卷十
陳姓次媳於三月間患時感。氣逆不能眠。孟英按脈甚滑疾。謂是為娠。用藥必須顧及。數劑而愈。後果產一男。孟英又曰：昨診魏子恆室。亦妊也。諸醫作虛損治。脈雖虛微耎數。而滑象仍形。其女兄伯字關氏。未嫁而卒。證非不治。亦為藥誤。病中閱吾方案。極為折服。且曰先生來暮。儂不能起矣。前此延致諸名家。徒曰虛證宜補。而不治其所以虛。方則群聚補藥。必以地黃為之冠。雖有參耆。亦列於後。即使用藥不乖。而陽生陰長氣為血帥之旨。尚未分曉。況其他乎。至秋仲。果聞魏婦分娩。
沈醞書便血至三十餘年。且已形瘦腰疼。嗽痰氣逆。似宜溫補。孟英按脈弦數。視舌苔黃。詢溺短赤。曰：痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥。旬日可瘳。方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋覆花側柏葉藕。是肅肺祛痰清肝涼血互用也。（鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生桃仁研一錢。酒炒白頭翁一錢半。楝核杵先三錢。酒炒川黃柏一錢半。姜枇葉刷包三錢。旋覆包先三錢。酒炒柏葉一錢半。整藕切二兩煮湯煎藥。脈弦數為陰虛挾熱。）產後諸證。首必通瘀。然有不可以常理測者。周鶴庭室新產運汗。目不能開。心若懸旌。毫無惡露。按脈有虛弦豁大之形。孟英予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥穭豆衣等藥。覆杯即安。數服而愈。或詰其何以知非瘀血為患。曰：此陰虛之體。既產而營液大脫。風陽上冒。雖無惡露。胸腹皆舒。豈可誤作瘀沖。妄投破血之藥耶。（新產運汗三句。為風陽上冒。毫無惡露。為顯非實證。煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。紫石英杵五錢。四味先煨八鍾。酒炒丹參三錢。西毛珀研沖四分。生粉草三錢。北小麥四錢。穭豆衣五錢。方義主潛息鎮風。）
許季眉室仲秋患痁。自作寒濕治。勢益劇。其從子芷卿以為挾風暑。連進清解病不減。孟英診之。脈弦滑而洪。體豐多汗。苔黃便血。嘔渴妄言。徹夜不瞑。欲臥於地。乃伏痰內盛。暑擾陽明也。投大劑石膏知母犀角元參石斛銀花黃芩花粉蘭葉竹瀝。三帖證始平。隨以多劑肅清而愈。（病情為風暑挾痰。煽熾風陽。生石膏先煎一兩六錢。鎊犀角先煎四錢。元參片泡衝去渣一兩。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。濟銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。南花粉五錢。建蘭葉次入三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。）
莊芝階年七十矣。患間瘧。寒則戰慄。熱則妄言。孟英視之。脈弦數而促。苔黑口乾。是素有熱痰。暑邪內伏。予知母花粉元參石斛黃芩竹茹連翹海䖳蘆菔蓮子心等藥。數啜而瘳。仲冬感冒風邪。痰嗽頭疼。不飢寒慄。自服羌蘇荊芥藥二劑。勢益甚。而口渴無溺。孟英切其脈。與季秋無異。但兼浮耳。證屬風溫。既服溫散。所謂熱得風而更熾也。舌絳無津。亟宜清化。以桑葉枇杷葉梔子知母冬瓜子元參菊花花粉貝母梨汁為劑。投匕即減。旬日而痊。（前證為熱實陰虛。方義瀉熱救陰。後證為溫散劫津。方義清化涼肺。似同實異。前方酒炒知母四錢。南花粉五錢。元參片一兩泡煎去渣。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。姜竹茹三錢。連翹殼三錢。淡海䖳先煎二兩。蘆菔切八錢。蓮子心一錢。後方冬桑葉四錢。鮮枇葉刷包三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生冬瓜子四錢。元參片泡衝去渣八錢。南花粉四錢。川貝杵五錢。整北梨一兩。打汁去渣沖服。）孫位申室。平昔陰虛肝滯。痛脹少餐。暮熱形消。咽疼喉癬。不孕育者九年矣。往歲汛愆。人皆謂將不起。孟英切其脈尚不細。膚猶淖澤。許籌帶病延年之策。果月事仍行。而諸恙皆緩。且能作勞。惟飯食不過合米。今秋孟英往診。云經自三月至今未轉。一切舊恙。彌見其增。及舉脈。弦滑左甚。遽曰：豈僅可延其算哉。且有熊羆入夢矣。季冬果得一子。
翁嘉順去秋從梯半跌僕。初無所傷。旬日外陡發寒熱。膝旁腫痛。外科汪某治之。潰後不能收攻。另拐許某療之。識為傷絡。應手漸效。然培補年餘。雖納食不減。而肌肉漸削。面色黧黑。步履蹇滯。且一旬半月之間。必患處疼腫。大發寒熱。臥榻數日。始能強起。大費不貲。愈發愈劇。至冬間咽糜齦腐。睛赤音嘶。孟英按脈滑數。舌絳便艱。口臭溲少。蘊隆蟲蟲。良由瘍醫僅知溫托一法。既潰之後。更以溫補收功。竟未察其體氣病情。以致平時所有之濕熱痰火一齊關住。病猶自尋出路。寒熱頻作。醫者不識。妄指為虛。補及逾年。人財兩瘠。予元參黃柏知母甘草銀花花粉綠豆梔子海䖳鳧茈為大劑投之。吹以錫類散。且令日啖梨蔗麒麟菜柿餅等物。至五十日諸恙悉蠲。體腴善步。（正旺則邪亦旺。此病可治在脈滑數口臭。元參片泡衝去渣一兩。酒炒川黃柏一錢半。酒炒知母三錢。濟銀花八錢。生粉草三錢。南花粉五錢。綠豆杵一兩。黑梔皮三錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺二兩。）
陳肖岩媳。汛愆一度。次月仍行。孟英診曰：尺雖小弱。來去緩和。是娠也。繼而果然。屠仲如弟室經事稍遲。孟英偶診。亦以孕斷。尋驗。甫三月患胎漏。別醫不克保而墮。墮後惡露雖行。而寒熱頭疼。時或自汗。且覺冷自心中出。醫予溫化之藥。病日甚。交八日。孟英診之。脈來沉實而數。舌苔紫黯。乃瘀血為患耳。予桃仁澤蘭山楂茺蔚旋覆紅花丹參通草琥珀蛤殼絲瓜絡之劑。服後腹大痛。下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減。乳汁大流。再以前方去通草加麥蘖投之。服後仍腹痛。復下瘀塊累累而諸恙若失。或問先生嘗言產後腹無痛苦者。不可妄行其血。此證惡露已行。腹無疼脹。何以斷為瘀阻而再行其血耶。孟英曰：正產如瓜熟蒂落。諸經蔭胎之血。貫串流通。苟有瘀停。必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟。強擠其膿。尚有未化之根柈。不能一齊盡出。所以胎雖墮而諸經蔭胎之血萃而未渙。淺者雖出。深者尚留。況是血旺之軀。加以溫升之藥。拋其順行之路。窒其欲出之機。未到腹中。脹疼奚作。吾以循經通絡宣氣行瘀之法。導使下行。故出路始通。而後腹痛瘀來。然必有脈可徵。非謂凡屬墮胎。皆有是證也。（瘀血為患方。生桃仁研三錢。澤蘭葉三錢。焦楂杵一錢半。茺蔚子杵先四錢。原紅花六分。丹參三錢。旋覆包先三錢。方通草一兩。生蛤殼杵一兩。絲瓜絡五錢。四味先煮清湯代水煎藥。琥珀研沖八分。嗣去通草。加生麥芽八錢。）
