素问绍识卷第一

日本·丹波元坚
来源:素问绍识

卷第一

上古天真論篇第一(此篇太素僅存天癸一段)

成而登天 以上六句。疑王氏所補。非古經之文。何以言之。此篇全氏訓解在第九卷。倘使其本果有此六句。則是帝始未退在末卷。萬無此理。蓋王氏移天真論置之於八十篇之上。並添改其起語也。其文取之於史記大戴禮及孔子家語。改聰明作登天。冠以昔在二字。蓋摹仿堯典序。而承以乃問於天師曰一句。組織之痕。自不可掩矣。顧全氏之舊猶是。不過黃帝問曰四字而已。林億等專奉王氏如此七句。既信為古經之真。故置而不校也。小島春沂曰。千金方作黃帝問於岐伯曰七字。遐年要抄引太素經亦同。此足以為確徵矣。(太素問字下每有於岐伯三字)

年半百 古鈔本年下有至字。千金方遐年要抄引太素並同。(古鈔本系於四五百年前人所字澀江全善對校)

不妄作勞 書盤庚惰農自安。不昏作勞。傳不強作勞于田畝。疏不強於作勞。海保元備曰。文選西京賦。何必昏於作勞。薛綜注。言何必當勉力作勤勞之事乎。蓋先儒古義。皆以作為力作。據此。此作勞亦力作勤勞之義。又韓詩外傳論人有六情曰。其身體四肢。欲安而不作。三國志魏武帝紀。君勸分務本穡人昏作。(注引盤庚等)亦是同義。如全本太素。其義自異。

不知持滿 淮南子泛論訓周公可謂能持滿矣。高誘注。滿。滿而不溢也。故曰能持滿。

以耗散其真 先兄曰。耗敖通。曲禮亦敖欲對言。曰敖不可長。欲不可從。正義云。敖者矜慢在心之名。又云。心所貪欲為欲。則飲食男女。人之大欲存焉是也。人皆有欲。不得從之也。

逆於生樂 王以養生之樂解之。恐非。呂覽知士篇此劑貌辨之所以外生樂趨患難故也。注。外棄其生命之樂。解人之患。往見宣王不闢難之故也。蓋此亦謂生命長久之樂也。

夫上古聖人之教下也皆謂之 先兄曰。潘之恆黃海云。謂之者。語之也。即下八字是也。按語之者。似指下六句。蓋聖人之教下也。語之以避邪風而守精神。則可以不病。故民之順化者。志閒心安。勞而不倦云云是也。是以以下六句。謂民之所仿行也。故美其食以下六句。謂上古之俗淳樸也。是以嗜欲以下六句。謂不為外物所撓。故和於術數也。所以以下三句。謂非時世之異。人自失之也。是皆承聖人教下六句之意而演也。

虛邪 先兄曰。馬雲(以下馬雲即元臺也)虛邪。俱指風言。王注非。此說為佳。宜參八正神明論及歲露篇九宮八風篇。

不肖 禮雜記桀之子不肖。注。肖。似也。不似。言不如人。解精微論王注不肖謂擁造不法。

天數然也 先兄曰。呂覽仲秋紀凡舉事無逆天數。注。天數。天道也。馬雲天數。凡人所稟於天之數也。

齒更髮長 先兄曰。六節藏象論云。腎者主蟄封藏之本。精之處也。其華在發。其充在骨。五藏生成篇云。腎之合骨也。其榮發也。

天癸 楊曰。天癸精氣也。堅按此說非是。韓詩外傳曰。十六精通。而後能施化。陰陽相反。(大戴禮說苑此四字作陽窮反陰陰窮反陽二句此下有故字)陰以陽變。陽以陰變。故男八月生齒。八歲齠齒。十六而精化小通。女七月生齒。七歲齔齒。十四而精化小通。(原識引文有脫仍更揭出)史記正義曰。男八月生齒。八歲毀齒。二八十六陽道通。八八六十四陽道絕。女七月生齒。七歲毀齒。二七十四陰道通。七七四十九陰道絕。(孔子世家注)

太衝脈 太素作伏衝脈。堅按此與新校正引合。(以下其相合者不敢具載)

