医学实在易卷六

清·陈念祖
来源:医学实在易

卷六

里證諸方

傷寒

白虎湯 調胃承氣湯 (大、小)承氣湯(俱見《傷寒論》)

心腹諸痛

黃耆湯 治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者(此治虛證。)

黃耆(一兩) 當歸(三錢) 肉桂(一錢五分)

水煎服。

枳實湯 治心痛,胃脘及脅肋,大小腹諸痛拒按者(此治實症。)

枳實(三錢) 半夏(四錢) 生薑(八錢)

水煎服。

丹參飲 治心腹諸痛,諸藥不效者,如神,婦人尤宜(此治半虛半實者。)

丹參(一兩) 白檀香 砂仁(各一錢五分)

水煎服。

栝蔞半夏白酒湯(《金匱》) 治胸痹不臥,背痛徹心,喘咳氣短等症(實症。)

薤白(五錢) 栝蔞(四錢,搗碎) 半夏(三錢) 白酒(二杯)

煎至八分,溫服。

理中湯 治心腹諸痛及吐瀉等症(虛寒症。)

人參 白朮 乾薑 炙草(各三錢)

水煎服。

通脈四逆湯 治四肢厥冷,脈絕諸危證(寒痛症。)

乾薑(四錢) 附子 炙草(各三錢)

水煎服。腹痛,加芍藥三錢。

黃連湯 治胸中有熱而嘔,胃有邪氣而腹痛(熱痛症。)

黃連 炙草 乾薑 桂枝(各一錢半) 人參(一錢) 半夏(二錢) 大棗(二枚)

水煎服。

當歸生薑羊肉湯 治腹脅諸痛裡急者,並治寒疝,腹中㽲痛,及產後腹痛不止。

羊肉(五兩一錢) 生薑(一兩四錢五分) 當歸(九錢九分)

水八茶碗,煎至三杯,每服一杯,一日三服。

若寒多者,加生薑。痛多而嘔者,加陳皮六錢六分,白朮三錢三分,若加生薑,再加水三杯。

小柴胡湯(方見瘧症) 治脅痛多嘔,寒熱往來。若腹中急痛,先服小建中湯,二時許再服此湯。

當歸四逆湯 治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕者。

當歸 白芍 桂枝(各三錢) 炙草 細辛 木通(各一錢) 大棗(四枚)

水煎服。寒者,加生薑、吳茱萸各二錢,酒水各半煎。

金鈴子散 治心腹諸痛,服熱藥而更甚者。

金鈴子(去核) 元胡索(各等分)

研末,以清酒送下二、三錢。

七氣湯 治七情氣逆諸痛。

茯苓(三錢) 半夏 厚朴(各二錢) 紫蘇葉(一錢)

加生薑三片,水煎服。

和劑抽刀散

川白姜(五個,銼入巴豆肉 斑蝥一字,同炒至豆黑,去豆) 糯米(六兩二錢,炒黃)良薑(五兩,入斑蝥二十五個,同炒至蝥黑,去蝥) 石菖蒲(五兩半,不炒)

上為末,每服二錢,空心溫酒調下。

《仁齋直指》云:有一田夫,醉飽之餘,露星取快,一枕天明,自此腹疼攻刺,百藥罔效,淹淹數載,後遇至人,授以抽刀散,數服頓愈。則知風露之根,入在脾胃,良薑、菖蒲,為能散其邪,巴蝥借氣,為能伐其根,觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作,養脾之劑,獨不可繼是而調理之乎。療病如濯衣,必去其垢汙,而後可以加漿飾。「醫者,意也」,請借是以為喻。

脅痛,已於心腹諸症門載其方治矣,然此症時下最多,今又補錄於後,言之不厭於復也。

肝虛脅痛

肝貫膈布脅肋。陰虛血燥,則肝脈失養而痛。其症脅下筋急,不得太息,目昏不明,爪甲枯青,遇勞即甚,或忍飢即發是也。

滑氏補肝方

酸棗仁(四錢) 熟地 白朮(各三錢) 當歸 山茱萸 山藥 川芎 木瓜(各一錢半) 獨活 五味子(各三分)

