卷一
原醫
至人隱醫
醫之為道由來尚矣原百病之起愈本乎黃帝辯百藥之味性本乎神農湯液則本乎伊尹此三聖人者拯黎元之疾苦替天地之生育其有功於萬世大矣萬世之下深於此道者是亦聖人之徒也賈誼曰古之至人不居朝廷必隱於醫卜孰謂方伎之士豈無豪傑者哉
國朝醫學
今世之業醫者挾伎以診療者則有之矣求其從師以講習者何鮮也我
太祖內設大醫院外設府州縣醫學醫而以學為名蓋欲聚其人以教學既成功而試之然後授以一方衛生之任由是進之以為國醫其嘉惠天下生民也至矣某嘗考成周所以謂之醫師國朝所以立為醫學之故精擇使判以上官聚天下習醫者俾其教之養之讀軒岐之書研張孫之技試之通而後授之職因其長而專其業稽其事以制其祿則天下之人皆無夭閼之患而躋仁壽之域矣是亦王者仁政之一端也（大學衍義補）
古之良醫
物理論曰夫醫者非仁愛不可托也非聰明理達不可任也非廉潔淳良不可信也是以古之用醫必選名姓之後其德能仁恕博愛其智能宣暢曲解能知天地神祗之次能明性命吉凶之數處虛實之分定逆順之節原疾㿉之輕重而量藥劑之多少貫微達幽不失細小如此乃謂良醫豈區區俗學者能之哉（初學記）
醫儒同道
金華戴叔能曰醫以活人為務與吾儒道最切近自唐書列之技藝而吾儒不屑為之世之習醫者不過誦一家之成說守一定之方以幸其病之偶中不復深探遠索上求聖賢之意以明夫陰陽造化之會歸又不能博極群書採擇眾議以資論治之權變甚者至於屏棄古方附會臆見展轉以相迷而其為患不少矣是豈聖賢慈惠生民之本意哉（九靈山房集）
醫不三世
宋景濂云古之醫師必通於三世之書所謂三世者一曰針灸二曰神農本草三曰素問脈經脈經所以察證本草所以辯藥針灸所以祛疾非是三者不足以言醫故記禮者有云醫不三世不服其藥而傳經者乃以父子相承為三世何其惑歟噫古之豪傑自振者不能悉舉若李東垣朱丹溪滑伯仁輩皆非世傳而精造醫術屢起危殆著書立言為後學楷範初不聞其父子相傳也是知醫在讀書而不在於三世明矣
醫貴權變
王忠文公（禕）云李明之弟子多在中州獨劉守真之學傳之荊山浮圖師師至江南傳之 中人羅知悌而南方之醫皆宗之矣及
國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也劉李之法雖攻補不同會而通之隨症而用之不行其存乎近時吾吳中稱良醫師則以能持東垣者謂之王持張劉者謂之伯噫堯舜以揖讓湯武以干戈苟合道濟世何必曰同餘嘗病世之專於攻伐者邪氣未退而真氣先滿然矣專於補養者或致氣道壅塞為禍不少正氣未復而邪氣愈熾矣古人有云藥貴合宜法當應變泥其常者人參反以殺人通其變者烏頭可以活命孫真人所謂隨時增損物無定方真知言哉
視時盛衰
葛震父云為醫當視時之盛衰劉守真張子和輩值金人強盛民悍氣剛故多用宣泄之法及其衰也兵革之餘饑饉相仍民勞志苦故張潔古李東垣輩多加補益之功至若宋之季年醫者大抵務守護元氣而不識攻伐之機能養病而不能治病其失在於不知通變也王好古云大定間醫者用防風通聖散盛行於世而多效何哉雖市井之徒口腹備衣服全心志樂而形不苦是以多效而少失或遇擾攘之世饑饉之年䩾鹽糟糠猶不能充況加以值天地肅殺之運豈可一例用涼藥如承平之時豐稔之歲哉殊不知張仲景用桂枝於當漢之末韓祗和則戒用桂枝於當宋之隆此亦因時而用藥者也
