卷之六

病因賦中

霍亂脾家傷食所致

卒（忽也）然心腹疼痛，上吐下瀉者，謂之濕霍亂也。屬寒者，吐痢腥穢，上下所出水液，澄出清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛不喜飲食，此陰邪勝也。屬熱者，吐利煩熱，自汗口渴，欲飲涼水，脈沉而數，四肢溫暖，此陽邪勝也。總用藿香正氣散加減治之，寒加乾薑；熱加姜炒黃連；腹痛加官桂；痛甚去藿香，加吳茱萸；小便不利加豬茯苓；轉筋加木瓜；發熱加麥冬、淡竹葉；若頻登圊不通利者，加枳殼；中暑加香薷、扁豆；心下痞加枳實、青皮；肉食不化加山楂；米穀不化加神麯、麥芽。藿亂吐利腹痛，服藥即吐者，百沸湯半碗，冷井水半碗，合而服之，即安。其或心腹疼痛，不吐不瀉者，謂之乾霍亂也，宜用鹽湯探吐，吐後亦以正氣散調理。如探之不吐者，死在頃刻。大凡霍亂之脈，代伏為常，微而弱者吉兆，澀而數者凶殃。霍亂轉筋，用大蓼一握，煎湯洗，北人以麥糠代之，使腠理開泄，邪氣散而愈也。霍亂已死，腹中尚有溫氣者，以鹽納臍中，用艾灸之，不計壯數，甦醒即止。

痞滿脾倦積濕而成

痞滿者，非痞塊之痞也，乃胸中痞悶而不舒暢也。此由脾倦不能運化飲食，以致釀成痰飲，留於胃脘而覺痞悶也，治宜健脾燥濕，順氣消食為主，枳朮丸主之。肥人多濕痰，加半夏、橘紅，名橘半枳朮丸。瘦人多鬱熱，加橘紅、黃連，名橘連枳朮丸。如飲食後，及噯氣逆而作痞者，加木香、砂仁，名香砂枳朮丸。如脾虛不能轉運，飲食不化而作痞者，加人參、茯苓、陳皮、神麯、麥芽、山楂，名枳朮健脾丸。麵食傷而作痞者，（保和丸尤妙保和丸：神麯、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、菔子、麥芽。）

不能食（附）

不能食，有虛有實。虛則心下軟和，宜異功散加砂仁，有虛痰者，六君子湯，用補脾不效者宜二神丸，虛則補其母也。若善飢不食，屬胃熱，脈洪而虛者，異功散加竹茹、黃連；脈洪而實者，人參白虎湯治之。

咳逆者胃氣之不順

咳逆者，俗謂之發呃也。中焦呃逆，其聲短，水穀之病也。下焦呃逆，其聲長，虛邪相搏也。脈之浮緩者易治，弦急者必死。有傷寒失下，大便秘而呃者，承氣湯主之。有因吐利胃寒而呃者，丁香柿蒂湯主之，有因吐利胃熱而呃者，橘皮竹茹湯主之。有因飲食間，或言語，或思慮，因而氣逆作呃者，木香調氣散。有因病後元氣虛弱，胃氣閉而發呃者，難治。

咳嗽者肺氣之不清（治以二陳湯加減）

潔古曰：咳者有聲而無痰，傷於肺氣。嗽者有痰而無聲，動於脾濕。咳嗽者有聲有痰，因傷肺氣而動於脾濕也。又曰：鼻塞聲重惡寒者，風寒也。嗽動便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火鬱也。盜汗出，痰多作寒熱者，勞嗽也。動則喘滿，氣急息重者，肺脹也。咳嗽之病，予常驗之。聲者，出於肺也；痰者，出於胃也。肺氣不清，則咳嗽不絕；胃氣不和，則痰涎自多。亦有因氣不清而吐痰者，亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之原，主以二陳湯。風加羌活、防風、前胡、紫蘇；寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；熱加黃芩、山梔、桑皮；濕加蒼朮、防己、赤苓；食積加山楂、枳殼；氣滯加蘇子、桔梗。不足主以二冬二母，火加款冬、元參、黃芩；痰加瓜蔞、桑皮、蘇子；郁加苦梗、紫菀、枇杷葉；勞嗽加參、耆、芍藥；見血加阿膠、紫菀；滋陰加丹皮、黃柏。脾泄者，以異功散加石斛、五味、百合、薏仁。腎虛以六味湯加麥冬、五味、枇杷葉；肺脹者加白果、麻黃、杏仁。生脈散治咳嗽日久之聖藥也，加款冬花、紫菀，其效捷如影響。有血者，加阿膠、生地；有痰者，加白朮、茯苓。一方久嗽不止，款冬、紫菀各一兩，百部五錢，為極細末，每服三錢，用烏梅、生薑煎湯下，食後臨臥各進一服。

噯氣皆由於痰火

（有三等　治以二陳湯加減）

噯氣者，胃中有痰有火，用南星、半夏、石膏、香附，炒山梔，或丸或煎，任用。有胃寒噯氣，用二陳湯加乾薑、益智、木香。有婦人噯氣，連噯十餘聲不盡，噯出則心寬，不噯即緊，用越鞠丸，效。

