订正仲景全书金匮要略注卷六

清·吴谦
来源:订正仲景全书金匮要略注

卷六

婦人妊娠病脈證并治第二十

師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。於法六十日,當有此證;設有醫治逆者,卻一月;加吐下者,則絕之。

【註】婦人經斷得平脈,無寒熱,則內外無病,其人渴不能食,乃妊娠惡阻之漸也。故陰脈雖小弱,亦可斷為有孕。但惡阻,於法六十日當有此證,設醫不知是孕,而治逆其法,卻一月即有此證也。若更加吐下者,則宜絕止醫藥,聽其自愈可也。然脈平無寒熱,用桂枝湯,與妊娠渴不能食者不合,且文義斷續不純,其中必有脫簡。

【集註】徐彬曰:平脈者,不見病脈,一如平人也。陰脈小弱者,脈形小不大,軟弱無力,非細也。諸脈既平,而獨下焦陰脈,微見不同,是中、上二焦無病,乃反見渴不能食之證,則渴非上焦之熱,不能食亦非胃家之病矣。少陽有嘿嘿不欲食之證,今無寒熱亦無少陽表證可疑矣。是渴乃陰火上熾,不能食乃惡心阻食,陰脈小乃胎元蝕氣,故曰:名妊娠也。

李彣曰:此節病證,即妊娠惡阻是也。寸為陽脈主氣,尺為陰脈主血,陰脈小弱者,血不足也,血以養胎,則液竭而渴。又脾為坤土,厚德載物,胎氣賴以奠安,不能食者,脾氣弱也。凡有他病而渴不能食者,脈必不平而有寒熱,今雖不能食,反得平脈,又無寒熱,故主妊娠。

桂枝湯方(見下利中)

婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月,衃也,所以血不足者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

【註】經斷有孕,名曰妊娠。妊娠下血,則為漏下,婦人宿有癥痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎動不安者,此為癥痼害之也;已及六月而得漏下,下血胎動不安者,此亦癥痼害之也。然有血衃成塊者,以前三月經雖斷,血未盛,胎尚弱,未可下其癥痼也。後三月血成衃,胎已強,故主之桂枝茯苓丸,當下其癥痼也。此示人妊娠有病當攻病之義也。此條文義不純,其中必有闕文,姑存其理可也。

【集註】婁全善曰:凡胎動,多當臍,今動在臍上者,故知是癥也。

程林曰:此有癥病而懷胎者,雖有漏血不止,皆癥痼之為害,非胎動胎漏之證,下其癥痼,妊娠自安。此《內經》所謂有故無殞,亦無殞也。

方氏曰:胎動胎漏皆下血,而胎動有腹痛,胎漏無腹痛。故胎動宜行氣,胎漏宜清熱。

魏荔彤曰:胎與衃之辨,當於血未斷之前三月求之。前三月之經水順利,則經斷必是胎。前三月有曾經下血者,則經斷必成衃。

桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖) 芍藥(各等分)

上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。

婦人懷娠六七月,脈弦,發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子湯溫其藏。(方未見)

【註】婦人懷娠六七月,脈弦發熱,似表證也;若其胎愈脹,腹痛惡寒,而無頭痛身痛,則非表證也。少腹如扇狀,其惡寒如扇風之侵襲也。所以然者,因其人陽虛子藏開,寒邪侵入,故用附子湯溫子藏而逐寒,但方缺,文亦不純,必有殘缺。

【集註】程林曰:胎脹腹痛,亦令人發熱惡寒。少腹如扇者,陰寒勝也。妊娠陰陽調和,則胎氣安,今陽虛陰盛,不能約束胞胎,故子藏為之開也。附子湯用以溫經。

李彣曰:按子藏即子宮也。臍下三寸為關元,關元左二寸為胞門,右二寸為子戶,命門為女子系胞之處,非謂命門即子藏也。蓋命門是穴名,在腰後兩腎中,附脊骨之第十四椎之兩旁。今經文明說少腹如扇者,子藏開,則子藏在少腹明矣。豈有在少腹者,而反謂其在脊後者乎?此誤也。

尤怡曰:脈弦發熱,有似表證,而乃身不痛而腹反痛,背不惡寒而腹反惡寒,甚至少腹陣陣作冷,若或扇之者,其所以然者,子藏開不能闔,而風冷之氣乘之也。夫藏開風入,其陰內勝,則其脈弦為陰氣,而發熱且為格陽矣。胎脹者,熱則消,寒則脹也。附子湯方未見,然溫裏散寒之意概可推矣。

師曰:婦人有漏下者,有半產後,因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。

【註】五六月墮胎者,謂之半產。婦人有漏下、下血之疾,至五六月墮胎而下血不絕者,此癥痼之害也。若無癥痼下血,惟腹中痛者,則為胞阻。胞阻者,胞中氣血不和,而阻其化育也,故用芎歸膠艾湯溫和其血,血和而胎育也。

