外科心法要诀卷九

清·吴谦
来源:外科心法要诀

卷九

下部

懸癰

懸癰毒生會陽穴,初如蓮子漸如桃,三陰虧損濕熱鬱,潰久成漏為瘡勞。

【注】此證一名騎馬癰,生於篡間,系前陰之後,後陰之前屏翳穴,即會陰穴,系任脈經首穴也。初生如蓮子,微癢多痛,日久焮腫,形如桃李。由三陰虧損,兼憂思氣結,濕熱壅滯而成。其色紅作膿欲潰,若破後潰深,久則成漏,以致瀝盡氣血,變為瘡勞。初起氣壯實,尚未成膿,小水澀滯者,宜用九龍丹瀉去病根;稍虛者,仙方活命飲,利去濕熱,如法治之,遇十證可消三四。如十餘日後,腫勢已成,不能內消,宜服托裡消毒散,或托裡透膿湯自破;如不破,腫高、光亮、脹痛者,用臥針開之,穢膿一出,其腫全消者順。朝服六味地黃丸,午服十全大補湯,溫補滋陰。又有過食膏粱厚味,氣實者初服龍膽瀉肝湯,潰服滋陰八物湯。又有房勞過度,羸弱者,初服八珍湯,潰服十全大補湯,脾虛不食六君子湯。日久成漏者,國老膏化湯送服琥珀蠟礬丸。外治法按癰疽潰瘍門。當戒房勞、怒氣、魚腥發物,慎重調理。

九龍丹

木香 乳香 沒藥 兒茶 血竭 巴豆(不去油)

等分為末,生蜜調成一塊,瓷盒收貯。臨用時旋丸豌豆大,每服九丸,空心熱酒一杯送下。行四五次,方食稀粥;腫甚者,間日再用一服自消。

【方歌】九龍丹醫懸癰毒,初起氣實膿未成,木香乳沒兒茶竭,巴豆蜜丸酒服靈。

滋陰八珍湯

當歸 生地黃 白芍藥(酒炒) 川芎 丹皮 花粉(各一錢) 澤瀉(五分) 甘草節(一錢)

水二盅,燈心五十寸,煎八分,食前服。大便秘者,加蜜炒大黃一錢。

【方歌】滋陰八物過膏粱,懸癰已潰服此方,四物丹皮花粉瀉,草節便秘加大黃。

仙方活命飲 琥珀蠟礬丸 托裡消毒散(俱見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

六味地黃丸(見面部雀斑)

十全大補湯 八珍湯 六君子湯(即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

國老膏(見背部丹毒發)

穿襠發

穿襠毒發會陰前,憂思勞傷濕鬱源,焮痛紅順塌陷逆,腐深漏尿收斂難。

【注】此證生於會陰穴之前,腎囊之後。由憂思、勞傷、濕鬱凝結而成。初起如粟,漸生紅亮焮痛,潰出稠膿者順;若起如椒子,黑焦陷於皮肉之內,漫腫紫暗,並無焮熱,痛連睪丸及腰背肛門者逆。此係皮囊空處,凡生毒患,宜速潰根淺;但遇根深遲潰,腐傷尿管,漏尿不能收斂者至險。內治按懸癰,外治按癰疽腫瘍、潰瘍門。

跨馬癰

跨馬癰生腎囊旁,重墜肝腎火濕傷,紅腫焮痛宜速潰,初清托裡勿寒涼。

【注】此證一名騙馬墜,生於腎囊之旁,大腿根里側,股縫夾空中。由肝、腎濕火結滯而成。初如豆粒,漸漸腫如鵝卵,隕墜壅重,色紅焮痛,暴起高腫,速潰稠膿者順;若漫腫平塌,微熱微紅,潰出稀膿者險,多成串皮漏證。此處乃至陰之下,醫治不可過用寒涼。初宜服仙方活命飲消之,次服托裡透膿湯。既潰之後,內外治法,俱按癰疽潰瘍門。

仙方活命飲(見腫瘍門)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

便毒

便毒生於腿縫間,忍精瘀血怒傷肝,堅硬木痛寒熱作,初汗次下灸之痊。

【注】此證又名血疝,又名便癰,無論男女,皆可以生。發於少腹之下,腿根之上折紋縫中,經屬肝、腎。由強力房勞,忍精不泄,或欲念不遂,以致精博血留,聚於中途,壅遏而成;或為暴怒傷肝,氣滯血凝而發。初如杏核,漸如鵝卵,堅硬木痛,微熱不紅,令人寒熱往來,宜荊防敗毒散汗之;若煩躁作渴,氣鬱者宜山甲內消散以消解之;若過於堅硬大痛者,宜紅花散瘀湯舒通之。前藥用之不應者,宜九龍丹攻之,若無痛無熱,則不可攻下,宜陽燧錠日灸五七壯,以或軟、或消、或潰為止。膿勢將成不可強消,宜黃耆內托散托之;甚虛者,托裡透膿湯。既潰宜八珍湯、十全大補湯、補中益氣湯,因證用之。外用五色靈藥撒之,化腐煨膿;兼琥珀膏、萬應膏貼之,生肌斂口。斯證潰後,即名魚口。因生於折紋縫中,其瘡口潰大,身立則口必合,身屈則口必張,形如魚口開合之狀,故有魚口之名。但此毒系忍精不泄,怒氣傷肝而成。至於生楊梅而兼有便毒者,另詳註於楊梅門。

