医学实在易卷五

清·陈念祖
来源:医学实在易

卷五

表證諸方

傷寒

桂枝湯 治傷風自汗,頭痛項強,發熱惡寒等症(凡《傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《聖濟方》俱改為小劑,以便時用,下仿此。)

桂枝 白芍 生薑(各三錢) 炙甘草(二錢) 大棗(四枚)

水煎服,啜熱粥,覆取微汗,未汗再服,一日夜可三服。此方薑、桂、甘草、大棗之辛甘以補陽,芍藥、大棗、甘草之苦甘以補陰,是補劑非汗劑也。妙在服後,溫啜粥,取穀氣勝邪以為汗,則汗不受傷,則絕無變症之患。無論四時、南北、老幼、強弱,皆可服之。

麻黃湯 治傷寒中風發熱、惡寒、頭痛、身疼痛、項強、無汗而喘等證。

麻黃(去根節三錢) 桂枝(二錢) 炙草(一錢) 杏仁(二十四粒)

水三杯,先煮麻黃至二杯,去沫,入諸藥同煮至八分,溫服,覆取微汗,不啜粥,未汗再服,一日夜可三服。此方麻杏從表以發表;桂甘從肌以達表;不啜粥者,恐其逗留麻黃之性,發汗太過也。

升麻葛根湯(錢仲陽) 治陽明傷寒中風,頭疼,身痛,發熱惡寒,無汗,口渴,目痛鼻乾,不得臥,及陽明發斑,欲出不出,寒暄不時,人多疫疾。

升麻(三錢) 葛根 白芍(各二錢) 炙草(一錢)加姜煎。

愚以此方葛根可用三、四錢,升麻只用一錢許,加川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏之類俱可加入。

此方非《傷寒論》陽明證之正方也。但就表證而論,陽明以肌肉為表,與太陽不同,故取葛根以清肌肉之熱為君,亦不啜粥者,恐胃得補而增熱也。

按:陽明證,《內經》以身熱,目痛鼻乾,不得臥為提綱,仲景以胃家實為提綱。前聖後聖,立說不同,或從宋人用升麻葛根湯,是宗《內經》經氣之傳以為治也。但葛根非陽明正藥,以其宣肌絡,除大熱,取陽明主肌肉而蒸蒸發熱之義也。《傷寒論》入手,有用桂枝湯,麻黃湯法,卻無用葛根法,而傳為白虎證,以及承氣證,古今之治法一轍也。

小柴胡湯(方見下) 治少陽病,脅痛,目眩,耳聾,口苦,寒熱往來,嘔吐等症。此方《傷寒論》以太陽病邪氣欲從少陽而出,取之以助樞轉也。然正少陽症,亦不外此方,蓋以少陽主樞,柴胡為轉樞之神品,切勿以發汗誣之。

按:頭為諸陽之會,傷寒中風陽證,必有頭痛。《經》云:太陽之脈,其直者從巔入絡腦,還出列下項,循肩膊由夾脊,抵腰中,故太陽頭痛,腦痛而連項脊也。陽明之脈,起於鼻,絡於目,交額中,故陽明頭痛,額痛而連面目也。少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,故少陽頭痛,耳前後痛,上連頭角也。

感冒

加味香蘇飲 治四時感冒風寒。

紫蘇葉(三錢) 香附(二錢研) 陳皮 川芎 蔓荊子 防風 秦艽 荊芥(各一錢五分) 甘草(一錢)

加生薑五片 蔥白五根,水二杯半,煎八分溫服,覆取微汗。如傷風自汗,去蔥白、荊芥,加大棗二枚,一日夜作兩服。此方代桂枝湯,麻黃湯,時人喜其平穩。

瘧疾

二陳湯(見下痰飲)

平胃散(見傷食)

小柴胡湯 治脅痛,口苦,耳聾,咽乾,痛在側,呃逆,寒熱往來等證。

柴胡(四錢) 人參 黃芩 生薑 炙草(各一錢五分) 大棗(二枚) 半夏(洗,二錢五分)

水四杯,煎一杯半,去滓,再煎至八分,溫服,日夜作三服。

六君子湯 治脾虛痰盛,為溫補之良藥。

人參 白朮 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)