鎖容亭姊患時瘧。顧某一手清解。業已安穀下榻。忽然氣逆肢寒。神疲欲寐。耳聾舌謇。杳不知飢。大便仍行。別無痛苦。顧知其素患脫血。元氣久虛。改用參附等藥。勢愈劇。孟英切脈弦緩。視苔黃膩。乃胎之初孕。阻氣凝痰。窒礙樞機。治當宣豁。以石菖蒲枳實旋覆半夏黃連茯苓橘皮蔥白海蜇竹瀝為方。投匕即效。三啜霍然。繼而鎖繩先室患瘧。而馴致脘痞嘔呃。鼻冷自汗。不食不眠。脈來歇止。醫者危之。孟英視之。亦痰為患耳。即以此方去蔥䖳竹瀝。加薤白蔞仁竹茹投之。果驗。（豁痰流氣方。石菖蒲次入二錢。炒枳實一錢。旋覆包先三錢。製半夏二錢。姜炒川連八分。雲苓三錢。陳皮一錢。鮮蔥白次入一錢半。淡海䖳先煎一兩。姜竹瀝一酒杯沖。鎖婦病。即以此方去蔥䖳竹瀝。加鮮薤白打。次入三錢。姜蔞仁研三錢。）
高石泉媳骨小肉脆。質本素虛。冬間偶涉煩勞。不飢不寐。心無把握。夜汗耳鳴。馮某連進滋陰。病日甚。孟英察其左寸甚動。兩關弦滑。苔色膩黃。乃心肝之火內燔。胃腑之氣不降。陰虧固其本病。滋填未可為非。然必升降先調。而後補之有益。授鹽水炒黃連石菖蒲元參丹參梔子石斛小麥知母麥冬竹葉蓮子心等藥。服之即應。續予女貞旱蓮牡蠣龜板地黃善後而瘥。書云：喘無善證。喘而善汗。尤屬可危。（調升降靖心肝方。鹽水炒黃連一錢。石菖蒲次入二錢。元參片一兩。花麥冬四錢。二味泡衝去渣。丹參三錢。黑梔皮一錢半。石斛先煎一兩。北小麥四錢。酒炒知母三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。此方得力。大致在苦辛並用。大凡陰虛火升之證。驟用苦寒瀉之。甘寒濡之。升浮之火熱不能驟降。本身氣機既不下行。藥餌亦無所用其力。一惟化裁重藥輕投之義。使一派陰藥能升浮於上焦氣分而復下降。則火平氣斂。陰藥乃藉以奏功。嗣前方去連菖梔斛小麥竹葉蓮心麥冬。加女貞杵五錢。旱蓮草四錢。煅牡蠣杵四兩。血龜板杵二兩。二味先煨八鍾。大生地八錢泡煎去渣。）
潘肯堂室仲冬陡患氣喘。醫治日劇。孟英診曰：兩氣口之脈。皆肺經所主。今肺為痰壅。氣不流行。虛促雖形。未必即為虛諦。況年甫三旬。平時善飯。病起於暴。苔膩痰濃。縱有足冷麵紅不飢不寐自汗等證。無非痰阻樞機。有升無降耳。遂予石膏黃芩知母花粉旋覆赭石蔞仁通草海䖳竹瀝菔汁梨汁等藥。一劑知。二劑平。乃去二石。加元參杏仁。服旬日而安。俟其痰嗽全蠲。始用沙參地黃麥冬等以滋陰善後。（生石膏一兩二錢。生赭石杵五錢。同先煨六鍾。酒炒知母四錢。薑汁炒花粉四錢。旋覆包先三錢。姜蔞仁研四錢。方通草三錢。淡海䖳先煎一兩。姜竹瀝兩酒杯沖。整萊菔整北梨各一兩同絞汁沖。嗣去二石。加元參片五錢泡衝去渣。苦杏仁一錢半。俟其痰嗽全蠲。去枯芩花粉旋覆通草竹瀝菔汁。加北沙參八錢。大生地八錢。花麥冬四錢。二味泡煎去渣。）
室女多抑鬱。干嗽為火鬱。王杞庭姊年逾摽梅。陡患干嗽。無一息之停。目不交睫。服藥無功。孟英診焉。兩脈上溢。左兼弦細。口渴無苔。乃真陰久虛。風陽上僭。沖嗽不已。厥脫堪虞。授牡蠣龜板鱉甲石英蓯蓉茯苓熟地歸身牛膝冬蟲夏草胡桃肉之方。藥甫煎。果欲厥。亟灌之即寐。次日黃昏猶發寒痙。仍灌前藥。至第三夜僅有寢汗而已。四劑後諸恙不作。眠食就安。設此等潛陽鎮逆之方。遲投一二日。變恐不可知矣。況作郁治而再用開泄之品耶。故辨證為醫家第一要務。（衝脈繫於肝。沖嗽即肝陽賊肺之嗽。大熟地一兩泡湯去渣。用湯先煎煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵一兩。紫石英三錢。四味先煨六句鍾。取湯煎淡蓯蓉一錢半。雲苓三錢。當歸身二錢。制牛膝五分蟲草一錢五分。連衣胡桃肉研三錢。）
寓意草謂傷風亦有戴陽證。此為高年而言。然有似是而非者。黃鼎如母年登大耋。季冬感冒。痰嗽氣逆。額汗顴紅。胸痞不飢。神情躁擾。孟英診脈。左弦疾而促。右滑數而溢。苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案。頗相似也。以小陷胸湯加薤白旋覆赭石花粉海䖳鳧茈竹瀝為大劑投之。痰活便通。數日而瘥。繼陳舜廷父年逾花甲。患痰嗽氣逆。惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒。連投溫補之劑。馴致咽痛不食。苔色灰刺。便秘無溺。孟英診之。脈至雙弦。按之索然。略無胃氣。曰：渴喜薑湯者。不過為痰阻清陽之證據耳。豈可妄指為寒。疊投剛烈。胃陰已竭。藥不能為矣。（戴陽證真寒假熱。面赤躁擾。峻補真陽則愈。此病右脈滑數而溢。冬溫挾痰阻肺。治節不伸。肝陽因而逆上。蠲痰熱則風陽自息。薑汁炒川連二錢。姜蔞仁研三錢。製半夏一錢。鮮薤白打一錢半。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。姜花粉四錢。淡海䖳先煎二兩。整荸薺打一兩。姜竹瀝一大酒杯沖。）
東垣云：中年以後。已行降令。清陽易陷。升舉為宜。趙菊齋年逾花甲。偶因奔走之勞。肛翻患痔。小溲不行。醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法。孟英按其脈。耎滑而數。苔色膩滯。此平昔善飲。濕熱內蘊。奔走過勞。邪乃下注。想由強忍其肛墜之勢。以致膀胱氣阻。溲澀不通。既非真火無權。亦拒清陽下陷。方以車前通草烏藥延胡梔子橘核金鈴子澤瀉海金沙。調膀胱之氣化而滲水。服之溲即漸行。改用防風地榆丹皮銀花荊芥槐蕊石斛黃連當歸清血分之熱而導濕。肛痔亦平。設不辨證而服升提溫補之方。則氣愈窒塞。濁水上行。況在高年。告危極易。（車前子杵先四錢。方通草三錢。臺烏藥一錢半。元胡索一錢。黑梔皮三錢。橘核杵先一錢。楝核杵先三錢。生澤瀉三錢。海金沙包先四錢。改用青防風一錢半。酒炒地榆炭二錢。生芥穗二錢。酒炒丹皮一錢。濟銀花一兩。酒炒槐花一錢半。石斛先煎五錢。酒煎川連八分。當歸尾一錢。）
許芷卿痁起季秋。孟英嘗清其伏暑而將愈。其從母亦知醫。強投以小柴胡一劑。勢復劇。孟英予溫膽湯去甘草。加生石膏黃芩知母花粉蘆菔而安。繼因作勞太早而復發。趙某仍用清解而瘥。迨季冬移居勞頓。瘧復間作。且面浮跗腫。喘嗽易嗔。孟英切脈。左弦勁而數。右滑大不調。苔黃且膩。口渴溺多。乃肺胃之痰熱有餘。肝膽之風陽上僭。畏虛妄補。必不能瘳。用西洋參知母花粉竹茹蛤殼石斛枇杷葉青蒿秦艽白薇銀花海䖳為方。連投四劑。大吐膠痰而各恙悉除。（溫膽湯加減。製半夏一錢半。陳皮八分。雲苓一錢半。炒枳實一錢半。姜竹茹三錢。生石膏先煎八錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢。姜花粉四錢。整蘆菔切一兩。瘧復間作方。左弦勁而數。為肝熱陰虛。右滑大不調。為痰實陰虛。蠲痰熱即以息風陽。西洋參三錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。姜竹茹三錢。生蛤殼杵先五錢。石斛先煎一兩。姜枇葉刷包三錢。鮮青蒿八分。左秦艽一錢半。白薇三錢。濟銀花一兩五錢。淡海䖳先煎二兩。）
