医学研悦卷之三

明·李盛春
来源:医学研悦

脈理原始全書研悅卷之三

論人稟天地及脈行應天之由

甚哉!脈之難言矣。苟不求其故,縱行於斯,習於斯,只如瞽之冥行耳。人之生也,稟陰陽之靈氣,得五行之變化,故《易》曰:乾道成男,坤道成女。而資始資生,無一不本之天地。試以其肖形天地處言之,頭員肖天,足方肖地,兩目肖日月,四肢肖四時,五臟肖五行,六腑肖六氣,呼吸肖氣機,寤寐肖晝夜,血脈肖江河,毛髮肖草木,一身之中,臟五而腑六,猶之十五而支六,聲五而律六,皆陰陽自然之理也。人有十二經,十二絡,猶天時十有二月,地支十有二辰,音之十有二律。天周二十八宿,人經絡二十八脈,氣周五十度,而乃復會於手太陰,即漏水下百刻,分晝夜,為次日之平旦也。故人一呼一吸為一息,脈行六寸。十呼十吸為十息,脈行六尺。凡二刻,約呼吸二百七十息,脈行十六丈二尺,營衛一周於身。凡四刻,約呼吸五百四十息,脈行三十二丈四尺,營衛二周於身。凡二十刻,約呼吸二千七百息,脈行一百六十二尺,營衛十周於身。一晝一夜,約呼吸一萬三千五百息,營衛五十周於身,脈行八百零十丈焉。自子至午屬陽,脈行於陽者,計二十五度;自午至亥屬陰,脈行於陰者,計二十五度。是陰陽脈絡,如水之流,如日月之運行。陰脈營臟,陽脈營府,流溢之氣,外濡腠理,若環之無端,終而復始,此人所以成形之理。不侔於天地如此,乃知天地萬物,一氣所分,為位為育,一氣之運行也。《中庸》曰:致中和,天地位焉,萬物育焉。《孟子》曰:唯聖人,然後可以踐形。蓋聖人得醫之最上義者也,軒轅致中和之聖人也。命伶倫截溪谷之竹,作黃鐘律管,以候天地之節氣,而歲運緣之以不忒,使岐伯取氣口作脈法,以候人之動氣,而一身之休咎亦於指下,此《素》、《難》所以為千古不易之經也。後秦越人、晉叔和,尊《素》、《難》為經者。至五代時,有高陽生,托叔和著《脈訣》,雜以潔古《傷寒入式歌》,繼而,褚儲趙氏,不思脈隨五臟之氣,行千經隧之間,欲以男女臟腑顛倒部位,戴同父言褚氏倒裝五臟,皆緣議論錯出之故,幸有張仲景、李東垣、朱彥修諸君子,立法分類,原病處方,以集醫學之大成,而後訛以傳訛者始正。第諸書充棟,學者望洋,安得起群公而就正刪述之。唯期尊《素》、《難》如六經,以諸子為羽翼,使醫道不淪於遠泥,而有以達中和位育之功者,是在今日巳。

變化考

《易》曰:天一地二,天三地四,天五地六,天七地八,天九地十。注曰:一變生水,而六化成之,水猶未有渣滓也。二化生火,而七變成之,火則薰灼混濁矣。三變生木,而八化成之,木則剛柔各半,體質凝焉。四化生金,而九變成之,金則至剛,體質堅實。五變生土,而十化成之,土則廣大厚實,而成形矣。

地支從變化生

寅卯屬(木) 巳午屬(火) 申酉屬(金)

亥子屬(水)四行皆二支

獨辰戌丑未屬(土)四支

共十二支。

十二經從變化生

手太陰肺、陽明大腸,屬(金) 足厥陰肝、少陽膽,屬(木) 足太陰脾、陽明胃,屬(土)