上為末,每服五錢,水煎服。「肝體陰而用陽」,此以肝酸補肝體,以辛味補肝用。加獨活者,假風藥以張其氣也。一方有人參、黃耆、石斛、柏子仁、桃仁,無山藥、獨活、五味。一方阿膠為丸梧子大,每服二錢,空心白湯下。一方雞子黃一枚調吞,日二服。

肝火脅痛

《經》云:「肝病者,兩脅下痛,引少腹,善怒。」又云:「肝氣實則怒,其脈當弦急數實,其口當酸,其痛必甚,或煩渴二便不通。」

龍薈丸方

龍膽草 當歸(並酒洗) 梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃(酒洗,八錢) 青黛 蘆薈(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分)

蜜丸小豆大,薑湯下二、三十丸。

栝蔞湯 治左脅痛。

大栝蔞一隻,重一、二兩者,連皮搗爛,粉甘草二錢,紅花五分,水煎服。

蓋柴胡、龍薈、青黛、龍膽之類,苦寒益資其燥,而栝蔞柔而滑潤,於郁不逆,甘緩潤下,故奏效捷也。

息積

《內經》云:「病脅下滿氣息,二、三歲不已,病名曰息積。」「夫消息者,陰陽之更事也。今氣聚於脅下,息而不消,則積而不散,故滿逆而為病。然氣不在胃,故不妨於食,特害於氣而已,治宜導引服藥,藥不可獨治,蓋導引能行積氣,藥力亦藉導引而行故也」。

推氣散 治右脅痛,脹滿不食。

片薑黃 枳殼 桂心(各三錢) 炙草(三錢)

為末,每服二錢,薑棗湯調下,食遠服。

赤茯苓湯 治息積脅下,氣逆滿悶。

赤茯苓 桂心 陳皮(半兩,炒) 高良薑(一兩) 大腹皮(五錢) 甘草(一分) 吳茱萸(三分)

每服三錢 水煎,日二服。

白朮丸

白朮(陳土炒) 枳實(麩炒) 桂心(各一兩半) 人參 陳皮 炙草 桔梗(各一兩半)

上為末,蜜丸梧子大,空心酒下三十丸,日二。脅痛,左屬肝主血,右屬肺主氣,多痰積,然悲哀惱怒,郁傷肝氣,兩脅骨疼痛,筋脈拘急,腰腳重滯是也。

枳殼煮散

枳殼(四兩先煮) 細辛 桔梗 防風 川芎(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)

為粗末,每服四錢,水一盞半,薑棗同煎至七分,空心食前服。

尤在涇云:悲哀煩惱,肝氣致郁,枳殼能通三焦之氣,故以為君。肝欲散,故用細辛、川芎、桔梗之辛以散之。肝苦急,故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者,悲則氣斂,借風藥以張之也。

痰飲

二陳湯 治痰飲及諸般咳嗽之通劑。

茯苓(四錢) 半夏(二錢五分) 陳皮(一錢五分) 炙草(一錢)

加生薑四片,棗三枚,水煎服(錢數新定。)

滾痰丸 治老痰頑痰變生諸種怪病。

青礞石(打略碎,入瓷瓶,加焰硝一兩,以鹽泥封固煆紅,取出研飛淨三兩) 大棗(酒蒸八兩) 黃芩(酒洗,各八兩) 沉香(一兩)

水泛為丸,每服一錢五分,仰臥而勿行動,二時許方行動飲食,服後喉間稠黏塞,乃藥與病相拒,少頃自愈。

桂苓甘術湯 治痰飲頭暈,欲嘔,心下悸,小便不利等症。

茯苓(四錢) 白朮 桂枝(各三錢) 炙草(一錢五分)

水煎服(錢數新定。)

桂附八味丸(即腎氣丸) 治腎虛諸病,但小便不利者宜之。

熟地黃(四兩) 山茱肉 懷山藥(各二兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各一兩半) 附子(泡) 肉桂(各五錢)