薛氏醫案。每以補中益氣湯與地黃丸並用為治。雖盧不遠之賢亦或效尤。其實非用藥之法也。如果清陽下陷而當升舉者。則地黃丸之陰凝滯膩。非所宜也。設屬真陰不足當用滋填者。則升柴之耗散。不可投也。自相矛盾。紀律毫無。然上下分治。原有矩矱。屠敬思素屬陰虧。久患痰嗽。動則氣逆。夜不能寐。頻服滋潛。納食漸減。稍沾厚味。嘔腐吞酸。孟英視脈。左弦而微數。右則耎滑兼弦。水常泛溢。土失提防。肝木過升。肺金少降。良由久投滋膩。濕濁內蟠。無益於下焦。反礙乎中運。左強右弱。升降不調。以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末。藕粉為丸。早服溫腎水以清肝。以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末。竹瀝為丸。午服培中土而消痰。暮吞威喜丸肅上源以化濁。三焦分治。各恙皆安。悉用丸劑者。避湯藥之助痰濕耳。（溫腎水以清肝方。淡蓯蓉一兩五錢。炒川黃柏一兩五錢。箱歸身一兩。大熟地四兩。白芍二兩。丹皮一兩五錢。雲苓三兩。楝核杵四兩。砂仁末二錢。藕粉為丸。培中土以消痰方。潞黨參三兩。炒白朮一兩。炒枳實一兩五錢。石菖蒲二兩。製半夏四兩。雲苓三兩。橘皮一兩。淡鹽水微泡曬研姜川連二兩。生白蒺三兩。生曬研末竹瀝為丸。）
程某仲冬患感。醫者聞其病前一日曾啖生蘆菔一枚。而大便又溏。苔色又白。今年又為濕土在泉。遂指為中虛寒濕之病。參朮附桂多劑率投。馴致舌黑神昏。尚疑為大虛之候。張鏡江診之曰：冬溫也。連予犀角地黃湯而無起色。二十日外。始乞孟英視焉。舌縮底絳。苔黑如漆。口開莖萎。脈細數而弦。右則按之如無。陰液盡爍。溫毒深蟠。甘露瓊漿。不能復其已竭之津矣。俄而果敗。繼有潘聖徵於仲冬患感。至十四日退熱之後。杳不知飢。群醫雜治。迨季冬下旬。轉為滯下五色。腿腫裂血。溲澀口乾。孟英診之。左脈弦細而數。右弦滑而空。苔色黃膩根焦。時或自汗。乃氣液兩竭。熱毒逗留之象。必從前過服溫補之藥。否則熱退在十四日之期。何至延今五十餘朝。而見證若是之棘手哉。詢悉此番之病。補藥不過二三劑。惟仲秋患瘧。時醫謂其苔白體豐。云是寒濕。嘗餌附桂數十劑。且日飲燒酒耳。孟英曰：此即釀病之具矣。治病且難。何況有如許之藥毒內伏。更將何法以生之耶。堅不立方。其家必欲。求藥以期扶持度歲。孟英曰：是則可也。以白頭翁湯加銀花綠豆歸身白芍陳米蘆根蘭葉藕為劑。而以補中益氣大料蒸露代水煎藥。服後焦苔漸退。糞色亦正。舉家喜出望外。復丐孟英圖之。奈脈無轉色。遂力辭之。又沈聽松母季秋患瘧。孟英嘗往診之。曰：伏暑所化。且體屬陽強而多痰火。切勿畏虛。輒從溫補。奈病者期於速愈。廣徵醫療。或以為證屬三陰。或謂子母瘧。或指為老年胎瘧。眾楚皆咻。痛不能愈。延至季冬。亦轉為痢。且膚腫臀瘡。口糜舌疱。諸醫束手。復請診於孟英。脈與潘同。不可救藥。（程某脈右按如無。為陰脈。為氣竭。醫法陽證必投陰藥。惟陽脈重按有力可治。右按如無。則陽證陰脈。不能承受陰藥。其何以治。潘聖徵病左脈弦細而數為液竭。右弦滑而空為氣竭。）
謝譜香體屬久虛。初冬患嗽痰減食。施某視之。云是腎氣不納。命火無權。疊進腎氣湯月餘。遂致嘔惡便溏。不飢無溺。季冬孟英診之。脈甚弦耎。苔膩舌紅。乃中虛而健運失職。誤投滋膩。更泄樞機。附桂之剛。徒增肝橫。予黨參白朮茯苓澤瀉橘皮半夏竹茹梔子薏苡蒺藜蘭葉柿蒂之劑。培中泄木。行水蠲痰。旬日而愈。（弦為肝脈。弦耎則為脾敗肝旺。潞黨參三錢。炒白朮三錢。雲苓三錢。炒澤瀉一錢半。製半夏三錢。橘皮一錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵四錢。生白蒺三錢。建蘭葉三錢。乾柿蒂十個。）
藁砧遠出。婦病若狂。似屬七情。而亦有不盡然者。陳氏婦患此月餘。巫醫屢易。所費既鉅。厥疾日增。孟英切其脈弦而數。能食便行。氣每上衝。腹時痛脹。詢其月事。云病起汛後。繼多白帶。孟英曰：病因如是。而晝則明瞭。夜多妄言。酷似熱入血室之候。徑從瘀血治可也。予桃仁紅花犀角菖蒲膽星旋覆赭石丹參琥珀蔥白之劑。兩服而瘀血果行。神情爽慧。繼去桃仁紅花。加當歸元參數服而瘳。（能食便行。則病不在氣。氣每上衝。腹時痛脹。為瘀停化熱。煽動肝陽。白帶為陰液不及化血而時下。生桃仁研一錢半。原紅花六分。鎊犀角先煎八鍾四錢。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服一錢。旋覆包先三錢。生赭石杵先八錢。紫丹參三錢。西毛珀沖八分連須蔥白二分。繼去桃仁紅花。加箱全歸二錢。元參片泡煎去渣八錢。）
範廉居患恙。旬日後劇。孟英視之。大解已行。熱退未淨。氣逆不飢。呃忒自汗。脈形虛大。舌紫無苔。為上焦熱戀。下部陰虧之象。予西洋參旋覆竹茹枇杷葉石斛柿蒂牡蠣龜板刀豆牛膝之劑。兩服即舌潤知飢。呃汗皆罷。去刀豆旋覆柿蒂。加熟地一兩泡煎去渣。胡桃肉三錢。當歸身二錢。投之而愈。其室則苔膩口酸。耳鳴不寐。不飢神憊。脘痛頭搖。脈至虛弦。按之澀弱。以當歸白芍枸杞木瓜楝實半夏石斛茯神竹茹蘭葉白豆蔻為養營調氣和胃柔肝之法。數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎。二便皆閟。苔黃大渴。脹閟難堪。脈來弦滑數實。系腑證也。投桃核承氣加海䖳蘆菔二劑而痊。韓組林年雖七十。飲啖兼人。而平時喜服藥。醫以為老。輒用附桂參茸等藥。以期可享遐齡。詎料初八日晚饍尚健飯。三更睡醒。倏寒慄發顫。俄而四肢瘛瘲。越日云亡。孟英曰：此老系陽旺之體。肥甘過度。痰火日增。年至古稀。真陰日耗。久服此等助火爍陰之藥。以致風從火出。立拔根荄。與兒科所云急驚風證。殆無異焉。（範廉居上焦熱戀下部陰虧方。西洋參三錢。旋覆包先三錢。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。刀豆二錢。制牛膝八分。石斛一兩。煅牡蠣杵四兩。炙龜板二兩。三味先煎八鍾。取湯代水煎藥。脈形虛大。故不用苦寒瀉熱。範廉居妻肝陽熾逆。侮胃煽痰。陰中之陽亦不旺。箱歸身二錢。整大白芍杵先八錢。枸杞子三錢。陳木瓜一錢半。楝核杵先三錢。製半夏一錢。石斛先煎一兩。云茯神三錢。姜竹茹三錢。建蘭葉三錢。白豆蔻研二分。範廉居妻腑證方。玄明粉一錢。酒洗生廂黃四錢。生桃仁研三錢。淡海䖳先煎二兩。整蘆菔切二兩。）
