卷三
虛損勞瘵門第十八
敘曰:百病皆足以致虛損勞瘵,治之者必究其因。是疾也,自昔神良之醫,每難措手,所謂病已成而後藥之,譬之渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎?以故歷朝醫哲,撰述勞瘵方論,往往狃於隅見,大都未純,求其發理精確,以為來學之準則者,蓋無全書焉。今考四十三方,聊實諸證云爾,擴而充之,則變化百出,在人心而已。
黃耆湯
黃耆(四兩) 人參 白朮 桂心(各二兩) 附子(二十銖) 生薑(八兩) 大棗(十枚)
五臟皆有勞,勞其肺者,短氣虛寒,皮毛枯澀,津液不通,氣力損乏,脈來遲緩者,此方主之。
肺主氣,久於悲哀喘咳,則成肺勞。肺勞故令氣短而聲不長。氣為陽,陽虛則寒,故令虛寒。肺主皮毛,肺勞則無津液以充膚澤毛,故令枯澀。氣有餘則物潤,津氣不足,則無以化液,故令口乾而津液不通;氣壯則強,氣餒則弱,今肺為勞傷,故氣力損乏。脈來遲者為寒,緩者為虛。黃耆、人參,甘溫者也,故能補氣。經曰損其肺者益其氣,是故用之。桂心、附子,辛熱者也,氣虛則陰湊之而為寒,熱能壯氣,是故用之。白朮、薑、棗,脾胃藥也。經曰:虛則調其母,脾是肺之母,是故用之。是方也,以上件皆是虛寒之證,故為合宜。若肺熱脈數者,非所宜也,合主二母散。
二母散
知母(去毛,炒) 貝母(去心,略炒,各五錢)
共為末。
肺勞有熱,不能服補氣之劑者,此方主之。
治肺有二法:氣虛而陰湊之,則如前方之溫補。金衰而火乘之,則如此方之滋陰。宜溫補者易愈,宜滋陰者難療。蓋火來乘金,謂之賊邪,將作肺痿,甚是難治。是方也,二母皆苦寒之品,苦能堅金,寒能勝熱,故昔人主之。
人參固本丸
人參(二兩) 天門冬(去心,炒) 麥門冬(去心,炒) 生地黃(淨洗) 熟地黃(各四兩)
肺勞虛熱,此方調之。
本,猶根也。肺主氣,而氣根于丹田。肺畏火,而制火必本於腎水。故用人參益氣,二冬清氣,熟地補腎,生地涼腎。制之為丸,用之於下,所謂壯水之主,以制陽光是也,非固本而何?或問:補腎何以用人參?余曰:大氣周流,無臟不有,故人參之用,亦無處不宜。今得滋陰之品以君之,則亦下行而補下矣。
天王補心丹
人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(炒) 桔梗(各五錢) 生地黃(四兩,淨洗) 五味子(炒) 當歸(酒洗) 麥門冬(去心,炒) 天門冬(去心,炒) 柏子仁(炒) 酸棗仁(炒,各一兩)
過勞其心,忽忽喜忘,大便難,或時溏利,口內生瘡者,此方主之。
心者,神明之臟,過於憂愁思慮,久久則成心勞。心勞則神明傷矣,故忽忽喜忘。心主血,血濡則大便潤,血燥故大便難。或時溏利者,心火不足以生脾土也。口內生瘡者,心虛而火內灼也。人參養心氣,當歸養心血,天、麥門冬所以益心津,生地、丹、玄所以解心熱,柏仁、遠志所以養心神,五味、棗仁所以收心液,茯苓能補虛,桔梗能利膈。諸藥專於補心,勞心之人宜常服也。此方之傳,未考所自。偈云:昔者志公和尚,日夕講經,鄧天子憫其勞也,錫以此方,因得名焉,載在經藏,今未辨其真偽,異日廣求佛典而搜之。
犀角地黃湯
生犀角(鎊) 生地黃 白芍藥 牡丹皮
勞心動火,吐血、衄血者,此方主之。
心屬火而主脈,過勞其心,則火妄動而血湧溢,越竅而出,則為吐為衄者勢也。經曰:治病必求其本,故以涼心之藥主之。生犀能解心熱,生地能涼心血,白芍、丹皮酸寒之物也,酸者入肝,寒者勝熱。所以心病而治肝者,肝是心之母,木能生火,故從肝而治之,乃迎奪之兵也。
四物粱米湯
粱米 稻米 黍米(各一升) 蠟(如彈丸大,後入,以化為度)
心勞吐衄,久服寒涼之劑,因壞脾胃者,此方主之。
心是脾之母,脾是心之子。脾因寒涼而壞,則必盜母氣以自養,而心益病矣,求其不殆得乎?故宜調脾益胃。調脾者,莫如穀氣,故用稻、粱、黍米。復用蠟者,取其厚腸胃云爾。此療子益母之義,昔之良醫皆用之。
半夏湯
半夏(制) 宿姜(各二兩) 茯苓(去皮) 白朮(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白)芍藥(炒,各五錢) 竹葉(二十片) 大棗(五枚)
脾勞,四肢不用,五臟皆乖,脹滿肩息,舌根苦直,不能嚥唾者,此方主之。
脾主消磨水穀,若勞倦之後,病瘥之餘,遇適口之味,過於饜飫,脾弱不能消磨,勞於運化,久久則成脾勞,脾主四肢,故令四肢不用;五臟皆受氣於脾,脾勞而傷,則五臟皆無以稟氣,故乖而失其常。經曰:脾主行氣於三陰。脾勞,則三陰之氣皆滯塞不行,故令脹滿。三陰之氣至胸中而還,故令肩息。脾之經脈,上膈挾咽,連舌本,散舌下,故令舌根苦直,不能嚥唾。半夏甘辛,甘則益脾,辛則散滯。宿姜等之,一以醒脾,一以製半夏之毒爾。脾喜燥而畏濕,故用白朮燥脾,茯苓滲濕。脾喜通而惡塞,故用杏仁利氣,橘皮泄氣。竹葉氣清,能去土中之火。芍藥味酸,能瀉土中之木。大棗之用,取其甘而益脾爾。
補中益氣湯
人參 甘草(炙,各一錢) 升麻(五分) 黃耆(一錢五分,炙) 當歸 白朮(炒) 陳皮(去白) 柴胡(各五分)
勞倦傷脾,中氣不足,懶於言語,惡食溏泄,日漸瘦弱者,此方主之。
脾主四肢,故四肢勤動不息,又遇飢餒,無穀氣以養,則傷脾。傷脾故令中氣不足,懶於言語。脾氣不足以勝穀氣,故惡食。脾弱不足以剋制中宮之濕,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味入口,甘先入脾,是方也,參、耆、歸、朮、甘草,皆甘物也,故可以入脾而補中氣。中氣者,脾胃之氣也。人生與天地相似,天地之氣一升,則萬物皆生,天地之氣一降,則萬物皆死。故用升麻、柴胡為佐,以升清陽之氣,所以法象乎天地之升生也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。是證黃耆建中湯亦可主用,見傷寒門。
枸杞酒
枸杞子(一斗) 酒(二斗,同煎)
肝勞,面目青,口苦,精神不守,恐畏不能獨臥,目視不明者,此方主之。
肝者,將軍之官,謀慮出焉,故謀而不決,拂而數怒,久久則勞其肝。肝,東方之色也,病則色徵於面目,故令面目色青;口苦者,肝移熱於腑而膽汁上溢也;肝藏魂,肝勞則邪居魂室,故令精神不守,且恐畏不能獨臥也;肝氣通於目,肝和則能辨五色矣,今肝為勞傷,故令目視不明。經曰:味為陰,味厚為陰中之陰,枸杞味厚,故足以養厥陰之陰;煮以純酒,取其浹洽氣血而已。他如六味地黃丸,亦可主用。古謂肝腎之病同一治,又謂虛則補其母,腎是肝之母,故地黃丸亦宜。
六味地黃丸加黃柏知母方
熟地黃(八兩) 山茱萸(去核,炙) 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮(去木) 白茯苓(各三兩) 黃柏(鹽炒) 知母(鹽炒,各二兩)
腎勞,背難俯仰,小便不利,有餘瀝,囊濕生瘡,小腹裡急,便赤黃者,此方主之。
腎者,藏精之臟也。若人強力入房,以竭其精,久久則成腎勞。腎主精,精主封填骨髓,腎精以入房而竭,則骨髓日枯矣,故背難俯仰。前陰者,腎之竅,腎氣足,則能管攝小便,而溺溺惟宜。腎氣怯,則欲便而不利,既便而有餘瀝,斯之謂失其開合之常也。腎者水臟,傳化失宜,則水氣留之,水氣留之,則生濕熱,故令囊濕生瘡也。小腹裡急者,此真水枯而真火無制。真水枯,則命門之相火無所畏,真火無制,故灼膀胱少腹之筋膜而作裡急也。便赤黃者,亦皆火之所為。熟地、山萸,味厚者也,味厚為陰中之陰,故足以補腎間之陰血。山藥、茯苓,甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕。澤瀉、丹皮,鹹寒者也,咸能潤下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱。黃柏、知母,苦潤者也,潤能滋陰,苦能濟火,故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火,滋其濟火之水,則腎間之精血日生矣。王冰曰:壯水之主,以制陽光。此之謂也。
豬膏酒
豬膏 薑汁(各二升,熬取三升再入酒) 酒(五合)
和煎,分三服。
五勞之外,又稱六極。筋極之狀,令人數轉筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立,宜此方主之。
筋極者,數勞四肢,筋液耗竭,名曰筋極。極者,甚於勞之名也。筋既竭其津液,則失其潤養,而作勁急,故令人數轉筋也。爪甲,筋之餘也,筋屬木,木極則金承之,故令十指爪甲皆痛,亦枝枯萌萎之象也。苦倦不能久立者,筋敗不能束骨也。是疾也,若以草木之藥治之,卒難責效。師曰:膏以養筋,故假豬膏以潤養之。等以薑汁者。非辛不足以達四末故也。復熬以酒者,以酒性善行,能浹洽氣血,無所不之,故用之以為煎也。
人參養榮湯
人參(去蘆) 黃耆(炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 遠志(去心) 白朮(炒) 桂心 熟地黃
脈極者,忽忽喜忘,少顏色,眉發墮落,此方主之。
脈者,血之府。脈極者,血脈空虛之極也,此由失血所致。心主血脈,脈極則無血以養心,故令忽忽喜忘。榮血有餘,則令人悅澤顏色,榮血不足,則令人色夭而顏色少也。眉發者,血之所養,養血不足,故令眉發墮落。人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、陳皮,皆補氣藥也,榮血不足而補氣,此《大易》之教,陰生於陽之義也。陰者,五臟之所主,故用當歸澤脾,芍藥調肝,熟地滋腎,五味益肺,遠志寧心,五臟和而陰血自生矣。桂性辛熱,熱者入心而益火,辛者入經而利血,又心為生脈之原,故假之引諸藥入心而養榮血於脈耳。
