眼科阐微卷之一

清·马化龙(云从)
来源:眼科阐微

卷之一·元集

總論

眼有五輪八廓,十二經絡,三百六十脈絡,皆一身精氣上升,入通靈空竅,而為光明。其中輪廓、經絡、表裡、陰陽、氣血、生克等論,各家眼科或編歌詩,或列像圖,詳悉明白,故不復著。至於病分內、外七十二症,是古人因形定名,示後人看症用藥,不致差錯。然往往按症用藥,小病或愈,大病難痊,即眼前雖效,久則必犯者,何也?亦以治外而不治內,治標而不治本,根源之地未明故也。所以眼科外障雖有四十九種,內障雖有二十三候,其病源皆起子肝、肺,傳於五臟六腑,達於十二經絡,隨其所感,變化多端,而七十二症之名出焉。然其中有虛、實不同,須要反本窮源,辨別明白。審得內外障,凡系實症,當除風散熱,用孫真人吹沖之法,凡系虛症,當養血安神,用杞實粥補益諸方。庶幾由博反約,不致症多方亂也夫。

辨眼症虛實論

眼有七十二症,大要不外虛、實二者而已。虛者眼目昏花,腎經真陰不足;實者暴赤腫疼,肝經風熱有餘。治虛症宜滋真陰、補氣血,所以益其不足;治實症宜散風熱、泄火毒,所以損其有餘。間有虛實相半之症,則滋腎、散熱,兼而用之。夫何眼疾之不瘳哉!

每見世之治目者,不審虛實,不究來歷,不按經絡,凡遇眼目昏花,直曰熱邪熏蒸,誤以涼藥投之,不知寒涼傷胃,生意不能上升,變成青盲等內障矣。凡遇暴赤腫疼者,直曰火盛水衰,誤以補腎之藥投之,不知補腎生肝之氣,肝氣上衝,則翳膜更生,變成玉翳浮瞞等外障矣。此皆用藥之差,而非目病之原不可治也。嗚呼!舉世迷路,混亂用藥,輕病治為重病,重病治成壞病,堂堂七尺之軀,竟作廢人,可嘆可嘆!余故為切切辨之,實症點白玉錠(方見三卷)、點掃霧丹(方見《秘訣》)。虛症不點。

辨眼疼有虛實論

眼疼屬火,有虛火、實火不同。暴疼為實,久痛為虛;腫起為實,細小沉陷為虛,實痛腫且脹,虛痛陷且澀。此眼疼虛實之辨也。

治實痛則泄其火,治虛痛則養其氣、生其血。泄火不可驟用寒涼,補氣不可遽為助長。且眼以氣血為主,養血不可損血,補氣不可動火。然氣乃陽明之火,補氣焉得不動火?蓋氣實則熱,氣虛則寒,氣平則溫。故補氣無動其火,而溫補之,何動火之有,是以止痛之法,亦不外補、泄二端矣。實疼外用拈痛散(方見四卷),內點元靈丹(方見《秘訣》),虛痛點白玉錠。

辨藥宜忌論

治目之法多端,切忌刀針、割肉、刺血、生硇生信諸般伯道。刀針易損精水,刺血易傷瞳人,信、硇中毒入深。且敗血之藥固當戒,涼血之藥亦不過多。敗血藥多,而生黑暗之疾患;涼血藥多,而生青黃之障翳。是木賊、蒺藜之類,雖止痛除風,能傷肝與腎,可宜佐用,不宜久服,密蒙、穀精之類,雖能明目,止可暫用為君,佐以養血和陽,方可通行。

辨熱症有虛實氣不同論

大抵眼熱之症,有虛熱、實熱、氣熱之不同。苟一概視之,而昧昧從事,則熱閉於中,精光因而失神。今分指其詳,大約虛則生寒、實則生熱,補泄之法,宜按症參之。

虛熱者,乃新病後失保養,或房事勞傷,虛耗元陽,相火炎上,熏蒸脾胃,以致兩目赤澀,羞明怕光。其目惟赤而不腫,故治法以血分為主,滋腎為佐,兼除胃熱,使邪火下降。此治虛熱之法也。

