麻疹

麻疹夾食重證

三齒幼女，先之以長途啼哭，風邪襲肺，繼之以葷膩雜食，脾胃大傷。四五日後，忽然發熱，而患麻疹。次日熱高如灼，肌膚乾燥無汗，疹忽隱伏，氣息喘促，目赤面緋，面帶紫暗，舌胎厚膩燥黃，大便不通，小便赤色，漸至牙齦腐爛，口出惡臭，煩躁不安，已呈絕象。投以瀉心承氣合增液法加味方，大瀉而轉安。嗣以藥未續服，終成敗證而殤。

余之此稿，曾刊於《世界醫報》（張贊臣與余合編），病而殤者，即余之第三女也。今當寫此稿時，回憶三十年前之情況，如在目前，猶覺心酸腸折也。女名玖兒，年才三歲，聰明異常兒。時余充本縣第三區小學校長，學生唱歌，兒仿效之，與風琴合拍，音節不訛。先嚴慈以下，無不愛之。適余姨母來余家，亦頗鍾愛。因姨弟早亡，無有孫息，迨返家時，必欲偕玖兒俱去。先嚴慈及余均不可，而內子反乎為母之常情，抱女置姨懷，促之發車而去。先慈亦以姨無嗣，不忍攔阻，心縱不舍，而亦無如之何。

孰意車行不數裏，玖兒不見親人，始則四顧尋望，繼則啼哭不已。雖經姨母哄騙，仍然哭不絕聲。當日野風亦大，土車行程十八裏，始至其家。立以糖果雜食，羅置其前，哄之食以止其啼。五日之中，凡一日三餐，以魚肉葷膩之品啖之。或一經啼哭，又以糖果雜食甘之。此時之病根已伏矣，而孰知之耶。至第六日晨．姨母忽乘車而至。抱玖兒下車人室，面有愁容，蒙兒以巾。余闔家一見，知兒必病矣，驚詢之，果然。察其症狀，如上文所述，並將兒攜去後之情形，詳細告知，而深自悔，不應將兒帶去也。當時兒送至後，立即隨原車而去。

先嚴診察後，立即處方與服。一劑不效，再劑亦不效，漸見嚴重。蓋先嚴以愛孫女心切，反而不敢用重藥，此亦人之恆情也。余心頗急，看此實火之證，熱已內陷，昏譫並作。其他症狀，均險象環生，如上文所述。忽思王孟英之言日，與其坐以待斃，不如含藥而亡。乃急書瀉心承氣合增液法加味方大劑，而密與之，不告先嚴知也。待服藥之後，神情甚安。不數小時，大便即通，瀉出惡臭污穢之糞甚多。體溫大降，牙齦不腐，口臭亦大減，周身皮膚，已轉潤澤。察其面色、耳紋、指紋、舌苔，卻為病退之徵，略思飲食，似病已去其七八者，闔家歡忭。

先嚴旋戒余曰：汝用此方，僥倖治癒此孩，亦大幸事，但慎勿過劑，過猶不及也。余是時以得失心太重，頗然先嚴之言。當日只與梨汁藕粉湯等品，神情絕佳。嗣思此孩，連日來進苦水已多，決至次日再加減一方與服。夜間亦甚安，次日上午亦然。約至下午三時，忽又覺煩躁，體溫漸熾。余大懼，急照前方原量與服，不意絲毫無效。夜間更甚，牙齦復爛，口中復出臭氣。雖連服前方，皆無寸效。症狀時時加劇，延至第三日夜間，添喘而殤。

余以轉機之病，忽大反變，中心痛切，莫可名狀。以後凡遇疹毒熱甚，不能外出，轉而內陷者，輒重用前方與之，甚或加犀角、羚羊尖，連服數劑，均獲救治，無一死者。是亦死了一個女兒，添了一個經驗，才能救了多少小孩。如次列兩條，皆其佐證。獨惜吾女之病，造之於他人之手，而吾女之殤，奪之於己掌之上。至今思之，猶覺有餘痛也。

