卷四
經絡
陰陽離合論(二十一)
黃帝問曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應之。今三陰三陽不應陰陽,其故何也?岐伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數,然其要一也。
三陰三陽,手三陰、足三陰、手三陽、足三陽也。陰陽之數,數之則少,推之則多,至於十百千萬,萬之大,不可勝數矣,然其要歸則一也。
天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰中之陰,則出地者,命曰陰中之陽。陽予之正,陰為之主,故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。陰陽之變,其在人者,亦數之可數。
天覆地載,萬物方生,地下曰陰,地上曰陽,未出地者,命曰陰中之陰,則出地者,命曰陰中之陽。天以陽予之正(天以生為正。正與政同),地以陰為之主(地以成為主),故生因於春,長因於夏,收因於秋,藏因於冬。此天地之常也,失常則天地四塞。天地不失其常,則天地之陰陽可數,人稟天地之氣,陰陽之變,其在人者,亦有數之可數也。
帝曰:願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝,太衝之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽。太陽根起於至陰,名曰陰中之陽。
聖人南面而立,前向南面,後背北方,前曰廣明(廣大光明),後為太衝,太衝之地,名曰少陰(「水熱穴論」踝上各一行,行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝),少陰之上,名曰太陽(少陰自足上行,太陽自頭下行)。太陽根起於至陰(穴名,在足小指),名曰陰中之陽。
中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明。陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。
中身而上,名曰廣明(陽在上),廣明之下,名曰太陰(陰在下),太陰之前,名曰陽明(前即上也,太陰自足上行,陽明自頭下行)。陽明根起於厲兌(穴名,在足大指之次指),名曰陰中之陽。
厥陰之表,名曰少陽。少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。
厥陰與少陽表裡,故少陽為厥陰之表。少陽根起於竅陰(穴名,在足小指之次指),名曰陰中之少陽。
是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。
太陽,陽之將衰,故為開。陽明,陽之盛極,故為闔。少陽,陽之未盛亦未衰,故為樞。三經者,不得參差相失也。陽性浮,搏而勿浮(鼓搏而不至太浮),命曰一陽,一陽者,三陽不失而合為一也。
帝曰:願聞三陰。岐伯曰:外者為陽,內者為陰,然則中為陰,其衝在下。名曰太陰。太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。
陽在外,陰在內,是中為陰也。其衝在下,名曰太陰,毛際兩旁,足太陰之衝門也(沖者,經氣之街衢也),太陰根起於隱白(穴名,在足大指),名曰陰中之陰。
太陰之後,名曰少陰。少陰根起於湧泉,名曰陰中之少陰。
太陰在前,少陰在後。少陰根起於湧泉(穴名,在足心),名曰陰中之少陰。
少陰之前,名曰厥陰。厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰中之絕陰。
厥陰行身之側,亦在少陰之前。厥陰根起於大敦(穴名,在足大指),陰之極,陰而絕陽,名曰陰中之絕陰(純陰也)。
是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。陰陽沖沖,積傳為一周,氣里形表,而為相成也。
太陰,陰之將衰,為開。厥陰,陰之盛極,為闔。少陰,陰之未盛亦未衰,故為樞。三經者,不得參差相失也,陰性沉,搏而勿沉(鼓搏而不至極沉)命曰一陰,一陰者,三陰不失而合為一也。陰陽運行,沖沖流注,積至傳遍六經,而為一周。一日一夜,周身五十,氣布於里,形固於表,而為相成也。
血氣形志(二十二)
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。
六經氣血多少,常數如此。
刺太陽出血惡氣,刺少陽出氣惡血,刺陽明出血氣,刺少陰出氣惡血,刺厥陰出血惡氣,刺太陰出氣惡血也。
六經氣血多少既殊,故刺法不同。
足太陽與少陰為表裡,少陽與厥陰為表裡,陽明與太陰為表裡,是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表裡,少陽與心主為表裡,陽明與太陰為表裡,是為手之陰陽也。凡治病,必先去其血,今知手足陰陽所苦,乃去其所苦,伺之所欲,然後瀉有餘,補不足。
手足陰陽有所苦欲,刺者宜順其所苦欲而補瀉之。
形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。形苦志苦,病生於咽嗌,治之以甘藥。形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形志也。
形志苦樂有五等,故有五治。
太陰陽明論(二十三)
黃帝問曰:太陰陽明為表裡,脾胃脈也,生病而異者,何也?岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。
帝問:太陰陽明相為表裡,此脾胃之脈也,生病而異者,何也?蓋脾胃雖皆屬土,而陰陽既異其位,則陽實而陰必虛,陽虛而陰必實,陽從而陰必逆,陽逆而陰必從,更實更虛,更逆更從,是其常也。陽主外,陰主內,其臟腑之虛實逆從,原無一定,則病邪之從外從內,實有不同,所從不同,故病異名也。
帝曰:願聞其異狀也。岐伯曰:陽者,天氣也,主外,陰者,地氣也,主內。陽道實,陰道虛,故犯賊風虛邪者,陽受之,飲食不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼,入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。
願聞其異狀者,願聞其所以異之狀也。陽為天氣,主外,陰為地氣,主內。陽道實,故能格拒風寒,陰道虛,故能容納水穀,賊風虛邪,外傷其表,故陽受之,飲食起居,內傷其里,故陰受之。陽受之則入六腑,六腑陽也,陰受之則入五臟,五臟陰也。入六腑則胃土上逆,心肺不降,身熱不能時臥,上為喘呼,入五臟則脾土下陷,肝木抑遏,少腹䐜滿閉塞,風木後沖,下為飧泄,久為腸澼不斂也。
喉主天氣,咽主地氣,故陽受風氣,陰受濕氣。傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之。陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端,陽氣從手上行至頭,而下行至足,故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。
喉主天氣而通於五臟,咽主地氣而通於六腑,六氣通於喉而傷在六腑,五味通於咽而傷在五臟者,陰陽各從其類也,故陽受天之風氣,陰受地之濕氣。傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之,同氣相感也。人之陰氣,從足上行至頭,而下行循臂至指端,足之三陰,自足走胸(足太陰上膈挾咽,連舌本,足少陰上膈循喉嚨,挾舌本,足厥陰上膈循喉嚨,連目系,與督脈會於巔,足三陰皆上行至頭),手之三陰,自胸走手也,陽氣從手上行至頭,而下行至足,手之三陽,自手走頭,足之三陽,自頭走足也。陽病者上行極而下,陽經升於手而降於足也,陰病者下行極而上,陰經降於手而升於足也。