十全大補湯
人參 黃耆 白朮 白芍藥 熟地黃 茯苓 當歸 川芎 甘草(各等分) 桂心(少許)
肉極者,肌肉消瘦,皮膚枯槁,此方主之。
肉極由於陰火久灼者難治,宜別主六味地黃丸。若由飲食勞倦傷脾而致肉極者,宜大補氣血以充之。經曰:氣主煦之,血主濡之。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草甘溫之品以補氣,氣盛則能充實於肌肉矣。用當歸、川芎、芍藥、地黃、肉桂味厚之品以補血,血生則能潤澤其枯矣。
生脈散
人參 麥門冬(去心) 五味子(炒,等分)
氣極者,正氣少,邪氣多,多喘少言,此方主之。
肺主氣,正氣少,故少言。邪氣多,故多喘。此小人道長,君子道消之象也。人參補肺氣,麥冬清肺氣,五味斂肺氣,一補一清一斂,養氣之道畢矣。名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之,東垣云:夏月服生脈散,加黃耆、甘草,令人氣力湧出。若東垣者,可以醫氣極矣。
虎骨酒
虎骨(一具,通炙,取黃焦,汁盡,碎如雀腦) 糯米(三石,入虎骨,倍用曲,如釀酒法釀之,酒熟封頭,五十日開飲之)
骨極者,腰脊酸削,齒痛,手足煩疼,不欲行動,此方主之。
腎主骨,骨極者,骨內空虛之極也,故令腰脊酸削。齒者,骨之餘,故齒亦痛。手足煩疼,不欲行動,皆骨內空虛之徵也。以骨治骨,求其類也。以虎骨治骨,取其壯也。釀之以酒者,取酒性善漬,直澈於骨也。褚澄云:男子天癸未至而御女,則四肢有未滿之處,異日必有難狀之疾。其骨極之類乎。
龜鹿二仙膠
鹿角(血取者,十斤) 龜板(五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)
上件用鉛壇如法熬膠,初服酒化錢半,漸加至三錢,空心下。
精極者,夢泄遺精,瘦削少氣,目視不明,此方主之。
精、氣、神,有身之三寶也。師曰:精生氣,氣生神。是以精極則無以生氣,故令瘦削少氣。氣少則無以生神,故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者,其角與板,又其身聚氣之最勝者,故取其膠以補陰精。用血氣之屬劑而補之,所謂補以類也。人參善於固氣,氣固則精不遺。枸杞善於滋陰,陰滋則火不泄。此藥行則精日生,氣日壯,神日旺矣。
加味逍遙散
當歸 白芍藥 白朮 柴胡 茯神 甘草(各一錢) 丹皮 山梔(各七分)
六極之外,又有七傷。一曰大怒逆氣傷肝。肝傷則少血目暗,宜此方主之。
經曰:肝者,將軍之官,故主怒。怒則氣逆,氣逆則血亦逆,故少血。眼者,肝之竅。又曰:目得血而能視。今肝傷少血,故令目暗。越人云:東方常實,故肝臟有瀉而無補,即使逆氣自傷,疏之即所以補之也。此方名曰逍遙,亦是疏散之意。柴胡能升,所以達其逆也。芍藥能收,所以損其過也。丹、梔能瀉,所以伐其實也。木盛則土衰,白朮、甘草,扶其所不勝也。肝傷則血病,當歸所以養其血也。木實則火燥,茯神所以寧其心也。
安神丸
黃連(一兩五錢,酒潤) 硃砂(一兩水飛) 當歸(酒洗) 生地黃(酒洗) 炙甘草(各五錢)
二曰:憂愁思慮傷心。心傷則苦驚喜忘,夜不能寐,此方主之。
憂愁思慮,則火起於心,心傷則神不安,故苦驚。心主血,心傷則血不足,故喜忘。心愈傷,則憂愁思慮愈不能去,故夜不能寐。苦可以瀉火,故用黃連。重可以鎮心,故用硃砂。生地涼心,當歸養血。炙甘草者,所以益脾。脾是心之子,用之欲其不食氣於母故爾。
歸脾湯
人參 白茯苓 龍眼肉 酸棗仁 黃耆 白朮(各二錢) 遠志(一錢) 木香 炙甘草 當歸(各五分)
三曰:飲食太飽傷脾。脾傷則面黃善臥,宜此方主之。
脾者,倉廩之官,故飲食太飽則傷之。中央土色,入通於脾,脾傷則其本色自見,故面黃。神者,中氣之所生,脾傷則神亦倦,故善臥。《內經》曰:五味入口,甘先入脾。參、耆、苓、朮、甘草,皆甘物也,故用之以補脾。虛則補其母,龍眼肉、酸棗仁、遠志,所以養心而補母。脾氣喜快,故用木香。脾苦亡血,故用當歸。此主食去脾傷之方也,若停食之方,則以消磨之劑主之,而不專於補益矣。
附子理中湯
人參 甘草(炙) 附子(制) 乾薑(炒) 白朮
四曰:形寒飲冷傷肺。肺傷則短氣咳嗽,脈來微遲者,宜此方主之。
形寒者,形氣虛寒也。飲冷者,復飲冷物也。熱則氣壯,寒則氣怯,今肺為寒冷所傷,故令氣短;水寒射肺,肺不能容,故令咳嗽。脈來微者為虛,遲者為寒。損其肺者益其氣,故用參、朮、甘草。寒者溫之,故用附子、乾薑。
白通加人尿豬膽汁湯
蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)
五曰:久坐濕地傷腎。腎傷則短氣腰痛,厥逆下冷,陰脈微者,宜此方主之。
腎者,水臟;濕,其類也,故感之易入而易傷。凡人呼吸之氣,呼出心與肺,吸入腎與肝,腎傷則吸微,故令短氣。腰者,腎之府,腎傷而腰痛者,其勢也。濕為陰,其氣寒,陰並於下,則陽格於上,故厥逆而下冷。尺為陰,陰脈微者,下部寒也。乾薑、附子,熱物也,可以回陽燥濕。師曰:太陽中天,則寒者溫,濕者燥。故薑、附可以治寒濕。蔥白辛溫,可使通腎氣。人尿、豬膽,性寒而質陰,用之者,一可以制薑、附之熱而不使其燥烈於上焦無病之分,一可以同寒濕之性而引薑、附直達下焦受病之區。此佐以所利,和以所宜,乃兵家之嚮導也。
玉屏風散
黃耆 防風(各一兩) 白朮(二兩)
六曰:風雨寒濕傷形。形傷則皮膚枯槁,宜此方主之。
外冒風雨,則寒濕不免矣,以外得之,故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間,衛氣之所居也。《靈樞經》曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,而司開闔者也。故峻補其衛氣,而形斯復矣。黃耆甘溫,補表之聖藥也,得防風而功愈速,故以防風等之。白朮益脾,脾主肌肉,故以白朮倍之。三藥者皆補氣之品。《內經》曰:形不足者,溫之以氣。此之謂也。方名曰玉屏風,亦是以其補益衛氣,足以為吾身之倚襲爾。
升陽益胃湯
羌活 獨活 防風 柴胡 白朮 茯苓 黃耆 人參 半夏 甘草 陳皮 黃連 澤瀉白芍藥
七曰:大怒恐懼傷志。志傷則恍惚不樂,宜此方主之。
怒則氣上,恐則氣下,一怒一恐,拂於膻中,則志意不得舒暢,故曰傷志。志者,腎之所主,而暢於膻中。膻中者,兩乳之間,心君之分也。心者,神明之所出,故令恍惚;膻中者,喜樂之所出,故令不樂。下者舉之,郁者達之,故用羌活、獨活、防風、柴胡升舉之品。氣乖於中,脾胃受病,故用參、耆、苓、朮、橘、半、甘、芍調胃之品。方內有澤瀉,則陷下之邪可泄。方內有黃連,則膻中之逆可平。
磁石(火內煅紅,入醋淬七次,為末入藥)
古人於腎虛腰疼方中每用磁石,時方多不用之。然磁石性能引鐵,則用之者,亦是假其引肺金之氣入腎,使其子母相生爾。水得金而清,則相火不攻自去矣。嗚呼!醫之神妙,在於幽微,此言可與知者道也。
六味地黃丸
熟地黃(八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓(去皮) 牡丹皮 澤瀉(各三兩)
腎虛不能制火者,此方主之。
腎非獨水也,命門之火併焉。腎不虛,則水足以制火,虛則火無所制,而熱證生矣。名之曰陰虛火動。河間氏所謂腎虛則熱是也。今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證。老人得之為順,少年得之為逆,乃咳血之漸也。熟地黃、山茱萸味厚者也。經曰:味厚為陰中之陰,故能滋少陰,補腎水。澤瀉味甘鹹寒,甘從濕化,咸從水化,寒從陰化,故能入水臟而瀉水中之火。丹皮氣寒味苦辛,寒能勝熱,苦能入血,辛能生水,故能益少陰,平虛熱。山藥、茯苓,味甘者也,甘從土化,土能防水,故用之以制水臟之邪,且益脾胃而培萬物之母也。互考見咳嗽門。
崔氏八味丸
淮熟地黃(八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩) 肉桂 附子(各一兩)
腎間水火俱虛者,此方主之。
君子觀象於坎,而知腎俱水火之道焉,故曰七節之旁,中有小心。小心,少火也。又曰:腎有兩枚,左為腎,右為命門。命門,相火也,相火即少火耳。夫一陽居於二陰為坎,水火併而為腎,此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事愈舉者,陰虛火動也。陽事先萎者,命門火衰也。真水竭,則隆冬不寒。真火息,則盛夏不熱,故人樂有藥餌焉。是方也,熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓,前之地黃丸也,所以益少陰腎水。肉桂、附子,辛熱物也,所以益命門相火。水火得其養,則二腎復其天矣。互考見小便不禁門。
補腎丸
杜仲(薑汁炒) 牛膝 陳皮(各二兩) 黃柏(鹽酒炒) 龜板(酥炙,各四兩) 夏加五味子(一兩,炒) 冬加乾薑(五錢)
此亦滋腎陰之方也。
黃柏、龜板、杜仲、牛膝,皆濡潤味厚物也,故能降而補陰。復用陳皮,假以疏滯。夏加五味者,扶其不勝之金也。冬加乾薑者,壯其無光之火也。經曰:無伐天和,此之謂爾。
補天丸
黃柏 龜板(各四兩) 杜仲 牛膝 陳皮(各二兩) 夏加五味子(炒,一兩) 冬加乾薑(五錢) 人胞(一具,酒洗,蒸爛搗丸)
