卷四

心臟經文

經云：心者，君主之官，神明出焉。又云：心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。其合脈也，其榮色也。開竅於耳，又曰開竅於舌。又云：是經少血多氣。

《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。

張介賓曰：心象尖圓，形如蓮蕊。其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃脂裹，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺，所謂膻中也。

手少陰心臟圖

心經循行經文

心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腸。其支者，從心系上俠咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循臑內後廉，行手太陰肺心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。

心經循行圖

心經循行歌

手少陰脈起心中，下膈直與小腸通。支者還從肺系走，直上喉嚨系目瞳。直者上肺出腋下，臑後肘內少海從，臂內後廉抵掌中，銳骨之端注少衝。

【注】　手少陰心經之脈，起於心中，出屬心系，由心系下膈，絡小腸。其經之支者，從心系上行俠咽，系目之系。其經之直者，復從心系退上通肺，行手太陰肺心主之後，下出行腋下，極泉穴也。從極泉穴循臑內後廉，青靈穴也。從青靈穴下肘內循臂內後廉，少海穴也。從少海穴抵掌後銳骨之端，靈道、通里、陰郄、神門等穴也。從神門穴入掌內後廉，少府穴也。從少府穴循小指之內，出其端，少衝穴而終，以交於手太陽小腸經也。

心經穴歌

手少陰心起極泉，青靈少海靈道全，通里陰郄神門下，少府少衝小指邊。

心經分寸歌

少陰心起極泉中，腋下筋間動引胸，青靈肘上三寸取，少海肘後端五分，靈道掌後一寸半，通里腕後一寸同，陰郄腕後內半寸，神門掌後銳骨隆，少府小指本節末，小指內側取少衝。

【注】　極泉穴，在腋下臂內筋間動脈引胸中，是其穴也。從極泉下行至時，在肘上三寸，伸肘舉臂取之，青靈穴也。從青靈下行肘內廉，節後大骨外上去肘端五分，肘內橫紋頭，屈肘向頭取之，少海穴也。從少海下行掌後一寸五分，靈道穴也。從靈道下行五分，循腕側外腕後一寸陷中，通里穴也。從通里內行五分，掌後脈中腕後五分，陰郄穴也。從陰郄行掌後銳骨端陷中，神門穴也。從神門行手小指本節末，外側骨縫陷中，少府穴也。從少府行小指內，中行去爪甲角如韭葉，少衝穴也。

心經穴圖

小腸經文

經云：小腸者，受盛之官，化物出焉。又云：小腸後附於脊，前附於臍，上左回疊，積十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。又云：小腸上口在臍上二寸近脊，水穀由此而入。復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。又云：是經多血少氣。

《難經》曰：小腸重二斤十四兩。

手太陽小腸腑圖

小腸經循行經文

小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解繞肩胛，交肩上入缺盆，絡心循咽，下膈抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，到目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。

小腸經循行圖

小腸經循行歌

手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，循手外側出踝中，循臂骨出肘內側，上循臑外出後廉，直過肩解繞肩胛，交肩下入缺盆內，向腋絡心循咽嗌，下膈抵胃屬小腸。一支缺盆貫頸頰，至目銳眥卻入耳，復從耳前仍上頰，抵鼻升至目內眥，斜絡於顴別絡接。

【注】　手太陽小腸之脈，從小指內側少陰之脈少衝穴循小指之端少澤穴起，循手外側前谷後谿穴，從後谿上腕至腕骨穴，從腕骨出踝中，入陽谷、養老穴也。從養老直上，循臂骨下廉，支正穴也。從支正出肘內側兩筋間，小海穴也。從小海上循臑外後廉，出肩解肩貞穴，繞肩胛臑俞穴上肩，天宗穴也。從天宗循行秉風、曲垣等穴，從肩中俞入缺盆穴，散而內行，絡心循咽下膈，抵胃屬小腸之分。其支者，從缺盆循頸入天窗、天容穴，上頰顴穴，至目銳眥，卻入耳中聚於聽宮穴也，其別支從頰上䪼抵鼻，至目內眥，以交於足太陽經。

