卷三

脈法

玉機真臟論（十五）

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

眩冒巔疾，足少陽之上逆也。胸痛引背，膽火之刑肺也。兩脅胠滿，足厥陰之下陷也。

帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

身熱膚痛，君火之上炎也，肺主皮膚，君火刑肺，是以痛生。浸淫者，皮肉生瘡，黃水流溢，到處濕爛，浸淫不已也。煩心咳唾，火逆而克肺金也。下為氣泄，小腸陷也。

帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

逆氣而背痛，肺氣之上逆也。慍慍，不快也。上氣見血，下聞病音者，氣道壅阻，上行則血見，下行則呻吟也。

帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

如彈石者，水旺而堅凝也。如數者，火旺而陰消也。解㑊者，水旺火虧，形跡懈怠也。脊脈痛者，水寒而筋急也。少氣不欲言者，陽虛而神憊也。心懸如病飢者，君火失根，心內虛餒也。䏚中清者，季脅以下寒也。少腹滿，小便變，水寒土濕，木鬱不能疏泄也。

帝曰：善。四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者，土也，孤臟以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外，如烏之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。

帝問四時之序，心腎肝肺四臟應之，從則氣和，逆則變生。逆從之變，相異如此，皆四臟之所主者，而脾脈獨何主也？如水之流者，土勝水也。如烏之喙者，木剋土也。四肢不舉者，中氣不得四達也。九竅不通者，胃逆則七竅上塞，脾陷則二竅下閉也。

胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，脈宗氣也。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣，絕不至曰死。

胃之大絡，名曰虛里（穴名），貫胸膈，絡肺臟，出於左乳下，乃諸脈之宗氣也（諸脈皆稟氣於胃）。乳之下，其動應衣，是宗氣之外泄也。蓋胃以下行為順，下行則濁氣全降，虛里不甚跳動，陽衰濕旺，胃土上逆，濁氣不降，蓄積莫容，故其動應衣。此宗氣升泄，不能下蟄也，虛勞驚悸之家，多有此證。若盛喘數絕者（數絕，數之極也），緣甲木克賊戊土，二氣壅迫之故，則病在中。若氣結而橫阻，是少陽之經痞塞不開，應有積矣，此太過者也。若經脈不至，則胃敗而曰死，此不及者也。（此因脾脈而及胃脈）

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。以上二段，舊誤在「平人氣象」中。

胃氣即水穀之氣也，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。不得胃氣者，太過則肝脈但弦，腎脈但石，不及則肝並不弦，腎並不石，第見勝己之邪，而本氣全無也。

真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

青白，金剋木也。赤黑，水剋火也。黃青，木剋土也。白赤，火剋金也。黑黃，土剋水也。肺主皮毛，毛折，肺氣敗也。色夭，即不澤也。（五臟已敗三句，舊誤在「三部九候論」中）

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作並衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃與之期日。

真臟見，計其勝克，乃與之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃與之期日。

其氣動形，喘息而身動也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃與之期日。

內痛，胸腹脅肋諸處痛也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十日之內死。

身熱，陽根外脫也。脫肉破泆，脾敗也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，腹內痛引肩項，身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。

目不見人，神敗也。不勝之時，遇克賊也。

急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

急虛，極虛。身中卒至，邪中於身，卒然而至也。五臟絕閉，五臟內閉之甚也，脈道不通，經脈外塞也，內外皆阻，故氣不往來，如此則譬於隕墮重淵之內，傾刻死亡，不可為期。如其脈絕不來，與人一呼五六至，則其形肉不脫，真臟雖不見，猶必死也。

帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃致於手太陰也，故五臟各以其時，自胃而致於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱致於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。

五臟各以其時，自胃而至於手太陰者，故春弦、夏鉤、秋毛、冬石之中，皆有胃氣也。精氣，正氣也。病勝臟者，邪勝正也。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

天下至數至名曰玉機，與「玉版論要」相重。

通評虛實論（十六）

黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。氣實者熱二語，舊誤在「刺志論」中。

邪氣盛滿則實，精氣劫奪則虛。氣實者，陽鬱而生熱。氣虛者，陰鬱而生寒。所謂氣虛則寒者，肺主氣，氣虛者，肺虛也。肺氣虛則上逆，氣逆者，陽不歸根，腎氣虛，是以足寒也。非其司令之時則生，當其司令之時則死。餘臟皆如此也。（當其時則死，令氣敗故也）

帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

熱病陽氣實矣，益以氣熱而脈滿，是重實也。

帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：重虛何如？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。

上，寸也，脈氣寸虛，是上虛也，益以尺虛，則下亦虛，是重虛也。所謂脈氣上虛者，言無平人之常氣也（「平人氣象論」：胃者，平人之常氣也）。尺虛者，足膝無力，行步恇然（恇，虛怯也）。脈之上下俱虛者，不象太陰之候也（《難經》：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也）。如此者，滑則生，滑為陽也，澀則死，澀為陰也。（「仲景脈法」）

帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。

絡為陽，經為陰，絡氣不足，經氣有餘者，陽升火泄，脈口熱而尺中寒也。秋冬陽氣收藏則為逆，春夏陽氣生長則為從也。

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滑，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。