咽酸盡屬乎食停

（有二種　治以平胃散加減）

咽酸者，酸水刺心也。吐酸者，吐出酸水也。俱是飲食入胃，脾虛不能運化，鬱積已久，濕中生熱，濕熱相蒸，故作酸也。譬如穀肉在器，濕熱則易酸矣。治用平胃散，加神麯、麥芽、山楂、草果、茱萸、黃連、枳朮，燥去濕熱，消化飲食，則不作酸矣。吐清水者，用壁泥炒白朮、蒼朮、陳皮、茯苓、炒滑石等分，水煎服。

嘈雜（附　有三等）

嘈雜者，俗謂之心嘈也。有胃中痰因火動而嘈者，二陳湯加酒炒黃連、山梔仁。有心血少而嘈者，八物湯加麥冬、山梔仁、陳皮、烏梅、炒米。有飲食鬱而嘈者，香砂平胃散治之。

中滿臌脹者脾虛不運

中滿臌脹者，四肢不腫，單腹脹也。有似乎臌，故名臌脹。此症有四：曰氣臌、血臌、食臌、水臌。皆由脾虛不能運化，以致停聚而為脹也。治宜健脾順氣，利水寬中為主，切不可用火毒猛烈之藥，致傷脾胃，病必復來，不可治矣。宜用分消湯加減治之。如腹脹氣急，脅痛面黑者，是氣臌，加沉香、青皮、去白朮。脅滿小腹脹痛，身上有紅絲血縷者，是血臌，加當歸、赤芍、紅花、丹皮，去白朮、茯苓。噯氣作酸，飽悶臌脹者，是食臌，加山楂、神麯、麥芽、卜子，去白朮、茯苓。惡寒，手足厥冷，瀉去青水者，是水臌，加官桂。胸腹脹滿，有塊如臌者，是痞散皮臌，加山楂、神麯、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲，去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。

丹溪曰：朝寬暮急者，是血虛；暮寬朝急者，是氣虛；朝暮俱急者，是氣血俱虛。治腫大法，宜寬中行血，利小水，以參朮為君，蒼朮、陳皮、茯苓為臣，黃芩、麥冬為使，以制肝木，少加厚朴以消腹脹。氣不通，加木香、木通；氣下陷，加升麻、柴胡以提之；血虛加補血藥，痰多加利痰藥，隨症加減治之。肥人腹脹，用胃苓湯；瘦人腹脹，用柴芩湯。二方甚捷。若臍凸肉硬，肚大青筋，足背手掌俱平者，皆不治。脹滿脈弦，脾利於肝，洪數為熱，遲弱為寒，涼則為虛，緊則為實，浮大者生，虛小者危。

水腫（附）

《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹郁，皆屬於肺。蓋虛腫之由，皆因脾虛不能運化水穀，肺虛不能通調水道，以致水漬妄行，氾濫於皮膚，而發為浮腫，以手按之，若窟，舉手即滿者是也。身有熱者，水氣在表，治當汗之；身無熱者，水氣在裡，治當下之。又云：腰以上腫者，宜發汗；腰已下腫者，宜利小便。兼以順氣和脾，斯為良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之藥，以攻其虛症，恐峻決者易，固閉者難，水氣復來，而無可治之機矣。夫腫脹有七：曰風腫，曰氣腫，曰水腫，曰血腫，曰瘡腫，曰病後脾虛足腫，曰異鄉人浮腫。風腫者，皮膚麻木不仁，走注疼痛，分心氣飲。氣腫者，皮厚，四肢瘦削，腹脅脹滿，流氣飲。水腫者，腰以上者腫，分心氣飲。腰以下腫，加味五皮飲。血腫者，皮間有血絲紅縷，婦人多有此病，是敗血化為水也，調經散治之。瘡腫者，有瘡頻浴，濕熱太甚而發也，大便燥者，防風通聖散；大便溏者，人參敗毒散。小水不利者，五皮飲不可缺也。病後脾虛足跗腫者，由中氣下陷也，補中益氣湯。異鄉人不服水土浮腫者，藿香正氣散。若見大便滑泄，與其唇黑，缺盆平，臍凸起，足平，背平，或肉硬，或手掌平，或男從腳下腫而上（男怕足腫），女怕面腫，女從面上腫而下，或脈沉細，皆不可治。

附　臌脹　中滿　蠱脹　水腫　黃腫

面腫　眼腫　足腫　肢腫　陰腫

囊腫　子腫　兒腫

臌脹者，似臌之形，外堅中空，擊之有聲，按之有形，皮肉之急脹，脾肺之大病也。治當實脾理氣為要，治宜二陳去甘草，加楂、樸、白朮、香附之類。初起者紫蘇、大腹皮，久病者沉香、當歸。

中滿者，中氣之滿悶，當胸之下，胃口之上，一掌之橫，按之不痛，內覺滿塞，而外無形跡，由忿怒太甚，不能發越，鬱結中州，痰涎停結而成也。虛痞不食，大便利；實痞能食，大便閉。虛痞以芍藥、陳皮和之，實痞以厚朴、枳實消之。

蠱脹者，受山嵐瘴氣，或食蛇蟲蠱毒之物，因感入腹，聚而不散，結為腹滿之症。肚見青紅之紋，治當利其胸胃，去其惡積，則蠱自除，而脹可平，如承氣湯加黃連、甘草、雄黃、檳榔之類。