帝曰:脾不主時何也?岐伯曰:脾者,土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者,常著於胃土之精也,土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。
脾土主治中央,常以四時之季長於四臟,各十八日,寄治於四維,不得獨主於時也。脾胃相為表裡,脾臟者,常附著於胃,是土之精也,土者,生萬物而法天地,頭象天,足象地,故上下至頭足(胃土自頭至足,脾土自足至頭),不得主時也。
帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆秉氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。
土無專宮,寄旺於四維,四肢者,脾土之四維也,故脾主四肢。脾病而四肢不用者,以四肢所稟,水穀之氣,胃者水穀之海,是四肢皆稟氣於胃也。而水穀消化,權在脾土,故水穀入胃,脾土消之,化生精氣,注於四肢,然後至手足之經。胃腑但主受盛,不主消化,水穀不消,則泄利而下,不能化生精氣,至於手足經絡,必因脾土之消磨,四肢乃得稟水穀之氣也。今脾病不能消磨水穀,為胃腑行其津液,四肢不得稟水穀之氣,氣日以衰,則脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生之,故手足不用也。
帝曰:脾與胃,以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?岐伯曰:足太陰者,三陰也,其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陰。陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液也。
足太陰為三陰,其脈貫胃屬脾絡嗌,是手足三陰之長也,故太陰為之行氣於三陰。行氣於手足三陰。陽明者,太陰之表,五臟六腑之海也,水穀入胃,得脾土之消磨,化生精氣,傳於陽明之經,亦為之行氣於三陽。行氣於手足三陽。臟腑各因其經絡而受氣於陽明,實即太陰之力,故為胃行其津液者,以其善消也。
脈解(二十四)
太陽所謂腫腰脽痛者,正月寅,寅太陽也,正月陽氣出在上,而陰氣盛,陽未得自次也,故腫腰脽痛也。所謂病偏虛為跛者,正月陽氣凍解,地氣而出,冬寒,頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂癲疾也。所謂耳鳴者,陽氣盛上而躍,故耳鳴也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內奪而厥,則為喑痱。少陰不至者,厥也。脽,音誰。
此篇解《靈樞·經脈》之義。
《靈樞·經脈》:膀胱足太陽之脈,是動則病脊痛,腰似折,項背腰尻膕踹腳皆痛,是所謂腫腰脽痛也(腫字訛,按「經脈」當作脊。作背。脽,尻骨,《漢書·東方朔傳》:連脽尻,師古曰:臀也)。以正月屬寅,寅為太陽,正月陽氣自地下出在地上,而陰氣猶盛,陽未得遽然自次於地上也,木氣鬱沖,故腫腰脽痛也。「經脈」:髀不可以曲,膕如結,踹如裂,是謂踝厥,是所謂病偏虛為跛也。正月陽氣凍解,地氣而出,而冬寒未盡,閉蟄初開,陽氣頗有生髮不足之處,有所不足之處,故偏虛為跛也。「經脈」:病沖頭痛,項背腰尻皆痛,是所謂強上引背也。以陽氣大上而相爭,故強上引背也。「經脈」:痔虐狂癲疾,是所謂甚則狂癲疾也。以陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂癲疾也。「經脈」:小腸手太陽之脈,耳聾目黃頰腫,是所謂耳鳴,所謂浮為聾也。耳聾即耳鳴之重者,以陽氣盛上而躍動,衝於聽宮之內,鬱勃鼓盪,故耳鳴也,甚則孔竅閉塞,遂成聾病,皆在乎陽氣之上浮也。所謂入中為喑者(「經脈」闕此條),以聲為陽氣所發,太陽入中,而交少陰,則陽盛已衰,少陰之脈貫膈入肺,循喉嚨,挾舌本,陰氣充塞,故為喑瘂也。腎氣內奪而厥逆,下陷則為喑瘂而骽足痿痱,此腎氣之虛也(腎氣,水中之氣)。厥者,陽根微弱,少陰之動氣(腎間動氣)不能上升而下陷也(至者,腎氣上升也)。
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側也。所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故為躍。
「經脈」:膽足少陽之脈,是動則病心脅痛,是所謂心脅痛也,此以少陽之逆行而上盛也。足少陽以甲木而化相火,與少陰君火相為表裡,故盛者心之所表也。九月陽衰陰旺,相火不蟄,甲木逆沖,故痛生心脅。緣少陽之脈,自心下而行兩脅,脅痛者,甲木之自傷,心痛者,相火之累君火,君相同氣也(心下,胃之上口,膽木刑胃,上口作痛,心君被逼故也)。「經脈」:不能轉側.是所謂不可反側也。心脅痛甚,不可反側,以陰主蟄藏,物藏則不動,故不可反側也。「經脈」:手少陽三焦之脈,是動則病耳聾,渾渾焞焞,是所謂甚則躍也。以陽氣盛上而踴躍,衝動聽宮,則耳竅喧鳴,聾即濁氣上逆而閉塞者。緣九月萬物皆衰,草木墮落,則二火蟄藏,去陽之陰(之,往也),是其常也,今甲木逆行,氣盛而上,自下長生,躍動不已,收藏失政,故為躍也。
陽明所謂洒洒振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故洒洒振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也,陽者衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客於臟腑間,故為水也。所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居也。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽相爭,而外並於陽,故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明並於上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
「經脈」:胃足陽明之脈,是動則病洒洒振寒,是所謂洒洒振寒也。以陽明者午也,午半陰生,是五月陽盛之極,而漸之於陰也(之,往也)。一陰既生,陽盛而陰氣加之,陽郁不達,故洒洒振寒也。「經脈」:大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔皆痛,是所謂脛腫而股不收也。以五月陽盛,而生一陰,陽氣衰於五月,而一陰氣上,與陽始爭,衛氣阻格,郁為腫脹,故脛腫而股不收斂也(不收,謂腫脹也)。「經脈」:大腹水腫,是所謂上喘而為水也。以陽明陽體而含陰精,有陰則降,陰降則戊土化燥而不濕,陰氣下降而復上,上則陰邪客居於肺胃之間,故為水也,水阻氣道,是以上喘也。「經脈」:膺乳氣街皆痛,氣不足則身以前皆寒,是所謂胸痛少氣也。以水在肺胃之間,水者陰氣也,陰氣在中,陽氣阻礙,不得下行,故胸痛少氣也。「經脈」:病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,賁響腹脹,是謂骭厥,是所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚也。以一陰逆上,與陽氣相薄,水火相惡,而君火居其敗地,故惕然而驚也。「經脈」:心欲動,獨閉戶牖而處,是所謂欲獨閉戶牖而處也。以陰陽相薄,陽敗而陰盛,君相皆怯,故欲獨閉戶牖而居也。甚則欲上高而歌,棄衣而走,是所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走也。以陰陽相薄,始而陽敗陰勝,則驚惕而安靜,繼而陽復,再與陰爭,而一陰外並於二陽,則狂歌而奔走,故使之棄衣而走也。「經脈」:汗出鼽衄,大腹水腫,是所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫也。以陽明之氣為太陰所並,濁陰上填,上者太陰之孫絡也,太陰之脈,上膈挾咽,行於頭上,陰氣衝塞,故頭痛鼻鼽,脾郁濕動,故腹腫也。(余義見「陽明脈解」中)