足太陰腎、太陽膀胱,屬(水) 手少陰心、太陽小腸、手厥陰心包、少陽三焦,屬(火)。

共十二經。

臟腑考

臟者藏也。心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,腎藏精。

腑者,府也。膽為清淨府,胃為水穀府,膀胱為精液府,小腸為受盛府,大腸為傳道府。

三焦考

三焦者,上焦、中焦、下焦也,上焦司納,中焦司化,下焦司出,為諸氣運行之府。

經絡考

直行曰經,旁行曰絡,絡,兜也,如絡之兜物也。

脈行考

每二刻,脈行十六丈二尺,終於足厥陰肝,復會於手太陰肺也。

歌曰:陽五陰三五。

手三陽從手至頭,長五尺五六三丈;手三陰從手至胸,長三尺五寸,合二丈一尺。

足八陰六五

足三陽從足至頭,長八尺,六八合四丈八尺;足三陰從足至胸,長六尺五寸,合三丈九尺。

曰手者,以其並營俞經合等穴,皆始於手;曰足者亦然。

陰蹺丈五分

兩足蹺脈,從足至目,長七尺五寸,合一丈五尺。

督任九尺勻。

督任二脈各長四尺五寸合九尺。

論寸關尺

夫漏下百刻,為次日之平旦,脈周五十度復會於手太陰肺,是肺者,臟腑之所終始,脈絡之所會歸也。古人於魚際下,定為寸口;尺澤中定為尺部。又於寸下尺前定為關者,取寸為陽,尺為陰,關者陰陽之界限也。人一身從肘腕橫紋至掌魚際,得同人尺之一尺一寸,於尺內,十分之取第十寸,為脈之尺位。尺者,十也,老陰之數終於十,故陰得尺內一寸,退不致過肘腕之九寸,又於一寸中十分之,取第九分,為脈之寸口,陽窮於九,故陽得寸內九分,九乃老陽之數也,前不及魚際一分,此寸關尺之所由分也。

論寸關尺所主脈法

左寸下指,如六菽之重,為心與小腸之本位。同感交合,故小腸為腑,脈從心。

心居肺下,主血脈,故診其脈,如六菽之重乃得曰心。又曰:近指升為陰,為心,其脈浮大而散者是也。在指節為陽,為小腸,其脈浮滑而長者是也。凡指升屬臟,指節屬腑,下仿此。