經虛絡滿，則陽乘陰位，陰乘陽位，尺膚熱滑，而脈口寒澀也。春夏陽不生長，故死，秋冬陽氣收藏，故生。絡滿經虛，灸以補陰，刺以瀉陽，經滿絡虛，刺以瀉陰，灸以補陽也。

帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。滑則從，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

絡實則寸急，經實則尺緩，皆當瀉之。治，瀉也。滑則為從，澀則為逆。夫虛實之象，各從其物類始，物生則滑利，死則枯澀，其大凡也，故五臟骨肉之滑利者，可以長久也。

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而澀則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：脈急大堅，尺澀而不應也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。

寒氣自下焦暴上，陽為陰格，則脈滿而實。實而滑者，生氣猶存，則生，實而澀者，陽根已斷，則死（肝脈滑，肺脈澀，實而滑者，肝木之生氣未亡也，實而澀者，肺金之收氣絕根也）。陽不歸根，則脈實滿，中氣不能四達，則手足寒，陽氣升則頭熱，此水火不交，陽盛於上而陰盛於下者。左右者，陰陽之道路也。陽升於左則為春，升於上則為夏，春陽半升，未至極盛，故生，夏則陽盛之極，故死。其死者，上焦陽亢，而無陰也。陰降於右則為秋，降於下則為冬，秋陰半降，未至極盛，故生，冬則陰盛之極，故死。其死者，下焦陰孤，而無陽也。其形盡滿者，陰內而陽外，陽盛於經而不行也。陽鬱於表，則脈急大堅，陰凝於裡，則尺澀而不應也。四肢稟氣於脾胃，手足溫者，中氣未敗，是謂從，從則生，手足寒者，里陽絕根，是謂逆，逆則死也。

帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘嗚肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。

病熱而脈懸小，陽虛而外浮也，病脈相反，此非嬰兒所宜。手足溫者，中氣未絕，則生，寒則土敗而死也。中風發熱，喘鳴肩息者，脈必實大，表閉而陽郁也。緩則經氣松和，故生，急則經氣束迫，表陽內陷，故死也。

帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。脈浮而澀，而身有熱者死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

腸澼便血者，泄利之後，繼以下血，血藏於肝，是風木下陷，疏泄而不藏也。身熱者，溫氣陷亡，陽根己斷，浮散而無歸也，故死，寒則陽根未斷，故生。腸澼下白沫者，大腸下陷，而不收也，白為金也，庚金失斂，故下白沫。脈沉者，中氣未敗，陽隨土蟄，故生，脈浮者，中氣敗竭，微陽散越，故死。脈浮而澀，而身有熱者，微陽外郁，升越無歸，必死無疑也。腸澼下膿血者，肝腸俱陷，脂血疑滯，濕氣瘀蒸，故成腐敗。脈懸絕者，金木逼迫，胃氣全無，故死，滑大者，陽氣未亡，結滯將開，故生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大則陽氣未虧，故生，懸澀則陽氣欲絕，故死。其將死也，以臟期之，肝見庚辛，心見壬癸，脾見甲乙，肺見丙丁，腎見戊己，則不可活矣。

帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已，脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。

陰盛則癲，癲者，有悲恐而無喜怒，肺腎旺而心肝衰也。脈搏大滑者，陽氣未敗，故久而自已，脈小堅急者，純陰無陽，故死不可治。脈虛者，正氣不足，故可治，實則邪旺正虧，是以死也。消癉者，風木疏泄，相火升炎。脈實大則陽根下盛，故病久可治，脈懸小堅則孤陰下旺，微陽失居，故病久不可治也。

帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實，脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活，身汗，得後利，則實者活，此其候也。（此段舊誤在「玉機真臟論」）

五實者，所謂邪氣盛則實者也，五虛者，所謂精氣奪則虛者也。實而不虛，虛而不實則死，粥入泄止，是虛不終虛，汗出利下，是實不終實，故生也。

帝曰：願聞虛實之要。岐伯曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。帝曰：如何而反？岐伯曰：氣盛身寒，此謂反也。氣虛身熱，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈小血多，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。

虛實之要，虛實之大要也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃，及於肺也。夫實者，氣入也，虛者，氣出也。入實者，右手開針空也，入虛者，左手閉針空也。

氣盛身寒，得之傷寒，寒束而氣閉也。氣虛身熱，得之傷暑，熱爍而氣泄也。脈小血多，飲中熱也，酒入經絡而血沸也。脈大血少，脈有風氣，水漿不入也，風動血耗，水漿不能入經脈，而潤其枯燥也。谷入多而氣少，得之有所脫血，濕居下也，血脫亡其溫氣，陰旺濕生，谷入雖多，溫氣難復，故氣少也。谷入少而氣多，邪在胃，及於肺也，肺胃上逆，濁氣不降，下愈虛而上愈盛也。夫實者，氣入而內閉也，虛者，氣出而外泄也。入實者，右手開其針空，以泄內閉也，入虛者，左手閉其針空，以防外泄也（右手出針，故左手閉針空）。虛實之大要如此。（二段舊誤作「刺志論」，今移正之）

診要經終論（十七）

黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

診病之始，以決斷五氣之盛衰為綱紀。欲知此氣盛衰之所始，先建其母，知其母氣之虛實，則知子氣盛衰之所始矣。所謂五決者，決斷五脈也。

夫脈之大小滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟之音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