【集註】程林曰:漏下者,妊娠經來,脈經以陽不足謂之激經也。半產者,以四五月墮胎,墮胎必傷其血海,血因續下不絕也,若妊娠下血腹中痛,為胞阻,則用膠艾湯以治。

尤怡曰:婦人經水淋瀝,及胎產前後下血不止者,皆衝任脈虛,而陰氣不能守也,是惟膠艾湯能補而固之。

芎歸膠艾湯方

芎藭 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當歸(各三兩) 芍藥(四兩) 乾地黃

上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠,令消盡,溫服一升,日三服,不瘥更作。

婦人懷娠,腹中㽲痛,當歸芍藥散主之。

【按】妊娠腹中急痛用此方,未詳其義,必是脫簡,不釋。

當歸芍藥散方

當歸(三兩) 芍藥(一斤) 茯苓(四兩) 白朮(四兩) 澤瀉(半斤) 芎藭(半斤)

上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日二服。

妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。

【註】妊娠嘔吐謂之惡阻。惡阻者,謂胃中素有寒飲,惡阻其胎而妨飲食也。主之以乾薑去寒,半夏止嘔;惡阻之人,日日嘔吐,必傷胃氣,故又佐人參也。

【集註】程林曰:寒在胃脘,則令嘔吐不止,故用乾薑散寒,半夏、生薑止嘔,人參和胃。半夏、乾薑能下胎。

婁全善云:余治娠阻病,累用半夏,未嘗動胎,亦有故無殞之義,臨病之工,何必拘泥。

尤怡曰:此益虛溫胃之法,為妊娠中虛而有寒者設也。夫陽明之脈,順而下行者也。有寒則逆,有熱亦逆,逆則飲必從之,而妊娠之體,精凝血聚,每多蘊而成熱者矣。按《外臺》方:青竹茹、橘皮、半夏各五兩,生薑、茯苓各四兩,麥冬、人參各三兩,為治胃熱氣逆嘔吐之法,可補仲景之未備也。

乾薑人參半夏丸方

乾薑 人參(各一兩) 半夏(二兩)

上三味,末之,以生薑汁糊為丸,如梧子大,飲服十丸,日三服。

妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。

【按】方證不合,必有脫簡,不釋。

當歸貝母苦參丸方

當歸 貝母 苦參(各四兩)

上三味,末之,煉蜜為丸,如小豆大,飲服三丸,加至十丸。

妊娠,有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

【註】妊娠外有水氣則浮腫,灑淅惡寒,水盛貯於肌膚,故身重;內有水氣,則小便不利,水盛阻遏陽氣上升,故起即頭眩也。用葵子茯苓者,是專以通竅利水為主也。

葵子茯苓散方

葵子(一升) 茯苓(三兩)

上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。

婦人妊娠宜常服,當歸散主之。

【註】妊娠無病不須服藥,若其人瘦而有熱,恐耗血傷胎,宜常服此以安之。

【集註】尤怡曰:妊娠最慮熱傷,故於芎、歸、芍藥養血之中,用黃芩清熱,佐白朮和胃也。震亨稱黃芩、白朮為安胎聖藥,夫芩、朮非能安胎者也,去其濕熱,其胎自安耳!

當歸散方

當歸 黃芩 芍藥 芎藭(各一斤) 白朮(半斤)

上五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服,妊娠常服即易產,胎無苦疾,產後百病悉主之。

妊娠養胎,白朮散主之。

【註】妊娠婦人,肥白有寒,恐其傷胎,宜常服此。

【集註】尤怡曰:妊娠傷胎,有因熱者,亦有因寒者,隨人藏氣之陰陽而各異也。當歸散正治熱之劑。白朮散君白朮和胃,臣川芎調血,使蜀椒去寒,佐牡蠣安胎也,則正治寒之劑也。仲景並列於此,其所以昭示後人者深矣。

白朮散方

白朮 芎藭 蜀椒(去汗,三分) 牡蠣

上四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎藭;心煩吐痛,不能食飲,加細辛一兩,半夏大者二十枚,服之後,更以醋漿水服之。若嘔,以醋漿水服之復不解者,小麥汁服之。以後渴者,大麥粥服之,病雖愈,服之勿置。

婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。

【按】文義未詳,此穴刺之落胎,必是錯簡,不釋。

婦人產後病脈證并治第二十一

問曰:新產婦人有三病:一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令鬱冒。亡津液,胃燥,故大便難。

【註】新產之婦,畏其無汗,若無汗則榮衛不和。而有發熱無汗,似乎傷寒表病者,但舌無白苔可辨也。故喜其有汗,而又恐汗出過多,表陽不固,風邪易入,而為項強腰背反張之痙病也。新產之婦,畏血不行,若不行則血瘀於裏。而有發熱腹痛,似乎傷寒裏病者,但以舌無黃苔可辨也。故喜其血下,而又恐血下過多,陰亡失守,虛陽上厥,而為昏冒不省,合目汗出之血暈也。新產雖喜其出汗,喜其血行,又恐不免過傷陰液,致令胃干腸燥,而有潮熱譫語,大便硬難,似乎陽明胃家實者。故仲景於產後首出三病,不只為防未然之病,而更為辨已然之疑也。昏冒而曰鬱冒者,謂陰陽虛鬱,不相交通而致冒也。

【集註】尤怡曰:痙,筋病也,血虛汗出,筋脈失養,風入而益其勁也。鬱冒,神病也,亡陰血虛,陽氣遂厥,而陰復鬱之,則頭眩而目瞀。大便難者,液病也,胃藏津液,滲灌諸陽,亡津液胃燥,則大腸失其潤而便難也。三者不同,其為亡血傷津則一也。

