痞滿章
一人三十五歲，數年之前，為食麵傷胃，而兼之使內，遂致胸膈似痛非痛，似脹非脹，而有懊憹不寧情況，必以挖吐稍舒。由此積漸至今，則胃間脹大，捫之實硬，飲食不為肌膚，色萎黃，其痛重於亥時分，一交陽生，條爾舒泰，診脈得脾部獨弦沉。夫脾為坤靜之德，而有乾健之運，能使心肺之陽下降，肝腎之陰上升。今脾既傷，則心肺之陽不下降，腎肝之陰不上升，乖隔成痞。須橫正驅邪，加之不妄作勞，庶可全愈耳。
方：茯苓 陳皮 白豆蔻 小茴香 枳實 大腹皮 厚朴 米仁 橘核
一人左手三部虛弦，右脈脾部浮孺，由積怒傷肝，飲食傷脾，以致肝氣逆滿，胸前室塞，飲食遲遲而少納，氣血漸耗而體弱也。
方：當歸 枳實 白芍 藿香 陳皮 茯苓 厚朴 白蔻 香附 蘇子
一人左關中按無神，右三部緊而疾，是積勞過傷脾胃，以致胸隔氣滯作痛，痞塞不通，由心脾之陽不下降，肝腎之陰不上升，乖格而成痞塞。丹溪云：牌無積血，則心下不痞。須治血理氣，升降清濁為主。
煎方：陳皮 半夏 香附 丹皮 山楂 枳實 茯苓 白豆蔻
九方：陳皮（三兩） 當歸（二兩） 香附（三兩） 貝母（二兩半） 枳實（二兩半） 沉香（六錢） 茯苓（二兩） 白蔻（二兩） 山楂（三兩）
一人右關脈弦，惡食懶倦，心下虛痞。夫《易》日：天地不交而成否。故肺氣不降，脾氣不運，升降不通而名痞也。脾為邪氣乘之，不足以勝谷，故令惡食。脾者，卑臟，役氣於四肢，而後肢體強健：脾氣病，則不能致氣於肢體，故令懶倦。弦，肝脈也。木來乘土，故令右關脈弦。此症虛中有實也，邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故治之之法，宜一補一消。
方：麥芽 枳實 黃連 厚朴 半夏面 人參 白朮 乾薑 甘草 茯苓
一人素多憂氣抑鬱，腹皮里微疼，心下痞滿，不思飲食，脈息沉結，此為氣格，即時人謂之氣痞耳。《經》曰：脾主行氣於三陰，三陰之脈皆行腹裡。今憂氣鬱結，營衛之行澀，故令腹皮里微痛，心下痞滿者，升降之道乖也。不思飲食者，憂氣傷脾也。治宜調和營衛，以辛香之劑佐之。
方：木香 陳皮 柴胡 當歸梢 枳實 半夏 紅花 生薑 甘草炙 草蔻
一人病痞滿，右三部脈沉滑，是乃痰為氣所激而上，氣又為痰隔滯，痰與氣搏，不能流通。宜用黃芩、枳實之苦以泄之，陳皮、厚朴、半夏、生薑之辛以散之，白朮之甘以補之，茯苓之淡以滲之，佐以桔梗諸藥舟楫，入以竹瀝消諸虛痰。
一婦向多氣多怒，脾胃欠實，左邊忽患一病，時升上降下，異常作楚，飲食不進，滿身疼痛，經候不調。煎方用補中益氣湯，一月內日服一劑，兩月內間日一劑，三月內三日服一劑。又用膏子藥方。
白朮（一斤） 當歸（一兩二錢） 圓眼肉（三兩）
如痞塊不時升上升下作痛，加桂枝、芍藥、甘草，用糖漿調服。
水腫章
一人心脾兩部俱虛數者，由於勞神傷心，過思傷脾，以致坤元之氣不能資生於四肢百體。方書渭諸濕腫滿，屬脾是也。卻須早為攝養之計，以恬淡虛無為守。戒暴怒，卻思郁，提防涓涓不已之患，庶不至劇甚也。
方：茯苓 澤瀉 白朮 秦艽 通草 山藥 車前 木瓜 米仁
一人脈息六部俱澀，而脾部兼沉。《素問》云：憂則氣沉脈澀。《靈樞》云：脾憂愁而不能解，則傷意，意傷則悗亂。蓋脾藏營，營合意也。今見此脈症，即憂愁氣都，其脾藏之意，而司運遲滯，承宣失令，以致腹滿作腫作脹，漸為臍凸背手，腹滿成臌也。
方：木瓜 砂仁 大腹皮 白蔻 廣皮 厚朴 木香 澤瀉 山楂 茯苓皮
一人八十餘，自十二歲起，戊申年夏令患腫，至秋漸愈，此後每逢歲干值戊，便發腫於夏，今經八度矣。戊午六月，診得六部沉石而數，此必水濕蓄於脾胃，而形軀有漸於濕，逢其火運之年，則濕得火而氣蒸，濕蕪肌表而為腫矣。治當苦味以泄火逆，淡味以滲濕邪，使其火自就燥，濕自流濕，庶不日增腫患耳。
方：乾葛 荊芥 秦艽 山藥 黃連 茯苓 澤瀉 豬苓 米仁 廣皮
一婦素多怒，因食燒肉，面腫不食，身倦脈沉澀，左豁大，此體虛有痰所隔，不得下降。當補虛利痰為主。每日早服二陳湯，加人參、白朮；臥時進滾痰丸五、六十粒。
一人六脈浮遲無力，右手為甚，兩足浮腫，胸膈脹滿，小便短少。用分利之劑，遍身浮腫，兼氣喘。此脾虛下陷，土不能生金，金不能生水也。治宜補中為主，中氣既旺，則精以時服，五陽以布。五陽者，《素問》謂胃院之陽也。如此自能健運，樞機不息，肺氣下降，滲道開通，何腫脹之患耶？用補中益氣湯加熟附子。
一人年三十，病水腫，面光如泡，腹大如箕，腳腫如槌，飲食減少，其脈浮緩而濡，兩尺尤弱，此得酒後使內，宜補腎水。家人駭日：水勢如此，視者不日通利，則日滲泄，先生乃欲補之，水不益深耶？余謂：《經》云：水極似土，正此病也。水極者，本病也；似土者，虛象也。今用通利滲泄而治其虛象，則下多亡陰，滲泄耗腎，是愈傷其本病。而增土濕之勢矣。豈知亢則害，承乃制之旨乎？遂令空腹服六味丸，再以四物加黃柏、木通、厚朴、廣皮、人參、白朮、防風。三十劑而愈。
一人向喘嗽，痰中見血，忽小溲短少，小腹作脹，皮膚浮腫。余憶《經》云：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱者。又曰：膀胱為州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。是小溲之行，由於肺氣之降下而輸化也。今肺受邪而上喘，則失降下之令，故小溲短少，以致水溢皮膚而生腫滿。此則喘為本，而腫為標。洽當清金降氣為主，而行水次之。以白朮、麥冬、陳皮、枳實、蘇子、茯苓、黃芩、桔梗、豬苓、澤瀉、桑皮、蘇梗，出人加減，數服而安。
一人水腫，因起於房勞，汗出於腎，逢於風，內不入臟腑，外不得越皮膚，客玄府，行肌肉，傳跗腫，脈浮，惡風，腎之病也。理宜滋腎散風，用四物湯加荊芥、防風、羌活、柴胡、防己之類。不宜作脾虛濕腫治，用參、術與利水之劑，恐愈使風邪下陷也。
一人六脈沉遲，不渴而瀉，小便清澀，遍身浮腫，胸腹不寬。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。臟病久，則傳於腑。夫胃主中焦，為水穀之海，各從其道而輸瀉也。胃氣不和，則出納之間不利，故水穀之津液，皆積聚而變為水，溢於肢則腫，留於中則脹。胸腹、皮膚者，臟腑之郭也，濁氣橫於中，則郭彭然而腫矣。法當補脾土，分清濁，尤宜戒酒色鹽醬，庶不至日甚耳。
方：白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 肉桂 骨皮 防風 腹皮 生薑皮
一人病腫，上部為甚，少氣時熱，口渴溲黃，身重不能正偃，正偃則咳，脈浮而數。《經》曰：上盛為風，身重為濕。蓋無風則濕不能上於高巔清陽之分也。邪之所湊，其氣必虛。風濕相搏，所以時熱；小便黃赤者，小腹中有熱也；不能正偃者，胃氣不和也；正僵則病咳者，肺得水而浮，使氣不宣通也。先用上下分消之法，以治其標，則風從汗散，濕由便滲矣。
方：紫蘇 香附 陳皮 羌活 防風 川芎 黃芩 骨皮 木通 蒼朮 厚朴 甘草 茯苓皮
一人肢體皆腫，小腹不急，初病便覺喘滿，而脈息右手弦滑，此為水出高源，夫肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃，脾氣散精，上歸於肺。肺熱，失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，潰於高源，淫於皮膚而然也。宜用麥冬清肺，以開其降下之令，用糯米益脾，而培乎金之母氣。不數服而腫喘頓消。
一人腹大臍腫，腰痛，兩足先腫，小水短澀，喘咳有疾，不得臥，甚至頭面皆腫，面赤口渴，便燥，雜用利水之藥而益甚。殊不知此是陰虛，三焦火旺，與衝脈之屬火者，同逆而上。由水從火溢沖積於肺而咳，甚則為喘呼不能臥，散聚於陰絡而為跗腫，隨五臟之虛者，入而聚之為腹脹，皆相火泛溢其水而生病也。宜用六味丸料，加麥冬、五味，大劑服之愈。
一人病後失調理，飲食頓減，元氣浸衰，致遍身浮腫，小水不利，兩足畏冷，六脈微弱，按之不鼓，此屬脾胃大虛，陽氣下陷之故。禁用利水消腫等劑，法當壯火之源，以生脾土。
方：熟地（四兩） 白茯苓（三兩） 萸肉（一兩） 山藥（一兩） 牛膝（一兩酒洗） 丹皮（一兩） 肉桂 車前 澤瀉（各一兩，炒） 川附（五錢） 白朮（一兩炒） 人參（五錢） 制首烏（一兩）
腫脹，用砂仁末浸湯，同白朮炒用。
腫脹亦有用枳殼炒白朮，去枳殼而用白朮也。
臌脹章
《明醫論》云：喘則必生脹，脹則必生喘。但要分標本先後，先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。今先喘以及於脹，此肺金受病，而傳之脾土也。且小便之源，由於肺氣之降下而輸化，肺氣阻塞，所以溺道澀而為腫矣。庶保肺金以定喘，健脾以寬脹，利水以防腫，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，本而標之之法也。
方：生薑 車前 白蔻 蘇子 貝母 茯苓 澤瀉 米仁 通草 秦艽
一人為臌盆之憂，復多思鬱結所傷，漸漸飲食不下，腹中不寬，不覺飢腹鳴，脈右關部短而沉，乃思傷脾也。《素問》云：思則脈短氣結。蓋由脾不和而食少，且不能統血行氣，所以久脹而鳴，久郁乃久積塊也。
方：陳皮 山楂 貝母 木香 茯苓 枳實 撫芎 蘇梗 厚朴 香附 白蔻
一人脈沉細，脾部則軟，肌色黃，乃脾土之陰不足以制輸運，失其常度，所以腹不覺舒暢，而飲食稍過即為脹也。《內經》曰：脾者，諫議之官，知周出焉。人身知周乎萬物者，惟脾土坤元也。今脾病則胃之納受穀肉菜果等類，皆轉化遲滯，是以食即作脹，不食亦不覺飢。治宜健運坤元，俾能知周，庶水穀易化，美在其中而暢於肢體也。凡七情所傷，惟思為甚，尤宜戒之。
方：茯苓 半夏 米仁 陳皮 秦艽 木瓜 白朮 益智 姜
一人十八歲，脾胃脈滑疾，胃有壅積，兼氣滯，常患腹膨脹、作疼作暖、吞酸之症。大抵物滯氣傷，宜補益並行乎消導，須得推陳致新之法。又當樽節飲食，疾斯不甚耳。
方：山楂 白朮 麥芽 陳皮 枳實 白豆蔻
丸方：神麯（二兩） 香附（一兩） 白朮（一兩炒） 黃連（一兩） 當歸（一兩） 巴戟（二兩） 貝母（二兩） 石菖蒲（一兩）
密丸。
一幼女秋間，向有瘡瘍之楚，至十月初方愈，此時便覺飲食少進，至午後發潮熱，腹脹臍突，到晚則臥不安撫，其身熱、腹脹、喘急疾嗽愈甚。予診之，六脈俱數而洪，此因積熱既久，脾土衰弱，不能生肺金，木寡於畏而來乘土，故飲食不進，腹脹如鼓，兼之睡而氣促，痰火上升也。《經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。乃知脾虛為本，濕熱為標。法當降火清金、補脾行濕為主。
方：茯苓 柴胡 澤瀉 大腹皮 麥冬 黃芩 黃連 厚朴 葶藶 蘇子 山藥 桑白皮
一人嗜酒，病瘧半年，患脹滿，脈弦而澀，重取則大，手足瘦，腹大如蜘蛛。以參、術為君，當歸、白芍、川芎為臣，黃連、茯苓、陳皮、厚朴為佐，生甘草為使。日三次飲之，嚴守戒忌。一月後，汗而瘧愈。又半月，小便長而腫退。
一婦腹痛，脹如鼓，四肢骨立。眾或以為娠、為蠱、為瘵也，治之罔效。予診其脈，六部弦滑且數，弦力氣急，滑為血聚，此氣薄血塞。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運，則血一息不行。《經》曰：氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經隧得通，而後血可行。乃以順氣活血藥，大劑熱服，三日而腰作痛，血欲行矣。隨進以桃仁承氣湯峻逐之，下汙血累累如瓜者數枚，又以補劑調理而安。
一人飧脹不能食，溲遺血，服大黃苦寒之藥，致神乏氣脫而不能寐。診之脈則主寸沉，右寸過左一倍，兩關弦澀，尺反盛而不絕。此病得之勞傷心血，久則脾胃俱傷，逆郁不通，不能升降而作飧脹，飧脹則不能食，拂而不下閉索，閉而溲且不輸，故遺血。乃和以大補之劑，兼五郁之藥，不數日而即愈。