左關以十二菽為肝膽之本位,肝膽同竅,故膽為肝腑,而脈從肝。

肝主筋,在脾下,故診其脈如十二菽之重乃得之。又曰:近指節為肝,弦細而長,在指節為膽,弦緊而短者是也。

左尺以至骨,為腎膀胱之本位,同主精徑,故膀胱腎腑,而脈從腎。

腎主骨,在肝下,故診其脈,至骨乃得之。沉而有力者,腎也;沉而稍疾者,膀胱也。

右寸以三菽,為肺大腸本位。同氣通泄,故大腸為肺腑。

肺主皮毛,居上,故診其脈,三菽之重,即得之,浮澀而短者,是也。浮短而疾者,大腸也。

右關以九菽,為脾胃本位,同化穀味,故脾臟胃腑。

脾主肌肉,在心下,診其脈,如九菽之重,乃得之。緩而大者,脾也;緩而疾者,胃也。

右尺以至骨,為命門三焦本位。右尺命門,又云:手厥陰心包絡。

命門與腎脈通,沉而實者命門,沉實而疾者三焦。

脈分左右者,左手三部主左體,右手三部主右體。

脈分寸關尺者。

左寸主胸以上,左關主膈,左尺主臍。

右寸,主至頭分,右關至臍,右尺至足。

脈分人迎氣口者。

左寸後關前為人迎,謂足陽明胃,受穀氣而養五臟,故陽經取決於斯。

右寸後關前為氣口,為手太陰肺,朝百脈而定權衡,故陰經取決於斯。

一每日十二經,合十二辰用事歌。

每日寅時肺氣生,卯時傳入大腸經,辰胃巳脾心居午,小腸未上細推尋,申屬膀胱酉臨腎,戌居包絡亥焦存,子膽醜肝須定位,流注其間仔細論。

附註

凡人經脈,行血氣,通陰陽,以榮於身,始於中焦。飲食入胃,其精微之化,以次相傳。初注手太陰肺、陽明大腸;次注足陽明胃、太陰脾;再次手少陰心、太陽小腸;依次注足太陽膀胱、少陰腎、手厥陰心包絡、少陽三焦、足少陽膽、厥陰肝,由足厥陰復注於手太陰肺。以平旦為紀者,上合天雞鳴,下合地潮水。

診脈法

夫脈者,稟二五之精以為體,資氣血之充以為用。經云:血非氣則滯而不行,氣非血則散而無依,氣如橐籥,血如波瀾,氣暢血流而脈因之充周也。然血氣生於胃之飲食,飲食之多少,根於元氣之盛衰。飲食入胃,由肺而貫通於十二經之脈,清者為榮血,心主之,史於左手,寸口人迎而下二部,濁者為衛氣,肺主之,充於右手,寸口氣口而下二部,故氣血盛則脈亦盛,氣血衰則脈亦衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈,氣血治則脈平。長人脈長,宜疏排指;矮人脈短,宜密排指;性急人氣稟偏盛,其脈急,陽之燥也;性緩人血稟偏盛,其脈緩陰之靜也。人瘦小,輕取之;人肥大,重取之。男子尺脈常弱;女子尺脈常盛。小兒三五歲,脈常八九至,皆其常也。有反關脈,在三部之後,或在臂側,若過寸口至魚際者,名魚際脈。有左大右小者,在男子為順;有左小右大者,在女子為順;有兩手清微,如無脈者,此皆未可一例論也。但診脈者,先須靜其心,目無他視,耳無別聽,均調呼吸,男左女右,先以中指向掌後高骨處,認定關位。然後下前後二指,以定寸尺,卻診左寸心與小腸。脈輕手於皮膚之上消息之,謂之浮候,以辨其表,脈應於腑也;次稍重於肌肉之間,如上所云,參菽之重消息之,謂之中候;以探其胃氣,即所云半表半裡之間,再次重按於筋骨之間消息之,如上所云六菽之重,謂其沉候,以探其里,脈應於臟也。如此三候畢,方診關部肝膽脈,亦如上浮中沉三候,又診尺部腎與膀胱脈,亦如上浮中沉三候。三部共成九候,復診右寸肺與大腸脈,關部脾胃脈,尺部心包絡三焦脈,俱如左手九候,逐部尋求,大約一呼一吸之間,脈行四至,呼出心與肺,脈動二至,吸入腎與肝,脈動二至,共四至也。再至為脾脈,脾受穀味,概諸臟,諸臟皆受氣於脾土,土性和順,其脈常緩,以參於四臟之中,故五至也。叔和曰:一息四至號平和,更加一至大無疴,如加一至則為數為熱,減一至則為遲為寒,病所由生焉。