脈之大小滑澀浮沉，可以指下別之，寸脈大，尺脈小，肝脈滑，肺脈澀，心脈浮，腎脈沉也。五臟之象，可以其類推之，肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石也。五臟之音，可以意識，肝音呼，心音笑，脾音歌，肺音哭，腎音呻也。五色微診，可以目察，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑也。

赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在膈中，時害於食，名曰心痹。得之外積，思慮而心虛，故邪從之。

心屬火，其色赤，赤脈之至，喘而堅（「平人氣象論」：病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死），是心氣之結滯也。診曰有積氣在膈中，堵塞胃脘，時害於食，名曰心痹。得之思慮勞神，而心氣虛餒，故邪氣從而客之。

白脈之至也，喘而浮，有積氣在胸中，下虛上實，喘而虛，驚，寒熱，名曰肺痹。得之醉而使內也。

肺屬金，其色白，白脈之至，喘而浮，是肺氣之結滯也。診曰有積氣在胸中，下虛而上實（肺氣不降，痞塞胸中故也），喘促而虛乏，心膽驚怯（肺病不能收斂君相二火故也），皮毛寒熱（肺主皮毛，皮毛失斂，感冒風寒，故生寒熱），名曰肺痹。得之醉後入房，縱欲傷精，肺氣不得歸宿也。（肺金生水，而水中之氣，秉之於肺，是為母隱子胎。縱欲傷精，亡泄水中陽氣，肺氣無根，故逆而上結）

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胠，頭痛腰痛足清，名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。

肝屬木，其色青，青脈之至，長而左右彈（彈，動搖也），此肝氣之結滯也。診曰有積氣在心下，偏支左胠，頭痛腰痛足清（甲木上逆則頭痛，乙木下陷則腰痛，火根於水，火泄水寒，則足清冷），名曰肝痹。得之寒濕傷其脾腎，乙木不能生長也（腎水寒則肝木不生，脾土濕則肝木不長）。此與疝氣同法。

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。得之疾使四肢，汗出當風。女子同法。

脾屬土，其色黃，黃脈之至，大而虛，此脾氣之結滯也。診曰有積氣在腹中，有厥逆之氣，名曰厥疝（土病則木克之，厥疝者，肝氣之寒濕凝結者也）。得之疾使四肢，汗出當風，風閉皮毛，中氣不得四達也（脾主四肢，疾使四肢，勞傷中氣，汗出當風，又加外感，中氣更病也）。女子亦同此法。

黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。

腎屬水，其色黑，黑脈之至，上堅而大，此腎氣之結滯也。診曰有積氣在小腹與陰器，名曰腎痹。得之沐浴清水而臥，寒氣入於孔竅，隨衛氣而內沉（人臥則衛氣內沉），傷及腎臟也。

是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。

足太陽經上額交巔，下項，行身之後，自頭走足，頭痛巔疾，下虛上實，太陽不降，濁氣上逆也。太陽與少陰為表裡，故過在足少陰巨陽。甚則自少陰之經而入腎臟也。

徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。

徇蒙招尤，昏蒙擾亂之意。招尤，掉搖也（尤與繇同音，繇與搖相似，因作尤，古文多如此）。足少陽經起目銳眥，循耳後，下項，行身之側，自頭走足，徇蒙招尤，目瞑耳聾者，少陽不降，相火上逆也。相火拔根，升浮搖盪，故神氣飛揚，耳目眩暈，此上虛也。少陽與厥陰為表裡，少陽上逆，則厥陰下陷，二竅堵塞（二陰），疏泄不行，此下實也。甚則自厥陰之經而入肝臟也。

腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥止冒，過在足太陰陽明，甚則入脾。

足陽明經下膈抵臍，行身之前，自頭走足，腹滿䐜脹，支膈胠脅者，陽明不降，濁氣上逆也。戊土上逆，礙甲木降路，故胸膈胠脅偏支痞塞。甲木升搖，則神氣昏暈，此上冒也。陽明與太陰為表裡，陽明上逆，則太陰下陷，清氣不升，故骽足厥冷，此下厥也。甚則自太陰之經而入脾臟也。（甚則入脾句，補。下二段亦同）

咳逆上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰，甚則入肺。

手太陰經上膈屬肺，自胸走手，咳逆上氣，厥在胸中（厥，氣逆也），此太陰不降，濁氣上逆也。太陰與陽明為表裡，手陽明經自手走頭，下缺盆，絡肺，亦當俱病，故過在兩經。甚則自太陰之經而入肺臟也。

心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰，甚則入心。

手少陰經起於心中，上系目系，自胸走手，心煩頭痛，病在膈中，此少陰不降，君火上逆也。少陰與巨陽為表裡，手太陽經自手走頭，入缺盆，絡心，循頸上頰，至目銳眥，亦當俱病，故過在兩經。甚則自少陰之經，而入心臟也。（以上十二段，舊誤在「五臟生成論」中）