產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。

【註】此承上條互詳其義,以明其治也。產婦昏冒,脈微弱者,是氣血俱虛應得之診也。不能食者,是胃氣未和應得之候也。大便反堅者,是腸胃枯乾應得之病也。究之鬱冒所以然者,由血虛則陰虛,陰虛則陽氣上厥而必冒也。冒家欲解,必大汗出者,是陽氣鬱得以外泄而解也,故產婦喜汗出也。由此推之,血瘀致冒,解必當血下,是陰氣鬱得以內輸而解也。最忌者,但頭汗出,則為陰亡下厥,孤陽上出也。大便堅,嘔不能食,用小柴胡湯,必其人舌有苔身無汗,形氣不衰者始可,故病得解,自能食也。若有汗當減柴胡,無熱當減黃芩,嘔則當倍薑、半,虛則當倍人參,又在臨證之變通也。大便堅,七八日更發熱,用大承氣湯,亦必其人形氣俱實,胃強能食者始可也。若氣弱液乾,因虛致燥,難堪攻下者,則又當內用元明粉以軟堅燥,外用諸導法以潤廣腸,緩緩圖之也。

【集註】尤怡曰:鬱冒雖有客邪,而其本則為裏虛,故其脈微弱也。嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,津液上行不下逮之象。所以然者,亡陰血虛,孤陽上厥,而津液從之也。厥者必冒,冒家欲解,必大汗出者,陰陽乍離,故厥而冒,及陰陽復通,汗乃大出而解也。產婦新虛,不宜多汗,而此反喜汗出者,血去陰虛,陽受邪氣而獨盛,汗出則邪去,陽弱而後與陰相和,所謂損陽而就陰是也。

小柴胡湯(見嘔吐中)

大承氣湯(見痙病中)

產婦腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。

【註】產後暴然腹中急痛,產後虛寒痛也。主之當歸生薑羊肉湯者,補虛散寒止痛也。并治虛勞不足,寒疝腹痛者,亦以其虛而寒也。

【集註】程林曰:產後血虛有寒,則腹中急痛。《內經》曰:味厚者為陰。當歸、羊肉味厚者也,用以補產後之陰,佐生薑以散腹中之寒,則㽲痛自止。夫辛能散寒,補能去弱,三味辛溫補劑也,故并主虛勞寒疝。

魏荔彤曰:妊娠之㽲痛,胞阻於血寒也。產後腹中㽲痛者,裏虛而血寒也。一阻一虛,而治法異矣。

當歸生薑羊肉湯方(見寒疝中)

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

【註】產後腹痛,不煩不滿,裏虛也;今腹痛,煩滿不得臥,裏實也。氣結血凝而痛,故用枳實破氣結,芍藥調腹痛。枳實炒令黑者,蓋因產婦氣不實也。并主癰膿,亦因血為氣凝,久而腐化者也。佐以麥粥,恐傷產婦之胃也。

【集註】尤怡曰:產後腹痛而至煩滿不得臥,知血鬱而成熱,且下病而礙上也,與虛寒㽲痛不同矣。

枳實芍藥散方

枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥(等分)

上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。

師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散。假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

【註】產婦腹痛,屬氣結血凝者,枳實芍藥散以調之。假令服後不愈,此為熱灼血乾著於臍下而痛,非枳實、芍藥之所能治也,宜下瘀血,主之下瘀血湯,攻熱下瘀血也。並主經水不通,亦因熱灼血乾故也。

下瘀血湯方

大黃(三兩) 桃仁(二十枚) 䗪蟲(熬,去足,二十枚)

上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。

【集註】程林曰:䗪蟲主開血閉,大黃主攻瘀血,桃仁主破死血。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裏,結在膀胱也。

【按】「熱在裏結在膀胱也」之八字,當在本條上文惡露不盡之下,未有大承氣湯下膀胱血之理,必是傳寫之譌。「再倍」二字,當是衍文。

【註】無太陽證,無表證也;少腹堅痛,有裏證也。因其產後七八日,有蓄血裏證,而無太陽表證,則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病,乃產後惡露未盡,熱結膀胱之病,當主以下瘀血可也。若不大便,不食、譫語、煩躁、發熱,日晡更甚,至夜即愈,此為胃實之病,非惡露不盡之病。以其日晡更甚,至夜即愈,則可知病不在血分而在胃也,故以大承氣湯下之。

【集註】李彣曰:此一節具兩證在內:一是太陽蓄血證,一是陽明裏實證。因古人文法錯綜,故難辨也。無太陽證,謂無表證也。少腹堅痛者,以肝藏血,少腹為肝經部分,故血必結於此,則堅痛亦在此,此惡露不盡,是為熱在裏,結在膀胱,此太陽蓄血證也,宜下去瘀血。若不大便,煩躁,脈實,譫語者,陽明裏實也,再倍發熱者,熱在裏,蒸蒸發於外也。陽明旺於申、酉、戌,日晡是陽明向旺時,故煩躁不能食,病在陽而不在陰,故至夜則愈,此陽明府病也,宜大承氣湯以下胃實。

【按】《傷寒論》曰:陽明病不能食,攻其熱必噦,以胃中虛冷故也。又云:發熱者,尤當先解表,乃可攻之。況在產後,豈可妄議攻下哉?必認證果真,方可用此。

產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。

【註】產後續感風邪,數十日不解,頭微痛,惡寒,時熱汗出,表未解也,雖有心下悶、乾嘔之裏,但有桂枝證在,可與陽旦湯解表可也。陽旦湯,即桂枝湯加黃芩。陽旦證,即桂枝證也。