一女肝脈沉，脾脈弦，乃氣食傷其肝脾，以致氣滯食阻，陰陽關格，而成脹滿之恙也。須養金以制木，健土以運食，庶或可愈耳。
方：厚朴 大腹皮 神麯 香附 枳殼 木香 麥冬 麥芽
一人六脈浮緩無力，臌脹倦怠，短氣溏泄，此屬中氣之虛。《經》曰：脾主行氣干三陰。三陰者，太陰脾，厥陰肝，少陰腎也。其脈皆行於腹裡，脾病，則三陰之氣不行，故令臌脹。手足倦怠者，四肢受氣於脾，脾病則無以受氣，故倦怠；短氣者，腫病而中氣弱也；溏泄者，土弱不能制濕也。治當補脾扶正為主，《經》所謂塞因塞用是也。如數進利藥，以求速效，殊不知寬得一日、半日，腹脹愈甚，真氣已傷，是自求禍耳。
方：白朮 人參 茯苓 半夏 陳皮 甘草 厚朴 木香
一人脈息沉滑，左手獨甚，腹脹有形塊，按之而不痛移，不惡食，溲自利，大便黑色，面黃肌錯，此血症諦也。夫腹脹有形塊，按之而痛移者，氣之與火。今痛不移，則屬有形矣。然食與血皆有形，食而腹脹則惡食，今不惡食，則知其為血矣。小便自利者，血病而氣不病也；大便黑色者，病屬於陰也；面黃肌錯者，血病則不能營養其容，濡澤其膚，故令痿黃甲錯耳。宜先瀉其血絡，後調其真氣，營衛和平，陽布神清，而脹自消矣。用桃仁承氣湯加紅花、蘇木、韭汁。
一人因飲食訖，乘風涼後，卒然脹滿，食飲不下，形瘦腹大，面腫惡風，頭汗，膈塞不通，右關脈浮而緩，此胃風症也。用胃風湯加減治之。
方：白芒 升麻 葛根 蒼朮 柴胡 甘草 藁本 羌活 黃柏 草蔻 歸身 蔓荊 麻黃夏月不用
一人六脈沉結，身腫肢瘦，胸臆痞塞，上不得降，下不得升，晝夜不減，而頻嘆氣。此為氣滯，都因抑鬱而成者也。宜治以解鬱理氣之劑。
方：枳實 紫蘇 半夏 大腹 赤苓 白芍 厚朴 香附 木香 白朮
一人六脈遲弱，腹脹厥逆，嘔吐不食，二便清利，虛氣脹滿，按之軟而不痛，證屬虛寒。《脈經》云：胃中寒則脹滿。《內經》云：腹滿脂脹，支脅結膈，下厥上逆，過在太陽陽明，乃寒濕鬱結也。宜溫散和中藥主之。
方：益智仁 蒼朮 白朮 厚朴 乾薑 陳皮 藿香 茯苓
一人脈息弦數，脹滿身熱，微喘，外堅內痛，按之不陷，口渴身黃，便燥。病起於飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，清濁相混，隧道變塞，濕鬱為熱，熱又生濕，濕熱相生，遂成脹滿矣。宜養肺金以制木，使脾無賊邪之害；滋腎水以制火，使肺得清化之令，而子能令母實。卻鹽味以防助邪；斷妄想以保母氣；遠音樂，戒暴怒，無有不安。
方：枳殼 熟大黃 連翹 白芍 茯苓 麥冬 山梔 柴胡 地骨皮 蘇子 葛根
一人傷食噁心，飽悶而脹，氣口脈緊滑有力。《經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。傷則不能運化，積其穀氣而為脹滿也。宜消導之。
方：連翹 菔子 建蔻 蒼朮 厚朴 藿香 廣皮 半夏 甘草 山楂 神麯 茯苓
一人病脹，起於脾虛浸假而氣喘六脈弦數無倫次，此是肺病傳脾，謂之虛邪，脹為本而喘為標也。當以實脾為主，使土旺生金，不為脹助其喘，而沖逆之氣自下矣。
方：陳皮 蘇子 葶藶 桑皮 米仁 白朮 茯苓 半夏 桔梗 白蔻
氣虛中滿
一人右手脈儒緩，左手肝脈弦。當胸之下，胃口之上，一掌之橫，按之如堅石，有形作痛。由忿怒太甚，不能發越，鬱結中州，痰涎停住，乃成滿也；久而不食，以致氣虛中滿，此土敗木賊之症。治當塞因塞用。
方：白豆蔻 陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 白芍藥 山楂 厚朴
一人濕氣未除，而又元氣虛弱，致腹脹滿，服後方四劑而愈。
方：茯苓（三錢） 蘇子（一錢五分） 木通（一錢） 豬苓（一錢） 人參（一錢） 厚朴（七分） 桂（一分） 白朮（二錢） 桑皮（一錢）
中風章
一人七旬，語言蹇澀，步履不穩，身體蜅側，如坐舟中。右脈滑，此脾濕動而生痰也；左脈虛澀，此肝心血虧也。痰乘虛而塞心竅，故舌蹇語塞；且痰生熱，熱生風，遂為眩運如坐舟中之狀。身欹側，步不穩者，肝主筋，血虛不能滋養乎筋也。宜寧心益脾、滋血養筋為主。
煎方：棗仁 茯神 花粉 半夏 廣皮 秦艽 當歸 生地 白芍 姜
丸方：茯神（一兩） 棗仁（二兩） 牛膝 膽星 甘菊 木瓜 半夏（各二兩） 鮮紅花 杜仲 枸杞 秦艽（各二兩） 五加皮（三兩） 竹瀝
一人手足振撣已兩年矣，脈澀無神，此血枯風乘，即扁鵲所謂風淫未疾是也。宜養血祛風導痰為主。
丸方：歸身（四兩） 茯苓（二兩） 紅花（一兩） 石斛（三兩） 天麻（五兩） 續斷（三兩） 秦艽（三兩） 虎骨（一對） 橘紅（一兩） 萸肉（四兩）
一人左脈洪大，右脈滑數，《內經》謂：數則煩心，脈滑曰風，大則病進，洪則火邪熾盛。此由七情內擾，風邪乘虛而襲，風煽其火，則痰隨火升，窒塞竅道，阻滯經絡，以致語言蹇澀，右半身不遂，神昏面赤之重症也。須投資壽解語湯，開其痰滯，通其心竅，俾神清痰豁，庶有生機。
方：天麻 貝母 防風 半夏 遠志 石斛 白芍藥 香附 枳殼 秦艽 羌活 茯苓 蘇子 白甘菊 麥冬 橘紅
一少女素病有帶下症，經水愆期，此脾土不足也。秋初，忽患口眼歪斜於左，而深秋來愈此正虧邪熾也。脈左澀右滑，《內經》謂：脈滑曰風，脈澀曰痹。此風痹症也，即麻木肢軟之漸。宜調營衛、舒經絡。俾營行脈中，衛行脈外，庶幾氣血行而風邪自滅。
方：歸身 天麻 橘紅 秦艽 甘菊 白芍 熟地 牛膝 續斷
一人六脈滑數而小，陡然忘記，肢體麻木，胸膈氣塞，耳鳴而聾，肩背痠軟，手足撣搖。此勞神傷心，思慮傷脾，以致心神虛耗，氣血兩亡，正「風淫末疾」之漸也。宜用滋陰之劑以治本，防邪之劑以治標。
九方：歸身（半兩） 防風（一兩） 天麻（二兩半） 茄皮（三兩） 茯神（一兩） 遠志（一兩） 紅花（五錢） 石菖蒲（一兩） 生地（一兩半） 枸杞（二兩） 秦艽（一兩半） 桔紅（二兩）
一人前因涼氣入心，語言蹇澀近因怒氣傷肝，復兼飲食作嗆有痰，肌膚瘦削，脈息右滑左澀，乃肝心血虧，而痰邪滯於經絡也。蓋舌者，心之苗，朔陰之脈循喉嚨，系舌本，兩經血虧而痰乘之，則是症成矣。宜疏痰理氣，兼養血為要。
方：天麻 半夏 蘇子 茯苓 遠志 當歸 秦艽 紅花 石菖蒲 防風 竹瀝
一人年近五旬，前患蹶恙未愈，今復嘔不食，胃脘作疼，心神驚惕，大便日去四、五度而色黑，左右手皆筋惕閃閃，脈息六部俱沉滑，乃痰氣阻逆於中州，以致氣鬱血滯，不能運行於脈絡也。方書謂：脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風。又謂：風淫末疾是也，宜投導痰理氣、養血活絡之劑。
方：天麻 貝母 廣皮 歸身 紅花 秦艽 車前子 棗仁 茯苓 澤瀉 枳殼 桔梗 甘草
一人素勤苦，偶惡風寒，鼻流清涕，兼有噴嚏，此脾肺氣虛，不能實腠理也。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風，此為風劑耗散元氣，陰火乘其上位也。宜以補中益氣湯，加麥冬、五味。
方：人參（一錢） 炙甘草（一錢） 升麻（三分） 黃耆（一錢半） 當歸 白朮 陳皮 柴胡（各五分） 麥冬 五味（生）
一人形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣之劑。不知中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。投補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，八味地黃丸以補土之母氣，病去十之五。凡患前症者，乃中風之端倪也。預防之理，當養血氣，節飲食，戒七情，遠房事。如不守禁忌，仍服清痰理氣之劑，適所以招風取中耳。
一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹，自少年時，每遇飢餓即發，脈洪而浮。乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足，八風之邪乘虛而襲也。宜卻勞以調其飲食，避風以防其助邪。
方：生地 當歸 白朮 紅花 連翹 銀花 大力子 防風 防己 白芷 薄荷
一婦先胸脅脹痛，後四肢不舉，自汗如水，小便自遺，大便不實，口噤目瞤，飲食少進，發熱嘔吐，月事不正，睡中搐搦，已十餘日矣。或以為中臟，余意不然。若風既中臟，真氣必脫，禍在反掌，惡能久延？乃候其色，面目俱赤，診其脈，右三部洪數，肝脈尤甚，知胸脅脹痛，肝經血虛，不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液亡泄也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也；嘔吐少食，月事不正，睡中搐溺，此木盛剋土而脾不能攝血也。宜調補肝脾之氣，清養肝脾之血。
方：人參 黃耆 棗仁 茯苓 白朮 遠志 木香 炙草 白芍 丹皮 鉤藤 山梔 柴胡 當歸
一人年六十餘素善飲，兩臂作痛，服祛風治痿之藥，更加麻木發熱，體軟痰壅，腿膝俱疼，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，右手脈浮大無力。《脈法》云：浮而無力為虛。《發揮》云：氣虛脈大親乎浮。其臂麻體軟者，脾無用也；痰涎自出者，脾不能攝也；口歪語澀者，脾氣傷也；頭目暈重者脾氣不升也；癢起白屑者，脾氣不能榮也。用補中益氣湯，倍參、術，加神麯、半夏、茯苓以健脾氣。脾氣健，則痰涎自化，肢體能運。
一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣之類，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈盛，日晡潮熱，食少體倦。此係鬱火傷脾，血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑，形體漸健，飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑，痰熱稍退，喉核稍利。更用升麻益胃湯數劑，諸症漸愈。但臂不能伸，此肝血少也，用六味地黃丸而痊。
一人性多恐遇事矜持，病頭振，六脈沉緩，左關尺散軟無力，此虛風候也。夫矜持太過，則肝腎兩傷。《經》云：諸風撣眩，皆屬於肝。又云：恐傷腎。恐懼不已，則火起於腎，而消爍精血，腎水一虧，則心火暴盛無制。《經》云：諸逆衝上，皆屬於火。風相扇而撣搖矣。治法惟宜養血順氣，氣行而痰自消，血榮而風自滅也。晝服養營膏，夕服定振丸，三月而痊。
養營膏：枸杞（八兩） 人參 黃耆 當歸 白朮（各四兩） 二冬（各二兩）
定振丸：黃連（四兩酒煮） 半夏（四兩姜煮） 川芎 當歸 熟地 白芍（各三兩） 人參 黃耆 白朮（各二兩） 天麻 秦艽 靈仙 防風 荊芥（各一兩半） 全蠍 細辛（各五錢）
為末，密丸。
一兒九歲，忽患手足抽掣動搖，弄舌吐沫，面白唇青。或作風治，或作驚治，或作火治，或作痰治，雜用珠、犀、金、石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥幾殆。余診之，右手脈沉弱而無力，左手脈滑大，此脾虛生風之症，理宜大補，用歸脾湯加桂、附一錢。搐定，減去桂、附，大劑參、耆，六服全愈。
一人年過四旬，醉飲青樓，夜臥當風，患頭痛發熱多汗，胸膈痞悶，飲食不進，六脈浮洪，重按豁然。此風人腠理，病在胸臆，即《內經》所謂飲食當風，名曰漏風。投以白朮、澤瀉煎服而熱退，汗仍不止，心口如水，此思慮所傷，與歸脾湯加麻黃根、桂枝，數服而愈。頭痛不已，用白蘿蔔汁滴人鼻中，立安。