實熱者,其人稟氣厚,或飲酒過多,或怒氣衝上,或動心火。心火既動,火剋金,金剋木,以致兩目赤腫難開,故治法宜泄心、平肝氣、涼血為主。此治實熱之法也。

氣熱者,時氣也。其疾多發於三伏秋後之際,人不謹慎、感天地邪熱之氣,以致暴發赤腫,如火刺痛,熱淚流溢。治法宜發散降火之劑為主,先用白芍、柴胡、乾葛等類,次養血之藥繼之。此治氣熱之法也。

虛熱點白玉錠、點元靈丹(方見《秘訣》);實熱點梨汁膏(方見三卷)、掃霧丹。洗用小棗兒(方見三卷)。氣熱點賽寶丹(方見一卷)、賽空青(方見二卷)。

辨五輪病源用藥論

夫兩眼角紅絲穿入白珠如線者,乃心火克肺金也。當用柴胡、黃連、菊花以瀉心火,肺金自得其平。

白珠紅赤灌入黑睛,乃肺金克肝木也。當用桑白皮、枳殼、黃芩以瀉肺火,肝木自得其平。

黑珠凸出脹痛,兩胞紅腫難開,乃肝木克脾土也。當用赤芍、膽草、生地、麥冬以瀉肝火,脾土自得其平。

兩胞腫,黑珠下陷難開,是脾土克腎水也。當用梔子、石膏以瀉脾土,腎水自得其平。

三症俱先點白玉錠,次點元靈丹,有云點至寶丹(方見三卷)。

辨五輪生克論

五輪者、金、木、水、火、土也。相生則無病,相剋則有病。

何謂相生?如肺屬金為氣輪,腎屬水為水輪,肝屬木為風輪,心屬火為血輪,脾屬土為肉輪。金生水。水生木,木生火,火生土,土生金,金復生水,生生不絕,何病之有?

何謂相剋?若五臟不平,郁發心火,克於肺金,肺金克肝木,肝木克脾土,脾土克腎水,腎水克心火,心火復克肺金,剋剋不已,萬病生焉。

治法須明生克之理,自然藥到成功。故五輪、八廓,各屬一經,治疾先詳根源,然後對症加減。

辨心火克肺金白珠生赤絲論

五輪分部云:白睛屬肺。凡白睛生紅絲,皆因心火克肺,肺經積熱無處消散,隨肺之經絡上入於目,遂生紅絲,盤結於白睛。延及二載,即長白脂皮一層,將紅絲瞞著;脂皮外又長紅絲一層,如此數層,其病成矣。

初見紅絲時,宜利小便,令心火由小便而出,心與小腸為表裡也。邪火既去,肺不受侵矣。若病止在肺經,未入於肝經,間用寒涼藥亦無妨,以烏睛尚未生雲翳也;點掃霧舟、至寶舟,用《秘訣》吹沖法。

辨肺金克肝木黑睛生翳膜論

五行生剋云金剋木。肝屬木,肺屬金,木受金傷,枯燥生火,肝上因生脂膜如豆腐皮,黏延纏擾不清。熱毒隨肝之經絡上升於目,而生紅絲,自白睛而入黑睛,睛上雲翳如稱星,如絲縷,如梅花,時長時退,甚至遮蔽瞳人。

治法宜服發散、和解之藥,清熱退翳為妙。

合觀二症,黑白珠上未生翳膜,肝、肺上先生翳膜,如何鉤割得?先點掃霧丹,次用《秘訣》吹沖法,點賽寶丹(方見《秘訣》)。

辨眼內生雲翳用涼藥難退論

目不因火則不病,是火為受病之源也。

雲翳因火而生,退雲翳又不可遽然清火。何也?心火積久,白珠生雲翳,肺經一團熱血也;肺毒蘊深,入肝經,烏珠生翳,肝經一團熱血也。此時誤用寒涼,將熱血冰住不得流通,經絡阻塞,雲翳赤絲死於眼睛上,為不退之翳,俗名為冷翳是也。治法當相其虛實,活血養血,發散清火,緩緩治之可也。夫雲翳猶之舟也,火猶之水也,舟以水來,亦以水去,若先徹水,舟落泥中矣。雲翳因火而生,還借火而退,火與雲翳一齊退,是良法也。點掃霧丹、至寶丹,亦用《秘訣》吹沖法,點賽寶丹。

