严氏济生方 咳喘痰飲門

南宋·严用和(子礼)
来源:严氏济生方

咳喘痰飲門

咳嗽論治

夫嗽者,古人所謂咳是也。蓋皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。又經云:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。由是觀之,皮毛始受邪氣,邪氣先從其合,然後傳為五臟六腑之咳,外則六淫所傷,內則七情所感,連滯歲月,致傷五臟,遂成勞咳者多矣。且傷於風者,憎寒身熱,自汗惡風而咳;傷於寒者,憎寒身熱,無汗惡寒而咳;傷於暑者,煩渴引飲而咳;傷於濕者,骨節煩疼,四肢重著而咳。喜傷心者,喉中介介如

梗狀,甚者咽腫喉痹,謂之心咳;怒傷於肝者,兩脅下痛,甚則兩胠下滿,謂之肝咳;思傷脾者,右脅下痛,痛引肩背,甚則不可以動,動則咳劇,謂之脾咳;恐傷於腎者,腰背相引而痛,甚則咳涎,謂之腎咳;憂傷於肺者,喘息有音,甚則唾血,謂之肺咳。臟咳不愈,則腑受之。心咳不已,小腸受之,咳與氣俱失;肝咳不愈,膽受之,咳嘔膽汁;脾咳不愈,胃受之,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肺咳不愈,大腸受之,咳而遺矢;腎咳不愈,膀胱受之,咳而遺溺;久咳不愈,三焦受之,咳而腹滿,不欲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。又況房勞過度,飢飽失宜,疲極叫呼,勞神傷心,皆令人咳。夫咳嗽之脈,浮大者生,沉小伏匿者死。治療之法,當推其所自而調之,無不效者矣。今人治咳多喜用罌粟殼、烏梅之類,殊不知罌粟殼其性緊澀,烏梅味酸,乃傷脾之劑,脾胃壯實者,服之猶可,脾胃稍弱者,未見其效,穀氣先有所損矣。能慎此者,庶免後患也。

杏子湯

治一切咳嗽,不問外感風寒,內傷生冷,及痰飲停積,悉皆治療。

人參 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮) 細辛(洗) 乾薑(炮) 官桂(不見火) 杏仁(去皮尖,炒) 白芍藥 甘草(炙) 五味子(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。此藥味多辛辣,其性稍熱,若冷嗽則宜服之,如熱嗽豈宜服之。若的因感寒得之,宜加少麻黃去根節煎。何以知其感寒,脈息沉緊,身熱無汗,惡寒而咳者是也。

橘蘇散

治傷風咳嗽,身熱有汗,惡風脈浮。病人挾熱,服杏子湯不得者,此藥穩當。

橘紅 紫蘇葉 杏仁(去皮尖) 五味子 半夏(湯泡七次) 桑白皮(炙) 貝母(去心) 白朮(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

白朮湯

治五臟受濕,咳嗽痰多,上氣喘急,身體痛重,脈來濡細。

白朮(二兩) 五味子 半夏(湯泡七次) 白茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

團參飲子

治病因抑鬱憂思、喜怒、飢飽失宜,致臟氣不平,咳嗽膿血,漸成肺痿。憎寒壯熱,羸瘦困頓,將成勞瘵。

人參 紫菀茸(洗) 阿膠(蛤粉炒) 百合(蒸) 細辛(洗去葉土) 款冬花 杏仁(去皮夾,炒) 天門冬(湯浸,去心) 半夏(湯泡七次) 經霜桑葉 五味子(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五大片,煎至七分,去滓,食後溫服。因氣而咳者,宜加木香;咳而唾血有熱者,加生地黃;咳而唾血有寒者,加鍾乳粉;因疲極而咳嗽者,加黃耆;因咳損而唾血者,加沒藥、藕節;咳而嘔逆,腹滿不食者,加白朮,仍倍加生薑;咳而小便多者,加益智仁;咳而大便溏者,去杏仁,加鍾乳粉;咳而面浮氣逆者,加沉香、橘皮煎。

半夏丸

治肺藏蘊熱痰嗽,胸膈塞滿。

栝蔞子(去殼,別研) 半夏(湯泡七次,焙,取末,各一兩)