真牙生而長極 楊曰。長極。身長也。先兄曰。馬雲真牙由是而生。且長極矣。汪云。人身之長。至此而具。馬說為長。

五七陽明脈衰 馬曰。女子大體有餘於陰。不足於陽。故其衰也。自足陽明始。張同志曰。夫氣為陽。血脈為陰。故女子先衰於脈。而男子先衰於氣也。堅按下文女子必言脈。男子必言氣。志說似優。

面始焦 先兄曰。說文醮。面焦枯小也。

丈夫 先兄曰。說文。周制八寸為尺。十尺為丈。人長八尺。故曰丈夫。

五八腎氣衰 馬曰。男子大體有餘於陽。不足於陰。故其衰也。自足少陰始。張同志曰。腎為生氣之原。男子衰於氣。故根氣先衰。而發墮齒槁也。堅按志說宜從。

七八 推上下文天癸竭云云四句。似宜移於八八下。恐是錯出。然前注無敢言及者。不能無疑。

不過盡八八 唐書李叔明傳曰。傳云女子十四有為人母之道。四十九絕生育之道。男子十六有為人父之道。六十四絕陽化之理。

提挈天地把握陰陽 先兄曰。張云能斡旋造化。燮理陰陽。是即提挈把握之謂。

此其道生 琦曰。四字衍。

適嗜欲 先兄曰。呂覽重己篇云。凡生之長也。順之也。使生不順者欲也。故聖人必先適欲。注。適。猶節也。

逆從陰陽 先兄曰。按逆從是唯從義耳。猶言急劇為緩急。死斯為死生之期。謂順從於陰陽之理也。見法則象似辨列分別等字。而可觀諸注欠妥。且內經中用逆從二字者。或唯稱從。或單稱逆。不可一例而讀之。

四氣調神大論篇第二(此篇太素全存)

發陳 爾雅釋天。春為發生。夏為長嬴。秋為收成。冬為安寧。注。此亦四時之別號。蓋文異而旨近。又荀子天論篇曰。繁啟蕃長於春夏。畜積收藏於秋冬。

早起 唐書裴度傳曰。夫頤養之道。當順適時候。則六氣平和。萬壽可保。道家法春夏蚤起。取雞鳴時。秋冬晏起。取日出時。蓋在陽勝之以陰。在陰勝之以陽。

以使志生 志曰。(張志聰)志者。五藏之志也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是以四時皆當順其志焉。

夏三月 太平御覽舉此一段。並有注語。或疑是全氏所解。仍具載於下。曰。夏三月。天地陰陽之氣交合。萬物華實。故言夏生長於萬物成實者也。夜臥早起。是貪於夏氣。不厭於日者也。是晚臥早起。明於陽氣之盛者也。人志氣毋怒。陽氣成結。秀實以成。其氣得泄陽者也。萬物成結。於夏受之。因此夏陽氣之所應也。能從其氣。則是養生之道也。逆之則傷損於心。心者夏王也。故言傷心。心傷則秋必病㾬瘧。故言夏傷於暑。秋病㾬瘧者。不從其氣。則大為逆也。是故傷逆深皆損於陽氣。故冬至陰盛必重病。

容平 楊曰。夏氣盛長。至秋也不盛不長以結其實。故曰容平也。堅按此說與王意同。考嚴傑經義叢鈔有金鶚釋庸一篇有云。庸又通鏞。書益稷笙鏞以簡。鄭氏鏞作庸。注云。西方之樂謂之庸。庸功也。西方物孰有成功。庸又通頌。大射義西階之西。頌磬東面。注云。言成功曰頌。西為陰中萬物之所成。是以西方頌磬謂之頌。古文頌為庸。頌古容字。與庸同聲。故通用。繇是推之。則容平之容。恐亦與庸相通。而容平即萬物成熟平定之謂也。

飧泄 太素作飡泄。楊曰飡音孫。謂食不消。下泄如水和飯也。

無擾乎陽 先兄曰。按王以為君子周密之義。然照上文高注。(高士栻)所謂地氣固藏。不騰於天者是也。

使氣亟奪 太素亟奪作不極。楊曰閇(古閉字)諸腠理。使氣不泄極也。堅按此不必是。

清淨 太素作清靜。

藏德不止 太素止作上。堅按此與新校正引別本同。

天明 太素作上下。

名木 古人謂大為名。(王念孫有說見經義述聞禮記其名者成條)名木蓋大水之謂。王注恐謬。

雲霧不精則上應白露不下 太素霧作露。白作甘。下白露同。

心氣內洞 宋本外臺與本文同。

肺氣焦滿 太素作燋漏。楊曰。燋熱也。漏泄也。堅按此與新校正引不同。

獨沉 太素作濁沉。

春夏養陽秋冬養陰 高注本於滑氏。(滑伯仁)