【集註】沈明宗曰:上下三條,乃產後感冒證也。世謂產後氣血兩虛,不論外感內傷,皆以補虛為主,而仲景拈傷寒中之風傷衛發熱,仍以表裏陰陽去邪為訓。故云:產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,汗出,乃太陽表未解也,但心下悶乾嘔,是外邪入於胸中之裏。太陽表裏有邪,謂之陽旦證,故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯。以風邪在表,故用桂枝解肌,邪入胸膈之間,當以清涼解其內熱,故加黃芩,正謂不犯其虛,是益其餘,不補正而正自補,不驅邪而邪自散,斯為產後感冒入神之妙方也。奈後人不察其理,反謂芍藥酸寒,能伐生生之氣,桂枝辛熱,恐傷其血,棄而不用,以致病劇不解,只因未窺仲景門牆耳!故《千金方》以此加飴糖、當歸,為當歸建中湯,治產後諸虛或外感病。推仲景之意,嘗以此湯加減出入,治產後諸病,屢獲神效,故表出之。

尤怡曰:夫審證用藥,不拘日數,表裏既分,汗下斯判。上條裏熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻;此條表不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足語此也。

陽旦湯方

即桂枝湯內加黃芩(桂枝湯方見下利中)

產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

【按】「產後中風」之下,當有「病痙者」之三字,始與方合。若無此三字,則人參、附子施之於中風發熱可乎?而又以竹葉命名者,何所謂也?且方內有「頸項強用大附子」之文,本篇有證無方,則可知必有脫簡。

【註】產後汗多,表虛而中風邪病痙者,主之竹葉湯,發散太陽、陽明兩經風邪。用竹葉為君者,以發熱,面正赤,有熱也;用人參為臣者,以產後而喘,不足也;頸項強急,風邪之甚,故佐附子;嘔者氣逆,故加半夏也。

【集註】程林曰:產後血虛多汗出,喜中風,故令病痙,今證中未至背反張,而發熱面赤頭痛,亦風痙之漸也。

竹葉湯方

竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風(一兩) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(炮,一枚) 大棗(十五枚) 生薑(三兩)

上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出。頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,前藥揚去沫。嘔者,加大半夏半升洗。

婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

【按】此條文義,證藥未詳。

竹皮大丸方

生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)

上五味,末之,棗肉和丸,彈子大,以飲服一丸,日二夜二服。有熱者,倍白薇。喘者,加柏實一分。

【集解】《濟陰綱目》云:中虛不可用石膏,煩亂不可用桂枝,此方以甘草七分,配眾藥六分,又以棗肉為丸,仍以一丸飲下,可想其立方之微,用藥之難,審虛實之不易也。仍飲服者,尤慮夫虛虛之禍耳!用是方者,亦當深省。

產後下利及虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。

【按】此條文義、證藥不合,不釋。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁 甘草 阿膠(各二兩) 秦皮 黃連 柏皮(各三兩)

上六味,以水七升,煮取二升半,內膠,令消盡,分溫三服。

婦人雜病脈證并治第二十二

婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有厯年,血寒積結胞門。寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結,繞臍寒疝;或兩脇疼痛,與藏相連;或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗。時著男子,非止女身。在下來多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲;或有憂慘,悲傷多嗔。此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒。三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其鍼藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。

【按】此條為婦人雜病提綱,當冠篇首,以揭病情,在下來多之「來」字,當是「未」字。本條皆經水斷絕之病,若系來多,則與上文不合,與下文經候不勻亦不合。又本條內有「此皆帶下」一句,當在「非有鬼神」之下,文義相屬,是傳寫之譌。

【註】此條為婦女諸病綱領,其病之所以異於男子者,以其有月經也。其月經致病之根源,則多因虛損、積冷、結氣也。三者一有所感,皆能使經水斷絕。至有厯年寒積胞門,以致血凝氣結而不行者。先哲云:女子以經調為無病,若經不調,則變病百出矣。以下皆言三者阻經之變病。其變病之不同,各因其人之藏府、經絡、寒熱、虛實之異也。如寒外傷經絡,其人上焦素寒,則凝堅在上,故上焦胸肺受病也。形寒傷肺,則氣滯阻飲,故嘔吐涎唾也。若其人上焦素熱,寒同其化,久則成熱,熱傷其肺,故成肺癰,而形體損瘦也。若其人中焦素寒,則在中盤結,故繞臍疝痛也,或兩脇疼痛,是中焦之部,連及肝藏故也。或其人中焦素熱,則不病寒疝,而病結熱於中矣。中熱故不能為寒疝,而繞臍之痛,仍在關元也。其人脈數當生瘡,若無瘡,則熱必灼陰,皮膚失潤,故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾,寒疝疼痛,肌若魚鱗等病,亦時著男子,非止女子病也。在下未多,謂經候不勻,而血不多下也。邪侵胞中,乃下焦之部,故病陰中掣痛,少腹惡寒也,或痛引腰脊,下根氣街急痛,腰膝疼煩,皆胞中衝任為病所必然也。或痛極奄忽眩冒,狀如厥癲,亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇,而見此眩冒厥巔之證,實非有鬼神也。凡此胞中衝任血病,皆能病帶,故諺曰:十女九帶也。然帶下病久,津液必傷,形必羸瘦,診其脈虛,審其多寒。豈止病此三十六病,而千變萬端矣。雖千變萬端,然必審脈陰陽虛實緊弦,與病參究,行其鍼藥,治危得安也。其有病雖同而脈不同者,則當詳加審辨,故曰:子當辨記,勿謂不然也。

婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。

【註】咽中如有炙臠,謂咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑,辛以散結,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利飲行涎,紫蘇芳香,以宣通鬱氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。此證男子亦有,不獨婦人也。

【集註】尤怡曰:凝痰結氣,阻塞咽嗌之間,《千金》所謂咽中帖帖如有炙肉,吞之不下,吐之不出者是也。

半夏厚朴湯方

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓(四兩) 生薑(五兩) 干蘇葉(二兩)

上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。

婦人藏躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。

【按】甘草小麥大棗湯,方義未詳,必是譌錯。

【註】藏,心藏也,心靜則神藏。若為七情所傷,則心不得靜,而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭,是神不能主情也。象如神靈所憑,是心不能神明也,即今之失志癲狂病也。數欠伸,喝欠也,喝欠頓悶,肝之病也,母能令子實,故證及也。

甘草小麥大棗湯方

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。

婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之。涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。

【註】吐涎沫,形寒飲冷也,不溫散而反下之,則寒飲虛結成痞硬也。當先治其吐涎沫,以小青龍湯治外寒內飲,俟涎沫止,以半夏瀉心湯,乃治痞也。

【集註】尤怡曰:吐涎沫,上焦有寒飲也,不與溫散而反下之,則寒內入而成痞。然雖痞而猶吐涎沫,是寒飲未已,不可治痞,當先治飲,而後治痞,亦如傷寒例,表解乃可攻痞也。

小青龍湯方(見肺癰中)

瀉心湯方(見驚悸中)

問曰:婦人年五十,所病下利,數十日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。

【按】所病下利之「利」字,當是「血」字,文義相屬,必是傳寫之譌。

【註】婦人年已五十,衝任皆虛,天癸當竭,地道不通矣。今下血數十日不止,宿瘀下也。五心煩熱,陰血虛也;唇口乾燥,任衝血傷,不上榮也;少腹急滿,胞中有寒,瘀不行也。此皆曾經半產崩中,新血難生,瘀血未盡,風寒客於胞中,為帶下,為崩中,為經水愆期,為胞寒不孕。均用溫經湯主之者,以此方生新去瘀,暖子宮補衝任也。

【集註】李彣曰:婦人年五十,則已過七七之期,任脈虛,太衝脈衰,天癸竭,地道不通時也。所病下利,據本文帶下觀之,當是崩淋下血之病。蓋血屬陰,陰虛故發熱,暮亦屬陰也。任主胞胎,衝為血海,二脈皆起於胞宮,而出於會陰,正當少腹部分,衝脈俠臍上行,故衝任脈虛,則少腹裏急,有乾血亦令腹滿。《內經》云:任脈為病,女子帶下瘕聚是也。手背為陽,掌心為陰,乃手三陰過脈之處,陰虛,故掌中煩熱也。陽明脈俠口環唇,與衝脈會於氣街,皆屬於帶脈。《難經》云:血主濡之。以衝脈血阻不行,則陽明津液衰少,不能濡潤,故唇口乾燥。斷以病屬帶下,以曾經半產,少腹瘀血不去,則津液不布,新血不生,此則唇口乾燥之所由生也。

溫經湯方

吳茱萸(三兩) 當歸 芎藭 芍藥(各二兩) 人參 桂枝 牡丹皮 阿膠 生薑(各二兩) 甘草(二兩) 半夏(半升) 麥門冬(去心,一升)

上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

【集解】李彣曰:《內經》云:血氣虛者,喜溫而惡寒,寒則凝濇不流,溫則消而去之。此湯名溫經,以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥,未嘗以逐瘀為事,而瘀血自去者,此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕,月事不調者,並主之。

帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。

【按】「再」字當是「不」字,若是「再」字,一月兩來,與上文不利不合,是傳寫之譌。

【註】此亦前條在下未多,經候不勻之證。帶下,胞中病也。胞中有宿瘀,從氣分或寒化,則為白帶;從血分或熱化,則為赤帶;從氣血寒熱錯雜之化,則為雜色之帶也。若兼經水不利,少腹滿痛,乃有瘀血故也。其經至期不見,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,䗪蟲能開血閉,桂枝合芍藥舒陽益陰,通和營氣,則瘀去血和,經調帶止矣。

土瓜根散方

土瓜根 芍藥 桂枝 䗪蟲(各三分)

上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;寒虛相搏,此名曰革。婦人則半產漏下,旋覆花湯主之。

【按】此條詳在《傷寒論·辨脈法篇》,錯簡在此。「旋覆花湯主之」一句,亦必是錯簡。半產漏下,則氣已下陷,焉有再用旋覆下氣之理。

旋覆花湯方

旋覆花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)

