卷上
參合六十年客氣旁通圖
司天、在泉、四間氣紀步，各主六十日八十七刻半。客行天令。居於主氣之上，故有溫涼、寒暑、朦暝、明晦、風雨、霜雪、電雹、雷霆不同之化。其春溫、夏暑、秋涼、冬寒，豈能全為運與氣所奪？則當其時，自有微甚之變矣。布此六十年客氣旁通，列於主位之下者，使知其氣之所在也。
圖
太陽（客）厥陰（客）少陰（客）太陰（客）少陽（客）陽明（客）厥陰（初之氣 寒氣切烈霜雪冰雨 大風發榮雨生毛蟲 熱氣傷人時氣流行 風雨凝陰不散 瘟疫至 清風霧霜矇昧）
厥陰（客）少陰（客）太陰（客）少陽（僭客逆）陽明（客）太陽（客）少陰（二之氣 為風溫雨雨生毛蟲天下疵疫以正得位 時雨 大熱早行疫癘乃行 涼風不時 寒雨間熱）
少陰（客）太陰（客）少陽（客）陽明（客）太陽（客）厥陰（客）少陽（三之氣 大暑炎光 雷雨電雹大暑炎光草萎河干 涼風間發 寒氣間至熱爭冰雹 熱雨大作雨生羽蟲）
太陰（客）少陽（客）陽明（客）太陽（客）厥陰（客）少陰（客）太陰（四之氣 大雨沾注霧雨雷電 炎熱沸騰 清風霧露 寒雨害物 風雨催拉雨生偎蟲 山澤浮雲暴雨溽濕）
少陽（客）陽明（客）太陽（客）厥陰（客）少陰（客）太陰（客）陽明（五之氣 溫風乃至萬物乃榮 大涼燥疾 早寒 涼風大作雨生介蟲 秋氣溫熱熱病時行 時雨沉陰）
陽明（客）太陽（客）厥陰（客）少陰（客）太陰（客）少陽（客）太陽（終之氣 燥寒勁切 大寒凝冽 寒風飄揚雨生鱗蟲 蟄蟲出見流水不冰 凝陰寒雪地氣濕 冬溫蟄蟲流水不冰）
運氣便覽
運氣者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機，考氣候之寒溫，察民病之虛實，推加臨補瀉之法，施寒熱溫涼之劑。故人云：治時病不知運氣，如涉海問津。誠哉言也！今遵前賢圖訣，撮其要領，使人一覽而知其悉也。
按運氣之說，《內經》言之詳也。夫人在氣交之中，與天地相為流通，苟不立其年以明其氣，臨病施治之際，烏乎以用補瀉之藥哉？但運氣不可不知也，常有驗、有不驗者何則？陰陽之消長，寒暑之更易，或失其常，在知者通其活變，豈可膠柱鼓瑟、按圖索驥也耶？而時氣流行，有病者，有不病者。蓋邪之所湊，其氣必虛，故虛者感之，而實者其邪難入也。又有一家傳染者，蓋家有病人，有憂患而飲食必少，飲食少而氣餒矣，時與病人相近，感其病氣，而從鼻口入也。
予揣氣候之理，而學者難明也。今將五運配十干之年，六氣為司天之步，南政北政，藥之主宰，六十甲子之年逐一註明，令學者一覽而貫通矣。
五運
甲、己土運，乙、庚金運，丁、壬木運，丙、辛水運，戊、癸火運。
六氣
子、午少陰君火，醜、未太陰濕土，寅、申少陽相火，卯、酉陽明燥金，辰、戌太陽寒水，巳、亥厥陰風木。
甲己土運為南政，土居中央，君尊南面而行；餘四運以臣事之，北面而受令也，所以有別焉。
寸尺不應
南政之歲：三陰司天寸不應，三陰在泉尺不應。
北政之歲：三陰司天尺不應，三陰在泉寸不應。
藥之主宰
甲、己歲甘草為君，乙、庚歲黃芩為君，丁、壬歲梔子為君，丙、辛歲黃柏為君。戊、癸歲黃連為君。一年為君，餘四味為臣。
子午歲
甲子土運，南政，寸不應，甘草為君。
庚午金運，北政，尺不應，黃芩為君。
丙子水運，北政，尺不應，黃柏為君。
壬午木運，北政，尺不應，梔子為君。
戊子火運，北政，尺不應，黃連為君。
甲午土運，南政，寸不應，甘草為君。
庚子金運，北政，尺不應，黃芩為君。
丙午水運，北政，尺不應，黃柏為君。
壬子木運，北政，尺不應，梔子為君。
戊午火運，北政，尺不應，黃連為君。
南政，兩寸不應；北政，兩尺不應。
凡尺澤絕。死不治。尺澤在肘內廉，支文之中動脈，應乎肺之氣也。火燥於金，承天之命，金氣內絕，故必危亡。
少陰君火司天，陽明燥金在泉。
司天者，天之氣候也；在泉者，地之氣候也。君火者，手少陰君火也。心者，君主之官，神明出焉。君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發生萬物之源。
初之氣：太角厥陰風木用事，子上父下，益辛瀉苦，補肺瀉心也。
自年前十二月大寒節氣，至二月驚蟄方止。
天時，寒風切烈，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。
民病，關節禁固，腰腳疼，中外瘡瘍。
二之氣：太徵少陰君火用事，火盛金衰，補肺瀉火。
自二月春分起，至四月立夏終止。
天時，風雨時寒，雨生羽蟲。
民病，淋氣鬱於上而熱，令人目赤。
三之氣：少徵少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕百舌杜宇之類。