蜜丸如梧子大,每服五十丸,米湯下,以美膳壓之。

王肯堂云:「相火寄於命門,命門者,男子以藏精,女子以系胞,因嗜欲竭乏,火無所附,故厥而上行。」桂附與火同氣,而其氣辛,能開腠理,致津液,通氣道,據其窟宅而招之,同氣相求,火必降下矣。且火從腎出者,是水中之火也,火可以水折,而水中之火不可以水折。故巴蜀有火併焉,得水則熾,得火則熄,則桂附者,固治浮游相火之正劑歟。

神仙墜痰丸

黑牽牛(取頭末,三兩) 皂角(酥炙) 白朮(生各一兩)

為末,水丸梧子大,酒下三、五十丸。

控涎丹

甘遂 大戟 白芥子(各等分)

糊丸,臨臥薑湯服五、七丸至十丸。痰猛加丸數。

十棗湯(見《傷寒論》)

礞石滾痰(見上)

青礞石丸(攻) 治食積成痰。

青礞石(敲碎,如棗子大,以焰硝二兩,同入瓦罐,煆黃色) 茯苓 天南星(慢火煨制) 黃芩(各五錢) 風化硝(三錢,盆洗者,冬月以絹袋盛,懸風前化之)

上為細末,神麯糊入薑汁為丸,如梧子大,每服三、五十丸,薑湯下。一方有枳實,倍礞石。

竹瀝丸

半夏 陳皮 白朮 茯苓 大黃 黃芩 人參 炙草 青礞石(製法同前方,各一兩) 沉香(五錢)

末之,以竹瀝一大碗半,薑汁三匙,拌勻曬乾,如此五、六度,仍以竹瀝、薑汁糊丸小豆大,每百丸,臨臥薑湯下。

按:沉香似宜於臨制時入之,久曬恐泄香味。

半夏丸(消) 治膈痰結實,滿悶喘逆。

半夏(薑汁製,五兩) 皂莢(五挺,去皮揉水煮半夏) 生薑(五兩,同半夏搗作餅,炙乾)

為末,蜜為丸如梧子大,薑湯下二十丸。

導痰丸(消) 二陳湯 六君子湯(和) 此條宜香炒六君子湯 濟生腎氣丸(補) 桂苓甘術湯 六君子湯

沉香茯苓丸(溫) 溫脾胃,利胸膈,和氣血。

沉香(一兩) 茯苓 半夏 人參 丁香(各二兩) 甘草 陳皮 檳榔 肉豆蔻(煨,各五錢)

蜜丸(薑湯下二十丸。)

本事神仙丸

茅山蒼朮(一斤,去皮為末) 生芝麻(半兩,水淘淨,研濾取末) 大棗(十五枚,煮爛,去皮核,研)

三味拌和,乘熱入臼杵,丸如梧子大,干之,每日空服溫湯吞下五十丸,加至一百丸、二百丸,忌桃、李、雀、蛤。初服心膈微燥,進山梔散一服不燥矣山梔干為末,沸湯點服。

許叔微云:「予平生有二疾:一則臟腑下血,二則膈中停飲。血有時而止,停飲則無時而愈。始因年少時夜坐為文,左向伏几案,是以飲食多墜向左邊。中夜以後,稍困乏,則飲酒兩,三杯,既臥就枕,又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺,三、五年後,覺酒止從左邊下,漉漉有聲,脅痛,飲食殊減,十數日必嘔吐數升酸水,暑月止是右邊身有汗,漐漐常潤,左邊病處絕燥。遍訪名醫及海上方,服之少有驗,間或中病,止得月餘復作,其補則如天雄、附子、礬石,其利則如牽牛、大戟、甘遂,備嘗之矣。予後揣度之,已成癖囊,如潦水之有料臼,不盈料不行,水盈料而後行者也。清者可行,濁者依然停蓄,蓋下無路以決之也,是以積之五、七日,必稍吐去而稍寬,數日復作。夫脾土惡濕,而水則流濕,莫若燥脾以勝濕,崇土以填料臼,則疾當去矣。於是悉屏諸藥,一味服蒼朮,三月而疾愈。自此一向服數年,不嘔不吐,胸膈寬,飲痰如故,暑月汗周體而身涼,飲亦當中下。前此飲漬於肝,目亦多昏眩,其後燈下能書細字,皆蒼朮之力也。予初用茅朮,半年後止用燥烈味極辛者,削去皮不浸,極有力而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味,干為之末,沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊,時或運轉,亦消息之法。」