太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故病脹也。所謂上走心為噫者,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者,十一月陰氣下衰,而陽氣且出,故曰得後與氣則快然如衰也。
「經脈」:脾足太陰之脈,是動則病腹脹,是所謂病脹也。以太陰子也,十一月三陽蟄閉,萬物之氣皆藏於中,藏而不瀉,故病脹也。「經脈」:腹脹善噫,是所謂上走心為噫也。以陽明之絡屬心,太陰之濕傳之陽明,濕旺胃逆,濁氣不降,鬱塞心宮,則噫而出之,故上走心為噫也。「經脈」:舌本強,食則嘔,是所謂食則嘔也。以濕盛胃逆,水穀不下,胃口盛滿莫容,因而上溢,故嘔也。「經脈」:腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,是所謂得後與氣則快然如衰也。以濕旺脾郁,中氣不運,得後泄失氣,則滿脹消減。緣十一月子半陽生,陰氣下衰,而陽氣且出,陽出則滯氣運轉,泄於魄門,故曰得後與氣則快然如衰也。
少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。所謂邑邑不能久立久坐,起則目䀮䀮無所見者,萬物陰陽不定,未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陰陽內奪,故目䀮䀮無所見也。所謂少氣善怒者,陽氣不治,陽氣不治則陽氣不得出,肝氣當治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥。所謂恐,如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內奪,故變於色也。所謂咳則有血者,陽脈傷也,陽氣未盛於上而脈滿,滿則咳,故血見於鼻也。
「經脈」:腎足少陰之脈,是動則病脊股內後廉痛,是所謂腰痛也。以少陰者腎也,十月萬物之陽氣皆傷,木枯不能上發,下陷水中,腎水之位在腰,故腰痛也。「經脈」:咳唾則有血,喝喝而喘,咽腫上氣,是所謂嘔咳上氣喘也。以水主蟄藏,陽氣升泄,蟄藏失政,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,不得歸根,逆行而上,無所依然,故嘔咳上氣喘也。「經脈」:喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,是所謂邑邑不能久立久坐,起則目䀮䀮無所見也。以萬物當陰長陽藏之時,而陰陽不定,未有主也。蓋秋氣始至,微霜始下,而方殺萬物,陽降陰升,是其常也,而陰陽內奪,升降反作,陽氣升浮,飄蕩無根,故目䀮䀮無所見也。「經脈」:心如懸,若飢狀,煩心心痛,是所謂少氣善怒也。以少陰水勝火負,陽氣不治,所以不治者,陽氣虛浮,蟄藏失位也。水中之氣,是謂陽根,陽失蟄藏之位,則陽根寒陷,不能溫生乙木,肝氣當代子布治,而生氣虧虛,發達不遂,是以善怒。善怒者,木鬱生熱,陷而不升,名曰煎厥。「經脈」:氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是所謂恐,如人將捕之也。以秋氣方終,萬物未能遽謝,陰氣猶少,而陽氣已入,陷於重淵之下,陰陽相薄,故恐也。「經脈」:飢不欲食,是所謂惡聞食臭也。以寒水侮土,濕盛胃逆,上脘痞塞,胃無容納之權,故惡聞食臭也。「經脈」:面如漆柴,是所謂面黑如地色也。以木主五色,入腎為黑,秋氣內奪,水寒木枯,故黑變於色也。「經脈」:咳唾則有血,是所謂咳則有血也。以水旺陽蟄之日,而陽泄不藏,則陽脈傷矣,陽氣未應上盛,而蟄藏失政,陽脈鬱滿,滿則氣逆咳生,故血見於鼻也。
厥陰所謂㿗疝,婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰㿗疝少腹腫也。所謂腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,榮華萬物,一俯而不仰也。所謂㿗癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰㿗癃疝也。所謂甚則嗌乾熱中者,陰陽相薄而熱,故嗌乾也。
「經脈」:肝足厥陰之脈,是動則病丈夫㿗疝,婦人少腹腫,是所謂㿗疝,婦人少腹腫也。以厥陰者辰也,三月三陽方升,三陰方降,是為陽中之陰,陰邪在中,木鬱不達,故曰丈夫㿗疝,婦人少腹腫也。「經脈」:腰痛不可以俯仰,是所謂腰脊痛,不可以俯仰也。以三月陽氣一振,萬物榮華,乃風木發達之日,而生氣不足,木陷水中,腎水位在腰脊,仰則痛甚,故一俯而不能仰也。「經脈」:胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃,是所謂㿗癃疝膚脹也。以陰盛陽微,木氣失榮,疏泄弗遂,脈脹不通,故腎囊㿗腫,小便閉癃,而瘕疝凝結也。「經脈」:甚則嗌乾,是所謂甚則嗌乾熱中也。以厥陰處水火之中,陰陽相薄,彼此交爭,陰勝則寒,陽復則熱,陽復熱多,故嗌乾也。
陽明脈解(二十五)
黃帝問曰:足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚,何也?願聞其故。岐伯對曰:陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
此篇解《靈樞·經脈》足陽明脈一段。(「經脈」原文,詳引於「脈解」中)
帝曰:善。其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。
三陽以陽明為長,其血氣最盛,風寒客之,閉其皮毛,則陽鬱而發熱,熱甚則惡火,以其助熱也。陽明以下行為順,陽明厥逆,胃口填塞,肺氣壅阻,則喘促煩亂,是以惡人,以其助煩也(惋,懊憹煩亂也)。厥逆連臟,則氣閉而死,連經則經閉而臟通,是以生也。
帝曰:善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者何也?岐伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。
陽升於手而降於足,故四肢為諸陽之本。
帝曰:其妄言罵詈不避親疏而歌者何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食,故妄走也。
少陽膽木,隨陽明胃土下行,陽明不降,則少陽不得下行,陽明與少陽皆逆,則陽盛於上,相火上炎,君火不清,煩怒時作,故使人妄言罵詈,不避親疏。甲木逆沖,胃口填塞,故不欲食。君主煩懣,神宇不寧,是以妄走也。
皮部論(二十六)
黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之終始,願聞其道。岐伯對曰:欲知皮部,以經脈為紀,諸經皆然。
分,分地。部,部位。經,大經。紀,小紀。結,摶結。絡,聯絡。度,尺度。量,寸量。皮脈筋骨,處所不同,其所生病各異,總於皮部別之。別其皮之分部,定上下左右之位,以辨陰陽所在,而詳病之終始,所以考究一身之分野,而知百病之起止也。欲知皮部,必以經脈為紀,諸經皆有經紀之方,按經脈分之,則皮部明矣。
陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。
陽明之陽絡,名曰害蜚。上謂手陽明,下謂足陽明。同法,主病之法皆同也。視其部中有浮絡者,是皆陽明之絡也。絡脈盛滿,則入客於經。陽絡主外,陰絡主內。
