原机启微卷之下

元·倪维德(仲贤)
来源:原机启微

卷之下

君臣佐使逆從反正說

君為主,臣為輔,佐為助,使為用,置方之原也。逆則攻,從則順,反則異,正則宜,治病之法也。必熱必寒,必散必收者,君之主也。不宣不明,不授不行者,臣之輔也。能受能令,能合能力者,佐之助也。或擊或發,或劫或開者,使之用也。破寒必熱,逐熱必寒,去燥必濡,除濕必泄者,逆則攻也。治驚須平,治損須溫,治留須收,治堅須潰者,從則順也。熱病用寒藥,而導寒攻熱者必熱。陽明病發熱,大便硬者,大承氣湯,酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥,而導熱去寒者必寒。少陰病下利,服附子、乾薑不止者,白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥,而導通除塞者必寒。胸滿煩驚,小便不利者,柴胡加龍骨牡蠣湯之類也。通病用塞藥,而導塞止通者必通。太陽中風下利,心下痞硬者,十棗湯之類也。反則異也。治遠以大,治近以小,治主以緩,治客以急,正則宜也。《至真要大論》曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或濕,或耎或堅。所以利而行之,調其氣,使其平。故味之薄者,為陰中之陽,味薄則通,酸苦鹹平是也。氣之厚者,為陽中之陽,氣厚則熱,辛甘濕熱是也。氣之薄者,為陽中之陰,氣薄則發泄,辛甘淡平寒涼是也。味之厚者,為陰中之陰,味厚則泄,酸苦鹹寒是也。《易》曰:同聲相應,同氣相求。水流濕,火就燥,云從龍,風從虎。聖人作而萬物睹,本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類也。故置方治病如後。

附方

芍藥清肝散方 治眵多眊矂,緊澀羞明,赤脈貫睛,臟腑秘結者。

白朮 川芎 防風(各三分) 甘草(炙) 荊芥(各二分半) 桔梗 羌活(各三分) 芍藥(二分半)柴胡(二分) 前胡 薄荷 黃芩(各二分半) 山梔 知母(各二分) 滑石 石膏(各三分) 大黃(四分) 芒硝(三分半)

共十八味,統㕮咀。都作一服,水二鍾,煎至一鍾,食後熱服。

上為方,治淫熱反克而作也。風熱不制之病,熱甚大便硬者,從權用之。蓋苦寒之藥也,苦寒敗胃,故先以白朮之甘溫,甘草之甘平,主胃氣為君;次以川芎、防風、荊芥、桔梗、羌活之辛溫,升散清利為臣;又以芍藥、前胡、柴胡之微苦,薄荷、黃芩、山梔之微苦寒,且導且攻為佐;終以知母、滑石、石膏之苦寒,大黃、芒硝之大苦寒,祛逐淫熱為使。大便不硬者,減大黃、芒硝,此逆則攻之治法也。大熱服者,反治也。

通氣利中丸 治證上同。

白朮(一兩) 白芷 羌活(各半兩) 黃芩 滑石(取末另入,各一兩半) 大黃(二兩半) 牽牛(取末,一兩半)

除滑石、牽牛,另研極細末外,余合為細末,入上藥和勻,滴水為丸,如桐子大。每服三十丸,加至百丸,食後臨睡,茶湯送下。

上方,以白朮苦甘溫,除胃中熱為君;白芷辛溫解利,羌活苦甘平微溫,通利諸節為臣;黃芩微苦寒,療熱滋化,滑石甘寒,滑利小便,以分清濁為佐;大黃苦寒,通大便,瀉諸實熱,牽牛苦寒,一說味辛,利大便,除風毒為使,逆攻之法也。風熱不制之病,熱甚而大便硬者,亦可兼用。然牽牛有毒,非神農藥,今與大黃並用者,取其性猛烈而快也。大抵不宜久用,久用傷元氣,蓋從權之藥也,量虛實加減。

黃連天花粉丸 治同前。

黃連(一兩) 天花粉(四兩) 菊花 川芎 薄荷(各一兩) 連翹(二兩) 黃芩 梔子(各四兩) 黃柏(六兩)

為細末,滴水為丸,如梧桐子大。每服五十丸,加至百丸,食後臨睡茶湯下。

上方,為淫熱反克,臟腑不秘結者作也。風熱不制之病,稍熱者亦可服。以黃連、天花粉之苦寒為君;菊花之苦甘平為臣;川芎之辛溫,薄荷之辛苦為佐;連翹、黃芩之苦微寒,黃柏、梔子之苦寒為使。合之則除熱清利,治目赤腫痛。

黃連爐甘石散 治眼眶破爛,畏日羞明。余治上同。

爐甘石(一斤) 黃連(四兩) 龍腦(量入)

先以爐甘石置巨火中,煅通紅為度,另以黃連用水一碗,瓷器盛貯,納黃連於水內,卻以通紅爐甘石淬七次,就以所貯瓷器置日中曬乾,然後同黃連研為細末。欲用時,以一二兩再研極細,旋量入龍腦,每用少許,井花水調如稠糊,臨睡以箸頭蘸敷破爛處。不破爛者,點眼內眥銳眥尤佳。不宜使入眼內。

上方,以爐甘石收濕除爛為君;黃連苦寒為佐;龍腦去熱毒為使。諸目病者俱可用。病宜者治病,不宜者無害也。奇經客邪之病,量加朴硝泡湯,滴眼瘀肉黃赤脂上。

龍腦黃連膏 治目中赤脈如火,溜熱炙人。余治上同。

黃連(半斤) 龍腦(一錢)

先銼黃連令碎,以水三大碗,貯瓷器內,入黃連於中,用文武火慢熬成大半碗,濾去滓,入薄瓷碗內,重湯頓成膏半盞許,龍腦以一錢為率,用則旋量入之,以箸頭點入眼內,不拘時。

上方,以黃連治目痛、解諸毒為君,龍腦去熱毒為臣,乃君臣藥也。諸目痛者,俱宜用。

蕤仁春雪膏 治紅赤羞明,眊矂癢痛,沙澀。

蕤仁(去油,四錢) 龍腦(五分)

先以蕤仁研細,入龍腦和勻,用生好真蜜一錢二分,再研調勻,每用箸頭點內眥銳眥。

上方,以龍腦除熱毒為君,生蜜解毒和百藥為臣,蕤仁去暴熱、治目痛為使,此藥與黃連爐甘石散、龍腦黃連膏子並用。

㗜鼻碧雲散 治腫脹紅赤,昏暗羞明,隱澀疼痛,風癢鼻塞,頭痛腦酸,外翳攀睛,眵淚稠黏。

鵝不食草(二錢) 青黛 川芎(各一錢)

為細末。先噙水滿口,每用如米許,㗜入鼻內,以淚出為度,不拘時候。

上方,以鵝不食草解毒為君;青黛去熱為佐;川芎大辛,除邪破留為使,升透之藥也。大抵如開鍋蓋法,常欲使邪毒不閉,令有出路。然力少而銳,㗜之隨效,宜常㗜以聚其力,諸目病俱可用。

羌活勝風湯 治眵多眊矂,緊澀羞明,赤脈貫睛,頭痛鼻塞,腫脹涕淚,腦巔沉重,眉骨痠疼,外翳如雲霧、絲縷、秤星、螺蓋。

白朮(五分) 枳殼 羌活 川芎 白芷 獨活 防風 前胡 桔梗 薄荷(各四分) 荊芥 甘草(各三分) 柴胡(七分) 黃芩(五分)

作一服,水二盞,煎一盞,去滓熱服。

上方,為風熱不制而作也。夫竅不利者,皆脾胃不足之證。故先以白朮、枳殼調治胃氣為君;羌活、川芎、白芷、獨活、防風、前胡諸治風藥,皆主升發為臣;桔梗除寒熱,薄荷、荊芥清利上焦,甘草和百藥為佐;柴胡解熱,行少陽厥陰經,黃芩療上熱,主目中赤腫為使。又治傷寒愈後之病。熱服者,熱性炎上,令在上散,不令流下也。生翳者,隨翳所見經絡加藥。翳凡自內眥而出者,加蔓荊子治太陽經,加蒼朮去小腸膀胱之濕,內眥者,手太陽足太陽之屬也。自銳眥而入客主人斜下者,皆用龍膽草,為膽草味苦,與膽味合,少加人參,益三焦之氣,加藁本,乃太陽經風藥,銳眥客主人者,足少陽手少陽手太陽之屬也。凡自目系而下者,倍加柴胡行肝氣,加黃連瀉心火,目系者,足厥陰手少陰之屬也。自抵過而上者,加木通導小腸中熱,五味子酸以收斂,抵過者,手太陽之屬也。

杏仁龍膽草泡散 治風上攻,眊矂赤癢。

龍膽草 當歸尾 黃連 滑石(另研取末) 杏仁(去皮尖) 赤芍藥(各一錢)

以白沸湯泡頓蘸洗,冷熱任意,不拘時候。

又方,以龍膽草、黃連苦寒去熱毒為君,當歸尾行血,杏仁潤燥為佐,滑石甘寒泄氣,赤芍藥苦酸除癢為使。惟風癢者可用。

柴胡復生湯 治紅赤羞明,淚多眵少,腦巔沉重,睛珠痛應太陽,眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則痠疼,翳陷下,所陷者或圓或方,或長或短,如縷如錐如鑿。

藁本 川芎(各三分半) 白芍藥(四分) 蔓荊子 羌活 獨活 白芷(各三分半) 柴胡(六分) 炙草 薄荷 桔梗(各四分) 五味子(二十粒) 蒼朮 茯苓 黃芩(各五分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食後熱服。

上方,以藁本、蔓荊子為君,升發陽氣也;川芎、白芍藥、羌活、獨活、白芷、柴胡為臣,和血補血療風,行厥陰經也;甘草、五味子為佐,為協諸藥斂藏氣也;薄荷、桔梗、蒼朮、茯苓、黃芩為使,為清利除熱去濕,分上下,實脾胃二土,療目中赤腫也。此病起自七情五賊、勞役飢飽,故使生意下陷,不能上升。今主以群隊升發,輔以和血補血,導入本經,助以相協收斂,用以清利除熱,實脾胃,如此為治,理可推也。睛珠痛甚者,當歸養榮湯主之。

當歸養榮湯 治睛珠痛甚不可忍。余治並同上。

防風 白芷(各七分半) 白芍藥 熟地黃 當歸 川芎(各一錢) 羌活(七分半)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食後熱服。

上方,以七情五賊、勞役飢飽重傷脾胃。脾胃者,多血多氣之所。脾胃受傷,則血亦病。血養睛,睛珠屬腎,今生意已不升發,又復血虛不能養睛,故睛痛甚不可忍。以防風升發生意,白芷解利,引入胃經為君;白芍藥止痛益氣,通血承接上下為臣;熟地黃補腎水真陰為佐;當歸、川芎。行血補血,羌活除風,引入少陰經為使。血為邪勝,睛珠痛者,及亡血過多之病,俱宜服也。服此藥後,睛痛雖除,眼睫無力,常欲垂閉不減者,助陽活血湯主之。

助陽活血湯 治眼睫無力,常欲垂閉。余治同上。

黃耆 炙草 當歸(各五分) 白芷 蔓荊子(各四分) 防風(五分) 升麻 柴胡(各七分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。