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢　生黃芩三錢　生大黃三錢　元明粉三錢　（分沖）　大麥冬四錢　鮮石斛五錢　鮮生地五錢　生石膏一兩　金銀花四錢　淨連翹四錢　生梨汁半茶杯（沖）　鮮竹葉五十片

麻疹熱厥險證

六齡兒童，患生麻疹，醫藥罔效。三日即內陷，煩躁不安，兩目發青而上聳，鼻道乾燥灰黑，而鼻翼煽張，舌苔滿膩燥黃，而邊緣紫絳，口出惡臭，周身亢熱無汗，大便不通，小溲短赤，揚手擲足，指紋青紫，捫其心部，熱甚炙手，而手足發冷，此所謂熱厥也。先令委兒於泥土地上，次與瀉心承氣增液法加味方，大瀉之後，皮膚通汗，一劑知，二劑已矣。

同鄉人譚煥文，夫婦年過四旬，始生一子，愛之愈恆。時在1929年初夏，余初來滬設診。譚以余為內外科，故兒初病時，未延余治。經他醫連治三日，均無效果。至第三日，忽然內陷，症狀如上文所述。其戚左姨，謂與其坐以待亡，不知延余醫師以藥試之，觀其後果如何，譚然之。余既至，見症狀如此，頓感心酸。蓋憶及余玖兒之證，與此兒相伯仲也。

正診察間，譚之老父，即病兒之祖，曳杖而至。大聲叱煥文夫婦曰：「兒已將死，奄奄一息，何必費錢費鈔。醫生豈神仙耶，請醫生速去，不必將有用之錢，用之於無用之地也。」余聞其言，去留兩難。適有鄉人在側，扶譚父外出，並對之言曰：「老人家對兒女則可，當醫生如此發言，則醫生大難堪矣。」此時譚夫婦向余道歉，請為設法。余稍凝神，乃為之處方。案上載明證屬危險，姑擬一方，聊盡人事而已。後列之方藥，則為余數年前亡女玖兒所服之方也。並囑令將病兒置於泥土地上，任其反復，再續服此方，余即辭去。

迨一服之後，不三小時，大便暢解，黑垢異常，熱臭之極。繼則皮膚通汗而潤澤，熱度漸減。服二煎後，又解大便兩次。熱勢更減，煩躁漸安，目睛之青色，指紋之紫色，均漸減退，舌苔亦退其半，鼻翼亦不掮張矣。次晨復延余診，余心大慰。心記玖兒之病，以停藥一日而傷，今不可再蹈覆轍矣。乃將原方減量約三分之一，令再服一劑。大便續下三次，第三日續有輕緩，已略思粥湯矣。乃將次日方再減量與之。並與以粥湯、藕粉及稀薄之牛奶等，每三小時一次。在一星期內，以粥漸加稠，且莫多食，禁食他物。蓋積滯方去，恐傷脾胃，而余火復炎也。

余之所以用此方，認為發疹是一事，夾證是一事，最須看清。此兒之證，其夾證與余玖兒相同。即獨養子之過愛，平素必多雜食，此為一般人之恆情，而病根已伏於此矣，故敢用此大劑耳。所謂置之死地而後生，豈不然哉。然死一稚女，救活他孩。喜樂與悲傷，真難明也。

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢　生黃芩三錢　生大黃三錢　元明粉三錢（分沖）　大麥冬四錢　鮮石斛五錢　鮮生地五錢　生石膏一兩五錢　金銀花四錢　淨連翹四錢　生梨汁半茶杯（沖）　鮮竹葉五十片

痘瘡實熱險證

痘疹不起，實火內結。他醫誤進溫補，延至五朝，頭面碎密，胸腹稀少，舌苔乾燥，唇焦出血，鼻乾無涕，肌膚灼熱，捫之炙手，以致腠理不開，痘難外出，大便不解，煩躁不安，譫語神昏，大渴引飲，奄奄一息，生死反掌。姑以犀羚瀉火湯主之，得此大劑涼下，腑通肺開，皮毛亦開，痘立起發而趕漿，終脫險境。