少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主外,在陰者主出,以滲於內。諸經皆然。
義如上文。在陽絡者主外,在陰經者出於經絡而滲於內,亦主內之變文也。諸經皆同。
太陽之陽,名曰關樞,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。
義如上文。
少陰之陰,名曰樞儒,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部入於經,其出者,從陰內注於骨。
少陰之陰絡,名曰樞儒,義如上文。絡盛則入客於經。其入經也,從陽絡之部注於經。在陰經者主出,以滲於內,故從陰經內注於骨也。
心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
心主,手厥陰。上謂手厥陰,下謂足厥陰。義如上文。
太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。
義如上文。
凡十二經絡脈者,皮之部也。邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮有分部,不與而生大病也。與,與豫同。
經脈附骨,絡脈附皮,凡十二經之絡脈,是為皮之部也。邪自皮而入絡脈,自絡脈而入經脈,自經脈而入腑臟,則大病成矣。而其先則自皮始,故皮有分部,不知豫為防護,此大病所由生也。
是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。
此言百病始生,由淺入深之原。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病,皆何如?岐伯曰:皮者,脈之部也,邪之始入於皮也,溯然起毫毛,開腠理。其入於絡也,則絡脈盛,色變,其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。其入客於經也,則感虛,乃陷下,其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。
皮之十二部者,十二絡脈之部也。皮者脈之部,即絡脈之部也。邪之始入於皮也,溯然(猶灑然意)起毫毛,開腠理,而入於絡脈。其入於絡也,隧路梗阻,衛氣不行,則絡脈盛滿,色因邪變。多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則陰陽交爭,寒熱互作也。其入客於經也,則乘虛內入,脈乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。其所生病雖異,其始不過此條,其終乃淫泆傳變耳。
帝曰:善。夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也?岐伯對曰:經有常色,而絡無常變也。帝曰:經之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也,此皆常色,謂之無病。帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎?岐伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,五色俱見者,謂之寒熱。帝曰:善。
隨四時而行者,秋冬寒盛,則營血凝澀,泣與澀通。其色青黑,春夏熱盛,則營血淖澤,其色黃赤也。(此段王冰分之為「經絡論」,今正之)
經絡論(二十七)
督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系挺孔,其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間。其男子循莖,下至篡,與女子等,繞篡後,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。
督脈者,起於少腹以下橫骨之中央,女子則入繫於挺孔,其孔當溺孔之端也。其絡循陰器,合於篡間(督脈自尾骶以上,在脊背者,方是經脈,此乃其絡脈也。前後二陰之間,即任脈之會陰也),其男子則循莖,下至篡間,與女子等,繞篡後,別繞臀,至足少陰經與足巨陽之中絡者,合少陰經,上股內後廉,貫脊屬腎(足太陽經挾脊貫臀,入膕中,曰中絡者,是其挾脊之裡行,非外行也。足少陰經上股內後廉,貫脊屬腎,合於太陽少陰,二經並行,自尾骶以上,方是督脈之經),此督脈之下行,前通於任脈者。(橫骨中央,任脈之分也。篡間,會陰,督任沖三脈之所起也)
其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之下中央。與太陽起於目內眥,上額,交巔上,入絡腦,還出,別下項,循肩膊內,挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎。
督脈起於少腹以下骨中央,繞篡後而後行,其少腹直上者,貫臍中央,上貫於心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之中央,是任脈也。任督本一脈,以前後而異名耳。自兩目中央交於督脈,與足太陽經起於目內眥,上額顱,交巔上,入絡於腦,還出腦外,別行下項,循肩膊之內,挾脊骨,抵腰中,入循背膂,絡於腎,此督脈之自頭項而下行者也。
督脈為病,脊強反折。督脈生病治督脈。
督脈行於身後,其為病,脊強而反折。督脈生病治督脈,治其本經二十八穴。法詳「氣府論」。
任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面,入目。
任脈者,起於中極之下,中極,任脈穴名,在臍下四寸,中極之下,謂會陰也。在前後二陰間。自會陰以上毛際,循腹裡,上關元(任脈穴名,在中極上),至咽喉,上頤,循面,入目,此任脈之經中行而上者也。(即上文之少腹直上者)
脈滿起,斜出尻脈,絡胸脅,支心,貫膈,上肩,加天突,斜下肩,交十椎下。背胸邪系陰陽左右如此。(此段舊誤在「氣穴論」)
任脈之經滿溢而浮起者,是任脈之絡也,斜出尻脈(即督脈),前行而上,旁絡胸脅,支心,心旁偏支。貫膈,上肩,加於天突(任脈穴,在缺盆骨中),斜下肩後,行脊背,交於十椎之下,督脈之中樞也。督為諸陽之綱,行於背後,任為諸陰之長,行於胸前,而任脈之絡,左右上行而絡胸脅,自肩斜下而交脊背,其背胸邪系陰陽左右如此,不但經脈中行自腹上頭而巳,此任脈之絡旁行而上者也。
任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝,其女子不孕,癃痔遺溺嗌乾。其病前後痛澀,胸脅痛而不得息,不得臥,上氣短氣滿痛。其病前後痛澀至未,舊誤在「氣穴論」中。
任為諸陰之長,陰凝氣滯,肝腎寒鬱,其為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。腎主蟄藏,肝主疏泄,寒水旺則結為疝瘕,風木旺則流為帶下,無二理也。此脈生病,從少腹而上,衝心而痛,不得前後便溺,名曰沖疝,其女子則不孕(女子胎妊,以任脈能孕也),癃痔遺溺嗌乾,木鬱莫泄則為癃,木鬱後陷則為痔,風木陷泄則為遺溺,風木升揚則為嗌乾,總緣任脈之陰盛,水寒而木鬱也。若男若女,其病前後痛澀,胸脅疼痛而不得喘息,不得睡臥,上氣短氣胸滿而痛也。
治在骨上,甚者在臍下營。其上氣有音者,治其喉中央。在缺盆中者,背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀,上紀者,胃脘也,下紀者,關元也。