帝曰：願聞十二經脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。

足太陽經起目內眥，上頭下項，行身之背，經氣絕則筋脈短縮，故戴眼反折。戴眼者，黑珠全上，但見白睛也。瘛，筋急，瘲，筋緩也。色白者，肺氣敗也（肺金為寒水之母，其色白）。寒水主藏，絕汗出者，寒水不藏也。（《難經》：六陽氣俱絕，即腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流）

足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。此段舊誤在「三部九候論」。

太陽之經，自頭走足，其足不可屈伸者，筋脈之瘛瘲也（急則不可伸，緩則不可屈）。瞳子高者，戴眼之漸也。

少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。

足少陽經起目銳眥，循耳後，下項，經氣絕則少陽上逆，濁氣填塞，故耳聾。肝膽主筋（《靈樞·本臟》：肝合膽，膽者筋其應），諸筋者皆會於節，筋敗不能聯屬關節，故百節皆縱。目環絕系，環，驚視也（義見《說文》），膽木拔根，目系又絕，故瞻視驚惶，眴轉不定。木色青，金色白，青白者，金剋木也。

陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下之經盛而不行則終矣。

足陽明經起於目下，環口入齒，經氣絕則戊土上逆，甲木失根，升浮搖盪，故口目動作，善驚妄言。妄言者，君相皆逆，神明惑亂也。色黃者，土敗也。上下之經盛而不行者，經氣之鬱滿也。

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

少陰腎水，其色黑，腎主骨，齒者，骨之餘也，經氣絕則面黑齒長而垢，水敗而骨枯也。寒水侮土，土陷木鬱，故腹脹氣閉，上下不通，所謂腎氣實則脹也。（少陰終者，腎氣之敗，非腎水之枯也）

太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。

太陰濕土，其位在腹，經氣絕則濕土鬱滿，故腹脹氣閉。胃逆肺壅，不得喘息。濁氣填塞，胃脘莫容，故善噫善嘔。嘔則氣愈沖逆，逆則收斂失政，二火上炎，故面赤。不逆則中氣脹滿，上下不通，不通則水侮金敗，面黑者，水侮土也，皮毛焦者，肺氣敗也。

厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

厥陰風木，胎君火而主疏泄，經氣絕則火胎升泄，中熱心煩。風木疏泄，則小便頻數，而實梗澀不利。風動津耗，故咽嗌乾燥，而實不能飲。肝主筋，其脈下過陰器，上入頏顙，舌卷卵縮者，筋脈短急也。兩經同氣，故言一經以概兩經，此六者，皆十二經之所敗也。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。

黃為土色，是有胃氣，故皆不死。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。二段舊誤在「五臟生成論」。

無黃色則胃氣絕，故皆死。

玉版論要（十八）

黃帝間曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？願聞要道。岐伯對曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。

色脈無失，是治病之極要者。先師，僦貸季也。

上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。

上古天帝，使僦貸季傳色脈之法，而通神明之德，合之五行、四時、八風、六合，不離其平常一定之理，而於其變化移異之中，以觀其綜錯之妙，以知其診候之要。欲知其要，則所謂色脈是矣。（答欲知其要語）

色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。生道以常，命曰聖王。

色以應日光之顯晦，脈以應月魄之虧盈，常求其診候之要，則此乃其要也。色之變化，以應四時之脈象，此上帝之所以貴重，上帝，天帝。以合於神明也，此所以遠死而近生。生道以之增長，命曰聖王。

帝曰：余欲聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者，因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能也。閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。

一者，病之主宰，必有因而後得之。閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以順其意。察其志意之間，得神者昌，失神者亡，此得一之因也。（以上四段，舊誤在「移精變氣論」。凡治病四語，舊誤在「五臟別論」）

帝曰：善。余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之淺深也，奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰玉機。

恆，常也，揆度奇恆者，於色脈之中，揆度奇病之異於尋常者也。五色脈變者，五色五脈之變化也。道在於一者，道之至數，原不繁亂也。得其一者，察脈望色，全以神運，神明運轉，無所迴繞也。倘有回惑之意，則神不運轉，失其玄機矣。至數之要，迫近而不遠，微渺而不著，著之玉版，命曰玉機，甚為玄妙也。

至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。

窘，難也，言至道難知也。瞿瞿，勤勤也，「檀弓」：瞿瞿如有求而弗得也。閔閔，深遠也，謂至道深微。往者瞿瞿求之，孰知其要（消者，前人之既往者）！來者閔閔求之，孰者為良（當者，後人之現在者。閔，依《爾雅》作黽、勉訓，亦通）！由恍惚而生毫釐，由毫釐而起度量，以至千之萬之，可以益大，推而大之，至於無外，其義乃備，所謂變化無窮也。（此段舊誤在「十二臟相使論」中）

容色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從，女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必齊主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。

容色，面部之色，色見上下左右，各在其要地。自下而上為逆，陰加陽也，自上而下為從，陽加陰也。女子有餘於血，不足於氣，右屬氣分為逆，左屬血分為從。男子有餘於氣，不足於血，左屬血分為逆，右屬氣分為從。其色見淺者，湯液主治，十日已，其見深者，必藥劑主治，二十一日已，其見大深者，醪酒主治，百日已，已者，愈也。色夭面脫者，不治，百日盡已，已者，死也。（此及下文，皆言色脈變化）

陰陽反作，易，重陽死，重陰死。脈短氣絕死。病溫虛甚死。搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血，孤為逆，虛為從。