生薑三片,棗二枚,水煎溫服。

補中益氣湯

黃耆(二錢蜜炙) 人參 白朮 當歸 陳皮 甘草(各一錢) 川升麻 柴胡(各三分)

加姜三片,棗二枚水煎。

腎氣丸(見下痰飲)

瘟疫

加味香蘇飲(見上感冒)

人參敗毒散 治瘟疫及四時感冒,並治噤口惡痢。

人參 柴胡 前胡 羌活 獨活 川芎 茯苓 桔梗 枳殼(各一錢五分) 甘草(八分)

加生薑三片,水煎服。若體壯者,只用加味香蘇飲,去蔓荊子,加玉竹三、五錢。

藿香正氣散 治外受邪氣,內停飲食,頭痛發熱,或霍亂吐瀉,或時行瘧疾。

藿香 白芷 大腹皮 紫蘇 茯苓(各一錢五分) 半夏 厚朴 桔梗 甘草(各一錢)

加薑棗,水煎服。

白虎湯 治大熱大渴,自汗之症。

石膏(生研,八錢) 知母(三錢) 甘草(一錢) 粳米(四錢)

水煎服。加人參一錢五分,名人參白虎湯,日夜作三服。

三一承氣湯 治一切裡實之證。

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各二錢) 甘草(一錢)

水煎後,入芒硝,不如三承氣擇用為當。

防風通聖散(見中風)

六味湯(見厥症)

四物湯(見婦人)

陰虛盜汗症

當歸六黃湯 治陰虛發熱盜汗。

當歸 生地 熟地 黃芩 黃連 黃柏 甘草(各一錢五分) 炙黃耆(三錢)

水煎服。

參附湯 治腎虛不足,自汗等症。

人參(一兩) 附子(五錢)

水煎。

耆附湯 治衛陽虛而自汗,即前方以炙黃耆一兩易人參。

朮附湯 治脾陽虛而挾濕自汗,即前方以白朮一兩易人參。

盜汗自汗

自汗者,汗自出,屬陽虛,宜玉屏風散加牡蠣、浮小麥之類以實補表陽;盜汗者,身睡而汗出,醒而汗收,屬陰虛,宜當歸六黃湯以補陰清火。然陰陽有互根之理,有陽虛而治其陰者,陰虛而治其陽者,不可不知。又汗為心液,宜補其心,以人參養榮湯主之。液主於腎,宜補其腎,以左、右歸飲,六、八味丸主之。總之,汗以元氣為樞機,苟大汗身冷,必以六味回陽飲,人參加至兩許,方可挽回。傷寒誤發其汗,上焦津液乾枯,必引腎水上泛外溢,如水湧出,名曰亡陽,必以真武湯救之,蓋以此湯茯苓為鎮水,佐附子以回陽也。

汗出不治症

汗出而喘,汗出而脈脫,汗出而身痛,汗出發潤至巔,汗出如油,汗出如珠,凡見此類,皆不得妄藥。

脈息:宜陰脈,若漸緩者吉;忌陽脈,兼短、澀、促、結、代、散、革者難治。

玉屏風散

白朮(炒二錢) 黃耆(炙,二分) 防風(五分)

水煎服。

愚按:宜以黃耆為君,可加至五、七錢。

蓮棗麥豆湯(《種福堂》) 治盜汗方。

蓮子 黑棗(各七個) 浮麥 馬料豆(各一合)

用水一大碗,煎八分,服三劑。

黃耆豆湯

黃耆 馬料豆(各等分)

二味同煎,服半月愈。

六味回陽飲 治陰陽,汗出不止。

熟地(四五錢或一兩) 當歸(二三錢) 乾薑(炮一二錢) 附子(二三四五錢) 人參(二三錢至一兩) 炙草(一二三錢)

水煎服。

按:汗出亡陽者,以茯苓換當歸,再加烏梅一枚。

外治法 用五倍子研末,口水為丸,貼臍中。(男用女津,女用男津。)外以膏藥封之,不走氣,隔宿即止。又以龍骨、牡蠣煆研為末,包稀布內,擦汗,粉自出,以實毛竅。

黃汗備方

仲景《傷寒論》:「師曰:『黃汗為病,身體腫發熱,出汗而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃,如柏汁,脈自沉也。』問曰:『從何得之。』師曰:『以汗出,水入汗孔,水從外入而得之,宜黃耆芍藥桂心酒湯主之』。」