輕自制方
東垣丹溪之書大行於世今之醫者見其不用古方率皆效顰輒自制方治病藥性不明處方無法鹵莽亂投反致變症多端遂難識治若非平日熟讀本草深究內經而輕自制方者鮮不誤人也（王汝言續醫論）
醫書
痘疹全書
痘疹自漢以前方書不載至拓拔魏時始有方藥自唐迄宋有董汲錢乙挺然獨出著方立論羽翼聖經最為有功近時慈溪趙繼宗著小兒痘疹全書板行於世余始讀其序竊謂繼錢乙之後者一人及讀至終篇詳加考究與序大異其書總出六十二方其間喜用紫草蟬殼大力子露蜂房四味如是者凡四十六方抑何其偏戾如此耶若小兒氣實有風邪熱毒者用之可也設使氣虛血虛表裡不實大便自利灰白色頂陷咬牙寒戰等症其可輕用之乎按胡大卿痘疹方論云紫草雖是瘡疹家聖藥然性寒利大腸若大便結者可用又云蟬殼八日之後忌用鼠黏子即大力子有虛寒者禁之按本草圖經云露蜂房味苦鹹氣平有毒主驚癇蠱毒腸痔腫毒風牙等症並不及小兒痘疹趙氏每方用之此用藥之一誤也小兒柔脆弱質前哲用藥恆少劑不過三四錢趙氏動輒用一兩六七錢此用藥之二誤也或內虛泄瀉或頭溫足冷或煩渴或腹脹或氣喘或寒戰咬牙此表裡俱虛也趙氏則日不可便謂之裡虛乃傷食傷冷所致既曰傷食傷冷泄瀉主治仍用鼠黏子紫草此用藥之三誤也甚至癢塌內虛作瀉氣促者復投寒涼之劑此用藥之四誤也趙氏既云寒戰咬牙脾胃受冷鼠黏子紫草苦參更不忍舍殊不知寒冷太過脾胃清純之氣寧無損乎經曰五臟皆稟氣於胃胃者五臟之本胃氣一虛其死可立而待楊仁齋有云諸熱不可驟去宜輕解之蓋痘瘡無熱則不能起發比之種豆值天時暄暖則易生古人用藥審度寒暄推詳運氣苟熱一偏之見其誤人也必矣余豈好辯哉亦幼吾幼之意云爾
格致餘論
丹溪醫之聖者也其為格致餘論一書超邁今古奚容輕議然沉潛反覆竊有可疑者焉論中左大順男右大順女之說丹溪獨指氣血之陰陽反遺脈位之陰陽乃以醫人之左右手立論有戾經旨可疑者一也醇酒宜冷飲之論吾見世人飲熱酒者亦無恙飲冷酒者雖盛暑亦致病焉可疑者二也至如倒倉一法且丹溪自云得之西域異人近世余目擊土夫數人信行此法死者相繼可疑者三也噫西域之人殊方異域風氣不同稟賦亦異此法豈可行於東南柔弱之人乎門人誤錄於勞瘵吐血門中為禍甚大且勞瘵咳血真陰虧損臟腑脾胃虛弱津液枯竭不宜吐瀉昔徐文伯治範云之疾有取汗之戒尚促天年況吐下之法施於勞損之人可乎或以是罪余輕議前人者余應之曰孫真人千金方有房中補益法丹溪辯之曰苟無聖賢之心神仙之骨未易為也又曰若以房中為補殺人多矣丹溪能為孫公之忠臣余顧不能為丹溪之忠臣乎語曰不以人廢言使丹溪復生其殆不廢余言矣
和劑局方
或問曰和劑局方丹溪發揮辯之詳矣戴原禮乃丹溪高弟今觀其所著症治要訣方論皆祖局方何也余曰局方亦何負於人哉前後活人不知其幾丹溪但辯其用藥者誤耳非方之罪也血虛症不宜用香燥之劑痿痹症不可混作風治亦何嘗屏棄之乎今人遂以局方例不可用或者有宜北不宜南之說殊不知內經治寒以熱治熱以寒微者逆之甚者從之權變得宜消息以為治安可限以南北之分而無寒熱之異哉原禮蓋得丹溪之心法者其有取於局方非苟然也
蘇沈良方