古云肥白之人多氣虛。又云痰飲須以溫藥和之。顧聽泉體豐色白。平昔多痰。晨起必喘逆。飽食稍安。頗有氣虛之象。自服疏解未效。孟英診之。左關弦。寸滑如珠。尺細而干。舌尖甚絳。乃真陰素虧。水不涵木。風陽內熾。搏液成痰。謀慮操持。心陽太擾。肺金受爍。治節不伸。苔雖白而已干。熱雖微而睛赤。忌投溫燥。宜予輕清。用元參石斛梔子竹茹旋覆蛤殼貝母枇葉竹葉蘭葉蓮心為劑。三啜而安。自謂氣虛。遽服黨參枸杞當歸等藥。下咽之後。即覺火升氣逆。漸至言語支離。溲頻自汗。脈已虛促不調。孟英即投三甲二至元參甘草小麥竹葉蓮心。以和心肝之陽。而鎮龍雷之火。一劑而平。繼又作勞復感。仍授輕清之法。兩劑後又因怫怒縈思。肝陽復僭。顴紅面赤。左耳時聾。夜不成眠。神情煩躁。越日陡然大汗。濕透衣衾。脈極弦數而細。仍為陰虛陽越。不可誤認陽虛。妄施附桂。先令熏以炭醋。撲以蠣粉。隨灌以大劑二至二冬三甲元參丹參人參黃連童溲而瘳。繼予多劑育陰清肝。始得全愈。（輕清方。元參片一兩泡衝去渣。石斛先煎一兩。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。生蛤殼杵先五錢。川貝杵四錢。姜枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。建蘭葉三錢。蓮子心一錢。誤藥脈虛促不調方。煅牡蠣杵六兩。血鱉甲杵四兩。血龜板杵二兩。三味先煨八鍾。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。元參片泡煎去渣一兩。生粉花三錢。北小麥四錢。蓮子心一錢。脈弦數細陰虛陽越方。女貞杵五錢。旱蓮草四錢。明天冬六錢切。花麥冬四錢。醋煅牡蠣杵六兩。醋炙鱉甲杵四兩。醋炙龜板杵二兩。三味先煨八鍾。元參片一兩。丹參三錢。高麗參八分。酒炒川連一錢。童便煎去頭尾。一酒杯沖藥溫服。）
一婦產後。頭痛甚劇。脈右甚滑大。予清陽明法。得大解而瘥。（血去肝陽賊胃。熱壅陽明。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石斛先煎一兩。酒炒知母五錢。濟銀花一兩五錢。鮮蘆根二兩。姜桃葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。旋覆包先三錢。淡海䖳先煎二兩。生蛤殼杵先一兩。）
附錄
丁酉八九月間。杭州盛行霍亂轉筋之證。沈氏婦夜深患此。繼即音啞厥逆。比曉孟英診其脈。弦細以澀。兩尺如無。口極渴。而沾飲即吐不已。足腓堅硬如石。轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏。阻塞氣機。宣降無權。亂而上逆也。為仿金匱雞矢白散例。處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成。候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許。鬱熱散而筋結始軟。再以鹽滷浸之。遂不轉戾。吐瀉漸止。晡時復予前藥半劑。夜得安寐。次日但覺困極耳。予致和湯數服而痊。後治相類者多人。悉以是法出入獲效。惟誤服附子者最難救療。
附錄致和湯方 治霍亂後津液不復。喉乾舌燥。溺短便溏。 北沙參 生扁豆 石斛 陳倉米（各四錢） 枇杷葉（刷） 鮮竹葉 麥冬（各三錢） 陳木瓜（六分） 生甘草（一錢） 水煎服。（蠶矢湯因暑濕內伏。氣機宣降無權。故於辛苦清涼中重用豆卷以宣之。木瓜以降之。若暑濕未全內伏。執方重用豆卷。即犯熱證溫散之例。豆卷木瓜均酌減可也。熱霍亂熱極似寒。故轉筋。燒酒大熱。善行皮膚。擦一時許。導引其熱勢外行四散。故旋以大咸寒之鹽滷浸之。以杜熱邪復熾。晡時復予前藥半劑尤妙。日晡為陽明司令之時。陽證多旺於申酉。晡時不予藥則恐餘熱復炎。予全方則虞過劑傷正。孟英理精心苦。允堪宗法。蠶矢湯方詳此卷末。）
鄭鳳梧年六十餘。秋間患霍亂。凜寒厥逆。煩悶躁擾。口不甚渴。或以為寒。余察脈細欲伏。苔白而厚。乃暑濕內蘊未化也。須具然犀之照。庶不為病所蒙。因制然照湯予之。一飲而厥逆凜寒皆退。脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。
附錄然照湯方 治暑穢挾濕。霍亂吐下。脘痞煩渴。苔色白膩。外顯惡寒肢冷者。 飛滑石（四錢） 香豉（炒，三錢） 焦梔（二錢） 黃芩（酒炒） 省頭草（各一錢五分） 製厚朴 製半夏（各一錢） 水煎去滓。研入白蔻仁（八分） 溫服。苔膩而厚濁者。去白蔻。加草果仁。（一錢。以滑石梔芩為正治。就中以滑石清其沉分之熱。以梔芩清其浮分之熱。宣之以香豉。通之以樸夏。行之以蔻仁。宣解後清滌乃有所著手）
一婦年少體瘦。初秋患霍亂轉筋。舌絳目赤。大渴飲冷。脈左弦強而右滑大。此肝胃之火素盛。而熱復侵榮也。以白虎湯去米草。加生地蒲公英益母草黃柏木瓜絲瓜絡薏苡。一劑知。二劑已。丹溪云。轉筋由於血熱。此證是矣。（生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母五錢。大生地泡衝去渣八錢。蒲公英一兩。益母草五錢。酒炒川黃柏一錢半。陳木瓜三錢。絲瓜絡三錢。生苡仁杵八錢。）
陸叟年七十餘。仲秋患霍亂。自服單方二三日。嘔吐雖已。利猶不止。且頻頻作噦。聲不甚揚。面赤目閉。小便不通。孟英視之。脈雖虛軟。並無脫象。況舌赤而干。利下臭惡。氣分伏暑。業擾及榮。慮其絡閉神昏。胡可再投熱劑。遂以紫雪三分用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯。候涼調而徐服。次日復診。目開噦止。小溲稍行。於前方裁紫雪。加石斛苡仁。服二劑。利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。（舌赤而干二句。皆氣分伏有暑邪實熱之現證。姜竹茹三錢。姜枇葉三錢。方通草三錢。紫丹參三錢。連翹殼三錢。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。鮮蘆根二兩。候藥涼調送紫雪三分。玩舌赤而干二句。自服方必系溫補窒熱。頻頻作噦四句。病邪皆在氣分。氣機失其升降。欲降暑邪。必清氣道。故投涼潤清通之品。稍佐菖桔紫雪以行之。紫雪候涼調服。蓋恐藥湯沸熱。減損紫雪辛香之性。）
陳嫗年已七旬。辛亥秋患霍亂轉筋甚危。孟英診之。已目陷形消。肢冷音颯。脈伏無溺。口渴汗多。腹痛苔黃。自欲投井。因先取西瓜汁命予恣飲。方用石膏知母麥冬黃柏芩連竹茹木瓜威靈仙。略佐細辛分許。煎成徐服。覆杯而瘥。（此證可治在口渴汗多。腹痛苔黃。正旺則邪亦旺。汗為陰液。汗多則陰津未竭可知。此脈伏無溺。乃熱邪傷肺。肺氣不行。非氣液兩竭之比。重用知柏芩連之苦。合木瓜之酸。以斂其汗入內。則此汗即是陰液。又用靈仙細辛。行使一派沉降苦寒之藥。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。酒炒川黃柏二錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。花麥冬五錢。陳木瓜四錢。威靈仙次入一錢半。北細辛次入二分。）