二陳加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷湯(清)

王節齋化痰丸(潤) 治郁痰老痰稠黏,難於咯唾。

天門冬 酒芩 栝蔞仁 橘紅 海石粉(各一兩半) 香附(鹽水炒) 芒硝 桔梗 連翹(各五錢) 青黛(二錢)

煉蜜入生薑汁少許和丸,細嚼一丸,清湯下。

痢疾

芍藥湯 治赤白痢,裡急後重(初起三日內用之。)

芍藥(三錢) 當歸 黃芩 黃連 枳殼 檳榔 甘草(各一錢) 木香 肉桂(各五分)

水煎服,或以肉桂換乾薑。此時醫通用之方,大意以行血則便膿自愈,調氣則後重自除,頗為合法。然肉桂宜換乾薑,痢初起宜加大黃。

真人養臟湯 治瀉痢久病,脫肛,完穀不化等症。

訶子(煨,一錢五分) 罌粟殼(蜜炙,三錢) 肉豆蔻(煨,五分) 當歸 白朮(炒) 酒白芍(各六分) 木香(二錢四分) 肉桂(八分,去皮) 生甘草(一錢八分)

水煎服。

臟寒甚,加附子一錢五分。此方妙在木香之多,則澀而不郁。

葛根黃連黃芩甘草湯

葛根(四錢) 黃芩 黃連(各一錢五分) 甘草(一錢)

水三杯,先煮葛根至一杯半,吹去沫,入諸藥煎七分服,日二服,夜一服。此方治傷寒協熱下利而喘者,借用治下痢及熱瀉如神。

理中湯(見心腹痛)

香連丸

黃連(六兩) 木香(一兩)

上二味共為末,水泛為丸,梧子大,每服二、三錢,米湯送下。

桃花湯 治少陰下利。

赤石脂(一兩六錢,留六錢研末) 乾薑(一錢) 粳米(五錢)

作一服,水煎,調入石脂末服,日夜作三服。病在腎,腎為先天之本,天惟石可以補之,仲景此方獨具女媧手段。

當歸四逆湯(見腹痛) 倉廩湯(即人參敗毒散加陳米三錢。見瘟疫) 小柴胡湯(見瘧疾) 大承氣湯(奇恆並用)

羊脂煎(《千金》) 治久痢不瘥。

羊脂(一棋子大) 白蠟(二棋子大) 黃連(末,一升,酢(取稠,) 蜜(炙,七合煎取五合) 烏梅肉(二兩) 亂髮灰(洗去垢膩,燒末一升)

上七味,合納沙鍋中,湯上煎之,攪可丸飲用,如桐子大,三十丸,日三,棋子大小如方寸匕。張石頑曰:羊脂性滑利人,《千金》用治久痢不瘥,專取滑利以通虛中留滯也。其後且有羊脂阿膠蜜蠟黍米作粥方,深得炎帝《本經》補中寓瀉之意。

泄瀉

胃苓湯 治諸瀉及腹痛腫脹等證。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂枝 蒼朮 厚朴 陳皮(各一錢五分) 炙草(八分)

加生薑三片,水煎服。

四神丸 治五更至天明腹痛而瀉,有定候,名脾腎瀉。又通治久瀉。

補骨脂(四兩,酒炒) 肉豆蔻(麵煨,去油) 五味子(各二兩) 吳茱萸(湯泡,一兩)

以大棗八十一粒,生薑四兩,同煮爛,去皮核,和為丸,如梧子大,臨睡以米湯送下四錢。去肉豆蔻加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼,以米湯泛丸更效。