苛疾 太素作奇疾。

愚者佩之 方氏家藏集要方。保壽天蘇陁酒。主治曰。夫養生者。人之急務也。春夏則養陽。秋冬則養陰。聖人行之。愚者背之。堅按此以佩為背。既在古今黈之前。

內格 先兄曰。滑云。格者扞格也。謂身內所為。與陰陽相扞格也。高雲。陰不交陽。陽不交陰。上下表里不通。是謂內格。

鑄兵 太素亦作鑄兵。

生氣通天論篇第三(太素全存)

九州九竅 先兄曰。孔頴達禹貢正義曰。周公職錄云。黃帝命風后受圖割地布九州。堅按楚辭九辯敘。故天有九星。以正機衡。地有九州。以成萬邦。人有九竅。以通精明。

十二節 楊曰。十二節者。謂人四支各有三大節也。

其生五其氣三 太素五作在。楊曰。謂天地間九州等物。其生皆在陰陽及和三氣。堅按作在非是。(三氣與弘決外典鈔引文異當考)先兄曰。莊公三年穀梁傳獨陽不生。獨陰不生。獨天不生。三合然後生。注。徐邈曰。古人稱萬物負陰而抱陽。沖氣以為和。然則傳所謂天蓋名其沖和之功。而神理所繇也。據此。則三氣之說非。諸家所說者。蓋可證也。華氏(華佗)中藏經以內外左右上下之氣為解。殊覺支離。堅按春秋繁露曰。寒暑與和三而成物。日月與星三而成光。天地與人三而成德。由此觀之。三而一成。天之大經也。

皆通於天氣 淮南子天文訓。蚑行喙息。莫貴於人。孔竅肢體。皆通於天。

蒼天之氣清淨 太素淨作靜。楊曰。蒼天色也。氣謂四氣和氣者也。天之和氣。清而不濁。靜而不亂。能令人。志意皆清靜也。

傳精神服天氣 太素作搏精神或服天氣。楊曰。搏附也。或有也。聖人令精神相附。不失有服清靜之氣。堅按太素經注並難從。又尤怡醫學讀書記曰。按傳當作專。言精神專一。則清淨弗擾。猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致柔。太史公所謂精神專一。動合無形。贍足萬物。班氏所謂專精神以輔天年者是也。若作傳。與義難通。王注精神可傳。惟聖人得道者乃能爾。予未知精神如何而傳也。先兄曰。服。服膺之服。服天氣清淨之理也。志曰。服。餐服也。非是。

欲如運樞 太素運作連。堅按與全元起本合。

體若燔炭汗出而散 朱震亨曰。夫寒邪初客於肌表。邪鬱而為熱。有似燔炭。得汗則解。此仲景麻黃湯之類是也。

因於濕 太素此七句作因於濕。首如裹攘。大筋濡短。小筋弛張。弛張者為拘。二十字。堅按太素蓋屬訛脫。

緛短為拘 集韻。拘俱遇切。拘挐不展(拏牽也)

腫 說文曰。腫癰也。周官瘍醫注曰。腫瘍癰而上生創者。先兄曰。古單稱腫者。皆謂癰腫也。若謂胕腫水腫浮腫者。水病也。

煩勞則張 先兄曰。後漢班超傳。遂雄張南道注。雄張猶熾盛也。蓋此張字義相近。

煎厥 太素作前厥。楊曰。前厥。即前僕也。堅按太素經注並誤。樓英曰。煎厥。仲景所云春夏劇秋冬瘥之病。俗人名曰注夏者也。亦非。。宣明論於素問諸證擬有一方。然多難供用。仍不具錄。