小腸經穴歌

手太陽經小腸穴，少澤先於小指設，前谷後谿腕骨間，陽谷須同養老列，支正小海上肩貞，臑俞大宗秉風合，曲垣肩外復肩中，天窗循次上天容，此經穴數一十九，還有顴髎入聽宮。

小腸經分寸歌

小指端外為少澤，前谷本節前外側，節後橫紋取後谿，腕骨腕前骨陷側。陽谷銳骨下陷肘，腕上一寸名養老，支正外側上四寸，小海肘端五分好，肩貞肩端後陷中，臑俞肩臑骨陷考（肩臑骨陷者，下胛骨上舉臂陷中取之也）。天宗肩骨下陷中，秉風肩上小髃空，（肩上髃骨後，舉肩有空），曲垣肩中曲陷，外俞上一寸從（即外肩俞，肩胛上廉，去脊三寸）。中俞大椎二寸旁，天窗曲頰動陷詳，天容耳下曲頰後，顴髎面頄銳骨量（面頄骨下廉銳骨端陷中），聽宮耳中珠子上（耳中珠子大如赤小豆），此為小腸手太陽。

【注】　少澤穴，在手小指外側端，去爪甲角一分陷中，是其穴也。從少澤上行，手小指外側本節前陷中，前谷穴也。從前谷上行，手小指本節後，外側橫紋尖上陷中，仰手握拳取之，後谿穴也。從後谿上行，手掌外側，腕前起骨下罅縫陷中，腕骨穴也。從腕骨上行，手掌外側，腕下銳骨下陷中，陽谷穴也。從陽谷上行，手下銳骨上，一空腕後一寸許陷中，陽谷穴也。從陽谷上行，手下銳骨上，一空腕後一寸許陷中，養老穴也。從養老上行外廉四寸，支正穴也。從支正上行，肘外大骨外，去肘端五分陷中，屈手向頭取之，小海穴也。

從小海上行，肩曲骨下，大骨傍兩骨解間，肩端後陷中，肩貞穴也。從肩貞上行肩端，臑上肩骨下，骨上廉陷中，舉臂取之，臑俞穴也。從臑俞上行，肩骨下陷中，天宗穴也。從天宗上行，肩上小髃骨，舉臂有空，秉風穴也。從秉風上行肩中央，曲陷中，按之應手痛，曲垣穴也。從曲垣上行，肩上廉，去脊傍開三寸陷中，肩外俞穴也。從肩外俞上行，肩內廉，去脊督脈之大椎穴傍開二寸陷中，肩中俞穴也。從肩中俞上行，頸大筋前曲，頰下動脈應手陷中，天窗穴也。從天窗上行，耳下曲頰後，天容穴也。從天容上行，面頄骨下廉，銳骨端陷中，顴髎穴也。從顴髎上行耳中之珠，聽宮穴也。

小腸經穴圖

膀胱經文

經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又云：膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前。有下口，無上口。當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際，水液由此別迴腸隨氣泌滲而入。其出入皆由氣化，入氣不化，則水歸大腸，而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下竅，而為癃腫也。是經多血少氣。

《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛尿九升九合，口廣二寸半。

足太陽膀胱腑圖

膀胱循行經文

膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交顛。其支者，從顛入絡腦，還出別下項，循肩髆，內俠脊，抵腰中，入循膂絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊，貫臀入膕中。其支者，從髆內左右，別下貫胛，挾脊，內過髀樞，循髀外從後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨到小趾外側。

膀胱經循行圖

膀胱經循行歌

足太陽經膀胱脈，目內眥上起額尖。支者顛上至耳角，直者從顛腦後懸，絡腦還出別下項，仍循肩膊俠脊邊，抵腰膂腎膀胱內，一支下與後陰連。貫臀斜入委中穴，一支膊內左右別，貫胛俠脊過髀樞，臂內後廉膕中合，下貫腨內外踝後，京骨骨下趾外側。