一膏梁之人，素不慎起居，忽失音，不能語，神思昏潰，痰涎上壅齧舌齧頰。河間云：夫瑙屬腎經虛寒，氣厥不止。《醫學綱目》云：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。若失音者，腎氣不能上接清陽也。先用地黃飲子，隨服六味地黃丸而愈。
一人年六十餘，仲冬患中風症，半身不遂，語言蹇澀，心神昏憒，煩燥自汗，表虛惡寒，如灑冰雪，口不知味，鼻不聞香臭，聞木聲則驚怖，小便頻多，大便燥結。用大黃之類下之，便飲食減少，不然則滿悶，晝夜不得寐，約三月餘。凡三易醫，病全不減。至次年三月，又因風邪客之，加以痰嗽，嗌乾燥，疼痛不利，多唾，中脘氣痞似噎。予思《內經》有云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。又云：人之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為病矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也。風邪加之，邪入於經，動無常處，前症互相出見，洽病必求其本，邪氣乃伏。論時月，則宜升陽補脾胃，泄風木；論病，則宜實表裡，養營衛。瀉肝木，潤燥，益元氣，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黃耆、升麻、甘草、當歸、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥（此名加減沖和湯）。自汗，倍黃耆，加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不能交於陰分使然也。以豭砂安神九服之，由是晝亦得睡。
方：豭砂水飛（五錢） 炙甘草（五分） 黃連酒洗（六錢） 生地 當歸（各錢半）
飯糊丸，每服十五丸。
一黑瘦人，右手脈滑而近駛，左手脈按之大而無力，痰嗽發熱，左半身不遂。此陰虛陽實，熱氣拂鬱，致營衛失常，津液不能遍達，而痰涎阻滯經絡，邪火燔灼筋骨，故見諸症也。應瀉心火，補賢水。心火瀉，則肺金清而木有制，脾不受邪；腎水補，則心火降而肺不受克。脾肺安，則陽明實；陽明實，則宗筋潤，自然束骨以利關節矣。
方：白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 川芍 當歸 白芍 熟地 秦艽 加皮
加薑汁竹瀝
一肥白人，兩手脈沉滑而緩，右關獨甚，筋脈坦縱，氣血渙散，而肢體痰墮緩弛，亦惟右為然，且聲瑙不能言。叔和曰：滑為痰。又曰：一手獨滑，半身不遂。東垣曰：足陽明虛，則沉緩無力。愚意手少陰心，天真神機開發之本；足陽明胃，穀氣充大真氣之本，標本相得，則膻中氣海所留宗氣，盈溢四布，五臟三焦，上下內外，無不周遍。若不相得，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經絡，則偏枯；不周於五臟，則瑙。須補養。
方：人參 白朮 半夏 廣皮 甘草 桔梗 白茯苓 木通 獨活 石菖蒲
加薑汁竹瀝。
一婦兩尺俱衰，四肢不舉，口不能言，卒倒無知。夫腎為藏精之都會，主上下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，尋三陽，灌諸經；下行者，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉，別絡結於□，因腎虛而胞絡不通於上，則腎脈不上循喉嚨，挾舌本，故不能言。二絡不通於下，故痱厥。須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以麥冬、人參、五味之類，滋其化源。
地黃飲子：熟地 巴戟（去心） 茱萸（去核） 附子炮 石斛 五味 肉桂 遠志（甘草制） 麥冬 薄荷 石菖蒲
薑、棗為引
一人六脈沉滑而短疾，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，渾如中風。此中酒毒而然，不可作中風治而汗之也。用甘蔗汁日飲一、二碗，至旬余而瘥。蓋蔗漿能解酒毒耳。唐詩云：飽食不須愁內熱，大官還有酒漿寒。則知能醒酒也。夫清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也。今六脈沉滑，則濁邪風湧而上，清陽倒置，故令暴僕，痰涎壅盛。此風多氣湧也。《經》曰：病發而不足，標而本之。用二陳湯，入牙皂、枯礬末調灌，利竅稀涎，先治其標；隨用疏風補氣，後治其本。
一人口眼喎斜，語言蹇澀，痰涎壅盛，六脈弦滑帶數，此係虛火上炎，虛痰上升，虛風內作，血脈受病，而病根起於手足陽明兩經也。手足陽明之經，筋絡於口，會太陽之筋絡於目，熱則筋弛，縱緩不收，故為喎為僻。三焦之氣通於喉，喉清則聲出，若痰火壅塞上竅。榮衛虛而不能上榮，則舌機不轉，故為蹇為澀。熱則生風，風壅其痰，故痰涎為之壅盛。理宜順氣養血，氣順則風自利，血活則風自滅。佐以一、二味清涼升散之品，此「火鬱發之，木鬱達之」之義也。
方：防風 白附子 木香 廣皮 黃芩 白芍 川芎 甘草 秦艽 天麻 當歸
一人卒中昏憒，口眼歪斜，痰湧口噤，咽喉有聲，六脈浮大，皆真氣虛而風邪乘入脾胃，不能收攝痰飲，激浮而上，塞於咽喉，故漉漉有聲。風氣盛，故耗其津液，不能滋榮筋絡；筋絡燥急，故收斂勁強而口噤也。宜用理氣驅邪之劑。
方：秦艽 陳皮 半夏 茯苓 甘草 烏藥 石菖蒲 前胡 桔梗 香附 薄荷
一人氣稟虛弱，勞役過傷，卒然暈倒，少頃復甦，脈息虛細無力，丹溪所謂氣虛卒倒也。以補氣為主。
方：人參（五錢） 黃耆（一兩）
加薑汁竹瀝。
一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，口眼歪斜，臂難屈伸，痰涎少食，晡熱體倦。此鬱火傷脾，血燥生風也。當以補脾養血為主。
方：人參 白朮 茯苓 棗仁 遠志 歸身 木香 黃耆 丹皮 山梔 圓眼肉 甘草
一人多鬱怒，氣口脈沉結，卒然氣逆上升，口噤直視，身涼無疾涎，須臾即醒，兩脅刺痛，肩臂麻疼，此怒氣傷陰，即中風症也。因年猶少壯，營衛未虛，真水未竭，火畏水，不能上升，故身涼無痰涎；須臾即醒者，水旺足以制火也。先用蘇合丸，以薑汁竹瀝磨灌，後用當歸、白芍、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、山梔、青皮等藥。
一人正月初，忽患口角歪斜，右耳及耳根俱痛，右頰浮腫，六脈弦數，此陰分有虧，內熱生風，痰涎為患也。治痰先清火，清火先養陰，最忌風藥燥劑。
方：廣皮 蘇子 天冬 甘菊（各二錢） 貝母（四錢） 連翹（二錢） 花粉 沙參（各三錢） 天麻（一錢） 甘草（一分）
加竹瀝、童便服二劑後，加生地三錢。又隔幾日，加牛膝四錢、黃柏二錢；又隔幾日，去連翹，加石斛二錢半、五味子七分、扁豆二錢、乾葛八分；又隔幾日，去連翹、天麻、葛根、扁豆，加連肉四十粒後，丸方照前出入增減，至五月而全愈。
一宦年近五旬，新得美寵，榮歸祭祖。拜跪間，即仆倒，汗注如雨，渾身壯熱，不省人事。名醫畢集，俱云先用牛黃丸。予後至，診其脈，關尺浮數而空，兩寸透入魚際，此陰虛甚而陽亢極也。因謂病家曰：「毋灌牛黃，灌之立死。」急用生地自然汁一升、人參一兩、麥冬五錢、五味子一百粒，濃煎灌之。至二服後，神氣稍定，汗止。是夜似睡非睡，至五更時，作恐懼狀，如人將捕之；至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止；至午間，又大咲一二時；到薄暮，又悲泣。自此夜靜日作，病家以為祟，眾醫束手。予思之，此即。《內經》所謂「五精相併」也。並於腎則恐，並於肝則怒，並於心則喜，並於肺則悲。河間云：平時將息失宜，腎水虛衰，心火亢極。巧顯此症。夜間陰盛，邪乃暫息；日中陽盛，逐遊行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半，自後日間，或但悲聯，或但罵詈，恐懼，人事時省時昧。飲食與之，盡食方止，不與亦不索，大小便通。至半月後，而譫語不作。用調養氣血之劑，至百劑而始愈。
按：腎水衰極，火無所制，而遊並五臟。五更，腎水用事，火併而作恐懼狀；清晨，肝木用事，火併而作悲泣狀也。
一人年未五旬，患中風，耳聾鼻塞，二便不通四肢不逐而厥，語言不出，一有所言即說已故之人，本家先灌牛黃將一錢矣。因延予未至。眾醫謂病家曰：「《經》云：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。今口說亡人，目無所見，是見鬼與目盲也。又潔古曰：中腑者著四肢，中臟者滯九竅。今手足不遂，上下秘塞，是腑臟兼中也。且六脈弦數無倫，《脈訣》云：中風之脈浮遲吉。急實大數三魂孤。脈症俱危。」病家急求用藥，同議人參五錢、熟地、附子、肉桂各二錢半。未服而予至，診脈後，備述諸醫之言，予曰：「尊公之脈急數，誠中風所忌，然中按猶覺和緩，是尚有胃氣，非真臟脈也，恐未必即是危症。但所畏者，兩尺重按覺空耳。」予出，謂眾醫曰：「諸公所處之方，誠治本之法，但當上下秘塞之時，補劑恐不能奏效，愚意先通二便，使濁陰降，則清陽上升，而後徐徐議補。《內經》謂：病發而不足，本而標之。先治其標，後治其本。」眾醫曰：「病勢如此，恐不可迂緩。」予以此症搖頭上竄等惡候尚未見，即遲一、二日未死，俟他藥不效而圖之，末晚也。因不與固爭，即辭歸。是夜連灌數劑，俱停積在胸膈間，揉之作聲，略無下腹之意，復來促予診視，舉家泣拜。予診之，脈仍如前，即於袖中出家制神佑丸數十顆，扶開其口納之，令灌以淡薑湯。若此藥下咽，便有治法矣。進薑湯將二鍾，藥便吞下，即灸百會穴，欲使陽氣上升；又灸關元穴，不使陽氣下陷。灸之一、二壯，目即能開，眉頻蹙，予問其痛否？即能點頭，予謂之曰：「忍至七壯，公可生矣。」亦點頭。灸將畢，腹中如雷鳴，予問欲便否？亦點頭。即扶起至便桶，大小便俱通，且垢穢極多，起至床，因有久陰忽霽之意，言曰：「吾腹中已爽塊矣。」少頃，又瀉一行，予令急以前藥倍人參煎候。及又欲便，予令即在床中便之，覺有暈意，以藥徐徐灌之，少頃亦蘇。自此二目，人事漸省，第手足振撣，左半體不遂，於大補氣血中，稍佐以卻風順氣消瘦之劑，如秦艽、全蠍、殭蠶、烏藥、星、半之類，出人加減，調治年餘而愈。此症初起，氣血不足為本，九竅秘塞為標。先通其秘者，急則治其標也；醒後見風症，亦不足為本，風症為標，然專補氣血，少佐風藥者，緩則治其本也。
一人患口喎不正，四肢拘急，已月餘矣，百藥不愈，延至半年，常自汗惡風。予診之，左手浮緊，右手洪緩，此正風客陽明胃經，留而不去，鬱而為熱也，當解散之。病家曰：「發表藥服多矣，小續命湯是也。」予曰：「小續命湯，多半熱補之藥，服之當劇，何能得愈？」病家曰：「發散藥亦服多矣，如麻黃、桂枝、羌獨二活，藥之重者也；輕如防風、白芷、柴胡、乾葛，以至天麻、秦艽、荊芥、薄荷等，無不盡試。」予曰：「宜其不能愈也，此症邪在一經，諸藥雖多發散，然雜而無主，不能專入一經，而各經之無邪者，誅伐無過，徒足以虛其表，而不足以去其病，故反見惡風自汗，而無救於口之歪也。」《經》曰：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，是知此症，乃陽明胃經之症也。羌活、麻黃等藥，各有專經，即有一二人陽明，眾咻一傳，何以成功？因用葛根五錢、升麻二錢，重劑以逐陽明固結之邪；白芷三錢、殭蠶錢半，以達頭面不正之氣；黃耆錢半、桂枝五分，以固周身疏泄之表；桔梗一錢、甘草五分，載諸藥上行，本乎天者親上之義也。服二劑奏效，數劑全正，後以養榮血、實腠理藥，少佐清熱去痰，調理如故。