陳楚珍媳陡患霍亂。臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈。滑數右甚。口竭苔黃。令揣胸下。果堅硬而痛。曰：吐瀉雖多。食尚戀膈。非寒證也。回陽膏亟宜揭去。以菖枳蘇連芩桔茹牛海䖳蘆菔為劑。一服而瘳。（脈滑數右甚。為肺胃痰實兼挾陰虛。石菖蒲次入二錢。苦桔梗次入三錢。生蘇子研次二錢。炒枳實一錢半。姜枯芩一錢半。姜川連八分。姜竹茹三錢。姜牛子研三錢。淡海䖳先煎二兩。鮮蘆菔切一兩。）
王壽和甫六歲。陡患凜寒身熱。筋瘈面紅。譫妄汗頻。四肢厥冷。苔色黃膩。口渴唇紅。時邪夾食也。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干蘆菔菜。煎成調入玉樞丹五分灌之。次日譫瘈皆減。而腹痛吐瀉。邪欲轉霍亂以外泄也。孟英謂不但傷寒可轉霍亂。溫熱暑濕皆可轉霍亂也。治當迎刃而導之。於前方加蘇葉一分。黃連二分同炒煎服。連吐三五次。瀉六七次。痛即減。第三日神始爽慧。然去疾莫如盡。再服原方一劑遂愈。凡小兒之病。因於食滯者多。胃不和則臥不安。陽明實則譫瘈。若吐瀉乃病之出路。而世人動輒以驚風藥治之。每致僨事。（炒枳實八分。姜梔皮一錢半。炒豆豉一錢半。石菖蒲次入六分。冬干蘆菔菜五錢。煎成調送玉樞丹五分。續方蘇葉一分。黃連二分。即苦辛並用。輕可去實之義。）
紀運翔年十七。五月霍亂。勢亦垂危。孟英往視。然已手面皆黑。目陷睛竄。厥逆音嘶。脈伏無溺。舌紫苔膩。大渴汗淋。神情瞀亂。危象畢呈。時未交芒種。暑濕之令未行。仍是冬寒內伏。春令過冷。入夏猶涼。氣機郁遏不宣。故欲變溫病者。皆轉為此證。與伏暑為患者。殊塗同歸。但不腹痛耳。以寒邪化熱。究與暑濕較異也。亟令刺曲池委中。出血如墨。方以黃芩為君。臣以梔豉連茹苡半。佐以蠶矢蘆根絲瓜絡。少加吳萸為使。陰陽水煎。候溫徐徐服之。遂不吐。次日脈稍起。又兩劑黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤煩躁。是伏邪將。從外泄也。去吳萸蠶矢。加連翹益母草滑石。而斑發遍身。苔始漸化。肢溫得寐。小溲亦行。隨予清搜化毒之藥。多劑而痊。名其方曰黃芩定亂湯。嗣治多人。悉以此法增損獲效。史客素吸洋菸而患此證。予此方數帖後。反便秘目赤。渴汗昏狂。亦是久伏之邪漸欲外越也。予竹葉石膏湯加減而瘳。此外濕盛者加茵陳滑石。氣實者加枳桔。飲阻食滯者加厚朴蘆菔。肝鬱氣結者加紫蘇楝實。口渴用茅根湯或藕汁頻灌。
附錄黃芩定亂湯方 治溫病轉為霍亂。腹不痛而肢冷脈伏。或肢不冷而口渴苔黃。小水不行。神情煩躁。 黃芩（酒炒） 焦梔子 香豉（炒，各一錢五分） 原蠶砂（三錢） 製半夏橘紅（鹽水炒，各一錢） 蒲公英（四錢） 鮮竹茹（二錢） 川連（薑汁炒六分） 陳吳萸（泡淡一分）陰陽水二盞煎一盞。候溫徐服。此外轉筋者加生苡仁八錢。絲瓜絡三錢。溺行者用木瓜三錢。濕盛者加連翹茵陳各三錢。（此證可治在舌紫苔膩。大渴汗淋。溫熱全在氣分。大渴肺陽尚旺。汗淋有汗則陰津未竭。刺曲池委中出血最要。針刺以疏泄其邪。投藥方能有效。嗣去吳萸蠶矢。加酒炒翹殼一錢半。酒炒益母三錢。二味同次入。西滑石先煎四錢。）
上古無痘。至漢始有。今時罕有不出痘者。以生齒日繁。地氣日熱。所以古人最重傷寒。今世偏多溫熱也。於此日上海病因。尤為貼切。地氣既日熱。穢氣亦日盛。若伏邪欲發。客邪外入。兩邪交訌。腸胃乃亂。故氣道立時閉塞。血脈因而瘀滯。四肢厥冷。手面皆黑。陽明多氣多血之經。見證若是之驟者。非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳。氣不流行。血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活。邪得外泄則正自復。昧者不知邪閉血凝熱深厥深之理。見其肢冷脈伏。即以為寒。又疑為脫。既不敢刺。更投熱藥。使邪無宣泄。愈閉愈冷。雖七竅流血而死亦不悔悟。亦有邪閉則正氣無以自容而外脫者。陽從上脫。則汗多而氣奪。陰從下脫。則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。欲其不外脫。必開其內閉。如紫雪絳雪行軍散。皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍絳雪二方而加峻者。且有人中白引濁下行。尤具斬關奪命之能。
附錄飛龍奪命丹方 治痧脹療痛。霍亂轉筋。厥冷脈伏神昏危急之證。及受溫暑瘴疫穢惡陰晦諸邪。而眩暈痞脹。瞀亂昏狂。或卒倒身強。遺溺不語。身熱瘛瘲。宛如中風。或時證逆傳。神迷狂譫。小兒驚癇。角弓反張。牙關緊閉諸證。 硃砂（飛二兩） 明雄黃（飛） 燈心灰（各一兩） 人中白（漂煅，八錢） 明礬 青黛（飛，各五錢） 梅冰 麻黃（去節，各四錢）真珠 牙皂 當門子 蓬砂（各三錢） 西牛黃（二錢） 杜蟾酥 火硝（各一錢五分） 飛真金（三百頁） 十六味各研極細。合研勻。瓷瓶緊收。毋令泄氣。以少許吹鼻取嚏。重者再用涼開水調服一分。小兒減半。
褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以奪命丹二分囑其灌入。頃刻活動。隨予解毒活血湯。數服得生。一人孟英治愈。後已溺行能食。餘熱外泄。滿面赤瘰。忽然神氣瞀亂而死。一人孟英治愈。二便已如常矣。越數日云飲食不得下。戴眼呃忒而逝。一人業已向愈。忽然神情恍惚。藥不及救。陳解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服藥。月餘復來請勘。已咽痛礙進水穀。頤腫舌糜。牙關甚緊。痰嗽脅疼。溺赤管痛。便溏色醬。此餘毒蘊隆。失於清解。脈已弦緊數疾。莫可措手。並錄以為賈旅告。
朱鳴岐患下利轉筋。醫見肢冷。即投溫補。服藥即吐。既而呃忒不已。溫補加峻。病日以危延至九朝。孟英按脈。至左弦滑。右弱不應指。苔黃厚而膩濁。小水不行。臍上拒按。因謂曰：病原不重。誤藥致劇。命不應死。幸而得吐。予枳桔芩連茹夏蘇翹蘆根枇杷葉滑石開痰行食。舒結通陽。兩劑呃果止。而遍身赤斑。又兩劑燥矢下而苔化溺行。右脈漸振。隨予清肅法調養而瘳。此證若初治得法。一二劑可愈。舉世以瀉證吐證霍亂證霍亂轉筋證。皆為寒證。往往不察病情。輒投熱藥。今見肢冷而右脈軟弱。彼方以為虛寒的據。況服藥即吐。呃忒隨來。以霍亂轉筋而見呃忒。皇皇然以為虛脫之象。故溫補日以加峻。縱使一蹶不起。病者無怨。醫家不悔。授受相承。伎倆如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。瘧疾哮喘。經阻產後等證。世俗亦多指為寒病。雖以熱藥殺之不知。呃忒則尤多枉死。孟英嘗治一角妓。患呃累日。破身太早。固是虛證。然血去陰傷。豈可反以溫燥助熱。遂致下焦不攝。妓性畏藥。用一味雞子黃。連進數服而安。（炒枳實一錢半。苦桔梗次入三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。製半夏二錢。姜竹茹三錢。生蘇子研次一錢半。連翹殼三錢。姜枇葉刷包三錢。鮮蘆根一兩。西滑石先煎四錢。）