陰陽反作，互易其位，以陽加陽，重陽則死，以陰加陰，重陰則死。脈短氣絕者，衛陽亡脫則死。病溫虛甚者，壯火食氣則死。鼓搏不寧之脈，經脈閉塞，營衛不通也，其病在骽足痹躄，皮毛寒熱之交。脈孤為消氣，正氣消敗，而邪氣獨見也。虛泄為奪血，營血被奪，而經絡虛脫也。孤者邪旺，為逆，虛者正衰，為從。

治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆，逆則死，行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。

治法在權衡輕重，以相商奪，權衡相奪，即揆度奇恆是也，奇恆，人事也，揆度，己事也。行奇恆之法，以手太陰寸口為始。太陰之脈，行所不勝曰逆，逆則死，如火剋金是也，行所勝曰從，從則活，如金剋木是也（手太陰肺為辛金）。八風四時之氣，迭相勝克，終而復始，逆行一過，則災變叢生，不復可數。此皆色脈之要，不可不知，論要畢於此矣。

陰陽別論（十九）

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。

四經應四時，肝心肺腎之經分應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬。從，順也。十二脈，手足十二經也。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

脈有陰陽，知陽脈之體象者而後知陰，知陰脈之體象者而後知陽。陽明行氣於三陽，其脈在頭，足陽明之人迎動於結喉之旁，是三陽之長也，故曰三陽在頭。太陰行氣於三陰，其脈在手，手太陰之氣口動於魚際之下，是三陰之長也，故曰三陰在手（太陰行氣於三陰，是脾脈，非肺脈，而脾肺同經，故「經脈別論」：氣口亦太陰也）。陰陽雖自異位，然而彼此相通，所謂一也。

所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。鼓一陽曰鈞，鼓一陰曰毛，鼓陽盛極曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

鼓一陽曰鉤，心脈也。鼓一陰曰毛，肺脈也。鼓陽盛極曰弦，肝脈也。鼓陽至而絕曰石，腎脈也。陰陽相過曰溜，脾脈也。「玉機真臟論」：其來如水之流者，此謂太過，病在外，是陰陽相過曰溜之義也。（鼓，有力也。一陽，陽之微也。一陰，陰之微也。鼓陽盛極，直而長也。鼓陽至而絕，沉以搏也）

凡陽有五，五五二十五陽。所謂陽者，胃脘之陽也。所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。

陽者，陽明胃氣也，五臟之中，皆有胃氣，故凡陽有五，而一臟之中，遇五臟相乘，則兼見五脈，故有五五二十五陽。凡此所謂陽者，即胃脘之陽也。所謂陰者，真臟脈也，見之則為胃陽之敗，敗必死矣。

凡持真臟之脈者，肝至懸絕急，十八日死，肺至懸絕，十二日死，心至懸絕，九日死，腎至懸絕，七日死，脾至懸絕，四日死。

懸絕者，無胃氣也。臟氣五日一周，肝至懸絕急，十八日死，臟氣三周，遇肺而死也。肺至懸絕，十二日死，臟氣二周，遇心而死也。心至懸絕，九日死，臟氣不及二周，遇腎而死也。腎至懸絕，七日死，臟氣一周，遇脾而死也。脾至懸絕，四日死，臟氣不及一周，遇肝而死也。

死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽，心之肺，謂之死陰，肺之腎，謂之重陰，腎之脾，謂之闢陰，死不治。

死陰之屬，不過三日而死，遇其所克也。生陽之屬，不過四日而死，遇其所生也。所謂生陽死陰者，肝之心，傳其所生，謂之生陽（自肺之腎、之肝、之心，四日遇勝己之臟，故四日而死），心之肺，傳其所克，謂之死陰（自心之脾、之肺，三日遇勝己之臟，故三日而死），肝心為陽，肺脾腎為陰，肺之腎，以金傳水，謂之重陰，腎之脾，以水值土，謂之闢陰（闢，偏也），皆死不治也。

謹熟陰陽，無與眾謀。別於陽者，知病處也，別於陰者，知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀權衡規矩，而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失矣。善診者至末，舊誤在「陰陽應象論」中。

別於陽者，知病處也，熟於二十五陽，故知病處。別於陰者，知死生之期，熟於真臟之脈，故知死生之期。善診者，察色按脈，先別陰陽，審顏色之清濁，而知部分，視喘息，聽音聲，而知所苦，觀脈之權衡規矩，而知病之所主，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病之所生，以治則無過，以診則不失矣。

曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，其傳為頹疝。㾓，音淵。

三陽，太陽也，太陽為病，發寒熱（《傷寒》：太陽病，發熱惡寒是也），下則寒水氾濫，而為癰腫，及為痿厥腨㾓。痿厥者，足膝不健，腨㾓者，骽肚作疼也。水寒木枯，其傳為索澤（木主五色，木枯則無光澤。索，盡也），水寒筋縮，其傳為㿗疝（㿗，囊腫而偏墜也）。

曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

二陽，陽明也，陽明以燥金主令，胃土從燥金化氣，二陽之病，陽旺土燥，子母相傳，則發於心，表裡相傳，則發於脾。脾藏營，是為生血之原，心藏脈，是為血行之路，心脾枯槁，前後失榮，則不得隱曲（隱曲，不利），經脈閉澀，則女子不月（月事不行）。其下傳肝木而為風消（仲景《傷寒》、《金匱》：厥陰之為病，消渴。肝為厥陰風木，故曰風消），其上傳肺金而為息賁者（息賁，喘息奔沖，義與奔通），金木枯焦，死不治也。

曰：一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為膈。

一陽，少陽也，少陽以相火主令，甲木從相火化氣，一陽發病，相火上炎，肺金受刑，則少氣善咳，胃土被逼，水穀莫容，則善泄。君相同氣，則其傳為心掣（膽火衝心，則脅肋牽心而痛。掣，引也）。膽胃俱逆，則其傳為膈（膽胃俱逆，上脘填塞，飲食不下，則為噎膈）。

二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。

一陰，厥陰也，陽明厥陰發病，厥陰則主驚駭，肝主驚也，陽明則主背痛，背者胸之府也，胃土上逆，肺金不降，則後沖脊背，而生疼痛。噫者，胃土上逆，而濁氣不下行也。欠者，陰陽之相引也。日暮陽衰，陰引而下，陽引而上則為欠，肺氣欲降而未降也（開口阿氣為欠，義詳《靈樞·口問》）。肺氣降斂，隨陽明而下行，故屬之陽明。名曰風厥，厥陰風木之氣逆也。

二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。

二陰，少陰也，少陰少陽發病，少陰水泛而土濕，少陽木鬱而土困，則善作䐜脹。甲木上衝，土敗胃逆，而水勝火負，心君莫降，故心滿而善氣也。（濁氣上填）

三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。

三陰，太陰也，太陽太陰發病，水旺土濕，則為偏枯痿易，四肢不舉。土濕胃逆，肺金不布，則右半偏枯，土濕脾陷，肝木不達，則左半偏枯。痿易者，濕旺而筋弛，不能聯屬關節也。四肢稟氣脾胃，脾胃寒濕，四肢失稟，故手足不舉也。

三陽結，謂之膈。二陽結，謂之消。三陰結，謂之水。一陰一陽結，謂之喉痹。結陽者，腫四肢。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。

三陽結，謂之膈，小腸手太陽結則大便乾，膀胱足太陽結則小便澀，下竅不能出，則上竅不能入。緣陽衰土濕，中脘不運，肝脾下陷，則二便堵塞，糞溺不利，肺胃上逆，則胸膈壅阻，飲食莫下也。二陽結，謂之消，大腸手陽明結則燥金司令，胃足陽明結則戊土化燥，傳於厥陰，血燥風生，則為消渴也。三陰結，謂之水，足太陰結則濕土司令，手太陰結則辛金化濕，土濕不能剋水，癸水氾濫，則為水脹也。一陰一陽結，謂之喉痹，足厥陰結則乙木下陷，足少陽結則甲木上逆，清道堵塞，則為喉痹也。結陽者，腫四肢，四肢稟氣於胃，陽明為三陽之長，陽明鬱結，中氣不達，則四肢臃腫也。結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，太陰為三陰之長，太陰滯結，土濕木陷，則血從便下，愈結則愈脫也。陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫，陽結於上，陰結於下，陰盛陽衰，則為石水，少腹腫脹。石水者，水邪堅凝而不散也。

陽加於陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死。

陽加於陰，謂之汗，陽氣鬱發於陰中，則表開而汗泄也。陰虛陽搏，謂之崩，太陰脾虛，風木下陷，溫氣抑遏，不能升達，則鼓搏弗寧，血海沖決，而為崩證也。陰搏陽別，謂之有子，胎妊凝結，中氣壅阻，陰搏於下而不升，陽別於上而不降，陰陽不交，而人則無病，謂之有子也。陰陽虛，腸澼死，陰陽俱虛，而腸澼不斂，陽氣脫泄，則人死也。三陰俱搏，二十日夜半死，手足太陰俱搏，脾肺陰旺，臟氣四周，死於夜半陰旺之時也。二陰俱搏，十三日夕時死，手足少陰俱搏，水勝火負，臟氣不及三周，夕時火衰而死也。一陰俱搏，十日平旦死，手足厥陰俱搏，臟氣二周，平旦木旺而死也（木賊土敗故）。三陽俱搏且鼓，三日死，手足太陽俱搏且鼓，不及一周，三日而死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死，手足陽明俱搏，其病溫熱，金土枯燥，死不可治，不過臟氣二周，十日而死也。三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死，太陰太陽俱搏，水寒土濕，心腹滿脹，發作既盡，不得隱曲，臟氣一周，五日而死也（不得隱曲，下部不得屈伸，脹滿之極故也）。

大奇論（二十）

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺壅，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。雍與壅通。胠，音區。