上方,以黃耆治虛勞,甘草補元氣為君;當歸和血補血為臣;白芷、蔓荊子、防風。主療風升陽氣為佐;升麻導入足陽明足太陰脾胃,柴胡引至足厥陰肝經為使。心火乘金,水衰反制者,亦宜服也。有熱者,兼服黃連羊肝丸。

黃連羊肝丸 治目中赤脈紅甚,眵多。余治同上。

黃連(一兩) 白羯羊肝(一個)

先以黃連研為細末,將羊肝以竹刀刮下如糊,除去筋膜,入擂盆中,研細,入黃連末為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,加至七八十丸,茶清湯下。

上方,以黃連除熱毒明目為君;以羊肝肝與肝合引入肝經為使。不用鐵與刀者,忌鐵器也。金剋木,肝乃木也。一有金氣,肝則畏而不受。蓋專治肝經之藥,非與群隊者比也。肝受邪者,並皆治之。睛痛者,加當歸。

決明益陰丸 治畏日惡火,沙澀難開,眵淚俱多,久病亦不痊者,並皆療之。余治同上。

羌活 獨活(各五錢) 黃連(酒製,一兩) 防風(五錢) 黃芩(一兩) 歸尾(酒製) 五味子(各五錢) 石決明(煅,三錢) 草決明(一兩) 甘草(炙,五錢) 黃柏 知母(各一兩)

為末,煉蜜丸,桐子大。每服五十丸,加至百丸,茶湯下。

上方,以羌活、獨活升清陽為君;黃連去熱毒,當歸尾行血,五味子收斂為臣;石決明明目磨障,草決明益腎療盲,防風散滯祛風,黃芩去目中赤腫為佐;甘草協和諸藥,黃柏助腎水,知母瀉相火為使。此蓋益水抑火之藥也。內急外弛之病,並皆服之。

川芎行經散 治目中青黤,如物傷狀,重者白睛如血貫。

枳殼 炙草(各六分) 白芷 防風 荊芥 薄荷 獨活(各四分) 川芎 當歸(各六分) 紅花(少許) 柴胡(六分) 茯苓(三分) 蔓荊子 羌活(各四分) 桔梗(五分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,大熱服,食後。

上方,以枳殼、甘草和胃氣為君;白芷、防風、荊芥、薄荷、獨活療風邪,升胃氣為臣;川芎、當歸、紅花行滯血,柴胡去結氣,茯苓分利除濕為佐;蔓荊子、羌活引入太陽經,桔梗利五臟為使。則胃脈調,小腸膀胱皆邪去凝行也。見熱者,以消凝大丸子主之。

消凝大丸子 治證同上。或有眵淚沙澀者,並皆療之。

川芎 當歸(各七錢) 防風 荊芥 羌活 藁本 薄荷(各半兩) 桔梗 甘草(炙,各七錢) 滑石 石膏 白朮 黃芩 山梔(各一兩) 連翹 菊花(各七錢)

先將滑石、石膏另研,余作細末,和勻,煉蜜為劑,每劑一兩,分八丸。每服一丸,或二丸,茶湯嚼下。

上方,消凝滯藥也。君以川芎、當歸,治血和血;臣以羌活、防風、荊芥、藁本、薄荷、桔梗,療風散邪,引入手足太陽經;佐以白朮、甘草、滑石、石膏,調補胃虛,通泄滯氣,除足陽明經熱;使以黃芩、山梔、連翹、菊花,去熱除煩。淫熱反克,風熱不制者,俱宜服也。

千金磁朱丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,漸睹物成二體,久則光不收,及內障,神水淡綠色、淡白色者。

磁石(吸針者,二兩) 辰砂(一兩) 神麯(四兩)

先以磁石置巨火中煅,醋淬七次,曬乾另研極細二兩,辰砂另研極細一兩,生神麯末三兩,與前藥和勻,更以神麯末一兩,水和作餅,煮浮為度,搜入前藥,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一十丸,加至三十丸,空心飯湯下。

上方,以磁石辛鹹寒鎮墜腎經為君,令神水不外移也;辰砂微甘寒鎮墜心經為臣,肝其母,此子能令母實也,肝實則目明;神麯辛溫甘,化脾胃中宿食為佐,生用者,發其生氣,熟用者,斂其暴氣也,服藥後,俯視不見,仰視漸睹星月者,此其效也。亦治心火乘金,水衰反制之病。久病累發者,服之則永不更作。空心服此,午前更以石斛夜光丸主之。

石斛夜光丸 治證上同。

天門冬(焙) 人參 茯苓(各二兩) 五味(炒,半兩) 干菊花(七錢) 麥門冬 熟地黃(各一兩) 菟絲子(酒浸) 乾山藥 枸杞(各七錢) 牛膝(浸) 杏仁(去皮尖,各七錢半) 生地黃(一兩) 蒺藜 石斛 蓯蓉 川芎 炙草 枳殼(麩炒) 青葙子 防風 黃連(各半兩) 草決明(八錢) 烏犀(鎊) 羚羊角(鎊,各半兩)

為細末,煉蜜丸,桐子大。每服三五十丸,溫酒鹽湯任下。

上方,羨補藥也,補上治下,利以緩,利以久,不利以速也。故君以天門冬、人參、菟絲子之通腎安神,強陰填精也;臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕,涼血補血也;佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子之療風治虛,益氣祛毒也;使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯泄熱,解結明目也。陰弱不能配陽之病,並宜服之。此從則順之治法也。

益陰補氣丸 治證上同。

熟地黃(三兩) 歸尾(酒製,半兩) 牡丹皮 五味子 乾山藥(各五錢) 茯苓 澤瀉(各二錢半)生地黃(酒製,炒,四兩) 山茱萸 柴胡(各半兩)

為末,煉蜜丸,如桐子大,水飛辰砂為衣。每服五七十丸,空心,淡鹽湯下。

上方,壯水之主,以鎮陽光,氣為怒傷,散而不聚也。氣病血亦病也。肝得血而後能視,又目為心之竅,心主血,故以熟地黃補血衰,當歸尾行血,牡丹皮治積血為君;茯苓和中益真氣,澤瀉除濕瀉邪氣,生地黃補腎水真陰為臣;五味子補五臟,乾山藥平氣和胃為佐;山茱萸強陰益精通九竅,柴胡引入厥陰經為使。蜜劑者,欲泥膈難下也;辰砂為衣者,為通於心也。然必兼《千金》磁朱丸服之,庶易為效。

滋陰地黃丸 治證上同。眵多眊矂者,並皆治之。

黃連(一兩) 黃芩 歸身(酒製,各半兩) 生地黃(酒製,一兩半) 熟地黃(半兩) 五味子(三錢)人參(二錢) 天門冬(焙) 炙草(各三錢) 地骨皮(二錢) 枳殼 柴胡(各三錢)

為細末,煉蜜丸,如桐子。每服百丸,食後茶湯下,日三服。

上方,治主以緩,緩則治其本也。以黃連、黃芩,苦寒除邪氣之盛為君;當歸身辛溫,生熟地黃苦甘寒,養血涼血為臣;五味子酸寒,體輕浮上,收神水之散大,人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒,瀉熱補氣為佐;柴胡引用為使也。亡血過多之病,有熱者,亦宜服。

防風散結湯 治目上下睫隱起肉疣,用手法除病後服之。

防風 羌活 白芍藥 歸尾(各五分) 紅花 蘇木(各少許) 茯苓 蒼朮 獨活 前胡 黃芩(各五分) 炙草 防己(各六分)

作一服,水二盞,煎至一盞,熱服,渣再煎。

上方,以防風、羌活,升發陽氣為君;白芍藥、當歸尾、紅花、蘇木,破凝行血為臣;茯苓瀉邪氣,蒼朮去上濕,前胡利五臟,獨活除風邪,黃芩療熱滋化為佐;甘草和諸藥,防己行十二經為使。病在上睫者,加黃連、柴胡,以其手少陰足厥陰受邪也;病在下睫者,加藁本、蔓荊子,以其手太陽受邪也。

竹葉瀉經湯 治眼目癮澀,稍覺眊矂,視物微昏,內眥開竅如針,目痛,按之浸浸膿出。

柴胡 梔子 羌活 升麻 炙草(各五分) 赤芍藥 草決明 茯苓 車前子(各四分) 黃芩(六分) 黃連 大黃(各五分) 青竹葉(一十片) 澤瀉(四分)

作一服,水二盞,煎至一盞,食後,稍熱服。

上方,逆攻者也。先以行足厥陰肝足太陽膀胱之藥為君,柴胡、羌活是也;二經生意,皆總於脾胃,以調足太陰足陽明之藥為臣,升麻、甘草是也;肝經多血,以通順血脈,除肝邪之藥,膀胱經多濕,以利小便,除膀胱濕之藥為佐,赤芍藥、草決明、澤瀉、茯苓、車前子是也;總破其積熱者,必攻必開,必利必除之藥為使,梔子、黃芩、黃連、大黃、竹葉是也。

蜜劑解毒丸 治證上同。

杏仁(去皮尖,二兩,另研) 山梔(十兩,末) 石蜜(煉,一斤) 大黃(五兩,末)

蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,加至百丸,茶湯下。

上方,以甘潤治燥為君,為燥為熱之原也;山梔子微苦寒治煩為臣,為煩為熱所產也;石蜜甘平溫,安五臟為佐,為其解毒除邪也;大黃苦寒,性走不守,瀉諸實熱為使,為攻其積,不令其重疊不解也。

決明夜靈散 治目至夜則昏,雖有燈月,亦不能視。

石決明(另研) 夜明沙(另研,各二錢) 豬肝(一兩,生用,不食豬者,以白羯羊肝代之)

二藥末和勻,以竹刀切肝作二片,以上藥鋪於一片肝上,以一片合之,用麻皮纏定,勿令藥得泄出,淘米泔水一大碗,貯沙罐內,不犯鐵器,入肝藥於中,煮至小半碗,臨睡,連肝藥汁服之。

上方,以決明鎮腎經益精為君;夜明沙升陽主夜明為臣;米泔水主脾胃為佐;肝與肝合,引入肝經為使。

沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視岐,睹一成二,神水變淡白色,久則不睹,神水變純白色。

柴胡(七錢) 人參 當歸(酒浸,各一兩) 五味子(二錢) 白芍藥(六錢) 白茯苓(三錢) 羌活(一兩半) 炙草(一兩) 防風(半兩) 黃耆(一兩半) 白朮 升麻 葛根(各一兩) 乾生薑(一錢)

每服六錢,水三盞,煎至二盞,入黃芩、黃連各一錢,再煎至一盞,去滓,稍熱,食後服。

上方,因肝木不平,內挾心火,故以柴胡平肝,人參開心,黃連瀉心火為君;酒製當歸榮百脈,五味斂百脈之沸,心包絡主血,白芍藥順血脈、散惡血為臣;白茯苓瀉膀胱之濕,羌活清利小腸之邪,甘草補三焦,防風升膽之降為佐;陰陽皆總於脾胃,黃耆補脾胃,白朮健脾胃,升麻、葛根行脾胃之經,黃芩退壯火,乾生薑入壯火為導為使。此方逆攻、從順、反異、正宜俱備。