上三味,以水三各升,煮取一升,頓服之。

婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。

【註】陷經者,謂經血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,膠薑湯方亦缺。

【集註】李彣曰:陷經漏下,謂經脈下陷,而血漏下不止,乃氣不攝血也。黑不解者,瘀血不去,則新血不生,榮氣腐敗也。然氣血喜溫惡寒,用膠薑湯溫養氣血,則氣盛血充,推陳致新,而經自調矣。

【按】此條文義,必有缺誤,姑採此註,以見大意。

婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂湯主之。

【註】敦,大也。少腹,胞之室也。胞為血海,有滿大之狀,是血蓄也。若小便微難而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之後,則為水與血俱結在血室也。主之大黃甘遂湯,是水血並攻之法也。

大黃甘遂湯方

大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)

上三味,以水三升,煮取一升,頓服之,其血當下。

婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除,脈遲,身涼和,胸脇滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。

【註】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出即愈。

【註】詳見《傷寒論·陽明篇》內,不復釋。

婦人經水不利下,抵當湯主之。

【註】婦人經水不利下,言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病,不過活瘀導氣,調和衝任,足以愈之。今曰抵當湯主之,夫抵當重劑,文內並無少腹結痛,大便黑,小便利,發狂善忘,寒熱等證,恐藥重病輕,必有殘缺錯簡,讀者審之。

抵當湯方

水蛭(熬,三十個) 虻蟲(熬,去翅足,三十枚) 桃仁(去皮尖,二十個) 大黃(酒浸,三兩)

上四味為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有乾血,下白物,礬石丸主之。

【註】藏,陰內也。不止,不去也。經水閉而不通。瘀,宿血也。陰中堅塊不去,血乾凝也。下白物,化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。此方治下白物,若從濕化者可也,恐未能攻堅癖乾血也。

【集註】尤怡曰:藏堅癖不止者,子藏乾血堅凝,成癖而不去也。乾血不去,則新血不榮,而經閉不利矣。由是蓄泄不時,胞宮素濕,所積之血,與濕化而成白物,時時自下,是宜先去其藏之濕。礬石燥濕水,杏仁潤乾血也。

礬石丸方

礬石(燒,三分) 杏仁(一分)

上二味,末之。煉蜜和丸,如棗核大,內藏中,劇者,再內之。

婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。

【註】六十二種風無可考。腹中血氣刺痛,用紅藍花酒通經行血,誠要方也。

紅藍花酒方

紅藍花(一兩)

上一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未去再服。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。

【註】諸疾腹痛,謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛,則寒、熱、虛、實、氣、食等邪,皆令腹痛,豈能以此一方概治諸疾痛耶?當歸芍藥散主之,必是錯簡。

當歸芍藥散方(見妊娠中)

婦人腹中痛,小建中湯主之。

【註】若因木盛土衰,中虛急痛者,用此補虛緩中定痛可也。

小建中湯方(見虛勞中)

問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

【註】病不在胃,故飲食如故也。病在於胞,故不得尿也。陽氣不化,故煩熱也。水不得下行,故倚息不得臥也。名曰轉胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但當利小便則愈。主之腎氣丸,以溫行下焦陽氣,陽氣化則尿出,諸病自解矣。胞者乃謂尿胞,非血胞也。

【集註】趙良曰:此方在虛勞中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?蓋因腎虛用之也,用此補腎則氣化,氣化則水行而愈矣。然轉胞之病,豈盡由下焦腎虛氣不化出致耶?或中焦脾虛,不能散精歸於胞,及上焦肺虛,不能下輸布於胞,或胎重壓其胞,或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。

腎氣丸方

乾地黃(八兩) 薯蕷(四兩) 山茱萸(四兩) 澤瀉(三兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 桂枝 附子(炮,各一兩)

上八味,末之,煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

【集解】李彣曰:方名腎氣丸者,氣屬陽,補腎中真陽之氣也。內具六味丸,壯腎水以滋小便之源,附、桂益命門火,以化膀胱之氣,則熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此所以不用五苓散,而用腎氣丸也。

婦人陰寒,溫中坐藥,蛇牀子散主之。

【註】陰寒,前陰寒也,治以溫中坐藥。蛇牀子,性溫熱能壯陽,故納之以助陽驅陰也。

【集註】沈明宗曰:此治陰掣痛,少腹惡寒之方也。胞門陽虛受寒,現證不一,非惟少腹惡寒之一證也。但寒從陰戶所受,不從表出,當溫其受邪之處,則病得愈,故以蛇牀子一味,大熱溫助其陽,納入陰中,俾子宮得暖,邪去而病自愈矣。

蛇牀子散方

蛇牀子仁

上一味末,以白粉少許,和合相得,如棗大,綿裹內之,自然溫。

少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。

【註】陰中,即前陰也。生瘡蝕爛,乃濕熱不潔而生也。用狼牙湯洗之,以除濕熱殺也。狼牙非狼之牙,乃狼牙草也,如不得,以狼毒代之亦可。其瘡深,洗不可及,則用後法也。

【集註】李彣曰:少陰屬腎。陰中,腎之竅也。《內經》曰:滑者陰氣有餘。又云:數則為熱。故陰中生瘡蝕爛,皆濕熱所致。狼牙味苦性寒,寒能勝熱,苦能殺蟲,故主洗之。

狼牙湯方

狼牙(四兩)