【注】　足太陽之脈，起目內眥睛明穴，從睛明循行攢竹、曲差、五處，上額交顛，入承光穴，從承光循行通天穴。其支者，從顛至耳上角，交於足少陽之經。其直者，從通天入絡於大杼穴，從大杼循行肩髆內風門穴，從風門循行肺俞穴，挾脊抵腰中厥陰俞穴，從厥陰俞穴循行心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞，入循膂絡腎，從腎俞穴循行氣海俞，從腰中下挾脊大腸俞穴，從大腸俞循行關元俞、膀胱俞、中膂俞，白環俞等穴，別行上髎、次髎、中髎、下髎等穴。其支者，又復上肩膊內，從附分穴循行貫胛魄戶穴，從魄戶循行挾脊內膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓等穴，過髀樞秩邊穴，從秩邊穴循髀外從後廉、承扶、浮郄、委陽穴，下合膕中委中穴，從委中循行合陽穴，從合陽下貫內承筋穴，從承筋循行承山、飛揚、附陽等穴，從附陽穴循行出外踝之後崑崙穴，從崑崙穴循行僕參、伸脈、金門等穴，循京骨即本經之京骨穴也。從京骨循行束骨、通谷穴，至小趾外側至陰穴而終，以交於足之少陰經也。

膀胱經穴歌

足太陽經六十三，睛明攢竹曲差參，五處承光接通天，絡卻玉枕天柱邊。大杼風門引肺俞，厥陰心膈肝膽居，脾胃三焦腎俞次，大腸小腸膀胱如，中膂白環皆二行，去脊中間二寸許，上髎次髎中後下，會陽須下尻旁取。還有附分在三行，二椎三寸半相當，魄戶膏肓與神堂，譩譆膈關魂門旁，陽綱意舍及胃倉，肓門志室連胞肓，秩邊承扶殷門穴，浮郄相鄰是委陽，委中再下合陽去，承筋承山相次長。飛揚附陽達崑崙，僕參申脈過金門，京骨束骨近通谷，小趾外側尋至陰。

膀胱經分寸歌

足太陽兮膀胱經，目內眥角始睛明，眉頭陷中攢竹取，曲差神庭傍寸五，五處直行後五分，承通絡卻玉枕穴，後循俱是寸五行。天柱項後髮際內，大筋外廉之陷中，自此脊中開二寸，第一大杼二風門，三椎肺俞厥陰四，心五督六膈七論，肝九膽十脾十一，胃俞十二椎下尋，十三三焦十四腎，氣海俞在十五椎，大腸十六小十八，膀胱俞穴十九椎，中膂內俞二十下，白環俞穴甘一椎，小腸俞至白環內，腰空上次中下髎，會陽陰微尻骨旁，背開二寸二行了，別從脊中三寸半，第二椎下為附分，三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊，第六譩譆膈關七，第九魂門陽綱十，十一意舍之穴存，十二會倉穴已分，十三肓門端正在，十四志室不須論，十九胞肓甘秩邊，背部三行下行循。承扶臀下股上約，下行六寸是殷門，從殷外斜上一寸，曲膝得之浮郄尋，委陽承扶下六寸，從郄內斜並殷門。委中膝膕約紋里，此下三寸尋合陽，承筋腳跟上七寸，穴在腨腸之中央，承山腿肚分肉間，外踝七寸上飛揚，附陽外踝上三寸，崑崙外跟陷中央，僕參亦在踝骨下，申脈踝下五分張，金門申脈下一寸，京骨外側大骨當，束骨本節後陷中，通谷節前限中量，至陰小趾外側端，去爪甲之韭葉方。

【注】　睛明穴，在目內眥外一分宛宛中，是其穴也。從睛明上行眉頭陷者中，攢竹穴也。從攢竹上行髮際間，俠督脈之神庭穴傍開一寸五分，正頭取之，曲差穴也。從曲差後行五分，俠督脈之上星，傍開一寸五分，五處穴也。從五處後行一寸五分，承光穴也。從承光後行一寸五分，俠督脈之百會穴，傍開一寸五分，通天穴也。從通天後行一寸五分，絡卻穴也。從絡卻穴後行一寸五分，玉枕穴也。從玉枕俠項後大筋外廉，下行髮際陷中，天柱穴也。