益氣聰明湯 治證上同。並治耳聾耳鳴。

黃耆 人參(各一錢二分半) 甘草(炙,五分) 升麻(七錢半) 葛根(三錢) 蔓荊子(一錢半) 芍藥 黃柏(酒炒,各一錢)

每服四錢,水二盞,煎至一盞,去渣,臨睡熱服,五更再煎服。

上方,以黃耆、人參之甘溫,治虛勞為君;甘草之甘平,承接和協,升麻之苦平微寒,行手陽明足陽明足太陰之經為臣;葛根之甘平,蔓荊子之辛溫, 皆能升發為佐;芍藥之酸微寒,補中焦,順血脈,黃柏之苦寒,治腎水膀胱之不足為使。酒製又炒者,因熱用也。或有熱,可漸加黃柏,春夏加之,盛暑倍加之,加多則不效,脾胃虛者去之。熱倍此者,瀉熱黃連湯主之。

瀉熱黃連湯 治內障,症同上,有眵淚眊矂。

黃芩(酒炒) 黃連(酒洗) 柴胡(酒炒) 生地黃(酒洗,各一兩) 升麻(半兩) 龍膽草(三錢)

每服三錢,水二盞,煎至一盞,去滓,午食前熱服,午後服之,則陽逆不行,臨睡休服,為反助陰也。

上方,治主治客之劑也。治主者,升麻主脾胃,柴胡行肝經為君;生地黃涼血為臣,為陽明太陰厥陰多血故也。治客者,黃連、黃芩,皆療濕熱為佐;龍膽草專除眼中諸疾為使,為諸濕熱俱從外來為客也。

還陰救苦湯 治目久病,白睛微變青色,黑睛稍帶白色,黑白之間,赤環如帶,謂之抱輪紅,視物不明,昏如霧露中,睛白高低不平,其色如死,甚不光澤,口乾舌苦,眵多羞澀,上焦應有熱邪。

升麻 蒼朮 甘草(炙) 柴胡 防風 羌活(各半兩) 細辛(二錢) 藁本(四錢) 川芎(一兩) 桔梗(半兩) 紅花(一錢) 歸尾(七錢) 黃連 黃芩 黃柏 知母 生地黃 連翹(各半兩) 龍膽草(三錢)

每服七錢,水二盞,煎至一盞,去滓,熱服。

上方,以升麻、蒼朮、甘草,諸主元氣為君,為損者溫之也;以防風、柴胡、羌活、細辛、藁本,諸升陽化滯為臣,為結者散之也;以川芎、桔梗、紅花、當歸尾,諸補行血脈為佐,為留者行之也;以黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、生地黃、龍膽草,諸去除熱邪為使,為客者除之也。奇經客邪之病,強陽搏實陰之病,服此亦具驗。

菊花決明散 治症上同。

草決明 石決明(東流水煮一伏時,另研極細入藥) 木賊草 防風 羌活 蔓荊子 甘菊花 甘草(炙) 川芎 石膏(另研極細入藥) 黃芩(各半兩)

為細末。每服二錢,水盞半,煎八分,連末服,食後。

上方,以明目除翳為君者,草決明、石決明、木賊草也;以散風升陽為臣者,防風、羌活、蔓荊子、甘菊花也;以和氣順血為佐者,甘草、川芎也;以療除邪熱為使者,黃芩、石膏也。內急外弛之病,亦宜其治。

神驗錦鳩丸 治症上同。兼口乾舌苦,眵多羞澀,上焦邪熱。

甘菊花(半兩) 草決明 蕤仁(去皮,各三兩) 牡蠣(洗,火煅粉,半兩) 黃連 蒺藜(炒,去尖) 防風(各五兩) 羌活(三兩) 細辛(五兩) 瞿麥(三兩) 白茯苓(四兩) 肉桂(二兩) 斑鳩(一隻,跌死,去皮毛腸嘴爪,文武火連骨炙乾) 羯羊肝(一個竹刀薄批,炙令焦,忌用鐵刀) 蔓菁子(二升,淘淨絹袋盛,甑蒸一伏時,曬乾)

為細末,煉蜜為劑,杵五百下,丸如桐子大。每服二十丸,加至三五十丸,空心,溫湯下。

上方,以甘菊花、草決明,主明目為君;以蕤仁、牡蠣、黃連、蒺藜,除濕熱為臣;以防風、羌活、細辛之升上,瞿麥、茯苓之分下為佐;以斑鳩補腎,羊肝補肝,肉桂導群藥入熱邪為使。此方制之大者也,腎肝位遠,服湯藥散不厭頻多之義也。

萬應蟬花散 治證上同。

蟬蛻(去土,半兩) 蛇蛻(炙,三錢) 川芎 防風 羌活 炙草(各一兩) 蒼朮(四兩) 赤芍藥(三兩) 當歸 白茯苓(各一兩) 石決明(東流水煮一伏時,另研極細,一兩半)

為細末。每服二錢,食後臨臥時,濃米泔調下,熱茶清亦可。

上方,制之偶者也。奇之不去,則偶之,是為重方也。今用蟬蛻,又用蛇蛻者,取其重蛻之義,以除翳為君也;川芎、防風、羌活,皆能清利頭目為臣也;甘草、蒼朮,通主脾胃,又脾胃多氣多血,故用赤芍藥補氣,當歸補血為佐也;石決明鎮墜腎水,益精還陰,白茯苓分陰陽上下為使也。亦治奇經客邪之病。

黃耆防風飲子 治眼稜緊急,以致倒睫拳毛,損睛生翳,及上下瞼眥赤爛,羞澀難開,眵淚稠黏。

蔓荊子(五分) 細辛(二分) 葛根(一錢半) 炙草 黃耆 防風(各一錢) 黃芩(五分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大熱服。

上方,以蔓荊子、細辛為君,除手太陽手少陰之邪,肝為二經之母,子平母平,此實則瀉其子也;以甘草、葛根為臣,治足太陰足陽明之弱,肺為二經之子,母薄子單,此虛則補其母也;黃耆實皮毛,防風散滯氣,用之以為佐;黃芩療濕熱,去目中赤腫,為之使也。

無比蔓荊子湯 治證上同。

黃耆 人參(各一錢) 黃連 柴胡(各七分) 蔓荊子 當歸 葛根 防風(各五分) 生草(一錢)細辛葉(三分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。

上方,為肺氣虛耶,黃耆、人參實之,為君;心受邪耶,黃連除之,肝受邪耶,柴胡除之,小腸受邪耶,蔓荊子除之,為臣;當歸和血,葛根解除為佐;防風療風散滯,生甘草大瀉熱火,細辛利九竅,用葉者,取其升上之意,為使也。

撥雲退翳丸 治陽蹺受邪,內眥即生赤脈縷縷,根生瘀肉,瘀肉生黃赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,銳眥亦然,俗名攀睛。

川芎(一兩五錢) 菊花(一兩) 蔓荊子(二兩) 蟬蛻(一兩) 蛇蛻(炙,三錢) 密蒙花(二兩) 薄荷葉(半兩) 木賊草(去節,二兩) 荊芥穗(一兩) 黃連 楮桃仁(各半兩) 地骨皮(一兩) 天花粉(六錢)炙草(三錢) 川椒皮(七錢) 當歸 白蒺藜(去刺,炒,各一兩五錢)

為細末,煉蜜成劑,每兩作八丸。每服一丸,食後臨睡。細嚼,茶清下。

上方,為奇經客邪而作也。《八十一難經》曰:陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行入風池。風池者,腦戶也。故以川芎治風入腦,以菊花治四肢遊風,一療其上,一平其下為君;蔓荊子除手太陰之邪,蟬蛻、蛇蛻、木賊草、密蒙花除郁為臣;薄荷葉、荊芥穗、白蒺藜諸療風者,清其上也,楮桃仁、地骨皮諸通小便者,利其下也,為佐;黃連除胃中熱,天花粉除腸中熱,甘草和協百藥,川椒皮利五臟明目,諸所病處血亦病,故復以當歸和血為使也。楮桃仁,即楮實子也。

梔子勝奇散 治症同上。並有眵淚,羞澀難開。

蛇蛻 草決明 川芎 荊芥穗 蒺藜(炒) 穀精草 菊花 防風 羌活 密蒙花 甘草(炙) 蔓荊子 木賊草 山梔子 黃芩(各等分)

為細末。每服二錢,食後臨睡,熱茶清調下。

上方,以蟬蛻之鹹寒,草決明之鹹苦,為味薄者通,通者通其經絡也;川芎、荊芥穗之辛溫,白蒺藜、穀精草之苦辛溫,菊花之苦甘平,防風之甘辛為臣,為氣辛者發熱,發熱者升其陽也;羌活之苦甘溫,密蒙花之甘微寒,甘草之甘平,蔓荊子之辛微寒為佐,為氣薄者發泄,發泄者清利其諸關節也;以木賊草之甘微苦,山梔子、黃芩之微苦寒為使,為厚味者泄,泄者,攻其壅滯有餘也。

磨障靈光膏 治症上同。

黃連(銼如豆大,一兩,童便浸一宿,曬,為末) 黃丹(水飛三兩) 當歸(取細末,二錢) 麝香(另研末) 乳香(另研末,各五分) 輕粉(另研) 硇砂(另研末) 白丁香(取末,各一錢) 龍腦(少許,末) 海螵蛸(取末,一錢) 爐甘石(六兩,另以一兩黃連,銼,置水中,燒爐甘石通紅,淬七次)

先用好白沙蜜一十兩,或銀器沙鍋內,熬五七沸,以淨紙搭去蠟面,除黃丹外,下余藥,用柳木攪勻,次下黃丹再攪,慢火徐徐攪至紫色,卻將乳香、麝香、輕粉、硇砂和勻,入上藥內,以不黏手為度,急丸如皂角刺大,以紙裹之。每用一丸,新汲水化開,旋入龍腦少許,時時點翳上。

上方,以黃連去邪熱,主明目為君;以黃丹除熱除毒,爐甘石療濕收散為臣;以當歸和血脈,麝香、乳香諸香通氣,輕粉殺瘡為佐;以硇砂之能消,海螵蛸之磨翳,白丁香之主病不移,龍腦之除赤脈去外障為使也。

消翳復明膏 治症上同。

黃丹(水飛,四兩) 青鹽(一兩,另研) 白沙蜜(一斤) 訶子(八個,去核,取末) 海螵蛸(三錢,取末)

先將蜜熬數沸,淨紙搭去蠟面,卻下黃丹,用棍攪勻,旋下余藥,將至紫色取出。

黃連(十兩) 蕤仁(半兩) 木賊草(一兩) 龍膽草(二兩) 杏仁(七十五個去皮尖)

通入瓷器內,水一斗浸之,春秋五日,夏三日,冬十日,入鍋內,文武火熬至小半升,濾去渣,重湯燉成膏子,卻入前藥熬之,攪成紫色,入龍腦一錢。每用少許,點上,藥干,淨水化開用。

上方,以黃連為君,為療邪熱也;蕤仁、杏仁、龍膽草為臣,為除赤痛,潤煩燥,解熱毒也;黃丹、青鹽、龍腦、白沙蜜為佐,為收濕爛,益腎氣,療赤腫,和百藥也;訶子、海螵蛸、木賊草為使,為澀則不移,消障磨翳也。