聖濟附子丸 治洞泄寒中,注下水穀,或痢赤白,食已即出,食物不消。

黃連 烏梅肉(各三兩) 乾薑 附子(炮,各一兩五錢)

煉蜜丸,每服三錢,米湯下,日二服。

按:原注云:「春傷於風,邪氣流連,至夏發為飧泄,至長夏發為洞泄,陰生於午,至未為甚,長夏之時,脾土當旺,脾為陰中之至陰,故陰氣盛,陰氣既盛,則生內寒而洞泄矣。」

千金溫脾湯 治積久熱痢赤白。

大黃(四錢) 人參 甘草(各二錢) 熟附子(一錢) 炮乾薑(二錢)

水煎溫服。

冷痢去甘草,加桂心三錢,倍人參、薑、附,減大黃一錢。

《靈樞》云:「中熱消脾,則便寒,寒中之屬,則便熱,胃中熱則消穀,令人懸心善飢。臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮寒,胃中熱,則腹脹。腸中寒,則腸鳴飧泄,胃中寒、腸中熱,則脹而且泄,胃中熱脹,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。」

張石頑注云:世醫治病,但知熱以寒治,寒以熱治,外此總不講也。設病中熱消脾,而見懸心善飢,洵為熱症無疑,然必審其臍以上皮熱,方是胃中熱氣蘊隆。若出黃如糜,不但胃中有熱,而腸中亦為熱邪奔迫可知。倘臍以下皮寒,而見腹脹,有似乎實熱固結,實為胃中虛寒之候,或見腸鳴飧泄,非特胃有寒,且移寒於二腸矣。蓋熱泄則腸垢黃赤,寒泄則鶩溏清冷,此病機之最顯著者,可以明辨。況有脹而泄利,此脹為胃寒陽氣不布之脹,泄為腸熱便垢之泄,復有消穀易飢,小腹脹痛之病,豈非胃中有熱,腸中有寒之一驗乎。若此種種,苟未明仲景三瀉心湯,黃連湯,乾薑黃芩黃連人參湯,厚朴生薑半夏甘草人參湯,乾薑人參半夏丸等法,必不可以語至治也。

乳豆丸(方詳本論)

秘結症

脾約丸(一名麻仁丸)

厚朴(薑製) 枳實(麵炒) 芍藥(各八兩) 大黃(蒸焙,一斤) 麻仁(別研,八兩) 杏仁(去皮尖,炒,五兩半)

上為末,煉蜜和丸,梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利則止。

按:權量尺寸,古今不同,此方各家折和,不能合一。

三承氣湯(見《傷寒論》)

膈症反胃方

左歸飲(方見頭痛) 此方加生地、當歸,能滋陽明之陰,以去胃口伏邪之燥火,去茯苓者,恐其旁流入坎,不如專顧陽明之速效也。

三一承氣湯(見瘟疫) 附子理中湯(即理中湯加附子)

真武湯 治少陰嘔逆,腹痛溺短,及治一切水症。

雲茯苓 白芍 生薑(各三錢) 白朮 附子(各二錢)

水煎服。

此方妙在生薑之辛溫以利氣,氣化則水行矣。時醫疑生薑發汗,而以乾薑代之,豈知乾薑守而不走,大失此方之本旨。若再炮黑,或加肉桂,更為無知妄作矣。

吳茱萸湯(見上頭痛) (大、小)柴胡湯 五瀉心湯(俱見《傷寒論》)

越鞠丸(丹溪) 治一切郁病。

香附 蒼朮 撫芎 梔子 六神麯(各等分)或丸或煎隨宜

大半夏湯

半夏(洗去涎,六錢) 人參(三錢) 白蜜(八錢)

水三杯半,和蜜揚二百四十遍,煎八分服。

此方用水之多,取其多煮白蜜,去其寒而用其潤,俾黏膩之性,流連於胃,不速下行,而半夏人參之力,可以徐徐斡旋於中,非參透造化之理者,不能悟及。隔咽之間,交通之氣不得降者,皆衝脈上行,逆氣所作也。衝脈不治,取之陽明,仲景以半夏降衝脈之逆,即以白蜜潤陽明之燥,加人參以生既亡之津液,用甘瀾水以降逆上之水飲,古聖之經方,惟仲景能用之。