一人忽得暴疾如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，投蘇合丸及牛黃丸，毫不甦醒。一醫投以小續命湯，反增喘急，身體壯熱，手足厥逆，舉家驚惶無措。醫者以六脈沉微，擬用附子理中湯，病家求決於予，予診其脈，兩寸似有若無，兩關尺竟無可尋，乃氣壅逆而然，非不足而沉脫也。因謂病家曰：此脈乃伏而不見，非沉溺也。乃從胸按之，眉即為之皺，按至臍腹，體為之舉，若有不可忍狀。細詢得病之因，曰：「因晏客煩冗，無暇飲食，至晚陪客畢，即發此症。」矛曰；「飢極過飽，此食中也。」口不能言，目不識人，脈伏不見，皆由飲食填塞清道所致，四肢不舉，即《經》所謂土太過令人四肢不舉也。若初起一吐，足了此屬，今遲延一、二日，上中下俱受病，當吐下消導並行，以分治其勢。乃先以生薑淡鹽湯灌而探吐，吐出痰涎酸水數碗。一時頃，神思稍清，診其脈，寸關逼逼而來，謂病家曰：「無憂矣。」又以山稜、蓬朮、檳榔、枳實、白蔻仁、木香、陳皮、神麯、萊菔子水煎，分消中焦之痞滿，又以煎藥送潤字丸五錢，下四、五行，由是始知人事，能言語，手足能運動。再診之，關尺俱見，且沉實有力，胸膈滿悶，按之猶痛。又以前方送潤字丸二錢，每日一服。四日後，按之不痛，方與稀粥。胸膈尚痞，時或吐痰，乃以消導二陳湯中，少佐芎、歸以養榮血，參、術以扶胃氣，木香、白蔻仁以寬未盡之痞，旬日而復。夫脈為氣血之先，中焦為氣血水穀之分，食停中脘，則中焦痞塞，痰涎亦因之而壅滯。升降之機不運，故卒倒類乎中風，脈由之隱伏，他醫設投參、附，其不死者幾稀矣。惟棄脈從症，按其肚腹，知為有餘實邪，吐胸膈之痰，而寸關脈應，行肚腹之積，而尺脈立起，豈可謬為投劑哉！
一婦人年及六旬，身體壯盛。正月間，忽患卒倒，不省人事，口噤不開，喉如拽鋸，手足不遂，投牛黃丸二、三顆不效，急煎小續命湯灌之，亦不應。予診六脈浮洪而滑，右手為甚。蓋因平日奉養過厚，今得此病。《內經》云：「凡消癉、擊僕、偏枯、痿厥、氣滿、發逆，肥貴人則膏梁之病也。又《經》曰：土太過，令人四肢不舉，宜其手足之不遂也。丹溪云：濕土生熱痰，痰生熱，熱生風。即此謂矣。當先用子和法湧泄之，乃以稀涎散薺汁調灌，湧出痰涎數碗，少頃，進以三化湯，至晚瀉二、三行，喉聲頓息，口亦能言，但人事不甚省，知上下之障塞已通，而中宮之積滯未去也。用加減消導二陳湯，半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁，每日二服。數日後，人事漸爽，腹中知飢，乃進稀粥。但大便猶結，每日以潤字丸五分，白湯點薑汁送下。自此旬日，手足能運而有時拘攣，大便已通而常燥，此湧泄消導之後，血耗無以養筋，津衰無以潤燥也。用四物加秦艽、黃芩、甘草，數十劑而愈。
一人年逾五旬，中風卒倒，牙關緊閉，戴眼上竄，手握而四肢振撣。醫以稀涎散吹鼻，吐出稠痰數碗，繼投小續命湯二劑，反覺口開手撤，眼合遺尿，四肢厥逆，人事昏沉，身體發熱，痰聲如鋸。延予診視，見六脈洪滑而歇至，予以症候危險，辭而作別，其子再三哀懇。矛用陳皮、半夏、茯苓、南星、枳實以導其痰；當歸、川芎、芍藥、薑汁炒生地以養其血；佐以牙皂、薑汁、竹瀝二劑，而痰喘漸輕，六劑而人事清爽，後用參、朮、芎、歸大補氣血而愈。先正云：邪之所湊，其氣必虛。又曰：凡人年過四旬，氣衰之際，乃有此症。又曰：中風大率主血虛有痰，以治痰為先，次養血行血。前症乃虛而有痰，類乎中風，非真中風也。用稀涎散提痰上升，續命湯重虛其表，故見此危症，藥豈輕試乎？
一人年近六旬，身體肥大，家事殷厚，勞心勞力。一日行至門外，見一人如兩人，視一路如兩路，自己門牆，若有兩邊，遂卒然仆倒，扶掖登床，懶於言語。醫者俱以中風治之，投消痰搜風之劑十餘服，反增冷汗如雨，驚惕振撣，昏不知人。邀予診視，左手浮大，按之無神，餘脈俱遲弱而空，現症神識昏沉，不能言語。予思脈症，俱屬虛脫。宜培正氣為主，用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、天麻、杜仲、牛膝、棗仁等二劑，冷汗即止。五劑乃能識人，語聲始出，七、八劑，諸病頓減。每劑加人參三錢，二十劑而全愈。
一人勞心之後，復感怒氣，次日清晨，篦頭未畢，忽然昏暈，四肢厥冷，口目不開，喉聲如鋸，二便不利，舉家驚駭。予診得左三部弦滑而數，右三部沉實有力。予曰：「此痰厥也」。先用牛黃丸，薑湯化開，加川牛黃一分灌下，連服四、五丸。繼用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、瓜簍、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝，頓服，使其痰湧發而出，服下果大吐，去稠痰二、三碗，遂以前方去皂莢、陳皮，加青皮二劑，大解二次，其老痰俱從大便出，諸症頓減。後用健脾養血、清火消痰之藥，調理而安。
一人忽然胸腹脹滿，狀似中風，左脅吊痛，痰涎湧塞不快。診其脈，兩手浮大而帶歇止，煩躁不得臥而面赤，余知其平素畏風，而好近內，乃精氣溢下，邪氣上逆也。逆則陰氣在上，故生飧脹；上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故脅痛而煩躁。予以二陳湯四錢、加人參三錢、鉤藤四錢、枳實錢半，又加竹瀝，連服二劑，腹中氣轉如牛吼，下痰涎升許而愈。
瘛瘲章
一富家兒，病手足瘛瘲，延至二十餘日，轉篤，余診之，左脈洪大，右脈沉弱，似有似無。右屬氣，主氣分大虛，《經》所謂土極似木，亢則害，承乃制。正脾虛為肝所侮而生風也。治風不可，治驚與痰亦不可。法當行氣，氣行而痰自消；兼宜養血，血榮而風自滅。肝病已見，將來必傳脾土，又當實脾，否則恐變慢脾而不救也。
方：人參 黃耆 當歸 白朮 芍藥 黃連 半夏 甘草 肉桂 陳皮 鉤藤
一人中年後，宦子嶺南，□任數月，患手足拘攣，屈伸不利，醫以風濕治之，不效，不遠千里而延予。予見肌肉半削，面貌添黯，憂容可掬，診其脈，左手細數，重按則駛；右手稍和，重按亦弱。詢其病由，答曰：「始因不慎冒寒，發寒熱，覺口苦，筋骨疼痛，服發散藥，寒熱已除，而口苦疼痛不減。至月餘，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，兩手亦然，手更振撣不息。醫者不外疏風順氣、行氣行血而已。數月前，稍能運動，更振撐，痛不可忍，今雖不移動，幸不振撣疼痛。」予曰：「若不疼痛，大事去矣。」答曰：不移動則不痛，若移動則痠疼。」予曰；「幸矣！尚可藥也，此筋痿症也。兄少年房幃間，曾有思幕而不得遂願否？」答曰：「幼年間，拙荊帶來一婢，有殊色，弟私之，拙荊覺而遠黜，極思想，如醉如癡。半年間，與拙荊房事反縱，後患遺精、白濁，幾半年。至中年此病亦常發。」予又問曰：「兄今陽事如何？」答曰：「久不起矣。」予躍然曰：「兄無怪有此症也。」《內經》曰：肝氣熱則膽泄口普、筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。帝問：何以得之？伯曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿及為白淫。《經》曰：筋痿者，生於疾使內也，兄之病因病症，已宣之千古前矣。蓋思願不遂、遇陰必恣，風寒乘虛入筋骨而不覺，至中年後，血氣衰，寒變為熱，風變為火，消精爍髓，及病發，醫者不溯病源，而徒以風熱藥進，風藥耗血。夫手得血而能握，足得血而能步，血耗無以養筋，筋無所養，又何束骨而利關節。宜其疼痛拘攣屈伸懼廢也。今所幸者，飲食未減，大腸猶實。蓋痰症獨取陽明，陽明則能生氣，此症不難治也。因用當歸、地黃為君；然不補氣無以生血，又用人參、黃耆、自術為臣；丹皮、青蒿、黃柏以清骨髓之熱，山菜、枸杞、牛膝，入肝以為佐；少加羌活、桂枝、秦艽、獨活以為使。又慮非氣血之屬，無以取捷效，乃以紫河車、鹿角、龜板、虎骨，共煎為膏，酒服，每日煎藥二劑，膏藥兩許。數日手足便能運，半月運動不痛，一月而起矣。擇日恭謁方伯，大駭之。
一婦懷妊將七月，忽然兩足痿軟，不能履地，分娩後頓愈，彌月後仍復如是，且胸脅作痛，夜分發熱。醫用四物養血之劑，雜以牛膝、木瓜、虎骨、鹿角膠，出入加減，或愈一日而發，或愈二、三日而發，縱覺全愈，亦無過十日者，因循半年，藥頻投而病仍在。後以脾主四肢，理宜健脾，用人參、白朮等藥，而胸脅脹痛，幾至悶絕。急用調氣之品，脹痛稍寬，而元氣不相接續，懶於言動，自此仍服養血藥品，不進不退，遷延年餘。邀余診治，詢其飲食如常，肌肉如故，足脛浮腫，胸脅揉按則微痛，不揉不按則痞悶，其脈沉緩而滑。予曰：「此濕痰積在胸脅，流入四肢，故病而軟，宜其滋陰不減，補氣更劇矣。」因用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，數劑而胸脅痛頓減，夜熱亦除。後去白芥，加薏仁，十劑而步履如故。
按曰：分娩而愈，則非血虛可知，其或愈或不愈者，痰乃流動之物，聚則作痛為痿，行則暫散而愈。第產後補血養血，乃治法之常。由於濕痰流注，乃病情之變，知常知變，方是上工。
眩暈章
一人兩尺脈平，右關部滑而力強，餘部緩。乃由血分不足，脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風，以致頭暈而耳重聽也。患於左者，屬血虛也。《方論》云：「眩暈者，火動其痰；耳鳴者，水虛火實。洽須益陰血、導濕痰為主。
方：橘紅 半夏 貝母 茯苓 歸身 紅花 石斛 天麻 甘菊 秦艽 知母 生薑
一人五脈浮大，獨左關弦數，眩暈不能開，兀兀欲吐，稍食即嘔出，挾食痰涎苦水，此病在足厥陰經。《脈法》曰：浮而為風，弦數者，火起於肝。《原病式》云：諸風撣眩，皆屬肝木。蓋厥陰之絡，上人吭顙，連目系，出額。營衛衰微，風虛內作，致目系急而瞑不能開，開而旋轉欲吐也。肝移熱於膽，則苦汁上溢。治宜滋陰降火，兼帶抑肝之劑。
方：半夏 廣皮 茯苓 白芍 柴胡 天麻 白朮 藿香 石斛 黃芩 山梔
一人乙亥歲，徇蒙招搖，目瞑耳聾，飧泄食減，忽忽善怒，六脈左強右弱，此歲木太過，風氣流行，中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震於巔，故頭為旋轉而眩暈。治當溫補脾土，疏泄肝木，庶使賊邪不致猖撅耳。
方：人參 白朮 半夏 茯苓 甘草 陳皮 柴胡 白芍 天麻 桂
一婦久患淋帶，頭作眩暈，腰痛如折，尫羸倦怠，六脈虛澀，當作血虛症治，為血少不能榮肝，肝木根虛安得不動搖耶？宜調其淋帶，眩暈自止，所謂培其本也。
方：白芍 川芎 熟地 樗根 白皮 續斷 甘菊花 白朮 茯苓 牛膝 杜仲 當歸
一人六脈大而帶澀，腰痛精滑，五心煩熱，腦轉耳鳴。腦者，地之所生，故藏陰於目為瞳子，系腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則撣搖散亂，此厥陰之火，獨光五邪之變，遂勝克之病作，宜用壯水之劑。若拘氣不歸源，而以丹藥鎮墜、沉香降氣之法，則香竄散氣，丹藥助火，其不歸源之氣，豈能因此而復耶？六味地黃加麥冬、五味、炒黃柏。
一人病愈來幾，面色痿黃，精神倦怠，忽有眩暈之症，兩手脈俱沉緩無力，此屬氣虛生痰，濁氣泛上而致也。當以補中湯加味治之。
方：人參 白朮 茯苓 黃耆 天麻 川芎 甘草 升麻 柴胡
一人壯年，不慎酒色，患眩暈症，雖方藥不輟，終鮮一效。余診之，六脈沉滑，乃上實下虛之候。方書謂：下虛，氣與血也；上實，痰與火也。此因房勞致虛，濕痰滯於上，陰火起於下，痰挾虛火上衝頭目，正氣不能勝敵，所謂無痰不作眩是也。治宣清痰降火，兼補虛為主。
方：黃芩 山梔 白朮 茯苓 半夏 天麻 甘菊 黃柏 旋覆花
一人眩暈，脈來弦數相兼，此水虧火旺。洽當補腎益肝，使腎不虛而水自升，肝不實而火自降，水火既濟，陰陽定位，復何眩暈之有？
方：片苓 山梔 甘菊 川芎 當歸 白芍 生地 天麻