民病，厥熱心疼，寒咳喘，目赤。
四之氣：太宮太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補腎。
自六月大暑起，至八月白露終止。
天時，大雨時行，寒熱互作。
民病，黃疸，衄血，咽乾，嘔吐，痰飲。
五之氣：太商陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水覆。
自八月秋分起，十月立冬終止。
天時，溫氣乃至，初冬天氣猶暖，萬物尚英。
民病，寒熱伏邪，於春為瘧。
六之氣：太羽太陽寒水用事，火衰心病，瀉咸益苦。
自十月小雪起，至十二月小寒終止。
天時，暴寒勁切，火邪恣毒，寒氣暴止。
民病，生腫咳喘，甚則血溢，下連小腹而作寒中。
丑未歲
乙丑金運，北政，尺不應，黃芩為君。
辛未水運，北政，尺不應，黃柏為君。
丁丑木運，北政，尺不應，梔子為君。
癸未火運，北政，尺不應，黃連為君。
己丑土運，南政，寸不應，甘草為君。
乙未金運，北政，尺不應，黃芩為君。
辛丑水運，北政，尺不應，黃柏為君。
丁未木運，北政，尺不應，梔子為君。
癸丑火運，北政，尺不應，黃連為君。
己未土運，南政，寸不應，甘草為君。
南政左寸不應，北政右尺不應。
太陰濕土司天，太陽寒水在泉。
太谿絕，死不治。太谿脈在足內踝後跟骨上動脈，應乎腎之氣也。土邪勝水，腎氣內絕也。歲氣溫化之候。太陰濕土者，足太陰脾經也。脾屬中央戊己土，每季寄旺一十八日，分為七十二日，以應一歲六六三百六十日之成數也。
初之氣：厥陰風木用事，主旺客衰，瀉酸補脾。
自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，大風發榮，雨生毛蟲。
民病，血溢，經絡拘強，關節不利，身重筋痛。
二之氣：少陰君火用事，以下生上，瀉甘補咸。
自二月春分節氣起，至四月立夏終止。
天時，大火至，疫癘，濕蒸相搏，暴雨時降。
民病，瘟疫盛行，遠近咸若。
三之氣：少陽相火用事，土旺剋水，補腎瀉脾。
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時。雷雨電雹，地氣騰，濕氣降。
民病，身重跗腫，胸腹滿，感冒濕氣。
四之氣：太陰濕土用事，甘旺咸衰，補腎益膀胱。
自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，炎然沸騰，地氣升，濕化不流。
民病，腠理熱，血暴溢，寒瘧，心腹脹，浮腫。
五之氣：陽明燥金用事，土能生金，益肝瀉肺。
自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，大涼霧露降。
民病，皮膚寒熱甚行。
六之氣：太陽寒水用事，以上克下，瀉肝補腎。
自十月小雪節起，至十一月小寒終止。
天時，大寒凝冽。
民病，關節禁固，腰腳拘疼。
寅申歲
丙寅水運，北政，右寸不應，黃柏為君。
壬申木運，北政，右寸不應，梔子為君。
戊寅火運，北政，右寸不應，黃連為君。
甲申土運，南政，右尺不應，甘草為君。
庚寅金運，北政，右寸不應，黃芩為君。
丙申水運，北政，右寸不應，黃柏為君。
壬寅木運，北政，右寸不應，梔子為君。
戊申火運，北政，右寸不應，黃連為君。
甲寅土運，南政，右尺不應，甘草為君。
庚申金運，北政，右寸不應，黃芩為君。
少陽相火司天，厥陰風木在泉。
天府絕，不治。天府在肘後，披側上披下同身寸之三寸動脈，肺之氣也，火勝金故絕。歲氣火代之候。少陽相火者，三焦浮流之火，火邪炎上，上克肺金，金受克，腎水失母，則上盛下虛，虛陽上攻，便生諸疾，至傷元陽。
初之氣：
自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，熱風傷人，時氣流行。
民病，寒熱交作，咳逆頭痛，血氣不調，心腹不快。
二之氣：少陰君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。
自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，暴風疾雨，溫濕相蒸。
民病，上熱咳逆，胸膈不利，頭痛寒熱。
三之氣：少陽相火用事，夏旺火熾，補肺益大腸。
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，炎暑亢旱，草萎河輸。
民病，煩熱，目赤，喉閉，失血，熱渴，風邪，人多暴死。
四之氣：太陰濕土用事，火旺生土，瀉甘補咸。