黃耆(五兩) 芍藥(三兩) 桂心(三兩)

上三味切,以苦酒一升,水七升和煮,取三升,去滓溫服一升,正當心煩也。至六、七日,稍稍自除,其心煩不止者,以苦酒阻故也。一方用美清醯代酒,忌生蔥。

又凡黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節,食已則汗出。又身常夜臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出即發熱者,久久身必甲錯也,發熱不止者,必生惡瘡也。若身重汗出已,輒輕者,久久必身瞤,瞤則胸中痛。又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖馳痛,如蟲在皮中,狀劇者,不能食,身疼重煩躁,小便不利者名曰黃汗,桂枝湯加耆主之。

桂枝 芍藥 炙草 生薑(各三兩) 黃耆(五兩) 大棗(十二枚)

水煎。

療黃疸身腫,發熱,汗出而渴,狀如風水,汗出者衣皆黃,黃汗吳藍湯方。

吳藍 白芍 麥冬 桑白 防己 鮮皮 梔子(各六分)

水煎。

中風症

小續命湯 通治六經中風,喎斜不遂,語言謇澀,及剛柔二痙。

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 人參 白芍 川芎 黃芩 防己 杏仁 炙草(各八分) 附子(四分,炮)

加生薑三片,棗二枚,水煎服。

防風通聖散 治中風,傷寒瘡瘍,及一切表裡俱實之症。

酒大黃 芒硝 防風 荊芥 麻黃 梔子 白芍 連翹 川芎 當歸 薄荷 白朮(各五分) 桔梗 石膏 黃芩(各一錢) 甘草(二錢) 滑石(三錢)

加蔥姜煎,日可兩服,夜可一服。

吳鶴皋曰:防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫於膈,肺胃受邪,石膏、桔梗,清肺胃也。而連翹、黃芩,又所以祛諸經之遊火。風之為患,肝木王之,川芎、歸、芍,和肝血也。而甘草、白朮,所以和胃氣而健脾。劉守真氏長於治火,此方之旨,詳且悉哉。

歌曰:防風通聖大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘枯芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒。

驅風至寶丹 治風中經絡臟腑,及一切危證。

天麻 人參 熟地 羌活 桔梗 石膏 獨活 黃芩(各一兩) 薄荷 大黃(酒浸) 芒硝 黃柏 荊芥 麻黃 梔子 細辛 連翹 黃連 全蠍(各五錢) 川芎(三兩半) 白朮(一兩半) 白芍 當歸 防風(各二兩半) 甘草(二兩) 滑石(三兩)

上二十六味,共為末,煉蜜丸,彈子大,每服一丸或二丸,細嚼,茶酒任下,臨臥服。

侯氏黑散 治大風四肢煩重,心中惡寒不足者(《外臺》用治風顛。)

菊花(四十分) 白朮 防風(各十分) 桔梗(八分) 黃芩(五分) 細辛 乾薑 人參 茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝(各三分)

上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一服。初服二十日,溫酒調服,禁一切魚、肉、大蒜常宜冷食,六十日止,即藥積腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。方用參、苓、歸、芎,補其氣血為君;菊花、白朮、牡蠣,養其肝、脾、腎為臣,而加防風、桂枝,以行痹著之氣;然風以寒為帥,先以細辛、乾薑驅其助虐之寒;火乘風而發,又以黃芩、桔梗,疏其怫鬱之熱;礬石所至,除濕解毒,收澀心氣;酒力運行周身為使,庶舊風盡出,新風不受,且必為散。酒服至六十日止,又常冷食,使藥積腹中不下,蓋邪漸侵心,不惡熱而惡寒,其由陰寒可知。若胸中之陽不治,風必不出,故先以藥填塞胸中之空竅,壯其中氣,而邪不內入,勢必外消,此即《內經》所謂:塞其空竅,是為良工之理。若專治其表裡,風邪非不外出,而重門洞開,出而復入,勢將莫御耳。

地黃飲子 治足痱不能行,舌喑不能言,此少陰氣厥不至,名喑痱。

肉桂 附子 肉蓯蓉 茯苓 熟地 麥冬 五味子 遠志 菖蒲 石斛 山萸肉 巴戟肉(各五分) 薄荷葉(二分)