一人久衄復眩暈，脈來虛數，此由陰血虧損，肝家不能收攝營氣，孤陽飛越而成此恙也。法當養陰和血為主。
方：川芎 白芍 熟地 人參 當歸 丹皮 荊芥 炮姜 童便
一人色欲太過，旬日內必眩暈幾次，晡熱盜汗，脈來兩尺奔逆而上，所以眩暈不寧也。治當壯水之主，兼補氣藥佐之。六味地黃丸加人參、五味、麥冬。
一人過於勞役，頭眩體痛，腰痠耳嗚，在尺脈獨盛。《經》日：三焦、命門為生化之源。此勞傷元氣，陽邪下陷，三焦、命門火動之候也。法當補中益氣為主。
方：人參 黃耆 白朮 當歸 升麻 柴胡 甘草 蔓荊 黃柏炒 天麻
一人不時眉稜骨痠疼，心嘈怔忡，頭目眩暈，脈來沉滑，此由七情所傷，氣鬱生涎，涎隨氣而上升，即有種種之恙矣。治宜導痰解鬱，更須戒怒節勞，庶或有效於服藥耳。
方：橘紅 撫芎 香附 天麻 蔓荊子 黃芩 半夏 薑製 南星
一人夏月冒暑勞形，煩悶口渴，頭眩不寧，脈息俱虛而細，此屬傷暑症。先進六一散一服，以祛暑氣；人參、麥冬、五味子、黃柏以補虛生津；更佐甘菊以清利頭目。
一人嗜欲無度，年雖未邁，向有耳鳴腰痛、頭重目眩諸症。《靈樞經》云：腦為髓海，髓海有餘，則輕勁有力。欲過不禁，髓海有虧則眩冒脛酸。要之眩暈實由色欲過度，精虛腦空而成也。精不足者補之以味，宜大補腎元，六昧地黃丸加麥冬、五味。
一人眩暈，右寸關脈大而無力，此乃氣虛挾痰，丹溪云：眩暈為中風之漸。不可不預培氣血。遠色戒酒，以六君子湯加天麻、甘菊、當歸。
一人黑瘦，善食易飢，脈來弦數，患頭眩欲僕，此腎水不足，相火上炎，所謂風勝則地動，火得風則焰炎而上也。
方：甘菊 薄荷 貝母 橘紅 白芍 當歸 生地 黃芩 山梔
一人因冒雨中濕，嘔逆頭暈，脈息沉細。丹溪所謂濕土生痰，壅塞清道，濁氣上升也。宜用二朮、厚朴、半夏、廣皮、藿香、茯苓平胃而燥濕，川芎、藁本、天麻勝濕以祛痰。
一人荒於酒色，復傷勞怒，輒暈倒不知，痰涎上壅，脈息洪而無力。此腎虛不能納氣，陽獨居上。故作頭眩；又不能攝水，飲停於中，故化而為痰。遂用補中益氣湯，倍參、耆以補不足之氣；六味地黃，加五味以收耗散之精，此治本之論也。若不揣病機，慢用清氣化痰，為害甚矣。
一人病已半年，先因房勞汗出，及又傷食，醫用消導藥，後乃夢遺頭暈，自用人參，服後稍安。自此每日五錢，或日過一兩服，至數斤。其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時厥，頭常眩暈。眼或昏閹，或不見人，大便已六日不行。每頭暈時，以人參湯服之，則稍止，舉家不安。予診其脈，右氣口脈弦，似滑而有力，關亦然；左寸關浮弦似虛，尺濡弱。原因肝有拂鬱，勞思過度，偶以色事致虛，人參已中病，不能節制，以致過服益陽太過，變成熱火，觸動積痰，膠固於脾胃，逐致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰，寢臥不安，亦勢使然也。其室中團圍障蔽，務為持靜，重□疊褥，怕帽里頭，厚綿著身，非常惡寒，汗每易泄。先令撤去重圍，漸減綿褥，使習見習聞，皆如平日。即以潤字丸三錢服之，外施蜜導法，去其宿糞盆許，用人參、歸身、遠志、棗仁各一錢，山梔、茯神、芍藥各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，入竹瀝一鍾，一帖即胸次開豁，夜即寐。其病人自言平日服香附燥熱，今服之而但然，豈公之監製合宜耶？自此，每日煎藥一帖，潤字丸數十粒，便潤汗出，咳嗽痰血漸減，十劑而安。
一婦向有頭眩之症，坐月中，更余就寢，因日間作勞煩悶，是晚飲酒數杯，臥時便覺身熱，至清晨櫛沐，忽眼黑頭旋，且微痛，如在風雲中，比平時更劇。延醫診視，不告以日間作勞及生之故，但言平日頭眩，片時即止，不甚為害，今番一日夜矣。且更痛難忍，欲急療之，醫謂脈得浮數，此熱極生風也。遂用芩、連、山梔以清之。二劑，眩暈不減，而頭痛如破，上半體如火之熱，而欲厚復。醫以無痰不作眩，再以清火之藥，合二陳湯，投二劑，亦不效。予診其脈，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微，右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中於上焦所致也。因細詢之，始得所以發病之由。予曰：《靈樞經》云：筋脈血氣之精，而與脈併為目系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其人之虛，其入深則隨眼系已入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今夫人作勞以致煩悶，可不調非虛乎？月下坐至更余，頭項之間能不為霧露之清邪所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議清痰清火，則自愈矣。先用參蘇飲，加藁本。二劑，頭痛先止，而眩暈亦稍差；再以補中益氣，佐二陳、苓、連，數劑而安。
一兒忽然兩目黑眩，不省人事，少頃如故。此腎水不足，不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上。宜益氣補腎，兼消疾火。病退。
方：人參 山茱 山梔 山藥 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘菊 黃連（姜炒） 生薑
一女年十七，心火炎上，因而作咳，四肢倦怠，眼目昏花。宜用陳皮、枳殼、黃芩、前胡、山梔、半夏、黃連、麥冬、花粉。
一兒身軀肥壯，讀書有勞，便見眩暈，噁心作嘔，此火動其痰。因素嗜食肉，今後宜少食豬肉，以清其沖和之氣，而佐以清火消痰之劑。
方：橘紅 山楂 半夏 黃連（薑製） 山梔 茯苓 麥芽
一兒內熱雖減，飲食不進，兩尺脈洪大而虛，乃相火妄動，坎離不交之故。宜降火滋陰，兼扶脾土為主。
方：黃柏 知母 麥芽 地骨皮 生地 白芍 廣皮 黃連 甘草 秦艽 當歸
驚悸補瀉兼施治法
一人患驚悸三月矣，聞響則驚，遇夜則恐，恐甚即上屋逾牆，旋食旋飢，口啖飯十數盂，咸為心偏神失。用補心湯，病滋甚。一日求予診視，其右關脈洪數無倫，兩尺浮大，按之極濡，病得之酒且內，腎水枯竭，客熱犯胃。《內經》曰：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：胃熱則消食易機。又曰：陽明病，聞木音則惕。然若驚，病甚則逾牆上屋。汝病在胃與腎。脾合胃，心屬火，是脾之母也。補心則胃益實，火盛則水益涸，無怪乎藥之而病反甚也。但病本在腎，標在胃，當先治其標，用瀉黃湯；後治其本，用腎氣丸。一病而寒熱並用，一人而補瀉兼施，得毋訝我前後之迥別乎？第服瀉黃湯三日，當不飢矣；服腎氣丸十日，當不恐矣。已而果服之，獲痊。
虛損章
一人病發熱，惡風自汗，出言懶怯，服表藥而熱益增，六脈沉細而微數。沉為里病，微數為五志之火內煽，語言輕微，為中氣之虛，種種皆內傷諦也。不可誤汗、宜投補劑。《經》曰：損者溫之。
方：人參（八分） 黃耆（一錢） 炙草（五分） 白朮（七分） 廣皮（五分） 柴胡（三分） 當歸（七分） 白芍（七分）
一人血氣方剛，不慎酒色，復因勞怒。頭暈痰湧，手足麻痹，口乾引飲，六脈洪數而虛。此腎元虧損，不能納氣而頭暈；水冷不能歸源而痰湧。麻痹，乃陽氣虛然；作渴，乃虛火上炎。宜服六味丸補陰，而諸症自愈矣。
一儒素因勞苦，飲食失節，便血赤黯。半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱。血汗二藥，用之罔效。六脈浮大，心脾則澀。《經》曰：心之液為汗。又曰：陰絡傷則後血。此心脾受傷，不能統血，汗血更迭而來，火之升降微甚耳。惡寒發熱，氣血俱虛也。法當補生化之源，收耗散之液。
方：麥冬 五味 人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 遠志 棗仁 龍眼肉
一人日晡微熱，至晚身涼，以手捫肌，仍有微熱，更兼汁出咳嗽，已一月矣。脈脾、腎、肝三部弦數。此屬勞傷，損耗脾腎之陰，恚怒擾動厥陰肝之火，以致血虛生火，火生燥而汗出咳嗽、骨蒸潮熱之恙作矣。速宜養陰抑陽，遠房幃，節勞役，床不至日甚耳。
方：柴胡 廣皮 鱉甲 歸身 黃芩 麥冬 紫菀 骨皮 秦艽
一人素稟不足，近為寒熱內熱，飲食減少，四肢乏力，腹中不舒，脈息六部皆小而無神。須懲忿窒欲以修身，勝於藥石多矣。
方：秦艽 人參 陳皮 白豆蔻 白芍 山藥 茯苓 山楂 骨皮
一人吐血鼻衄，咳嗽有痰，脾肺部脈沉數，此思傷脾，憂傷肺，及遇勞傷形，怯弱之徵也。
方：陳皮 生地 杜仲 麥冬 貝母 知母 山藥 黃柏
一人六脈洪數無力，煩熱頭疼，少食勞倦。叔和云：洪數為邪火甚，無力為精氣傷。此症雖為真陰虧損，而陽氣偏盛，故煩熱頭疼，少食勞倦也。不可過用苦寒，當溫中健土，滋養腎陰，調其飲食，適其寒溫。
方：白朮 茯苓 山藥 白芍 陳皮 骨皮 麥冬 石斛 秦艽 知母
一人倦怠氣弱，口乾畏寒，肌肉甲錯，脈來遲緩，右寸尤甚。《脈法》云；遲則為寒，緩則為虛。此憂思過度，肺氣受傷之症也。肺主氣，虛則氣怯；氣為陽，陽虛則惡寒，肺主皮毛，虛則無津液充澤肌膚。氣有餘則物潤澤，氣不足則無以化液，故令口乾；氣壯則強，氣餒則弱，肺氣既虛，則怠倦矣。《經》曰：損其肺者，益其氣。宜健脾以調母，所謂虛則補其母也。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 肉桂 黃耆
一人少年醉飽使內，兩尺虛數，右關浮大，中脘作痛，小腹急脹，小便不利。此症在脾腎兩經也。書云：精傷則脈數，血傷則脈虛，脾傷則中脘作痛，腎傷則小腹急脹、小便不利。速當調氣活血，俟其痛止氣和，方可議補。
方：山楂 厚朴 神麯 麥芽 廣皮 白朮 茯苓 通草 白芍 甘草 紅花
一人向多郁，心胸飽悶，手足心熱，小便黃赤。診之脈洪數，更覺倦怠，精神不守，四肢不固。此乃內傷之症，挾熱鬱於內而發者也。當補中益氣，兼清郁之藥。
方：人參 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 乾葛 甘草 當歸 白芍
一人肥白多痰，右寸脈滋弦，氣高而喘，面色焦煩，肢體痠疼，頭運貪臥。此勞傷元氣，上焦有火，膈下有痰，乃痰為本，而內傷為標也。當先治其標，而後治其本。
方：半夏 茯苓 陳皮 甘草 石斛 白朮 黃耆 花粉
一人病餘，遇適口之味，過於饜飫，其脈氣口滑大，其症脹滿肩息，懶於言語惡食溏泄，日漸瘦弱，面色黧黑。此是脾勞肉極之病，種種俱三陰經受傷也。宜補少火之氣以生土，土旺則金盛，水生木得其平，而五臟咸利矣。
方：木香 藿香 益智 白豆蔻 人參 白朮 黃耆 遠志 棗仁 茯苓 炙甘草
愚按：滑為氣壅，右寸氣口大於人迎一倍者，為內傷飲食之脈，脾主行氣於三陰。脾勞，則三陰之氣皆壅塞不通，故令脹滿；三陰之氣，至胸而還，故令肩息；中氣不足，懶於言語；脾主肌肉，虛則尫贏；惡食者，脾虛不足以運化也；搪泄者，脾弱不能以制濕也。陽明脈衰於上，則面始焦。
一少年自恃富厚，耽於酒色，五心煩熱，晡時尤甚，咳嗽多疾，夢泄盜汗，脈來弦數。此為精竭血虛，火盛水虧之症。速宜清心寡慾，庶使水升火降。
方：橘紅 麥冬 棗仁 茯神 知母 貝母 白芍 骨皮 紫菀 甘草
一人陰虛發熱，咳嗽吐痰脈息虛數，屢進四物、知、柏降火滋陰，反致胸膈飽悶，飲食減少。殊不知地黃泥膈，妨礙飲食；川芎上竄，能動火炎；知、柏性寒，大損胃氣。余以百合、麥冬、五味、骨皮、杏仁、貝母、米仁等味煎膏，間飲童便降火，諸症減半。
一人左手虛數，兩尺虛澀、有眩運、夢泄、滑精諸恙，此係腎陰不足。腎臟一虧，氣無所藏，氣不足以攝精，故潤下遺滑；水不足以制火，故炎上而眩暈。此坎離不交之故，宜寡欲以固元精，卻勞以保母氣。若徒事藥石，則末也。