王季傑妾。秋夜陡患霍亂。腹痛異常。診其脈。細數而弦。肢冷畏寒。蓋復甚厚。詢其口。不渴而瀉。亦不熱。然小便全無。吐者極苦。舌色甚赤。新涼外束。伏暑內發也。絳雪玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次。始覺漸熱而口大渴。仍不受飲。語言微謇。孟英令搗生藕汁徐灌之。漸能受。隨以芩連苡楝梔茹桑斛蒲公英煎服。痛即減。吐瀉亦止。改用輕清法而愈。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。生苡仁杵八錢。酒炒楝核二錢杵先。酒炒梔皮一錢半。冬桑葉三錢。姜竹茹次入三錢。石斛先煎八錢。蒲公英五錢。藥溫服。）
沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面後。陡患霍亂轉筋。所吐瀉者皆水。初進桂附藥。筋轉益甚。周身微汗。神倦懶言。指漸冷。脈漸伏。時欲太息。更方用牡蠣一兩。龜板八錢。阿膠四錢。服後勢較劇。孟英視之。苔黃大渴。小便全無。瀉出極熱。心下拒按。伏暑挾食之證。不知何所見而予燥補澀膩之藥。嗣聞其次郎於立冬後。亦患此證。醫知伏暑。用黃連等藥。吐瀉已止。因脈未遽起。不知為伏熱不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陳藝圃亦知醫。其室人於仲秋患霍亂轉筋。自診以為寒也。投熱劑勢益甚。招朱椒亭視之。亦同乎主人之見也。病尤劇。乃延孟英。曰：此寒為外束之新邪。熱是內伏之真病。口苦而渴。姜附不可投矣。予河間法。人皆不信。再與他醫商之。仍用熱劑。卒至口鼻出血而死。此案已見正編卷二。不抄不印。
錢某患霍亂自汗。肢冷脈無。平日貪涼飲冷。人謂寒證。欲用大劑熱藥。孟英曰：苔雖白。然厚而邊絳。且渴甚。頭大痛。不可因寒涼致病。不察其有暑熱之伏也。遂以五苓去朮。加黃連厚朴黃芩竹茹木瓜扁豆葉。服後脈稍出。汗漸收。吐利亦緩。即去肉桂。加桑枝滑石甘草。頭痛吐利皆止。苔色轉黃。隨用清暑和中而愈。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。姜炒川連二錢。姜炒枯芩一錢。製厚朴一錢。姜竹茹三錢。陳木瓜二錢。扁豆葉七片。肉桂心二分。嗣去肉桂。加姜炒桑枝二錢。西滑石先煎四錢。生粉草一錢。）
吳竹溪時感將瘥。患呃三日。聲聞於鄰。人皆危之。予通腑行氣法。便行痰吐而痊。（通腑行氣用酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。製半夏一錢。姜竹茹三錢。旋覆包先三錢。苦桔梗次入三錢。石菖蒲次入一錢。淡海䖳先煎一兩。鮮蘆菔切一兩。炒枳實一錢半。）
朱浦香年五十六。自幼患童勞。繼以吐血。三十外即絕欲。得延至此。而平素便如羊矢。其血分之虧如是。今秋陡患呃忒。連服滋鎮溫納之藥。勢瀕於危。延孟英診。脈至弦滑搏數。苔黃厚而膩。口苦溺赤。主大劑涼潤。如雪羹蔞仁竹瀝枇杷葉蘆根元參紫菀射干兜鈴菖蒲等多劑。連下赤矢始瘳。如此衰年虛體。尚因痰熱致呃。故虛寒之呃。殊不多見。（大劑涼潤用淡海䖳先煎二兩。整荸薺一兩。姜蔞仁研四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。姜枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。元參片泡衝去渣八錢。紫菀茸一錢半。姜射干三錢。馬兜鈴三錢。石菖蒲次入二錢。）
蔣循庵媳患霍亂轉筋。交三日矣。厥逆目竄。膈悶無溺。苔黃苦渴。脈極弦細。屢進桂附薑朮。氣逆欲死。予昌陽瀉心湯加減。煎成徐服。外以吳萸研末。滷調貼湧泉穴。服二劑。吐止足溫。去蘇樸。加楝斛蒲公英。多劑始痊。蓋伏暑挾素盛之肝陽為病。誤服溫補。以致遽難廓清也。（昌陽瀉心湯方。治霍亂後胸前痞塞。湯水礙下。或渴或呃。石菖蒲黃芩酒炒。製半夏各一錢。川連薑汁炒。五六分。蘇葉三四分。制川樸八分。鮮竹茹枇杷葉刷。各二錢。蘆根一兩。天雨水急火煎。徐徐溫服。小溲秘澀者加紫菀。加減用酒炒枯芩三錢。姜竹茹四錢。姜枇葉刷包三錢。蘆根二兩。制樸一錢。生蘇子一錢半。海䖳先煎二兩。菖蒲次一錢。）
謝氏婦懷孕五月。便瀉四日。醫投姜附桂樸藥一帖。遂四肢麻冷。氣塞神昏。溺閉汗淋。大渴嘔吐。延孟英診。脈未全伏。先飲以醬油湯。吐漸止。隨予參連芩柏茹斛銀花扁豆葉蒲桃干蘆根綠豆。以冬瓜湯煎。徐徐溫服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脈弦滑。瀉未止。以白頭翁湯加參草銀花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁。兩劑而痊。（西洋參三錢。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢半。酒炒川柏二錢。姜竹茹三錢。石斛先煎一兩。銀花一兩五錢。扁豆葉十片。蒲桃幹一錢。蘆根一兩。整綠豆先煎五錢。整冬瓜二兩。煨湯煎藥。）
詹耀堂子年二十。患霍亂。服薑桂數劑。瀉不止。素吸鴉片。疑為虛漏。補之瀉益甚。孟英視之。大渴而脈弦數。幸而起病不因暑熱。然陰分素虧。雖飲冷貪涼。熱藥豈堪過劑。設無便瀉以分其藥力。則津液早枯矣。予白頭翁湯合封髓丹。加銀花綠豆石斛。一劑知。二劑已。（方義甘涼救陰。苦寒瀉暑。酒炒白頭翁一錢半。酒炒川柏三錢。酒炒川連一錢。大生地八錢。明天冬切六錢。開水泡煎去渣。濟銀花一兩五錢。生綠豆先煎五錢。石斛先煎一兩。）
蔣敬堂母年七十四。陡患嘔瀉。身熱腹痛。神思不清。孟英診之。脈微弱而數。曰：暑脈自虛。不可以高年而畏脫。辛散痧藥。則不免耗傷其津液。爰定芩連滑斛茹柏銀花竹葉橘皮枇杷葉之方。冬瓜湯煎。一劑而熱退神清。再劑霍然。（酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。西滑石先煎四錢。濟銀花一兩五錢。鮮竹葉二錢。酒炒枇葉刷包三錢。五爪紅一錢半。冬瓜二兩。煨湯煎藥。）
羅吉人立冬前。患霍亂轉筋。某知其陰分素虧。病由伏暑。服藥已得轉機。數日後漸有呃忒。孟英視之。脈弦數左甚。苔焦而渴。齦衄脘悶。便溏色醬。小便短赤。皆伏暑未清。氣機阻塞之象。既失清肅。當臍尚貼回陽膏。屢囑揭去不從。後聞不起。
某新秋陡患洞瀉如注。即渾身汗出如洗。懨懨一息。孟英往勘。脈來沉細。身不發熱。儼似虛寒之證。惟苔色黃膩。小溲全無。乃濕熱病也予桂苓甘露飲加厚朴。投匕而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。雲苓一錢半。生石膏先煎一兩二錢。西滑石先煎五錢。製厚朴次入一錢。）