上件和勻,生薑自然汁打麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食後用薑湯送下。

呵子飲

治久嗽,語聲不出。

呵子(去核,一兩) 杏仁(泡,去皮尖,一兩) 通草(二錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煨生薑切五片,煎至八分,去滓,溫服,食後。

百花膏

治喘嗽不已,或痰中有血。

款冬花 百合(蒸,焙)

上等分為細末,煉蜜為丸,如龍眼大,每服一丸,食後臨臥細嚼,薑湯嚥下,噙化尤佳。

喘論治

素問云:諸氣者皆屬於肺,諸喘者亦屬於肺。是以人之一呼一吸謂之息,呼吸之間,脾受其氣通乎榮衛,合乎陰陽,周流一身,無過不及,然後權衡得其平矣。將理失宜,六淫所傷,七情所感。或因墜墮驚恐,度水跌僕,飽食過傷,動作用力,遂使臟氣不和,榮衛失其常度,不能隨陰陽出入以成息,促迫於肺,不得宣通而為喘也。診其脈滑,手足溫者生;脈澀,四肢寒者死,數者亦死,謂其形損故也。更有產後喘急,為病尤亟,因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無所主,獨聚於肺,故令喘急,謂之孤陽絕陰,為難治。醫療之法,當推其所感,詳其虛實冷熱而治之。如產後喘急已載於婦人產後十六論中矣,茲不再敘。亦有痰停胃脘,痰與氣搏,肺道壅塞,亦令人上氣,此又不可不知也。

又論:夫喘者,上氣也。嗽者古人所謂咳也。經云:諸氣者皆屬於肺。肺主皮毛,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。則知喘嗽之疾,關係乎肺明矣。但久嗽不已,傳於五臟六腑,至於三焦,病之極也。前所載論治,洞究其源,茲舉大略,不復再敘。臨病之際,又當審訂,對證用之,以平為期。

華蓋散

治風寒冷濕之氣,傷於肺經,上氣喘促不得睡,或聲音不出者。

杏仁(去皮尖,炒) 紫蘇子(微炒) 麻黃(去根節) 赤茯苓(去皮) 橘紅 桑白皮(炙。各一兩) 甘草(炙,半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,煎至七分,食後溫服。

葶藶散

治過食煎爆,或飲酒過度,致肺壅喘不得臥,及肺癰咽燥不渴,濁唾腥臭。

甜葶藶(炒) 桔梗(去蘆) 栝蔞子 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炙) 葛根(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,食後溫服。

二黃丸

治停痰在胃,喘息不通,呼吸欲絕。

雌黃(一錢) 雄黃(一兩)

上二味,研羅極細,用黃蠟為丸,如彈子大,每服一丸,於半夜時熱煮糯米粥,乘熱以藥投在粥內攪轉和粥吃。

杏參飲

治因墜墮驚恐,度水跌僕,疲勞筋力,喘急不安。

人參 桑白皮 橘紅 大腹皮 檳榔 白朮 訶子(麵裹煨,取肉) 半夏(湯泡七次) 桂心(不見火) 杏仁(去皮尖,炒) 紫菀(洗) 甘草(炙)

上等分,㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,入紫蘇葉七葉,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。

四磨湯

治七情傷感,上氣喘息,妨悶不食。人參 檳榔 沉香 天台烏藥

上四味,各濃磨水,和作七分盞,煎三、五沸,放溫服。或下養正丹尤佳。

定喘丹

治男子婦人,久患咳嗽,肺氣喘促,倚息不得睡臥,齁䶎。嗽亦宜服之。杏仁(去皮尖,炒,別研) 馬兜鈴 蟬蛻(洗去土並足翅,炒。各一兩) 煅砒(二錢,別研)上件為末,蒸棗肉為丸,如葵子大,每服六、七丸,臨睡用蔥茶清放冷送下。忌熱物。

人參胡桃湯

治胸滿喘急,不能睡臥。

新羅人參(寸許,切片) 胡桃(五個,取肉,切片)