蘇沈良方十卷前有永嘉道士林靈素序余家有宋刻本竊意靈素在二公文集中或雜記或筆談等書抄出匯成一編附托二公之盛名以行其方耳李東垣謂蘇沈良方猶唐家類詩何也蓋言不能詩者之集詩猶不知方者之集方也一詩之不善止不過費紙而已不致誤人一方之不善則其禍有不可勝言者矣噫後之集方書者尚慎之哉
中藏經辯
中藏經八卷相傳華元化撰按唐書藝文志有吳普集元化藥方別無中藏之名普廣陵人親授業於元化之門以術藝知名今集中諸論非普不能作靈洞道士鄧處中自序元化外孫因吊寢室得此書於夢中余竊疑其妄誕論後附方意者皆鄧生增入之耳如地黃煎丸內有山藥古方名薯蕷為避宋英宗諱故易名山藥燒肝散內有白朮蒼朮本草及占方書止云術不分蒼白二種牢牙地黃散細注云此方見僧文瑩湘山野錄文瑩宋僧三者可證其出於鄧生之手覽者當自知之
十藥神書
葛可久十藥神書其方治勞損吐血頗有功效但疑太平丸後跋語云此方利人甚眾所得貺不可勝紀未嘗妄傳非人余漸老恐致泯失由是編次與子孫濟人無窮之利云觀此等語知其非葛氏之書矣可久豪傑士也雖醫術亦所不屑為之豈區區言利者哉姑蘇志有可久傳稱其著書有醫學啟蒙經絡十二論而不載十藥神書非其所著也明矣
明醫雜著
凡人血病則當用血藥若氣虛血弱又當從氣虛以人參補之陽旺則能生陰血也東垣曰血脫益氣古聖人之良法補胃氣以助生髮之氣故曰陽生陰長用諸甘劑為之先務舉世皆以篇補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理也故先理胃氣人之身內以穀氣為寶近時醫者多執王汝言明醫雜著云陰虛誤服甘溫之劑則病日增服之過多則死由是一切脾胃飲食勞倦之症認為陰虛惟用四物湯加苦寒之藥吾恐地黃當歸多能戀膈反傷胃氣所謂精氣血氣何由而生血未見生而穀氣先有所損矣昔一士人形肥而色白因見明醫雜著所載補陰丸服之數年形瘦短氣蜀醫韓天爵用辛熱劑決去其滯余而燥其重陰然後和平無恙此則未達方書而輕率自誤可不戒哉
儒醫精要
夫人之一身陰常不足而陽常有餘故丹溪諄諄勉人養陰以配陽實非欲補陰以勝陽也余近見趙繼宗儒醫精要一書駁丹溪專欲補陰以並陽是謂逆陰陽之常經決無補陰之理二辯王叔和命門屬火之誤三辯張仲景傷寒無汗吐下法四辯張潔古無中暑中熱之分五辯中風無火氣濕三者之論六辯十二經之脈差繆趙公偏執己見妄立邪說以欺人乘悖經旨得罪於名教多矣噫仲景叔和醫之聖也百世之師也繼宗何人而敢輕議如此多見其不知量也
牛黃清心丸
和劑局方皆名醫所集可謂精矣其間差舛者亦有乏且如牛黃清心丸一方用藥二十九味藥性寒熱交錯殊不可曉昔見老醫云此方止是黃芩麝香龍腦羚羊角牛黃犀角雄黃蒲黃金箔九味而已自乾山藥以後二十一味乃局方補虛門中山芋丸當時不知何故誤作一方以上載周密癸辛雜誌余始得此說甚未以為然及考諸方書果信二方之合而為一也志之以俟博洽者訂焉
內外傷辯
李東垣內外傷辯先欲理脾胃極本之論也未免藥傷於雜前輩謂其如韓信之用兵多多益善蓋諱之也朱彥修醫推於儒其識見頗高於雜病傷寒之旨恐非其長 國朝名家作手帷戴原禮趙良仁二人之外落莫無聞也近代王汝言似窺庭戶得前人之糟粕或者謂其議論名浮於實要之成功則難矣哉（石門劉桂醫論）