方：當歸 白芍 生地 麥冬 山藥 知母 玄參 甘菊 天麻 茯神 棗仁
一人食冷物作泄一時負重遠行，以致腰痛如折，難以任勞，腹中作響，飲食少進，脈澀而弱。中氣不足也，即勞倦傷，為不足之症。
方：白朮 蒼朮 人參 黃耆 當歸 山藥 澤瀉 加皮 杜仲 米仁
一人性多憂慮，苦驚喜忘，不寐多汗，遺精溲赤，咳嗽吐血，咽痛口瘡，左脈大而芤，左手屬血，《脈訣》云：脈大而芤者，為脫血。《經》云：憂愁思慮，曲運神機，則傷心。此為心血不足，天君不寧之症。天五補心丹主之。
方：人參 白苓 玄參 丹參 遠志 桔梗（各五錢） 五味 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 棗仁（各一兩） 生地（四兩）
愚按：心為君火主脈，過勞其心，則火妄動，而脈湧溢。血越竅而出也。火者，金之所畏，心移熱於肺，故令咳嗽；心與小腸為表裡，心移熱於小腸，故令溲赤；心主血，在內為血，發外即為汗，虛則開踖失司，故令溢出。四體，心之脈，繫於舌本，咽痛口瘡，皆虛陽之內灼；心為神室，虛則邪氣襲之，故若驚喜忘；心血不足，則心系急引，神無所依，臥而不得瞑也。道家以精譬汞，神譬火，火發則汞飛，陽動於中，精搖於外，亦就是也。
一人六脈弦而大，左手獨甚，症見面青轉筋，爪甲痛、善恐，精神不守，眩暈目昏，脅痛口苦，不能久立。此為肝傷筋極之候。宜用六味丸，加枸杞、五加皮之類。古人謂：腎肝之病同一治。所謂虛則補其母也。
愚按：肝者，將軍之官，謀慮出焉。因謀而不決拂而數怒，久久則傷其肝，東方之色也，病則色徵於面矣。轉筋者，肝主筋，筋竭律液則失其潤養，而作勁急也。爪甲痛者，爪乃筋之餘也。筋屬木，木板而金承之也。不能久立者，筋虛不能束骨也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。又曰：踧蒙招搖，目眩耳聾，下虛上實，過在足少陽厥陰，甚則入肝。眼為肝之竅，得血而能視，今肝傷少血，故目昏；脅乃肝之區，謀慮不決，則正氣凝結，故脅痛。肝移熱於俯，膽汁上溢而口苦；肝藏魂，肝勞則邪居之，故令精神不守而恐。
一人穉年，天真早虧，兩尺微澀，寸口近駛，背難俯仰，小腹裡急，小便赤澀，溺後餘瀝，囊濕生瘡，腰痛氣短，齒齲下冷。此嗜欲精傷。腎勞之症也。治宜壯水之主，以制陽光；固精健脾，以滋化源。
愚按：五臟皆有精，惟腎為藏精之都會，靜則精藏，躁則消亡矣。夫精主封填骨髓，精以入房而竭，骨髓空虛是以背難俯仰；腰為腎府，腎傷而腰亦痛也。前陰者，腎之竅，腎氣足則能管攝而溲溺，腎氣怯則欲便而不利，既便而有餘瀝，皆因腎虛而失其開闔之常也。腎者，水臟，傳化失宜，則水氣留之而生濕熱，故令囊濕生瘡；小腹裡急者，乃真水桔而火無制，故灼小腹筋膜而作裡急也。齒乃腎之標，為骨之餘，骨賴髓養，故精固則齒堅，腎衰則齒齲。短氣者，以呼出心與肺，吸入腎與肝，腎傷則吸自微。陰並於下，陽格於上，所以下冷也。
一人病怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白濁，脈息虛大而數。此由思慮過度，厥陰之火為患，且養心以寧神，和肝以清熱。
方：茯神 棗仁 遠志 熟地 麥冬 黃柏 杜仲 骨皮 甘草
一人咳嗽少痰，脈常微數，陰分有虧之象，用六味丸，加麥冬、五味，治驗。
一人日晡不時熱，陰虛而陽不能制也。耳鳴頭暈，虛火有升無降也。午後飲食作脹，脾虛不能運也。交半夜不能寐，心血大虛也。容易感風，腠理不密也。總之營衛兩不足，況兼脾胃不實，下部作腫。與健脾扶正氣。則氣血自旺，而諸症退舍矣。
方：茯神（一錢） 白朮（一錢二分土炒） 廣皮（八分） 人參（一錢） 砂仁（一錢焙研） 棗仁（一錢炒） 杜仲（一錢四分鹽水炒） 山藥（一錢） 續斷（一錢酒炒） 白芍（一錢醋炒） 丹參（一錢）
一婦外怕寒，內怕熱，整夜不睡，將及四月矣。近來面色浮腫，飲食少進，又且噁心，有作酸意，手足瘦弱，面部及下部俱虛腫，大小便如常，六脈浮數無力。此陰陽兩虛，禁用寒涼等劑。
方：廣皮 半夏 黃連 茯神 棗仁 藿香 木香 白朮 芍藥 人參 益智
調理丸方用腎氣丸。
一婦人病上盛下虛，乃火有餘而經水不足也。火不歸元，則火浮散於上，為咳血，為痰嗽發熱，為眩暈頭痛，而上盛之症日見矣。氣不歸經，則氣無所主，精血不生為腰痛骨疼之弱或冷或腫，或經不調，或精氣滑，而下虛之症日增矣。總屬陽旺陰虛，切不可用寒涼之劑。如刻下身熱咳嗽，頭疼骨痛，俱屬陰虛發熱之症。須究根究本，堅固其精氣，快暢其胸臆，永無上不足之症。
方：萸肉 熟地 乾薑炒黑 甘草炙 人參 黃耆 牛膝 白朮 補骨脂 益智 茯苓 山藥 苡仁
一人潮熱，咳嗽盜汗，左右脈俱帶數而滑，總屬陰分有虧之象。須戒怒塞欲，病源不致日增。先服煎劑以治其標，後服丸方以治其本。
方：麥冬 五味 桑皮 骨皮 知母 銀柴胡 熟地 白芍 貝母 甘草
丸方：六味加麥冬、五味。
一人因糙糧船勞頓，患頭痛身熱，滿身疼痛，惡食，狀似傷寒。至數日後，予診之，右手寸關浮大，重按少力，左脈微弱。此症雖外感而得，實系平日飢飽失時，勞役過度，元氣內傷，而致外邪易於湊之耳。不可誤用汗、下等劑。且見痰氣上升，不省人事，先以活絡丹一丸進之，利其關竅。至晚，痰降安睡，明日身涼，遍體疼痛亦減，遂以六君子湯加減施治。
方：人參 白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 白芍 藿香 煨姜
一人細診其脈，肺部細小無力，肝部重按少神。肺病，則失降下之令，肺主氣也；肝病，則火無所滋，而心家亦受其損，為其本能生火，母病而子亦病，並其脾上亦傷之極矣。要之一身之中，以氣為主，三部受病，而兼向來腎家不足，自然不能納氣歸元，致有種種異症。曾服煎劑以治其標，今複製七味丸以治其本。
方：熟地（八兩） 萸肉 山藥（各四兩） 丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩） 肉桂（一兩）
有升無降者，火也，氣也。六味加桂，未能奏績，還應從腎氣丸治之。但附子未應驟加，只須地黃加桂、牛膝、車前為得。
己卯蹐月底，次兒在東土，發熱不止，不省人事，晝夜不睡，舌如芒刺，兩手撮空，摸床尋衣，譫語不歇，目赤面紅，下部周身按之痛楚難動。如此三、四日，始入城報知，急下鄉看之，病形純似陽症。細診其脈，浮而無力，重按全無，乃陰症似陽病。急以補中益氣，加桂、參、耆，每味止一錢。服之前症更甚，急以歸脾湯，加參六錢、桂五分。半夜照前加參六錢，天明又以補中益氣加參六錢，漸覺安妥，略能睡去，然譫語終未歇。非譫語，乃鄭聲也，譫則屬陽，鄭則屬陰故耳。但遍體筋骨疼痛，急服活絡丹一丸，身上痛止，熱亦漸涼，神氣頓覺清爽矣。三日後，滿身發水泡如珠，從前之風濕，庶幾稍解。而二十餘日大便不利，一解之後，又復大瀉不已。仍朝用補中益氣，而投以八味丸，夜用歸脾，而亦投以八味丸，如此調理兩月餘，始得起身。嗟乎！此等症，若誤認外感，以汗藥發其表，寒藥涼其肌，必殆無疑矣。醒後細審其因，值大寒時，空腹遠行，兼之惱怒，乃因內傷真氣，勞動筋骨，攪亂心胸，陰陽兩傷也。如再遲屬不治矣。
下保金預章病原：夫火有二，有君火，有相火。君火，即五行之火，乃燎原之火也；相火，即龍雷之火，得溫則炳，遇水則燔。若不識其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天矣。蓋相火寄體於肝腎之間，即小腹下之左，亦旁及於右，乃水中之火，故曰龍雷之火，不可以寒涼治。《內經》所謂君火正治，相火反攻是也。正治而用清火之劑，人人知之；反攻而用溫補，病人不肯用，醫人不能用，即肉桂、附子是也。此二味，原與相火司氣，直入肝腎之中，據其窟宅而引之歸原耳。今尊恙，氣從小腹之下，直奔於上，此腎虛不能納氣歸元也。氣不歸，則精不攝，而夢泄之病屢至矣。氣既不歸元，則脾土無所滋養，而脾胃之氣不生，脾胃之氣不生，則五臟之氣不至，五臟之氣不至，則無根之火浮散無定，所以四肢痠軟，不能履地。虛火攻衝，延及於心包絡，則恍惚飄蕩無主，所以不寐而畏聲響。胃家雖能納食，止助陰質之濁氣，濁氣愈旺，則陽氣愈加浮散而發熱。內外上下飛越無定，元氣反為盜去，所以懶怯而口不能重語。怕寒而身不能出幃鮓，所以日漸痿瘦，久臥床褥，而不能舉步履地矣。《內經》曰：天無此火，不能生萬物；人無此火，不能有生。正指龍雷之火，即水中之火也。今以八味丸，用以補水中之火，（早上用參三錢）正所謂補天真之火；又以六君子湯加桂、附，以補中州之母氣（日間用參三錢），兼以補脾土之困。每日兩劑，則腎自歸經，火自歸元。比之春氣一回，遍地陽和，萬物自能生長。安得復疹頓於床褥間耶？若云桂、附助邪火，參、術滯邪熱。愚不得而知也。在高明者，自能辨之。
一友三十四歲，為七情所傷，遂致脾氣不實。此胃強脾弱，不足之症已成。必須氣血兼補。
方：山藥 杜仲 茯苓 枸杞 甘草 白芍 山茱萸 熟地 五味 白朮 人參 當歸 腹皮 補骨脂
一人小便淋漓，五年餘矣，此平時醉飽房勞之故也。近復感冒傷食，乍寒乍熱，五、六日不止，左右脈浮而帶數，兩尺重按無力，而右尺更甚，《內經》所謂倏忽往來，時作時止，責其無火，晝見夜伏，夜見晝伏，責其無水。又曰：陰虛生熱，陽虛生寒。總屬陰陽兩虛症。又云：膀胱為津液之府，氣化則能出。小水不利，正因精氣虧損，不能運化津液所致耳。水虧，宜壯水之主；陽虛，宜益火之原；陽氣下陷，中氣受損，宜升之補之。空心用補中益氣加減，培其中州；上下午以腎氣丸，調其水火。如小水不利，暫用滋腎丸一、二錢，黃柏、知母各一兩，肉桂五分。
夫腎主二便，開竅於二陰，此腎氣一弱，二便為之不利。治宜滋腎化源為主，法當用六味丸服之，久久自愈。平時用冷水而爽快者，為因自己之真水不足，故藉外水以相濟耳。六味丸加黃柏二兩，敗龜板三兩。
一人心經有火上炎，致兩眥作楚，自覺無光，正《內經》所謂大明勝則小明減，邪害孔竅是也。丸劑須補心丹加減，臨臥時服之，更用地黃丸加味，早上頻復，自然奏效。
天王補心丹加減：茯神 遠志 柏子仁 黃連 甘草 丹參 玄參 生地 芍藥 石菖蒲 麥冬 甘菊 人參
水二鍾，生薑一小片，煎五分，臨睡時服。若欲制丸，即以十帖料為末，煉蜜丸，硃砂為衣，每服二錢，或酒或白湯送下。
六味丸加味：甘菊（二兩） 枸杞（二兩） 五味子（一兩） 麥冬（二兩）
一人虛寒之極，則肛門脫出。應服溫補實脾之劑。
方：人參（一兩） 白朮（二兩） 白芍（一兩半） 五味（一兩） 訶子肉（一兩） 楂肉（一兩） 山藥（一兩半） 升麻（一兩） 茯苓（一兩）
共為細木，米糊為丸，白湯化下，空心服。
一人六脈浮數，按之豁然，此病後脾氣大虛，脾氣一虛則肺金先損，蓋土不能生金也。脾虛則不能攝涎，肺燥則多咳嗽，況脾濕動而生痰，令人亦咳。治須大補中氣，中氣旺則肺自安，不必治咳，而咳自安矣。
方：人參（一錢） 黃耆（一錢蜜炙） 橘紅（一錢） 白朮（一錢半土炒） 當歸（一錢酒炒） 甘草（三分炙） 升麻（五分） 柴胡（六分） 麥冬（一錢去心） 五味（十二粒研） 益智（一錢去殼鹽水炒研）
一人左脈微細，為陰血不足；右脈細數，為陰虛火動。病勢既重，且當君火司天，又值火令，水不能制火，則金被火爍，咳嗽日甚矣。宜生脈散加味。
方：人參（二錢） 五味（十一粒研） 麥冬（二錢去心） 知母（一錢） 白芍（一錢酒炒） 山藥（錢半） 百合（錢半） 橘紅（一錢） 甘草（三分） 粟殼（一錢蜜炙） 當歸（一錢）
一人左手脈帶細小，此真氣有虧；右手弦數，此脾肺二經受損。當壯火爍金之歲，又值心火刑肺之季，若非保肺健脾，何能有濟？急須參、術等煎劑，以治其本，更用地黃丸加味，以滋化源。扶過六、七月，漸入佳境矣。
方：人參 麥冬（一錢去心） 五味（九粒） 白朮（一錢） 橘紅（一錢） 貝母（一錢） 茯苓（一錢） 山藥（一錢） 苡仁（二錢） 款冬（一錢）