男女交合非時,天癸虛損者,此方主之。
此即前方補腎丸加人胞也。天癸者,男之精,女之血,先天得之以成形,後天得之以有生者也,故曰天癸。補腎丸,前考已悉。人胞者,亦精血之所融結,乃無極之極未生之天也。已生之後,天癸虛損,補以草木之藥,非其類也。卒難責效。人胞名曰混沌皮,則亦天耳。以先天之天。而補後天之天,所謂補以類也,故曰補天。
虎潛丸
(一名補陰丸)
黃柏(鹽酒炒) 知母(炒) 熟地黃(各三兩) 龜板(四兩,酥炙) 虎脛骨(一兩,酥炙)鎖陽 當歸(各一兩半) 陳皮(去白) 白芍藥(酒炒) 牛膝(各二兩)
羊肉為丸。
此亦治陰分精血虛損之方也。
虎,陰也。潛,藏也。是方欲封閉精血,故曰虎潛。人之一身,陽常有餘,陰常不足,黃柏、知母,所以滋陰。地黃、歸、芍,所以養血。牛膝能引諸藥下行,鎖陽能使陰精不泄。龜得天地之陰氣最厚,故用以補陰。虎得天地之陰氣最強,故用以壯骨。陳皮所以行滯,而羊肉之用,取其補也。互考見疝門。
滋陰大補丸
熟地黃(二兩) 川牛膝 山藥(各一兩五錢) 山茱萸肉 杜仲(薑汁炒,去絲) 白茯苓巴戟天(去心) 五味子(炒) 小茴香(炒) 肉蓯蓉 遠志(去心,各一兩) 石菖蒲 枸杞子(各五錢)
紅棗肉為丸。
此陰陽平補之劑也。
地黃、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞,滋陰藥也。巴戟、蓯蓉、茴香、遠志、石蒲、山藥、茯苓、紅棗,養陽藥也。滋陰者潤而不寒,養陽者溫而不熱。丹溪翁立方之穩,大都如此。中年之人,服之殊當。
補火丸
生硫黃(一斤) 豬臟(二尺)
將硫黃為細末,盡實臟中,爛煮二時取出,去臟蒸餅為丸,如梧子大。每服十丸,日漸加之。
冷勞病瘠,血氣枯竭,齒落不已,四肢倦怠,語言不足者,此方主之。
凡人之身,有真火焉,寄於右腎,行於三焦,出入於甲膽,聽命於天君,所以溫百骸,養臟腑,充七竅者,皆此火也。是火也,萬物之父,故曰:天非此火不足以生萬物,人非此火不能以有生。若此火一熄,則萬物無父,故肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。硫黃,火之精也,故用之以補火,然其性過熱有毒,故用豬臟爛煮以解之。或曰:世方以寒涼之品治勞,而硫黃又世人罕用,今治勞而用之,誰不驚異?余曰:寒因熱用,熱因寒用,有熊氏之經也;《湯液》云:硫黃亦號將軍,能破邪歸正,返滯還清,挺出陽精,消陰化魄而生魂。則先醫亦嘗頌之矣。戴元禮氏,丹溪之高弟也。有言曰:諸寒涼皆滯,惟有黃連寒而不滯。諸熱藥皆燥,惟有硫黃熱而不燥。則戴氏亦嘗頌之矣。奈何拂吾心之理而求同俗乎?:昔仁和吏早衰,服之年逾九十,此往昔之驗也,表之《類編》。他如范文正公之金液丹,《得效》之玉真丸,《和劑》之來復丹、半硫丸、靈砂丹,《百選》之二氣丹,《活人》之返陰丹,楊氏之紫霞丹,往往皆用之,但其所主者,各有攸當,茲不贅爾。
凡服硫黃者,忌豬血、羊血、牛血及諸禽獸之血。慎之!
石膏散
石膏(一味,細末如面,每夕新汲水服方寸匕,取身無熱為度。)
熱勞,附骨蒸熱,四肢微瘦,有汗脈長者,此方主之。
熱勞之證,豈曰盡屬陰虛,亦有陽邪外襲,傳入於骨,不能泄越,內作骨蒸,令人先寒後熱,久久漸成羸瘦。有汗者,胃家實也。脈長者,陽邪證也。石膏寒而清肅者也,可以療裡熱。以故《外臺》集之,處州吳醫用之,睦州鄭迪功之妻驗之,《名醫錄》載之,所以開蒙後學也至矣。或問:東垣言血虛身熱,證象白虎,誤服白虎者必死,非石膏之謂乎?余曰:若新產失血、飢困勞倦之病,合禁用之。若內熱有汗,脈長者,則不在禁也。
甘梨漿
勞瘵脈數,燥渴日瘦者,宜服之。蓋天一生水,所以養萬物者也,若火盛而水滅,令人五液乾枯,則甘梨漿可以急救之。此物匪惟可以救急,曾有回生起死者。師云:生用之可以涼五火,熟用之可以滋五臟。
童便
咳血者,以童便一物主之。
咳血是肺中有竅。肺是清虛之臟,纖芥不容,一有其竅,則血滲入肺矣。愈滲愈咳,愈咳愈滲,此為難治。褚澄云:以寒涼治之,百不一生。以溲溺治之,百不一死。故特表而出之。又曰:血雖陰類,運之者其和陽乎!所以示人者深矣。
股肉
割股之事,古昔有之。蓋賢婦急於舅姑夫子之疾,而祈一念以格天爾。至唐開元間,陳藏器撰《本草拾遺》云:人肉治瘵疾。自是閭閻益多割股,至有假名干譽而為之者。嗚呼!同類固不可食,虧體豈曰事親?且俞、扁、淳、華,上世神良之醫也,未聞用人肉以治疾,而閔損、曾參之孝,亦未嘗割股,所以來要名之行者,藏器其作之矣。
柴前梅連散
柴胡 前胡 烏梅 胡黃連(各三錢) 豬膽(一枚) 豬髓(一條) 韭白(五分) 童便(二盞)
風勞骨蒸,久而不痊,咳嗽吐血,盜汗遺精,脈來弦數者,此方主之。
此治因風成勞者也。蓋風者百病之長,乃天之陽氣也,主疏泄萬物,故在表則令人出汗,在肺則令人咳嗽,在肝則令人吐血,在腎則令人遺精,附骨則令人蒸熱盜汗。是論也,《靈樞》函其妙,自漢、唐以至宋、元諸醫,皆未竟其說,無惑乎治勞瘵者之難其人也。柴胡解不表不里之風,胡連清入肌附骨之熱,前胡主脾肺表裡之邪。褚澄氏曰:酸能入骨,則烏梅之用,亦可以收斂骨蒸。豬膽所以養陰,豬髓所以養骨,童便所以濟火。韭白辛熱。少用之以使嚮導。經曰:甚者從之。此之謂也。
秦艽鱉甲散
秦艽 知母 當歸(各半兩) 鱉甲(一兩) 烏梅(一枚) 青蒿(五葉) 柴胡 地骨皮(各一兩)
風勞骨蒸壯熱,肌肉消瘦,此方主之。
風,陽氣也。故在表則表熱,在裡則裡熱,附骨則骨蒸壯熱,久蒸則肌肉消瘦。無風不作骨蒸,此昆之立言也。羅謙甫氏之主此方,蓋有神契者矣。柴胡、秦艽,風藥也,能驅肌骨之風。骨皮、知母,寒品也,能療肌骨之熱。鱉,陰類也。甲,骨屬也。骨以及骨,則能為諸藥之嚮導。陰以養陰,則能退陰分之骨蒸。烏梅味酸,能引諸藥入骨而收其熱。青蒿苦辛,能從諸藥入肌而解其蒸。復有當歸,一以養血,一以導諸藥入血而除熱於陰爾。
柴胡
《衍義》云:柴胡,《本經》並無一字治勞。今人治勞方中鮮有不用者,凡此誤世甚多。斯言也,謂病原不同,不可一概而施之爾!故又繼之曰:如經驗方中治勞熱青蒿煎丸,用柴胡正合宜耳。又尾之曰:服之無有不效。世人因前言而概不用柴胡,雖當用者亦必不用。嗚呼!藏器一言,舉世割股。丹溪一出,眾口滋陰。《衍義》片詞,柴胡未棄,更不求其證脈而可否之。此之謂侏儒觀場,隨眾喧喝爾,求其真知則未也。
三黃丸
黃芩(酒炒,春四、夏秋六、冬三兩) 黃連(酒炒,春四、夏五、秋三、冬一兩) 大黃(酒浸,九蒸曬、春三、秋二、夏一、冬五兩)
消渴羸瘦,不生肌肉,其人善谷者,此方主之。
上件皆火證也。火炎則水乾,故令消渴。燥萬物者,莫熯乎火,故令羸瘦,不生肌肉。火甚則速於傳化,故善谷。芩、連、大黃,苦寒物也。寒能勝熱,苦能瀉火,火去而陰自生,陰生而肌肉自長矣。
麥煎散
鱉甲(醋炙) 柴胡 生地黃 大黃(煨) 常山 當歸 赤茯苓 乾漆(炒焦) 石膏(各一兩) 白朮 甘草(各半兩) 小麥(五十粒)
有汗加麻黃根一兩,共為末,每服三錢。
少男、室女、孀婦郁勞,骨蒸內熱,風血攻疰四肢者,此方主之。
此攻郁勞之方也。少男思其女而不得,則有留精。室女思其男而不得,則有留血。孀婦有所思,則氣結而有留瘀。其理一而已。謂之留者,精血已離其位,但留於經脈關要之區,陰寒氣血留行之道也。氣、陽也,阻而塞之,則積陽為熱,故令蒸蒸骨熱。血陰也,阻而塞之,則積陰為疰,故令四肢攻疰。曰風血攻疰四肢者,風血內搏,四肢無力,而倦怠浮腫也。鱉甲、乾漆,攻堅削積之品也,所以治精血之留結。柴胡、石膏,解肌清熱之藥也,所以去骨蒸之內熱。思則火結於心包,故用常山以開其結;鬱則氣留於六腑,故用大黃以推其陳;當歸、生地,生新血也。白朮、甘草,致新氣也。赤茯苓所以導丙丁之邪。浮小麥所以止骨蒸之汗。而麻黃根之加,乃以其形中閉,為止汗之最捷爾。東坡云:此黃州吳判官之方也,療骨蒸肌熱盜汗極效。吳君寶之,不肯妄傳也。雖然,此攻擊之劑,惟少男、室女、孀婦真氣完固,始可用之。若男婦交接氣弱者,猶禁與也。
桃仁丸
桃仁(一百二十枚,去皮尖,雙仁不用)
只此一味杵丸,平旦井花水下,隔日一服,百日不得食肉。
骨蒸日久者,此方主之。
骨蒸日久,則絡有留血,不去其瘀,諸藥不效。《外臺》此方,以桃仁獨味為丸,所以消留瘀也,亦是超人之見。
大黃䗪蟲丸
大黃(十兩,蒸) 黃芩(二兩,炒) 乾地黃(半兩) 杏仁(去皮尖) 蠐螬(炒) 虻蟲(去翅,炒各一升) 甘草(三兩) 乾漆(炒) 桃仁(去皮尖,各一兩) 芍藥(四兩) 水蛭(百枚,炙黃) 䗪蟲(去頭足,半升)
上十二味為末,蜜丸如小豆大。日三服,每服酒下五丸。
仲景云:五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,飢傷,勞傷,經絡營衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目暗黑。緩中補虛,大黃䗪蟲丸主之。
夫濁陰不降,則清陽不升者,天地之道也。小人不退,則君子不進者,家國之道也。故蒸熱之久,內有乾血,乾血不去,則新血不生者,人身之道也。是方也,乾漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、䗪蟲,去幹血之品也。君以大黃,是聽令於將軍矣。佐以芍藥、地黃,生新血也。佐以杏仁、甘草,致新氣也。佐以黃芩,驅遊熱而堅腸胃也。仲景為百代醫宗,良有識矣。今世人一遇五勞羸瘦,用滋陰而不愈,則坐以待斃。嗚呼!術豈止於此耶?