除風益損湯 治目為物傷者。

熟地黃 當歸 白芍藥 川芎(各一錢) 藁本 前胡 防風(各七分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大熱服。

上方,以熟地黃補腎水為君,黑睛為腎之子,此虛則補其母也;以當歸補血,為目為血所養,今傷則血病,白芍藥補血又補氣,為血病氣亦病也,為臣;川芎治血虛頭痛,藁本通血去頭風為佐;前胡、防風,通療風邪,俾不凝留為使。兼治亡血過多之病。傷於眉骨者,病自目系而下,以其手少陰有隙也,加黃連療之。傷於䪼者,病自抵過而上;傷於耳者,病自銳眥而入,以其手太陽有隙也,加柴胡療之。傷於額交顛耳上角及腦者,病自內眥而出,以其足太陽有隙也,加蒼朮療之。傷於耳後、耳角、耳前者,病自客主人斜下;傷於頰者,病自銳眥而入,以其足少陽有隙也,加龍膽草療之。傷於額角及巔者,病自目系而下,以其足厥陰有隙也,加五味子療之。凡傷甚者,從權倍加大黃,瀉其敗血。眵多淚多,羞澀赤腫者,加黃芩療之。

加減地黃丸 治症上同。

生地黃 熟地黃(各半斤) 牛膝 當歸(各三兩) 枳殼(二兩) 杏仁 羌活 防風(各一兩)

為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三十丸,空心食前,溫酒送下,淡鹽湯亦可。

上方,以地黃補腎水真陰為君,夫腎水不足者,相火必盛,故生熟地黃退相火也;牛膝逐敗血,當歸益新血為臣;麩炒枳殼和胃氣,謂胃為多血生血之所,是補其原,杏仁潤燥,謂血少生燥為佐;羌活、防風,俱升發清利,大除風邪,為七情五賊、飢飽勞役之病。睛痛者,與當歸養榮湯兼服;傷寒愈後之病,及血少血虛血亡之病,俱宜服也。

人參補陽湯 治傷寒餘邪不散,上走空竅,其病隱澀赤脹,生翳羞明,頭痛骨痛。

羌活 獨活(各六分) 白芍藥 生地黃 澤瀉(各三分) 人參 白朮 茯苓 黃耆 炙草 當歸(各四分) 柴胡 防風(各五分) 熟地黃(酒洗,炒,四分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服。

上方,分利陰陽、升降上下之藥也。羌活、獨活為君者,導陽之升也;茯苓、澤瀉為臣者,導陰之降也;人參、白朮,大補脾胃,內盛則邪自不容,黃耆、防風,大實皮毛,外密則邪自不入,為之佐也;當歸、熟地黃俱生血,謂目得血而能視,生地黃補腎水,謂神水屬腎,白芍藥理氣,柴胡行經,甘草和百藥,為之使也。

抑陽酒連散 治神水緊小,漸如菜子許,及神水外圍,相類蟲蝕者,然皆能睹物不昏,微有眊矂羞澀之證。

生地黃 獨活 黃柏 防風 知母(各三分) 蔓荊子 前胡 羌活 白芷 生草(各四分) 黃芩(酒製) 寒水石 梔子 黃連(酒製,各五分) 防己(三分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大熱服。

上方,抑陽緩陰之藥也。以生地黃補腎水真陰為君;獨活、黃柏、知母,俱益腎水為臣;蔓荊子、羌活、防風、白芷,群隊升陽之藥為佐者,謂既抑之,令其分而更不相犯也;生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連,不走之藥為使者,惟欲抑之,不欲祛除也。諸用酒製者,為引導也。

當歸補血湯 治男子衄血便血,婦人產後崩漏,亡血過多,致睛珠疼痛,不能視物,羞明酸澀,眼睫無力,眉骨太陽,俱各痠痛。

熟地黃 當歸(各六分) 川芎 牛膝 白芍藥 炙草 白朮 防風(各五分) 生地黃 天門冬(各四分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。噁心不進食者,加生薑煎。

上方專補血,故以當歸、熟地黃為君;川芎、牛膝、白芍藥為臣,以其祛風續絕定痛而通補血也;甘草、白朮,大和胃氣,用以為佐;防風升發,生地黃補腎,天門冬治血熱,謂血亡生風燥,故以為使。

羚羊角散 治小兒斑疹後,餘毒不解,上攻眼目,生翳羞明,眵淚俱多,紅赤腫閉。

羚羊角(鎊) 黃芩 黃耆 草決明 車前子 升麻 防風 大黃 芒硝(各等分)

作一服,水一盞,煎半盞,去滓,稍熱服。

上方,以羚羊角主明目為君;升麻補足太陰以實內,逐其毒也,黃耆補手太陰以實外,御其邪也,為臣;防風升清陽,車前子瀉濁陰為佐;草決明療赤痛淚出,黃芩、大黃、芒硝,用以攻其固熱為使。然大黃、芒硝乃大苦寒之藥,智者當量其虛實,以為加減。未滿二十一日而目疾作者。消毒化斑湯主之。

消毒化斑湯 治小兒斑疹,未滿二十一日而目疾作者。餘症上同。

羌活(五分) 藁本(二分) 細辛(一分) 黃連(三分) 黃芩(一分) 酒芩(二分) 酒黃柏(三分) 生地黃(二分) 麻黃(五分) 升麻(五分) 白朮(一分) 蒼朮(二分) 生甘草(一分) 吳茱萸(半分) 陳皮(二分) 紅花(半分) 蘇木(一分) 當歸(三分) 連翹(三分) 防風(五分) 川芎(二分) 葛根(一分) 柴胡(二分)

作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。

上方,功非獨能於目,蓋專於斑者而置也。今以治斑之劑治目者,以其毒尚熾盛,又傍害於目也。夫斑疹之發,初則膀胱壬水克小腸丙火,羌活、藁本,乃治足太陽之藥,次則腎經癸水又克心火,細辛主少陰之藥,故為君;終則二火熾盛,反制寒水,故用黃連、黃芩、黃柏以療二火,酒製者,反治也,生地黃益腎水,故為臣;麻黃、防風、川芎。升發陽氣、祛諸風邪,葛根、柴胡。解利邪毒,升麻散諸鬱結,白朮、蒼朮。除濕和胃,生甘草大退諸熱,故為佐;氣不得上下,吳茱萸、陳皮通之,血不得流行,蘇木、紅花順之,當歸愈惡瘡,連翹除客熱,故為使。此方君臣佐使,逆從反正,用藥治法俱備,通造化明藥性者能知也。如未見斑疹之前,小兒耳尖冷,呵欠,睡中驚,嚏噴,眼澀,知其必出斑者,急以此藥投之。甚者則稀,稀者立已,已後無二出之患。

茯苓燥濕湯 治小兒易飢而渴,瘦瘠,腹脹下利,作聲,目病生翳,睫閉不開,眵淚如糊,久而膿流,俗謂之疳毒眼。

甘草(炙,二分) 人參(一分) 柴胡(四分) 白朮(二分) 枳殼(麩炒,二分) 蒼朮(三分) 茯苓(二分) 澤瀉(一分半) 前胡(三分) 川芎(三分半) 薄荷葉(二分) 羌活(三分半) 獨活(三分) 蔓荊子(二分)

作一服,水一盞半,煎至七分,去渣,稍熱服。

上方,為小兒寒暑飲食不調而釀成此症。夫寒暑飲食不節,皆能傷動脾胃,脾胃陰陽之會元也。故清陽下而不升,濁陰上而不降。今以白朮、人參,先補脾胃為君;柴胡、甘草、枳殼,輔上藥補脾胃為臣;蒼朮燥濕,茯苓、澤瀉導濁陰下降為佐;然後以羌活、獨活、防風、蔓荊子、前胡、川芎、薄荷諸主風藥以勝濕,引清陽上升為使。此正治神效之法也。

升麻龍膽草飲子 治小兒疳眼,流膿生翳,濕熱為病。

升麻(二錢) 羌活(三錢) 麻黃(一錢半) 炙草 穀精草 蛇蛻(各半錢) 龍膽草(三錢) 川鬱金(半錢) 黃芩(炒,一錢) 青蛤粉(三錢)

為細末。每服二錢,熱茶清濃調服。

上方君以升麻,足陽明胃足太陰脾也;臣以羌活、麻黃,風能勝濕也;佐以甘草,承和上下,穀精草明目退翳,蛇蛻主小兒驚疳等疾;使以青蛤粉,治疳止利,川鬱金破血,龍膽草療眼中諸疾,黃芩除上熱,目內赤腫,火炒者妙,龍膽草性已苦寒,恐重之,則又過於寒也。

附錄

論目為血脈之宗

《內經》曰:諸脈者,皆屬於目,目得血而能視。《針經》曰:五臟六腑精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨,血氣之精而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中。故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也。則精散,精散則視岐,故見兩物。目者,五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所生也。故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼發於陰,白眼赤脈發於陽,故陰陽合傳而為精明也。目者,心之使也;心者,神之舍也。故神精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。東垣曰:夫十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上走於面而走空竅,其清陽氣上散於目而為精,其氣走於耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節,勞役過度,致脾胃虛弱,心火太盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目。脾者,諸陰之首也;目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行其令。相火者,包絡也,主百病,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病生焉。凡醫者,不理脾胃,及養血安神,治標不治本,是不明正理也。

按:此論目為臟腑血脈精氣之宗,至為詳悉。豈但世俗拘之於五輪八廓而已也。

論目昏赤腫翳膜皆屬於熱

《原病式》曰:目昧不明,目赤腫痛,翳膜眥瘍,皆為熱也。及目膜,俗謂之眼黑,亦為熱也。或平白目無所見者,熱氣鬱之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者,誤也。是以妄謂肝生於目,腎主瞳子,故妄言目昧為虛而冷也。然腎水,冬陰也,虛則當熱;肝木,春陽也,虛則當冷。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟。或通言肝腎之中,陰實陽虛,而無由目昧也。俗妄謂肝腎之氣衰少,而不能至於目也。不知經言熱甚目瞑,眼黑也,豈由寒爾。又考仲景言傷寒病,熱極則不識人,乃目盲也。《正理論》曰:由熱甚怫鬱於目而致之然也。若目無所見,耳無所聞,悉由熱氣怫鬱、玄府閉密而致。氣液血脈,榮衛精神,不能升降出入故也,各隨鬱結微甚而見病之輕重也。故知熱鬱於目,無所見也。故目微昏者,至近則轉難辨物,由目之玄府閉小也,隔縑視物之象也。或視如蠅翼者,玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發之於目。亢則害,承乃制,而反出其泣,氣液昧之,以其至近,故雖微而亦見如黑花也。及衝風泣而目暗者,由熱甚而水化制之也。故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上,陰氣並於下。陽並於上,則火獨光也;陰氣並於下則足陰,足陰則脹也。夫一水不能勝五火,故目眥而盲。是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也,陽氣內守於睛,是火氣燔目,故見風泣下。

按:此論熱甚怫鬱,陰陽並厥,玄府閉密,致目病之由為詳,蓋一主於火熱之化也。若由飲食辛熱,七情所動,六氣淫郁,氣血虛實,則東垣、子和、陳無擇輩,論亦已詳,然亦有痰熱濕熱,與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病後,榮衛虛弱,肝氣腎陰不足,或元氣精氣虛衰,及脫營為病,皆有虛熱實熱之殊,並宜分治。