滿，脹滿也，肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫脹。實者，臟氣鬱塞而不通也。腫者，經氣阻梗而不行也。肺壅則喘而兩胠滿，肺位於右而脈行兩脅也。肝壅則兩胠滿，肝位於左而脈行兩脅也。臥則肝氣愈壅，膽氣不得下降，是以驚生。風木不升，疏泄莫遂，故不得小便。腎壅，胠下至少腹滿，腎位於腰，壅則肝木失生而下陷也（肝脈自少腹行兩胠）。腎脈出然谷，循內踝，上腨內，出膕中，上股內後廉，貫脊屬腎，經脈鬱塞，故脛有大小，脾䯒腫大，跛易偏枯也。易，變也，變輕捷而為跛蹇，故曰跛易。「陰陽別論」：三陽三陰發病，為偏枯痿易，亦此義也。三臟之滿，皆由壅塞而致，壅者，滿之原也。

心脈滿大，癇瘛筋攣，肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

心脈滿大，君火不降也，主癇瘛筋攣（癇，驚也，瘛，筋急也），肝脈小急，風木不升也，主癇瘛筋攣，緣肝藏魂，其主筋，心藏神，其主脈，木火之升降失政，則神魂不安而病驚癇，筋脈失榮而攣瘛也。肝脈馳騖暴急，則風木疏泄而膽火弗藏，主有所驚駭。肝脈不至，若其喑瘂失聲，此緣經絡之結塞，氣通則愈，不治自已。（肝脈循喉嚨，入頏顙，故脈不至有喑瘂者）

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癇厥，二陽急為驚。

腎肝心脈小急而不鼓，皆為瘕聚，陽衰而陰凝也。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為寒疝，水寒木鬱，欲發而不能也。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，火冷而金寒也。三陽急為瘕，三陰急為疝，寒水凝冱而瘕生，濕土鬱陷而疝作也（三陽，太陽。三陰，太陰）。水寒土濕，腎肝凝瘀，陰氣摶結，故生瘕疝。二陰急為癇厥，二陽急為驚，癸水寒而戊土濕，胃氣逆而膽火升也（二陰，少陰。二陽，陽明）。水寒土濕，陽明不降，膽木拔根，故生驚癇，驚者，陽神升泄而不根於陰，是以惶駭不安，癇者，陰精沉陷而內無微陽，是以怯懼莫寧，厥者，升降巔倒而氣逆也。

腎肝並沉為石水，並浮為風水，並小弦欲驚，並虛為死。

腎肝並沉為石水，水凝於下而不散也。並浮為風水，水瘀於表而莫泄也（風閉皮毛，水凝於經）。並小弦欲驚，乙木不達而甲木失根也。並虛為死，陽根斷絕而生氣敗亡也。

脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血，其脈小沉澀為腸澼，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。脈至而搏，血衄身熱者死。

脾脈外鼓沉，是脾土濕陷，欲升而不能也（陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故內沉）。陷遏肝氣，風木下衝，則為腸澼。久而濕去脾升，其病自已。肝脈小緩，是乙木軟弱而不升也，肝氣下衝．亦為腸澼，而脈見小緩，則肝邪非旺，其病易治。腎脈小搏沉，是癸水寒冱而不能升也。水寒木鬱，陷衝下竅，亦為腸澼。肝藏血，肝木失生（水寒則木不生），風氣疏泄（木鬱不達則風生），腸澼不已，必病下血。血溫而身熱者，溫氣下亡而相火上泄，陽根敗竭，則人死也。心肝合邪而腸澼者，亦主下血，以肝藏血，心藏脈，脈者血之所由行也，木陷風生，則脈不藏血而下流穀道，故病下血。若其小沉澀者，則但為腸澼而已，以澀則氣梗，沉則木陷，小則沉陷未極，故第主腸澼。其心肝二臟同病者可治，以肝病則陷，心病則逆，君火上逆，風木不能全泄，陽根於下竅，是以可治。若其身熱者亦死，溫氣下脫而君火上亡，微陽絕根，是以死也。熱見七日，火之成數既滿，則不可活矣。「通評虛實論」：腸澼下白沫，脈浮而澀，澀而身有熱者死，正此義也。若脈至而鼓搏有力，血衄而身熱者亦死，溫氣上脫而陽根外亡也。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起，其從者喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。

胃脈沉鼓澀（沉取鼓澀），陽明之陽虛而氣滯也。胃外鼓大（浮取鼓大），陽明之濕旺而氣逆也。心脈小堅急，陽明不降，君火升泄而失根也。此皆中脘阻隔（膈與隔通），窒其金木升降之路，必病偏枯。肝藏血而位於左，肺藏氣而位於右，男子有餘於氣，不足於血，病則左為逆，右為從，女子有餘於血，不足於氣，病則右為逆，左為從。偏枯之病，男子發左，女子發右，是逆也，若不喑而舌轉者，則邪在經絡而未入臟腑（仲景《金匱》：邪入於臟，舌即難言），逆而病輕，則猶可治，三十日起。其男子發右，女子發左，是為從者，若聲音喑瘂，則從而病重，亦當三歲乃起。若年不滿二十者，以少壯而得衰老之病，則三歲死，不能起也。蓋水火相交，是為既濟，水交於火，則金清而右降，火交於水，則木溫而左升，而金木升降之機，全在脾胃，脾土不升，則水木下陷而生寒，胃土不降，則火金上逆而生熱，水木陷則左病，火金逆則右病，此偏枯之由來也。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，是胃逆而火升也，舉此則脾陷而水沉之義，不言可知矣。