水腫者，脾虛不能健運，水溢於皮膚，按之多冷，重按多凹。病腫之處，青紅下陷，肌肉如腐，或皮膚出水，起泡濕爛。或射於肺則咳嗽氣急，逆於脾則痰涎不利，宜用實脾利水之藥，如二陳加厚朴、薏仁、白朮、澤瀉之類。

黃腫者，皮膚黃色，四肢怠惰，頭眩體倦，懶於作為，小便短而少，大便溏而頻，食雖善進，不能生力，治當健脾為主，宜二陳加參、朮、黃連、厚朴、香附之類。

面腫者，此氣虛也。蓋面為諸陽之首，陽聚於面，所以耐寒，今面目浮腫，皆因陽之不聚，氣之不行，停滯上焦，壅塞而為腫也。治當清理上焦之氣，使肅清而不濁，通利耳目之竅，使周行而不滯，如枳實、二陳加花粉、元粉、連翹之類。若脾虛者當實填脾，白朮、茯苓、薏仁、山藥；濕腫者當清其濕，蒼朮、厚朴、澤瀉、茵陳；有風者兼驅其風，防風、防己；有寒者可祛其寒，羌活、獨活、消風膈散亦可。

眼腫者，眼泡上下腫也。因脾氣空虛，心事不樂，怒不能越，飲食不進，朝夕致臥，而令眼泡作腫也。治宜清氣健脾之劑，如二陳加歸、朮、青皮、黃連之類。

足腫者，謂腿足俱腫也。有濕熱太盛而作腫者，其色紅，當清濕熱，當歸拈痛湯之類。有脾虛不足而作腫者，其色白，當養脾氣，如參苓白朮散加牛膝、薏仁，有脾虛氣滯而不行者，必有水出，破則難痊，當實脾為要，如參苓白朮散加升麻、澤瀉。有病久而作腫者，其腫下連足趺，皮腫可治，肉腫難醫，當養正健脾，如補中益氣加牛膝、續斷。有久臥而作腫者，此氣不行也，以行氣為要，如二陳加蒼朮、白朮、厚朴、香附。有久立而作腫者，此氣不順也，以順氣為先，如當歸、續斷、香附、烏藥。

肢腫者，四肢作腫也。蓋四肢者，脾之脈絡也。脾有所郁，氣血不調，以致四肢作腫，大抵滯於血，則痛腫難移；滯於氣，則俯仰不便。行血宜芎歸湯加丹皮、白芷、秦艽、續斷；行氣宜二陳加厚朴、山楂、白朮、黃芩。

陰腫者，男子陽物作腫，婦人陰戶作腫，皆由肝氣之不和，腎氣之不泄，瀉肝補腎可也。治宜黃連、青皮、當歸、芍藥、山楂、柴胡、烏藥、香附。

囊腫者，陰囊作腫也。此因脾濕聚而作腫，宜利水實脾燥濕為要，如蒼、樸、吳茱萸、茴香、青皮、烏藥、山楂、青木香之類。

子腫者，陰子大而生腫，亦肝氣不和也。宜清氣伐肝，如囊腫之藥可用，但腫而紅者，去吳萸，加山梔；腫而冷者，去山梔，加吳萸；偏墜亦能，有用擦囊，以艾葉、川椒，焙燥作囊袋之，其濕自可以卻。

兒腫者，婦人孕子之時，面目身足作腫，此脾虛成孕也，宜以安胎健脾，其腫自退。如四物加白朮、人參、阿膠、香附、黃芩之類。

大抵腫之為證，皆屬於脾，然脾不能行氣，則氣滯而腫，不可專理其氣，而用導泄之藥，不可治其本，及次其末也。丹溪曰：氣虛不補，其何由以行。《經》曰：塞因塞用，正此謂也。治腫之時，即以是求而為法守。

噎膈翻胃者氣食相凝

氣留於咽嗌者為噎；氣滯於胸膈者為膈；食入而反出者，謂之翻胃。其因七情過傷，飲食失節，食因氣逆，而食不下降、氣因食阻，而氣不運化，氣食痰涎，互相凝結，留於咽膈，妨礙飲食而為痞，為痛，為噯氣，為咽酸，為噎膈，為嘔吐，翻胃之症也。丹溪曰：自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窠囊，此症若不早治，為難愈之候也。初起者，以安中調氣丸，或枳朮丸治之。又曰：翻胃大率有四：有氣虛、有血虛、有痰、有熱。脈緩無力為氣虛，脈數無力為血虛，脈滑數為有痰，脈洪數為有熱。通用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁為主。

如氣虛肥白之人，加人參、白朮。如血虛瘦弱之人，四物湯加杏仁、紅花。如胸中覺有熱悶，加土炒芩、連、瓜蔞、桔梗。如飲酒人，加盧尿、砂糖。如因七情鬱結，加香附、川芎、木香、檳榔、瓜蔞仁、砂仁。脾不磨者，加神麯、麥芽，以助化之。如大便燥結者，加酒蒸大黃、桃仁潤之。噎膈仙方、九伯餅，皆經驗者也。大抵咽膈病，血液枯燥，胃脘乾槁，難服丸藥，宜煎膏服之。凡翻胃口中吐沫，糞如羊尿者，不治。年過五十者，難醫。脈沉數者，死。最忌辛香燥熱之藥，煎爍血液，則胃脘乾槁，是促之死耳。