百勞丸
當歸(炒) 乳香 沒藥 人參(各一錢) 大黃(四錢,蒸) 水蛭(炙黃) 虻蟲(去翅足,炒,各十四枚)
上為末,煉蜜作丸如梧子大,都作一服,可百丸,五更百勞水下,取下惡物為度。服白粥十日。百勞水者,用杓揚之百遍,即甘瀾水也。
一切勞瘵積滯,不經藥而成壞證者,此方主之。
此齊大夫傳張仲景之方也。疾不經藥而成壞證,則中氣尚未壞也,有積滯者,蒸熱之久,內仍乾血也。故乳香、沒藥、大黃、䗪蟲、水蛭,皆消瘀逐敗之品。用當歸所以生新血,用人參所以固元氣耳。此與䗪蟲丸若合一轍,皆推陳致新之義也。
五屍傳疰門第十九
敘曰:五疰之說,惟古昔神良之醫言之,未登神良之堂鮮不起而笑之矣。嗚呼!知鬼神之原,自昔難之,彼笑者,未必其無見也。蓋曰:拘於鬼神者,不足以言至德云爾。今著六考,益滋斯世之笑,不笑者尚謂我哉!
死人枕
(即死人腦後骨也。得半朽者良。用畢置之原處。)
病人顏色、聲音、形、證與脈不合於病者,名曰鬼疰,宜此方主之。
鬼疰,是病人為邪鬼所憑而致疾也。顏色不合於病者,面生五色而含愧赧也。聲音不合於病者,語言不倫於理,而涉幽微也。形不合於病者,動搖跳躍而無內熱也;證不合於病者,為患詭異,不合於病情也。脈不合於病者,乍大乍小,乍長乍短也。凡此五者,不必悉備,但有一焉,便為鬼疰,即邪祟之謂也。然人鬼異途,不相為類,鬼亦何樂於附人哉?能引之以類,則脫然舍人而就鬼矣。故死人枕,鬼物也,以此物煎湯飲之,則鬼邪觸類而出,大瀉數行而愈者勢也。此之謂病氣衰去,歸其所宗。用畢即以其枕送還原處者,一則使邪疰之氣有所依歸,一則勿以療人而傷鬼也。古有徐嗣伯、劉大用者,常驗之矣。志之於後,以便觀者。
徐嗣伯者,劉宋時人,徐文伯之弟也。有人患滯冷,積年不瘥。嗣伯診之曰:屍疰也,當得死人枕煮服之。於是往古塚取枕。枕已一邊腐缺,煮服之即瘥。後秣陵人張景,年十五,腹脹面黃,眾醫不能療,以問嗣伯,嗣伯曰:此石蛔耳,極難療,當得死人枕煮服之。依語煮枕,以湯投之,下蛔蟲頭堅如石者五升,病即瘥。後沈僧翼患眼痛,又多見鬼物,以問嗣伯。嗣伯曰:邪氣入肝,可覓死人枕煮服之,服竟可埋枕於故處。如其言又愈。王晏問之曰:三病不同,而皆用死人枕而俱瘥者,何也?答曰:屍疰者,鬼氣狀而未起,故令人沉滯,得死人枕促之,魂氣飛越,不得復附體,故屍疰可瘥;石蛔者,久蛔也,醫療既癖,蛔蟲轉堅,世間藥不能遣,所以須鬼物驅之,然後可散,故令煮死人枕也;夫邪氣入肝,故使眼痛而見魍魎,應須鬼物以勾之,故用死人枕也。氣因枕去,故復埋於塚間。
宋季韶州南七十里,鄉曰古田,有富家婦人抱異疾,常日無他苦,每遇微風吹拂,則股間有一點奇癢,搔不停手,已而舉體皆然。逮於發厥,三日醒,及坐有聲如咳,其身乍前乍後,若搖拽之狀,率以百數始定。又經日困臥不知人,累夕方愈,至不敢出戶,更十醫弗效。劉大用視之曰:吾行其證矣,先與藥一服,取數珠一串來。病家莫知何用也。當婦人搖動時,記而數之,覺微減。然後云:是名鬼疰,因入神廟,為邪鬼所憑,致精采蕩越,法當用死人枕煎湯飲之。既飲,大瀉數行,宿疴脫然。大用云:枕用畢,即送還原處,遲留則令人癲狂,但借其氣耳。昆謂二醫者,古昔神良之流也,知鬼神之原,故能察識異疾。諸醫以口耳之識,執方以治之,其不效也固宜!
獺肝
葛洪云:鬼疰是五屍之一疰,其病變動有若干種,大略使人寒熱淋瀝,沉沉默默,不得知所苦,無處不惡,積年累月,漸就沉滯,以至於死。傳於旁人,乃至滅門。覺如是候者,急治獺肝一具,陰乾杵末,服方寸匕,日三,未止再作。《肘後》亦云此方神良。夫獺,一獸也,其肝能治鬼疰,此何以故哉?凡物惡人而闢處,夜出而晝伏者,皆陰類也。以陰類而治幽隱之疾,《大易》所謂同氣相求,《內經》所謂衰之以屬是也。獺有五臟六腑,而獨用其肝者,肝為厥陰,其主藏魂,用之尤精良也。諺稱鴟梟能療心頭氣痛,亦是假陰類以療幽隱爾。
獺爪屑
許學士《本事方》云:宣和間,天慶觀一法師,行考石極精嚴,時一婦人投狀,率患人所附。須臾召至附語云:非我為患,別是一鬼,亦因病人命衰為祟耳。渠今已成形,在患人肺中,為蟲食其肺系,故令吐血聲嘶。師掠之,此蟲還有畏忌否?久而無語。再掠之,良久云:容某說,惟畏獺爪屑為末,酒調服之,則去矣。患家如其言而得愈。此予所目見者也。夫獺肝、獺爪,一體也。肝極獺之陰,爪極獺之陽,肝蘊獺之精,爪利獺之用,故皆為盡妙。
鰻煎
《稽神錄》云:有人多得勞疾,相因傳死者數人。後一女子病,生置之櫃中,釘之沉於江,冀絕傳染之患。流之金山,有漁人異之,引至岸,見一女子猶然活,因取置漁舍,多得鰻鱺魚食之,病愈,遂為漁人之妻。又越州鏡湖邵長者女十八,染瘵疾累年,刺灸無不求治,醫亦不效。有漁人趙十煮鰻羹與食,食竟,內熱之病皆無矣。世人得此二說,凡遇瘵疾,即以鰻魚食之,率多不效。昆謂鰻魚之性,天和則伏,風洶則動,是逐風之鱗也。若用之以療風屍,無不愈者。若概以之治瘵,則恐不能。風屍者,五疰之一,其證淫濯四肢,不知痛之所在,每發昏沉,得風雪便作,漸就危篤,以至於死也。
傳勞百一選方
天靈蓋(二錢,炙黃為末,年深沉泥漬朽者良) 虎糞內骨(一錢,酥炙。殺虎,於大腸內取者,亦可) 青蛇腦(小豆許,酥炙,色變為度,無此亦可) 鱉甲(酥炙黃色,一兩,九肋者尤良) 安息香(半斤) 桃仁(一枚,去皮尖,上件皆為細末) 檳榔(一枚,別為細末) 麝香(一分,別研) 青蒿(六兩,取近藁三四寸者) 豉(三百粒) 蔥根(二寸一個,拍) 東引桃柳李桑枝(各七莖,如箸大,長各七寸,細銼) 楓葉(二十一片) 童子小便(半升)
上件,先將青蒿、桃柳李桑枝、楓葉、蔥、豉,以官升量水三升,煎至半升許,去渣,入天靈蓋、虎糞內骨、青蛇腦、鱉甲、安息香、桃仁、童子小便,同煎取汁,去渣有四五合,將檳榔、麝香同研,勻調,作一服。早晨溫服,被覆取汗。恐汗內有細蟲,以帛拭之,即焚。相次須瀉,必有蟲下,如未死,以大火焚,並棄長流水內。所用藥,切不得令病人知,日後亦然。十來日後,氣體復原,再進一服,皆如前法,至無蟲而止。
《百一選方》云:袁州寄居武節郎李應,本湘州法司,有男女三人,長子因議買宅,入無人所居之室,忽覺心動,背寒凜凜,遂成瘵疾,既死。次女尋病,又傳於第三子,證候一同。應大恐,每日祈神設飯,以齋雲水,冀遇異人,且許謝錢三十萬。後遇一道人,傳以此方,不受一錢而去,且教以祈於城隍,以為陰助。遂如其言,下蟲七枚,其色如紅爊肉而腹白,長約一寸,闊七八分,前銳後方,腹下近前有口,身之四周有足,若魚骨,細如針尖而曲,已死。試取火焚之,以鐵火箸扎刺不能入,病勢頓減。後又用一劑,得小蟲四枚,自此遂安。昆謂天靈蓋,人蟲之屍物也。虎糞內骨,毛蟲之屍物也。青蛇腦,鱗蟲之屍物也。鱉甲,介蟲之屍物也。二五之精,各從其類,故假屍物以療五屍疰疾。此《大易》所謂同氣相求,《內經》所謂衰之以屬是也。東引桃柳李桑枝,出乎震者也,得天地升生之氣。故能匡正而闢不祥。楓葉、青蒿,相見乎離者也,得天地長養之氣,故能止陽而驅邪熱。蔥根、豆豉,表藥也,能疏腠而開鬼門。麝香、安息,竄藥也,能利竅而消疰惡。檳榔能殺三蟲,桃仁能除惡敗。童子小便者,以其得少陽之完氣,一能去邪火,一能致新氣也。
蘇合香丸
白朮(炒) 青木香 烏犀角 香附子(炒,去毛) 丁香 硃砂(研,水飛) 訶黎勒(煨,去皮) 白檀香 安息香(另為末,無灰酒一升熬膏) 麝香(研) 蓽茇 龍腦(研) 沉香(各二兩) 薰陸香(另研,一兩)
蘇合香油(入安息香膏內)
蜜丸蠟固聽用。
古稱屍疰有五,飛屍、遁屍、風屍、沉屍、注屍也,宜此方主之。
《本事》云:飛屍者,遊走皮膚,穿臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻鑿血脈,每發不可得近,見屍喪、聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,不知痛之所在,每發昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,衝心脅,每發絞切,遇寒冷便發。注屍者,舉身沉重,精神錯雜,常覺昏廢,每節氣至,輒變大惡。是方也,香能辟邪惡,故用沉、檀、腦、麝、安息、薰陸、蘇油、青木、香附。溫能壯胃氣,故用蓽茇、丁香。朱能闢鬼魅,故用硃砂。甘能守中氣,故用白朮。酸能致新液,故用訶黎。犀能主蟲疰,故用生犀。互考見中風門。
死人枕天靈蓋敗龜板紅鉛說
昔徐嗣伯用死人枕,取半朽者,用畢曰復埋故處。師云:天靈蓋非出《神農本經》,不得已而用,則取年深漬朽者,均之仁人之言也。蓋醫,仁術也,使其明而利人,幽而禍鬼,如陰責何?故昔人推此心以及物,凡於藥內宜用禽蟲之類,皆取自死者,如用龜板而曰敗龜板是也。孫真人曰:殺生以求生,去生益遠。皆所以全此心之仁也。近世術家有導取紅鉛者,使童女內服壯陽泄陰之藥,外用異術以取之,往往致瘵,是殺人而療人也,豈同仁之德耶!
