四診心法要訣（下）

四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補。及李中梓又補其缺略，刪其差謬，復加註釋，固已文簡義該矣。然猶有與經義不合者，今皆刪去，其未備者補之。

脈為血府，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。

【注】經曰：脈者，血之府也。周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也。《難經》曰：十二經中皆有動脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸、關、尺，手太陰肺經動脈也；為脈之大要會也。故曰：寸口動脈，大會朝宗也。

診人之脈，高骨上取，因何名關，界乎寸尺。

【注】凡診人之脈，令仰其手，視掌後有高骨隆起，即是關部脈也。醫者覆手取之，先將中指取定關部，方下前後二指於寸、尺之上。病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。因其界乎寸、尺二部之間，故命名曰關。

至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。

【注】從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨下至尺澤，長一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故為陽也。尺部候下，故為陰也。

右寸肺胸，左寸心膻。右關脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認。

【注】右寸浮候胸中，沉以候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右關浮以候胃，沉以候脾。左關浮候膈膽，沉以候肝。兩尺沉俱候腎，左尺浮候小腸、膀胱，右尺浮候大腸。膻，膻中即包絡也。五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也。然《內經》言腑不及膽者，以寄於肝也。不及大、小腸、膀胱者，以統於腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；關候膈中，主中焦也；尺候腹中，主下焦也。此遵《內經》分配三部診脈法也。至偽訣以大、小腸配於寸上，以三焦配於左尺，以命門配於右尺，其手厥陰包絡，竟置而不言，悉屬不經。滑壽以左尺候小腸、膀胱前陰之病，右尺候大腸、後陰之病，可稱千古隻眼也。浮外候腑，沉內候臟之說，詳於卷末。

命門屬腎，生氣之原，人無兩尺，必死不痊。

【注】兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之原也。人若無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。

關脈一分，右食左風，右為氣口，左為人迎。

【注】陰得尺中一寸，陽得寸內九分。一寸九分，寸、關、尺脈三分分之。今日關脈一分，乃關上之一分也。左關一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風，故人迎緊盛，主乎傷風。右關一分名氣口，脾胃脈也。脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食。此創自叔和，試之於診，每多不應，然為後世所宗，不得不姑存其說。觀《內經》以足陽明胃經、頸上之動脈為人迎，手太陰肺經高骨之動脈為氣口，足知其謬矣。

脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。

【注】浮者，輕下指於皮脈間所得之脈也。沉者，重下指於筋骨間所得之脈也。中者，不輕不重，下指於肌肉間所得之脈也。上者，兩寸也；竟者，即《內經》上竟上者，胸喉中事也。下者，兩尺也；竟者，即《內經》下竟下者，少腹、腰、股、脛、足中事也。左右者，左右手脈也。此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂《內經》獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾，獨陷下七診之脈也。

男左大順，女右大宜，男尺恆虛，女尺恆實。

【注】天道陽盛於左，地道陰盛於右。故男左女右，脈大為順，宜也。天之陽在南，陰在北，地之陽在北，陰在南，陽道常饒，陰道常虧。故男寸恆實，尺恆虛，女寸恆虛，尺恆實也。

又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口歧銳，下足三陰，肝腎脾胃。

【注】此遵《內經》三部九候，十二經中皆有動脈之診法也。三部，謂上、中、下也。曰天、地、人，謂上、中、下三部，有天、地、人之名也。部各有三，九候名焉，謂三部各有天、地、人，三而三之，合為九候之名也。額、頰、耳前，謂兩額、兩頰、耳前也。上部天，兩額之動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行，以候頭角者也。上部地，兩頰之動脈，即地倉、人迎之分，足陽明脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動脈，即和髎之分，手少陽脈氣所行，以候耳目者也。寸口歧銳，謂寸口歧骨銳骨也。中部天，乃掌後經渠之次，寸口之動脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指歧骨間、合谷之動脈，手陽明脈氣所行，以候胸中者也。中部人，乃掌後銳骨下神門之動脈，手少陰脈氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里、太谿、箕門、肝、腎、脾、胃也。下部天，乃氣衝下三寸，五里之動脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內踝後跟骨傍，太谿之動脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也。下部人，乃魚腹上越筋間，箕門之動脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。

寸口大會，五十合經。不滿其動，無氣必凶。更加疏數，止還不能。短死歲內，期定難生。

【注】寸口動脈，五十一止，合於經常不病之脈也。若四十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣，若更乍數乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內，必難生也。