自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，風雨時降，炎暑未去。
民病，瘧痢交作，寒熱頭痛。
五之氣：陽明燥金用事，肺金受邪，瀉苦補辛。
自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，寒熱風雨，草木黃落。
民病，寒邪風熱，君子固密。
六之氣：太陽寒水用事，心火受克，瀉咸補苦。
自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，寒溫無時，地氣正寒，霜露乃降。
民病，感冒寒邪，關節不利，心腹痛。
卯酉歲
丁卯木運，北政，兩寸不應，梔子為君。
癸酉火運，北政，兩寸不應，黃連為君。
己卯土運，南政，兩尺不應，甘草為君。
乙酉金運，北政，兩寸不應，黃芩為君。
辛卯水運，北政，兩寸不應，黃柏為君。
丁酉木運，北政，兩寸不應，梔子為君。
癸卯火運，北政，兩寸不應，黃連為君。
己酉土運，南政，兩尺不應，甘草為君。
乙卯金運，北政，兩寸不應，黃芩為君。
辛酉水運，北政，兩寸不應，黃柏為君。
陽明燥金司天，少陰君火在泉。
太衝絕，死不治。太衝脈在足大趾本節後二寸動脈，乃肝之氣也。金勝木，故肝絕也。歲氣燥化之候，陽明燥金用事，肺與大腸之氣象，庚辛金也。
初之氣：厥陰風木用事，金木相剋，補酸瀉辛。
自年前大寒節起，至次年二月驚蟄終止。
天時，陰始凝，風始肅，水乃冰，寒雨多，花開遲。
民病，寒熱，浮腫，失血，嘔吐，小便赤淋。
二之氣：少陰君火用事，火盛金衰，瀉苦益辛。
自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，臣居君位，大熱早行。
民病，疫癘流行，人多卒暴。
三之氣：少陽相火用事，主盛客衰，瀉心補肺。
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，燥熱交合，風雨暴至。
民病，寒熱頭痛，心煩作渴。
四之氣：太陰濕土用事，以下生上，瀉辛益酸。
自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，早秋寒雨，有傷禾稼。
民病，卒暴寒熱，風邪傷人，心痛浮腫，瘡瘍失血。
五之氣：陽明燥金用事，金盛木衰，瀉肺補肝。
自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，冬行春令，草木青，風雨生蟲。
民病，寒熱作痢，氣血不和。
六之氣：太陽寒水用事，客來助主，益苦瀉咸。
自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，氣候反溫，蟄蟲出現，反行春令。
民病，疫癘溫毒，寒熱伏邪。
辰戌歲
戊辰火運，（對化）北政，左寸不應，黃連為君。
甲戌土運，南政，左尺不應，甘草為君。
庚辰金運，北政，左寸不應，黃芩為君。
丙戌水運，北政，左寸不應，黃柏為君。
壬辰木運，北政，左寸不應，梔子為君。
戊戌火運，北政，左寸不應，黃連為君。
甲辰土運，南政，左尺不應，甘草為君。
庚戌金運，北政，左寸不應，黃芩為君。
丙辰水運，北政，左寸不應，黃柏為君。
壬戌木運，北政，左寸不應，梔子為君。
太陽寒水司天，太陰濕土在泉。
神門絕，死不治，神門在手之掌後，銳骨之端動脈，心脈也。水勝火，故絕也。歲氣寒化之候。太陽寒水者，足膀胱經也，與足太陰腎經合為表裡，屬北方壬癸水。
初之氣：厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉咸助辛。
自年前十二月大寒節起，至次年二月驚蟄終止。
天時，氣早暖，草果榮，溫風至。
民病，瘟疫，寒熱，頭痛，嘔吐，瘡瘍，老幼病疹，口瘡，牙疳。（吉七凶三）黃連解毒湯。
二之氣：
自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，春寒多雨，溫無時。
民病，氣鬱中滿，浮腫，寒熱。
三之氣：少陰相火用事，以上克下，瀉咸助苦。
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，暑熱乍涼，疾風暴雨。
民病，寒熱吐痢，心煩悶亂，癰疽瘡瘍。
四之氣：太陰濕土用事，木旺土衰，瀉肝補脾。
自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，風濕交爭，雨生羽蟲，暴風疾雨。