餘杭紙客在舟次病此。至乞孟英診之。已舌卷囊縮。形脫神離。不可救藥矣。口開苔黑。詢中途並未服藥。諦思其故。暑濕既可伏至深秋而發為霍亂。則冬傷於寒者。至春不為溫病。亦可變為霍亂也。雖為溫病之變證。而溫即熱也。故與伏暑為病。不甚懸殊。且細繹仲聖書。亦未嘗不微露其意也。如太陽與少陽合病。自下利者予黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之。張石頑注云：溫病始發。即當用黃芩湯去熱為主。若傷寒必傳至少陽。熱邪漸入里。方可用黃芩佐柴胡解之。蓋黃芩湯乃溫病之主方。即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生薑。以桂枝主在表風寒。黃芩主在裡風熱。乃不易之定法。其生薑辛散。非溫熱所宜。故去之。此表裡寒熱之不可不知者也。周禹載注云：明言太少二陽。何不用二經藥。非傷寒也。傷寒由表入里。此則自內發外。無表何以知。或脅滿。或頭痛。或口苦引飲。或不惡寒而即熱。故不得謂之表也。如傷寒合病。皆表病也。今不但無表。且有下利里證。傷寒協熱利。必自傳經而入。不若此之即利也。溫何以即利。其人中氣本虛。內伏已深。不能盡泄於外。勢必下走利也。孟英謂此論溫邪外發未久。即可下走為利。本文更有若嘔者句。豈非溫病可轉霍亂。早逗端倪於此乎。曩纂溫熱經緯。於此條下附註云。少陽膽木。挾火披猖。嘔是上衝。利由下迫。何必中虛始利。飲聚而嘔。半夏生薑。專開飲結。如其熱熾。宜易連茹。
辛酉秋。盛行霍亂轉筋之證。一男子胸次拒按。孟英以蘆菔子枳實檳榔等導之。（此證系寒霍亂挾食。）
某赤膊不容蓋復。猶云五內如焚。目陷音嘶。苔黃大渴。而啜飲即吐。肢厥脈伏。市醫令服薑湯一杯。幸不受。適孟英至。亟取冷雪水命將小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黃連知母瀉其逆沖之火而愈。（此證可治在苔黃大渴。得飲即吐。生石膏先煎一兩二錢。酒炒川連一錢。酒炒知母五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。石斛先煎一兩。南花粉四錢。西滑石先煎五錢。旋覆包先三錢。陳木瓜一錢半。石菖蒲次入二錢。）
錢某患霍亂。兼吐蛔十餘條。而口乾脈細。是暑伏厥陰以犯中也。以連梅茹楝苡斛蘇芩清之而愈。（酒炒川連一錢。酒炒楝核杵先四錢。烏梅肉杵先三錢。姜竹茹三錢。生苡仁杵八錢。石斛先煎一兩。酒炒枯芩一錢半。紫蘇葉次入四分。）
陳某患霍亂。而所下皆血。苔黃大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病時又飲燒酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲綠豆銀花芩連黃柏藕汁大劑灌之。投匕而瘥。（鎊犀角先煎四錢。益母草五錢。紫地丁三錢。鮮茅根五錢。生綠豆先煎一兩。銀花一兩五錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。藕二兩打汁沖。石菖蒲次入一錢。）
張二梅年逾六旬。秋間患霍亂轉筋。醫見高年而厥逆多汗。擬進溫補。張不敢服。但用平淡單方及外治法而瘥。然從此大便不堅。時時自汗。遍身瘡疥。畏熱異常。立冬後。孟英診之。脈甚滑數。口渴苔黃。便溺皆熱。猶著夾衣。是賦質偏陽。濕熱內盛。幸而畏進溫補。得以引年。予大劑清化法漸愈。（酒炒西茵陳三錢。酒炒枯芩一錢半。酒炒梔皮三錢。冬瓜皮四錢。蠶砂五錢。蘆根二兩。生苡仁杵八錢。鮮枇葉刷包三錢。西滑石先煎五錢。淡海䖳先煎二兩。）
某傳一方頗佳。以麻黃（一兩） 川椒（五錢） 蛇床子（五錢） 斑蝥（七枚） 雄豬油或柏油熬透去渣。另用明礬黃柏（各一兩） 蓖麻子大楓子各四十粒共研末。調入油內。絹包擦患處。能拔蘊毒伏邪。未出旬日可愈。無後患。比予火酒摩轉筋之義正同。（以麻黃等之辛烈。行使明礬黃柏苦寒也。）
石雨田母年近五旬。陡患霍亂轉筋。苔黃大渴。神情煩躁。證屬伏暑。脈頗不惡。而渾身冷汗。搖扇不停。已為陽越之象。不敢予方。尋即告殞。此憑證不憑脈也。朱巽泉父年已六旬。患霍亂轉筋。證不甚劇。問答音清。而脈微欲絕。亦決其不治。已而果然。此憑脈不憑證也。某丙夜患此證。刺出黑血。侵曉孟英往視。形脈兩脫。大汗如淋。目陷音嘶。溺無苔膩。平素嗜飲少谷。好善忘勞。暑濕蘊中。正氣潰散。勉投參藥。竟不能救。孟英次女。八月二十三日忽患痛瀉。肢冷脈伏。崔某進附子理中湯加減。瀉不止而苔黑唇燥。頗露熱象。改投犀斛生脈散等藥。形漸脫。又用附桂八味湯。遂於二十九日舌焦如炭而逝。噫。據此病情。是伏暑也。痧證霍亂。挾食者必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣。然竟有病始飽食之餘。初非因食為患者。半癡嘗云。既無枵腹待病之理。豈可專以攻消為治。故臨證必審問慎思而明辨之。庶免顢頇貽誤之弊。
李華甫繼室。陡患霍亂兼溺血如注。頭疼如劈。自汗息微。勢極危殆。速孟英診視。脈甚弦駛。此肝火內熾。暑熱外侵。以犀角木通滑石梔子竹茹薏苡銀花茅根菊葉為大劑。和入藕汁。送當歸龍薈丸。吐瀉即已。溺血亦減。惟小便時頭猶大痛。必使人緊抱其頭。重撳其巔。始可略耐。尚是風陽僭極。肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁。加百合白薇元參小薊蒲公英竹葉西瓜翠衣蓮子心為方。和入童溺。仍吞龍薈丸。服旬日全愈。（鎊犀角先煎四錢。細木通一錢。滑石先煎五錢。黑梔皮三錢。姜竹茹三錢。生苡仁八錢。銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。鮮菊葉二錢。藕二兩打汁沖藥送龍薈丸三錢。次方清肺胃佐息風陽。肺胃清。風陽始有下降之機。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。百合花三錢。香白薇一錢。元參片泡衝去渣八錢。蒲公英一兩。小薊一錢半。鮮竹葉二錢。西瓜皮四錢。蓮子心一錢。童便煎去頭尾沖一大酒杯。仍藥送龍薈丸三錢。）
吳綠園仲夏陡患發熱嘔吐。莖縮腹痛。孟英診脈。弦耎而數。苔色黃膩。宜清厥陰蘊熱。非痧也。予楝茹連斛梔柏銀花通草絲瓜絡為方。一劑知。數劑愈。（辨厥陰蘊熱。在莖縮腹痛。酒炒楝核杵先二錢。姜竹茹三錢。酒炒川連一錢。酒炒川柏三錢。石斛先煎一兩。黑梔皮三錢。濟銀花一兩五錢。方通草三錢。絲瓜絡三錢。）