五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮澀短，肝沉弦長，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。

【注】此言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。

四時平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。

【注】此言四時各有應見之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時不病之脈也。

太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。

【注】外因六氣——風、寒、暑、濕、燥、火之邪，脈必洪大緊數，弦長滑實而太過矣。內因七情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之傷，脈必虛微細弱，短澀濡芤而不及矣。

飲食勞倦，診在右關，有力為實，無力虛看。

【注】凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷飲食勞倦也。飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關。飲食傷形為有餘，故右關脈有力。勞倦傷氣為不足，故右關脈無力也。三因百病之脈，不論陰、陽、浮、沉、遲、數、滑、澀、大、小，凡有力皆為實，無力皆為虛。經曰：諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。此之謂歟！

凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。

【注】經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟神凝於指下也。調息細審者，言醫家調勻自己氣息，精細審察也。

一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數則熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。

【注】醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至無疴乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過；惟正當太息之時，始曰無疴。此息之長，非脈之急也；若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣；遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣。一至、二至、八至、九至，皆死脈也。

遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜憂怒，思悲恐驚。

【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病，即內因也。外因者，天之六氣：風（風淫末疾）、寒（寒淫陰疾）、暑（暑淫心疾）、濕（濕淫腹疾）、燥（燥淫涸疾）、火（火淫陽疾）是也。內因者，人之七情：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。

浮沉已辨，滑澀當明。澀為血滯，滑為氣壅。

【注】此上六脈，為諸脈之提綱。以浮沉統諸浮上沉下之部位也，以遲數統諸三至、六至之至數也，以滑澀統諸滑流澀滯之形狀也。脈象雖多，然不屬部位，則屬至數，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。

浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。

【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈。筋骨取之而得者，謂之沉脈。此以上、下部位而得名也。凡脈因部位而得名者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脈取之而得者，心之浮也。故曰浮脈皮脈。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，腎之沉也。故曰沉脈筋骨。肌肉在浮沉之間，故曰候中也。

浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。

【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。

三部有力，其名曰實。三部無力，其名曰虛。

【注】浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。浮、中、沉三部俱無力，謂之虛脈。

三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。

【注】浮、中、沉三部極無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。

三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。

【注】浮、中、沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。

惟中無力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。

【注】浮、沉有力，中取無力，謂之芤脈。推筋著骨，按之始得，謂之伏脈。以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統於浮沉也。

三至為遲，六至為數。

【注】一呼一吸，謂之一息。一息三至，謂之遲脈。一息六至，謂之數脈。此以脈之至數而得名也。凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數也。

四至為緩，七至疾脈。

【注】一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。

緩止曰結，數止曰促。凡此之診，皆統至數。動而中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。

【注】四至緩脈，時而一止，謂之結脈。六至數脈，時而一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，即能自還。若動而中止，不能自還，須臾復動，或十至或二、三十至一止，其至數不乖，謂之代脈。難痊、謂不滿五十動而止，合經難痊之死脈也。以上五脈，皆以至數而得名者，故皆統於遲數也。

形狀如珠，滑溜不定。往來澀滯，澀脈可證。

【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。進退維艱，往來滯澀，謂之澀脈。此以脈之形狀而得名也。凡脈以形狀而得名者，皆統乎滑澀也。

弦細端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。

【注】狀類弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。

來盛去衰，洪脈名顯。大則寬闊，小則細減。

【注】上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈，脈形粗大闊然，謂之大脈。脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈也。

如豆亂動，不移約約。長則迢迢，短則縮縮。

【注】其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。來去迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統於滑澀也。

浮陽主表，風淫六氣，有力表實，無力表虛。浮遲表冷，浮緩風濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細氣少，浮澀血虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮弦風飲，浮滑風痰。

【注】浮，陽脈主表。風邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也。浮而有力，表實風病也；浮而無力，表虛風病也。遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風濕。濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。浮洪，陽盛脈，故曰陽盛也。浮大，陽實脈，故曰陽實也。細，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也。澀，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也。數，熱脈也，故曰風熱，緊，寒脈也，故曰風寒。弦，飲脈也，故曰風飲。滑，痰脈也，故曰風痰。

沉陰主裡，七情氣食。沉大里實，沉小裡虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉澀痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。

【注】沉，陰脈主裡。七情氣食內因之病，皆由里生，故屬之也。大，有餘脈也，故曰裡實。小，不足脈也，故曰裡虛。遲，寒脈也，故曰里冷。緩，濕脈也，故曰里濕。緊，寒脈也，故曰冷痛。數，熱脈也，故曰熱極。澀，血滯脈，故曰痹氣。滑，痰食脈，故曰痰食。伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁。弦，飲脈也，故曰飲疾。

濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。

【注】濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。弱，為陰分無力脈，故主諸陰虛之病。微，為陰陽血氣不足脈，故主諸虛。散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。

革傷精血，半產帶崩。牢疝癥瘕，心腹寒疼。

【注】革，內空之脈，故主男子亡血、傷精之病，婦人半產、崩、帶之疾。牢，內堅之脈，故主諸疝、癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。

虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。

【注】虛，為三部無力脈，故主諸虛。實，為三部有力脈，故主諸實。芤，為營空之脈，故主失血。然此三脈，皆隨所見之部位，可知其上下、內外之病也。

遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。

【注】遲，陰脈也，臟屬陰，故主之。凡陰冷之病，皆屬之也。有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。

數熱主腑，數細陰傷，有力實熱，無力虛瘡。

【注】數，陽脈也，腑屬陽，故主之。凡陽屬之病，皆屬之也。數為陽盛，細為不足，故曰傷陰。有力為實熱，無力為虛熱。數亦主瘡，故曰虛瘡。

緩濕脾胃，堅大濕壅。促為陽郁，結則陰凝。

【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。促，為陽盛而鬱之脈，結，為陰盛而凝之脈也。

代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女胎三月。

【注】代者，真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶、暴病奪氣、痛瘡傷氣、女胎氣阻者，而無故見之，則必死也。

滑司痰病，關主食風，寸候吐逆，尺便血膿。

【注】滑，陽脈，陽盛為痰，故司痰病。右關候胃，故主痰食。左關候肝，故主風痰。寸候上焦，故主吐逆。尺候下焦，故主便血膿也。

澀虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關膈液亡。

【注】澀，血少滯澀脈也，六脈見之，則主營虛受濕痹之病。若兩尺見之，則主傷精傷血之病。兩寸見之，則主汗多津傷之病。兩關見之，則主噎膈反胃，液亡結腸之病也。

弦關主飲，木侮脾經，寸弦頭痛，尺弦腹疼。

【注】弦，陰脈，陰盛為飲；弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉。寸弦，陰乘陽也，故主頭痛。尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。

緊主寒痛，洪是火傷。動主痛熱，崩汗驚狂。

【注】緊，寒實脈，故主寒痛。洪，熱實脈，故主火傷。動，為陰陽相搏之陽脈，故主諸痛；陽動主發熱、主驚狂，陰動主汗出、血崩也。

長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。

【注】長者，氣之暢也，故曰氣治，短者，氣之縮也，故曰氣病。小者，正氣衰也。大者，邪病進也。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。

【注】病有陰陽，脈亦有陰陽。順應則吉，逆見則凶。此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。

中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。

【注】中風虛見虛脈，以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆，決無生理。

傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。

【注】此節皆言傷寒之順逆也。傷寒熱病傳裡屬熱，脈以浮洪陽脈為吉；若見沉、微、澀、小陰脈，是證與脈反，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，名曰陰陽交，必難治矣。陽證而見沉、澀、細、微、弱、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽，將解之診，病雖危困，無害於命也。

勞倦傷脾，脈當虛弱，自汗脈躁，死不可卻。

【注】勞倦傷脾，脈當虛弱，為順也。若自汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死？

瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則難。

【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈。少陽主病寒熱往來，凡寒熱之病，多屬少陽半表半裡之界，故瘧脈自應得弦象也。遲多寒，數多熱，理自然也。若得代、散二脈，邪尚未解，正氣已衰，命則難生矣。

泄瀉下利，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。

【注】瀉痢裡虛，宜見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮數之脈，則身必發熱而成惡候也。

嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數細澀，結腸者亡。

【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也。若沉數細澀，則為氣少液枯，遂致結腸，糞如羊屎，死不可救矣。

霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。

【注】霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。

嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。

【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反而病深矣。不死何待？

喘息抬肩，浮滑是順，沉澀肢寒，切為逆證。

【注】陽喘多實，風與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉澀，四肢寒者，均為不治逆證。

火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。

【注】熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。

骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。

【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象也。若澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。

勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數。

【注】虛證宜見虛脈，若兩關脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證之脈，若見細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。

失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數大堪憂。

【注】蓀有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂也。

蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者稀。

【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也？

三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。

【注】渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數為下消。三消者，皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短澀，死不可救也。