阜甯顧允卿之子，年13歲。於九月出痘，二十日見點，始延甲醫某治之。甲醫見痘不起發，用參、耆、歸、芎、肉桂、僵蠶、炮甲、皂刺、桑樹蟲之屬，以溫補烘托之。至四朝依然不起，熱度更高，次延乙醫某診之。乙知甲醫之誤，改進活血化毒清熱之劑，如紅花、紫草、大貝、知母、連翹、石膏之屬。無如該乙醫膽小，石膏雖用至一兩，奈因病重藥輕，且又泥於活血，故仍不能見效。乙醫復托人轉告顧君曰：「此死症也，我無療治之法矣。」顧君一聞此言，其傷悲焦急為何如，此第五朝之情形也。

時余出診於他方，顧君急以長途電話招余回。余診之，見其顏面碎密，猶如蠶子，唇下成餅，兩頤及頷下，只有綠豆大五六粒之亮殼痘而已，胸腹甚少，背部亦不多，兩臀成片，均如蠶子，而不成為痘，腿以下更無論矣。肌膚炙手，唇焦裂口，咽喉疼痛，舌苔焦裂斷津，鼻腔燥而出血，大渴引飲，譫語神昏，奄奄一息。余觀此情形，隨問曰：「在未發熱未見點之前，曾食何物否？」顧君沉思少頃，忽曰：「先生不問，余幾忘之矣，發熱前曾食蟹也。」余又問曰：「曾服何藥否。」顧君急取甲醫及乙醫方箋與余。余審視一過曰：「乙醫之方，雖未完全到竅，然尚無害大事。甲醫之方，實誤之矣。但余既來，當處一方，以盡人事。服不服主權在君，好與否我不負責，君能許我，我即處一方，否則余不處方也。」於是得顧君之一諾，為之處方，以犀羚瀉火湯主之。

顧君取方箋，至藥肆購藥，適甲醫過而見之，訝問曰：「此方殺人之方也，令郎之痘症，補托之尚恐難起，何能涼下？一用此方。豈有不痘毒內陷，而早送其生命者耶。」顧君無法，復延乙醫商之。乙醫對余所處之方，不加可否。蓋乙醫雖知余為撤手一著，而究以一派涼下、分量太重為畏途。

復又延余，請三人會商辦法。余既至，先聆甲醫之教言，次余起謂「此症熱熾之極，臟腑熱燔於內，肌膚熱灼於外，痘為熱灼，焉能外出。猶之久旱不雨，地質乾燥，毫無潤澤之氣，又為暴日所蒸曬，穀何能生芽長髮。必須傾盆大雨，氣候轉涼，大質沾潤，穀方可生。此孩之痘症，勢亦同此，非用大涼大下之劑，清其內外之實熱不為功。且其發熱之前，曾食蟹，下藥更不可不用。夫如是，熱度減退，腠理始開，毛竅始透，痘乃可出。此乃實熱證，如怕服涼下之藥，命恐不旋踵矣。」語畢，余即興辭而去。余去後，甲醫亦去，臨行復告病家日，「此方萬不可服，下喉即死。」甲既去，有顧君之友施趙卿者，謂顧曰：「我雖不知醫，今見余醫師之方，有膽有識，決非無經驗之可比。病已至此，生死一發，不妨一試，死馬當作活馬醫也。」乙醫亦漫應曰：「別無他法，只好一試而已。」於是乃決定服余方。待磨成羚羊角粉，至服方時，已至夜深十二時矣。