民病，大熱短氣，赤白痢瀉。
五之氣：陽明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。
自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，濕熱而行，客行主令。
民病，氣虛客熱，血熱妄行，肺氣壅盛。
六之氣：太陽寒水用事，水盛火衰，瀉咸助苦。
自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，凝寒雨雪，地氣正濕。
民病，病人悽慘，孕婦多災，脾受濕，肺旺肝衰。
己亥歲
己巳土運，南政，左寸不應，甘草為君。
乙亥金運，北政，左尺不應，黃芩為君。
辛巳水運，北政，左尺不應，黃柏為君。
丁亥木運，北政，左尺不應，梔子為君。
癸巳火運，北政，左尺不應，黃連為君。
己亥土運，南政，左寸不應，甘草為君。
乙巳金運，北政，左尺不應，黃芩為君。
辛亥水運，北政，左尺不應，黃柏為君。
丁巳木運，北政，左尺不應，梔子為君。
癸亥火運，北政，左尺不應，黃連為君。
厥陰風木司天，少陽相火在泉。
衝陽死，絕不治。衝陽者在足跗上動脈，胃之氣也，藥食不入胃，故絕也。歲氣風化之候。厥陰風木者，足厥陰肝也。肝屬木，東方甲乙木，春旺七十二日也。
初之氣：厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉脾補肝。
自年前十二月大寒節起，至次年二月驚蟄終止。
天時，寒始肅，客行主令，殺氣方至。
民病，寒居右脅，氣滯，脾胃虛壅。
二之氣：少陰君火用事，火旺金衰，瀉心補肺。
自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，寒不去，霜雪，水穀氣施，草焦，寒雨至。
民病，熱中，氣血不升降。
三之氣：少陽相火用事，肺金受邪，瀉苦益辛。
自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，風熱大作，雨生羽蟲。
民病，淚出，耳鳴，掉眩。
四之氣：太陰濕土用事，土木相形，瀉酸益甘。
自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，熱氣返用，山澤濛云，暴雨溽濕。
民病，心夢邪，黃疸，面為浮腫。
五之氣：陽明燥金用事，以金形肝，瀉肺益肝。
自八月秋分節起，至十月立冬終止。天時，燥濕更勝，沉陰乃布，風雨乃行。
民病，寒氣及體，肺受風，脾受濕，發為瘧。
六之氣：太陽寒水用事，主助客盛，瀉酸補肝。
自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，畏火司食，陽乃火化，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生。
民病，瘟疫，心腎相制。
運氣便覽終。
圖訣附後:
南政司天北在泉，厥陰右寸不虛言，太陰左寸攸來應，少陰兩寸盡沉潛。
北政司天南在泉，厥陰左尺劫空間，太陰右尺不相應，少陰兩天盡皆藏。
五天五運圖訣
辛少羽北方水
癸少徵南方火
庚太商金西方
壬太角木東方
甲太宮土中宮
圖
圖
厥陰司天，衝陽絕，死不治。
少陰司天，尺澤絕，死不治。
太陰司天，太谿絕，死不治。
少陽司天，天府絕，死不治。
陽明司天，太衝絕，死不治。
太陽司天，神門絕，死不治。
運氣之變成疾
夫五運六氣，乃天地陰陽運行升降之常也。五運流行，有太過不及之異；六氣升降，則有逆從勝復之差。凡不合於德化政令者，則為變眚，皆能病人，故謂之時氣。一歲之中病症相同者，五運六氣所為之病也。（《綱目》）
論四時運氣
《內經》曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。王冰以為四時運氣尚未該通，人病之由，安能精達？夫運有五而氣有六，六氣化者，寒、暑、燥、濕，風、火也，然又有君火、相火之分焉。木之化曰風，主於春；君火之化曰熱，主於春末夏初；相火之化曰暑，主於夏；金之化曰燥，主於秋；水之化曰寒，主於冬；土之化曰濕，主於長夏即六月也。天之氣，始於少陰，終於厥陰，此少陰標，厥陰終也。地之氣，始於厥陰木，而終於太陽水。故天之六氣，反合於地之十二支，以五行正化、對化為其緒，則知少陰司子午，太陰司丑未，少陽司寅申，陽明司卯酉，太陽司辰戌，厥陰司巳亥，此天氣始終之因也。地之氣，反合於天之四時，則厥陰風木主春，少陰君火主春末夏初，少陽相火主夏，太陰濕土主長夏，陽明燥金主秋，太陽寒水主冬，此地氣始終之因也。夫四時寒暄之序，加以六氣司化之令，歲歲各異。凡春溫、夏熱、秋涼、冬寒，皆天地之正氣；如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，皆四時不正之氣也。天有不正之氣，人即有不正之疾。疫症之來，有其漸也，流行傳染，病如一轍，苟不參通司天大運，主氣小運，受病之由，按經絡源流而施治，焉能應手取效？予每遇此症，靜心窮理，格其所感之氣，隨症施治，無不效若影響。然用藥必須過峻，數倍前人，或有議其偏而譏其妄者，予亦不過因所閱歷，聊以盡吾心耳！至於世之褒貶，悉聽悠悠之口而已。