脈來懸鉤浮，為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

脈來懸鉤浮，是為常脈，以陰主降，陽主升，懸鉤浮者，陽氣之升也。《關尹子》：升陽為貴，降陰為賤，陽氣能升，平人之常，未為病也。若脈至而如喘，則陽升之過，而沖逆無根，名曰暴厥，暴厥者，神迷志亂，不知與人言也。人之經氣，升降迴環，則遲數平均，若脈至如數非數，浮宕無歸，此緣君相二火升泄失藏，法當使人暴驚。三四日後，君相下蟄，則病自已，所以然者，脈非真數，陽根未拔也。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。

脈至浮合，浮合者，浮而常合，不分散也，此與數脈無異。若一息十至以上，是經氣予不足也，以其浮數而不沉數，故但責經氣之虛。微見此象者，法主九十日死，九十日者，一歲四分之一，經氣虛敗，不過三月而死也。

脈至如湧泉，浮鼓肌中，是太陽氣予不足也，少氣，韭英而死。

脈至如湧泉，浮鼓肌肉之中，但有出而無入，是太陽寒水之氣不足，無以封藏陽氣也。法主少氣，冬末春初，韭英始發，寒水方衰，則人死矣。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二腧之予不足也，水凝而死。懸雍，喉間垂肉，《靈樞·憂恚無言》：懸雍者，聲音之關也。脈至如喉間之懸雍，懸雍者，浮揣切之而益大，是十二腧之不足，臟腑之氣輸泄無餘也，法主水凝而死。六臟六腑之腧，皆在背上太陽寒水之經，是為十二腧，太陽經衰，不能蟄藏陽氣，臟腑之氣泄於背腧，是為十二腧之不足。俟至寒旺水凝，而陽氣升泄，全失蟄藏之政，是以死也。

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。

脈至如頹土之狀，虛大無力，按之不得，是肌肉之氣不足。五色之中，先見黑色，法主白壘發死，脾主肌肉，土敗而水侮之，故先見黑色。壘與蘽同，即蓬蘽也，白壘發於春中，木勝土敗，是以死也。

脈至如交漆，交漆者，左右旁至，是脾氣予不足也，微見三十日死。

脈至如交漆，交漆者，中流已斷，而左右旁至，點滴不屬，非久欲絕，是脾氣之不足。中氣頹敗，微見三十日，晦朔一更而死矣。「平人氣象論」：如屋之漏，如水之流，曰脾死。水流為大過（玉機真臟論」：其來如水之流者，此謂太過，病在外），屋漏為不及（滴漏不連也）。屋漏，即交漆左右旁至之象也。

脈至如火薪之燃，是心精之予奪也，草乾而死。

脈至如火薪之燃（燃，灼也），但見其上炎而不見其下交，是心精之被奪也（心之精液被奪）。秋暮草乾，寒水方交，微陽愈敗，則死矣。如薪火之燃者，心火虛浮而失根也。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

脈至如樹葉之散，是肝氣之虛。金旺秋深，木葉脫落，則人死矣，肝木被賊故也。

脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死。

脈至如省客，省客者，脈象閉塞而中有鼓動之意，其至無常，譬如省客，去來莫定，是腎氣之不足。水寒木陷，懸去棗花，而人死矣。懸，遠也，棗花開於夏初，至遠不過去棗花之時，木終火代，腎氣絕根，則人死矣。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟鬱熱，寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之而小急，按之而堅大急，此緣五臟鬱熱，而發為寒熱。陽鬱則先寒，陽發則後熱，熱劇陰亡，病勢獨並於腎。如此陽氣鬱蒸，其人不得安坐，俟至立春，水枯木發，則人死矣。

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

脈至如丸泥，不能充灌四旁，是胃精之不足，中脘虛敗而四維失養也。榆莢一落，木旺土奔，則人死矣。

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

脈至如橫木之格阻，是膽氣之不足。甲木上逆，秋深禾熟，金勝木敗，則人死矣。膽脈自胃口而行兩脅，膽氣逆升，橫塞心下，痞硬不通，故曰橫格。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

脈至如弦縷，緊急微細，是胞精之不足，寒水失藏而微陽欲敗也。病善言，則君火絕根，霜落陰凝而人死，不可言治。如弦，急也。如縷，細也。胞，膀胱也。心主言，善言者，君火絕根而失藏也。火泄神敗，故死於霜落之時。《易》：初六履霜，陰始凝也。

脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。

脈至如丸滑，不直手（直，當也），不直手者，按之則去，不可得也，是大腸之氣不足。庚金失斂，初夏棗葉方生，火令甫交，金氣傷敗，而人死矣。

脈至如華者，令人善恐，行立常聽，不欲坐臥，是小腸氣予不足也，季秋而死。

脈至如草木之華者，虛浮軟弱，令人善恐，行立常聽，不欲坐臥，癲病初發多如此，是小腸之氣不足。丁火衰而癸水旺，是以恐生（腎主恐）。季秋金謝水交，則人死矣。

所謂深之細者，摩之切之，其中手如針也。堅者，聚也，搏者，大也。

凡脈所謂深之而愈細者，摩之切之，其中手如針芒也，此解上文沉小之義。堅者，氣聚而不散，搏者，脈大而不收也，此解上文堅搏之義。（此段舊誤在「病能論」）