不換金正氣散 楊仁齋曰:「脾氣雖強,腎氣不足,故飲食下咽,大腸為之飧泄也,煎不換金正氣散,吞下安腎丸。」

蒼朮(泔浸) 陳皮(各二錢半) 厚朴(薑製,二錢) 甘草(蜜炙) 藿香(各一錢) 半夏(湯泡七次,錢半)

上用水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,吞下安腎丸。

安腎丸 治腎氣不足,飯後即泄。又《金匱翼》云:「喘因腎虛,氣吸不下者,或因氣自小腹下起而上逆者,但經微勞,或飢時即發,宜以六味補陰之屬,壯水配火。若足冷麵熱者,須以安腎之屬,導水歸元。」

川烏(炮去皮臍) 辣桂(各四兩) 白茯苓(去皮) 白朮(土炒) 石斛(酒炒) 白蒺黎(炒) 桃仁(去皮尖,炒) 萆薢 乾山藥 巴戟天 破故紙 肉蓯蓉(酒浸,各十二兩)

上各為細末,煉蜜丸梧子大,每服五十丸淡鹽湯送下。

腎氣不足,故用溫補諸藥以安之。方中桃仁、萆薢、蒺黎三味,非思議可及,方意與八味地黃丸同。但八味地黃丸長於利水,未免減其溫補之力,而此則用專而力更大也。

二神丸(方用肉豆蔻以補脾,破故紙以安腎,故稱二神) 治飯後隨即大便。

肉豆蔻(四兩,生) 破故紙(半斤,炒)

上各為細末,用肥大細棗取肉研膏,和藥杵為丸,如梧子大,每服五、七十丸,空心米飲入鹽送下。加木香二兩,名三神丸,加茴香一兩,名四神丸。

腰痛

腎著湯 治腰痛而重,如帶五千錢。

茯苓 白朮(生用,各三錢) 乾薑(二錢) 炙草(一錢)

水煎服。

《金匱》名甘草乾姜茯苓白朮湯,甘、術各二兩,薑、苓各四兩,藥品與此方同,而輕重不同耳。蓋以腰者,腎之府也,腰痛自當補腎。腰痛而重,是寒濕之邪,不在腎之中間,而在腎之外府,故其治不在溫腎以散寒,而在燥土以勝濕,若用桂附則反傷腎陰矣。

五積散(見歷節) 桂附八味丸(見痰飲) 六味丸(見厥症) 二陳湯(見痰飲)

不寐症

酸棗仁湯

酸棗仁(八錢,生用不研) 甘草(一錢五分) 知母 茯苓(各三錢) 川芎(一錢五分)

水三杯三分,先煮酸棗仁至二杯,入諸藥再煎八分服。

尤在涇云:「人寤則魂寓於目,寐則魂藏於肝。虛勞之人,肝氣不榮,故以棗仁補斂之。然不眠由於虛煩,必有燥火痰氣之擾,故以知母、甘草清熱滋燥,茯苓、川芎行氣除痰,皆所以求肝之治,而宅其魂。」

小半夏湯

半夏(五錢) 生薑(八錢)

水煎服。

不能食

消食丸 治數年不能食。

麥糵 曲(各一升) 乾薑(炮) 烏梅(焙,各四兩)

蜜丸,服十五丸,日再。加至四十丸,亦治反胃。

又方 神麯(炒黃) 麥糵(炒黃,各二兩) 烏梅(四兩) 乾木瓜(五錢) 茯苓 甘草(炙,各二錢五分)

蜜丸櫻桃大,每服一丸,不拘時細嚼,白湯下。一方無木瓜,有人參、乾薑。

徐靈胎曰:「方中在木瓜,烏梅之巧。」

又方 豉心(一升,熬末) 麥芽 曲(各一兩,熬) 川椒(一升,炒出汗) 乾薑(一升末)