論疫與傷寒似同而異
傷寒初起，先發熱而後惡寒；疫症初起，先惡寒而後發熱，一兩日後，但熱而不惡寒。此寒熱同而先後異也。有似太陽、陽明者，然太陽、陽明，頭痛不至如破，而疫則頭痛如劈，沉不能舉。傷寒無汗，而疫則下身無汗，上身有汗，惟頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤踞於內，五液受其煎熬，熱氣上騰，如籠上熏蒸之露，故頭汗獨多。此又痛雖同，而汗獨異也。有似少陽嘔者，有似太陰自利者。少陽而嘔，脅必痛，耳必聾；疫症之嘔，脅不痛，耳不聾，因內有伏毒，邪火干胃，毒氣上衝，頻頻而作。太陰自利者，腹必滿；疫症自利者，腹不滿。大腸為傳送之官，熱注大腸，有下惡垢者，有旁流清水者，有日及數十度者。此又症異而病同也。種種分別是疫，奈何猶執傷寒治哉？
論傷寒無斑疹
仲景論冬至後為正傷寒，可見非冬至後，不過以類推其治耳！其言傷寒重在「冬至後」三字。世人論仲景書，究心七十二症，至於「冬至後」三字，全不體貼，是以無論春、夏、秋、冬，俱以傷寒治之。要之四時之氣，寒特一耳。以冬月因寒受病，故曰傷寒。至春而夏，由溫而熱，亦曰傷寒，不知寒從何傷？予每論熱疫不是傷寒，傷寒不發斑疹。有人問曰：子言熱疫不是傷寒，固已！至云傷寒不發斑疹，古人何以謂傷寒熱未入胃，下之太早，熱乘虛入胃，故發斑；熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發斑。斯何謂也？曰：此古人立言之誤也。即「熱」之一字以證其非，熱與寒相反而不相併者。既云傷寒，何以有熱入胃？又曰熱已入胃，何以謂之傷寒？即用白虎、三黃、化斑、解毒等湯，俱從熱治，未作寒醫，何今人不悟古人之誤，而因以自誤而誤人也？至論大者為斑，小者為疹，赤者胃熱極，五死一生，紫黑者胃爛，九死一生，予斷生死，則又不在斑之大、小、紫、黑，總以其形之鬆浮、緊束為憑耳。如斑一出，松活浮於皮面，紅如朱點紙，黑如墨塗膚，此毒之松活外現者，雖紫黑成片可生；一出雖小如粟，緊束有根，如履底透針，如矢貫的，此毒之有根錮結者，縱不紫黑亦死，苟能細心審量，神明於鬆浮緊束之間，決生死於臨症之頃，始信予言之不謬也。
疫疹窮源
上古無疫疹，亦無痘，有之自漢始何也？蓋因天地開闢於子醜，人生於寅，斯時人稟清輕無為之性，茹毛飲血之品，內少七情六慾之戕，外無飲食厚味之嗜，渾然一小天地，是以無疫亦無疹，及漢始有者，亦由天地大運主之。自漢迄今，天地大運，正行少陽，即如仲夏，一日十二時論之，自子而醜、而寅、而卯、而辰，雖在暑天，人猶清爽，待交巳午，炎炎之勢，如火熾熱。由此推之，疫疹之有於漢後者，可悟運氣之使然也。但未經岐黃斷論，後人紛紛，但仿傷寒類推其治。即仲景所謂至春變溫、夏變熱、秋變濕，亦略而不察，且立言附和。有云瘟疫傷寒、瘟疹傷寒、斑疹傷寒，甚至熱病傷寒，抑知既曰傷寒，何以有瘟、有斑、有疹、有熱？認症既訛，故立言也謬，是以肆行發表攻裡，多至不救。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識，其旨既微，其意甚遠。後人未廣其說，而反以為偏。《馮氏錦囊》亦云：斑疹不可妄為發表，此所謂大中至正之論，惜未暢明其旨，後人何所適從？吳又可注《瘟疫論》，辨傷寒、瘟疫甚晰，如頭痛、發熱、惡寒，不可認為傷寒表症，強發其汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。奈何以瘟毒從鼻口而入，不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病。至用達原、三消、諸承氣，猶有附會表裡之意。惟熊恁昭熱疫之驗，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯，同為舟楫之劑，治胸膈、手六經邪熱。以手、足少陽俱下膈絡胸中，三焦之氣為火，同相火遊行一身之表，膈與六經，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，施於無形之中，隨高下而退胸膈及六經之熱，確係妙法。予今採用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窩巢之害，而十二經之患自易平矣，無不屢試屢驗，故於平日所用方法治驗，詳述於下，以俟高明者正之。