辨眼珠生翳膜滋腎更甚論

世之眼科,遇人眼症,無論虛實,輒用寒涼之劑,久而不愈,又用補腎之藥。以為腎水不足,火因上行,宜補腎水。殊不知腎乃肝之母,補腎生肝之氣,肝氣上衝,腦鬥下墮,翳膜轉生,為病更甚。往往治目用滋腎明目丸,助火上升,正坐此弊。

辨退紅絲雲翳有先後次第論

夫眼內紅絲是雲翳之根,雲翳是紅絲之苗。紅絲滿目,各有經絡。若不循經絡,一概用退翳之藥,則不效矣。

如翳自內眥而出,手太陽、足太陽病也,宜服羌活勝風湯加蒼朮、蔓荊子;翳自銳眥而入,客主人斜下者,足少陽、手少陽、手太陽之病也,加膽草、藁本。人參,翳自目絲而下,足厥陰、手少陰病也,倍加柴胡、黃連;翳自抵過而上,手太陽之病也,加五味子、木通。各按經絡加減,自然隨手奏效。

須欲退雲翳,先退紅絲,看那一經紅絲先到,開手退後到的。三年之絲紫紅色,二年之絲木紅色,一年之絲鮮紅色。先退鮮紅,次退木紅,後退紫紅。按經施治,自有奇功。勝風湯方見真人《秘訣》。既有云翳紅絲,用《秘訣》吹法並點法。

辨眼中雲翳未退不宜先利大小便論

眼當暴發腫痛、熱氣炙人時,紅絲雲翳未生,宜利大小便,火由大小便而去,令火有出路,不上攻於目,則病除矣。若到紅絲雲翳已生,開手遽然用涼藥通利大小便,寒涼冰住雲翳,即成錮疾。往往見治目者,不論翳障有無,開手即用瀉火之劑,以致寒涼傷胃,生意不上升,諸病生焉,且僅雲翳不退已哉?初用梨汁膏,次用白玉錠,末用掃霧丹點。

辨治年久眼病先補氣血論

經云目得血而能視,是血之精粹上注於目而為明也。病久,過用寒涼,傷其脾胃;過於發散,耗其精華。以致氣血不能流通,雲翳遂不能去。治年老或日久雲翳,必先補氣養血。氣血足,雲翳自然活動易退。血不足,固是目不得血也;火盛血耗,亦是目不得血也。不宜點。

辨眼珠下陷風輪有痕不作虛論

閱各家眼科所載,有蟹睛突出者,有旋螺高起者,人人皆知為有餘之症。至於全珠下陷,庇小有凹痕者,不知其為有餘,誤用補藥,以火助火,火氣太盛,耗卻神膏,致眼珠全壞者有之。至於風輪上有凹痕如豆大,或如瓜子大,俱有餘之症,不可不知。當用發散之劑。蟹睛、旋螺不敢點平下去,乃敢點下陷有痕等症,用白玉錠、元靈丹點。

辨瘡毒上攻於目白睛有結胞論

按瘡毒上攻於目,結毒於眼,病不同。眼症生紅絲雲翳,時長時消。瘡毒結翳如胞,堅硬不退,輕則昏花,重至如盲。急宜散除邪熱,須看胞自何經而來,當服羌活勝風湯加減治之。有傷寒出汗而愈者,有解毒毒盡而愈者,種種不一,點元靈丹、掃霧丹。

辨瘰癧毒氣上攻於目白睛有瘀血論

此症眼有瘀血,堆積於白睛上,四周比黑睛高起。治若稍緩,血滿睛珠,便成危症。宜服羌活勝風湯加破瘀藥治之,眼愈而瘰癧亦愈。此症不腫不疼,只是血絲一片,突兀驚人也。除賽寶丹、老膜散外,各點藥俱宜點。

辨眼無雲翳視物昏暗風輪枯黃肝血少論

按:此症肝血少也。風輪屬肝,如烏睛黑色,微帶淡黃,影影耀耀,光彩可觀,是肝血足也,若枯黃繞睛,內里澄清,看見黑毛或蜓蚰,如線圈在瞳人,是肝血枯也。肝血既枯,膽汁亦虧,瞳人或散大,或焦小,自然昏花。宜先用四物湯加腎之藥;次用地黃丸等劑。肝血足,膽、腎兩經亦足,視物自明矣。若誤服寒涼,便成青盲之病,慎之慎之!不宜點。