上五味篩,以蜜拌,食後酒服方寸匕。

以上三方,並治胃虛冷不能食之劑。

資生丸 健脾開胃,消食止瀉,調和臟腑,滋養營衛。

白朮(米泔水浸,用黃土拌,九蒸,曬去土,切片焙乾,三兩) 橘皮 山楂(蒸) 神麯(炒,各二兩) 白茯苓(人乳拌,飯上蒸曬乾,一兩五錢) 人參(人乳浸透,飯鍋上蒸透,三兩) 白豆蔻(微炒) 桔梗(炒,五錢) 扁豆(炒) 蓮肉(去心、炒,各一兩) 麥芽曲(炒) 山藥(炒) 芡實(炒,各一兩五錢) 薏苡仁(三兩,炒)

上為末,煉蜜丸,每服二錢,細嚼,淡鹽湯下。

溫脾散 收斂胃氣,清涼肌表。

人參 白朮 茯苓 山藥(各一錢五分) 扁豆 知母 生地黃 粳米 甘草(各一錢) 淡竹葉 地骨皮 麥冬(各五錢)

上作一服,水二鍾,姜三片,紅棗一枚,煎一鍾,食遠服。

二神丸(見上反胃)

沉香湯

沉香 白朮(土炒) 紫厚朴(薑汁炒,各一兩) 人參 白茯苓 半夏(薑製) 木香 草豆蔻 甘草 陳皮 黑乾薑 生薑 大棗

水煎三錢溫服,日二服。

食亦症

甘露飲 治胃熱善食,不生肌肉。

生地 熟地 天冬 麥冬 片苓 石斛 甘草 枇杷葉 枳殼 茵陳(各等分)

水煎服三錢。

黃疸症

理中湯(見心腹痛)

建中湯

芍藥(六錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 飴糖(一合) 大棗(四枚)

上六味,以水三杯,煮取一杯,去滓,納飴糖,更上微火消解,溫服,日三服。

茵陳蒿湯 治陽明病,發熱汗出,此為熱越不能發黃也,但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴欲飲水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃,此方主之。

茵陳蒿(六錢) 梔子(三錢) 大黃(二錢,去皮)

上三味,以水三杯,先煮茵陳,減一杯半,納二味,煎八分,去滓,溫服,日三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

梔子柏皮湯 治傷寒,身發黃發熱。

梔子(三錢) 甘草(一錢) 黃柏(二錢)

上三味,以水二杯半,煎八分服,日再。

寒症

麻黃湯 桂枝湯 理中湯 四逆湯 真武湯 吳茱萸湯 五積散

霍亂吐瀉

理中湯 通脈四逆湯加豬膽汁(見《傷寒論》)

五苓散 治霍亂吐瀉而渴者,太陽症悉具,口渴嘔逆,小便不通等症,水腫症借用頗驗。

澤瀉(二兩) 白朮 茯苓 豬苓(各一兩) 桂枝(七錢)

共為末,以米飲調下三錢,多飲暖水以出汗。今人作小劑,水煎服。

鼓脹單腹脹方

胃苓散(見泄瀉)

聖朮煎 治脾虛作脹,及久患吐瀉等症。

白朮(微炒,一兩) 陳皮(二錢) 乾薑(三錢) 肉桂(二錢)

水煎服。虛甚,加附子。

白朮補脾,脾得補則善運,善運則食消而脹去。欲其運多於補,則生用;欲其補多於運則熟用。凡藥生則行速,熟則行緩,自然之理也。若炒焦,則全失其本性,反令損脾增脹。陳皮達結氣於外,乾薑祛寒氣於中,肉桂化太陽之氣於下。下焦氣化,而上中二焦之氣亦治,此景岳新方中之第一方也。

連理丸 治腹脹如箕,時吐酸水者,又治久瀉如神。

人參 白朮 乾薑 川連(各二兩) 炙草(一兩)