平脈賊脈歌

浮大而散心脈平。

心脈循血脈而行,按至血脈而得曰浮,稍重脈粗大曰大,再重脈闊軟曰散。此心之平脈也。

若因水克便滑沉。

沉滑,腎脈也。心部反得腎脈,是腎水克心火,不治。

肺脈平兮浮澀短。

肺循皮毛而行,按至皮毛而得曰浮。稍加力,脈道不利曰澀,不及本位曰短。

勃然洪大火剋金。

肺部得心脈,由心火克肺金也。

脾宮緩大為本脈。

脾脈循肌肉而行,按至肌肉如春風舞柳曰緩;加重,脈道敦實曰大。

一沾弦急木來浸。

四時皆以胃為本,弦急,是肝之乘脾,木剋土也。

弦細而長肝本等。

肝脈旺於春,循筋而行,按至筋而得脈道如箏弦曰弦;加力,脈道迢迢曰長。

但逢浮澀便不仁。

肝部得浮澀脈,是肺之乘肝,金剋木也。

沉濡而滑腎之治。

腎脈旺於冬,循骨而行,按至骨而得曰沉;無力曰濡;往來流利曰滑。

驟加緩大土來乘。

脾之乘腎,土剋水也。

此為賊脈干平脈。

已上本脈得克脈曰賊,大逆不治。

智者臨之辨認真。

知其平脈,又知賊脈,生死昭然矣。

時脈歌

春肝木旺脈宜弦,夏脈洪兮心臟安;若逢秋令浮為吉,交冬沉濡腎當然;四時更宜和緩應,是為時脈無病干。叔和云:春弦夏釣秋似毛,冬時依經分節氣,是也。

論八脈為諸病提綱

人之病不同,不離乎表裡虛實寒熱邪正之八要;脈雖紛賾,不越乎浮沉遲數滑澀緩大之八名。表者,病不在裡也,其脈浮;里者,病不在外也,其脈沉;虛者,五虛也,脈常澀;實者,五實也,脈常滑;寒者,臟腑積冷也,脈來遲,一息三至;數者,臟腑積熱也,脈來數,一息六至;邪者,外邪所幹,脈必大;正者,外無邪干,脈必緩。故洪弦長散,浮之屬也;伏石短牢沉之屬也;細小微敗,遲之屬也;疾促緊急,數之屬也;動搖流利,滑之類也;芤虛滯結,澀之類也;堅實鉤革,大之類也;濡弱柔和,緩之類也。八脈之中,有力為實;無力為虛。滑屬血分,其有餘為痰,凡有形者從之;澀屬氣分,其有餘為火,無形者從之。以此提綱,而諸脈俱已領其要矣。

下手捷訣

診脈別有三捷訣,氣口人迎兩尺澤,萬病都作一般看,大意如此要明白。

論人迎脈

且如人迎脈一盛,風寒暑濕燥火症;浮緩無力為傷風,浮緊有力傷寒症。浮虛主暑緩主濕,燥澀兮弱火症;六邪交併為外因,欲得其由審右寸。陽見陽脈可無疑,發表散邪須審定;若見陰脈元氣虧,邪侵其主藥難應。

人迎緊盛,外感風寒也,宜表而散之;氣口大人迎一倍為內傷,宜救里而平之。

論氣口脈

氣口之脈主內因,喜怒憂思悲恐驚。喜則傷心,脈常散;怒弦悲緊動緣驚,憂澀恐沉思脈結,病從內得屬於陰,怕添邪火來銷鑠,再加陽脈病為真。

內傷者,脈盛有力,心下飽脹,噁心惡食曰傷食。脈大而虛,倦怠,自汗,氣虛,手心熱,曰內虛。內因外因,病之則受病,從此得玄訣,又兼形色見榮枯,生死吉凶可預測。

論色與脈

五色青黃赤白黑,各人稟受不相協,陽見榮華光澤明,陰晦駁雜昏暗澀。若然色脈俱是陰,元陽消索乏火接,色見陽時邪火侵,合前陽脈從剖別。

人迎一盛六脈平,此為風寒暑濕乘,氣口一盛六脈小,不因他病緣七情。兩尺若見洪數脈,男則為虛女安宅。男人兩尺見微澀,便濁遺精小水白。女子兩尺沉緊無,腰痛帶下經衍月,肺大肝小無孕娠,肝大肺小孕在身。眼見火星腰陣痛,是為臨產兒奔生。