論眼證分表裡治

《機要》曰:在腑則為表,當除風散熱;在臟則為里,宜養血安神。暴發者,為表而易治;久病者,在裡而難愈。

論目疾宜出血最急

子和曰:聖人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛,不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過,年老之人多不及。但年少之人,則無不及;年老之人,其間猶有太過者,不可不察也。夫目之內眥,太陽經之所起,血多氣少;目之銳眥,少陽經也,血少氣多;目之上綱,太陽經也,亦血多氣少;目之下綱,陽明經也,血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交頞之中,與太陽少陽俱會於目。惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者,太陽陽明之實也;血不及者,厥陰之虛也。故出血者,宜太陽陽明。蓋此二經,血多故也。少陽一經,不宜出血,血少故也。刺太陽陽明出血,則目愈明;刺少陽出血,則目愈昏。要知無使太過不及,以養血目而已。凡血之為物,太多則濫,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木,雖木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之精華,宗脈之所聚。其白輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則不知病之理,豈知目不因火則不病,何以言之?白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可了。故《內經》曰:熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆太熱之所為也。治火之法,在藥則鹹寒,吐之下之;在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會,血之翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會,為肉分淺薄,恐傷其骨。然小兒水在上,火在下,故目明;老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰:血實者宜決之。又經曰:虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視,及內障暴怒,大憂之所致也。皆肝主目,血少禁出血,止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛,皆宜以䤵針刺前五穴出血而已,次調鹽油以塗髮根。甚者,雖至於再,至於三,可也。量其病勢,以平為期。

按:此謂目疾出血最急,於初起熱痛暴發,或久病郁甚,非三稜針宣泄不可。然年高之人,及久病虛損,並氣鬱者,宜從毫針補瀉之則可。故知子和亦大略言爾。於少陽一經,不宜出血,無使太過不及,以養血目而已。斯意可見。

論內障外障

《龍木論》曰:眼疾有七十二般內障,二十三候外障,四十九候病狀,一一不同。據其疾狀,認識既不差錯,治療少有所憑。

謹按:諸候詳見本論。然內障為黑水神光昏翳,外障則有翳膜者是。今論中雖見諸候,而所用藥多本風熱,故並略云。然內障有因於痰熱氣鬱、血熱陽陷、陰虛脫營所致,種種病因,皆略之不議。況外障之翳,有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中,當視其翳色從何絡而來。如東垣治例:魏邦彥夫人目翳,從下而上,病自陽明來也。綠非五色之正,殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色,諦視之,與翳色同矣。肺腎為病者無疑,乃瀉肺腎之邪,而以入陽明之藥為之使。既效,而他日復病作者三。其所從來之經,與翳色各異。因詢此必經絡不調,目病未已,問之果然。如所論治之,疾遂不作。若此憑其色,究其所兼所本之因,處治而不愈者,蓋邪蘊日久而實,元氣陰氣不足所致也。當以王道論治庶可。但世俗不能守此理,遂致失明者矣。悲夫!

論瞳子散大

東垣曰:瞳子散大者,由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散,熱則助火,上乘於腦中,其精故散,精散則視物亦散大也。夫精明者,所以視萬物者也。今視物不真,則精衰矣。蓋火之與氣,勢不兩立。故經曰:壯火食氣,壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱,連目系,邪入中人,各從其類。故循此道而來攻,頭目腫悶而瞳子散大,皆血虛陰弱故也。當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣,則愈矣。

論倒睫赤爛

東垣曰:夫眼生倒睫拳毛者,兩目緊急,皮縮之所致也。蓋內復熱,則陰氣外行,當去其內熱併火邪,眼皮緩則眼毛立出,翳膜亦退,用手法攀出內瞼向外,速以三稜針出血,以左手爪甲迎其針鋒立愈。

目眶歲久赤爛,俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外,以瀉濕熱而愈。

按:以上所論,可謂深達病情。然是證亦多是血熱陰虛火動所致。蓋血所以滋經脈、養毛髮者也。故當外治以瀉其瘀熱,內治以杜絕其源可也。

論目不能遠視為陰氣不足

東垣曰:能遠視不能近視者,陽氣不足,陰氣有餘也,乃氣虛而血盛也。血盛者,陰火有餘;氣虛者,氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足。火者,元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣來也徐而和,細細如線;邪氣來也緊而強,如巨川之水不可遏。

謹按:陽氣者,猶日火也;陰氣者,金水也。先儒所謂金水內明而外暗,日火內暗而外明者也。然人目眼,備臟腑五行精華,相資而神明,故能視,即此理之常也。雖經曰目得血而能視,殊不言氣者,蓋血得氣為水火之交,而能神明之也。否則陰虛不能遠視,陽乏不能視近,是為老人桑榆之漸。然學者於目病能求諸此,則思過半矣。

論目疾分三因

陳無擇云:病者喜怒不節,憂思兼併,致臟氣不平,鬱而生涎,隨氣上厥,逢腦之虛,侵淫眼系,蔭注於目,輕則昏澀,重則障翳,眵淚胬肉,白膜瞞睛,皆內所因。或數冒風寒,不避暑濕,邪中於項,乘虛循系,以入於腦,故生外翳,醫論中所謂青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等,隨八風所中,變生諸症,皆外所因。或嗜欲不節,飲食無時,生食五辛,熱啖炙煿,馳騁田獵,冒涉煙塵,勞動外情,喪明之本,皆不內外因治之。

按:論中所言致證之因,至為詳悉。惜乎其方多本於風熱,及水臟陽虛處治而未備,學者當自為通變矣。

論偷針眼

巢氏曰:凡眼內眥頭忽結成疱,三五日間,便生膿汁,世呼為偷針。此由熱氣客在眥間,熱摶於津液所成。但其勢輕者,小小結聚,汁潰熱歇乃瘥。

謹按:世傳眼眥初生小疱,視其背上,即有細紅點如瘡,以針刺破,眼時即瘥,故名偷針,實解太陽經結熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因,而不更分經絡,其諸名實,所過者多矣。

先哲治驗

東垣云:戊申六月,徐總管患眼疾,上眼皮下出黑白翳二點,隱澀難開,兩目緊縮而不痛,兩寸脈細緊,按之洪大而無力,乃足太陽膀胱為命門相火煎熬,逆行作寒水翳,及寒膜遮睛,呵欠,善悲健忘,嚏噴眵淚,時淚下,面赤而白,能食,大便難,小便數而欠,氣上而喘,以撥雲湯治之。

論瞳子散大並方論 戊戌冬初,李叔和至西京,朋友待之以豬肉煎餅,同蒜醋食之,後復飲酒太醉,臥於暖坑。翌日病眼,兩瞳子散大於黃睛,視物無的,以小為大,以短為長,卒然見非常之處,行步踏空,多求醫療,而莫之愈。至己亥春,求治於先師,曰:《內經》有云:五臟六腑之精氣,皆注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子。又云:筋骨氣血之精而為脈,併為系,上屬於腦。又瞳子黑眼法於陰。今瞳子散大者,由食辛熱之物過多故也。所謂辛主散,熱則助火,上乘於腦中,其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者,所以視萬物者也。今視物不真,則精衰矣。蓋火之與氣,勢不兩立。故經云:壯火食氣,壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱,連目系,邪之中人,各從其類,故循此道而來攻。頭目腫悶而瞳子散大,皆血虛陰弱故也。當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣,則愈矣,滋陰地黃丸。《內經》云:熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,酸收之。以黃連、黃芩大苦寒,除邪氣之盛為君;當歸身辛溫,生熟地黃苦甘寒,養血涼血為臣;五味子酸寒,體輕浮上,收瞳子之散大,人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒,瀉熱補氣為佐;柴胡引用為使也。忌食辛辣物而助火邪,及食寒冷物損胃氣,藥不能上行也。

〔丹溪〕:一壯年人早起,忽視物不見,就睡片時,略見而不明,食減倦甚,脈緩大,重按則散而無力,意其受濕所致。詢之,果臥濕地半月。遂以白朮為君,黃耆、茯苓、陳皮為臣,附子為使,十餘帖而愈。

〔丹溪〕:一老人忽盲,他無所苦,予以大虛治之,急煎人參膏二斤。服二日,一醫與磁石藥,予曰:今夜死矣。果然。

〔丹溪〕:一人形實,好飲熱酒,忽目盲脈澀,此熱酒所傷,胃氣汙濁之血,死其內而然。以蘇木作湯,調人參末,服二日,鼻及兩掌皆紫黑。予曰:滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎,調人參末服,數日而愈。(以上治驗三條見《丹溪纂要》)

謙甫云:郎中張子敬,年六十七歲,病眼目昏暗,微黑色,皮膚不澤,六脈弦細而無力。一日出視治眼二方,問予曰:可服否?予曰:此二方以黃連大苦之藥為君,諸風藥為使,且人年五十,膽汁減而目不明。《內經》云:土位之主,其瀉以苦,諸風藥亦能瀉土。人年七十,脾胃虛而皮肉枯,重瀉其土,使脾胃虛而不能營運榮衛之氣,滋養元氣,胃氣不能上行,隔氣吐食諸病生矣。又況年高衰弱,此藥不服可也。只宜慎言語,節飲食,懲忿窒欲,此不治之治也。子敬以明年春,除關西路按察使,三年致仕回還,精神清勝,脈遂平和,此不可妄服寒涼之劑也。《內經》云:征伐無過,是謂太惑,解之可也。

海藏妻侄女形肥,笄年時得目疾,每月或二月一發,發則紅腫難開,如此者三年,服除風散熱等劑,左目反有頑翳,從銳眥遮瞳人,右目亦有翳,從下而上。經云:從內走外者,少陽病;從下上者,陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也。脈短滑而實,晨則似短。潔古云:短為有積滯遏抑臟腑,宜下之。遂用溫白丸,減川芎、附子三之二,多加龍膽草、黃連,如東垣五積法,從二丸加起,每日加一丸;如至大利,然後減丸;又從二丸加起,忽一日,於利中下黑血塊若干,如黑豆大而硬堅,從此漸痊,而翳盡去。(見《醫學綱目》)

樓全善先生曰:夏枯草治目珠疼,至夜則疼甚者神效;或用苦寒藥點之反疼者,亦神效。蓋目珠者,連目本,又各系屬厥陰之經也。夜甚及用苦寒藥點之反甚者,夜與寒亦陰故也。丹溪云:夏枯草有補養厥陰血脈之功,其草三四月開花,遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽之氣也。至哉斯言。故治厥陰目疼如神者,以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉稜骨作疼,頭半邊腫痛,用黃連膏點之,反大痛,百藥不效;灸厥陰少陽,疼隨止,半日又作;又灸又止,月餘;遂以夏枯草二兩,香附末二兩,甘草四錢,同為細末,每服一錢半,用清茶調服,下咽則疼減大半,至四五日良愈。

一男子六十餘歲,所患與前證皆同,但黑睛有白翳二點,諸藥不效,亦以此藥與東垣選奇湯,加四物湯,及黃連煎,間服,並灸厥陰少陽而安。

附方

治風之劑

局方密蒙花散 治風氣攻注,兩眼昏暗,眵淚羞明,並暴赤腫。

羌活 白蒺藜(炒) 木賊 密蒙花 石決明(各一兩) 菊花(二兩)