梅核氣（附）

梅核氣者，痰氣窒塞於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，狀如梅核，此因濕熱內郁，痰氣凝結，治宜開鬱順氣消痰，加味二陳主之。一方用韭汁一杯，薑汁半杯，和勻細細溫服，得下漸加之。

喘急有虛有實（有六種）

喘者，上氣急促，不能平息之謂也。喉中有聲，如水雞鳴者，又謂之哮也。大率暴病發喘，謂之實；久病發喘，謂之虛。脈滑而四肢暖者可治，脈澀而四肢寒者難醫。丹溪曰：有痰喘，有火喘，有陰虛而喘，有氣虛而喘，有感寒而喘，有傷水而喘。原夫喘動便有痰聲者，痰也。乍進乍退，得食則減，食已則喘者，火也。氣從臍下起，直衝清道而上者，陰虛也。呼吸短而無痰聲者，氣虛也。惡寒發熱，脈浮緊者，感寒也。胸中漉漉，怔忡而喘者，水停心下也。痰吐，用瓜蔞枳實湯，火喘，用清肺飲，加蘇子、沉香、貝母，或白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩；陰虛喘，用滋陰降火湯加蘇子、沉香、杏仁、桑皮、竹瀝；氣虛喘，用四君子湯加蘇子、沉香、陳皮、當歸、薑、棗；寒喘用五虎湯；水喘用元武散；痰火喘嗽，常服玉露霜，可除病根。大抵患病至於發喘，亦為惡候，未易治也。喘急隨絕者，用人參二錢，不去衣，胡桃肉二枚，水煎有效。

喘脹相因（附　有二種）

喘與脹相同，必皆小便不利。喘則必脹，脹則必喘，須要識標本先後。先喘而後脹者，主於肺；先脹而後喘者，主於脾。何則？肺金司降，外主皮毛。《經》曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰：膀胱者州都之處，津液藏焉，氣化則能出矣。是以小便之行，由於肺金之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿也。此則喘為本，而脹為標。治當清金降氣為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水，若脾土受傷，不能制水，則水妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本，而喘為標。治當實脾行水為主，而清金次之。苟肺病而用燥脾之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘脹者，但知實脾行水，而不分別脾肺二症，故為發明之。

痙痓有陽有陰（有二種）

痙者，勁也。痓者，翅也。其症頸項強直，腰背反張，如鳥之張翅，故名痙痓也。一屬外感，一屬內傷。外感者，風寒濕氣，客於太陽，傷其大筋，筋牽而急，攻令痓也。然得之風濕者，今人有汗不惡寒，名曰柔痙，得之寒者，令人無汗惡寒，名曰剛痙。俱以小續命湯治之，但有汗者去麻黃。內傷者或因發汗過多，或因失血大甚，筋無血養，則筋急而牽，故令百節強直。十全大補湯主之。

五積六聚總是氣凝其痰血（有二種）

五臟五積，六腑六聚，積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形，肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息奔，腎曰奔豚。世人皆謂人氣塊，丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者，曰癥；能移動者，曰瘕。大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯治之。如左脅有塊（左右二字疑倒置），加青皮；右脅有塊，加莪朮；肉食成塊，加姜炒黃連；食積成塊，加神麯；痰塊，加海蛤、瓜蔞，去山楂；飽脹，加萊菔子、檳榔，去白朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；瘦人加人參少許。另服潰堅丸，外貼琥珀膏，或三聖膏。

五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞應五臟。如運神機，則勞心，盡力謀慮則勞肝，意外過里則勞脾，預事而憂則勞肺，矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫，發墮善忘；筋極則拘攣轉筋，爪黯甲痛；肉極則體瘦肉削，倦怠嗜臥；氣極則喘嗽少氣，皮枯毛焦；骨極則面垢齒浮，腰痠脊痛；精極則目暗耳鳴，遺濁莖弱。大抵勞怯之人，兮二有此六極，皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神，日漸衰弱，不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而凶，良可嘆者。凡治勞之法，須要辨其何臟之虛，何臟之實，或氣虛，或血虛，或氣熱，或血熱，務必真知灼見，則治之無差。蓋其臟之虛者，診其臟之脈，必虛而細小。其臟之實者，診其臟之脈，必實而洪大。氣虛者，面白而無神；血虛者，面黑而枯瘦；氣熱者，面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者，面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣息而津枯。依此辨之，無不的中。氣虛，用四君子湯；血虛，用四物湯；氣血俱虛，用八珍湯。清氣用麥冬、竹葉、銀柴胡、知母之類；涼血用天門冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯神、遠志、棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火用知母、黃柏；澀精用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。

帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說，發補中益氣之論，卓在千古。朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用四物湯加知母、黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。後人論補氣者，則宗東垣；論補血者，則宗丹溪。且曰：水為天一之元，土為萬物之母。其說至為有理。然而陽虛易補，陰虛難療，治虛損者當就其陰血未枯之時，而早補之；患虛損者當就其真陰未槁之時，而調養之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十藥神書》例，附於後，以便觀覽。

虛勞不服參、耆，為不受補者，死；勞嗽聲啞者，死；一邊不能睡者，死；久瀉者，死；大肉去者，死；吐血淺紅色，似肉似肺，為之咳白血，必死；從上下者，骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而至腎也；從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而至肺也。久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上；不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。久病脈沉細數者，死；骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死；脈急者，三年內，死；脈代者，三月內，死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死。骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。