紅花散瘀湯

紅花 當歸尾 皂刺(各一錢) 生軍(三錢) 連翹(去心) 蘇木 穿山甲(炙研) 石決明 殭蠶(炒) 乳香 貝母(去心,研,各一錢) 黑牽牛(二錢)

酒、水各一盅,煎八分,空心服;行五六次,方食稀粥補之。

【方歌】紅花散瘀消堅硬,便毒初起腫痛添,歸刺軍翹蘇木甲,石決殭蠶乳貝牽。

黃耆內托散

黃耆(二錢) 白朮(土炒,一錢) 當歸 川芎(各二錢) 金銀花 皂刺 天花粉(各一錢) 澤瀉 甘草(炙,各五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】黃耆內托醫便毒,腫盛不消托潰良,白朮歸芎銀皂刺,天花瀉草力同劻。

荊防敗毒散(見項部腦疽)

山甲內消散(見腹部中脘疽)

九龍丹(見前懸癰)

陽燧錠(見首卷烙法)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

八珍湯 十全大補湯 補中益氣湯 五色靈藥 萬應膏(俱見潰瘍門)

琥珀膏(見頭部發際瘡)

疳瘡

疳瘡統名有三原,欲火未遂溲淋難,房術塗藥癗癢紫,光亮赤腫梅毒愆。

【注】此證統名疳瘡,又名妒精瘡。生於前陰。經云:前陰者宗筋之所,主督經脈絡,循陰器合篡間。又云:腎開竅於二陰。是瘡生於此,屬肝、督、腎三經也。其名異而形殊,生於馬口之下者,名下疳;生莖之上者,名蛀疳;莖上生瘡,外皮腫脹包裹者,名袖口疳;疳久而遍潰者,名蠟燭疳;痛引睪丸,陰囊腫墜者,名雞膯疳;痛而多癢,潰而不深,形如剝皮爛杏者,名瘙疳;生馬口旁,有孔如棕眼,眼內作癢,捻之有微膿出者,名鏇根疳;生楊梅時,或誤用熏、搽等藥以致腐爛如臼者,名楊梅疳;又有生楊梅時,服輕粉、水銀打成劫藥,以致便尿,尿管內刺痛者,名楊梅內疳。諸疳原由有三:一由男子欲念萌動,淫火猖狂,未經發泄,以致敗精濁血,留滯中途結而為腫;初起必先淋漓溲尿澀痛,次流黃濁敗精,陽物漸損,甚則腫痛腐爛,治當疏利肝腎邪火,以八正散、清肝導滯湯主之。一由房術熱藥,塗抹玉莖,洗擦陰器,僥倖不衰,久頓不泄,以致火鬱結腫,初起陽物癢痛堅硬,漸生疙瘩,色紫腐爛,血水淋漓,不時興舉,治當泄火解毒,以黃連解毒湯、蘆薈丸主之。一由娼家婦人陰器,瘀精濁氣未淨,輒與交媾,以致淫精傳染梅毒,初起皮腫紅亮,甚如水晶,破流腥水,麻癢時發,腫痛日增,治當解毒,以龍膽瀉肝湯主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草湯洗之;紅腫熱痛,以鯉魚膽汁敷之;損破腐爛,以鳳衣散、旱螺散、珍珠散、銀粉散、回春脫疳散,因證敷之。惟楊梅疳與楊梅內疳二證,多服五寶散甚效。

八正散

萹蓄 生軍(各一錢) 滑石(二錢) 瞿麥 甘草(生) 車前子 梔子 木通(各一錢)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】八正散清積火盛,小水作淋結腫疼,萹蓄軍滑瞿麥草,車前梔子木通靈。

清肝導滯湯

萹蓄(四錢) 滑石(二錢) 甘草(生,一錢) 大黃(便秘者用,二錢) 瞿麥(三錢)

水二盅,燈心五十寸,煎八分,空心服。

【方歌】清肝導滯清肝熱,玉莖腫疼小水澀,萹蓄滑石草大黃,燈心瞿麥服通徹。

二子消毒散

土茯苓(八兩) 豬脂(切碎,二兩) 杏仁(炒,去皮、尖) 殭蠶(炒) 蟬蛻(各七個) 牛膝 荊芥 防風(各一錢) 皂角子(七個) 金銀花(三錢) 肥皂子(七個)豬牙皂角(一條)