氣門第二十
敘曰:氣、血,人身之二儀也,氣為主而血為配,故曰氣化即物生,氣變即物易,氣盛即物壯,氣弱即物衰,氣正即物和,氣亂即物病,氣絕即物死。是氣之當養也明矣。一或失治,則衰且亂,病且死,故考五方以治氣。
獨參湯
人參(二兩)
煩躁脈微者,加童便一卮。身寒脈微者,加附子三錢。
諸虛氣弱危急者,此方主之。
氣者,萬物之所資始也。天非此氣,不足以長養萬物。人非此氣,不足以有生。故曰:一息不運則機緘窮。一毫不續則霄壤判。是以病而至於危急,良醫以氣為首務也。人參味甘性溫,得天地衝和之氣以成形,故用之以補沖和之氣,使其一息尚存,則可以次第而療諸疾矣。煩躁加童便者,虛而有火也。身寒加附子者,回其孤陽也。雖然,虛實之辨,不可不察,獨參但可以療虛耳。若實證危急,猶然攻之,故越人有實實之戒。
四君子湯
人參 白朮 白茯苓 炙甘草(各二錢)
面色萎白,言語輕微,四肢無力,脈來虛弱者,此方主之。
夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣。言語輕微,則聞之而知其氣虛矣。四肢無力,則問之而知其氣虛矣。脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。如是則宜補氣。是方也,人參甘溫質潤,能補五臟之元氣。白朮甘溫健脾,能補五臟之母氣。茯苓甘溫而潔,能致五臟之清氣。甘草。甘溫而平,能調五臟愆和之氣。四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏不倚之君子也,故曰四君子。
六君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮
氣虛,痰氣不利者,此方主之。
《內經》曰:壯者氣行則愈,怯者著而成病。東南之土卑濕,人人有痰,然而不病者,氣壯足以行其痰也。若中氣一虛,則不足以運痰而痰證見矣。是方也,人參、白朮、茯苓、甘草,前之四君子也,所以補氣。乃半夏則燥濕以制痰,陳皮則利氣以行痰耳。名之曰六君子者,表半夏之無毒,陳皮之弗悍,可以與參、苓、朮、草比德云爾!
補中益氣湯
人參(去蘆) 炙甘草(各一錢) 黃耆(一錢五分,炙) 升麻(三分) 白朮(炒) 當歸 陳皮 柴胡(各五分)
困乏勞倦,傷其中氣者,此方主之。
中,脾也,坤也,萬物之母。氣,陽也,乾也,萬物之父。過於困乏勞倦,則百骸皆虛。百骸既虛,必盜父母以自養,而中氣大傷矣。不有以補之,則形氣不幾於絕乎?故用白朮、甘草之平補者以補中;用人參、黃耆之峻補者以益氣。土欲燥,則當歸隨以潤之。氣欲滯,則陳皮隨以利之。而升麻、柴胡者,所以升乎甲膽乙肝之氣也。蓋甲乙者,東方生物之始。甲乙之氣升,則木、火、土、金、水次第而生生矣。
二十四味流氣飲《和劑》
陳皮 青皮 甘草(炙) 厚朴(薑製) 紫蘇 香附(各四兩) 大腹皮 丁香皮 檳榔木香 草果 莪朮(炮) 肉桂 藿香(各一兩半) 人參 麥門冬 白朮 赤茯苓 枳殼(炒)石菖蒲 木瓜 白芷 半夏(各一兩) 木通
上件每服五錢。
腹中氣滯,痞悶不快,胸膈走痛者,此方主之。
氣,陽也,升降出入,法乾之行健不息,使氣無留滯,斯無痛苦。若人也,以寒、熱、怒、恚、喜、憂、愁七氣干之,則痞悶痛楚之疾生爾。今夫寒則氣收,收則氣不流矣。故用丁皮、肉桂、草果之屬溫而行之。熱則氣亢,亢則氣不流矣,故用麥門冬、赤茯苓、木通之屬清而導之。怒則氣逆,逆則氣不流矣,故用檳榔、枳殼、厚朴、木瓜之屬抑而下之。恚則氣積,積則氣不流矣,故用青皮、陳皮、腹皮、木香、莪朮之屬快而利之。喜則氣緩,緩則氣不流矣,故用人參、白朮、甘草之屬補而益之。憂則氣沉,沉則氣不流矣,故用白芷、紫蘇之屬升而浮之。愁則氣鬱,鬱則氣不流矣,故用香附、菖蒲、半夏、藿香之屬利而開之。或問:七氣之來,豈能並至?方以二十四味,何示人以弗精專也?余曰:氣證與諸證不同。諸證者,痰、血、積、食屬於有形,故著於一處,偏於一隅,可以單方治也。若夫七情之氣,屬於無形,上下左右散聚無常,故集辛香之品而流動之,雖二十四味,不厭其繁,譬之韓侯之兵,多多益善云爾。
血證門第二十一
敘曰:血營氣衛,胥有義焉。陰在內,陽之守也,故曰營。陽在外,陰之衛也,故曰衛。二者宜調而不宜病,血一不調,則營守乎中者,反出於外而敗之,微者迫於熱,盛者真陽不足以運血,而衛亦敗也。今考名方二十八首,酌而用之,則調元之手矣。
四物湯
當歸(酒洗) 熟地黃(各三錢) 川芎(酒洗,一錢五分) 白芍藥(酒炒,二錢)
血不足者,此方調之。
氣、血,人身之二儀也。天地之道,陽常有餘,陰常不足。人與天地相似,故陰血難成而易虧。是方也,當歸、芍藥、地黃,味厚者也,味厚為陰中之陰,故能生血。川芎味薄而氣清,為陰中之陽,故能行血中之氣。然草木無情,何以便能生血?所以謂其生血者,以當歸、芍藥,地黃能養五臟之陰,川芎能調營中之氣,五臟和而血自生耳。若曰四物便能生血,則未也。師云:血不足者,以此方調之則可。若上下失血太多,氣息幾微之際,則四物禁勿與之。所以然者,四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也,故曰禁勿與之。
當歸補血湯
當歸(二錢) 黃耆(一兩)
男、婦肌熱,目赤面紅,煩渴引飲,脈來洪大而虛,重按全無者,此方主之。
血實則身涼,血虛則身熱。或以肌困勞役虛其陰血,則陽獨治,故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒家白虎湯之證,但脈大而虛,非大而長,為可辨爾。《內經》所謂脈虛血虛是也。當歸味厚,為陰中之陰,故能養血,而黃耆則味甘補氣者也。今黃耆多於當歸數倍,而曰補血湯者,有形之血不能自生,生於無形之氣故也。《內經》曰:陽生陰長,是之謂爾。東垣云:此證誤服白虎者必死。當須識此,勿令誤之。
獨參湯
人參(去蘆,二兩)
凡上下失血過多,脈微欲絕者,急以此方主之。
血者氣之守,氣者血之衛,相偶而不相離者也。一或失血過多,則氣為孤陽,亦幾於飛越矣,故令脈微欲絕。斯時也,有形之血不能速生,幾微之氣所宜急固。故用甘溫之參以固元氣,所以權輕重於緩急之際也。故曰血脫益氣,古聖人之法。或者不達此理,見其失血而主四物湯,則川芎之香竄,能散幾微之氣,而當歸、芍藥、地黃,皆滋陰降下之品,不能生血於一時,反以失救死之權,而遺人夭殃矣。醫云乎哉?