上一味,以水四升,煮取半升,以綿纏筋如繭,浸湯瀝陰中,日四遍。

胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏髮煎導之。

【按】「膏髮煎導之」之五字,當是衍文。「此穀氣之實也」之下,當有「長服訶梨勒丸」之六字,後陰下氣,謂之氣利,用訶梨勒散;前陰下氣,謂之陰吹,用訶梨勒丸。文義始屬,藥病亦對。蓋訶梨勒丸,以訶梨勒固下氣之虛,以厚朴、陳皮平穀氣之實,亦相允合。方錯簡在《雜療篇》內。下小兒疳蟲蝕齒一方,殺蟲解毒,或另有小兒門,或列在雜方內,今於婦人雜病之末,亦錯簡也。

【註】腎虛不固,則氣下泄。陰吹而正喧,謂前陰出氣有聲也。此穀氣之實,謂胃氣實而腎氣虛也。以訶黎勒丸,固下氣而瀉穀氣也。

膏髮煎方(見黃疸中)

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶

上二味,未之,取臘月猪脂熔,以槐枝綿裹頭,四五枚,點藥烙之。

雜療方第二十三

退五藏虛熱,四時加減柴胡飲子方

冬三月加:柴胡(八分) 白朮(八分) 陳皮(五分) 大腹檳榔(并皮子者四枚) 生薑(五分) 桔梗(七分)

春三月加:枳實;減:白朮(共六味)

夏三月加:生薑(三分) 枳實(五分) 甘草(三分,共八味)

秋三月加:陳皮(三分,共六味)

上各㕮咀,分為三帖,一帖以水三升,煮取二升,分溫三服。如人行四五里,進一服。如四體壅,添甘草少許,每帖分作三小帖,每小帖以水一升,煮取七合,溫服,再合滓為一服,重煮,都成四服(疑非仲景方。)

【按】此方證不屬,不釋。

長服訶黎勒丸方

訶黎勒 陳皮 厚朴(各三兩)

上三味,末之,煉蜜丸,如桐子大,酒飲眼二十丸,加至三十丸。

【按】此方當在前篇「穀氣之實也」之下。

三物備急丸方

大黃(一兩) 乾薑(一兩) 巴豆(去皮心,熬,外研如脂,一兩)

上藥各須精新,先搗大黃、乾薑為末,研巴豆內中,合治一千杵,用為散,蜜和丸,亦加密器中之,莫令泄氣。主心腹諸卒暴百病,若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停尸卒死者,以暖水苦酒服大豆許三四丸,或不下,捧頭起,灌令下咽,須臾當差;如未差,更與三丸,當腹中鳴,即吐下,便差;若口噤,亦須折齒灌之。

【方解】方名備急者,以備暴然諸腹滿、腹急痛及中惡客忤、噤閉卒死者也。若口噤亦須折齒灌之,是恐人不急救則死之義,然不如後人管吹入鼻中之法為良。

【集解】李彣曰:人卒得病欲死者,皆感毒厲邪陰不正之氣而然。三物相須,能蕩邪安正,或吐或下,使穢氣上下分消,誠足備一時急需也。

治傷寒令愈不復,紫石寒食散方

紫石英 白石英 赤石脂 鍾乳(碓煉) 栝蔞根 防風 桔梗 文蛤 鬼臼(各十分) 太乙餘糧(燒,十分) 乾薑 附子(炮,去皮,) 桂枝(去皮,各四分)

上十三味,杵為散,酒服方寸匕。

【按】方未詳,不釋。

尸厥,脈動而無氣。氣閉不通,故靜而死也。治方:

菖蒲屑內鼻兩孔中,吹之;令人以桂屑著舌下。

【註】形如不病,人有氣而脈動失常,名曰行尸。卒死不知人,無氣而脈動如故,名曰尸厥。尸厥乃正氣暴然為邪氣閉塞不通,故靜而似死。用菖蒲內鼻,桂著舌下,是通心神啟陽氣也。

又方:

剔取左角髮方寸,燒末,酒和,灌令入喉,立起。

【方解】菖蒲吹鼻,桂著舌下,而不愈者,則用此法,是以髮乃血之餘,血乃心所生,用燒則發其陽,用酒則行氣血。用本人者,喜一氣相通也。

救卒死方

薤搗汁灌鼻中。

【方解】卒然昏死,皆尸厥也。薤白類蒜而小。北人謂之小根菜,南人謂之釣喬是也。其味極辛,搗汁灌鼻,亦通竅取嚏之意也。

又方:

雄雞冠割取血,管吹內鼻中。

猪脂如雞子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。

雞肝及血塗面上,以灰圍四旁,立起。

大豆二七粒,以雞子白并酒和,盡以吞之。

【方解】雄雞冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物,無非用陽物以勝陰祟也。管吹內鼻中,謂將雞冠血或合熱酒,含在不病人口內,以葦管或筆管插入病人鼻孔中,使氣連藥吹之,其藥自能下咽,氣通噤自開也。

救卒死而壯熱者方

礬石半觔,以水一斗半煮消,以漬腳,令沒踝。

【註】厥而身壯熱者,陽厥府病也,外以礬水浸腳,蓋以厥起於下,而收攝陽氣也。

【集註】程林曰:厥陽獨行,故卒死而壯熱。岐伯曰:血之與氣,并走於上則為大厥,厥則暴死。礬石,收攝藥也,以之浸足,而收斂其厥逆之氣。

救卒死而目閉者方

騎牛臨面,搗薤汁灌耳中,吹皂莢鼻中,立效。

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪後,十四壯了,飲以五毒諸膏散(有巴豆者。)