汩汩手不可止 太素作滑滑不止。

薄厥 太素作前厥。先兄曰。孫奕示兒編曰。薄者三聲。音泊者。厚薄之薄。音樸者。疾驅聲。音博者。迫也。但韻書中並不收云云。

汗出偏沮 太素作而出汗偏阻。楊曰。阻壞也。慈呂反。堅按太素經注並誤。

痤疿 太素疿作疽非。楊曰。痤癰之類。然小也。俗謂之癤子。

高粱 太素作膏粱。

足生大丁 先兄曰。唐椿原病集云。此足字今人常如此用者。如中庸邦有道。其言足以興。邦無道。其默足以容。足字義一也。

勞汗當風 衛生寶鑑八白散。治勞汗當風。寒薄為皶郁乃痤及䵟點之類。白丁香白芨白殭蠶白牽牛杜蒺藜新升麻(內白者佳各三兩)三奈子白蘞白芷(各二兩)白附子白茯苓(各半兩)上為末。至夜津唾塗面。明旦以瑩肌如玉散洗之。(王注瘛於玄府中先兄曰瘛當與鍥通荀子勸學篇鍥而不捨鍥注刻也又宋本瘛作瘦可疑)

大僂 醫壘元戎載經文有大僂。方用羌活防風細辛附子當歸甘草川芎續斷白芍藥白朮桂麻黃黃耆熟地黃。曰此藥當與魯山骨碎補丸相表裡。

瘻 楊注骨空論鼠瘻曰。瘻。昔漏也。三因方曰。經云。陷脈為瘻。留連肉腠。脈得寒即下陷。凝滯肌肉。故曰留連肉腠。肉冷亦能為膿血。故為冷漏。須用溫藥。附有陷脈散桂附丸二方。(按陷脈散即千金癭瘤門陷腫散桂附丸即養生必用方溫經丸見外科精義引)

俞氣化薄(至)驚駭 太素俞作輸。下皆然。及作乃。琦曰。按文義不次。蓋他經脫文。

岐伯曰 琦曰。衍文。

起亟也 太素作極起者也。楊曰。五藏藏精。陰極而陽起也。六府衛外。陽極而陰固也。故陰陽相得。不可偏勝也之。(按之字是語助楊注中多見之)

脈流薄疾 先兄曰。馬雲。薄為依薄。疾為急數。

腸澼 楊曰。澼音僻。泄膿血也。堅按集韻。澼匹闢切。脈間水。

凡陰陽之要 先兄曰。以下王註釋為房中補益之義。恐誤。

故陽強 先兄曰。張云強亢也。孤陽獨用。不能固密。

因於露風乃生寒熱 寒熱即虛勞寒熱之謂。(說見原識脈要精微論中)裸露冒風。恐不遽為此病。蓋露疲憊之義。風猶風乎舞雩之風。言勞役疲憊之人。有喜乘風涼。則邪氣侵客。留連不解。遂成風勞也。昭公元年左傳。於是乎節宣其氣。勿使有壅閉湫底以露其體。杜注曰。湫集也。底滯也。露羸也。壹之則血氣壅滯。而體羸露。王念孫謂露為疲憊之義。露羸一聲之轉。舉數徵以確之。(見經義述問)皇侃論語疏。風。風涼也。

春必溫病 太素作春乃病熱。

秋傷於濕 水熱穴論曰。秋者金始治肺將收殺。金將勝火。陽氣在合。陰氣初勝。濕氣及體。王注以漸於雨濕霧露。故云濕氣及體。管子幼官篇秋下曰。君服白色。味辛味。聽商聲。治濕氣。注。秋多霖雨水。故治濕。(春治燥氣夏治陽氣冬治陰氣)又度地篇曰。當秋三月。山川百泉踴。降雨下。山水出。海路距。雨露屬。天地湊汐云云。濡濕日生。土弱難成。

脾氣乃絕 太素脾作肺。楊曰。肺氣克肝。令肝氣津泄。則肺無所克。故肺氣無用也。堅按太素經注。俱似未妥。然此段不及肺。姑從之。

短肌 先兄曰。蓋是陰陽別論所謂索澤。山海經所謂體臘也。

心氣抑 太素無心字。楊曰。咸以資骨。今咸過傷骨。則脾無所克。故肌肉短小。脾氣壅抑也。堅按太素經注並難從。然下有心氣喘滿。(此心字無者為是)