王節齋先生勞瘵論（附）

男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾出血，或吐血衄血，夢遺經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞、側臥傳屍、鬼注等症，此名勞瘵，最重之症。必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培養其根，否則雖服良藥無益也。此病治之於早則易，若肌肉削爍，沉因著床，脈沉細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制滋陰降火湯，趁早服之。

滋陰降火湯

黃柏（蜜水浸，火炙）、知母（蜜水浸、炒）各一錢，川芎、熟地（薑汁炒）各一錢，當歸、白芍（炒）各一錢二分，白朮（炒）一錢三分，陳皮、天冬*（各七分），生地（酒洗）、甘草（炙）各五分，乾薑（炒黑）三分，生薑（三片）　水煎，加薑汁、竹瀝、童便調服。咳嗽痰盛，加款冬花、紫菀、杏仁各七分，或馬兜鈴、五味子；喘盛加桑白皮；痰盛加薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓各一錢；潮熱盛加地骨皮、柴胡、沙參各七分；赤白濁加茯苓一錢、黃連（炒）三分；遺精夢泄加龍骨、牡蠣、萸肉各七分；盜汗加牡蠣、酸棗仁各七分，浮麥一錢。若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分；嗽血、涎血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁各七分；嘔吐，血出於胃也，加山梔、黃連、乾葛、蒲黃各八分，韭汁半杯，薑汁少許，和服。咯唾，血出於腎也，加桔梗、元參、側柏葉（炒）各一錢。此病屬火，大便多燥，亦要節飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，則前項寒冷之藥難用矣！急宜調理脾胃，用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麯、麥芽、棗子、甘草、生薑，煎服。候胃氣復，再用前方。若先見血症，或吐衄者，宜先治血，輕少者涼血止血，盛大者，必先消瘀血，然後止血涼血。蓋血來多，必有瘀胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。葛氏十神方，可次第檢用，方內惟獨參湯止可用於大吐血後，昏倦脈細。氣虛者，若陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈數者，不可用也，以後可合補陰丸常服之。

補陰丸論（附）

人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消而癆瘵，咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左，制其右，庶得水火相平也，右尺相火，因不衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人，火旺致病者十居八九，火衰成病者，百無二三。且人在少年，腎水正旺，似不必補，而欲心正熾，妄用太過。至於中年欲心雖戒，然少年斫喪既多，焉得復實。及至老年，天真漸絕，只有孤陽，攻補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉，今主補陰丸，備加減於後。

補陰丸方

黃柏（酒炒褐色）、知母（酒炒）、敗龜板（酥炙）各五兩，熟地（酒蒸、忌鐵器）五兩，鎖陽（酥炙）、枸杞（各一兩），五味子（一兩），白芍藥（酒蒸）、天門冬（去心）各一兩，乾薑（炒紫色）四錢，寒月六錢

為細末煉蜜丸，豬脊髓五條和藥末，杵極勻，丸梧子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯下，寒月可用溫酒。

若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅），白朮（炒）各一兩，萸肉、椿根皮（炒）各七錢；赤白濁者加白朮、茯苓各一兩，山梔仁、黃連（炒）各五錢；腳膝軟弱無力者，加牛膝（酒浸）二兩，虎脛骨（炙）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢；疝氣者加蒼朮（鹽和炒）一兩五錢，黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸、青皮五錢；脾胃虛弱、畏寒，易泄者，加白朮二兩，陳皮一兩，乾薑（炒）七錢；眼目昏暗者，加當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各三錢，蔓荊子、防風各三錢；兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；左尺虛脫，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炒）、肉桂各一兩，沉香五錢。示吉曰：男女之人，大欲存焉。每致過度，陰虛症多，故丹溪以此立論，然病名虛損，亦從陽氣不足者，若因彥修之法，既治虛損，能免廢人乎？故有反是說者，謂陽生陰長，只當以參耆補之，滋陰之劑無益也。籲！一症一藥，豈客偏僻，參耆補陽，東垣制方，治內傷元氣矣！丹溪豈有誤者？是不善用丹溪者誤也。

陰虛陽虛論（附）

發熱，晝重夜輕，口中無味，胃逆噁心，飲食難化，痰涎白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，陽虛也。午後發熱，夜半則止，口中有味，口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，陰虛也。陽虛責之胃，陰虛責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽虛；房勞傷腎，則陰虛。以藥論之，甘溫補氣則宗東垣；昔寒滋陰則宗丹溪。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱虛也。若氣血兩虛，只補其氣，氣旺自然生血，陽能生陰也。若中氣虛，誤用苦寒，禍不旋踵。

潮熱論（附）

凡潮熱之症，有陰陽之分，若平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之，宜白虎湯，以瀉肺中之火。若日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。蓋地骨皮瀉腎火，總治熱症在外；牡丹皮治心胞絡之火，無汗而骨蒸，又能瀉陰中伏火，四物湯中加地骨皮、牡丹皮，治陰分潮熱極效。婦人骨蒸潮熱，以逍遙散加此二味，累用尤效。若氣虛潮熱，用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，甚者加熟附子五分，二三服，即效。蓋甘溫能除大熱也。若血虛發熱，四物湯加柴胡、防風、地骨皮，極效。