噙化丸加減：真柿霜（一兩） 玉露霜（一兩） 薄荷葉（四錢） 烏梅肉（二兩另搗） 硼砂（二錢） 貝母（一兩） 桔梗（三錢） 訶子肉（五錢） 甘草（二錢）
共為細末，先將烏梅蒸熟，搗入藥末內，然後加白糖霜四兩，共搗為丸，不時噙化。
地黃丸加五味子一兩，麥冬二兩。
一友脈數而帶澀，獨肺部無力如絲，數為內熱，澀為血虛，因久熱未已，遂成咳而潮熱。總屬陰分有傷，衛氣無損之恙。先要滋陰清肺，陰得滋養則身熱自愈，肺得清化，則咳嗽自平。
方：橘紅 生地 麥冬 天冬 知母 柴胡 牡丹皮 骨皮 秦艽 丹參 甘草 玄參 貝母 加生薑
柴胡、秦艽，風藥也。熱極生風，骨蒸潮熱，非此不能引邪從毫竅而出。上二味，凡骨蒸潮熱者，必以知母、地骨皮而兼用之。服前方四、五劑，宜服後方數劑。
方：北五味（四分） 廣皮（八分） 知母（八分） 銀柴胡（八分） 當歸（八分） 貝母（一錢） 麥冬（一錢） 熟地（二錢） 白芍（一錢） 紫菀（一錢） 骨皮（一錢） 蘇子（一錢炒） 人參（一錢）
十二月十四日復診之，脈數已減，重按有神，病減去十之六。第脈猶帶澀而微，則血分尚虛，脾氣尚弱，肺部尚有虛痰也。
方：熟地（二錢） 白芍（二錢二分） 人參（一錢） 貝母（一錢半） 陳皮 白朮 茯苓（各八分） 白蔻（一錢研） 北五味（九粒） 麥冬（九分） 甘草（一分）
丸方：當歸（三兩） 知母 丹皮 茯神 棗仁 丹參（各二兩） 杜仲（三兩） 熟地（四兩） 橘紅 半夏（各二兩） 山萸 山藥（各三兩） 續斷（二兩） 為末，密丸，白湯空心送下，如勞倦用人參湯送下。
一人左手關部脈狀如爛綿，重按無力而芤，右手寸部帶數，重按亦少神，脾部則中實。總屬肝血不足，肺金受火，脾有濕痰，所謂陰分有傷，衛氣無損。為今之汁，仍要滋陰清肺，少佐以治痰之藥。滋陰則肝得其養，筋絡舒而血自歸經；清肺則痰嗽平而吐紅自愈。第要戒勞怒，禁用寒涼，及一切乾燥之物。
方：白朮（八分） 歸身（一錢） 茯神（八分） 遠志（一錢） 生地（二錢） 紫菀（一錢二分） 知母（一錢二分） 橘紅（八分） 貝母（一錢） 五味（九粒） 鬱金（八分） 人參（一錢） 加烏梅肉（二個） 柏葉一錢。
因向來不足，兼項下有瘡，環跳作痛，近復咳血，狀如咯血，皆系肝氣受傷也。此血不禁，但日後不可惱怒耳。
方：橘紅 茯神 麥冬 青木香（各一錢，即馬兜鈴根，不可用木香） 丹皮（二錢） 牛膝（一錢半） 生地（二錢） 貝母（一錢半）
正月十一日復診：六脈如前，環跳作痛稍減，咳血已除，今復胸膈不寬，每日晡則熱多寒少，正《內經》所謂陰虛生內熱，陽虛生外寒。大為可慮，第一要戒勞煩惱為吃緊，前方大都近補中益氣湯加減，暫複數劑。
正月甘一日又診，復因胸膈不寬，加芍藥、枳殼。
一人診得六脈雖見微數，但重按少力，此正氣虛而精血少也。目今咳嗽身熱，而脾胃欠實，不能多進飲食，但系肝木乘脾、脾土受制，則肺失所養，所以嗽未止，觸之則發，母病而子亦病矣。肺金既無所滋，則自然虛耗。治法宜保中州之土，滋腎中之陰，土壯則萬物自能生旺，陰長則心火自能下降。痰自然不生，嗽不治而自愈，熱不清而自除矣。
方：人參（二錢） 白朮（錢半土炒） 北五味（四分） 白芍（二錢炒） 山芍（錢半） 茯苓（錢半） 苡仁（二錢炒） 橘紅（一錢） 款花（錢半） 半夏（一錢）
加生薑三片，空心服，如丸方，即以此煎膏可也。
方：杜仲（二兩鹽水炒） 牛膝（二兩） 山萸（四兩） 生地（八兩） 薑汁、砂仁末（各二兩） 拌搗 山藥（四兩） 焙丹皮（三兩） 茯苓（三兩） 澤瀉（二兩） 五味（兩半隔紙焙） 麥冬（二兩去心）
照法煎膏，不必加蜂蜜，煎好收貯磁罐內。每用二、三茶匙，惟飽時不必用，一日之內要服數次。
一人咳嗽不止，脾虛不能生養肺金也；面色浮腫，脾虛不能制其水也；飲食後作悶。脾虛不能運化精微也；大便溏而似覺後重，脾虛而清氣不能升，故濁氣下降也。總之，脾家受病，致變生種種。宜先固脾土，急以白朮膏加減，先照顧脾胃，然後投以丸劑，保肺扶元氣，以善其後。
方：白朮（半斤，米泔水浸一日夜，銼片，飯上蒸一次，土炒焦色） 茯苓（四兩） 山藥（三兩） 苡仁（三兩炒焦） 訶子（三兩去核） 北五味（二兩） 澤瀉（二兩） 補骨脂（二兩）
小水不利，煎車前子湯飲，照法煎成膏，不時服。
丸方：人參（另煎） 陳皮（一兩） 半夏 補骨脂（炒） 益智仁（炒） 茯神棗仁（炒，以上各一兩） 白朮（一兩半土炒） 山藥（一兩）
為末，淡薑湯泛為丸，每服二錢，桂圓十個，人參二錢，同煎湯服。
煎方：山藥 米仁炒 訶子 百合（各二錢） 補骨脂（一錢） 北五味（六分） 白朮（土炒焦） 茯苓 車前（各二錢） 半夏 款冬花（各一錢） 白芍（錢半酒炒） 人參（三錢） 煨姜（四分）
二月初一復診：面色痿黃，久瀉不止，未瀉作痛，瀉後痛愈，六脈數而無力，飲食減少，精神日耗，大解不時流出。此皆氣虛之極，不能收攝，且元氣下陷之故也。恐防氣脫，須當理中湯溫其脾胃，以調中益湯升提下陷之氣，方為正治。
下午，專固脾元：熟附子 炙甘草（三分） 訶子肉（一錢） 煨姜（三分） 人參（三錢，另） 乾薑（一錢四分炒黑） 茯苓（二錢） 白朮（五錢土炒）
早上，應以調中益氣加減：人參（二錢） 升麻（四分） 柴胡（五分） 白朮（三錢） 木香（八分） 黃耆（一錢半） 炙草（二分） 陳皮（八分）
午後，應服理中湯：人參 白木 乾薑 甘草
如脈沉細，腹中痛，故用於姜之辛熱能土中瀉水；若脈弦，是木來剋土，當用芍藥為君，其味酸，能於土中瀉水，故建中湯以此為君。
二月初十又診：六脈細數無力，真陰與真陽俱虛也。身體外邊不熱，而內有虛燥，皆屬虛極之候，目今瀉既稍減，則溫補之劑亦宜稍減，煎方另書於後。
方：人參（二錢） 炙草（四分） 茯苓（一錢） 白朮（一錢二分） 黃耆（一錢） 貝母（一錢半） 五味（三分） 生薑（四分） 烏梅（三分）
如前煎，上下午服。
丸藥每日二錢，以人參一錢煎湯，空心送下。
病原內大便時漏，氣虛不能攝也；咳嗽交加，發火愈甚，浮游之火上升，虛極狀也。一、二日內，大便雖減一次，然不時流出，皆系氣不能攝，且脾氣未能即復也。浮腫、腹響、氣脹，皆可驗矣，且咳嗽多痰，系土虛不能生肺金，即所謂母病而子亦病也。咳嗽中間，或有血珠，似絲非絲，此更人所難知，乃子病而母亦病也，心為脾之母耳。總之心主血，脾統血，一經受病，則子母俱傷，不可不虛心體認也。予行醫四十年，豈不知寒涼能治火熱？以血分治陰虛，但要切脈之虛實、形之虛實，然後用藥，方無差誤。近來四、五日內，應將前方為主，另立加減法於後，以備鮍用。
如口渴甚，禁用天花粉等類，宜加北五味幾粒。如大便仍每日一、二次，則暫加天門冬錢許。如覺氣脹或腹內痛，宜暫用木香（七分） 白豆蔻錢許。如覺元氣下墜而撒屁則稍寬，或不時大便流出，此真元下陷，方中宜加升麻、柴胡二、三劑。如痰中有紅色者，宜加懷生地，因防腸滑，不如以丹參代之；如無等症，不必加。如火氣上升，正是無根之火上炎，應另煎人參五分，麥冬八分，五味九粒，間呷一、二口。如腹中窄狹，或大便漉漉作聲，此水火相傳之聲，方中宜加制好真茅、山蒼朮錢許。如氣打呃，應淡薑湯倍用人參。如小水頻數，加益智仁錢許；如小水不利，加車前子二錢；如覺氣升，宜磨沉香七、八分；如浮腫甚，倍加茯苓、車前。
一人面色痿黃，四肢倦怠，頭眩作渴，手足厥冷而麻；誦讀略勞，則覺喉間作痛，飲食雖能進，而覺心慒，睡臥亦欠安。總之，真元不足，脾氣受損，氣血兩虧，虛火炎上之象也。八月十四日復診，得六脈遲緩，重按無神，益合前症矣。至如頭眩作渴，心嘈內熱，似覺實火，目今大忌寒涼之劑，深恐伐其胃氣，則將來飲食少進，而諸變症出矣。目今丸方以扶養元氣，及固保脾胃之藥為主。煎方另制服，並有加減法附後。
丸方：山藥 山萸 白苓 丹皮 白朮 熟地 澤瀉（各三兩） 枸杞 知母（各兩半） 人參（一兩） 麥冬（兩半去心） 五味（五錢）
煉蜜為細丸，每服二錢，空心白湯送下。
煎方：遇喉痛及內熱，加服三、四劑。
陳皮 山藥 茯苓 白朮（各一錢） 米仁錢（半炒） 蓮肉（一錢） 黃連（薑汁炒八分服三帖後減去） 熟地 山萸（各一錢） 丹皮（八分） 澤瀉（六分）
加圓眼肉四枚，生薑三片，煎五分，空心服。
點心：宜用此糕或粉。
蓮肉（去心炒） 白扁豆（去殼炒） 米仁（炒） 山藥（炒） 芡實（各半斤） 陳米（二升）
宜食：腰子、肚子、肺頭、鰻魚、豬腳、鴨羊肉、煮藕。
忌食：梨、菱、蟹及一切生冷油膩之物。
丸方：人參（一兩） 山藥（兩半） 白朮（一兩土炒） 白芍（一兩） 麥冬（一兩瓦上焙去心） 知母（一兩去毛） 懷熟地（二兩） 半夏曲（五錢） 棗仁（一兩炒） 甘草（三錢） 山萸（一兩）
以後又看，去半夏曲，加黃耆一兩，蜜炙枸杞子一兩半。
煎方：麥冬（一錢去心） 五味（四分） 人參（六分） 桔梗（六分） 甘草（二分） 石菖蒲（八分） 茯神（八分） 棗仁（八分） 當歸（八分） 半夏曲（一錢） 生地（二錢） 橘紅（八分） 加生薑
一貴者，因煩勞忿怒，飲食不思，已二、三月矣。春初患左脅痛極，不能向左眠，三日後，又感暴寒微風，遂加咳嗽、喘急短氣，惡風，喜重衣覆身，汗流不止，不時嘔吐清水及痰。每偏左臥，久則疼而且煩，或飲冷水才覺稍舒，胸膈中脘痞塞，上下氣不相通，日夜煩燥，止飲米湯碗許，耳鳴如風颳樹，手指肉眼，振搖不已。予始至，診得兩寸脈微浮而澀，關尺微虛不固。此日溏泄大便三次，其子問曰：「脈氣如伺？」予曰：「不妨，究方書云：虛勞咳嗽之症，靠左不得眠者，肝脹；靠右不得眠者，肺脹。及咳嗽自汗，喘急下泄，俱在難治例。況澀脈見於春時，金來剋木，亦是可畏，但神氣尚未乏極。雖少春夏之脈，而兩寸帶浮，尚有微陽，小便稠黃而尤長，面色焦黑而微有黃氣，數件或可療耳。」仲景云：脈虛微弱，下無陽。又云：微虛相傳，乃為短氣。又云：微浮，傷客熱。東垣云：陰先亡，陽欲得去，乃是熱壅口臭，謂之假熱之症。各條所云，頗覺相似，此蓋得之七情傷陰，煩勞傷陽，風寒得以乘虛入客，胸膈痞塞。因邪在半表半裡，又為冷水停凝，症似支結，脅側不能，臥寐覺痛作，雖飲留肝實，亦是元氣不調充，參之咳嗽，喘緊短氣，自汗耳鳴，肉瞤振搖不已，嘔吐泄瀉，俱屬正氣已疲，合從為治。雖有表邪，亦惟調其氣，使邪自釋；養其血，使氣自平。用順氣養榮湯，加桂枝、甘草、二劑，諸症頓減。關尺之脈，沉澀可慮，易以補中益氣湯，順春升之令，以補不足之陽，少佐小青龍湯一、二分，以和營衛而撤其未盡之邪。又二劑，自汗喘嗽嘔吐己除，但痞塞脅病未減，更以六君子湯，倍半夏、陳皮，少佐白豆仁、木香。向左右側臥俱不痛，臉上焦黑之色，日漸減去，而脾胃尚不實，再製四神丸以固之。左尺甚弱，知腎為胃之關，腎虛則胃之化機未運，又合腎氣丸投之。腎氣服之空腹，六君服之日中，四神服之臨臥，自此月餘而起。
一人向來脾腎兩虛，少年極失謹慎，三十歲前，忽患脾泄，參苓白朮散常不輟口，病發時，必用桂附方愈。三十歲後，脾胃甚好，善啖，自恃強壯，初患齒痛，口舌痛，以涼膈散數錢服之，即愈。自此常發常服，至半年後，滿口腐爛，飲食不進，涼藥愈服愈劇，予診其脈，兩寸浮數而微，關尺浮弱而澀，因謂乃兄曰：「形雖有餘，精仍不足，當嚴守戒忌，服滋補藥，涼劑不可再投矣。」用八珍湯，倍地黃以峻補腎水，加桂、附各一分，引火歸元，正《內經》所謂折之不去，求其屬以衰之也。煎就涼服，不使與上焦之虛熱爭也。
一宦向來中氣不足，予進診視，常言服得力參、耆。壬戌六月，署歸烏二邑印務，午飯未幾。啖楊梅一大甌，胸中逐覺不爽，至午後，身熱頭眩，吐痰口渴，不思飲食，此三日矣。適延一友，用枳實、山楂，苓、連、厚朴、二陳之類，服三、四劑，大便一次，去燥糞數塊，而前症如舊。又用歸、芍、知母、麥冬、山楂、黃芩等味，反腹滿作嘔。予診得左三部浮微而弱，右三部浮大虛數，則曰：此脾胃虛弱，氣不能運，故胸膈不舒，非關前日之楊梅為祟也。況素日不能用苦寒之劑，豈可再用芩、連？《經》曰：但治其虛，安問其餘？先用六君子湯、加白豆仁、煨薑、大棗，二劑。前症頓減。服補中湯數劑，諸病霍然。