味過於甘 太素甘作苦。衡作衛。楊曰。苦以資心。今苦過傷心。堅按作苦為是。蓋言味過於苦。心氣過實。以為喘滿。火亢血燥。故色黑。水火不濟。故腎氣不衡也。

味過於苦 太素苦作甘。無不字。楊曰。甘以資脾氣。今甘過傷脾氣濡。令心悶。胃氣厚盛也。注曰。厚者敦厚也。壅滿也。經云。土太過曰敦阜是也。堅按作甘為是。據過酸例。不字當作以字。亦言味過於甘。則脾氣過實。胃氣敦阜也。尤怡醫學讀書記曰。脾氣不濡。胃氣乃厚者。由脾不能為胃行其津液。而胃亦不能輸其精氣於脾也。胃不輸。脾不行。則津液獨滯於胃。而胃乃厚。厚猶滯也。寧強厚之足言哉。此說未必然。

沮弛 太素沮作涅。下乃央作乃英。楊曰。心神克肺氣涅泄。神氣英盛浮散無用也之。堅按太素經注。俱欠晰。醫學讀書記曰。沮。消沮也。弛。懈弛也。由辛散太過。而血氣消沮。筋脈懈弛。精氣衰及其半也。豈潤澤長久之謂哉。

氣骨以精 楊曰。調五味各得其所者。則咸能資骨。故骨正也。酸能資筋。故筋柔也。辛能資氣。(原脫資字今誼補)故氣流也。苦能資血。故血流也。甘能資肉。故腠理密也。堅按呂覽簡選欲其精也。注。精猶銳利。

金匱真言論篇第四(此篇太素全存)

八風發邪以為經風觸五藏 太素作八風發邪氣。(按太素邪字一用耶字)經風觸五藏。楊曰。八風。八正耶氣也。正月朔日有此八風。發為耶氣。傷人者也。經風。八虛風也。謂五時八風。從虛鄉來。觸於五藏。舍之為病也。

俞在頸項 琦曰。下言春病在頭。頸項即頭之變文。

病在藏 楊曰。藏謂心腹。琦曰。即謂胸脅。對肢節而言。堅按下文南方曰病在五藏。則兩說並難從。

病在肩背 先兄曰。志云秋氣降收。不能主持於皮膚肌腠之間。故邪入俞也。堅按此節脫長夏病所在。

故冬不按蹻 太素作按⿱⿰矢右冋。楊曰⿱⿰矢右冋。幾小反。強勇貌也。堅按楊注可疑。先兄曰。張云。冬元氣伏藏在陰。當伏藏之時。而擾動筋骨。則精氣泄越。以致春夏秋冬各致其病。

鼽衄 先兄曰。呂覽盡數篇。菀處鼻則為鼽為窒。注鼽齆鼻。論衡禮義篇。鼻鼽不通。

故藏於精者 此蓋言冬月慎房者。似不與按蹻相干。

平旦 先兄曰。白虎通云。夏以十三月為正。色尚黑。以平旦為朔。殷以十二月為正。色尚白。以雞鳴為朔。周以十一月為正。色尚赤。以夜半為朔。

藏府 先兄曰。五行大義云。藏者以其藏於形體之故。故稱為藏。亦能藏受五氣。故名為藏。府者以其傳液受納。故謂之曰府。

三焦 巢源舉靈營氣篇及三十一難文曰。謂此三氣。焦乾水穀。分別清濁。故名三焦。

陰陽表裡內外雌雄 太素作陰陽表裡。外內左右。雌雄上下。楊曰。五藏六府。即表裡陰陽也。皮膚筋骨。即內外陰陽也。肝肺所主。即左右陰陽也。牝藏牡藏。即雌雄陰陽也。腰上腰下。即上下陰陽也。此五陰陽氣相輸會。故曰合於天也。

其畜雞 先兄曰。周禮獸醫疏。在野曰獸。在家曰畜。釋文畜。計又切。又淮南子作羊。

其氣臊 惠士奇禮說庖人下曰。月令五臭無臊。故春臭羶。內經五臭無羶。故春臭臊。則類於羶也。繁露夏祭先享。商祭先臊。則又腥臊同類矣。先兄曰。淮南子作羶。

故病在五藏 楊曰。心為五藏主。不得受於外耶。受外耶則五藏皆病也。

其畜羊 先兄曰。淮南子作雞。

其谷黍 說文。黍。禾屬而黏者也。以大暑而種。故謂之黍。孔子曰。黍可為酒。禾入水也。程瑤田。九穀考就說文有詳說曰。黍淡黃色。又有赤黍雜黑黍中者。韓非子吳起欲秦小亭置一石赤黍東門外。又曰赤黍白黍。宋之蘇頌以冒虋。是不知虋之為赤白苗也。