上作一服,用水一小盞,生薑五片,煎至七分,去滓,臨臥溫服。

杏仁煎

治久患肺喘,咳嗽不已,睡臥不得,服之即定。

杏仁(去皮尖) 胡桃肉

上等分,研為膏,入煉蜜少許,丸如彈丸,每服一丸或二丸,細嚼,用薑湯嚥下,食後及臨臥服。

痰飲論治

飲凡有六,即懸飲、溢飲、支飲、痰飲、留飲、伏飲,巢氏載之詳矣。龐安常云:人身無倒上之痰,天下無逆流之水,誠哉斯言。以此思之,人之氣道貴乎順,順則津液流通,決無痰飲之患。調攝失宜,氣道閉塞,水飲停於胸膈,結而成痰,其為病也,症狀非一,為喘,為咳,為嘔,為泄,為眩暈,心嘈怔忡,為悁愯寒熱疼痛,為腫滿攣癖,為癃閉痞隔,未有不由痰飲之所致也。診其脈偏弦為飲,浮而滑亦為飲也。觀夫治飲之法,或下、或汗、或溫、或利,此固定法,愚者之見,溫利之差,可以無害,汗下之錯,為病不淺矣。不若順氣為先,分導次之,氣順則精液流通,痰飲運下,自小便中出。有病喜吐痰唾,服八味丸而作效者,亦有意焉。王叔和云:腎寒多唾。蓋腎為水之官,腎能攝水,腎氣溫和則水液運下,腎氣虛寒則邪水溢上。其間用山茱萸、山藥輩取其補,附子、肉桂取其溫,茯苓、澤瀉取其利,理亦當矣。臨病之際,又加詳審焉。又痰飲論:夫嗽者,五臟皆有嗽,皆因內傷脾胃,外感風邪,皮毛屬肺,風寒隨玄府而入,腠理開張,內外相合,先傳肺而入,遂成咳嗽,乃肺寒也。寒化熱,熱則生痰喘滿也。經云:喉中介介如梗狀,甚則嗽血也,胸滿氣喘,痰盛稠黏,皆肺熱也。

導痰湯

治一切痰厥,頭目旋運,或痰飲留積不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,坐臥不安,飲食可思。

半夏(湯泡七次,四兩) 天南星(炮,去皮) 橘紅 枳實(去瓤,麩炒) 赤茯苓(去皮。各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑十片,煎至八分,去滓,溫服,食後。

檳榔散

治胸膈痰飲,腹中虛鳴,食不消化,或加嘔逆,或臂痛項疼。

檳榔 半夏(湯泡七次)杏仁(去皮尖,炒) 桔梗(去蘆,銼,炒) 橘紅 旋覆花(去枝梗) 乾薑(炮) 白朮(各一兩) 人參 甘草(炙,各半兩。)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。

枳朮湯

治飲癖氣分,心下堅硬如杯,水飲不下。

肉桂(去皮、不見火,三分) 附子(炮,去皮臍) 細辛(洗去土葉) 白朮(各一兩) 桔梗(去蘆,銼,炒) 檳榔 甘草(炙。各三分) 枳實(麩炒,二分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。

赤石脂散

治引飲過度,遂成痰飲,吐水無時,服諸痰藥不效者。

赤石脂(煅,二兩)

上為細末,每服二錢,用薑湯或酒調服,不拘時候。

五套丸

治胃氣虛弱,三焦痞塞,不能宣行水穀,故為痰飲。結聚胸臆之間,令人頭目昏眩,胸膈脹滿,咳嗽氣急,嘔逆腹痛。伏於中脘,亦令臂疼不舉,腰腳沉重。久而不散,流入於脾,脾惡濕,得水則脹,脹則不能消化水穀,又令腹中虛滿,而不食也。

半夏(一兩,切破) 天南星(一兩,每個切作十數塊,二味洗,水浸三日,每日易水,次用白礬三兩,研碎,調入內,再浸三日,洗淨,焙) 乾薑(炮) 高良薑(銼,炒) 白茯苓(去皮) 白朮(各一兩) 木香(不見火) 丁香(不見火) 青皮(去白) 陳皮(去白。各半兩)

上十味為細末,用神麯一兩,大麥糵二兩,同碾,取末打糊,和藥為丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,溫熟水送下,不拘時候。常服溫脾胃,去宿冷,消留滯,化飲食,闢霧露風冷,山嵐瘴癘不正非時之氣,但是酒癖停飲,痰水不消,累服湯藥不能作效者,服之如神。

二生湯

專治痰。

附子(生,去皮臍) 半夏(生用)

上等分,㕮咀,每服四錢,水二盞,生薑十片,煎至七分,去滓,溫服、空心。) 入少木香煎尤佳。

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