大凡兩手關脈上,未飲食時脈不旺,才得飲食氣便充,日日如斯本脈壯。左關脈緊緣客邪,右關脈澀食不克,左關脈澀因血少,右關脈數為脾熱,寸關尺部俱分明,免使開言作俗論。

論望聞問切

望診

經云:望而知者謂之神。望者,望見五色,以知其病也。肝青象木,肺白象金,心赤火,腎黑水,脾土色黃。一或有病,色亦見於面矣。然肺主氣,氣虛則色白;腎屬水,水涸則面黧。青為怒氣傷肝;赤為心火炎上。痿黃者,內傷脾胃;紫濁者,外感客邪。憔悴,䵟黑必鬱抑而神傷;消瘦淡黃乃久病而體憊。山根明亮,須知欲愈之疴,環口黎黑,是為已絕之腎,蓋有諸中,形諸外;見其表,知其里也;如色與脈應,謂之本病。如色青,而其脈浮,澀而短,為金剋木;若大而緩,為木剋土,此相勝也。若浮大而散,為木生火,若沉而滑,為水生木,此相生也。余仿此。又云:頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪;背者,胸中之腑,背曲肩隨,腑將壞矣;腰者,腎之腑,轉搖不能,腎將憊矣;膝者,筋之腑,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣;骨者,髓之腑,不能久立,行則振棹,骨將憊矣。此可望而知者,故謂之神。

聞診

經云:聞而知者謂之聖。聞者,聞其五音,以知其病也。五臟有五聲,以合於五音,肝呼應角,心言應徵,脾歌應宮,肺哭應商,腎呻應羽是也。故聲診為次,診時呻吟者,痛也。言遲者,風痰蹇澀也;言而微,終復言,或停半響乃言,為氣弱不相接,謂奪其氣也。衣被不斂,語言罵詈,不避親疏,此神明之亂,風狂症也。言出懶怯,先輕後重,內傷元氣也。出言壯厲,先重後輕,外感邪盛也;攢眉呻吟,苦頭痛也。叫喊撫心,中脘痛也;呻吟不能轉身,腰痛也。搖頭以手捫腮,唇齒痛也。呻吟不能行起,腰腳痛也。診時吁氣,知為鬱結。坐而氣促,痰火喘哮。診時獨語,言談不知首尾,思慮傷神,形羸聲啞,咽中有肺花瘡,暴啞風痰伏火,或暴怒叫喊所致,雖病而聲音響亮者,吉。聲嘶色敗,不治。

問診

經云:問而知者謂之工。凡有請先問所看何人,或男或女,或老或幼,或婢妾或童僕,次問得病之由,及飲食若何?二便若何?日間若何?夜寐若何?膈間脹悶痛否?曾服藥否?問病不答,必耳聾。即詢是素聾否?或汗下過傷,以致虛聾?問而懶言點頭,中氣虛也。心腹痛,問新舉舊發。臨病先審形志之苦樂,問所欲何味,所嗜何物,或縱酒,或齋素。喜酸則知肝虛;喜甘則知脾弱;喜辛則知肺氣不足;喜酸則知腎水虧傷;喜苦則知心無血輔矣。

切診

經云:切而知者謂之巧。切者,切脈也。脈與色宜相應。假令色青,其脈當弦細而衰;若浮澀而短,是肺之乘肝也,金剋木也。色赤,其脈浮大而散,若沉濡而滑,是水之剋火也。色黃,其脈宜緩大,若弦急,是木剋土也。色白,其脈宜浮澀而短。若逢洪大,火之剋金也。色黑,其脈沉濡而滑。若緩大,是土之剋水也。

經云:脈貴相生。相生者,如土之生金,金之生水,水之生木,木之生火也。

又云:脈宜相時。相時者,謂春弦夏鉤,秋毛冬石也。

又云:四時皆以胃氣為本,胃之脈緩大,言六。

脈俱宜帶緩大也,是為易治。

夫望聞問切,已備神聖工巧之妙,余猶以為未也。增論治二法,以覘調治者之苦心,又於論治之外,增調攝禁忌二法,俾病者知所遵守,庶藥與症合,而奏效易矣。

論病

論者,論其所望、所聞、所問、所切之症,在表、在裡、在上、在下、在臟、在腑、在經絡血脈,屬寒、屬熱、屬火、屬郁,何者為標、何者為本也。

施治

治者,因其標本緩急以治之也。有正治、有反治、有從治、有表攻、有里下、有和解。宜主以某方。以某藥為君,某藥為臣,某藥為佐,某藥為使。加某藥治其急,某藥以治其本,用某藥以引經。凡在上之症,勿復用引下藥;在下之症,勿復用引上藥,庶有專功矣。