從天柱下行，以項後第一椎下，兩旁相去脊中各二寸陷中，正坐取之，大杼穴也。從大杼下行，二椎下兩旁，各去脊中二寸，正坐取之，風門穴也。從風門行三椎下，去脊中各二寸，又以手搭背，左取右，右取左，當中指末是穴之處，正坐取之，肺俞穴也。從肺俞行四椎下，去脊中二寸，正坐取之，厥陰俞穴也。從厥陰俞行五椎下，去脊中二寸，正坐取之，心俞穴也。從心俞行六椎下，去脊中二寸，正坐取之，督俞穴也。從督俞行七椎下，去脊中二寸，正坐以之，膈俞穴也。從膈俞行九椎下，去脊中二寸，正坐取之，膽俞穴也。從膽俞行十一椎下，去脊中二寸，正坐取之，脾俞穴也。從脾俞行十二椎下，去脊中二寸，正坐取之，胃俞穴也。從胃俞行十三椎下，去脊中二寸，正坐取之，三焦俞穴也。從三焦俞行十四椎下，與臍平，去脊中二寸，正坐取之，腎俞穴也。從腎俞行十五椎下，去脊中二寸，正坐取之，氣海俞穴也。從氣海俞行十六椎下，去脊中二寸，伏而取之，大腸俞穴也。從大腸俞行十七椎下，去脊中二寸，伏而取之，關元俞穴也。從關元俞行十八椎下，去脊中二寸，伏而取之，小腸俞穴也。從小腸俞行十九椎下，去脊中二寸，伏而取之，膀胱俞穴也。從膀胱俞行二十椎下，去脊中二寸，俠脊胛起肉間，伏而取之，中膂俞穴也。從中膂俞行二十椎下，去脊中二寸，伏而取之，白環俞穴也。從白環俞行腰髁骨下一寸，俠脊兩旁第一空陷中，上髎穴也。從上髎行俠脊旁第二空陷中，次髎穴也。從次髎行俠脊旁第三空陷中，中髎穴也。從中髎行俠脊旁第四空陷中，下髎穴也。從下髎行陰尾尻骨兩旁五分許，會陽穴也。

自大杼別脈，其支者從肩膊內循行第二椎下，附項內廉兩旁相去脊中各三寸半，正坐取之，附分穴也。從附分下行第三椎下，去脊中各三寸半，正坐取之，魄戶穴也。從魄戶下行第四椎下，五椎上，此穴居中，去脊中各三寸半，正坐曲脊取之，膏肓穴也。如取其穴，先令病人正坐曲脊伸兩手，以臂著膝前令正，直手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂動，乃從胛骨上角，摸索至胛骨下頭，其間當有四肋三間，依胛骨之際，相去骨際如容側指許，按其中一間空處，自覺牽引肩，是其穴也。從膏肓下行第五椎下，去脊中各三寸半陷中，正坐取之，神堂穴也。從神堂下行第六椎下，去脊中各三寸半，正坐取之，譩譆穴也，以手重按，病人呼：「譩譆」，是其穴處，蓋因其痛也。從譩譆下行第七椎下，去脊中各三寸半陷中，正坐開肩取之，膈關穴也。從膈關下行第九椎下，相去脊中各三寸半陷中，正坐取之，魂門穴也。從魂門下行第十椎下，去脊中三寸半陷中，正坐取之，陽綱穴也。從陽綱下行第十一椎下，去脊中三寸半，正坐取之，意舍穴也。從意舍下行第十椎下，去脊中各三寸半，正坐取之，胃倉穴也。從胃倉下行第十三椎下，去脊中各三寸半，正坐取之，肓門穴也。從肓門下行第十四椎下，去脊中各三寸半陷中，正坐取之，志室穴也。從志室下行第十九椎下，去脊中各三寸半，伏而取之，胞肓穴也。從胞肓下行第二十一椎下，去脊中各三寸半陷中，伏而取之，秩邊穴也。