水八碗,煎三碗,作三次服;如結毒服三七日自愈。

袖口疳,加黃柏一錢,肥皂子倍之。楊梅疳,加薏苡仁、皂刺各一錢,側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳,加海金砂、五加皮、白醜各一錢五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳,土苓豬脂杏殭蠶,蟬膝荊防皂角子,銀花肥皂豬牙煎。

大豆甘草湯

黑豆(一合) 甘草(生,一兩) 赤皮蔥(三莖) 槐條(六十寸)

水煎濃,澄湯候溫,日洗二次。

【方歌】大豆甘草湯神方,諸般疳證洗之良,止癢消疼能解毒,赤蔥槐條共熬湯。

鳳衣散

鳳凰衣(雞抱卵殼,一錢) 輕粉(四分) 冰片(二分) 黃丹(一錢)

共研細末,鴨蛋清調敷,或干撒亦可。

【方歌】鳳衣散能敷潰疳,輕粉冰片共黃丹,化腐生肌兼止癢,鴨蛋清調痛即安。

旱螺散

白田螺殼(煅,三錢) 輕粉(一錢) 冰片 麝香(各三分)

共研細末,香油調敷。

【方歌】旱螺散用易生肌,潰疳癢痛俱可醫,煅螺殼與輕冰麝,香油調敷去腐宜。

珍珠散

珍珠 黃連(末) 黃柏(末) 定粉 輕粉 象牙(末) 五倍子(炒) 兒茶 沒藥 乳香(各等分)

共研極細末,先以米泔水洗患處,再撒此藥甚效。

【方歌】珍珠散治下疳瘡,清熱作瘀脫腐強,連柏兒茶輕定粉,五倍象牙沒乳香。

銀粉散

上好錫六錢火化開,入硃砂末二錢,攪炒砂枯,去砂留錫;再化開,投水銀一兩和勻,傾出聽用。定粉一兩研極細,鋪綿紙上,捲成一條,一頭點火,煨至紙盡為度;吹去紙灰,用粉同前錫汞,再加輕粉一兩,共合一處,研成極細末。先以甘草湯淋洗患處,拭乾隨撒。此藥能生肌、止痛、收斂,甚效。

【方歌】銀粉散醫疳腐蝕,莖損梅毒爛皆施,錫炒硃砂水銀入,定輕二粉對研之。

回春脫疳散

黑鉛五錢火化開,投水銀二錢五分,研不見星為度;再加寒水石三錢五分,輕粉二錢五分,硼砂一錢,共研細末。先以蔥、艾、花椒煎湯洗患處,再撒此藥。

【方歌】回春散先化黑鉛,次下水銀要細研,寒水硼砂輕粉入,下疳蝕爛撒之痊。

五寶散

石鐘乳(如乳頭下垂,敲破易碎似蜻蜒翅者方真,四錢) 硃砂(一錢) 珍珠(豆腐內煮半炷香時取出,二錢) 冰片(一錢) 琥珀(二錢)

各研極細,和一處再研數百轉,瓷罐密收;用藥二錢,加飛羅面八錢,再研和勻。每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,濾去渣,作五次,每次加五寶散一分和勻。量病上下服,日用十次;如鼻子腐爛,每日土茯苓內加辛夷三錢煎服,引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒,房事等件。

【方歌】五寶散朱鍾乳珍,冰珀飛羅面細勻,楊梅疳瘡結毒證,土苓湯調服最神。

黃連解毒湯(見耳部黑疔)

蘆薈丸(見齒部牙衄)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

陰蝨瘡

陰蝨瘡蟲毛際內,肝腎濁熱不潔生,瘙癢抓紅含紫點,若還梅毒蠟皮形。

【注】此瘡一名八腳蟲,生於前陰毛際內,由肝、腎氣濁生熱,兼淫欲失洗不潔搏滯而成。瘙癢難忍,抓破色紅,中含紫點。內宜服蘆柏地黃丸,外用針挑破去蝨,隨擦銀杏無憂散易愈。若毛際內如豆如餅,發癢結如蠟皮者,楊梅毒也,即按楊梅毒治之。

銀杏無憂散

水銀(鉛製) 輕粉 杏仁(去皮、尖,搗膏) 蘆薈 雄黃 狼毒(各一錢) 麝香(一分)

除水銀、杏仁膏,共研,篩細,再入銀杏同研勻。先以石菖蒲煎湯洗之,用針挑破去蝨,隨用津唾調擦,使藥氣入內,愈不復發。切忌牛、犬、鱉肉。

【方歌】銀杏無憂散止癢,熱滯毛際陰蝨瘡,鉛製水銀輕粉杏,蘆薈雄黃狼麝香。

蘆柏地黃丸(即六味地黃丸加蘆薈五錢,蜜炒黃柏一兩。見面部雀斑)