八珍湯
人參(去蘆) 白朮(炒) 茯苓(去皮) 炙甘草 當歸(酒洗) 川芎(酒洗) 芍藥(酒炒)地黃
血氣俱虛者,此方主之。
人之身,氣血而已。氣者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失養者也。是方也,人參、白朮、茯苓、甘草,甘溫之品也,所以補氣。當歸、川芎、芍藥、地黃,質潤之品也,所以補血。氣旺則百骸資之以生,血旺則百骸資之以養。形體既充,則百邪不入,故人樂有藥餌焉。
犀角地黃湯
生犀角(鎊) 生地黃 白芍藥 牡丹皮
吐衄不止者,此方主之。
口出血曰吐,鼻出血曰衄。火逆於中,血隨火上,有此二證。然吐血責之腑,衄血責之經,求其實,則皆炎上之火也。火者,心之所司,故用生犀、生地以涼心而去其熱。心者,肝之所生,故用丹皮,芍藥以平肝而瀉其母,此窮源之治也。今人治吐血者,以涼水濯其兩足,此釜底抽薪之意也。治衄血者,以涼水拊其後頸,此責其火於太陽經也。皆是良法。互考見咳嗽門、痘門。
四生丸
生荷葉 生艾葉 生地黃 生柏葉
四件爛搗,丸如雞子大。每服一丸。
陽乘於陰,血熱妄行,或吐或衄,此方亦良。
統而論之,生之則寒,則四生皆能去火。析而論之,則荷、艾輕香,去火於氣。芐、柏質實,瀉火於陰。火去則血歸經,而吐衄愈矣。
黃連解毒湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子(各三錢,炒)
陽毒,上竅出血者,此方主之。
治病必求其本。陽毒上竅出血,則熱為本,血為標。能去其熱,則血不必治而自歸經矣,故用、芩、梔、柏苦寒解熱之物以主之。然惟陽毒實火用之為宜。若陰虛之火,則降多亡陰,苦從火化,而出血益甚,是方在所禁矣。
人中白
新瓦上逼干,溫湯調下三錢。
衄血不止者,此方主之。
人中白,即《本草》溺白垽也。其味鹹寒,咸則能入血,寒則能勝熱。其味厚於人便,故其奏功尤捷。
生地黃自然汁
取生芐十餘斤,只用新布拭淨搗絞取汁,勿用生水洗之。
吐衄不止者,此方亦良。
東垣曰:生地黃,涼心火之血熱,瀉脾土之濕熱,止鼻中之衄熱,除五心之煩熱。故吐衄之疾,取自然汁呷之,血涼而止。
茜根散
茜根 阿膠 黃芩 側柏葉 生地黃(各一兩) 炙甘草(五錢)
陰虛衄血者,此方主之。
陰陽之在人,平則治,偏則病。若腎陰一虛,則陽勝矣,故載血上行而令衄。是方也,阿膠能補虛,黃芩能養陰,甘草能緩急,茜根、側柏、生地黃,則皆去血中之熱,能生陰於火亢之時者也。
黃芩芍藥湯
黃芩(炒) 白芍藥(酒炒) 甘草(各三錢)
陰火載血上行,衄而不止者,此方亦主。
黃芩之苦能降火,芍藥之酸能收陰,甘草之甘能緩急。
止衄散
黃耆(六錢) 赤茯苓 白芍藥 當歸 生地黃 阿膠(各三錢)
飢困勞役,動其虛火,致衄不止者,此方主之。
飢困勞役而動其火,其人本虛可知矣。虛火可補,故用黃耆、當歸、阿膠甘溫之品以補之。然赤茯苓能導丙丁,白芍藥能收陰氣,生地黃能涼血熱。三物者,去血中之熱,自是沖和,與芩、連苦寒之劑殊別。實火宜用連、芩、虛火則惟此類為宜也。或問:虛火、實火,何以辨之?余曰:聲高氣壯為實火,言而微終日復言為虛火。
人參飲子
人參 黃耆(各一錢五分) 麥門冬 當歸 甘草 白芍藥(各一錢) 五味子(九粒)
暑月衄血,此方主之。
《內經》曰:必先歲氣,無伐天和。故時當暑月,則肺金受克,令人乏氣之時也,理宜清金益氣。清金故用麥門、五味。益氣故用甘草、參、耆;芍藥之酸,所以收其陰。當歸之辛,所以歸其血。此亦虛火可補之例也。
榴花散
百葉榴花(曬乾為末)
衄不止者,以此末吹入鼻中,立止。
榴花之紅,有使入血。榴花之澀,可使止血。一夫當關,此藥近之。
丹溪咳血方
青黛(飛) 栝蔞仁(去油) 訶子肉 海粉(去砂) 山梔(炒黑,等分)
咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。
肺者,至清之臟,纖芥不容,有氣有火則咳,有痰有血則嗽。咳者有聲之名,嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火,栝蔞、海粉所以行痰,訶子所以斂肺。然而無治血之藥者,火去而血自止也。
人溺
咳血者,宜此一物飲之。
褚澄,齊之聖醫也。其《遺書》曰:咳血不易醫,喉不容物,毫髮必咳,血滲入喉,愈滲愈咳,愈咳愈滲,飲溲溺則百不一死,服寒涼則百不一生。吾於是乎師其言矣。
聖餅子
青黛(一錢) 杏仁(四十枚,去皮尖)
以黃耆煎湯炒黃色,二味研作餅子,入柿餅內,濕紙包煨,連柿餅研細,米飲調服。
咯血者,此方主之。
咯血者,咯而出血,責之脾胃也。青黛去土中之火,杏仁利中宮之氣。氣利火去則不咯,不咯則不血矣。
荷葉散
荷葉(不拘多少,焙乾為末)
咯血,此方亦良。
氣分有火,則令人咯,久久咯之,則動其血。褚氏曰:血雖陰類,運之者其和陽乎!荷葉有仰盂之形,得震卦之象,有輕香之氣,得清和之體,故能和陽定咯而運血。
大補丸
黃柏(一物,炒褐色作丸)
嘔血者,此方主之。
嘔與咯不同,聲出於上焦為咯,重而短也。聲出於下焦為嘔,濁而長也。黃柏苦而潤,苦故能瀉火,潤故能就下也。
側柏散
側柏葉一味,為末。
米飲調下三錢。
此亦治嘔血之方也。
側,陰象也。柏,遇寒而不凋,得陰氣之最厚也,故能入陰而瀉嘔逆之火。然其性微香,則其妙又能和陽,而不偏於陰矣。此其所以為良也。
晚漱治牙宣
牙宣者,齒根出血也,此以肥甘之熱致病。每於晚膳後,以茶漱而潔之,則病愈矣。
小薊飲子
小薊 生地黃 滑石 通草 蒲黃(炒) 藕節 淡竹葉 當歸 梔子(炒) 甘草(各半兩)
下焦結熱血淋者,此方主之。
下焦之病,責於濕熱。法曰:病在下者,引而竭之。故用生地、梔子涼而導之,以竭其熱。用滑石、通草、竹葉淡而滲之,以竭其濕。用小薊、藕節、蒲黃消而逐之,以去其瘀血。當歸養血於陰,甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病,必用滲藥開其溺竅者,圍師必缺之義也。
小薊琥珀散
小薊 琥珀(等分,為末)
此亦治血淋之方也。
薊根能治下焦瘀血,琥珀能治膀胱結熱。
牛膝膏
牛膝(三斤,煎膏一斤,空心鹽水化下四錢)
此亦血淋之方也。
牛膝質潤而苦鹹,形實而修長。質潤故能活血,苦鹹故能勝熱,形實故能就下,修長,故能導小腸而利膀胱。
玄胡索散
玄胡索(一兩) 朴硝(三分)
分二次服。
此治陽邪陷入下焦,令人尿血之方也。
陽邪者,熱病傷寒之毒也。下焦者,陰血所居,陽邪入之,故令尿血。玄胡索味苦而辛,苦故能勝熱,辛故能理血。佐以朴硝,取其鹹寒,利於就下而已。
胃風湯
人參(去蘆) 白朮(炒) 茯苓(去皮) 川芎(洗淨) 當歸(酒洗) 白芍藥(炒) 桂(炒,等分)
風邪入於腸胃,泄下鮮血,或腸胃濕毒,下如豆汁瘀血者,此方主之。
風,陽邪也,血得之則善行,故下鮮血。濕,陰邪也,血得之則敗壞,故如豆汁。氣血虛而後邪湊之,故用人參、白朮、茯苓以補氣。用川藥、當歸、芍藥以養血。肉桂之辛,可以散風邪,肉桂之熱,可以熯濕毒,血藥得之可以調營,氣藥得之可以益衛。又曰:白朮、茯苓能壯脾而療濕,川芎、肉桂能入血而驅風。
槐花散
槐花(炒) 側柏葉 荊芥穗 枳殼(麩炒,等分)
共為末,每服三錢,空心下。
腸風、臟毒下血,此方主之。
槐花、側柏能涼大腸之血,荊芥、枳殼能療大腸之風。風熱相搏者治之良。
酒煮黃連丸
黃連(十二兩) 好酒(五升)
煮乾,為末作丸。每服三錢。
濕熱酒毒令人便血者,此方主之。
黃連,苦寒枯燥之物也。苦寒故能勝熱,枯燥故能勝濕。而必煮以酒者,非酒不能引之入血也。
柏灰散
側柏葉(一味,春東、夏南、秋西、冬北取來。)
燒灰調下三錢。
臟毒下血不止者,此方主之。
臟毒之初宜涼血,涼血皆苦寒之藥,久久則氣寒,而血益不固矣。法曰:澀可以固脫,故用柏灰之澀以止之。四時採之,必辨其方者,取其得氣之厚也。他如干柿餅燒灰亦良。
人參樗皮散
人參(去蘆) 樗根白皮(等分)
每末三錢。
臟毒挾熱下血,日久不止者,此方主之。
臟毒,腸毒也。挾熱者,謂挾客熱與飲酒之類也。日久不止,則氣亦虛,而不足以固血矣,故用人參之甘以補氣,樗根之澀以固血。補以舉之,澀以劫之,雜霸之治也。
脫肛門第二十二
敘曰:脫肛,一也,有寒熱之判焉。又能進之而辨氣血中之寒熱,則精藝者也。今考古方三首,表其要者爾。