從秩邊下行在尻臀下，陰股上約紋中，承扶穴也。從殷門外循斜上一寸，屈膝得之，浮郄穴也，故在委陽穴上一寸也。從浮郄下行，仍在承扶穴下六寸，屈伸取之，委陽穴也，而與會陽下合膕中也。從委陽下行，膕中央約紋動脈陷中，令人仰頦至地，伏臥取之，委中穴也。從委中下行，膝膕約紋下三寸，合陽穴也。從合陽下行，腸中央陷中，腳跟上七寸，承筋穴也。從承筋下行，腿肚下尖分肉間陷中，承山穴也。從承山斜行，足外踝後上七寸陷中，飛揚穴也。從飛揚下行，足外踝上三寸筋骨之間，附陽穴也。從附陽下行，足外踝後五分，跟骨上陷中，細動脈應手，崑崙穴也。從崑崙下行，足跟骨下陷中，拱足取之，僕參穴也。從僕參行足外踝下五分陷中，容爪甲許白肉際，申脈穴也。從申脈下行一寸，金門穴也。從金門行足外側大骨下，赤白肉際陷中，京骨穴也。按而得之，小指本節後大骨，名京骨，其穴在骨下。從京骨行足小指外側，本節後陷中赤白肉際，束骨穴也。從束骨行足小指外側，本節前陷中，通谷穴也。從通谷行足小指外側，去爪甲角如韭葉，至陰穴也。

膀胱經穴圖

心包絡解

張介賓曰：心包一臟，《難經》言其無形。滑壽曰：心包一名手心主。以臟象校之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者心也；脂䐄之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，凡言無形者非。《靈蘭秘典論》有：十二官，獨少心包一官。而有「膻中者，臣使之官，喜樂出焉」二句。今考心包，臟居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也。此一官即此經之謂歟。

手厥陰心包絡圖

心包絡經循行經文

手厥陰心主包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈歷絡三焦。其支者，循胸中出脅下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支者，別掌中循小指次指出其端。

心包絡經循行圖

心包絡經循行歌

手厥陰心主起胸，屬包下膈三焦宮，支者循胸出脅下，脅下連腋三寸同，仍上抵腋循臑內，太陰少陰兩經中，指透中衝支者別，小指次指絡相通。

【注】　手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出而外行天池穴，屬心包絡之經也。內行下膈，歷絡三焦者，散布於腹之上、中、下也。其支者，循胸中出腋下三寸，即天池穴處也。從天池循臑內至天泉，從天泉穴行手太陰、手少陰兩脈之間，入肘內曲澤穴，下臂行兩筋之間，郄門、間使、內關、大陵四穴，入掌中勞宮穴，從勞宮循中指出其端，中衝穴也。其本支之別支，別行掌中，循小指次指之端，以交於手少陽三焦經也。

心包絡經穴歌

心包九穴天池近，天泉曲澤郄門認，間使內關逾大陵，勞宮中衝中指盡。

心包絡經分寸歌

心絡起自天池間，乳後傍一腋下三，天泉繞腋下二寸，曲澤屈肘陷中參，郄門去腕後五寸，間使腕後三寸然，內關去腕後二寸，大陵掌後橫紋間，勞宮屈拳名指取，中指之末中衝端。

【注】　天池穴，在乳傍一二寸許，直腋下行三寸，脅之撅起肋骨間，是其穴也。從天池穴斜上，繞腋循臂內廉下行二寸，舉臂取之，天泉穴也。從天泉穴下行，肘內廉大筋內側，橫紋頭下陷中動脈，曲澤穴也。從曲澤穴下行，掌後去腕五寸，郄門穴也。從郄門穴下行，掌後去腕三寸，兩筋間陷中，間使穴也。從間使穴下行，掌後去腕二寸兩筋間，內關穴也。從內關穴下行，掌後骨下橫紋中兩筋間陷中，大陵穴也。從大陵穴下行，掌中央動脈，屈無名指取之，勞宮穴也。從勞宮穴下行，手中指之端，去爪甲角如韭葉許陷中，中衝穴也。

心包絡經穴圖