腎囊癰

腎囊紅腫發為癰,寒熱口乾焮痛疼,肝腎濕熱流注此,失治潰深露睪凶。

【注】此證生於腎囊,紅腫,焮熱疼痛,身發寒熱,口乾飲冷,由肝、腎濕熱下注腎囊而成。初起宜服荊防敗毒散汗之,外用蔥、鹽熬湯燙之;寒熱已退,宜服清肝滲濕湯消解之;不應者,膿勢將成也,急服滋陰內托散;若氣怯食少者,宜服托裡透膿湯,外用二味拔毒散圈敷腫根。膿脹痛者,用臥針針之,出稠膿者順,出腥水者險,宜服托裡排膿湯,外用琥珀膏貼之;俟腫消、膿少、痛減時,用生肌散、生肌玉紅膏以生肌斂口。此癰本於肝、腎發出,以滋陰培補氣血為要。生肌斂口時,朝服六味地黃湯,暮服人參養榮湯,滋補之甚效。此證若失治,潰深露睪丸者險,然不可棄而不治,宜杉木灰托之,蘇子葉包之,患者仰臥,靜以養之,或可取效。

清肝滲濕湯

黃芩 梔子(生、研) 當歸 生地 白芍藥(酒炒) 川芎 柴胡 花粉 龍膽草(酒炒,各一錢) 甘草(生) 澤瀉 木通(各五分)

水二盅,燈心五十寸,煎八分,食前服。

【方歌】清肝滲濕消囊癰,小水淋漓腫痛攻,芩梔四物柴花粉,膽草燈甘瀉木通。

滋陰內托散

當歸 熟地 白芍藥(酒炒) 川芎(各一錢五分) 穿山甲(炙,研) 澤瀉 皂刺(各五分) 黃耆(一錢五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】滋陰內托將潰劑,囊癰欲膿托最宜,四物穿山瀉皂刺,食前煎服入黃耆。

荊防敗毒散(見項部腦疽)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

二味拔毒散(見腫瘍門)

托裡排膿湯(見項部魚尾毒)

琥珀毒(見頭部發際瘡)

生肌散 生肌玉紅膏 人參養榮湯(俱見潰瘍門)

六味地黃湯(即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑)

腎囊風

腎囊風發屬肝經,證由風濕外襲成,麻癢搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。

【注】此證一名繡球風,系腎囊作癢,由肝經濕熱,風邪外襲皮里而成。初起乾燥癢極,喜浴熱湯,甚起疙瘩,形如赤粟,麻癢搔破,浸淫脂水,皮熱痛如火燎者,此屬裡熱,俱宜龍膽瀉肝湯服之,外用蛇床子湯熏洗之,洗後,擦狼毒膏甚效。

蛇床子湯

威靈仙 蛇床子 當歸尾(各五錢) 縮砂殼(三錢) 土大黃 苦參(各五錢) 老蔥頭(七個)

水五碗,煎數滾,傾入盆內,先熏,候溫浸洗。

【方歌】蛇床子湯洗囊風,止癢消風除濕靈,威靈歸尾縮砂殼,土大黃與苦參蔥。

狼毒膏

狼毒 川椒 硫黃 檳榔 文蛤 蛇床子 大風子 枯白礬(各三錢)

共研細末,用香油一茶盅煎滾,下公豬膽汁一枚,和勻調前藥擦患處。

【方歌】狼毒膏擦繡球風,濕癢浸淫火燎疼,椒硫檳蛤床風子,枯礬豬膽油調成。

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

婦人陰瘡

婦人陰瘡系總名,各有形證各屬經。陰挺如蛇脾虛弱,陰腫勞傷血分成,陰蝕胃虛積鬱致。陰脫憂思太過生,陰㿗氣血雙虛損,隨證施治諸證平。

【注】此證俱生於陰器。如陰中挺出一條如蛇形者,名為陰挺,由脾經虛弱,或產後遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風,次宜朝服初中益氣湯倍用升麻,晚服龍膽瀉肝湯;外以蛇床子煎湯熏洗之。如陰戶忽然腫而作痛者,名為陰腫,又名蚌疽,由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之,或服秦艽湯;外用艾葉一兩,防風六錢,大戟五錢,煎湯熏洗。如陰器外生疙瘩,內生小蟲作癢者,名為陰蝕,又名䘌瘡,由胃虛積鬱所致。宜四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之;若寒熱與虛勞相似者,蟲入臟腑也,宜逍遙散吞送蘆薈丸,早晚各一服,外以溻癢湯熏洗,次以銀杏散塞入陰中,殺蟲止癢。如陰戶開而不閉,癢痛出水者,名為陰脫。由憂思太過所致,宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之;由產後得者,補中益氣湯加五味子、醋炒白芍服之,外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤,大劑煎湯熏洗。如子宮脫出,名為陰㿗,俗名㿗葫蘆,由氣血俱虛所致,宜補中益氣湯去柴胡,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,搗爛貼頂心,再用枳殼半斤煎湯熏洗。由思欲不遂,肝氣鬱結而成者,必先於小便似有堵塞之意,因而努力,久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆,令患婦仰臥,以枕墊腰,吹嚏藥收之。收入即緊閉陰器,隨以布帛將腿縛定,內仍服補中益氣湯自愈。