調攝

調攝者,調其不調而攝之,以復其天和也。譬之悲,可攝怒,以悽愴苦楚之言感之,而怒可調,金剋木也。喜可攝悲,以謔浪褻狎之言娛之,而悲可調,火剋金也。恐以攝喜,以急遽死亡之語怖之,而恐可調,水剋火也。怒以攝思,以汙辱欺罔之言觸之,而思可調,水剋土也。各各調攝有法,又在臨症商之。

禁忌

禁忌者,禁其與病相反者,而忌之勿用也。如五臟有恙,則有五臟之禁忌;男子氣失其平,則有調氣之禁忌;妊娠有妊娠之禁忌,詳載後集之中。

上八法,雖覺瑣瑣,然天和稍違,須藥力與攝養禁忌,兼收其功,在輕微小恙,或可不用,而疑難重大之症,非此莫能竟其功也,敬贅之於篇。

醫學研悅引

自醫學繁興,而相望於杏林者,率嘆其浩瀚無際,余以為不然也。拘方泥書,故浩瀚無際也。或經義精奧新裁,鑿訛莫適所准,故亦浩瀚無際也。醫自聖聖相傳以來,味藥性者神農,辨俞病者軒岐,制湯液七劑者,伊尹乃傳《內經》,衍《內經》於秦越人,作《八十一難》,著《脈訣》者,晉叔和降,而漢倉公以迄,仲景、東垣、理齋、彥修諸名家翻駁搜剔,名理益著,乃知《素》、《難》猶六經、諸子。其子史也,儒不從經史中融鑄,終非真儒;而醫不從《內》、《難》及諸名家漱芳吸潤,終為俗醫。醫之治病譬之射,然不得其機,欲發皆中彀難矣。夫射,猶藝也,善文者本六經而歸諸性命,由性命而發為文章,非真機融洽能為入理之解乎?余謂醫也亦然。千古不變者,醫之理,而變化無窮者,方知用,故臟腑經絡血脈,千古不變之理也。必於此處探其精微,究其彀竅,乃能於受病之由,不屬影響,立方施治,變化無窮之用也,概而投之能應弦而中乎?余先君燕山以醫嗚楚,即遠而四方咸戴慕焉,其於經絡血脈殆熟《素》、《難》於胸中者,自人以病告也。悉從望聞問切中剖其病機,而七劑之投,若鑰之啟關,故得心應手處在在聲聞間,嘗於家庭間作快意語,每欲不才盛春注一集,以引後人,然不才念殷上進,嘗以小道目之,及從暇時,察脈理之精微,究一身之蘊奧,乃知體天地之撰通神明之德,皆此理之充周也。向以小道目之,殆淺之乎論醫者也。因而脈有述以發先腎之所未發,脈分類以辨症候之所必致,百病之中,唯傷寒之傳經甚顯,形症叵測,變易不常,於是從經下注症,注脈於症,脈下注方,仍於症方之內,括之以歌,俾後學便於記誦,無非廣仲景節庵之至意,以垂芳無窮也。其胤嗣一書,尤為艱於後者之要錄,一日執窗秇就正於。