上為末。每服二錢,茶清食後調下。

三因羌活散 治風毒上攻,眼目昏澀,翳膜生瘡,及偏正頭疼,目小,黑花累累者。

羌活 川芎 天麻 旋覆花 青皮 南星(炮) 藁本(各一兩)

上為末。每服二錢,水煎,入姜三片,薄荷七葉。

按:以上並足太陽、厥陰藥也。

東垣明目細辛湯 治兩目發赤微痛,羞明畏日,怯風寒怕火,眼睫成紐,眵糊多,隱澀而難開,眉攢腫悶,鼻塞,涕唾稠黏,大便秘澀。

麻黃 羌活(各三錢) 防風(二錢) 藁本(一錢) 白茯苓(一錢) 當歸尾(一錢) 川芎 細辛 蔓荊子(各五分) 荊芥穗(一錢五分) 生地黃(一錢,酒製) 椒(八個) 桃仁(二十個) 紅花(少許)

上㕮咀。分作四服,每服水煎,食後熱服。

按:此足太陽、厥陰、手少陰藥也。

機要四物龍膽湯 治目赤,暴發雲翳,疼痛不可忍。

四物湯(各半兩) 羌活 防風(各三錢) 草龍膽(酒拌炒,煎) 防己(各二錢)

上㕮咀。作數服,水煎。

按:此足厥陰、太陰、太陽藥也。

防風飲子 治拳毛倒睫。

黃耆 甘草 人參(各一錢) 葛根(五分) 細辛葉 蔓荊子 防風(各五分) 當歸(七分半)

上㕮咀。作一服,水煎,食後服。

按:此足太陽、陽明、手足太陰藥也。

治熱之劑

局方洗心散 治風壅壯熱,頭目昏痛,熱氣上衝,口苦唇焦,咽喉腫痛,心神煩躁,多渴,五心煩熱,小便赤澀,大便秘滯。

大黃(煨) 甘草 當歸 芍藥 麻黃 荊芥穗(各六錢) 白朮(半兩)

上為末。每服二三錢,生薑薄荷湯煎服。

按:此足太陽、陽明、厥陰、手足太陰經藥也。今人多用之,故收入。然以白朮合大黃入心,故名洗心。而從以麻黃、荊芥,亦是表裡藥。

濟生羊肝丸 治肝經有熱,目赤睛疼,視物昏澀。

羊肝(一具,生用,《局方》用白羊肝) 黃連(去須,為末)

上先將羊肝去筋膜,於沙盆內搗爛,入黃連末,杵和,丸如梧子大。每五十丸,用熟水送下。按:此手少陰、足太陰、厥陰藥也。

東垣瀉熱黃連湯 治眼暴發,赤腫疼痛。

黃芩(酒製,炒) 黃連(同上制) 草龍膽 生地黃(各一兩) 升麻(半兩) 柴胡(一兩)

上㕮咀。每服四錢,水煎去渣,於日午前飯後熱服。

按:此手少陰、太陰、足陽明、少陽、少陰藥也。

治風熱之劑

局方明目流氣飲 治風熱上攻眼目,視物不明,常見黑花,當風多淚,隱澀難開。

大黃(煨) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花 白蒺藜(炒) 細辛 防風 玄參 山梔 黃芩 甘草(炙) 蔓荊子 荊芥 木賊(各一兩) 草決明(一兩半) 蒼朮(泔汁炒,二兩)

上為末。每二錢,臨臥用溫酒調下。

按:此手足三陰、足陽明、太陰藥也。

洗肝散 治風毒上攻,暴作赤目,腫痛難開,隱澀眵淚。

薄荷葉 當歸 羌活 防風 山梔仁 甘草 大黃 川芎(各二兩)

上為末。每二錢,食後煎水調下。

按:此足太陽、厥陰、手足太陰藥也。

錢氏瀉青丸 治目暴發,赤腫疼痛。

當歸 川芎 山梔 龍膽草(酒拌炒焦) 大黃 羌活 防風

上為末,蜜丸,雞頭子大。每一二丸。

按:此足太陽、少陽、太陰、厥陰藥也。

東垣連翹飲子 治目中溜火,惡日與火,隱澀,小角緊,久視昏花,迎風有淚。

蔓荊子 生甘草 連翹(各三分) 柴胡(二分) 黃芩(酒製,五分) 生地黃 當歸 人參 紅葵花(各三分) 黃耆 防風 羌活(各五分) 升麻(一錢)

上㕮咀。作一服,水煎,食後熱服。

按:此足三陽、少陰、厥陰藥也。

神芎丸 治濕熱內甚,目赤腫,或白睛黃色。

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩) 黃連 薄荷 川芎(各半兩)

上為末,水丸,如小豆大。溫水下十丸,至十五、二十丸。

按:此足陽明、厥陰藥也。

東垣龍膽飲子 治肝眼流膿,生疳翳,濕熱為病。

麻黃(一錢半) 黃芩(炒) 青蛤粉 羌活 草龍膽(酒拌,炒焦,各三錢) 蛇蛻皮 穀精草川鬱金 炙甘草(各五分) 升麻(二錢)

上為細末。每二錢,食後茶調服。

按:此足太陽、陽明、手足太陰藥也。

以上六方,宜隨表裡而輕重之,亦不可例用。

理血之劑

局方明目地黃丸 治男女肝腎俱虛,風邪所乘,熱氣上攻,目翳遮睛,目澀多淚。

牛膝(酒浸,三兩) 石斛 枳殼(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 防風(各四兩) 生熟地黃(各一斤)

上為末,煉蜜丸,如梧子大。每三十丸,食前鹽湯下。

按:此出太陽例,又氣藥也。

簡易加減駐景丸 治肝腎氣虛,兩目昏暗,視物不明。

熟地黃 當歸(各五兩) 楮實子 川椒(炒,各一兩) 五味子 枸杞子(各二兩) 菟絲子(酒製,半斤) 車前子(炒,二兩)

上為末,蜜糊丸,如梧子大。每三十丸,食前溫酒下。

謹按:肝為相火,有瀉無補,況陰水虛而陽火實病目者多。故此二方,蓋補肝之陰虛也。頗有理,故收入。

地芝丸 治目不能遠視,能近視,或亦妨近視。

生地黃(焙乾) 天門冬(去心,各四兩) 枳殼(二兩,炒) 甘菊花(二兩)

上為細末,煉蜜為丸,如桐子大。茶清送下百丸,食後。

理氣之劑

局方定志丸 治眼不能近視,反能遠視者。

白茯苓 人參(各三兩) 遠志(去心) 菖蒲(各二兩)

上為細末,煉蜜為丸,如梧子大,以硃砂為衣。每服七丸,至二三十丸,溫米飲下,食後,日三服。

按:以上二方,手太陰、少陰藥也。

濟生桑白皮散 治肺氣壅塞,毒氣上攻眼目,白睛腫脹,日夜疼痛。

玄參 桑白皮 枳殼(炒) 升麻 杏仁(炒) 旋覆花 防風 赤芍 黃芩 甘菊花 甘草(炙) 甜葶藶(炒,各一兩)

上為末。每四錢水煎,食後熱服。

按:此又治風熱之劑也,出太陽例。

養陽之劑

東垣神效黃耆湯 治渾身麻木不仁,或頭面,或手或腿腳,麻木不仁,兩目緊急縮小,及羞明畏日,或視物無力。

黃耆(二兩) 人參(八錢) 炙甘草(一兩) 蔓荊子(三錢) 白芍(一兩) 陳皮(半兩)

上㕮咀。每五錢,水煎,臨臥熱服。

益氣聰明湯 治飲食不節,勞役形體,脾胃不足,得內障耳鳴,或多年目昏暗,視物不能,此藥能令人目廣大,久服無內外障耳鳴耳聾之患。

黃耆 甘草 人參(各半兩) 升麻 葛根(各三錢) 蔓荊子(一錢半) 芍藥 黃柏(酒炒,各一錢)

上㕮咀。每服三錢,水煎,臨睡熱服,近五更再服之,得腫更妙。如煩悶或有熱,漸加黃柏,春夏加之,盛暑夏月倍之。若此一味,多則不效。

人參補胃湯 治勞役所傷,飲食不節,內障昏暗。

前黃耆湯減陳皮,耆再減半,加黃柏一兩(酒拌透)。

上㕮咀。每服三四錢,水煎,食遠稍熱服,後兩目廣大,視物如童時,覺兩腳踏地,不知高低。蓋冬天多服升陽藥故也。病減住服。

按:以上手足太陰、少陰藥也。

滋陰之劑

東垣連柏益陰丸 

羌活 獨活 甘草 當歸尾(制) 防風 五味子(各半兩) 石決明(燒,三錢) 草決明 細黃芩 黃柏 知母 黃連(酒拌炒,各一兩)

上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。每服五十丸,漸加至百丸,食遠茶清送下,常多服補陽湯,少服此丸。

滋陰腎氣丸 此壯水之主以鎮陽光。

熟地黃(三兩) 牡丹皮(半兩) 生地黃(四兩) 澤瀉 茯苓(各二兩半) 當歸尾 山茱萸 柴胡五味子 乾山藥(各半兩)

上件於石臼中杵為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服五七十丸,鹽湯空心服。

按:以上並少陰藥也。

養陽滋陰之劑

局方菊睛丸 治肝腎不足,眼目昏暗,常見黑花多淚。

枸杞子(三兩) 蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(去心,各一兩) 甘菊花(四兩)

上為末,煉蜜為丸,如梧子大。每五十丸,溫酒鹽湯,食遠任下。

東垣滋陰地黃丸 治眼目瞳子散大於黃睛,視物無的,或卒然見非常之處。

熟地黃(一兩) 生地黃(一兩半) 柴胡(八錢) 天門冬 炙甘草 枳殼(各三錢) 人參 地骨皮(各二錢) 黃連 五味子(各三錢) 黃芩 歸身(各半兩,酒拌焙)

上為細末,煉蜜為丸,如綠豆大。每百丸,溫茶清送下,日進三次。忌辛辣、生冷之物。

按:此二方,足少陰之劑也。前方主右腎,此主左腎之藥,故亦異爾。

補陽湯 治陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳見於大眥,及足太陽少陰經中郁遏,足厥陰肝經氣不得上通於目,故青白翳內阻也。當於太陽少陰經中,九原之下,以益肝中陽氣,沖天上行。此當先補其陽,後於足太陽太陰標中(標者,頭也),瀉足厥陰肝經火,下伏於陽中,乃次治也。《內經》云:陰盛陽虛,則當先補其陽,後補其陰,此治法是也。每日清晨,以腹中無宿食,服補陽湯,臨臥,服益陰丸。若天色變,大寒大風,並勞役,預日飲食不調,精神不足,或氣弱,俱不得服。候體氣和平,天氣如常服之。乃先補其陽,使陽氣上升,通於肝經之末,利空竅於目矣。

羌活 獨活 甘草 人參 熟地黃 黃耆 白朮(各一兩) 澤瀉(研為末) 陳皮(各半兩) 生地黃(炒) 白茯苓(去皮) 知母(炒,各三錢) 柴胡(去苗,三兩) 防風(去蘆) 白芍藥(各半兩) 肉桂(去皮,一錢) 當歸身(去蘆,酒製,三錢)