吐血出於胃腑（五種）

吐血、嘔血，出於胃也。其因有飲酒過傷，有負重遠行，或跌打損傷，有色欲太過，陰虛火動，有勞心過度，有大怒氣逆而吐者，種種不同，必須切脈問證，方可治之。大法以四物湯為主，飲酒過傷者，加葛根、黃連、茅根、藕節；負重跌打損傷者，加牡丹皮、桃仁、紅花、韭汁、童便、醇酒，以活其血，不可就止；陰虛火動者，加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心過度者，加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒氣逆者，加青黛、條芩、丹皮；如精神壯盛，吐血不止，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地汁，及桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸之屬，折其銳氣，從大便導之，使血下行，以轉逆為順，然後區別治之。或問失血復下，虛何以當？殊不知血既妄行，迷失墳道，不去蓄利瘀，轉逆為順，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有？不知此而徒事於芩、連、梔、柏，輔專四物而行之，未有不傷氣血，而敗脾胃者。血既下行之後，多用薏仁及百合、麥冬、鮮地骨皮。嗽渴，加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰加貝母。皆氣薄味淡，西方兌金之本藥。如可用滋補者，以地黃、麥冬、金水二臟之藥，相佐之。

有負重為物所壓，或持重遠行，忽心口痛，口鼻出血，俗名脫力吐血，乃肺胃內膜傷損掙破也。若用涼藥，愈遏愈出，卒至胃損，咳嗽而死。急以人參細末，飛羅面，童便調服，最佳。或白及末，童便調下，亦可。但不可服涼藥耳。

凡服藥而血不止，是肺上有竅也，用白及末豬肺煮熟蘸食，日三四次，竅為及末填滿，血自止也。欲知何臟之血，吐水碗內，浮者肺血，沉者肝血，半浮半沉者心血，各隨所見。以羊肺肝心煮熟，蘸及末食之，然須靜養，方可施治。

如吐血過多，形容脫色，脈微欲絕，但存一息之氣者，四物湯禁勿與之，因川芎之氣竄，能散幾微之氣，而當歸、芍、地皆滋降陰火之品，不能生血於一時，反失救死之權，而速人夭折矣！急以人參一兩，煎湯飲之，所謂血脫益氣，氣旺則能生血。《內經》曰：陽生陰長，此之謂也。吐血不止，將本人所吐之血，用砂鍋焙乾為末，每服一錢，麥冬去心，煎湯調下，此謂血導血歸也。一方用管仲淨末二錢，血餘三錢，燒灰，側柏葉搗汁一碗，攪勻於大碗內，重湯煮一柱香，取出，入童便黃酒少許，頻頻溫服，即止。

衄血出於肺經

衄血者，血出於鼻也。鼻為肺竅，故曰本乎肺經，治以犀角地黃湯加柏、芩、茅根、柏葉、藕節。或用山茶花一味，煎服。

痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者，出於脾也。治以犀角地黃湯加白芍、白朮、貝母、陳皮、薑汁、竹瀝。如血紫黑者，加桃仁、當歸、韭汁。

咯血吐血屬於腎經

咯血者，咯出血屬也。吐血者，鮮血隨吐而出也。俱屬腎，治以犀角地黃湯，加知母、黃柏、元參、熟地。

咳血（附）

咳血，是肺中有竅，肺乃清虛之臟，纖芥不容，一有其竅，則血滲入肺矣，愈滲愈咳，愈咳愈滲，此為難醫。褚澄云：以寒涼治之，百不一生，以童便治之，百無一死。每朝服之為妙，或用百花膏亦捷。

牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血，謂之牙宣，乃陽明經之熱也。足陽明胃之脈絡，貫上齦；手陽明大腸之脈絡，貫下齦，腸胃中濕熱上熏，以致齒肉腐壞而出血，清胃湯治之。又有腎經虛熱，齒縫中出血條者，宜生脈散治之。

舌衄（附）

舌上無故出血，如線不知，或如簪孔者，是也。宜香茹汁一升，日三服，外以槐花炒末，干滲之。

腸紅者大便之下血

大便下血，清而色鮮者，名腸風；濁而色黯者，名臟毒。糞前來者為近血，糞後來者為遠血。富貴之人，淫色厚味；藜藿之人，勞役憂思。均致熱積於中，風生於內，血溢流走，盡屬於熱，總用犀角地黃湯，加芩、連、槐花、荊芥、地榆，三味炒黑，凡水煮側柏煎服。若久而不已，面黃體倦，四肢無力，身發浮腫，飲食不化者，治以地黃湯加百藥煎、白芷、槐花、烏梅，極效。或服加味補中益氣湯而愈。不宜妄投苦寒伐胃之劑，使氣血凝滯，難以奏效。

溺血（附）

溺血者，小便中鮮血，來之不止也，此乃心火鬱熱下流，心與小腸，為受盛之官，則小便出焉。痛者，為血淋；不痛者，為溺血。不可用大涼之藥。痛者，牛膝四物湯主之；不痛者，以升麻甘草湯調益元散服之。或實熱，用木通湯；虛熱，用六味地黃丸。一用炒山梔五錢為末，水煎服。

腹內窄狹兮痰火各別（有二種）

腹中窄狹，須用蒼朮，肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流注臟腑，不能升降，用蒼朮、香附以燥飲行氣，瘦人自覺腹中窄狹，是熱氣熏臟腑，用蒼朮、黃連，以開鬱清熱。