水二杯,煎八分服。

諸藥皆質重性沉,以鎮逆上之火,然火由風發,則無形而行速,故用輕清之薄荷為引導;又微煎數沸,不令諸藥盡出重濁之味,俾輕清走於陽分以散風,重濁走於陰分以鎮逆,制方煮法之妙如此。

參附湯(見盜汗)

三因白散 治中風不省人事,痰涎如湧,真起死回生之神方也,氣喘痰多用之甚效。

滑石(四錢研) 半夏(三錢) 生附子(二錢)

共研末,生薑四片,白蜜五錢,水一杯半,煎八分,溫服。寒化證,脈微或脈脫,四肢逆冷痰盛者,用此方。或脈數,手足溫,為熱化證,宜風引湯、竹葉石膏湯之類。

白虎湯(見傷寒)

竹葉石膏湯(見火症)

黃連阿膠湯 治少陰病得之二、三日以上心中煩,不得臥者主之。少陰中風,借用此方。

黃連(四錢) 黃芩(一錢) 芍藥(二錢) 阿膠(三錢) 雞子黃(二隻打勻,取三分之一。)

上五味,以水二杯,先煮三物取一杯,去滓,納膠烊盡,少冷,納雞子黃,攪令相得,溫服,日三服。此為少陰熱化之證,方中用黃連、黃芩之苦寒以折之,芍藥之苦平以降之,又以雞子黃補離中之氣,阿膠補坎中之精,俾氣血有情之物,交媾其水火,斯心煩止而得臥矣,此迴天手段。

蘇合香丸

至寶丹(馳名藥,肆中發兌方,不必載。)

順氣散

人參 白朮 茯苓 陳皮 青皮 烏藥 白芷(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀,每服三錢,水一杯,煎七分溫服。

勻氣散

白朮 烏藥 人參 天麻(各一錢) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫蘇 甘草(各五分)

上銼作一帖,姜三片,水煎服。

滌痰湯

南星(制) 半夏(泡七次) 枳實 茯苓(各二錢) 橘絡(一錢五分) 石菖蒲 人參(各一錢)竹茹(七分)

加生薑五片,水一杯半,煎八分,食後服。

竹瀝湯 治熱風心中煩悶、言語謇澀。

竹瀝 荊瀝(各五分) 生薑汁(三合)

上三味相和,溫服三合,以酒調服良。一方竹瀝、荊瀝、梨汁各二合,陳醬汁半合,相合,微煎一、二沸,濾清,細細灌入口中,治中風不語,昏沉不識人。一方竹瀝五合,人乳汁二合,三年陳醬汁半合,三味相合,分三服治熱風,舌強不得語,心神煩悶。一方竹瀝五合人乳汁二合薑汁升生三味相合溫分三服日夜各一服,劉、朱、李三子發揮之外後人又增二升,生葛汁一升,生薑汁三合,三味相合,溫分三服,日夜各一服。劉、朱、李三子發揮之外,後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。(孫男心典)按:食中者,過飽食填太陰,上下之氣不通而厥,以平胃散加減煎服,或探吐之,或以備急丸灌之。

風引湯 治大人中風牽引,小兒驚風瘛瘲,並治癲、狂、癇。

大黃(二兩) 乾薑(三兩) 龍骨(四兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩) 牡蠣(四兩) 寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 紫石英 石膏(各六兩)

上十二味,竹簏篩,以葦囊盛之,取三指撮井花水三升,煮三沸,溫服一升(約每服一兩半。)

風邪內並,則火熱內生,五臟亢甚,迸歸入心,故以桂、甘、龍、牡,通陽氣,安心腎為君。然厥陰風木,與少陽相火同升,火發必風生,風生必挾木勢侮其脾土,故脾氣不行,聚液成痰,流注四末,因成癱瘓,故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣,隨用乾薑之止而不行者以補之,為反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其濕,寒水石以助腎水之陰,紫石英以補心神之虛為使。使大人小兒風引驚癇皆主之。何後世以為石藥過多而不用,反用麝、腦以散真氣,花蛇以增惡毒耶。

白礬散 治急中風、口閉涎上、欲垂死者。

白礬(二兩生) 生薑(一兩,連皮搗,水二升,煎取一升,二合)