上同為粗末。每服半兩,水三盞,煎至一盞,去滓,空心宿食消盡服之。

沖和養胃湯 治內障眼,得之脾胃元氣衰弱,心火與三焦俱盛,飲食失節,形體勞役,心不得休息,故上為此疾,服之神效。

柴胡(七錢) 防風(半兩) 羌活 炙甘草 黃耆(各一兩半) 當歸(制) 白朮 升麻 人參 葛根(各一兩) 白芍(六錢) 白茯苓(三錢) 乾薑(一錢) 五味子(二錢) 黃芩 黃連(各七錢)

上㕮咀。每五六錢,水煎,食遠稍熱服。

按:以上足三陽、手足太陰藥也。

治障翳諸方

龍木論還睛丸 治眼內赤澀有花,或黑,或白,或紅,皆因肝臟積熱,肺受風邪。初患之時,宜令針治諸穴;內服此。

人參 桔梗 黃芩 熟地黃 防風 茺蔚子 車前子 知母(各二兩) 玄參(半兩) 細辛 五味子(各二兩半)

上為末,煉蜜為丸,如梧子大。空心茶下十丸。

按:本論治內障諸方,與此相類者數多,姑存此法。

局方蟬花無比散 治大人小兒風毒傷肝,或為氣攻,一切眼目昏暗,漸生翳膜,或久患頭風,牽搐兩眼,漸漸細小,連眶赤爛。

茯苓 甘草(炙) 防風(各四兩) 川芎 石決明(鹽水煮熟,研如粉) 羌活 當歸(各三兩)赤芍(十兩,炒) 蒺藜(炒,半斤) 蟬蛻(一兩) 蒼朮(十二兩) 蛇蛻(一兩)

上為末。每三錢,食後米泔調服,茶清亦得。

按:此足三陽、太陰、厥陰藥也。

蟬花散 治肝經蘊熱,毒氣上攻,眼目赤腫,多淚羞明,一切風熱昏翳。

穀精草 菊花 蟬蛻 羌活 甘草(炙) 白蒺藜(炒) 草決明 防風 山梔 川芎 密蒙花 木賊 荊芥穗 黃芩 蔓荊子(各等分)

上為末。每二錢,食後茶清調下。

按:此足太陽、少陰、厥陰、手太陰藥也。

本事方羊肝丸 

菟絲子 車前子 麥門冬 決明子 茯苓 五味子 枸杞子 茺蔚子 苦葶藶 蕤仁 地膚子 澤瀉 防風 黃芩 杏仁(炒) 細辛 桂心 青葙子(各一兩) 熟地黃(一兩半) 白羯羊肝(只用子肝,一片,薄切,新瓦上炒乾)

上為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每服三四十丸,溫水下,日三次。

按:此足太陽、少陰、手太陰、少陰藥也。

秘方撥雲退翳丸 皇統年間,醫官劉昌祖傳於世。

栝蔞根 枳實 甘草(炙) 蔓荊子(焙) 薄荷(各半兩) 川芎 木賊(浸一宿焙) 密蒙花荊芥穗 地骨皮 羌活 白蒺藜 甘菊花(各一兩) 蛇蛻 黃連(各三錢) 川椒(七錢半,炒去目) 當歸(一兩半,酒浸,焙乾) 蟬蛻(三錢)

上為細末,煉蜜為丸。每兩作十丸,每服一丸,食後臨臥,日進三服。翳者,米泔水下;睛暗,當歸湯下;內障,木香湯下。

按:此足太陽、厥陰、手少陰藥也。然翳膜之疾,有氣血虛實,或夾痰熱七情六淫,或陰火動濕熱致者。種種不同,皆宜求責。但以上法,不能以盡病情之變,學者宜擴充焉。

點洗諸方

局方湯泡散 治肝經風熱上壅,眼目赤澀,睛疼多淚。

赤芍 當歸 黃連(各等分)

上為末。每二錢,湯燉調熱洗,日三五次。《御藥院方》加荊芥。

三因立勝散 治風熱攻眼,隱澀羞明腫痛。

黃連 秦皮 防風 黃芩(等分)

上㕮咀。水煎熱,用新羊毫筆蘸刷洗眼。

金露膏 除昏退翳,截赤定疼。

蕤仁(槌碎) 黃丹(各一兩) 黃連(半兩) 蜜(六兩)

上先將黃丹炒令紫色,入蜜攪勻,下長流水四升,以嫩柳枝五七莖,一把定攪之,次下蕤仁,候滾十數沸,又下黃連,用柳枝不住手攪,熬至升七八合,罩籬內傾藥在紙上,慢慢滴之,勿令塵汙。如有瘀肉,加硇砂末一錢,上火上慢開,入前膏子內用。

《龍木論》云:患傷寒熱病後,切不可點,恐損眼也。斯言可以為藥禁云。

寶鑑春雪膏 治風熱上攻,眼目昏暗,癢痛隱澀難開,多眵淚,羞明疼痛,或生翳膜。

黃連(四兩,銼,用童便二升浸一宿,去連,用淬甘石) 好黃丹(六兩,水飛) 硇砂(一錢,細研,水調在盞內,燉干為度) 白丁香(五分) 乳香 烏賊骨(燒存性) 當歸(各三錢) 麝香輕粉(各少許) 南爐甘石(十二兩,淬,便汁浸)

上各研另貯,先用好蜜一斤四兩,煉去蠟,卻下甘石末,不住手攪,次下丹,次下諸藥末,不住手攪至紫金色,不黏手為度,搓作挺子。每用一粒,新水磨化,時時點之。忌酒、濕面、蕎麥。

拔萃方㗜藥 治偏頭疼眼疾。

蒼耳頭 薄荷葉 盆硝 石膏(各一錢,亂文者) 乳香 華細辛 川芎(各五分)

上為極細末。早午夕三時㗜鼻。

《寶鑑方》無蒼耳、乳香、細辛,有荊芥、桔梗。

蟾光膏 治遠年病目,不通道路,退去云膜,須用十二月開成日合。

白砂蜜(四兩,用隔年蔥根去須皮,切短,與蜜一同熬,去白膜,候蔥熟為度,以綿濾淨,紙取蠟面) 黃丹 密陀僧(各水飛,三錢,生用) 爐甘石(火煅,五錢,水飛)

以上三味,研極細,傾入前蜜中,桃柳無節者各一枝,攪勻。

川芎 當歸 赤芍 杏仁(湯泡,去皮尖,各半兩) 黃連(去蘆淨,二兩) 秦皮 訶子皮 防風 石膏 玄精石 井泉石 無名異 玄參 代赭石 石決明(以上十味各三錢)

㕮咀。用雪水或長流水五升,於銀器內熬至二升,濾去滓淨,再熬至一升,傾入前藥蜜內,銀器內慢火熬紫金色時,再下後藥,勿令過火。

乳香 沒藥 琥珀 硃砂 蕤仁(各三錢)

以上五味先乾研極細,入蕤仁研細,水飛澄清極細,方傾入前藥,一同復熬,以箸點藥於水中不散為度,勿令過與不及,取下,於土中埋七日,取出,置於銀器或瓷器中,如法收貯,便再添入後細藥,以桃柳枝攪勻。

南硼砂 珍珠 龍腦 珊瑚枝(各一錢) 麝香(五分)

上五味,研極細,入藥中封定,如有取不盡藥,用淨水斟酌洗渲熬過,另於洗眼或膏子稠了,傾些小調解。

灸雀目疳眼法

《寶鑑》云:小兒雀目,夜不見物,灸手大指甲後一寸內臁橫紋頭白肉際,灸一炷,如小麥大。

小兒疳眼,灸合谷二穴各一壯,炷如小麥大,在手大指次指兩骨間陷者中。

按:灸法,詳見《資生》等經,茲不備錄。

附東垣諸先生治法

撥雲湯 治法見前東垣先生治徐總管條。

黃耆(一分) 細辛葉(五分) 柴胡(七分) 生薑(五分) 荊芥穗(一錢) 羌活 防風(各一錢半) 藁本 生甘草 升麻(各一錢) 葛根 川芎(各五分) 知母 歸身(各一錢) 黃柏(一錢半)

作一服,水煎,稍熱服,食後。

助陽活血湯 治眼發之後,猶有上熱,白睛紅上壅,無疼痛,隱澀難開,多眵淚。

防風 黃耆 炙甘草(各五分) 蔓荊子(二分) 歸身(酒製,五分) 白芷(三分) 升麻(七分) 柴胡(五分)

作一服,水煎,臨臥稍熱服。

神效明目湯 治眼稜緊急,致倒睫拳毛損目,及上下瞼赤爛,睛赤疼痛昏暗,冷淚常流下,則眼澀難開,眵淚皆滿眼。

葛根(一錢半) 甘草(炙) 防風(各一錢) 蔓荊子(五分) 細辛(二分) 一法。加黃耆(一錢)

作二服,水煎,臨臥稍熱服。

廣大重明湯 治兩目瞼皆焮熱赤腫作痛,楞生瘡,多眵淚,隱澀不能開視,及眼瞼癢,搔之至破者,並皆治之。

草龍膽(酒炒) 防風 生甘草 細辛(各一錢)

各杵如麻豆大,內甘草不銼,只作一梃,先以水一碗半,煎草龍膽一味,至一半,再入餘三味,煎至小半碗,濾去滓,用清汁帶熱洗,以重湯坐令熱,日用五七次。每洗畢,合目須臾。如胬肉泛長及癢,亦驗。

五秀重明丸 治翳膜遮睛,隱澀昏花。常服清利頭目。

干菊(開頭,五百朵) 荊芥穗(五百穗) 楮實子(五百粒) 木賊(去節,五百莖) 川椒(五百粒,炒去目)

為末,煉蜜為丸,彈子大。每服一丸,細嚼,徐徐嚥下。

升陽柴胡湯 

羌活 獨活 甘草根 歸身 熟地黃(各一兩) 人參 黃耆 白朮(各半兩) 澤瀉(三錢) 白芍藥(一兩) 陳皮 白茯苓 防風(各三錢) 肉桂(五分) 柴胡(一錢半) 生地黃(酒炒,半兩) 楮實子(酒拌,半兩) 知母(酒製,三錢,夏月加至五錢)

每服五錢,水煎,稍熱服,食後。另合一料,煉蜜為丸,如桐子大,食遠茶清送下五十丸 。每日與前藥各一服。如天氣熱甚,加五味子三錢或五錢,天門冬五錢,更加芍藥、楮實子各五錢。

芎辛湯 治兩目晝夜隱澀難開,羞明畏日,目赤視物昏暗,神效。

芎藭 蔓荊子(各五分) 細辛(二分) 防風(一錢半) 甘草 白芷(各一錢)

作一服,水煎,臨臥稍熱服。

羌活退翳丸 治內障,右眼小眥青白翳,大眥微顯白翳,腦痛,瞳子散大,上熱惡熱,大便時難,小便如常,遇天熱暖處,頭痛睛脹,能食,日沒後天陰則昏暗,此證亦可服滋陰地黃丸。

熟地黃(八錢) 生地黃(酒製) 歸身(酒製,焙) 黃柏(制,各半兩) 川芎(三錢) 芍藥(一兩二錢) 防己(二錢,酒製) 知母(三錢,酒製) 茺蔚子(半兩) 牡丹皮(三錢) 丹參(半兩) 寒水石(一兩,生用) 柴胡(半兩) 羌活(三錢) 黑附子(一錢,炮) 