江津周老師,因而談及醫道,見其了了乃出。

風逵張老師所傳《治暑全書》以示不才,曰:此書一出,可以破四時傷寒之迷矣。然暑症行而寒症不附,亦屬未備,因以治寒全書,及胤嗣全書奉。

周老師評閱:周老師曰:得是書,續之適愜所願矣,遂並以家藏珍方,合而謀之。

仁壽黃父師:黃父師於此道,尤精談脈、談症、談方,無出其右,亦並以所素驗者,並輯於篇,附之剞劂,公諸天下。要之方書,浩瀚之日,不貴博而貴約,不貴泛而貴精。是書也,即遞之窮鄉僻邑,無不捷千奏效者,皆由簡便易從也。孔子曰:益有不知而作之者,我無是也,況區區愚生乎?余第從博覽中為擇識而已。然而,命意鑄辭,則本之古人及我,先君傳述者居多,若非悅諸心,研諸慮,施之有驗者,不敢傳也,故命之曰《醫學研悅》。

天啟丙寅時冬應鐘之吉

後學李盛春書於綠波亭

篇首論脈,不啻詳也。然症之所見,脈有所宜,似是而非,脈有所辨,細閱先哲,歷歷可驗,謹附於篇,臨症詳玩。

中風

中風脈浮,滑兼痰氣,其或沉滑,勿以風治,沉伏浮遲,虛為易,急實大數,堅疾難為。

中風辨

類中因乎氣,身涼無痰是,下手脈沉虛,八味真為最。

類中因痰,形肥脈滑,膏粱之人,痰治無差。

類中因火,便結便黃,色赤脈數,火治為良。

預防中風

中風先兆證,大指次指麻,不仁與無力,肉掣是風家。

破傷風

頭目青黑,汗出不流,眼小目瞪,四證難留。

胃風

由飲食訖,乘風涼致,右弦緩浮,對證端的。

風癇(附崇脈)

癲癇之脈,浮洪大長,滑大堅疾,痰蓄心狂,乍大乍小,乍長乍短,此皆崇脈神志昏亂。

風痹

風多引注,寒多痛掣,濕多腫著,證類親切,風寒濕氣合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。

傷寒

寒中太陽,浮緊而澀,及傳而變,脈非一則,陽明則長,少陽則弦,太陰入里,遲沉必兼,及入少陰,沉細而緊,厥陰熱深,脈伏厥冷,在陽當汗,次利小便,表解里病,其脈實堅。此其大略,治法詳參。