疫疹案
疹出於胃，古人言熱毒未入於胃而下之，熱乘虛入胃，故發斑；熱毒已入於胃，不即下之，熱不得泄，亦發斑。此指誤下、失下而言。夫時行疫疹，未經表下，有熱不一日而即發者，有遲至四、五日而仍不透者。其發愈遲，其毒愈重。一病即發，以其胃本不虛，偶染邪氣，不能入胃，猶之牆垣高大，門戶緊密，雖有小人，無從而入，此又可所謂達於募原者也。至於遲至四、五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發表攻裡過當。胃為十二經之海，上下十二經都朝宗於胃，胃能敷布十二經，榮養百骸，毫髮之間，靡所不貫。毒既入胃，勢必亦敷布於十二經，戕害百骸。使不有以殺其炎炎之勢，則百骸受其煎熬，不危何待？瘟既曰毒，其為火也明矣。且五行各一其性，惟火有二：曰君，曰相。內陰外陽，主乎動者也。火之為病，其害甚大，土遇之而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不勝火則涸，故《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。古人所謂元氣之賊也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋潤其根，何能暢茂？一經表散，燔灼火焰，如火得風，其焰不愈熾乎？焰愈熾，苗愈遏矣，疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、風疹、暑疹之類。有謂疹可治而斑難醫，人或即以疫疹為斑耳。夫疹亦何不可治之有？但人不敢用此法耳！
論疫疹之脈不宜表下
疫疹之脈，未有不數者。有浮大而數者，有沉細而數者，有不浮不沉而數者，有按之若隱若現者，此《靈樞》所謂陽毒伏匿之象也。診其脈，即知其病之吉凶。浮大而數者，其毒發揚，一經表熱，病自霍然；沉細而數者，其毒已深，大劑清解，猶易撲滅；至於若隱若現，或全伏者，其毒重矣，其症險矣。此脈得於初起者間有。得於七、八日者頗多，何也？醫者初認為寒，重用發表，先虧其陽；表則不散，繼之以下，又虧其陰。殊不知傷寒五、六日不解，法在當下，尤必審其脈之有力者宜之。疫症者，四時不正之癘氣。夫癘氣，乃無形之毒，胃虛者感而受之，病形頗似大實，而脈象細數無力。若以無形之癘氣，而當硝、黃之猛烈，邪毒焉有不乘虛而入耶？弱怯之人，不為陽脫，即為陰脫；氣血稍能駕御者，必至脈轉沉伏，變症蜂起，或四肢逆冷，或神昏譫語，或鬱冒直視，或遺尿、旁流，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，種種惡症，頗類傷寒。醫者不悟引邪入內，陽極似陰，而曰變成陰症，妄投參、桂，死如服毒，遍身青紫，鼻口流血。如未服熱藥者，即用大劑敗毒飲，重加石膏，或可挽回。予因歷救多人，故表而出之。
論疫疹因乎氣運
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，傳染一家，輕者十生八、九，重者十存一、二，合境之內，大率如斯。初起之時，先惡寒而後發熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬人一轍。有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者。迨至兩日，惡候蜂起，種種危症，難以枚舉。如此而死者，不可勝計。此天時之癘氣，人竟無可避者也。原夫至此之由，總不外乎氣運。人身一小天地，天地有如是之癘氣，人即有如是之癘疾，緣戊子歲少陰君火司天，大運主之，五、六月間，又少陰君火，加以少陽相火，小運主之，二之氣與三之氣合行其令，人身中只有一歲，焉能勝烈火之亢哉？醫者不按運氣，固執古方，百無一效。或有疑而商之者，彼即朗誦陳言，援以自證。要之執傷寒之法以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死於病而死於藥，不死於藥而竟死於執古方者之藥也。予因運氣，而悟疫症乃胃受外來之淫熱，非石膏不足以取效耳！且醫者意也，石膏者寒水也，以寒勝熱，以水剋火，每每投之百發百中。五月間余亦染疫，凡邀治者，不能親身診視，叩其症狀，錄受其方，互相傳送，活人甚眾。癸丑京師多疫，即汪副憲、馮鴻臚亦以予方傳送，服他藥不效者，俱皆霍然。故筆之於書，名曰清瘟敗毒飲，隨症加減，詳列於後，並付治驗。