秦艽湯

秦艽(六錢) 石菖蒲 當歸(各三錢)

蔥白五個,水二盅,煎一盅,食前服。

【方歌】秦艽湯治蚌疽生,腫痛能除效可徵,石菖蒲與當歸片,食前蔥白水煎成。

溻癢湯

苦參 狼毒 蛇床子 當歸尾 威靈仙(各五錢) 鶴蝨草(一兩)

用河水十碗,煎數滾,濾去渣,貯盆內,乘熱先熏,待溫投公豬膽汁二三枚,和勻洗之甚效。

【方歌】溻癢殺蟲療陰蝕,熬湯熏洗不宜遲,苦參狼毒床歸尾,豬膽威靈鶴蝨施。

銀杏散

輕粉 雄黃 水銀(鉛製) 杏仁(生用,各一錢)

上各研,共和一處再勻,每用五分,棗肉一枚和丸,用絲綿包裹,線紮緊,將藥入陰內,留線頭在外,如小解時,將藥取出,解完復入內。一日一換,四五個自愈。

【方歌】銀杏散醫熱下侵,輕粉雄黃制水銀,杏仁棗肉綿包裹,陰癢生瘡用有神。

逍遙散(見背部上搭手)

歸脾湯(見乳部乳中結核)

補中益氣湯(見潰瘍門)

龍膽瀉肝湯(見腰部纏腰火丹)

四物湯(見耳部耳疳)

蘆薈丸(見齒部牙衄)

臀部

鸛口疽

鸛口疽生尻尾尖,經屬督脈濕痰源,腫如魚肫潰鸛嘴,少壯易愈老難痊。

【注】此證一名銳疽,生於尻尾骨尖處。初腫形如魚肫,色赤堅痛,潰破口若鸛嘴,屬督脈經,由濕痰流結所致。朝寒暮熱,夜重日輕,潰出稀膿為不足;或流稠膿鮮血為有餘。少壯可愈,老弱難斂,易於成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之;已成不得內消者,用和氣養榮湯以托之;氣血虛弱,潰而斂遲者,滋腎保元湯以補之。若失治久而不斂者,宜服先天大造丸;兼服琥珀蠟礬丸,久久收斂。外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

鸛口疽圖

滋陰除濕湯

當歸 熟地 川芎 白芍(酒炒,各一錢) 陳皮 柴胡 知母 貝母(去心,研) 黃芩(各八分) 澤瀉 地骨皮 甘草(生,各五分)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

【方歌】滋陰除濕鸛口疽,退熱消痰初起宜,四物陳柴知母草,澤瀉黃芩地骨皮。

和氣養榮湯

人參 白朮(土炒) 白茯苓 丹皮 陳皮 熟地 當歸 黃耆(各一錢) 沉香 甘草(炙,各五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】和氣養榮托銳疽,將膿煎服潰更宜,四君丹皮陳熟地,當歸沉香共黃耆。

滋腎保元湯

人參 白朮(土炒) 白茯苓 當歸身 熟地 黃耆 山萸肉 丹皮 杜仲(各一錢) 肉桂 附子(制) 甘草(炙,各五分)

水二盅,姜三片、紅棗肉二枚、建蓮子七個去心,煎八分,食前服。

【方歌】滋腎保元潰後虛,斂遲膿清水淋漓,十全大補除芎芍,山萸附子杜丹皮。

先天大造丸

人參 白朮(土炒) 當歸身 白茯苓 菟絲子 枸杞 黃精 牛膝(各二兩) 補骨脂(炒) 骨碎補(去毛,微炒) 巴戟肉 遠志(去心,各一兩) 廣木香 青鹽(各五錢) 丁香(以上共研末,三錢) 熟地(酒煮,搗膏,四兩) 仙茅(浸去赤汁,蒸熟,去皮,搗膏) 何首烏(去皮,黑豆同煮,去豆,搗膏) 膠棗肉(搗膏,各二兩) 肉蓯蓉(去鱗並內膜,酒浸搗膏) 紫河車(白酒煮爛搗膏,一具,以上六膏共入前藥末內)

上為細末,搗膏共合一處,再加煉過白蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下。

【方歌】先天大造補氣血,專治癰疽潰後虛,膿水清稀難收斂。參朮歸苓地首烏,補骨青鹽骨碎補,枸杞黃精遠菟絲,巴戟仙茅丁木棗,河車牛膝蓯蓉俱。

琥珀蠟礬丸(見腫瘍門)