上二味,合研,濾分三服,旋旋灌之,須臾吐出痰毒,眼開風退,方可服諸湯散救治。若氣衰力弱,不宜吐之。

急救稀涎散 治中風涎潮,口噤,氣閉不通。

豬牙皂角(四挺肥實不蛀者,去黑皮,)晉礬(一兩,光明)

上為細末和勻,輕者半錢,重者一錢匕,溫水調灌下,不大嘔吐,但微微冷汗出一、二升,便得醒,次緩緩調治,大服亦恐過傷人(孫兆方。)

三化湯 河間云:中風外有六經之形證,先以加減續命湯,隨證汗之,內有便溺之阻隔,復以三化湯下之。

厚朴 枳實 大黃 羌活(各等分)

上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度。

《經》云:「脾胃太過,則令人四肢不舉。」又曰:「土太過則敦阜。阜,高也;敦,厚也;既厚而又高,則令除去。此真膏粱之疾,非腎經虛之候也。」何以明之,《經》云:「三陰三陽,發病為偏枯痿易。」王注云:「三陰不足,則發偏枯;三陽有餘,則為痿易;易為痿易常用,而痿弱無力也。」其治宜三化湯,瀉令氣弱,陽衰土平而愈,若脾虛則肢四亦不用也。《經》云:「土不及則卑監。卑者,下也;監者,陷也,坑也。」「四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也,今脾不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,日以益衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。」其治則宜十全散,加減四物,去邪留正也。

肘後紫方(《外備》) 療中風脊強,身痙如弓。

雞屎(二兩) 大豆(一升) 防風(三兩)

水二升,先煮防風,取三合汁,豆、雞矢二味,熬令黃赤色,用酒二升淋之,去滓,然後入防風汁和,分再服,相去人行六、七里,覆取微汗,避風。

華佗愈風散 治婦人產後中風、口噤、手足瘛瘲、角弓反張,或產後血暈、不省人事,四肢強直等症。

荊芥(微炒為末) 每服三錢,豆淋酒調服,或童子小便服之。口噤則抉齒灌下,藥下如神。王貺《指迷方》,加當歸等分,水煎服(按:男子中風亦用之。)

豆淋酒法 黑豆二升,熬令聲絕,酒二升,納鐺中急攪,以絹濾取清汁送藥,或專用此汁頓服取汗。

續命煮散(《外備》) 復榮衛,卻風邪。

桂枝(七分) 白芍 甘草 防風 獨活 人參 生地 當歸 川芎 荊芥穗 細辛 遠志乾薑 半夏(各五分)

上銼作一帖,入姜三片,水煎服。

歷節風

五積散 治感冒寒邪外而皮毛經絡內而臟腑上而頭項下而腰腳無有不治及痢後鶴膝風

當歸 麻黃 蒼朮 陳皮(各一錢) 乾薑 白芍 枳殼(各八分) 半夏 白芷(各七分) 桔梗 炙草 茯苓 人參(一本無此分) 肉桂(各五分) 川芎(四分) 加生薑三片蔥白二根

(歌曰)局方五積散神奇歸芍參芎用更奇桔芷夏苓薑桂草麻黃枳殼與陳皮

痹症

二陳湯(見下痰飲)

黃耆五物湯 治血痹,並治一切痹症之屬虛者。

黃耆 桂枝 白芍(各三錢) 大棗(四枚) 生薑(四兩)

水煎服。

外治法 (筋骨之病,總在軀殼,古人多用外治。)

《靈樞》治之以馬矢膏,其急者,以白酒和桂塗;其緩者,以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。

《靈樞》用純酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆㕮咀,漬酒中,用棉絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗,勿使泄,五日五夜,出布棉絮曝乾之,干後復漬,以盡其汁,每漬必晬其日乃出,干並用滓,以棉絮復布為復巾,長六、七尺,為六、七巾,則用生桑炭炙巾,以熨寒濕所刺之處,令熱入至於病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭身,亦三十遍而止。

羌活桂歸酒(《種福堂》) 治風寒濕痹。

羌活 桂枝 秦艽 防風 續斷 附子(各一錢) 歸身 金毛狗脊 虎骨(各一錢五分) 杜仲 晚蠶砂(各二錢) 川芎(八分) 桑枝 生薑(切片,一錢) 大棗(二枚)

陳酒二斤,浸一日夜煎服。

集寶療痹膏(《種福堂》)