傷寒辨

陽浮而滑,陰濡而弱,此名中風,勿用寒藥。陽濡而弱,陰小而急,此非風寒,乃濕溫脈。

傷暑

暑傷於氣,所以脈虛,弦細芤遲,體狀無餘。暑不傳經,得於夏月,浮洪有力,用藥效捷。芤細無力,莫作易說。

嘔吐

滑數為嘔,代者霍亂。虛細易治,實大難安。

霍亂

霍亂之候,脈代勿訝,轉筋絕伏,溫中為佳。

泄瀉

夏月泄瀉,脈應暑濕。洪而數溲,脈必虛極。治暑濕瀉,分利小便,虛脫固腸,罔或不全。

瘧

瘧脈自弦,弦遲多寒,弦數多熱,隨時變遷。

痢

無積不利,脈宜滑大,浮弦急死,沉細無害。

呃逆

脈結或促,或微可治,右關脈弦,木乘土位。

氣

下手脈沉,便知是氣,沉極而伏,澀弱難愈。

吞酸

胸中吐酸水,翻胃之端倪,脈沉而遲者,胞中寒所滯,脈滑而數者,痰飲在胸臆。

消渴

消渴脈數,而大者活,虛小病深,其厄難脫。

暈眩

風寒暑濕,氣鬱生涎,下虛上實,皆暈而眩,風浮寒緊,濕細暑虛,涎弦而滑,虛脈則無,治眩暈法,尤當審諦。先理痰氣,次隨證治。

痞

胸痞脈滑,痰氣鬱結,飲食停滯,氣口緊澀,堅實者順,虛弱難克。

夢遺

遺精白濁,當驗於尺,結芤動緊,二證之的。

淋閉

鼻準色黃,小便必難,細澀不利,大實易全,若是溺閉,脈浮澀弦。

積聚

五臟為積,六腑為聚,強實者生,沉小難治。

五積

心為伏梁,沉芤色赤,肝積肥氣,弦細青色,脾積痞氣,浮長色黃,肺積息賁,浮毛色白,奔豚屬□,沉急面黑。

咳嗽

咳嗽之脈,浮風緊寒,數熱細濕,房勞澀難,浮短傷肺,弦短傷肝,弦澀血少,洪滑多痰,惟有浮大,而嗽者安。沉小浮匿,即是死端。

痰

偏弦為飲,或沉弦滑,或結或伏,俱是痰家。

怔忡驚悸健忘

心中動悸,脈必代結,飲食之悸,沉伏滑決。

噎

脈浮者易,緊澀難醫,數熱滑痰,二者可治,口中出沫,糞如羊屎,見此二證,藥不可施。

頭痛

頭痛陽弦,浮風緊寒,風熱洪數,濕細而堅。

心痛

沉弦細動,皆屬於痛,若是心痛,於□見重。

腹痛

綿綿無增為寒痛,其脈遲,時痛時止,熱相煎脈數,痛處不移,真死血。其脈實,小便不利,濕痰涎,其脈滑,甚欲便後痛減者,分明食積不須言。

腰痛

腰痛之脈,皆沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒,濡細皆濕,實則閃者。

脅痛

脅痛之疾,右痰食積,左實肝火,不可不知。

腳氣

浮弦為風,濡弱濕氣,遲澀因寒,洪數熱鬱。

疝

疝脈弦急,積聚成墜,牢急成瘕,伏弱者危。

疸

五疸實熱,脈必洪數,其或微澀,證屬虛弱,不必分五,俱是濕熱,利清小便,即是上策。

腫

腫脹之脈,浮大無妨,或見虛細,後必為殃。

血

諸凡失血,必見芤脈,沉小身涼,吉可言決。身熱脈大,後不可測。

汗

汗脈浮虛,或澀或濡,軟散洪大,渴飲無餘。

塊

郁脈沉澀,積脈弦堅,實強者活,沉小難言。

厥

手足厥冷,脈見細沉,雖熱身倦,不渴為真。

火

洪數實為實,浮大虛是虛,沉細而或數,無火病難除,病熱有火者,可治在洪舒。

骨蒸

骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澀小,必損其軀,加汗加熱,非藥可除。

癰疽

發疽之脈,弦洪相搏,細沉而直,肺肝俱數。寸數而實,肺癰已成,寸數虛澀,肺痿之形。肺癰色白,脈宜短澀,死者浮大,不白而赤,腸癰難知,滑數可推,數而不熱,腸癰何疑?遲緊未膭,下以平之,洪數膿成,不下為宜。

婦人

陰搏於下,陽別於上,血氣和調,有子之象,手之少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。左疾為男,右疾為女,右女左男,可以預剖,離經六至。沉細而滑,陣疼連腰,胎即時下。

又

尺盛左大,女脈為從,澀微易補,澀實易通。衝任不足,損衛益榮,病自六氣,男女相同。

經閉

血瘕弦急,而大者生,虛小弱者,即是死形。

崩漏

崩漏之脈,急則難治,浮實亦然,遲則可醫。

胎前

胎前脈細弱,面青母難活,子死舌必青,切莫又用藥。

產後

產後寸浮洪,喘衄總皆凶,產後用涼藥,醫家理不通。

小兒

太衝無脈,魚際不勻,魚口自動,忽作鴉聲,身上黑點,五心腫形,舌出虛掉,喉中空鳴,瀉出黑血,驚叫咬人,指甲青黑,齒落疳形,額腫或塌,瀉止又行,鼻開黑燥,赤貫瞳人,魚口氣急,睡渴不定,頰赤如胭,俱是死形,忽然大叫,亦不可存。

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