【註】卒死張口反折者,用灸以通陽氣,但飲以五毒諸膏方。

救卒死而四肢不收、失便者方

馬屎一升,水三斗,煮取二斗,以洗之;又取牛洞(稀糞也)一升,溫酒灌口中;灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸各一百壯,瘥。

【註】尸厥目閉,口張失便,反張,四肢不收,陰厥藏病也。有如是之證者,用騎牛臨面之法,正所以厭邪也。薤汁灌耳,皂角吹鼻,皆通其諸竅,而閉塞者可通也。灸手足甲後,以通外陽法也。馬屎取吐之法。灸中脘、關元,以通內陽之法也。

救小兒卒死而吐利,不知是何病方

狗屎一丸,絞取汁,灌之。無濕者,水煮乾者取汁。

【方解】凡屎皆發陽氣,用狗屎亦取發陽氣也。

救卒死、客忤死,還魂湯主之。方:

麻黃(去節,三兩) 杏仁(去皮尖,七十個) 甘草(炙,一兩)

上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治諸感忤。

【註】中惡客忤,便閉裏實者,仲景用備急丸,可知無汗表實者,不當用備急丸通裏,當用還魂湯以通表也。通裏者,抑諸陰氣也;通表者,扶諸陽氣也。昧者不知,以麻黃為入太陽發汗之藥,抑知不溫覆取汗,則為入太陰通陽之藥也,陽氣通動,魂可還矣。

又方

韭根(一把) 烏梅(二七個) 吳茱萸(炒,半升)

上三味,以水一斗煮之,以病人櫛內中三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升,云滓,分飲之。

【方解】韭根、吳茱萸、烏梅之治,亦收陽氣法也。浮為陽,沉為陰,陽生陰死義也。

救自縊死,旦至暮雖已冷,必可治;暮至旦,小難也。恐此當言分氣盛故也。然夏時夜短於晝,又熱,猶應可治。又云:心下若微溫者,一日以上猶可治之。方:

徐徐抱解,不得截繩。上下安被臥之,一人以腳踏其兩肩,手少挽其髮,常弦弦勿縱之;一人以手按揉胸上,數動之;一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵,但漸漸強屈之,并按其腹。如此一炊頃,氣從口出,呼吸,眼開,而猶引按莫置,亦勿苦勞之。須臾,可少桂湯及粥清含之,令濡喉,漸漸能嚥,及稍止,更令兩人,以兩管吹其兩耳朵。此法最善,無不活者。

【註】旦至暮,陽氣有餘,陽主生,故雖已冷必可治也。暮至旦,陰氣有餘,陰主死,故稍難也。自縊之人,必可治者,恐此當有言語忿爭,氣盛不散,故可治也。暮至旦,固難治;然遇夏時夜短於晝,又熱,皆陽氣有餘,猶應可治。又云:心下若微溫者,雖一日以上,猶可治之。觀此諄諄告切,仲景仁心,惟恐人畏其繁瑣而不治也。此法嘗試之,十全八九,始知言果不謬。弦弦,猶言緊緊也。揉胸按腹,摩臂脛屈伸之,皆引導其氣之法也。

凡中暍死,不可使得冷,得冷便死。療之方:

屈草帶繞暍人臍,使三兩人尿其中,令溫。亦可用熱泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及車缸,以著暍人,取令尿須得流去。此謂道路窮,卒無湯。當令尿其中,欲使多人尿,取令溫,若湯便可與之,不可泥及車缸,恐此物冷。暍既在夏月,得熱泥土、暖車缸,亦可用也。

【註】中暑卒死之人,不可置放陰涼之處,恐其閉熱在內,猶被凍之人,不可沃以熱湯,恐其閉寒在內,反為大害也。

救溺死方

取竈中灰二石餘,以埋人從頭至足,水出七孔即活。嘗試蠅子落水而死者,用竈灰埋之自活。

【集解】李彣曰:竈灰得火土相生之氣,以埋人則外溫衛氣,而內滲水濕,故能使水出七孔而活。

治墜馬及一切筋骨損方

大黃(切,浸湯成汁,一兩) 緋帛(燒灰,如手大) 亂髮(燒灰用,如雞子大) 久用炊單布(燒灰,一尺) 敗蒲(一握三寸) 桃仁(去皮尖,熬,四十九個) 甘草(炙,銼,如中指節)

上七味,以童子小便,量多少,煎湯成,內酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服。先銼敗蒲席半領,煎湯浴,衣被蓋覆,斯須通利數行,痛處立瘥。利及浴水赤,勿怪,即瘀血也。

【註】外浴以散其瘀,內服以下其瘀,斯兩得之矣。

【集註】徐彬曰:從高墜下,法當救損傷筋骨為主。然頓跌之勢,內外之血必無不瘀,瘀不去,則氣不行,氣不行,則傷不愈,故以桃仁、大黃,逐瘀為主,緋帛紅花之餘,亂髮血之餘,合童便以消瘀血。湯浴能活周身氣血,然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱,故以炊單布受氣最多而易消者,以散滯通氣,從其類也。加少炙甘草,補中以和諸藥也。

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