辨金井中腎水不滿神光短論

按:金井者,在黑睛中間,一個小圈如胡椒大,是膽汁約束神水,一條黃線。若腎水足,則金井滿;腎水少,則金井虧。神水不足,焉能照物?法當養肝血以滋膽,清肺金以生水,則愈矣。先吃杞實粥(方見二卷)、四物湯加枸杞子、五味,地黃湯加枸杞、五味子。不宜點。

辨瞳人散大肝血少膽汁遊走論

此症由陰精、腎氣兩衰,相火邪行無制,火熱熏蒸膽汁,膽汁虧損,遂致神光散大。亦有腦疼致瞳子散大,暴怒致瞳神散大,頭風、痰厥致瞳子散大,食辛辣、炙爆過多致瞳子散大,種種不一。大約因風、火、氣、痰散大者,宜用《元機啟微》所載濟陰地黃丸收小,再用地黃明目丸,腎虛散大者,先服四物湯加枸杞、五味子,次用地黃湯加枸杞、五味子,瞳人自收小矣。無論虛實,宜服千金磁朱丸,不宜點,點則失明。

辨腎水不養神膏神膏干論

神膏乃目中包涵之膏液也。由膽中精汁積成,涵養瞳神者。膏中一點黑瑩,是腎、膽所聚之精華,能照萬物。如血不滋膏,神膏干矣。故滋膏須以養肝血為主。白睛有赤絲等症,當清肺火,使不克肝,肝家無火消耗,於以養血無難矣。先服四物湯,加滋腎藥,次服地黃湯,加養血藥;再用地黃明目丸。不點。

辨眼見五色花論

眼見五色花者,內虛也。蓋因腎水不足,君、相二火反來侵水,水火激搏,諸影變幻,隨各臟所受之邪,因臟現形。見黃色者,土之邪火侵也,見紅花者,心之邪火侵也;見青藍等花者,木之邪火侵也。如水照物,各有其形。人身中有君火、相火、化火,群火侵水,總由腎水失散之故。治法急宜收斂為妙。大約腎經之水,弱不能配火,邪火侵犯腎水,是以見五色花也。先吃杞實粥,次用四物湯養肝血,再用地黃湯滋腎水。不點。

辨眼見黑白花結成一定花樣隨眼珠上下往來遮瞳神論

見黑白花者,因偏正頭疼,日久有此症,內障之實也。初病時,視覺微昏,漸睹空中有黑花,如垂蟻、懸珠、蠅飛、蝶舞,如銀釘、銀絲、水銀珠子,連串不斷;形如掃帚,如羅網,如屋上灰塵,結線數條不斷;又如揚場麥糠,塵土自天而下,結成黑白一定花樣:遂眼珠不定,遠看則大,近看則小。因循日久,翳遮瞳人,不見陽光。宜用孫真人吹沖之法,揭盡肝、肺凝結翳膜,方有補益,若泛投除風散熱、滋補腎水之藥、百無一效者也。外無雲翳不點。

辨眼中神光自現論

人有自見神光,眼前如電光閃掣,甚如火焰霞明,時發時止,與瞻視有色之一定者不同。此乃陰精虧損,孤陽飛越,而神光欲散,久則失明。宜補腎水、寧心神。火不妄動,光自消除矣。宜服生、熟地各二錢,白芍、當歸、麥冬、茯神各一錢五分,五味子三十粒,生甘草六分。水煎空心溫服。不宜點。

辨眼黑夜睛明論

此症謂夜間開目,倏忽看見火光,如燈頭、香頭,時有時無,金黃撩亂。此腎水不足,虛火上炎,以致目之神光失序,蕩揚不定耳!宜服地黃丸,原分兩,加遼五味烘乾兩半,肉桂去皮、不見火一兩。蜜丸桐子大。每服三錢,空心鹽湯下。不點。

辨眼中神膏神水神光真血真氣真精皆滋目之液論

神膏,即睛珠中包涵瞳神者,外有堅殼數重,中則清脆,內包黑稠神膏一函是也。

神水者,由三焦發源,先天真一之氣所化,在目中不可見也。

神光者,目中自視之精華,原於命門,通於膽,發於心,火之用事也。

真血者,肝中升運於目,輕清之血,乃滋目經絡之血也。

真氣者,目絡往來生動之氣,乃先天真一發生之原陽也。

真精者,先、後二天元氣所化之精汁,先起於腎,次施於膽,而後及乎瞳神也。

凡此數者,皆滋目津液。人少壯,滋目之液盛,則目明;衰老,滋目之液減,則目昏暗。往往見治者,針刺血出,以致傷目。豈知目中有神膏、神水、神光、真血、真氣、真精為何物乎?愚者欣受而不悟,可嘆可嘆!