丹溪脫肛方
人參 黃耆 川芎 當歸 升麻
久瀉脫肛者,此方主之。
瀉久則傷氣,下多則亡陰,是氣血皆虧矣,故令廣腸虛脫。氣不足者,補之以甘溫,故用參、耆。陰不足者,養之以厚味,故用芎、歸。下者舉之,故用升麻。
舉肛丸
半夏 天南星 枯白礬(各五錢) 枯紅礬 雞冠花(炒) 白附子(各五兩) 訶子肉(煅)黑附子(生) 枳殼(各一兩) 蝟皮(二枚,炙) 栝蔞(一枚,燒存性) 胡桃仁(十五枚,燒存性)
共為末,醋糊作丸。空心溫酒下三十丸。
泄瀉虛寒脫肛者,此方主之。
濕盛則濡瀉,久瀉則胃虛,胃虛則臟寒,臟寒則無陽以升舉,故令肛腸脫而不上。燥能去濕,故用半夏、南星。枯能制濕、故用紅、白枯礬。溫能暖臟,故用黑、白附子。乃若雞冠花、刺蝟皮、枳殼所以驅風。而訶子、栝蔞、胡桃仁之灰,取其澀以固脫也。
收肛散
熊膽(五分) 孩兒茶(三分) 冰片(一分)
共為細末,乳調塗肛上,熱汁下而肛收矣。
熱瀉脫肛者,用此方塗之良。
熱則肛門澀,澀則便不易出,不易出則令人努責,努責之久,則令脫肛。此與寒脫不同者,此則肛門澀,寒脫則洞泄而不澀也。苦可以勝熱,故用熊膽。澀可以固脫,故用兒茶。辛可以拔邪,故用冰片。
嘔吐門第二十三
敘曰:嘔有聲長、聲短之辨,吐有見痰、見食之分,參之以脈證,合之以顏色,問之以從來,始為無失。毋但曰嘔吐小疾而忽之,常見肝實之證,令人嘔吐不已而死者。茲考六方,志其略爾。
二陳加山梔黃連生薑湯
半夏 陳皮(去白) 茯苓 甘草(炙) 山梔子(炒黑) 黃連(炒) 生薑(等分)
胃中有熱,膈上有痰,令人嘔吐者,此方主之。
有聲之謂嘔,有物之謂吐。聲者,氣與火也。物者,痰與涎也。半夏燥痰濕,茯苓滲痰濕,陳皮利痰氣,甘草益脾氣,此二陳治痰之旨也。苦可以瀉火,故用梔子。辛可以行滯,故用生薑。
六君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草(各二錢) 半夏 陳皮(各一錢)
久病胃虛,聞穀氣而嘔者,此方主之。
胃者,水穀之海,倉廩之官也,故胃強則善谷,胃弱則聞谷而嘔。經曰:安穀者昌,失谷者亡。奈之何而不急治乎?故人參、白朮、茯苓、甘草,氣味甘溫,可以益胃。陳皮、半夏,氣味辛利,可以破嘔。
理中加丁香湯
人參 白朮(炒) 甘草(炙) 丁香 乾薑(炒)
嘔吐,腹痛者,此方主之。
嘔吐而痛即止者為火,嘔吐而痛不止者為寒。然寒則收引,胡然能吐?師曰:寒勝格陽,故令吐也。治寒以熱,故用丁香、乾薑之溫。吐多損氣,故用人參、白朮、甘草之補。
竹茹湯
葛根(三錢) 半夏(制) 竹茹(各二錢) 甘草(一錢)
傷寒正汗後,餘熱留於陽明、少陽,必令作嘔,此方主之。
陽明,胃也。少陽,膽也。有辨焉,口渴者熱在胃,口苦者熱在膽也。兼而有之,則二經均有留熱矣。是方也,乾葛清胃,竹茹清膽,半夏破逆,甘草調陽。
雄礬瓜蒂散
雄黃 明礬 苦瓜蒂(炒,各五分)
共為末,酒服。嘔而流涎,脈平者,蟲家證也。主此方吐之。
蟲動則流涎,胃癢則令嘔,脈平者,得平人無病之脈,不遲不數,無寒無熱也。雄黃氣悍,明礬苦澀,殺蟲之品也。佐以瓜蒂之善湧,則蟲立吐而出矣。又曰:實而能吐者,主以此方。虛而不能吐者,宜主傷寒門烏梅丸。
六味地黃丸
熟地黃(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 牡丹皮 白茯苓 澤瀉(各三兩) 蜜丸。
陰虛於下,令人多嘔者,主此方鹽湯吞之。
《脈解篇》曰:諸陽氣浮,無所依從,故嘔、咳、上氣喘。此陰虛於下,而令孤陽上浮爾。是方也,熟地、山萸,質潤味厚,可使滋陰。丹皮、澤瀉,氣味鹹寒,可制陽光。山藥、茯苓,味甘而淡,可使調中土。是六物者,皆有益於陰也。故主之。
呃逆門第二十四
敘曰:呃逆一也,中下判焉。中焦呃逆其聲短,水穀之病也。下焦呃逆其聲長,虛邪相搏也。今考古方三首,辨其上下,察其虛實,則十全之工矣。若呃逆日久而且吞酸,則翻胃之前驅也,從火治之。
橘皮竹茹湯
橘皮 竹茹(各一升) 人參 生薑(各半兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(三十枚)
大病後,呃逆不已,脈來虛大者,此方主之。
呃逆者,由下達上,氣逆作聲之名也。大病後,則中氣皆虛,餘邪乘虛入里,邪正相搏,氣必上騰,故令呃逆。脈來虛大,虛者正氣弱,大者邪熱在也。是方也,橘皮平其氣,竹茹清其熱,甘草和其逆,人參補其虛,生薑正其胃,大棗益其脾。
丁香柿蒂竹茹湯
丁香(三粒) 柿蒂 竹茹(各三錢) 陳皮(一錢)
大病後,中焦氣塞,下焦呃逆,此方主之。
大病後,五臟皆傷,升降失常,故令中焦痞塞,五臟之陰既傷,則少陽之火奮於下,故令下焦呃逆,直衝清道而上也。是方也,丁香、陳皮,辛溫者也,理中氣之痞塞。竹茹、柿蒂,苦寒者也,療下焦之呃逆。或問:降逆何以不用梔、柏?余曰:此少陽虛邪,非實邪也,故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之。若梔、柏味厚,則益戕其中氣,痞塞不益盛乎?古人蓋亦深權之矣。
木香調氣散
木香 檀香 白蔻仁 丁香(各三兩) 砂仁(四兩) 甘草(炙) 藿香(各半兩)
共為末,每服二錢,鹽湯下。
中焦呃逆者,此方主之。
中焦者,水穀之海,倉廩之區也。其呃逆責之穀氣,故用砂仁、蔻仁以化食,木香、丁香、檀香、藿香以調氣,甘草以和中,鹽湯以潤下。或問:中焦呃逆,與下焦呃逆何以辨?余曰:彼則由於大病後,此則得之飲食後也。又中焦之呃逆輕而短,下焦之呃逆惡而長,其辨判然矣。
翻胃門第二十五
敘曰:翻胃一證,古今難之。若胃脘未枯,皆為可治。借曰枯之,則從容用藥,猶可久延。若造次不察病理,非惟無益,而又害之矣。今著六考,宜於言外而變通之。
韭汁牛乳飲
韭汁 牛乳(等分)
時呷之。
胃脘有死血,乾燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘者,此方主之。
翻胃者,胃不能安穀,食下即出之名也。嗜酒燥暴之人,多有此疾。胃脘有死血者,醇酒漬胃,久積瘀熱之所致也。乾燥枯槁者,燥急心熱之所致也。有枯燥,故令食下作痛。有積熱,故令翻胃便秘。韭汁味辛,能消瘀行血。牛乳甘溫,能養血潤燥。
驢尿一物飲
驢尿,每服呷二合。
鬱火翻胃者,此方主之。
火鬱於中,治以辛香開胃之藥,益滋其燥,非所宜也。驢尿辛膻,可使開鬱,然為濁陰之所降,則可以濟火矣。唐貞觀中,許奉御及柴蔣等,時稱名醫,奉敕治翻胃,竭其術,竟不能療,漸至羸憊,死在旦夕。忽有術士云:服驢子小便極驗。旦服二合,午食惟吐一半。晡時又服二合,人定時食粥,吐即定。後奏知大內中,五六人患翻胃,同服,一時俱瘥。盧和著《丹溪纂要》,謂入驢尿以防生蟲,此未究理者也。
螺泥丸
取田中大螺,不拘多少,用新水養之,取其吐出之泥,陰乾為丸。每服三十丸,藿香湯下。積熱翻胃,此方亦良。
螺性至涼,泥性至冷,故可用之清胃。吞以藿香湯,假其辛芳開胃而已。
九蒸大黃
諸逆衝上,皆屬於火,故用大黃酒潤九蒸曬之,取其無傷胃氣而能去火。此久練之將軍也。
附子散
附子(一枚)
乾薑煎湯潤七次為末,每服三錢。
寒痰翻胃者,此方主之。
膈上有寒痰,壅塞中、下二焦之氣,陰遏其陽,蓄極而通,則令翻胃。附子辛熱,能解寒痰,寒痰既解,則氣道疏通,而無蓄極之陽矣,故翻胃頓除。
三花神祐丸
甘遂 芫花 大戟(拌溫炒,各半兩) 黑醜(二兩取頭末) 大黃(一兩) 輕粉(一錢)
共為末,水丸。每服五丸,漸加五丸,以快利為度。
積痰滿胃,食下即吐,宜主此方。
胃中純是痰,則遏下焦少陽之火。蓄極而通,必作翻胃者,勢也。以平劑治之,則經年不效,故聚甘遂、芫花、大戟、黑醜、大黃峻厲之品以下之。方內有輕粉,一可以逐風涎,一可以解遂、芫、戟、醜之辛烈。此大毒類聚為丸,瞑眩之劑也。惟聲重、脈來有力者能行之。若言微,脈來無力者,勿輕與也。
噎膈門第二十六
敘曰:近代醫籍,翻胃、噎膈,混作一證。今考於漢、唐之上,有翻胃,有噎,有膈。要之,翻胃自是不同,而噎,而膈,則可混一而治也。考方八首,明者辨之。
《深師》七氣湯
乾薑 黃芩 桂心 半夏 甘草 橘皮 乾地黃 芍藥(各二兩) 桔梗(三兩) 枳實(五枚) 人參(一兩) 吳茱萸(五合)
氣噎膈者,此方主之。