次晨黎明時，顧君扣門入，欣欣然喜曰：「昨夜服藥後，至四更時瀉一次，天將明又瀉一次，解下污垢燥黑之糞不少。腹中似尚未清，但高熱已見減低，痘亦陸續外出矣，煩再診之。」余偕之去，見痘果外出，為數不少，色轉紅活，不似以前之焦枯，熱已較減，而昏譫亦不作。誠轉機矣。余乃將前方中之犀角一錢，減為五分，羚羊角六分，減為四分，仍令先服之。另為之注射握姆納丁（Omnadin）兩針，以增加體內蛋白質，使其抗毒力加強。至第三診，又減大黃至一錢五分（次診、三診在六朝）。第五診除去大黃，第六診除去犀角、羚羊角，減石膏為二兩，其他諸藥，逐漸酌減分量（五診、六診在七朝）。直至第十診，方除去石膏而不用（十診在九朝）。

計此孩先後所服石膏，約有三斤之多。後至十三朝，日晡寒熱，有如瘧狀，知為元氣大傷，故呈此瘧狀。余乃改以保元湯為主，佐以清餘熱、解余毒之劑，數服而痊。

犀羚瀉火湯方

烏犀角（沖磨）一錢　羚羊角尖（磨沖）六分　生石膏四兩　生大黃三錢　上川連二錢　生黃芩三錢　銀花一兩　淨連翹五錢　生山梔五錢　鮮生地一兩　鮮石斛一兩　鮮竹葉五十片　活水蘆芽五兩，熬水煎藥，先服犀、羚，冷開水下，次服湯藥。

痘瘡虛寒險證

幼兒初發微熱，繼則感染天花，出於膚面。醫初用炮甲、皂刺，嗣用黨參、黃耆，然均無效。至四朝不見起發，改用清涼，證立轉危，奄奄一息。余察其面現蒼白，身體瘦弱，知為失乳，詢之果然。急以溫陽益氣湯托之，是夕喃喃不安，次日晨，痘果起脹矣。

阜甯有葛劍吾者，充縣立師範教師。其幼子才三歲，初發微熱，繼則感染天花。但雖已見點，不見起發，延醫治之。醫用炮甲、皂刺之屬，不效。繼用黨參、黃耆之品，又不效。至四朝仍不起脹，乃改用清涼之品，則一變而為不能食，迅至奄奄一息。葛君大懼，急延余診，意其萬一希望也。余既偕去，途中即告余前此之醫藥過程。既至入室，察其子面色蒼白，身體瘦弱，氣已咻咻若不相續。問曰：此孩素來失乳否？曰然，因乳汁不充，改以乳粉代之，故小兒營養不良也。

余察其體溫尚較常溫為低，且手足發涼，痘形有內陷之勢，知為又虛又寒之證，又加誤用清涼，當然更變危候矣。余急告葛君曰：此孩恐難保矣。若手足不厥，氣息不見咻咻，尚較有把握。今既如此危險，難處方矣。葛君惶極，仍求余處方，即不效而殤，絕無異言也。余於無可奈何之時，勉為處一溫補內托之方，因定名日溫陽益氣湯，令速多灌之。生死關頭，於今夜蔔之，如服藥之後，能於夜間轉機，陽氣一回，體溫漸漸增高，手足漸漸轉暖，咻咻之氣一平，則痘自可出，而命可保全矣。否則不過明日午夜，必致危矣。且看服藥之情形如何，余即起辭而去。

當日晚間服藥，在七時左右。頭煎分二次服，每二小時一次。至十一時左右，再服二煎，亦間二小時，更服其餘。至夜半後，次晨三時余，漸覺微煩，而體溫亦漸增高，手足亦漸暖矣。但仍喃喃不安。再次則身有微汗，漸則安靜。次晨視之，痘粒已起脹矣。至十時復延余診，余見狀大喜。即以原方去川芎，加雲苓、甘草，連服一帖，而痘勢更形起發。至第九日，漿水趕足而竟全功，此亦幸而得全也。

溫陽益氣湯方

上肉桂五分（燉沖）　炮附子一錢　炮薑炭五分　潞黨參三錢　綿黃耆生炙各一錢　土炒白朮二錢　秋桔梗一錢　炒僵蠶一錢　全當歸二錢　川芎一錢生白芍一錢五分。此方服後，次晨痘即起漲。因去川芎，加雲茯苓一錢五分，甘草生炙各五分，而竟全功。