治在骨上,謂毛際中間,任脈之曲骨穴也。甚者在臍下營,臍下之陰交穴也(任脈穴)。其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆骨中者,天突穴也(任脈穴)。背與心相控(牽也)而痛,所治天突與十椎及上紀。十椎,督脈之筋束也(以其脈斜下肩,交十椎下),上紀者,胃脘也,任脈之中脘也,下紀者,任脈之關元也。(背與心相控至末,舊誤在「氣穴論」)
衝脈者,起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。
衝脈者,起於氣街,足陽明之動脈也(在毛際旁)。並足少陰之經,挾臍兩旁上行,至胸中而散。
衝脈為病,逆氣裡急。其病上衝喉者,治其漸,漸者,上挾頤也。
衝脈為病,經氣上衝,逆氣而裡急。其病氣逆之極,上衝咽喉者,則治其漸,漸者,上挾頤也,足陽明之大迎也。(舊本「經絡論」是「皮部論」後文,王冰分為兩篇,此篇誤在「骨空論」中。詳「皮部論」論十二正經,此篇論奇經三脈,徵之「氣府論」,亦前論十二正經,後論奇經三脈,則此是「經絡論」無疑,取此篇以補之)
孔穴
氣穴論(二十八)
黃帝問曰:余聞上古聖人,論理人形,列別臟腑,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,溪谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,內外之應,皆有表裡,其信然乎?氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,願卒聞之。其信然乎以上,舊誤在陰陽應象論。
六合,十二經脈之合,太陰陽明為一合,少陰太陽為一合,厥陰少陽為一合,手足十二經表裡相合,是謂六合。氣穴,脈氣之孔穴。屬骨,骨節之連屬。分部,分野之部位。外內之應,皆有表裡,陽外陰內,表裡相應也。
岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也!其非聖帝,孰能窮其道焉,因請溢意盡言其處。帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明,耳以聰矣。岐伯曰:此所謂聖人易語,良馬易御也。帝曰:余非聖人之易語也,世言真數開人意,今余所訪問者真數,發蒙解惑,未足以論也。然余願夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出。
真數,至數也。
岐伯再拜而起曰:臣請言之,臟俞五十穴,腑俞七十二穴,水俞五十七穴,熱俞五十九穴。俞與腧同。
臟腧五十穴,五臟之脈,各有井滎輸經合五穴,五五二十五,左右合五十穴,腑腧七十二穴,六腑之脈,各有井滎輸原經合六穴,六六三十六,左右共七十二穴,詳見《靈樞·本輸》。水腧五十七穴,熱腧五十九穴,詳見「水熱穴論」。
項中央一穴,喑門一穴,耳中多所聞二穴,天窗二穴,肩貞二穴,眉本二穴,天柱二穴,大椎上兩旁各一,凡二穴,背俞二穴,中兩旁各五,凡十穴,委陽二穴。
項中央-—風府,一穴,暗門,即病症門,一穴,皆督脈穴也。耳中多所聞,即聽宮, 左右二穴,天窗左右二穴,肩貞左右二穴,皆手太陽經穴也。眉本——攢竹,左右二穴,天柱左右二穴,大椎上兩旁各一,凡二穴(王冰注:《甲乙經》、《孔穴圖經》並不載,未詳何俞。林億新校正:大椎上旁無穴,大椎下旁穴名大杼),背俞(王冰注:即大杼)左右二穴,中兩旁各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,左右凡十穴,委陽左右二穴,皆足太陽經穴也。
天突一穴,臍一穴,關元一穴,扶突二穴,下關二穴,曲牙二穴,大迎二穴,犢鼻二穴,巨虛上下廉四穴。
天突一穴,臍中——神闕,一穴,關元一穴,皆任脈穴也。扶突左右二穴,手陽明經穴也。下關左右二穴,曲牙,即頰車,左右二穴,大迎左右二穴,犢鼻左右二穴,巨虛上下廉——上巨虛、下巨虛,左右四穴,皆足陽明經穴也。
天牖二穴,上關二穴,目瞳子、浮白二穴,枕骨二穴,完骨二穴,肩解二穴,兩髀厭分中二穴,分肉二穴。
天牖左右二穴,手少陽經穴也。上關,即客主人,左右二穴,目瞳子髎、浮白,左右四穴,枕骨——上竅陰,左右二穴,完骨左右二穴,肩解,即肩井,左右二穴,兩髀厭分中(髀樞骨分縫中)——環跳,左右二穴,分肉(新校正:按《甲乙經》無分肉穴詳處,所疑是陽輔,在足外踝上),左右二穴,皆足少陽經穴也。
天府二穴,膺俞十二穴,胸俞十二穴,踝上橫二穴,陰陽蹺四穴。
天府左右二穴,手太陰經穴也。膺俞十二穴,雲門、中府,左右四穴,手太陰經穴也,周榮、胸鄉、天溪、食竇,左右八穴,足太陰經穴也。胸俞十二穴,俞府、彧中。神藏、靈墟、神封、步廊,左右十二穴,足少陰經穴也。踝上橫二穴,內踝上——交信,左右二穴,足少陰經穴也,外踝上——跗陽,左右二穴,足太陽經穴也。陰陽蹺四穴,陰蹺,即照海,左右二穴,足少陰經穴也,陽蹺,即申脈,左右二穴,足太陽經穴也。
水俞在諸分,熱俞在氣分,寒熱俞在兩骸厭中二穴,大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,針之所遊行也。
水俞在諸陰絡,聚水之分(「水熱穴論」:凡五十七穴,皆臟之陰絡,水之所容,外側骨厭中)。陽關,左右二穴,足少陽經穴也。大禁二十五,在天府下五寸一五里,左右二穴,手陽明經穴也。大禁,謂禁刺之穴。《靈樞·玉版篇》:迎之五里,五往而臟之氣盡矣,故五五二十五,而竭其腧矣,傳之後世,以為刺禁,故曰大禁二十五。凡此三百六十五穴,皆針之所遊行也。(舊本:頭上五行,行五,五五二十五穴,即熱俞五十九內之穴,系「水熱穴論」文,誤衍於此。今刪之,止得三百三十九穴。意者,大禁二十五,是五臟禁刺之穴各五,五五二十五穴,非但五里一穴也)
帝曰:余已知氣穴之處,遊針之居,願聞孫絡溪谷亦有所應乎?岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通營衛。營衛稽留,氣竭血著,衛散營溢,外為發熱,內為少氣。疾瀉無怠,以通營衛,見而瀉之,無問所會。內解瀉於中者十脈,孫絡之脈別經,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈。並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。
孫絡,絡脈之支分者。孫絡三百六十五穴會(穴與別經會通,故曰穴會,經深絡淺,悉共此穴,非經穴之外又有絡穴也),亦以應一歲,與三百六十五穴之應歲相同,以遊溢外感之奇邪(奇邪自此遊溢傳衍),以通達本經之營衛。若奇邪外感,營衛稽留,氣竭血著,衛散營溢(奇邪外客,營澀衛阻,衛氣不通,則上下斷竭,郁發而散越。營血不流,則經脈痹著,瘀蓄而滿溢),血著營溢,則外為發熱,氣竭衛散,則內為少氣。此宜疾瀉無怠,以通營衛之阻。一見奇邪留著,而即瀉之,無問其穴俞之所會在於何經。奇邪內解,瀉於在中之大經者十脈(五臟之經,左右十脈),而孫絡之脈,別經而行,其血盛而當瀉者,與穴數相同,亦三百六十五脈。孫絡滿則注於大絡,傳注十二絡脈之中。十二經之大絡。絡脈之多,以至三百六十五,非獨奇經之十四絡脈而已也。(奇經八脈,經脈之絡也,任、督各一,沖、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺左右各二,合為十四絡脈也)
帝曰:善。願聞溪谷之會也。岐伯曰:溪谷三百六十五穴會,亦以應一歲。肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行營衛,以會大氣。邪溢氣壅,營衛不行,脈熱肉敗,必將為膿,內銷骨髓,外破大䐃。留於節腠,必將為敗,積寒留舍,營衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留於溪谷也。其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。