疫疹之症
頭痛傾側
頭額目痛，頗似傷寒，然太陽、陽明頭痛，不至於傾側難舉，而此則頭痛如劈，兩目昏暈，勢若難支。總因毒火達於兩經，毒參陽位。用釜底抽薪之法，徹火下降，其痛立止，其疹自透。誤用辛香表散，燔灼火焰，必轉悶證。
骨節煩痛腰如被杖
骨與腰，皆腎經所屬。其痛若此，是淫熱之氣已流於腎經。誤用表寒，死不終朝矣。
遍體炎炎
熱宜和不宜燥，至於遍體炎炎，較之昏沉肢冷者，而此則發揚，以其氣血尚可勝毒，一經清解，而疹自透，妄肆發表，必至內伏。
靜躁不常
有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之不常，較之癲狂，彼乃發揚，而此則遏郁，總為毒火內擾，以至坐臥不安。
火擾不寐
寤從陽，主於上；寐從陰，主於下。胃為六腑之海，毒火壅遏，阻格上下，故不寐。
周身如冰
初病周身如冰，色如蒙垢，滿口如霜，頭痛如劈，飲熱惡冷，六脈沉細。此陽極似陰，毒之隱伏者也。重清內熱，使毒熱外透。身忽大熱，脈轉洪數，煩躁譫妄，大渴思冰，症雖梟惡，尤易為力。若遇庸手，妄投桂、附，藥不終劑，死如服毒。
四肢逆冷
四肢屬脾，至於逆冷，雜症見之，是脾經虛寒、元陽將脫之象。惟疫則不然，通身大熱，而四肢獨冷。此烈毒壅遏脾經，邪火莫透。重清脾熱，手足自溫。
筋抽脈惕
筋屬肝，賴血以養。熱毒流於肝經，疹毒不能尋竅而出，筋脈受其沖激，故抽惕若驚也。
大渴不已
雜症有精液枯涸，水不上升，咽乾思飲，不及半杯，而此則思冰飲水，百杯不足，緣毒火熬煎於內，非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工忌戒生冷，病家奉為神術，即溫水亦不敢與，以致唇焦而舌黑矣。
胃熱不食
四時百病，胃氣為本，至於不食，似難為也。而非所論於胃熱者，乃邪火犯胃，熱毒上衝，頻頻乾嘔者有之，旋食旋吐者有之。胃氣一清，不必強之食，自無不食矣。
胸膈郁遏
胸乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及於心，以火濟火；移熱於肺，金被火灼，其躁愈盛，氣必長吁，胸必填滿而鬱遏矣。
昏悶無聲
心之氣出於肺而為聲。竅因氣閉，氣因毒滯，心迷而神自不清，竅閉而聲不出矣。
腹痛不已
胃屬濕土，列處中焦，為水穀之海，五臟六腑十二經脈，皆受氣於此。邪不能幹，弱者著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛，此言尋常受病之源也。至於疫疹腹痛，或左或右，或痛引小腸，乃毒火衝突，發泄無門，若按尋常腹痛分經絡而治之必死。如初起，只用敗毒散或涼膈散加黃連，其痛立止。
筋肉瞤動
在傷寒過汗，則為亡陽，而此則不然。蓋汗者心之液，血之所化也。血生於心，藏於肝，統於脾。血被煎熬，筋失其養，故筋肉為之瞤動。
冷氣上升
病人自言胃出冷氣，非真冷氣也，乃上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱尤盛。此火極水化，熱極之徵，陽亢陰微，故有冷氣。
口穢噴人
口中臭氣，令人難近。使非毒火侵炙於內，何以臭氣噴人乃爾也。
滿口如霜
舌苔分乎表裡，至於如霜，乃寒極之象。在傷寒故當表寒，而疫症如霜，舌必厚大，此火極水化，誤用溫表，旋即變黑。《靈樞》曰：熱症舌黑，腎色也。心開竅於舌，水火相刑必死。予已經過多人，竟無死者，可見古人亦有未到處，但無此法耳！
咽喉腫痛
喉以納氣通於天，咽以納食通於地，咽喉者，水穀之道路，氣之所以上下者。至於腫痛，是上下閉塞，畏用清涼，為害不淺。
嘴唇焮腫
唇者脾之華，以飲食出入之門，呼吸相關之地，焮腫不能自如，脾熱可知。
臉上燎泡
燎泡宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者。治同大頭。（經驗）
大頭
頭為諸陽之首，其大異常。此毒火尋陽上攻，故大頭。
痄腮
腮者肝腎所屬，有先從左腫者，先從右腫者，有右及左、左及右者，不即清解，必成大頭。
頸腫
頸屬足太陽膀胱經，少陰腎經與膀胱為表裡。熱毒入於太陽，故頸腫。
耳後硬腫
耳後腎經所屬。毒發於此，其病愈惡，即宜清散。耳中出血者不治。