為細末,煉蜜為丸,如小豆大。每服五七十丸,白湯送下,隨以食壓之。忌言語。(以上俱見《東垣試效方》)

保命當歸湯 治風熱上攻,瞳子散大。

當歸身 黃芩(各二錢) 黃連 柴胡(各一錢) 熟地黃(三錢) 芍藥(二錢) 甘草(炙,三錢)

分三服,水煎,臨臥溫服。

瑞竹四神丸 治腎經虛損,眼目昏花,補虛益損,及雲翳遮睛。

甘州枸杞子(一斤,揀色赤滋潤者,作四分,用酒一杯潤之,一分) 川椒(一兩同炒,一分) 小茴香(一兩同炒,一分,用芝麻一合同炒,一分,獨炒用)

炒過,將川椒等篩去不用,再加熟地黃、白朮、白茯苓各一兩,共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心溫酒送下。或加甘菊花一兩。(見《醫學綱目新增》)

補肝散 治肝風內障,不痛不癢,眼見花發黃白黑赤,或一物二形難辨。

羚羊角 防風(各二兩) 羌活 人參 車前子 茯苓 細辛 玄參 黃芩(各一兩)

為末。食後,米飲調服一錢。

簡要補肝散 治肝虛目睛疼,淚出不止,筋脈痛,及羞明怕日。

夏枯草(四兩) 香附子(一兩)

為細末。每服一錢,茶清調下。

羚角飲子 治綠翳內障,頭旋額痛,眼內痛澀者。

羚羊角 防風 知母 人參 茯苓 玄參 桔梗(各二兩) 細辛(三兩) 黃芩 車前子(各一兩)

為末。每服三二錢,水煎,食後溫服。

腎臟風眼

四生散 治腎風上攻,眼目作癢,或作昏花。

白附子 黃耆 獨活 蒺藜(各等分)

為末。每服二錢,用豬腰子一枚,批開入藥,濕紙包裹,煨熟細嚼,鹽湯下;風癬,酒下。

小兒五臟目疾

天麻丸 治小兒肝疳,風疳,眼疳。

青黛 黃連 天麻 五靈脂(去石) 夜明砂(炒) 川芎 蘆薈(各一錢) 龍膽草(酒拌炒焦) 防風 蟬蛻(各一錢半) 全蠍 麝香(少許) 乾蟾頭(二錢,炙焦)

為末,豬膽汁浸糕丸,如麻子大。每服十丸,薄荷湯下。

生犀散 治小兒心經虛熱,目內淡紅。

犀角(鎊末,二錢) 地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛(各一兩) 甘草(半兩)

為末。每服二三錢,水煎熟,入犀角,食後服。

瀉黃散 治小兒胃熱,眼目作痛。

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(半兩) 甘草(七錢五分) 防風(四兩)

用蜜酒拌,微炒,為末。每服二三錢,水煎服。

生熟地黃散 治小兒疳蝕眼患,閉合不開,羞明畏日,或生內障。

生地黃 熟地黃(各一兩) 當歸(二錢半) 麥門冬(去心,半兩) 枳殼(米泔洗,炒) 防風 杏仁(去皮尖,炒) 甘草 赤芍藥(各二錢半)

為末。每服三二錢,黑豆七粒,煎豆熟,去渣服。

三味蘆薈丸 治黑水凝翳內障,不痛不癢,微有頭旋脹澀者。

蘆薈 甘草(各一錢) 羚羊角(蜜炙,二兩)

為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。空心茶清下十丸。

九味蘆薈丸 治三焦及肝膽經風熱,目生雲翳,或瘰癧耳內生瘡,寒熱作痛,或肝火肌體消瘦,發熱作渴,飲食少思,肚腹不調,或肝疳口內生瘡,牙齦潰爛,或牙齒蝕落,頰腮腐爛,發熱口渴,飲食少用,下部生瘡等症。

蘆薈(半兩) 胡黃連 當歸 龍膽草(酒浸炒) 芍藥 川芎 蕪荑(各一兩) 木香 甘草(炙,各三錢)

上為末,茯神糊丸,麻子大。每服五七十丸,滾湯下。

地黃丸 治小兒肝腎虛熱,眼目生翳,或赤爛等症,如變疳症。當兼服蘆薈肥兒二丸。(詳見《家居醫錄》卷六)

熟地黃(捏碎秤,八兩,酒拌杵膏) 山藥 山茱萸肉(各四兩) 白茯苓 澤瀉 牡丹皮(各三兩)

上各另為末,入地黃膏和勻,加煉蜜少許,丸如梧桐子大。量兒大小,空心服。

肥兒丸 治食積發熱,眼目生翳等症。

黃連(炒) 蕪荑(炒) 神麯(炒) 麥芽(炒)

上各另為末等分,水和丸。量兒大小,空心服。

通頂散 治小兒腦熱,腦枕骨疼,閉目不開,或頭風痛,攢眉啼哭,並赤目。

川芎 薄荷(各半兩) 茵陳 甘草(各四錢) 朴硝(三錢,甜硝亦可)

為末。用少許吹鼻中既效。如要嚏噴,加躑躅花一錢,只用朴硝吹鼻亦止。

一方,用好壞胭脂子,水調塗眼眶。

決明散 治痘疹入眼。

決明子 赤芍藥(各一錢半) 甘草(一錢)

為末。每服一錢,蜜水調服。(以上方見《小兒袖珍方》)

密蒙散 治小兒痘疹,及諸毒入眼。

密蒙花(一錢半) 青葙子(一錢) 決明子 車前子(各五分)

為末。羊肝一片,破開,摻藥在內,仍合之,濕紙數重包裹,灰中煨熟,空心食之。

通聖散 治小兒瘡痘入眼,及生翳障。

白菊花 綠豆皮 穀精草(去根,各一兩)

為末。三歲一錢,乾柿一枚,生粟米泔一盞,同煎,候泔盡,將柿去蒂核,不時食之,日用二三枚,近者五七日,遠者半月,全效。

蛤粉散 治小兒瘡痘入目。

穀精草 蛤粉(各等分)

為末。三歲一錢,豬肝二兩批開,摻藥在內,以竹葉包裹,以線束定,水一碗,煮熟,入瓷瓶內熏眼,至溫,取食之。

蛇皮散 治小兒瘡痘入目成翳 。

栝蔞根 蛇皮(炙黃,等分)

為末。三歲一錢,羊子肝一片,批開,入藥末在內,以線束定,米泔水煮熟食之。

蟬蛻散 治小兒斑瘡入眼,半年以里者,一月取效。

豬懸蹄甲(二兩,罐子內鹽泥固濟,燒存性) 蟬殼(一兩) 羚羊角(一分)

為末。三歲一錢,豬肝湯調下,食後服,日三服,一年之外難治。

二粉散 治小兒斑瘡入眼。

輕粉(五分) 粉霜(一錢)

上研勻,用綿裹。如人患左眼,塞入左耳內,患右眼,塞入右耳內,所患眼便開得,其瘡自愈。(以上方見《全嬰集》)

海藏云:東垣先生治斑後風熱毒,翳膜氣障遮睛,以瀉青丸治之大效。初覺,易治。《保命集》云:非斑後翳膜,亦能治之,瀉青丸減大黃一半用之。(以上方見《醫學綱目》)

羌菊散 治小兒肝臟壅熱,眼生浮翳。

羌活 防風 山梔(各一分) 甘草 菊花 白蒺藜(炒,去尖,各半兩)

為末。三歲五分,食後,蜜湯調下,日三服。

二草散 治小兒疳眼睛疼,並赤眼腫痛。

甘草 龍膽草(酒炒) 當歸 細辛(各一錢)

為末。三歲一錢,水半盞,砂糖少許,煎三分,食後服。

三黃丸 亦治疳赤眼。若因瀉痢後,疳眼昏澀,大便不實者,用六神丸、六甲丸,並暖疳藥。

雞肝散 治小兒疳眼,不赤不腫不疼,但開畏明光,此藥治之。

川烏(大者,去皮,一枚,生) 好壞子(一字)

為末。五歲一錢,雄雞肝一具,淨洗去筋膜,竹刀薄切開,摻藥在內,箬葉包裹,麻皮扎定,用米泔水半盞,瓷器中煮熟,切作片,空心,臨冷食之,將煮肝湯送下。又有腦熱閉目,鼻內乾燥,用通頂散治之。(方見前)

小兒雀盲眼

還明飲 治小兒每至夜不見物,名曰雀目。

夜明砂 井泉沙 穀精草 蛤粉(各等分)

為末,煎黃蠟丸,雞豆肉大。三歲一丸,豬肝一片切開,置藥於內,麻皮扎定,沙瓶內煮熟,先熏眼,後食之。

合明散 治小兒雀目,至夜不見物。

楮實子 覆盆子(酒浸) 車前子(酒蒸) 石斛(各一兩) 沉香(另研) 青鹽(別研,各半兩)

為末,煉蜜為丸,如桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

小兒肝脾等眼疾

養肝丸 治小兒肝血不足,眼目昏花,或生眵淚。

當歸(酒浸) 車前子(酒蒸,焙) 防風(去蘆) 白芍藥 熟地黃(酒蒸,杵膏) 蕤仁(別研) 川芎 楮實子(各等分)

為末,煉蜜為丸,如桐子大。每服七十丸,滾湯下,不拘時服。

車前子散 治小兒肝經積熱,上攻眼目,逆順生翳,血灌瞳子,羞明多眵。

密蒙花 羌活 菊花 粉草 白蒺藜 草決明 車前子(炒) 黃芩 龍膽草(淨洗,各等分,炒)

為末。每服二錢,食後,飯湯調服。(以上四方見《袖珍方》)

草龍膽散 治小兒暴赤火眼,晝夜澀痛,作腫淚多。

草龍膽 木賊 荊芥 菊花 防風 草決明(半生半炒) 甘草(各等分)

每服二錢,水煎溫服。痛甚,加羌活、乳香。

明目飲 治小兒脾蘊熱,肝受風邪,致兩目羞明,經久不愈。

山梔仁 香附子(淨,各一兩) 夏枯草(半兩)

每服二錢,入蜜一匙,水煎服。(以上方見《活幼心書》)

飛絲塵垢入目

治飛絲入目,用頭垢點入目中即出,神效。

飛絲入眼,用柘樹漿點了,用綿裹箸頭蘸水,於眼上繳拭涎毒。

又方:飛絲入目,以火麻子一合杵碎,井花水一碗浸攪,卻將舌浸水中,涎沫自出,神效。

一方:茄子葉杵碎,加麻子法尤妙。

丹溪:飛絲落入眼中,紅腫如眯,痛澀不開,鼻流清涕。用京墨濃磨,以新筆塗入目中,閉目少時,以手張開,其絲自成一塊,看在眼白上,卻用綿輕輕拭出則愈。如未盡,再治。眯目,鹽與豉置水中浸之,視水,其渣立出。(孫真人方)

《千金》:治稻麥芒入眼,以新布覆眼上。將蠐螬從布上摩之,其芒自著布上。山居物落眼中。用新筆蘸水繳之。

又方,濃研好墨點,立出。

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