噎膈者,有物噎塞,防礙飲食之名。今人與翻胃渾然無辨,非古也,深師、孫真人之傳也。七氣者,寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣也。氣者,運行不息之物,故氣行則治,氣鬱則病。沖和則治,乖戾則病。是方也,辛可以行氣,故用乾薑、肉桂、吳萸、半夏、陳皮之辛。苦可以降氣,故用黃芩、枳實、桔梗之苦。脾虛則不能運氣,故用人參、甘草以益脾。肝腎弱則不能吸氣,故用地黃以滋腎,芍藥以和肝。
韭汁飲
生韭汁 醇酒(等分)
每服二合,日二。
血噎膈者,此方主之。
漢醫但稱噎、稱膈而已,後之方書稱五噎、五膈。五噎者,氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎也。五膈者,憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。立言雖曰有五,說證其實未周。今不拘其說,只據世人所有之證而訂其方焉。血噎膈者,或因跌撲,或因大怒,血積胸膈,久久凝結,令人妨礙飲食,得熱則寬,得寒則痛是也。生韭汁,能解蓄血之瘀結,佐以醇酒,行其勢也。
栝蔞實丸
栝蔞仁 枳殼 製半夏 桔梗
薑汁米糊為丸。
痰噎膈者,此方主之。
痰隨氣上,亦隨氣下,故栝蔞、枳殼、桔梗,皆下氣藥也。痰以濕生,必以燥去,故半夏者,燥濕之品也。或問:桔梗為諸藥之舟楫,浮而不沉者也。何以下氣?余曰:甘者戀膈,苦者下氣,輕者上浮,苦者下降,此藥之性也。桔梗甘而苦,為陽中之少陰,故初則戀膈,久則下氣矣。痰盛者,宜於痰門諸方消息之。
回令丸
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩,水煮少時,曬乾)
共末為丸。
火噎膈者,此方主之。
此即左金丸也。曰回令者,黃連之苦能勝熱,可以回其火令也。以吳茱萸之辛熱佐之,取其反佐以從治爾。
食鬱越鞠丸
山楂 神麯 砂仁 香附(童便制) 蒼朮(米泔浸七日) 撫芎 梔子
食噎膈者,此方主之。
食不自膈也,或由氣塞,或由火鬱,然後停食而作食膈。故用香附、蒼朮、撫芎以順氣,梔子以瀉火,山楂、神麯、砂仁以消食。昔齊王中子諸嬰兒,病煩憊食不下,時嘔沫。倉公視之曰:食膈病也,作下氣湯以飲之。其方今不可考矣。若芩連枳朮丸、木香檳榔丸、義亦近之。
蒜齏酢
《太平御覽》云:華佗行道,見一人病噎,嗜食而不得下,家人車載欲往就醫。佗聞其呻吟,駐車往視,語之曰:向來道旁賣餅者,有蒜齏大酢,從取三升飲之,病即當瘥。即如佗言,立吐蛇一條。懸之車邊,欲造佗,佗尚未還,佗家小兒戲門前,迎見,自相謂曰:客車邊有物,必是遇我公也。疾者前入,見佗壁懸此蛇輩以十數。昆謂蒜味辛熱,為陽中之陽,能令人氣實悶亂而自吐,若蛇蟲蠱瘕,猶為宜之。《褚氏傳》曰:褚澄以蒜一升,吐李道念之雞雛。《齊諧記》云:郭坦之兒,食蒜一畦,吐消食籠於頃刻。蒜之妙用如此,今之醫者,罕能知之。或問:何以不用瓜蒂散?余曰:傷寒內熱者,宜吐以瓜蒂散之苦寒。蟲瘕痼冷者,宜吐以蒜酢之辛熱。人知苦能吐熱,而不知熱能吐寒,故特表而出之。
染靛
《廣五行記》:永徽中,絳州有僧病噎,防食數年,臨死遺言,令破喉視之。得一物似魚而有兩頭,遍體悉是肉鱗,致缽中,跳躍不止,以諸味投缽中,皆化為水。時寺中方刈藍作靛,試取少靛致缽中,此蟲繞缽畏走,須臾化為水。昆謂此蟲濕熱所生,濕從土化,熱從火化。靛之為物,色青而性寒,是稟東方之木色,與北方之水味最厚者也。水足以制火,木足以剋土,此五行之理也。故足以化濕熱之蟲。自有五行以來,上而萬象,下而萬類,一為剋制,無不化之,況於此蟲乎?
楮實湯
南唐烈祖,因食飴喉中噎,國醫皆莫能愈,時吳廷紹尚未知名,進楮實湯一服,疾失去。群醫默識之,他日取用,皆不驗。或叩之,答曰:噎因甘起,故以楮實湯治之。其方今不可考,但發此二句,便知其為良醫。《內經》曰:甘者令人中滿,故其氣上溢,奈何不作嗌乎?又曰:酸勝甘,則治法思過半矣。
情志門第二十七
敘曰:情志過極,非藥可愈,須以情勝。故曰:怒傷肝,悲勝怒。喜傷心,恐勝喜。思傷脾,怒勝思。憂傷肺,喜勝憂。恐傷腎,思勝恐。《內經》一言,百代宗之,是無形之藥也。今考神良之醫士十一事,明者觸類而通之,則術在我矣。
文摯,齊人也。齊威王病,發使召文摯。摯至,謂太子曰:王病,怒則愈。王若即殺臣,奈何?太子曰:無慮,我當救之。文摯於是不時來見王,及來,不脫履而登床,王大怒,使左右持下將烹之。後及太子叩頭請救,王怒遂解,赦摯,因此病愈。所以然者,王之病,得於思,故以怒勝之。
《魏志》云:有一郡守病,華佗以其人甚怒則瘥,乃受其貨而不加功,無何棄去,留書罵之。守果大怒,令人追殺,守子知之,囑吏勿逐,瞋恚不已,吐黑血數升而愈。所以然者,守之病,亦本于思也。經曰:思則氣結。氣結者,陰翳之根也。故用暴怒以傷其陰,使之歸於平調而已。
《邵氏聞見錄》云:州監軍病悲思,其子迎赫允治之,允告其子曰:法當甚悸即愈。時通守李宋卿御史嚴甚,監軍內所畏也。允與其子請於宋卿一造,問責其過失,監軍惶怖汗出,疾乃愈。蓋悲思則氣結,驚怖則氣浮,浮則氣不結矣。此亦以情相勝也。
趙知則,太原人,因喜成疾。巢氏醫脈之,為之驚異,出取藥,竟不與之。數日,趙悲哭辭家人曰:處世不久矣。巢知其將愈,使人慰之。詰其故,引《素問》恐勝喜以對,可謂得玄關者也。
一婦正產之時,收生婦以溫水進之,誤進鹿角脂。鹿角脂,女子塗鬢物也。因哇而舌出,產後數日不能收,醫藥屢不應。甄立言最後至,以硃砂塗其舌,仍命作產子狀,以兩婦人掖之,乃使人潛於壁外,多捧缶器,向危處擲地作聲,聲聞而舌收矣。所以然者,恐則氣下故也。先用硃砂塗其舌者,恐其驚氣入心,故為未然之防爾。
韓丞相疾,天方不雨,更十醫罔效。左友信最後至,脈已,則以指計甲子曰:某日當雨,竟出。韓疑曰:豈謂吾疾不可為耶,何言雨而不及藥我也?既而其夕果雨。韓喜,起而行乎庭,達旦,疾若脫去。乃召左至而問之,對曰:公相之疾,以憂得之。私計公相忠且仁,方今久旱,必為民憂,以旱為憂,必以雨而瘳,理固宜然,何待藥而愈耶?此亦《素問》喜勝憂也。
一女許婚後,夫經商二年不歸,因不食,困臥如癡,無他病,竟日向壁而臥。其父迎丹溪翁治之,告以故。翁脈畢,謂其父曰:此思則氣結也,藥難獨治,得喜可解。不然,令其怒。於是,掌其面,誣以外情,果大怒而號泣者三時,令解之,即求食矣。所以然者,悲則氣消,怒則勝思故也。翁謂其父曰:病雖瘥,得喜方已。乃諭以夫回,既而果然,疾亦不舉。
一縣差,拿犯人,以鐵索項所犯至縣,行至中途,其犯投河而死。犯家告差人索騙威逼至死,及能脫罪,未免破財,憂憤成病,如醉如癡,謬言妄語,無復知識。其主延戴念仁視之。戴云:此以費財而病,必以得財而愈。乃命作三錫錠如銀狀,預置於泥溝之中,候其至時,詐以鎖鑰誤墮其中,命探之,乃出三錫錠。主曰:銀也,吾不用此弗義之財,悉以與汝。其差握視不置,病遂日愈。此亦喜勝憂也。
一女子,母甚是相愛,既嫁而母死,遂思念不已,精神短少,懨懨嗜臥,諸藥不應。其夫延韓世良治之。韓曰:此病得之於思,藥不易愈,當以術治之。乃賄一巫婦,授以秘語。一日,夫謂妻曰:汝之念母如此,不識彼在地下,亦念汝否,吾當他往,汝盍求巫婦卜之?妻欣諾,遂召巫至。焚者禮拜,而母靈降矣。一言一默,宛然其母之生前也。女遂大泣,母叱之曰:勿泣,汝之生命克我,我遂早死。我之死,皆汝之故,今在陰世欲報汝仇,汝病懨懨,實我所為,我生則與爾母子,死則與爾寇仇矣。言訖,女改容大怒,詬之曰:我因母病,母反害我,我何樂而思之?自是而病愈矣。此亦以情療之也。
譚植,素謹言,為韶州佐。一日,會堂屬官,筵中有蘿蔔頗大,眾羨之。譚曰:尚有大如人者。眾皆笑以為無。譚悔恨自咎曰:人不見如是大者,而吾以是語之,宜其以吾言為妄且笑也。因而憂憤,連日不能食。其子煌,讀書達事,思父素不輕言,因愧赧成疾,必實所言,始可療病,遂遣人至家,取蘿蔔如人大者至官所,復會堂屬,強父扶疾而陪,酒至數巡,以車載至席前,眾皆驚訝,其父大喜,厥旦疾愈。此亦《素問》喜勝憂也。
何解,陳留人也。一日,與河南尹樂廣會飲於趙修武宅,酒至數杯,忽見杯底有似一小蛇,咽之入口,亦不覺有物,但每每思而疑之。日久覺心疼,自思小蛇長大,食其五臟,醫藥不愈。久之,又會酒趙宅,才執杯,又見小蛇,乃置杯細視之,見趙宅梁上有角弓,卻是弓梢影於酒底,因此解疑,其疾遂無。此以情疑而病,必以疑解而瘥,向來以藥治之,皆無驗也。