或問半癡曰：既肝鬱於土而食不下行矣。何以干矢自遺而不覺乎。半癡謂胃與大腸。原一氣相貫。惟其食滯於胃而不化。似與大腸氣不相貫。故廣腸宿糞出而不覺。經云：中氣不足。溲便為之變。是亦變也。所謂不足者。非言中氣虛也。以中氣為病所阻。則不足於降濁升清之職。故溲便為之改常也。因思霍亂之吐瀉無度。乾霍亂之便秘不行。皆變也。皆中氣為病所阻而不足於降濁升清之職也。設泥不足為虛。則諸霍亂皆當補中氣為治矣。此說與前釋邪之所湊其氣必虛之說。可以互證。
姜秋農瘧瀉初痊。遽勞奔走。陡患霍亂轉筋。面臂色紫。目陷音嘶。胸悶苔黃。汗多口膩。神疲溲秘。脈細而弦。孟英以沙參蠶矢苡仁竹茹半夏絲瓜絡木瓜車前子扁豆葉。陰陽水煎。送左金丸一錢。外以吳萸一兩研末。鹽水調塗湧泉穴。服後吐瀉漸止。噫氣不舒。呃忒脅痛。汗減口燥。脘下拒按。脈耎而弦。以素多肝鬱也。去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀鬱金楝實通草枇杷葉。二帖溲行呃止。苔退足溫。腰脹腿痛。手紫漸淡。去郁苑通楝。加沙參石斛蘭葉藕鮮稻頭。亦二帖。脈和脹減。啜粥口咸。體素陰虧也。去半夏扁豆葉。加歸身花粉橘皮。又二帖。大解行而安穀。腰痠少寐。為易西洋參加麥冬羊藿以調之。數帖後。又加枸杞杜仲而愈。此本虛標實之證。須看其先後用藥之法。半癡遊刃有餘。治標而不犯其本。用藥與病機宛轉相赴。（北沙參四錢。蠶砂五錢。生苡仁杵四錢。姜竹茹三錢。製半夏一錢半。絲瓜絡三錢。陳木瓜八分。車前子杵先四錢。扁豆葉十片。藥送左金丸一錢。嗣去沙參蠶矢木瓜車前左金。加紫菀茸一錢半。黃鬱金一錢。楝核杵先二錢。方通草三錢。姜枇葉刷包三錢。二帖後去郁苑通楝。加沙參四錢。石斛先煎五錢。建蘭葉三錢。藕肉切五錢。鮮稻頭三錢。又二帖後。去半夏扁豆葉。加箱歸身一錢。南花粉四錢。陳皮八分。又二帖後。沙參易西洋參。加花麥冬四錢。羊藿一錢。數帖後。加枸杞三錢。川杜仲一錢。）
丁姓患霍亂。苔色白薄而不渴。但覺口中黏膩。彼自知醫。欲從寒濕治。孟英曰：中焦原有寒濕。所以不渴。然而黏膩。豈非暑入而釀其濕為熱乎。以胃苓湯去甘術。加苡仁川連半夏枇杷葉。二劑而瘳。（木豬苓三錢。生澤瀉三錢。生茅朮一錢半。製半夏一錢。製厚朴一錢。生苡仁杵四錢。酒炒川連一錢。酒炒枇葉刷包三錢。）
胡次瑤婦陡患肢麻昏運。以為急痧。孟英視之。面微紅。音低神憊。睛微赤。苔色微黃。足微冷。身微汗。胸微悶。脈微弦。乃本元素弱。謀慮縈思。心火上炎。內風隨以上僭。豈可誤作痧閉。妄投香散之藥哉。以人參龍蠣菖連石英麥冬小麥竹葉蓮子心為方。兩啜而瘥。尋予平補善其後。（高麗參八分。醋煅龍骨杵先五錢。醋煅牡蠣杵先二兩。石菖蒲次入八分。酒炒川連一錢。紫石英杵先三錢。花麥冬四錢。北小麥三錢。鮮竹葉二錢。蓮子心一錢。）
姚歐亭初夏偶患大瀉。後苦脾約。更旬始一更衣。既而匝月一行。甚至月餘一行。極其艱滯。而先硬後溏。汗出神憊。年逾六秩。步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥。率不效。間或納食如哽。嘔吐酸辣。六脈遲耎。苔色白潤不渴。小便清長。腹無脹痛。此真中氣不足。溲便為之變也。豈腸燥便秘。可以潤藥濡之哉。既不宜潤。更不可下。以中虛開闔無權。恐一開而不復闔。將何如耶。亦不可升提。蓋吐酸食哽。已形下秘上衝之勢。又素吸洋菸。設一闔而竟不開。又將何如耶。爰以參朮橘半旋芍雞金木瓜枇杷葉為方。服六劑。更衣兩次。解四彈丸。又三劑。解十五六丸。又三劑。下九丸而始暢。並不堅燥。亦無溏矢。毫不怯力。是藥證已符。為留調理法而別。設或吐酸食哽。則暫用參連橘半旋茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮息之。八月初秋陽正烈。歐亭初七日忽然身熱嘔瀉。白苔滿布。神憊不支。腹痛汗頻。音低溺澀。先予參連夏樸茹滑苡蘇蠶砂扁豆葉。二劑熱退神清。而左脈仍弦。關上高。嘔酸無寐。手足振惕。客邪雖解。土受木乘也。去滑樸蠶砂扁豆葉。加茯神蛤殼紫菜綠豆白蔻仁。三劑苔化能眠。知飢瀉減。去蔻蛤。加菖蒲白朮。五劑而痊。霍亂之開闔失常。中樞為邪所亂也。此證之開闔無權。中虛不能主持也。一實一虛。正可互勘。至愈後之嘔瀉振惕。又為風暑乘虛擾中之霍亂證。（潞黨參三錢。炒白朮一錢半。製半夏三錢。陳橘皮一錢半。旋覆包先一錢半。酒炒白芍一錢半。炙雞金三錢。陳木瓜六分。酒炒枇葉刷包一片。身熱嘔瀉方。西洋參三錢。酒炒川連八分。製厚朴一錢。製半夏一錢半。姜竹茹三錢。西滑石先煎四錢。生苡仁杵四錢。蠶砂五錢。扁豆葉七片。生蘇子研一錢。嗣去滑樸蠶砂扁豆葉。加云茯神三錢。生蛤殼杵先四錢。綠豆先煎五錢。淡紫菜三錢。白蔻仁研入四分。嗣去蔻蛤。加石菖蒲次入六分。炒白朮一錢半。熱淨則仍健其中。）
己丑五月。天氣驟熱。孟英母陡患霍亂。肢冷自汗。脈微苔白。腹大痛。欲重按。是中虛有素。因熱而受寒侵也。進大劑理中湯加桂枝白芍。覆杯而愈。此所謂舍時從證也。（辨中虛受寒。在脈微苔白。腹欲重按。潞黨參三錢。炒白朮三錢。炒粉草一錢。炒乾姜五錢。川桂枝次入一錢二分。酒炒白芍一錢半。）
方氏女播遷三載。秋抵申患腫。因在旅寄。竟不調治。交霜降腫忽消。不數日又患霍亂。即神氣瞀亂。屋中盤走。口呼姊姊。乃姊強納之臥。兩目旋轉不停。淚涔涔下。牙關即緊。欲延孟英診。竟不及也。孟英曰：此流離困苦。憂鬱深沉。木土相乘。吐瀉而腫。節交霜降。氣肅腫消。郁無所宣。直凌脾胃。吐瀉陡作。木火勃升。狂走目張。陽從上越。此情志內傷霍亂也。故告危如是之速。
徐氏素無病。胃亦強。且善作勞。夜分忽瀉二次。晨起為孟英梳髮未畢。又瀉一次。因診之。脈七至而細促不耐按。略無病。若此脈病人不病。殆不始於今日。不可救藥也。既而瀉頗緩。且食山東掛麵一小碗。然尚能以乳哺女。而既吸之後。乳即癟而不起矣。形亦漸削。汗亦漸多。脈亦漸脫。音亦漸嘶。戌刻遽逝。乃中氣卒然潰散。絕無僅有之候也。
附錄
連樸飲 治濕熱蘊伏而成霍亂。兼能行食滌痰。
製厚朴（二錢） 川連（薑汁炒） 石菖蒲 製半夏（各一錢） 香豉（炒） 焦梔（各三錢） 蘆根（二兩） 水煎溫服。
蠶矢湯 治霍亂轉筋。肢冷腹痛。口渴煩躁。目陷脈伏時行急證。
晚蠶砂（五錢） 生苡仁 大豆黃卷（各四錢） 陳木瓜（三錢） 川連（薑汁炒二錢） 製半夏 黃芩（酒炒） 通草（各一錢）焦梔（一錢五分） 陳吳萸（泡淡三分） 地漿或陰陽水煎。稍涼徐服。
解毒活血湯 治溫暑痧邪。深入營分。轉筋吐下。肢厥汗多。脈伏溺無。口渴腹痛。面黑目陷。勢極可危之證。
連翹 絲瓜絡 淡紫菜（各三錢） 石菖蒲（一錢） 川連（吳萸水炒二錢） 原蠶砂 地丁 益母草（各五錢） 生苡仁（八錢） 銀花（四錢） 地漿或陰陽水煮生綠豆四兩。取清湯煎藥。和入生藕汁。或白茅根汁。或童便一杯。稍涼徐服。
駕輕湯 治霍亂後餘邪未清。身熱口渴。及餘熱內蘊。身冷脈沉。湯藥不下而發呃者。
鮮竹葉 生扁豆（各四錢） 香豉（炒） 石斛（各三錢） 枇杷葉（刷二錢） 橘紅（鹽水炒） 陳木瓜（各一錢） 焦梔（一錢五分） 水煎溫服。