蜜丸,每服三錢,米湯送下,日兩服。

喻嘉言云:「酸水時吐時生,為單腹膨脹,及心、胸、腹、脅俱痛,不用八味地黃丸,為柔中之剛,而用此丸為剛中之柔,取其大苦大辛,能變胃而不為胃變也。」愚按:以白朮易蒼朮,其力更大。

桂甘薑棗麻辛附子湯 治氣分,心下堅大能如盤,邊如旋杯。

桂枝 生薑(各三錢) 炙草 麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢) 大棗(四枚)

水三杯二分,先煮麻黃至二杯二分,去沫,入諸藥,煎八分溫服,日夜三服,汗出如蟲行皮中即愈。

此症是心腎交病,上不能降,下不能升,日積月累,如鐵石難破。方中桂枝、甘草、生薑、大棗以和其上;而復用麻黃、附子、細辛少陰的劑,以治其下;庶上下交通而病愈,所謂大氣一轉,其結乃散也。

枳朮湯 治心下堅大如盤,(邊如旋盤,而不如旋杯,邪尚散漫未結,雖堅大而不滿痛也),水飲所作(《金匱》特提水飲,所以別於氣分也。)

枳實(二錢) 白朮(四錢)

水煎服,日三服,腹中耎即當散也。言水飲所以別於氣分也,氣無形以辛甘散之,水有形以苦泄之,方中取白朮之溫以健運,枳實之寒以消導,意深哉。胃為陽,陽常有餘;脾為陰,陰常不足;胃強脾弱,則陽與陰絕矣。脾不能為胃行其津液,則水飲作矣。方中用術以補脾,用枳以抑胃,臟腑分理,所以治水飲之原易,老逞其庸淺之見,變湯為丸,只認為一補一消之法,學者切勿述此陋語,為有識者笑。

四七湯 脹而屬七情所致者,宜此湯主之。

半夏 茯苓(各三錢) 厚朴(二錢) 蘇葉(一錢) 生薑(三片)

水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味以散結,香以醒脾,而順氣消脹行水乃其餘事。

疝氣

五苓散(方見吐瀉) 此方治疝氣以白朮為君,以桂枝換肉桂,再加小茴香、木香、木通、川楝子、附子方效。

厥證

當歸四逆湯 通脈四逆湯 七氣湯(俱見心腹痛。)

四逆散 治陰陽不相順接,四逆厥冷,並治痢症後重。宜照法重加薤白。

柴胡 白芍 枳實 甘草(各等分)

共為末,每服三錢,米湯調下,日三服。

白虎湯 承氣湯(俱見傷寒) 桂附八味丸(見痰飲)

六味地黃丸 治腎水不足,虛火上炎,痰嗽發熱,口瘡吐血,淋濁遺精,腰痛等症。

熟地黃(四錢) 山茱肉 懷山藥(各二錢) 茯苓 丹皮 澤瀉(各一錢五分)

水煎服。改錢作兩,煉蜜如梧子大,名六味丸,治同。

還魂湯 救卒死,救忤死。

麻黃(三兩,去節) 杏仁(七十個,去皮尖) 甘草(一兩,炙)

上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治諸感忤。

按:今法馬,每兩折三錢零,每升折一白盞,一劑分三服。御纂《醫宗金鑑》云:中風客忤,便閉裡實者,仲景用備急丸。可知無汗表實者,不當用備急丸通里,當用還魂湯以通表也。通里者抑諸陰氣也,通表者,扶諸陽氣也。昧者不知,以麻黃為入太陽發汗之藥,抑知不溫覆取汗,則為入太陰通陽之藥也,陽氣通則魂可還矣。

白薇湯 治婦人氣厥、血厥如死人者。

白薇 人參 當歸(各二錢) 炙草(一錢)

水煎服。

蒲黃酒方

蒲黃(一兩) 黑豆(三兩)

先將黑豆炒香,以溫酒淋下,取酒飲一杯。

二術二陳湯(見濕症) 治濕盛生痰。平胃散加減詳本論)五苓散見吐瀉)防風通聖散見中風)

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