胸中煩熱兮虛實可分（有二種）

胸中煩熱，須用梔子仁，實熱者加黃連。若虛熱而煩躁者，須用人參、黃耆、麥冬、茯苓、竹茹、白芍。

驚悸痰迷心竅所致

驚悸者，心中忽然跳動也。其因驚恐所致，痰迷心竅，神不安了，治用二陳湯加茯神、遠志、當歸、柏子仁、酸棗仁、人參。丸藥用八物定志丸、天王補心丹（五味、人參、元參、丹參、桔梗、當歸、遠志天冬、麥冬、棗仁、黃柏、茯神、硃砂、生地。）

健忘血少憂鬱而成

健忘之病，遇事多忘，做事有頭無尾，談言有始無終，此乃病之名也。非若生成愚蠢者，因其憂慮過度，損傷心胞，以致神舍不清，故今轉盼遺忘，用歸脾湯、八物定志丸。

怔忡（附　有四種）

怔忡者，心中惕惕然，如畏人捕之狀，無時而作者是也。因其用心過度，心血耗散，則心無血養，而神不安也。用四物湯加茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、黃連、白朮、炙甘草之類。肥人痰多火旺者，加貝母、竹瀝、薑汁、枳實。如水停心下怔忡者，半夏茯苓湯。

癲狂者分心肝之熱極

心氣極則癲，肝氣極則狂。癲多喜，狂多怒。脈大者吉，脈細者凶。癲宜清心養神，寧志化痰湯治之，狂宜去風除熱，防風通聖散主之。

癡呆（附）

手足動搖，而言語蹇澀者，謂之癲。罵詈叫呼，而乘力奔走者，謂之狂。不知人事而行動失常者，謂之癡。語言不出，坐而默想者，謂之呆。不知飢飽，而語言錯亂者，謂之瘋。又有不避親疏，而忽然出言焦厲者，謂之妄語。寤寐呢喃，而自言心事者，謂之鄭聲。閉目如見鬼神，而心神不定者，謂之狐惑。凡此數病，皆因神志不守，作事恍惚，一時痰迷心竅，更加大熱鬱結，痰涎壅盛，神思不定，卒然而為病也。治宜清痰降火為要，次當安養心神，益血榮脾之劑與之。如初起用蘇合香丸，散理痰氣；次用牛黃清心丸，安養心神，治無不效矣。若用煎劑，如二陳加芩、連、膽星、歸、朮、犀角亦可。

癇症者尋痰火之重輕（三種）

癇症發作，則卒然而僕，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇者，是也。丹溪曰：癇症，大卒屬痰火與驚，治法行痰為主，黃連、南星、瓜蔞、半夏、尋火尋痰，分多分少而治，無有不愈。及平肝之藥，青黛、川芎之類。

便濁者有赤白之異（二種）

便濁者，小腸經之熱，膀胱經之結，血受熱則赤，氣受熱則白，治用清心蓮子飲主之。赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石；痛者去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。

汗出者有自盜之名（二種）

自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬於陽虛。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬於陰虛。自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火，自汗用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥；虛甚者，加熟附子一二片。但升、柴俱用蜜水炒，以制其升發之性，因非升柴不能領參耆至於肌表，故用之耳。盜汗用當歸六黃湯，若大病之後，新產之餘，及久出盜汗不止，則陽氣亦虛，宜補氣固陽。固陽能生陰，氣為水母，甘溫化氣，陰液斯斂。若拘泥濟陰，烏能衛外。故表而出之，汗甚，服止汗固表之藥不效者，當理心血。蓋汗乃心之液，心虛不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。有微熱者，加石斛；有痰症冷汗自出者，宜理氣降痰湯，痰去則汗自止。

頭汗心汗（附　頭汗三種　心汗一種）

頭汗者，以六陽之脈，上循於頭，三陰之經，到頸而還，陰虛陽浮，故汗出頭項，不能周身。有相火迫其腎水，上行心之分野者；有陽氣失所依附，飛越於高巔者；有寒濕相搏者；有瘀血內蓄者。若關格，小便不通而頭汗者，難治。及陽脫唇舌、口鼻清冷而頭汗者，亦不治。

心汗者，圓圓一片，只在心堂，因憂思驚恐，以傷其心，宜斂神益氣，歸脾湯主之。或用豬心一具，帶血破開，入人參、當歸末一兩煮熟。去藥食之，仍以艾煎湯，調茯苓末一錢服。

九種心疼痛在胃脘

心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔，米湯調下。疰痛者，平素無心痛之疾，忽然作痛，妄言鬼神，脈息乍大乍小，乃飛屍鬼疰也，用忍冬藤一兩，或加桃奴三錢，水煎服，或灸兩大指界甲七艾丸。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。其人眼下，必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加苓、朮、香附、撫芎。食病者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，燔蔥散主之。熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，大小便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子。來去痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人，多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。瘀血痛者，凡人喜食熱物，致熱傷胃口，清血流出，而蓄積於胃中，多作心痛，其症得熱飲則痛愈加，其脈沉澀，甚者以桃仁承氣湯下之，輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索。

心痛正作，切不可補，補則邪氣閉塞，其痛愈甚，須用吐之，吐則邪氣宣通，所謂痛因不通，通則不痛是也。吐後調理，須獲全功，吐法用綠礬炒紅研末，砂糖為丸，如桐子大，每服四十丸，白湯下。凡遺體傳心痛者，用藥不能見效。真心痛者，其痛掣背，四肢青黑，不治。心痛之脈，沉細者吉，緊大者凶。