坐馬癰

坐馬癰屬督脈經,尻尾略上濕熱凝,高腫速潰稠膿順,漫腫潰遲紫水凶。

【注】此證生於尻尾骨略上,屬督脈經,由濕熱凝結而成。高腫潰速膿稠者順;若漫腫潰遲出紫水者險。虛人患此,易於成漏。初宜艾壯隔蒜片灸之,以宣通結滯,令其易潰易斂,內服之藥,與鸛口疽同。潰後內外俱按癰疽潰瘍門。

坐馬癰圖

隔蒜灸法(見首卷灸法)

臀癰

臀癰證屬膀胱經,堅硬悶腫濕熱凝,肉厚之處遲潰斂,最宜紅活高腫疼。

【注】此證屬膀胱經濕熱凝結而成。生於臀肉厚處,腫、潰、斂俱遲慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命飲消之;不應者,即服透膿散,膿熟針之。潰後,內外治法俱按癰疽潰瘍門。

臀癰圖

隔蒜灸法(見首卷灸法)

仙方活命飲 透膿散 俱見腫瘍門

上馬癰下馬癰

上馬癰與下馬癰,上左下右折紋生,膀胱濕熱憂憤起,黑陷屬重高腫輕。

【注】此證生於臀肉之下折紋中,屬膀胱經濕熱又兼七情不和,憂憤凝滯而成。初起如粟,黃膿小疱,漸生焮痛,寒熱往來,高腫紅亮為輕,平陷黑硬為重。初服荊防敗毒散以退寒熱、次服內托羌活湯;膿勢將成,服托裡透膿湯。其餘內外治法,俱按癰疽潰瘍門。

上馬癰下馬癰圖

內托羌活湯

羌活 黃柏(酒炒,各二錢) 黃耆(一錢五分) 當歸尾 陳皮 藁本 連翹 蒼朮(炒) 甘草(炙) 防風(各一錢) 肉桂(三分)

水一盅,酒半盅,煎八分,食前服。

【方歌】內托羌活宣堅硬,燥濕能托臀下癰,歸黃陳柏同甘草,藁本連翹蒼桂風。

荊防敗毒散(見項部腦疽)

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

湧泉疽

湧泉疽生尻骨前,形如伏鼠腫痛堅,督脈濕熱潰破險,少壯易愈老弱難。

【注】此證生尻骨之前長強穴,屬督脈經首穴,由濕熱凝結而成。初腫堅硬疼痛,狀如伏鼠,十日可刺。得白膿者順,潰遲青膿者險,紫黑水者逆。內治法同鸛口疽,外治潰後,按癰疽潰瘍門。少壯者得此易愈,老年氣衰弱者,多成冷漏難痊。

湧泉疽圖

臟毒

臟毒毒注在肛門,內外虛實各有因,醇酒厚味兼辛苦,外屬陽分內屬陰。

【注】此證有內外、陰陽之別。發於外者,由醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊注於肛門,兩旁腫突,形如桃李,大便秘結,小水短赤,甚者肛門重墜緊閉,下氣不通,刺痛如錐,脈數有力,多實多熱,屬陽易治,宜服一煎散,能利二便,菩提露搽之;腫痛仍前,不全退者,膿將成也,宜服托裡透膿湯;膿脹痛針之;膿出之後,治同潰瘍門。發於內者,兼陰虛濕熱,下注肛門,內結壅腫,刺痛如錐,大便虛閉,小水淋漓,寒熱往來,遇夜尤甚,脈數微細,為虛為濕,屬陰難治,宜服五灰散,膿毒自然潰出;膿生遲者,服十全大補湯托之,潰後按潰瘍門。

臟毒圖

一煎散

當歸尾 穿山甲(炙,研) 甘草(生) 桃仁泥 皂角刺(各二錢) 川黃連(一錢五分) 枳殼(麩炒) 檳榔 天花粉 烏藥 赤芍 生地 白芷(各一錢) 元明粉 大黃(各三錢) 紅花(五分)

水二盅,浸一宿,次早煎一滾,空心服,俟行三四次,以稀粥補之。

【方歌】一煎散消臟毒方,歸甲甘連桃枳榔,天花皂刺紅烏藥,芍地元明芷大黃。

菩提露

熊膽(三分) 冰片(一分)

涼水十茶匙,調化開,搽於患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛,臟毒堅疼焮腫增,水調熊膽加冰片,搽於患處毒漸輕。

五灰散

血管鵝毛 血餘 蜈蚣 穿山甲 生鹿角(各燒存性)

各等分研細,共合勻。每服五錢,空心溫黃酒調下。

【方歌】五灰散用鵝管毛,血餘蜈甲鹿角燒,臟毒腫痛肛門內,每服五錢黃酒調。

托裡透膿湯(見頭部侵腦疽)

十全大補湯(見潰瘍門)