川烏 草烏 南星 半夏 當歸 紅花 獨活 羌活 大黃 桃仁(各四錢) 山甲 肉桂(各二兩) 白芷(五錢) 陀僧 硫黃 松香(一斤) 生薑汁(一碗) 麻油(一斤)

上收煎好,加乳香、沒藥、血竭、胡椒、樟冰、細辛、牙皂末(各二錢)。若加商陸根、鳳仙、鬧楊花、鮮菸葉、鮮蒜、鮮希薟等汁,更妙。

蒼朮黑豆飲(《種福堂》) 治痹方。

茅山蒼朮(五斤)

洗淨泥垢,先以米泔水浸三宿,後用蜜酒浸一宿,去皮,用黑豆一層,拌蒼朮一層,蒸二次,再用蜜酒蒸一次,用河水在炒鍋內熬濃汁,去滓隔湯燉,滴水成珠為度,每膏(一斤)和煉蜜(一斤),白湯調服。

一老人專用此方,壽至八十餘,身輕體健,甚於少年。

七制松香膏(《種福堂》) 治濕氣第一神方。

松香(三斤)

第一次薑汁煮,第二次蔥汁煮,第三次白鳳仙汁煮,第四次燒酒煮,第五次鬧楊花汁煮,第六次商陸根汁煮,第七次紅醋煮。

桐油(三斤) 川烏 草烏 蒼朮 官桂 乾薑 白芥子 蓖麻(以上各四兩) 血餘(八兩 )

上八味,共入桐油,熬至藥枯發消,滴水成珠,濾去滓,入牛皮膏四兩烊化,用前制過鬆香漸漸收之,離火加樟腦一兩,好麝香三錢,厚紙攤之,貼患處,神效。

虎骨木通湯(《種福堂》) 治一切麻木痹證,痛風歷節。

虎骨 木通各等分

煎湯,頻頻多吃,即愈。

紅花白芷防風飲(《種福堂》) 治歷節四肢疼痛。

紅花 白芷 防風(各五錢) 威靈仙(三錢)

酒煎服,取汁,三服全愈。

山甲白薇澤蘭飲(《種福堂》) 治箭風(俗名鬼箭打),或頭項、手足筋骨疼痛,半身不遂等疾,照方一服即愈。

山甲(一錢,研炒) 白薇(二錢) 澤蘭(三錢)

照分量,好酒煎服。

硫黃敷痛膏(《種福堂》) 治痛風歷節,四肢疼痛。用醋磨硫黃敷之,或用蔥白杵爛,炒熱熨之。

鶴膝風

五積散(見上)

十全大補湯 治血氣兩虛之證

人參 白朮 茯苓 炙草 熟地 當歸 白芍 黃耆(炙) 肉桂(各一錢) 川芎(五分)

加大棗服。

(孫男心典)按:鶴膝風者,脛細而膝腫是也。初起發熱頭痛等症,宜五積散加松節,或大防風湯,三氣飲之類,或間送活絡丹一錢,或用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝之類調補之。《經》云:「膝者,筋之府,屈伸不能,筋將憊矣。」薛氏云:多是風邪乘虛入於三陰之經,治法以溫補肝腎為主,未效,即須暖脾。又外治二法,不可不知。一用芥菜子敷法,治初起漫腫不紅,屈伸不便者,乘未潰時,用陳年芥菜子研細,以薑汁、蔥涕調塗,一伏時,患處起泡,泡干脫皮自愈。一用雷火針法,治風、寒、濕留滯筋脈,劇痛不休,用蘄艾五錢,丁香五分,麝香三分,合研勻入紙筒中,痛處襯布四、五層,照火淬數十遍,以筋脈活動為度。但此二法,膿成即不可。

喻嘉言曰:「鶴膝風者,即風、寒、濕之痹於膝也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,且未可治其膝,先養其氣血,使肌肉滋榮,後治其膝可也。」此與治偏枯之症,大同小異,即溉其未枯者,使氣血流行而復榮。倘不知此,但麻黃、防風等散風之藥,鮮不全枯者。故治鶴膝風者而急攻其痹,必並其足痿而不用矣。

腳氣

雞鳴散 治腳氣第一方,不問男女皆可服。

檳榔(七粒) 吳茱萸(泡) 紫蘇葉(各三錢) 桔梗(五錢) 橘紅 木瓜(各一兩) 生薑(五錢)