嗒舌弄舌
舌者心之苗。心寧則舌靜，心亂則舌動。心在卦為離，屬火，下交於腎，得坎水相濟，成其為火，故為君火。寂無所感，自然寧靜，毒火衝突，燔炙少陰，以火遇火，二火相併，心不能寧，嗒舌其能免乎？
紅絲繞目
目者肝、脾、肺、腎所屬。紅絲纏繞，此脾火傳肺，肺傳腎，腎傳肝。治宜重清脾熱，兼治三經，而紅目退。誤以眼科治之，為害不淺。
頭汗如湧
頭為一身之元首，最輕清而邪不易干。通身焦燥獨頭汗湧出，此烈毒鼎沸於內，熱氣上騰，故汗出如湧。
咬牙
齒者骨之餘。有以咬牙為血虛，謂雜證則然耳。疫疹咬牙，是肝經熱極。肝為血海，被火煎熬，牙失其養，故頻頻而作。
鼻衄湧泉
雜症鼻衄，迫於肺經浮游之火，而疫乃陽明鬱熱上衝於腦。鼻通於腦，熱血上溢，故從鼻出如泉。
舌上珍珠
舌上白點如珠，乃水化之象，較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者更重。
舌如鐵甲
（此三十六舌未有者）
疫症初起，苔如膩粉，此火極水化。醫者誤認為寒，妄投溫表，其病反劇，其苔愈厚，加以重劑，以致精液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅如鐵，其厚如甲，敲之戛戛有聲，言語不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脫。（經驗）
舌疔
（亦三十六舌未有）
發於舌上，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血。重清心火，舌上成坑，愈後自平。（經驗）
舌長
熱病愈後，舌出寸余，累日不收，名曰陽強。因犯房勞而得。長數寸者不救。
舌衄
肝熱太盛，血無所藏，上溢心苗而出。
齒衄
牙床屬胃，齒統十二經。此陽明熱傳少陰，二經相併，故血出牙縫。
譫語
心主神，心靜則神爽，心為烈火所燔，神自不清，譫語所由來矣。
呃逆
人之陰氣，賴胃以養。胃火上衝，肝膽之火亦相隨助之，肺金之氣不能下降，由清道而上衝喉嚨，故呃而有聲。
嘔吐
邪入於胃則吐，毒猶因吐而得發越，至於乾嘔則重矣。總因內有伏毒，清胃自不容緩。
似痢非痢
瘟毒移於大腸，裡急後重，赤白相兼，或下惡垢，或下紫血。其人必惡寒發熱，小水短縮。此熱滯大腸，只宜清熱利水，其痢自止。誤用通利止澀之劑不救。
熱注大腸
毒火注於大腸，有下惡垢者，有利清水者，有傾腸直注者，有完穀不化者。此邪熱不殺穀，非脾虛也，較之似痢者稍輕。考其症，身必大熱，氣必雄壯，小水必短，唇必焦紫，大渴喜冷，四肢時而厥逆，腹痛不已。此熱注大腸，因其勢而清利之，泄自止矣。
大便不通
大腸為傳送之官，欲通則易，欲實則難。雜症見此，有補有下，而疫症閉結，因毒火煎熬，大腸枯燥不能潤下，誤用通利，速其死也。
大便下血
邪犯五臟，則三陰脈絡不和，血自停滯，滲入大腸，故血從便出。
小便短縮如油
小便澀赤，亦屬膀胱熱極，況短而且縮，其色如油乎！蓋因熱毒下注，結於膀胱。
小便溺血
小便出血，小腹必脹而痛。至於血出不痛，乃心移熱於小腸，故血從精竅中來也。
發狂
猖狂剛暴，罵詈不避親疏，甚至登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非尋常力所能及，語生平未有之事、未見之人，如有邪附者。此陽明邪熱擾亂神明，病人亦不自知。多有看香、送祟、服符以驅邪者，可發一笑。
痰中帶血
火極生痰，肺熱之徵。至於帶血，熱極之象也。
遺尿
疫症小便自遺，非腎虛不約，乃熱毒流於膀胱。其人必昏沉譫語，遺不自知。
喘嗽
諸病喘滿，皆屬於熱。五臟生成篇曰：上氣喘嗽，厥在胸中，遏在手陽明、太陰。胸中者，太陰肺之分也，手陽明大腸為肺之表，二經之邪熱逆於胸中，則為喘嗽也。
發黃
黃者中央戊己之色，屬太陰脾經。脾經挾熱，不能下輸膀胱，小水不利，經氣鬱滯，其傳為疸。周身如金矣。
循衣摸床
（撮空同）
在傷寒列於不治，疫疹有此，肝經淫熱也。肝屬木，四肢屬土，肝有邪熱，淫於脾經，此木來剋土，木動風搖，土自不安。
狐惑
狐惑之狀，其人默默欲眠，起臥不安，目牽不閉。蟲蝕其肛為狐，蝕於喉為惑。大抵病人內熱食少，腸胃空虛，三蟲求食不得，蝕人五臟。當驗其上、下唇，上唇有瘡，蟲蝕其喉，下唇有瘡，蟲蝕其肛。
戰汗
先寒後戰，寒極而戰，雜症則謂元陽將脫之象，而疫則熱毒盤踞於內，外則遍體炎炎。熱極之症，是必投以寒涼，火被水克，其焰必伏。火伏於內，必生外寒，陰陽相搏則戰，一戰而經氣輸泄，大汗而解矣。
以上五十二症，疫症惡候，變態無常。以下二十症，有因失治於前者，有因不謹於後者。