辨眼珠脹硬如石黑珠偏向鼻骨內不見瞳人論

此症是氣血壯盛,熱毒深蘊,兩便不利,火毒無處消散,壅勝於上,攻衝日久,目絲牽急,將瞳人正面番於內,內面轉於外,凶危異症也。急宜發散風熱,通利三焦,開導兩便,庶堅硬消,而目珠正,瞳人如舊矣。或有日久出膿而愈者,亦有爆出目珠,流血傷目者,須早治之。宜白玉錠泡水洗,至寶丹泡水洗。

辨眼疼甚烏睛高起如黑豆或似峰窩白皮尖出眼皮外論

此症是肝火太盛,蒸傷膽汁,膽汁遊走,火入腎經,無處消散,所以黑睛瞳人突出,堅硬難消。又或有白薄皮尖突,如棗核尖舒出眼外,內包惡水者。趁火毒未消,發散清火,和血解毒,緩緩調治之可也。若氣血定而經絡冷,則為不治之症矣。白玉錠多加水泡洗,當用真人吹沖揭障之方,則熱散平復矣。

辨暴發赤腫疼過用寒涼下元虛冷又用參桂補養下元壯健雲翳錮蔽不退當用何藥論

此症雲翳高厚,堆積瞳人上,籠罩不開。先服杞實粥調養胃氣,胃氣壯,自然生氣生血,氣血之精粹上升於目,鼓動邪熱,使錮蔽雲翳活動;再服四物湯加減,令氣血流動充足,仍用羌活勝風湯發散,即點掃霧丹,雲翳漸退。至於老翳厚膜難退,再用豬肝脯,真人吹沖法,即全愈矣。如發紅即以寒涼降之,不惟雲翳不退,熱毒逼住在經絡中不得出,將來毒入神膏,為終身疾矣。點掃霧丹,吹沖時點賽寶丹、引神丹(方見二卷)。

辨女子癸水行後又不行眼目紅腫生雲翳赤絲手指足拘攣論

此症因心火克肺金,肺金克肝木,肝火盛,血少無以滋筋,筋拘攣不伸、是以有此症。當先服羌活勝風湯,點掃霧丹,再用瀉青丸,清肝火、養肝血,則手足不拘攣,而目病痊愈矣。點白玉錠、元靈丹、掃霧丹,至寶丹,或點或多加藥泡水洗。

辨眼病者性急不能耐久半途而廢論

大凡雲翳之生也,由肝、肺積熱年久,然後上升於目,結成紅絲、雲翳等症。此病非朝伊夕,豈能鹵莽奏效。治斯病者,有點法,有歇法,有服藥之日,有不服藥之日。服藥、點藥是去邪熱;不服、不點是扶正氣。且肝、肺上雲翳之根,要先用孫真人吹沖之法除去,眼中紅絲、雲翳方可漸退。此須俟以日月,次第施治,所謂王道無近功也。往往見病者惜小利慾速成,以致半途而廢,難曰天命,實人為之耳!

辨醫者急收功遺後患論

眼症到二、三年,已成錮疾,先扶正氣,後去邪氣,非歲月之功不能告成。每見世之治目者,用刀剪磨蕩之法,去其雲翳,服寒涼降火之藥,逼住熱毒,速於取效,而終身之病根由此成矣。此固無高明指教,亦好利之心為之也。殊不知有心留病,甚於庸醫殺人,獲罪冥冥,禍延子孫。業斯道者,可不慎輿!

上三十二段,從孫真人《秘訣》中,經歷五十餘年變化出來,作為俗論,以指迷路,令病者斟酌用藥,共登光明之域,無負孫真人傳方之意,則幸矣!云知眼科則未也。

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