溪谷三百六十五穴會,亦以應一歲,與三百六十五絡之應歲相同。肉之大會為谷,聚會。肉之小會為溪,肉分之間(肉腠分理),溪谷之會,以行營衛,以會大氣。奇邪淫溢,經氣壅阻,以至營衛閉澀不行,蓄積鬱蒸,脈熱肉敗,必將為膿,內銷骨髓,外破大䐃。若留於節腠之間,必將為廢敗之證,以積寒留舍弗去,則營衛格礙不居,久而肉卷筋縮,肋肘不得直伸,內為骨痹,外為不仁(肌肉麻痹),命曰正氣不足,此以大寒留於溪谷也。其小痹淫溢,循脈往來,而不深入者,則微針所及,與大痹之法相同也。
人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。
大谷十二分,四肢之十二節也(此肉之所大會,亦經脈之所大會,故曰大谷)。小溪三百五十四名,十二經之氣穴也。少十二俞者,除十二經之俞穴也。除十二俞外,大谷十二,小溪三百五十四,是溪谷三百六十五穴會,以應一歲也(計三百六十六穴,中多一穴,王冰注:四當作三字之訛也),此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也。法用針石因而去之,去其邪而復其正也。(此段舊誤在「五臟生成論」)
氣府論(二十九)
足太陽脈氣所發者七十八穴,兩眉頭各一,入發至項三寸半,旁五,相去三寸,其浮氣在皮中者凡五行,行五,五五二十五,項中大筋兩旁各一,風府兩旁各一,挾背以下至尻尾二十一節,十五間各一,五臟之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指旁各六俞。
足太陽自頭走足,行身之後,其脈氣所發者七十八穴。兩眉頭——攢竹,左右各一。入發(曲差穴)至項三寸半(三乃五之訛,此其長不止三寸),兩旁五行,相去三寸,其浮氣在皮中者凡五行,每行五穴,其中行為督脈囟會、前頂、百會、後頂、強間五穴,次挾督脈旁行兩行,足太陽經五處、承光、通天、絡卻、玉枕,左右各五穴,次挾太陽兩旁二行,足少陽經臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右各五穴,五五共二十五(強間、玉枕、腦空穴在項上,新校正疑項為頂字之訛,非)。項中大筋兩旁——天柱,二穴,(風府督脈穴)。兩旁——風池,二穴(足少陽經穴)。挾背以下,自大椎至尻尾二十一節,脊骨十五節間兩旁各一,是太陽之外行也,附分、魄戶、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊十三穴,此《中誥》、《孔穴圖經》所載者,合大椎旁——大杼一穴,近代《銅人圖》膏肓一穴,共十五穴,左右三十穴,其太陽之裡行,五臟之俞各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,左右十穴,六腑之俞各六,膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞,左右十二穴。委中以下至足小指傍各六俞,委中、崑崙、京骨、束骨、通谷、至陰,左右十二穴。內除督脈五穴、足少陽十二穴,共計七十八穴。其兼督脈、少陽之穴言者,以皆太陽之脈氣所會通也。
足陽明脈氣所發者六十八穴,額顱髮際旁各三,面鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨間各一,挾鳩尾之外,當乳下三寸,挾胃脘各五,挾臍廣三寸各三,下臍二寸挾之各三,氣街動脈各一,伏兔上各一,三里以下分之,所在穴空,至中指各八俞。鼽,音求,與頄同。
足陽明自頭走足,行身之前,其脈氣所發者六十八穴。額顱凘際兩旁各三,懸顱、陽白(足少陽經二穴)、頭維,左右六穴。面鼽骨空各一,四白,左右二穴。大迎之骨空各一,左右二穴。人迎各一,左右二穴。缺盆外骨空各一,天髎,左右二穴(手少陽經穴)。膺中骨間各一,氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右十二穴。挾鳩尾之外(蔽心骨),當乳下三寸,挾胃脘各五,不容、承滿、梁門、關門、太乙,左右十穴。挾臍旁廣三寸各三,滑肉門、天樞、外陵,左右六穴。下臍二寸兩旁挾之各三,大巨、水道、歸來,左右六穴。氣街動脈各一,左右二穴。伏兔上各一,髀關,左右二穴。三里以下分之,所在穴空,至足中指各八俞,三里、解谿、衝陽、陷谷、內庭、厲兌,此井滎俞原經合六俞,合巨虛上廉、巨虛下廉,左右十六穴(三里以下分之,陽明正脈,自三里下足跗,入中指內間,其支者,自三里下廉三寸而別,入中指外間)。共六十八穴。
足少陽脈氣所發者六十二穴,客主人各一,兩角上各二,耳前角下各一,耳前角上各一,直目上髮際內各五,銳發下各一,耳後陷中各一,下關各一,耳下牙車之後各一,缺盆各一,腋下三寸,脅下至胠八間各一,髀樞中旁各一,膝以下至足小指次指各六腧。
足少陽自頭走足,行身之側,其脈氣所發者六十二穴。客主人各一,左右二穴。兩角上各二,前角上——曲鬢,后角上——天衝,左右四穴。耳前角下各一,懸釐,左右二穴。耳前角上各一,頷厭,左右二穴。直目上髮際內各五,臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,左右十穴。銳發下各一,和髎,左右二穴(手少陽經穴,手足少陽之會)。耳後陷中各一,翳風,左右二穴(手少陽經穴,手足少陽之會)。下關各一,左右二穴(足少陽經穴,足少陽陽明之會)。耳下牙車之後各一,頰車,左右二穴(足陽明經穴,足少陽陽明之會)。缺盆各一,左右二穴(足陽明經穴,手足六陽之會)。腋下三寸,脅下至胠八條肋骨之間各一,淵腋、輒筋、天池(三穴在腋下三寸。天池,手厥陰經穴)、日月、章門(章門,足厥陰經穴。天池、章門,皆足少陽厥陰之會)、帶脈、五樞、維道、居髎(六穴在脅下至胠),左右共十八穴。髀樞中旁各一,環跳,左右二穴。膝以下至足小指次指各六俞,陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、俠谿、竅陰,左右十二穴。共六十二穴。
手太陽脈氣所發者三十六穴,目內眥各一,目外各一,鼽骨下各一,耳中各一,耳郭上各一,上天窗四寸各一,柱骨上陷者各一,巨骨穴各一,肩解各一,肩解下三寸各一,曲掖上骨穴各一,肘以下至手小指本各六俞。
手太陽自手走頭,行於臂外之後,其脈氣所發者三十六穴。目內眥各一,晴明,左右二穴(足太陽經穴,手太陽之會)。目外各一,瞳子髎,左右二穴(足少陽經穴,手太陽之會)。鼽骨下各一,顴髎,左右二穴。耳中各一,聽宮,左右二穴。耳郭上各一,角孫,左右二穴(手少陽經穴,手太陽之會)。上天窗四寸各一,竅陰(足少陽經穴,在天窗上四寸)、天窗,左右四穴。柱骨上陷者各一,肩井,左右二穴(足少陽經穴)。巨骨穴各一,左右二穴(手陽明經穴)。肩解各一,秉風,左右二穴。肩解下三寸各一,天宗,左右二穴。曲掖上骨穴各一,臑俞,左右二穴。肘以下至手小指本各六俞,小海、陽谷、腕骨、後谿、前谷、少澤,左右十二穴。共三十六穴。
手陽明脈氣所發者二十二穴,大迎骨空各一,鼻孔外廉項上各二,柱骨之會各一,髃骨之會各一,肘以下至手大指次指本各六俞。
手陽明自手走頭,行於臂外之前,其脈氣所發者二十二穴。大迎骨空各一,左右二穴(足陽明經穴)。鼻孔外廉項上各二,迎香(在鼻孔外廉)、扶突(在項上),左右四穴。柱骨之會各一,天鼎,左右二穴。髃骨之會各一,肩髃,左右二穴。肘以下至手大指次指本各六俞,三里、陽谿、合谷、三間、二間、商陽,左右十二穴。共二十二穴。
手少陽脈氣所發者三十二穴,鼽骨下各一,眉後各一,角上各一,項中足太陽之前各一,下完骨後各一,挾扶突各一,肩貞各一,肩貞下三寸分間各一,肘以下至手小指次指本各六俞。
手少陽自手走頭,行於臂外之中,其脈氣所發者三十二穴。鼽骨下各一,顴髎,左右二穴(手太陽經穴,手少陽之會)。眉後各一,絲竹空,左右二穴。角上各一,頷厭,左右二穴(足少陽經穴,手少陽之會)。項中足太陽之前各一,風池,左右二穴(足少陽經穴,手少陽之會)。下完骨後各一,天牖,左右二穴(完骨,足少陽經穴)。挾扶突各一,天窗,左右二穴(手太陽經穴)。肩貞各一,左右二穴(手太陽經穴)。肩貞下三寸分間各一,肩髎、臑會、消濼,左右六穴。肘以下至手小指次指本(小指之次指)各六俞,天井、支溝、陽池、中渚、液門、關衝,左右十二穴。共三十二穴。