小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知亡。

【注】鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之劑必愈。若逢澀小，為精氣不化，死亡將及矣。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。

【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。

癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。

【注】癇本風痰，脈見浮緩，自應然也。若沉小急實，是病深也，或但弦無胃；則肝之真臟脈見矣，安望其更生耶？

心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。

【注】九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。

疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。

【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也。肝脈弦急，是其常也。疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂矣。

黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微澀難醫。

【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。

【注】水腫脹滿，有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。

五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。

【注】積聚皆實證也，實脈強盛，是所當然。沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣。

中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何？邪氣已深。

【注】中惡者，不正之氣也。緊細則吉，浮大則凶也。

鬼崇之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。

【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。

癰疽未潰，洪大脈宜，及其已潰，洪大最忌。

【注】未潰屬實，洪大為正脈也。潰後則虛，若仍見洪大，則為邪脈，最所忌也。

肺癰已成，寸數而實。肺痿之證，數而無力。癰痿色白，脈宜短澀，數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數相宜，沉細無根，其死可期。

【注】肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，為火傷也，是以數而無力。肺癰、肺瘦得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈，均相宜也。若逢數大，是火來剋金，賊邪之診，故氣損血失也。腸癰實也，滑數相宜，沉細虛也，證實脈虛，死期將至矣。

婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結，滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別。左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如釜。

【注】此一節明女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚也。動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。疾即數也，滑而且數，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。五六月後，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也。女胎腹形，狀如箕之圓也。男胎腹形，狀如釜之上小而下大也。

欲產離經，新產小緩，實弦牢大，其凶不免。

【注】此一節明產中之脈也。欲產脈離經者，謂見離乎經常之脈也。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必然也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，其凶不免矣。

經脈病脈，業已昭詳，將絕之形，更當度量。

【注】經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈。亦不可不察也，分列於後。

心絕之脈，如摻帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。

【注】經曰：脈來前曲後居，如摻帶鉤，曰心絕。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，但鉤無胃，故曰心死。鉤，即洪脈也。轉豆者，即經所謂如循薏苡子、累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。

肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。

【注】經曰：真肝脈至，中外爭如循刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八日死。

脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。

【注】舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落，若杯覆，若水流，皆脾絕也。經曰：脾絕，四日死。

肺絕維何？如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。

【注】經曰：如風吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。又曰：肺絕，三日死。

腎絕伊何？發如奪索，辟辟彈石，四日而作。

【注】經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死，舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。石，即沉脈也。

命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。

【注】舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經曰：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。

脈有反關，動在臂後，別由列缺，不幹證候。

【注】反關脈者，脈不行於寸口，出列缺絡，入臂後手陽明大腸之經也。以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。令病人側立其手，診之方可見也。

歧黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，澀滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。

【注】脈法倡自歧黃，所以候病死生。至楊上善為風鑑者流，託名「太素脈法」，以神其說，每多不驗。然其中有近理可採者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。清脈之狀，似玉潤淨，至數分明；濁脈之狀，如石粗澀，至數模糊。小脈主貧，大脈主富，澀脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭。如質清脈濁，貴中賤也；質濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼澀，賤而窮也；兼短，賤而夭也。清脈兼小，貴而貧也；兼澀，貴而窮也；兼短，貴而夭也。濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即詳推此質清脈清，質濁脈濁，質清脈濁，質濁脈清，錯綜等說之理耳。

附：訂正《素問·脈要精微論》一則備考

尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。

【注】「內、外」二字，前人有以尺部一脈，前半部脈、後半部脈為訓者；有以內側曰內，外側曰外為訓者，皆非也。蓋脈之形，渾然純一，並不兩條，亦不兩截。若以前半部、後半部為是，則視脈為兩截矣。若以尺內側、尺外側為是，則視脈為兩條矣。故知二說皆非也。熟玩通章經文，自知其為傳寫之訛。豈有獨於脾胃，則曰：右外以候胃，內以候脾者耶？蓋外以候腑，內以候臟，《內經》脈書，確然可考，故當以「外以候胃，內以候脾」之句為正。其尺外之「外」字，當是「里」字；尺裡之「里」字，當是「外」字。中附上、左右之「內」、「外」字，上附上左、右之「內」、「外」字，皆當改之。故不循舊圖所列，以符外候腑、內候臟之義也。前以候前，謂關之前寸也；後以候後，謂關之後尺也。上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。

訂正《素問》脈位圖