胸痛（附）

胸者，肺之分野，然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里而未歸於里，故胸痛也。古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應本方，對小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿氣痛，宜用桔梗湯加理氣之劑。又飲食填塞者，宜吐法。

七般疝氣病在厥陰（肝經）

疝氣者，或有形如瓜，或有聲如蛙，或無形，或無聲，陰囊連小腹作痛者，皆是疝氣也。屬足厥陰肝經，與腎絕無相干，多因熱鬱於內，而寒束於外也，宜發散外寒，疏通內火，痛即愈矣。用香蘇飲加官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺脈沉遲者，燔蔥散主之。水疝，腎囊腫大，陰汗不絕者，外用伏龍肝（即灶心泥）摻之，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋掣痛，挺脹不堪，此因眷女（御女也）之故也，用黑豆甘草湯，水煎服。血疝，睪丸偏大，有時疼痛也，宜於夜分時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，九弄百回，彌日之間，瘀血消盡，又用防風、丹皮各一兩，每朝酒下二錢，神效。

疝，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不樂而消，用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子。狐疝，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，少無痛苦，方以補中益氣湯加知母、黃柏治之，病愈而止。㿗疝者，頑疝也，睪丸大而無痛苦也，不必治。

脅痛有兩邊之別（四種）

脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。

又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。

肩背臂痛（附五種）

肩背痛，不可回顧，及肩痛項強，腰以折，項似拔者，此太陽氣鬱不行，經脈不運也，宜通氣防風湯。因濕熱沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數而黃者，是風熱乘脾，脾氣鬱而痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注作痛者，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴少許。其症日中不疼，夜間作痛，至雞鳴時疼止，一用胡黃連、吳茱萸各一錢，研末，將飯黏為丸，空心淡鹽湯送下一錢，數服全愈。有勞力或有棋書，久坐而致肩背疼者，補中益氣湯，或八物湯加黃耆。有醉飽後多痛欲槌者，是脾不能運，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節飲。凡臂為風寒濕所搏，或痰飲氣滯，或提掣重物，皆能致痛，蓋飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其症一臂不遂，而復移一臂，輕用蠲飲枳實丸，重用控涎丹。然有腫者，有不腫者，若臥為風濕所襲，遇外寒即痛者，九味羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者，二陳湯加南星、蒼朮、桂枝、酒芩。有血不榮筋者，四物湯加薑黃、秦艽。蓋薑黃能入臂故也。有氣血凝滯，經絡不行所致者，舒筋湯。

東垣曰：臂痛有六道，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。前廉痛者屬陽明，以升麻、葛根、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者屬少陰，細辛、獨活行之。

頭風有左右之分（三種）

頭居一身之上，當風寒之沖，一有間隙，則風邪乘虛而入，作為頭風之症，此方為主，加對症藥，立效。用片薑黃錢半，蒼朮、防風、白芷、羌活各一錢，細辛六分，加姜三片，水煎，食略遠服。左痛屬風與血虛，加川芎、當歸各一錢，荊芥、薄荷各八分。右痛屬痰，加半夏錢半，茯苓、陳皮各一錢，生甘草二分。瘦人多兼熱，倍用酒芩，少佐石膏。肥人多是濕痰，加川芎、南星、半夏錢半，倍蒼朮。痰厥頭痛，非半夏不能除；頭旋眼黑，風虛內作，非天麻不能退。

六經頭痛（附五種）

太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂二額角。陽明頭痛，發熱自汗，脈長大，痛連目眥頰齒。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。太陰頭痛，有痰體重，或腹痛，脈沉頭重。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系，氣虛頭痛者，脈息虛微，必兼眩暈耳鳴之症。血虛頭痛者，痛從奐屬上皮，而形體黑瘦。氣虛頭痛與眉稜骨痛者，其脈皆沉微而澀。發厥頭痛，必形貌色白。痛在右，真頭痛者，痛連於腦，手足青黑至節，旦發夕死，夕發旦死。治以二陳湯加白芷、川芎為主。太陽加羌活，陽明加石膏，少陽加柴胡、黃芩，太陰加蒼朮，少陰加細辛，厥陰加吳茱萸。肥人必是濕痰，加蒼朮、白朮。瘦人是熱氣上壅多，加酒洗片芩。如感冒風邪，加防風、羌活、藁本、升麻、葛根。風熱者，加天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。氣虛加參、耆。血虛加歸、芍酒炒。巔頂痛加藁本、升麻，不用川芎。

頸項強痛（附四種）

戴人曰：頸項痛非是風邪，即是氣挫，宜服和氣之劑。亦有挫閃，及睡久失枕而頸強，不可轉移者，此由腎氣不能生肝，肝虛無以養筋，故機關不利，宜服補腎之劑。亦有患筋急，項不能轉側者，此必從足起。《經》言十二經絡有筋，惟太陽之筋，自足至項。《準繩》曰：頸項強直，發熱惡寒之症，多由風寒客於三陽之位，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左屬血，右屬痰，並宜祛邪湯。若動則微痛，脈弦而數，右甚，此痰熱邪客三陽經，宜消風豁痰湯。若動則微痛，脈弦而澀，左甚，此血虛，邪客太陽陽明經，治宜疏風滋血湯。