督脈氣所發者二十八穴,面中三,髮際後中八,項中央二,大椎以下凡二十一節,至尻尾及旁十五穴。脊椎法也。
督脈自頭下脊,行身之後,其脈氣所發者二十八穴。面中三穴,兌端、水溝、素髎。髮際後中八穴,神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶。項中央二穴,風府、啞門。大椎以下凡二十一節,至尻尾及兩旁十五穴,陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強、會陽(會陽,足太陽經穴,在尻尾兩旁,左右二穴,故云尻尾及旁),共二十八穴。此脊椎之法也。
任脈氣所發者二十八穴,目下各一,齦交一,下唇一,喉中央二,膺中骨陷中各一,鳩尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半一,下陰別一。腹脈法也。
任脈自腹上頭,行身之前,其脈氣所發者二十八穴。目下各一,承泣,二穴(足陽明經穴,任脈之會)。齦交一,空穴(督脈穴,任脈之會)。下唇一穴,承漿。喉中央二穴,廉泉、天突。膺中骨陷中各一穴,璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭,共六穴。鳩尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半,共長十四寸半,每寸各一穴,鳩尾(蔽心骨間)、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、神闕、陰交、氣海、石門、關元、中極、曲骨,共十四穴。下陰別一穴,會陰(督任沖三脈,皆起於此穴),共二十七穴(少一穴)。此腹脈之法也。
衝脈氣所發者三十二穴,手少陰各一,足少陰舌下各一,挾鳩尾外各半寸至臍寸一,挾臍下旁各五分至橫骨寸一,厥陰毛中急脈各一,陰陽蹺各一。腹脈法也。
衝脈挾腹直上,行身之前,其脈氣所發者三十二穴。手少陰——陰郄,各一,左右二穴。足少陰舌下——廉泉,各一,左右二穴(廉泉,任脈穴,足少陰之會。衝脈並少陰上行,故廉泉屬衝脈)。挾鳩尾外廣各半寸至臍,每寸一穴,幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞,左右十二穴,挾臍下旁廣各五分至橫骨,每寸一穴,中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨,左右十穴,皆足少陰經穴也(衝脈並足少陰經上行)。厥陰毛中急脈各一,左右二穴。陰陽蹺各一,陰蹺,足少陰之交信,左右二穴,陽蹺,足太陽之跗陽,左右二穴。共三十二穴(其中手少陰、足厥陰,陰陽蹺諸穴,皆衝脈之所會也)。此腹脈之法也。
手足諸魚際脈氣所發者,凡三百六十五穴也。
魚際,手太陰寸口穴名。手足掌根豐肉皆謂之魚,此統言手足諸經也。
水熱穴論(三十)
黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰:腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。
腎為足少陰,於五行為癸水,少陰何以主腎?腎何以主水?蓋火為陽,水為陰,腎者至陰也,陰旺則水盛,是以至陰者盛水也。肺者手太陰秋脈也,腎者足少陰冬脈也,冬水生於秋金,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。緣肺金下降,而生腎水,腎脈貫胸膈,入肺中,腎水氾濫,則自其經脈而浸肺臟,皆為積水之區也。
帝曰:腎何以能聚水而生病?岐伯曰:腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。
腎所以聚水而生病者,以腎者胃之關也。蓋水穀入胃,脾陽消磨,化為霧氣,上歸於肺(肺主氣)。肺金清降,則化精水,精藏於腎,水滲於膀胱。膀胱通利,川瀆注泄,則胃無積水,而土不傷濕。而水之所以下行者,肝氣泄之也。肝為風木,其性疏泄,水滿膀胱,泄以風木之力,故水道流暢而不癃。而風木之生,全由水中之陽,陽根左旋,溫升而化乙木故也。是胃關之開闔,悉憑腎氣。腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類,流於肺部,同氣相投也。皮膚者,肺之所司,水自腎臟,以類相從,上下溢於皮膚,經絡壅阻,則為胕腫。胕腫者,聚水氾濫而生病也。
帝曰:諸水皆生於腎乎?岐伯曰:腎者牝臟也,地氣上者屬於腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮里,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水。所謂玄府者,汗空也。
牝,陰也。腎為牝臟,位在上下。土之濕者,水氣之浸潤也,故地氣之上騰而生水液者(如雲升雨降之義),悉屬於腎(《難經》:腎主五液,自入為唾,入肝為淚,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕),故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出而逢於風,閉其皮毛,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,於是客於玄府,行於皮里,浸淫經絡,傳為胕腫。其原本之於腎,因為風邪所閉,是以名曰風水。所謂玄府者,即汗空也。
故水病下為胕腫大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。肺為喘呼氣逆不得臥,腎為水腫,分為相輸俱受者,水氣之所留也。
腎水氾濫,則下為胕腫大腹,肺氣衝逆,則上為喘呼不得僵臥,是標本俱病也。喘呼氣逆不得臥者,肺之所為也,水腫者,腎之所為也,分為彼此相輸而上下俱受者,總皆水氣之所留蓄也。
帝曰:水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰:腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞也。伏兔上兩行行五者,此腎之街也。左右各一行行五者,三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝。凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。
水俞五十七處者,是何所主也?腎主水,故水俞謂之腎俞。腎俞五十七穴,乃積陰之所聚,水之所從出入也。尻上(尾骶骨上)五行,每行五穴,中行督脈,長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴,次挾督脈兩旁,足太陽經之裡行也,白環俞、中膂俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞五穴,左右同,又次挾里行兩旁,足太陽經之外行也,秩邊、胞育、志室、肓門、胃俞五穴,左右同,此二十五穴者,皆腎氣之所輸泄也。伏兔,足陽明經穴,伏兔上兩行,挾臍上行,足少陰經脈也,橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴,左右同,此十穴者,腎氣之街衢也。次外左右二行,足陽明經脈也,氣衝、歸來、水道、大巨、外陵五穴,左右同,此十穴者,三陰之所交會而結於腳者也。大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴,左右同,此十二穴者,腎脈之下行者也,名曰太衝(以與衝脈同行,是衝脈之原,故曰太衝,非厥陰之太衝也)。凡此五十七穴者,皆臟脈之陰絡所通,水之所客也。
帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴,皆熱之左右也。
領別,領會而分別也。頭上五行,每行五穴,中行督脈,上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴,次挾督脈兩旁,足太陽經脈也,五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴,左右同,次挾太陽兩旁,足少陽經脈也,臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴,左右同,此二十五穴者,以散越諸陽熱氣之上逆也(足之三陽,自頭走足,熱病表閉經郁,則三陽上逆,頭上發熱)。大杼,足太陽經穴,膺俞,手太陰經穴(王冰注:名中府),缺盆,足陽明經穴,背俞,足太陽經穴(王冰注:即風門熱府俞。《孔穴圖經》雖不名之,既曰風門熱府,即治熱之背俞也。按:王冰「刺瘧」及「氣穴論」注,並以背俞為大杼,此云即風門熱府,其說殊無定準),左右各一,此八穴者,以瀉胸中之熱也(八穴皆在胸背之間)。氣街、三里、巨虛上下廉,皆足陽明經穴,左右各一,此八穴者,以瀉胃中之熱也。雲門,手太陰經穴,髃骨,手陽明經穴(即肩髃),委中,足太陽經穴,髓空,督脈穴(即腰俞),左右各一,此八穴者,以瀉四肢之熱也(王冰注引《中誥孔穴圖經》云:腰俞,一名髓空。按:腰俞是中行督脈內之一穴,不在左右,如此止有七穴,其說似未確也)。五臟俞旁五,足太陽經穴,臟俞在挾脊第一行,臟俞旁五穴在挾脊第二行,魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴,左右同,此十穴者,以瀉五臟之熱也,凡此五十九穴者,皆熱病左右所輸泄之處也。(此謂熱病五十九刺)
所謂三里者,下膝三寸也。巨虛者,蹺足䯒獨陷者。下廉者,陷下者也。所謂跗上者,舉膝分易見也。此段舊誤在「針解篇」。
三里者,下膝三寸,是其穴也。三里之下,是謂巨虛,巨虛者,蹺上(陽蹺發於太陽之申脈,循外踝上行)足䯒獨陷者,䯒外兩筋之間也,此巨虛之上廉,是謂上巨虛。巨虛下廉,為下巨虛,下廉者,上巨虛之下為條口,條口之下陷下者也(以上皆足陽明經穴)。所謂跗上者(「長刺節論」:足陽明跗上動脈,灸之),舉膝分以下鼓動應手,甚易見也(即足陽明之衝陽穴)。
骨空論(三十一)
黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府。調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。
風性疏泄,皮毛不斂,是以汗出。汗出則表疏而惡寒也。
大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。
風府,督脈穴,在項後大椎上,入髮際一寸。上椎者,大椎上,項骨三節也。
大風汗出,灸譩譆,譩譆在背下挾脊傍三寸所,厭之令病者呼譩譆,譩譆應手。厭與壓同。
譩譆,足太陽經穴,挾脊傍橫廣三寸所,神堂之下。以手厭之,今病者自呼譩譆,則譩譆之穴應手而動也。
從風憎風,刺眉頭。失枕,在肩上橫骨間,折使揄臂齊肘正,灸脊中。
從風憎風,病從風起,是以憎風。眉頭,足太陽攢竹穴也。肩上橫骨,足陽明缺盆穴也,橫骨與頸骨相連,故刺缺盆。項骨與脊骨相連,又折使舒臂(折,折衷也。揄,舒也),齊其肘所正,灸脊中,其處當十六椎下,督脈之陽關也。
䏚絡季脅引少腹而痛脹,刺譩譆。腰痛,不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰骨分間。䏚,音秒。
軟肋骨下曰䏚中(䏚,末也,脅骨盡處也),肝脈循脅䏚,絡季脅,引少腹而痛脹,風木鬱陷也。八髎,上髎、次髎、中髎、下髎,足太陽左右八穴,在腰下尻上,骨肉分際之間。肝木生於腎水,脈循陰器而入少腹,上行兩脅,腰痛不可以轉搖,急引陰卵者,木陷於水(腎主水,位在腰),筋急而囊縮也。刺八髎與痛上,泄寒水以達風木也。
鼠瘻寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
寒府,寒氣聚會之所。膝解(見下文),骨節斷解之處也。營,窟也,其地當足少陽之陽關。足少陽之脈,自頭走足,下頸,入缺盆,由胸脅而行膝外,膝膕者,機關之室,寒濕流注之壑,寒阻經絡,少陽上逆,頭脈臃腫,結為瘰癧,瘰癧潰爛,經脈穿漏,是謂鼠瘻。少陽甲木,化氣相火,外為風寒閉束,內絕下行之道,經脈郁遏,故生寒熱(陰閉則寒,陽發則熱)。刺膝外寒府,內泄寒邪,外散風淫,少陽下達,則鼠瘻平矣。凡取膝上以外諸穴,則使之拜,拜即穴開也,取足心以內諸穴,則使之跪,跪即穴露也。
蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機。坐而膝痛,如物隱者,治其關。立而膝解,治其骸關。膝痛,痛及拇指,治其膕。膝痛不可屈伸,治其背內。連䯒若折,治陽明中俞髎,若別,治巨陽少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽之維,在外踝上五寸。濼,音鹿。
蹇膝伸不屈,膝痛屈伸蹇難也。楗,關鍵也,穴當足陽明髀關諸穴。坐而膝痛,筋脈短也。機,機關也,穴當少陽之環跳。坐而膝痛,如物隱者,如有物隱於其中也。關,機關也,穴當膝外骨解之間。立而膝解,關節斷解也。骸關,穴當足少陽之陽關。膝痛,痛及拇指,筋脈縮急而相引也。拇指,大指。膕,膝後也,穴當足太陰之委中(足太陰厥陰皆起大指,刺委中以泄肝脾之寒濕也)。膝痛不可屈伸,治其背內,穴當足太陽之大杼(膝痛緣寒濕下傷,刺大杼者,泄寒水以去寒濕也)。膝痛連䯒骨(脛骨)。若折,治陽明中俞髎,足陽明之三里也,若別,治則針巨陽少陰之滎穴,巨陽之滎,通谷也,少陰之滎,然谷也。淫濼,精溺淫溢也,脛痠,脛骨痠軟也,淫濼脛痠,不能久立,《靈樞·本神》所謂精傷則骨痠痿軟厥,精時自下也,治少陽之維,在外踝上五寸,足少陽之光明也(《靈樞·經脈》:足少陽之別,名曰光明,下絡足跗,是少陽之絡脈也)。
頭橫骨為枕。軟骨上橫骨下為楗。挾髖為機。膝解為骸關。挾膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為膕。膕上為關。
頭後橫骨為枕骨。輔膝骨之上,毛際橫骨之下,股中大骨為楗,骽上之關楗也。尻臀大骨曰髖,挾髖骨兩旁,下接楗骨之骨為機,骽足運轉之樞機也。膝骨節解之處為骸關,骸骨之關節也。挾膝之骨為連骸,連接骸關之骨也。骸下為輔,輔膝骨也。輔上為膕,膝後曲折之中也。膕上為關,股脛之關節也。
髓空在腦後五分顱際銳骨之下,一在齦基下,一在項後中復骨下。數髓空在面挾鼻,或骨空在口下,當兩肩。兩膊骨空在膊中之陽。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。脊骨上空在風府上。脊骨下空在尻骨下。尻骨空在髀骨之後,相去四寸。股際骨空在毛中動下。股骨上空在股陽,出上膝四寸。䯒骨空在輔骨之上端。扁骨有滲理湊,無髓空,易髓無孔。
髓空,骨髓之空穴也,腦後五分,顱際銳骨之下,督脈之風府也,齦基下,《中誥圖經》名下頤,任督交會之所也,項後中復(伏同)。骨下,督脈之啞門也。數髓空在面挾鼻,骨空數處,手陽明之迎香,足陽明之承泣,手太陽之顴髎,其穴不一,皆在面上而挾鼻旁也,在口下,當兩肩,足陽明之大迎也。膊,肩膊,膊中之陽,手陽明之肩髃也。臂陽,臂外去踝四寸,兩骨空之間,手少陽之三陽絡也。風府上,督脈之腦戶也。尻骨下,督脈之長強也。髀骨之後,相去四寸,尻骨兩旁,足太陽之八髎也。毛中動下,足太陰之衝門也。股陽,股外,出上膝四寸,足陽明之伏兔也。輔骨之上端,足陽明之犢鼻也。扁骨,骨之扁者,如肋骨之類,有津液滲灌之湊理也,而無髓空,以其內無髓也,易其骨髓,易,變也,言易有為無。是以無孔也。