水三大碗,煎至一小碗,取汁,再入水二碗,煎取一小碗,兩汁相和,次日五更,分三、五次冷服之,冬月略溫亦可,天明當下黑糞。

寒濕之氣,著於下焦而不去,故用生薑、吳茱萸以驅寒,橘紅、檳榔以除濕,然驅寒除濕之藥頗多,而數品皆以氣勝,加以紫蘇為血中之氣藥,辛香撲鼻,更助其氣,氣盛則行,速取「著者行之」之義也。又佐以木瓜之酸,桔梗之苦,《經》云:「酸苦湧泄為陰」,俾寒濕之氣,得大氣之藥,從微汗而解之,解之而不能盡者,更從大便以泄之,戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何;一取其腹空,則藥力專行,一取其陽盛,則陽藥得氣也。其必冷服奈何,以濕為陰邪,冷汁亦為陰屬,以陰從陰,混為一家,先誘之而後攻之也。

腎氣丸(見下痰飲)

四物湯(見婦人症)

暑證

天水散(又名六一散。加硃砂一錢名益元散)

滑石(六兩) 甘草(一兩)

共研末,以燈芯湯下三錢。

白虎湯(見上瘟疫)

香薷飲

香薷(三錢) 厚朴(二錢) 扁豆(三錢)

水煎服。

前方加黃連,名黃連香薷飲,治中暑熱盛,口渴心煩;前方加茯苓、甘草名五物香薷飲;再加木瓜、橘皮、人參、黃耆、白朮名十味香薷飲。

大蒜新汲水方(《種福堂》) 治中暑法。

用大蒜(一把)同新黃土研爛,以新汲水和之,濾去滓,灌入即活。凡中暑傷暑,不可便與冷物,俟稍蘇,方可投冷物,則中氣運動無患也。

田中干泥圈臍方(《種福堂》) 治中暑昏眩,煩悶欲絕,急救法。

取田中干泥做一圈,堆在病人肚上,使少壯人撒尿於泥圈肚臍中,片時即得生蘇矣。後不可飲冷湯,須進溫米湯。

理中湯 通脈四逆湯 五苓散(俱見《傷寒論》)

濕症

二術二陳湯 治諸濕及痰飲。

白朮(三錢) 蒼朮(二錢) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)

加生薑三片,大棗二枚煎。

腫症

五皮飲 治一切氣腫水腫。

茯苓皮 大腹皮 桑白皮 陳皮(各一錢半) 生薑皮(七分)

水煎服。

此藥以皮治皮,不動臟腑,勿以平易而忽之。

四君子湯

人參 白朮 茯苓(各二錢) 炙草(一錢)

加生薑、大棗煎服。

小青龍湯 真武湯(俱見《傷寒》)

導水茯苓湯 治水腫,頭面手足,遍身如爛瓜之狀,按而塌陷,胸腹喘滿,不能轉側安睡,飲食不下,小便秘澀,溺出如割,或如豆汁而絕少,服喘嗽氣逆諸藥不效者,用此即漸利而愈。

澤瀉 赤茯苓 麥冬 白朮(各三兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮砂仁 木香(各七錢五分)

每服一、二兩,水二杯,燈草三十根,煎八分,食遠服。病重者可用五兩濃煎,五更服。

麻黃甘草湯(《金匱》)

麻黃(三錢) 甘草(一錢)

水二杯,先煮麻黃至一杯半,去滓,入甘草,煎八分服。

此方上宣肺氣,中助土氣,外行水氣,其功居於濟生腎氣丸之上。且腫症與傷寒症不同,傷寒症恐過汗亡陽,腫症以汗愈多而愈妙。水從汗泄,時醫謂須「開鬼門」,並無亡陽之說。

麻黃附子甘草湯 即前方加附子一錢五分。

此與《傷寒論》之分數略異,即以溫經散寒之法,變為溫經利水之方。

濟生腎氣丸 治水腫,小便短少,氣喘者。

熟地(四兩) 茯苓(三兩) 山茱萸 懷山藥 丹皮 澤瀉 牛膝 車前子 肉桂(各一兩) 附子(五錢,泡)