一婦年未四旬，生育已多，且小產數次，以致怯弱，其病不時眩暈，噁心，胸膈痞滿，飲食不進，頭面四肢浮腫，晡時潮熱，大便時瀉時燥，夜間恍忽不眠。醫家調理，已非一人一日。予診之，左寸浮澀，右寸浮滑，兩關俱弦細，兩尺初取覺洪大，重按則少神，知其心脾腎三經受病，而純以清涼為治非也。遂以陳皮、貝母、前胡、蘇子、木通、薏仁、歸身、白芍、天麻為煎劑，在已、午、未三時服；黎明用熟地、人參、附子、杜仲、麥冬、山藥、知母、白木、五味為丸，淡鹽湯送下；黃昏服安神丸。如此分為三治，至滿月而霍然。
按、生育過多，精血自然不足，兼之小產，益徵元氣之虛，現症水衰火盛。他醫昧於虛火宜補之說，概用寒涼，病難去體。予以健脾滋腎清心三項分治，補藥一進，虛回而火自熄。
一人十六歲，患吐血，面色痿黃，形容惟悴，脾虛泄瀉，四肢浮腫。平日原有夢遺，邇來更甚，六脈虛數。他醫投以清涼之劑，吐紅略減，反增發熱作嘔，內瀉外腫，更甚於前，狀勢危迫，皆以為不治之症，誠所謂寒涼為洽，百無一生之光景也。予投以開胃溫中，健脾養血之藥，月餘而大便實，浮腫消，身熱退，飲食進。後用六味丸加知母、黃柏、杜仲、枸杞、牡蠣、門冬，五更吞服，食遠用煎藥，養血健脾為主，五十餘劑。
按：諸逆衝上，皆屬於火。但實火可瀉，虛火宜補。年方垂髫，即患夢遺，其虛可知。雖云是火，忌用寒涼，正所謂從氣血逆順調之，百無一失。只以寒涼為治，百無一生。紅雖止，而瀉、腫益甚，此脾虛不運明驗。況心生血，肝藏血，脾統血，脾胃好溫惡寒，寒涼太過，其症增劇。繼以滋陰補腎，培其本而虛火自熄。
一人少壯時，貿易冗忙，飲食失時，以致脾胃有傷，飲食減少。脾虛而肺臟亦虧，咳嗽痰喘，微寒微熱，如此因循日久，病致劇甚，藥雖不闕，毫不見效。最後一醫，治法甚巧，每日煎藥二劑，一清涼，一滋補，丸藥四服，早晨補腎，辰時補脾，晡時消導，臨臥安神。服之月餘，飲食頓減，精神衰憊，一息奄奄，後事具備。伊兄邀予往視，遍身瘡癬，六脈如絲，呼之勉強答應，音響輕微，甚屬危險。大便向來艱澀，臨圊殊覺苦楚，夜不成眠。予用人參、貝母、白朮、棗仁、麥冬、生地，另以人參、麥冬、五味為丸，五更吞下，每日服參約有四、五錢。三日之後，神精爽快，語聲響亮。外以歸、地、芍、連翹、地榆煎湯，揉洗肚腹，大便通潤，頓有起色。
按：弱症非一朝一夕之故，因循歲月，迨至伏忱而後杜門，此人常情也。延醫療病，不論其學術淺深，概可施乎哉？
參耆未能驟補不可遽用
一友大病後，服參、耆數日，反致晨昏發熱，丙夜盜汗而解。予曰：「此陰虛不勝其陽也」。主人難曰：「始無是症，今服參、耆，亦云多矣，而論反虛乎？」予曰：「唯唯否否，參、耆雖能補陽助陰，何能驟生？」用六味丸料，加當歸、人參、橘皮，一劑而熱退汗止，後每以六味九、參耆白朮散間服而愈。
蓐勞冬旺見春脈決其必死
餘一族弟婦，息小產而致眩暈之症，延予診治。予令揭帳一觀，出謂曰：「今番無事，將來必成弱病矣，奈何奈何？」人多不信矛言。閱歲余，坐胎，大費調攝，勉強育一兒，倩乳撫之。未及兩年，又產一兒，懷孕甚促，舉家忽忽，致參、術藥餌，竟不得預為調攝。產後患早寒暮熱，脾胃欠實，飲食漸減，有時胸前作楚，有時滿身疼痛，咳嗽多痰，睡臥不寧，肌肉消瘦，形容枯槁，雖名醫遍及，參、耆日進，而竟成蓐勞矣。自秋祖冬，亦能強起梳洗，飲食亦能多進。舍弟北來，將謂病勢漸去矣。後令予診之，此際正值一陽冬旺之時，而忽現春脈，予曰：「真元殆盡，內氣耗散極矣。一交立春，便作泉下鬼，宜急備後事可也」。主人怪曰：「起居動靜，無異平日，豈一旦至斯耶？」至立春之第二日，早起浴櫛，進膳如始，至午後一瀉而逝，始信予言之不妄矣。
勞瘵章
一女子病骨蒸勞熱，頭眩作渴，腰痛足軟，脈息細數而虛。此因過勞擾動心火，銷爍真陰，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表，而成勞熱之症。《經》云：陰虛生內熱是也。宜滋陰養血，血旺而陽光自制耳。
方：川芎 當歸 白芍 生地 香附 秦艽 知母 麥冬 人參 丹皮 銀柴胡
一人心部脈弦多胃少，此係少陰厥陰兩臟血虧而火旺也。今之不寐盜汗，心蘊虛煩而生內熱也。囊濕者，因溲而精滲。一為濕熱下注，一為相火擅權。理宜壯水以制火，養陰以生血。
方：棗仁 茯神 遠志 石菖蒲 熟地 麥冬 黃柏 黃耆 牛膝 杜仲 骨皮
一人以酒為漿，以欲竭精，送至六部弦數，重按無力。枚乘雲：血脈淫濯，筋骨挺解，痰嗽煩熱，形氣不全。此精竭血燥，陰火內燔，為上盛下虛之症。急宜靜養絕欲，以濟其源；清痰和血，以治其流。
方：秦艽 白芍 紫菀 陳皮 玄參 麥冬 骨皮 熟地 米仁 甘草
一孀婦左手肝脈弦長而溢出寸口，餘部俱沉結有力，乃乃氣滯血凝之症。夫氣，陽也，阻而塞之，則積陽為火，故令蒸蒸骨熱；血，陰也，阻而塞之，則積陰為疰，故令四肢痠疼，甚至心下引脅俱痛也。此症補之不可，涼之無益，務宜開關起胃為先，則清陽上升，濁陰下降，自無蒸熱攻疰之患矣。
方：當歸 白芍 川芎 熟地 丹皮 紅花 熟大黃 香附 桔梗 柴胡 秦艽
一人寒熱自汗，口渴咳血，多痰，二便赤燥，脈長而數。此係陽邪外襲，傳入於內，不能發越，為熱勞陽病，屬足陽明經症，以清熱利便為主。
方：桑白皮 柴胡 秦艽 通草 桔梗 當歸 白芍 廣皮 黃芩 紫菀
一人嘔逆吐沫小便頻數，遺精腰痛，飲食不為肌膚，脈左大而右細。東垣曰：脈者，血之所為，屬陰；大者，火之形象，屬陽。陰虛為陽所乘，故有此脈。此症，書所謂虛勞陰病是也。先以理氣清痰為主，不宜多服參、耆補陽之劑，恐陽氣愈盛，而陰氣愈微耳。
方：貝母 廣皮 甘草炙 丹皮 蘇梗 木香 山藥 米仁 骨皮 杜仲
弱症不治論
若乍寒乍熱，腰間痛不能伸者，雖無別樣惡症，已辨其無救矣，不可不知。若弱症冒風寒者，補之不可，散之不宜。未有不壞者也。
遺精章
附：便濁
一人曾患白濁，誤服補熱藥，以致閉塞不通，幸遇草方得蘇。近為煩熱酒多，頃致閉結、溺赤、莖中痛，而大腸亦有濕熱之氣墜於肛，若有塊閉結之狀，脈息左疾右數。乃熱極成淋，氣滯不通。《內經》云：膀胱不利為癃是也。治當清濕利水為主。
方：車前 澤瀉 木通 茯苓 山梔 生地 草梢
一人左寸濡數，兩尺微澀，精滑不固，心勞則甚。蓋因用心過度，君火妄動，相火隨起，鼓其精房，熱則流通矣。治當清心，則神自寧，而精自固矣。
方：山萸 熟地 山藥 遠志 棗仁 茯神 麥冬 五味 圓眼肉 甘草
一人嗜欲無度，六脈洪數，精虛而不能統攝，更兼內熱腰疼，小便作痛。俱系腎元不足，當從腎治，固本滋陰。
方：山藥 萸肉 生地 蓮鬚 芡實 黃柏 五味子 澤瀉 骨皮 茯神 甘草 杜仲
一人善飲食，兩尺虛，脾部數，乃脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，使中氣濁而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得寧，以致髀疼肢軟，白濁經年也。洽宜滋陰折火，清利濕熱。伸清升濁降，脾胃健運，則精濁自止矣。
方：升麻 柴胡 半夏 陳皮 茯苓 甘草 白朮 蒼朮 黃柏 五加皮
一人心腎不交，患白濁症，旋愈旋覆，將一年矣。診之，左右脈虛數，按之則散。服知、柏、車前、梔、芩清利等藥，流泄愈甚；服補中益氣升提諸藥，亦若不知。此精滑日久，玉關不閉之故。理宜升坎水以濟離火，固元陽以滋陰血，卻妄想以澄其神，養胃氣以守其關。溫加止澀，所謂「脫者固之」是也。
方：山萸 生地 山藥 丹皮 澤瀉 茯神 肉桂 五味 椿根皮
一人左關脈弦數有力，莖中作痛，筋脈急縮，或癢或腫，或挺縱不收，白液如精，隨溺而出，此肝經濕熱火旺之症，即筋疵也。以瀉肝清溫為主。
方：柴胡 黃芩 五味 甘草 山梔 知母（二冬） 黃連 人參 膽草
一人脈息左右皆虛，尺脈似數，眼花精濁，夜不得寐，倦怠少氣。乃血不歸肝，水不歸元，火乘虛陰，客入下焦也。宜上補心安神；中調脾胃，升舉其陽；下用益精生陰固陽之劑。使火來坎戶，水到離宮，水火既濟，諸症悉痊矣。
方：當歸 地黃 山藥 棗仁 枸杞 麥冬 杜仲 五味 遠志 山萸
一人六脈微澀，兩尺尤甚，便中時出精液，牽絲黏膩，雖不便溺，亦自有之。病為精濁，即漏精也。乃腎氣不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。惟宜滋腎清心，健脾固脫之劑。
方：枸杞 金櫻子 山楂 石蓮 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸
一人六脈洪數，便溺渾濁如痰，而不帶牽絲，即尿精之類。此係胃中濕熱之氣下滲膀胱，兼以龍雷之火沸騰海底，比諸夏月火熱，則水渾濁，淋水流津也。以淡滲之，以苦燥之，以澀固之，則關鍵肅清，按便如常矣。
方：蓮鬚 黃連 豬苓 茯苓 砂仁 半夏 黃柏 蒼朮 甘草
一人丁年，病起夢遺，變為白濁者久矣。今脈息友關弦長，溢出於上，而兩尺濡澀。此因思想無窮，志願不遂所致。宜卻去妄想，庶藥易奏效。不然，意淫於外，使內太甚，宗筋馳縱，帶脈不引，發為筋痿，及為白濁，病人膏盲，噬臍無及也。
方：茯神 甘草 澤瀉 萆薢 遠志 生地 麥冬 知母 加皮 杜仲 燈草
一人素有火症，腎脈虛數，肝脈弦長，每夜至子後，便夢交接而遺。余以為晝有所思，夜必人夢。彼曰：「無之」。謹按《靈樞·淫邪發夢》篇云：厥風客於陰器，則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所繫也。腎主藏精，肝主疏泄，是以腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。若陰火客於竅，與所強之陽相感，則精液溢出而成夢遺矣。必在子後何居？子後者，一陽始生之時也。此水流濕，火就燥之義。
方：山萸 山藥 丹皮 澤瀉 熟地 茯苓 五味 麥冬
一肥人白濁，兩便大利，右手脈大於左手脈一倍，細按之，累累若貫珠。乃肺與大腸經病，氣虛而有痰有火之脈。法當理中宮之氣，收耗散之陽。用二陳湯，加蒼白朮、升麻、柴胡治之。丹溪曰：此方能使大便潤而小便長，良有以也。
一人黑瘦，六脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，是症屬心與小腸，熱傷血分。以滋陰降火之劑主之。
方：木通 生地 甘草 黃柏 知母 澤瀉 山梔
一人小便日數十次，如稠米泔色，神思恍惚，疲悴食減，以女勞得之。治須安神魂，定心態。
方：桑螵蛸 遠志 石菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜板
各等分，為末，每服二錢，夜臥時，人參湯調下。
一人右關浮而尺數，小腹熱痛，溲出白液。此脾風傳腎，名曰蠱症。《左傳》云：因以喪志日蠱。便溺精出，乃精元不守也。以建中湯主之。
一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。以遠志為君，蓮鬚、石蓮為臣，龍齒、茯神、沙蒺藜、牡蠣為佐。丸服稍止，然終不斷，於前方加鰾膠味，不終劑即愈。
一人患病，余告曰：是陰虛火動也。使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服湯二日，服虎潛丸，病全愈。所以知病之源者，切其脈虛而數。《經》曰：脈虛血虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。余未診時，一醫以為歷節痛風，飲以風劑，即加肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如沐。《經》曰：足受血而步。又曰：奪汗無血。蓋風能生火，又能燥血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。病是以加也。