痔瘡

痔瘡形名亦多般,不外風濕燥熱源,肛門內外俱可發,潰久成漏最難痊。

痔瘡圖

【注】此證系肛門生瘡,有生於肛門內者,有生於肛門外者。初起成癗,不破者為痔,易治;破潰而出膿血,黃水浸淫,淋瀝久不止者為漏,難痊。斯證名因形起,其名有二十四種,總不外乎醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛下注;或憂思太過,蘊積熱毒,憤郁之氣,致生風、濕、燥、熱,四氣相合而成。如結腫脹悶成塊者,濕盛也;結腫痛如火燎,二便閉者,大腸、小腸熱盛也;結腫多癢者,風盛也;肛門圍繞,折紋破裂,便結者,火燥也。初俱服止痛如神湯消解之,外俱用菩提露或田螺水點之。若堅硬者,以五倍子散,唾津調塗之,兼用朴硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者,用藥線勒於痔根,每日緊線,其痔枯落,隨以月白珍珠散撒之收口;亦有頂小蒂大者,用枯痔散枯之。內痔不出者,用喚痔散填入肛門,其痔即出;隨以朴硝、蔥頭煎湯洗之。又有因勤苦勞役,負重遠行,以致氣血交錯而生痔者,俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門,或里或外,堵塞墜腫,每逢大便用力,則鮮血急流如箭;不論糞前糞後,由腸胃風熱,而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸,若唇白,面色痿黃,四肢無力,屬氣血兩虛,宜十全大補湯倍川芎、參、耆服之,外用自己小便洗之,童便熱洗亦可,其血自止。亦有腸風下血,點滴而出糞前者,宜防風秦艽湯;糞後出血者,為酒毒,宜服苦參地黃丸。效後必多服臟連丸二、三料除根。又有產後用力太過而生痔者,宜補中益氣湯,加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者,宜補中益氣湯加槐花、皂莢子煅末服之。如痔已通腸,汙從漏孔出者,用胡連追毒丸酒服之;服後膿水反多者,藥力到也,勿以為懼。如漏有管者,用黃連閉管丸服之,可代針刀藥線之力。凡痔未破已破及成漏者,俱用卻毒湯燙洗,或用喇叭花煎湯(喇叭茶即土地黃苗),日洗二次。兼戒房勞、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而後咳嗽者,取效甚難;久病咳嗽而後生痔者,多致不救。

止痛如神湯

秦艽(去苗) 桃仁(去皮,尖,研) 皂角子(燒存性,研,各一錢) 蒼朮(米泔水浸,炒) 防風(各七分) 黃柏(酒炒,五分) 當歸尾(酒洗) 澤瀉(各三分) 檳榔(一分)熟大黃(一錢二分)

上除桃仁、皂角子、檳榔,用水二盅,將群藥煎至一盅;再入桃仁、皂角子、檳榔,再煎至八分。空心熱服,待少時以美膳壓之,不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。

如腫有膿,加白葵花(去蕊心)五朵,青皮五分,木香三分,則膿從大便出也。如大便秘甚,倍大黃加麻仁、枳實。如腫甚,倍黃柏、澤瀉,加防己、豬苓、條芩。如痛甚,加羌活、郁李仁。如癢甚,倍防風,加黃耆、羌活、麻黃、藁本、甘草。如血下,倍黃柏,多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數不通者,加赤茯苓、車前子、燈心、萹蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡,風濕燥熱總能防,歸柏桃榔皂角子,蒼朮艽風澤大黃。

田螺水

大田螺一枚,用尖刀挑起螺厴,入冰片末五釐,平放瓷盤內;待片時,螺竅內滲出漿水。用雞翎蘸點患處,勤勤點之,其腫自然消散。

【方歌】田螺水點痔瘡效,冰片裝入田螺竅,少時化水取點瘡,止痛消腫有奇妙。

五倍子散

用川文蛤大者一枚,敲一小孔,用陰乾荔枝草,揉碎塞入文蛤內令滿,用紙塞孔,濕紙包,煨片時許,取出去紙,研為細末。每一錢加輕粉三分,冰片五釐,共研極細末,唾津調塗患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜,堅硬腫疼立刻揮,輕粉冰片各研細,荔枝草入蛤中煨。

藥線

芫花(五錢) 壁錢(二錢)

用白色細衣線三錢,同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內,慢火煮至湯干為度,取線陰乾。凡遇痔瘡癭瘤,頂大蒂小之證,用線一根,患大者二根,雙扣系扎患處,兩頭留線,日漸緊之,其患自然紫黑,冰冷不熱為度。輕者七日,重者十五日後必枯落,以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢,再加白扣線同煎,諸痔癭瘤系根處,生似蕈形用此捐。

枯痔散

天靈蓋(用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時,撈出以火煅紅,再入青線水內淬之,如此七次,淨用,四錢) 砒霜(一兩) 白礬(生,二兩) 輕粉(四錢) 蟾酥(二錢)