上為末,煉蜜丸如梧子大,燈草湯送下三錢,一日兩服。

神仙九氣湯(神仙,言藥之靈驗也。九氣,怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思是也。《經》曰:怒則風上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,暑則氣泄,勞則氣耗,思則氣結,驚則氣亂。故云然。)

薑黃 香附(炒)

上各為細末,每服五、六錢,空心淡鹽湯調服。愚治膚脹,用溫酒下。

壺隱子曰:不佞用之以治膚脹,其效如神。

頭痛

逍遙散 治一切郁病,寒熱往來,及頭痛,婦人經水不調。

柴胡 當歸 芍藥 白朮 茯苓(各一錢半) 炙草(八方) 薄荷(五分)

水煎服。

當歸補血湯 治血虛發熱如神(《經》云:脈虛則血虛,血虛則發熱,症象白虎,惟脈不長實。)

炙耆(一兩) 當歸(三錢)

水煎服。

尤氏《金匱翼》有生地黃五錢,甘草一錢(按:尤氏《金匱翼》此方,各書未載,徐炳南此時聲名藉藉,其訂刻此書,諒亦不肯阿好。)

左歸飲 治腎水大虛,能治六味丸所不能治之症,妙在甘草大甘,從脾以輸精於腎也。

熟地(四五錢或二兩) 山藥 山茱萸(各二錢三錢) 茯苓(二錢) 枸杞(二三錢) 炙草(二錢或三錢)

水煎服。

去茯苓、炙草,加菟絲子、龜膠、鹿膠、牛膝,蜜丸,名左歸丸。 

吳茱萸湯 治陽明食谷欲吐,乾嘔,吐涎沫,少陰吐利,煩躁欲死者,頭痛如破者。

吳茱萸(泡,二錢半) 人參(一錢半) 生薑(五錢)

加大棗五枚,水煎服。

清震湯(《保命》) 治雷頭風,頭面疙瘩,憎寒,拘急,發熱,狀如傷寒(疙瘩宜刺出血。)

升麻(二錢) 蒼朮(四錢) 荷葉(全者一個)

水煎,食後服。

透頂散(《本事》) 治偏正頭風,遠年近日皆效,並治鼻塞不聞香臭。

細辛(三莖) 瓜蒂 丁香 糯米(各七粒,一作赤小豆) 龍腦(半分) 麝香(一分)

研末,置小口罐中,緊塞罐口,令患人口含清水,隨左右搐一豆大於鼻中,良久,涎出即安。不愈,三日後再搐。

(孫男心典)按:此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法,酒客多濕,頭重者宜之。

又法,治偏正頭風,以生萊菔搗汁,令患者仰臥,以汁灌鼻中,左痛灌右,右痛灌左,左右俱痛俱灌之。

又頭風有偏正之殊,其病皆在少陽,陽明之絡,以毫刺針痛處數穴,立效。

張石頑云:外用法不若蒸法最效。方用川芎半兩,晚蠶砂二兩,殭蠶如患人年歲之數,以水五碗,煎至三碗,就炒鍋中以厚紙糊滿,中開錢大一孔,取藥氣熏蒸痛處,每日一次,雖年久者,三、五次,永不再發。平時置新鮮木瓜於枕邊,取香氣透達,引散肝風,亦良法也。

眩暈

二陳湯(見痰飲)

一味鹿茸酒 注云:鹿緣茸生於頭,頭暈而主鹿茸,蓋以類相從也。用鹿茸(半兩,)酒煎去滓,入麝香少許服。

一味大黃散 丹溪云:「眩暈不可當者,此方主之」。大黃酒製三次,為末,茶調下,每服一錢至二、三錢。

玉液湯(《濟生》) 治眉稜骨痛。

半夏(六錢,湯泡七次,切片作一服,加生薑十片)

水煎去滓,納沉香末少許服。

咳嗽

小青龍湯 治寒飲咳嗽。

麻黃 桂枝 白芍(各一錢半) 細辛(一錢) 乾薑(一錢半) 五味子(一錢) 半夏(三錢) 炙草(一錢)

水三杯,先煮麻黃至二杯,去沫,入諸藥,煎八分服。

木乳散(《聖濟》) 治肝咳嗽,兩脅下滿。

木乳(即皂莢樹根皮。酥炙三兩) 杏仁(去皮尖,炒) 貝母(去心,各二兩) 炙草(一兩)

共為細末,姜橘湯送下二錢。

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