共為極細末,入小新鐵鍋內,上用粗瓷碗密蓋,鹽泥封固,炭火煅至二炷香,待冷揭開碗,將藥研末,搽痔上。每日辰、午、申三時,用溫水洗淨患處,上藥三次,上至七、八日,其痔枯黑堅硬,住藥裂縫,待其自落。

【方歌】枯痔天靈蓋煅淬,砒礬輕粉共蟾酥,入鍋碗蓋泥固煅,痔瘡新久搽皆除。

喚痔散

枯白礬(五分) 食鹽(炒,三分) 草烏(生) 刺蝟皮(煅,存性,各一錢) 麝香(五分) 冰片(二分)

共研細末,先用溫水洗淨肛門,隨用唾津調藥三錢,填入肛門,片時即出。

【方歌】喚痔散把內痔呼,刺蝟皮鹽麝草烏,冰片枯礬同研細,津調填入片時出。

生熟三黃湯

生地 熟地(各一錢五分) 黃連 黃柏 黃芩 人參 蒼朮(米泔水浸,炒) 白朮(土炒) 厚朴(姜炙) 當歸身 陳皮(各一錢) 地榆 防風 澤瀉 甘草(生,各六分) 烏梅(二個)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】生熟三黃連柏參,蒼芩厚術共歸陳,榆風澤瀉烏梅草,專醫血箭痔如神。

防風秦艽湯

防風 秦艽 當歸 生地 白芍(酒炒) 川芎 赤茯苓 連翹(去心,各一錢) 梔子(生,研) 蒼朮(米泔水浸,炒) 槐角 白芷 地榆 枳殼(麩炒) 檳榔 甘草(生,各六分)

水二盅,煎至八分,食前溫服。如便秘者加大黃。

【方歌】防風秦艽治腸風,墜腫津血最止疼,四物梔蒼槐角芷,地榆枳草翹檳苓。

苦參地黃丸

苦參(切片,酒浸濕,蒸曬九次為度,炒黃,為末,淨一斤) 生地黃(酒浸一宿,蒸熟搗爛,和入苦參末內,四兩)

加煉過蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服三錢,白滾水送下,或酒下亦可,日服二次。

【方歌】苦參地黃糞後紅,皆因酒毒熱來攻,二味酒蒸蜂蜜煉,為丸水送最有功。

臟連丸

黃連(研淨末,八兩) 公豬大腸(水洗淨,肥者一段,長一尺二寸)

上二味,將黃連末裝入大腸內,兩頭以線紮緊,放砂鍋內,下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干為度;將藥腸取起,共搗如泥,如藥濃再曬一時許,復搗為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,久服除根。

【方歌】臟連丸用川黃連,研入豬腸煮酒煎,搗爛為丸溫酒服,便血肛門墜腫痊。

胡連追毒丸

胡黃連(切片,薑汁拌炒,研末) 刺蝟皮(炙,切片,再炒黃,研末,各一兩) 麝香(研細,二分)

共和一處研勻,軟飯為丸,如麻子大。每服一錢,食前溫酒送下。

【方歌】胡連追毒丸醫痔,成漏通腸服最宜,連麝蝟皮飯丸服,排盡瘀膿換好肌。

黃連閉管丸

胡黃連(淨末,一兩) 穿山甲(香油內炸黃) 石決明(煅) 槐花(微炒,各五錢)

共研細末,煉蜜為丸,如麻子大。每服一錢,空心清米湯送下。早晚服二次,至重者不過四十日而愈。

如漏四邊有硬肉突起者,加殭蠶二十條,炒研末,入藥內。及遍身諸般漏證,服此方皆可有效。

【方歌】黃連閉管丸穿山,石決槐花共細研,能除漏管米湯送,蜜丸麻子大一般。

卻毒湯

瓦松 馬齒莧 甘草(生,各五錢) 川文蛤 川椒 蒼朮 防風 蔥白 枳殼 側柏葉(各三錢) 焰硝(一兩)

水五碗,煎三碗。先熏後洗,日用三次。

【方歌】卻毒湯洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齒莧蒼風蔥枳殼,柏葉同熬加焰硝。

菩提露(見臟毒)

月白珍珠散 十全大補湯 補中益氣湯(俱見潰瘍門)

坐板瘡

坐板瘡在臀腿生,形如黍豆癢焮疼,暑濕熱毒凝肌肉,初宜燙洗油捻烘。

【注】此證一名風疳,生於臀腿之間,形如黍豆,色紅作癢,甚則焮痛,延及穀道,勢如火燎。由暑令坐日曬几凳,或久坐陰濕之地,以致暑濕熱毒,凝滯肌肉而成。初宜芫花、川椒、黃柏熬湯燙洗即消;或毒盛癢痛仍不止者,宜用油缸青布三指寬一條,香油調雄黃末一錢,攤於布上,卷之燃著,吹滅焰頭,向瘡烘之,其癢痛即止,甚效。

坐板瘡圖

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