其谷稷 白虎通。稷。五穀之長。故立稷而祭之也。稷者得陰陽中和之氣。而用尤多。故為長也。說文。稷。齋也。五穀之長。風俗通孝經說。稷者五穀之長。程瑤田曰。稷。齋大名也。黏者為秫。北方謂之高粱。通謂之秫。秫又謂之蜀黍。高大似蘆。

其數五 先兄曰。鄭玄雲。土生數五。成數十。但言五者。土以生為本。

其畜馬 先兄曰。淮南子作狗。

其谷稻 詳見於湯液醪醴論。

開竅於二陰 楊曰。二陰謂前後陰也。

其臭腐 惠士奇禮說曰。月令冬臭朽。內經冬臭腐。說文朽作㱙。腐也。腐之言無也。氣若有若無為㱙。或從木。獨秋臭腥。故秋膏腥。月令內經與周官皆合。

藏之心意 先兄曰。按意非志意之意。意臆古通。心意猶言胸臆。漢書賈誼鵩鳥賦。請對以意。文選意作臆。

陰陽應象大論篇第五

(篇首至風勝則動及上古聖人論理人形一節太素並缺)

積陽為天積陰為地 此二句亦出京房易傳。

清氣在下則生飧泄 先兄曰。儒門事親可汗式中有飧泄不止。用桂枝麻黃湯案當參。

清陽為天濁陰為地 列子天瑞篇。清輕者上為天。濁重者下為地。(易緯乾鑿度同)淮南子天文訓。清陽者薄靡而為天。(注薄靡者若塵埃飛揚之類)濁陰者凝滯而為地。

氣傷於味 國語周語。五味實氣。

味厚則泄薄則通 先兄曰。泄謂大便。通謂小便。

厚則發熱 千金方作厚則秘塞。

壯火之氣衰少火之氣壯 海保元備曰。之字古有則義。馬氏之意或為然。(詩黍離彼黍離離彼稷之苗箋我以黍離離時至稷則尚苗是鄭氏釋之為則也)

氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰 先兄曰。王意蓋謂味之辛甘者。其氣發散。故為陽。味之酸苦者。其氣湧泄。故為陰。諸注亦然。特馬氏不同。堅按王注至真要大論曰。湧吐也。泄利也。

風勝則動熱勝則腫燥勝則乾 太素無則動熱勝四字。楊曰。耶風客於皮膚。則為䐜腫也。耶熱燥於皮膚。則皮乾無汗。堅按腫言癰腫。楊說誤。先兄曰。王注六元正紀大論云。動不寧也。又云熱勝氣則為丹熛。勝血則為癰腫。勝骨肉則為胕腫。按之不起。又云。干於外則皮膚皴揭。干於內則精血枯涸。干於氣及津液。則肉乾而更著於骨。

寒勝則浮 太素浮作胕。楊曰。檢義當腐。寒勝肉熱肉當腐。堅按楊說非是。王注六元正紀云。浮言浮起。按之起見也。

濕勝則濡寫 太素無寫字。楊曰。陰濕氣盛。則多汗也。堅按太素經注並非。六元正紀寫作泄。王云。濡泄。水利也。

五行 春秋繁露曰。行者行也。其行不同。故謂之五行。(詳源識藏氣法時論下)

暴怒傷陰暴喜傷陽 先兄曰。靈行針篇。多陽者多喜。多陰者多怒。淮南子原道訓云。人大怒破陰。大喜墜陽。高誘注云。怒者陰氣也。陰為堅冰。積陰相薄。故破陰。喜者陽氣也。陽氣升於上。積陽相薄。故曰墜陽也。

秋必痎瘧 太素作秋生㾬瘧。楊曰。㾬音皆。

在變動為握 管子入國篇。偏枯握遞。注。遞著也。謂兩手相拱著而不申者謂之握遞。

樂恬憺之能 先兄曰。張云能者如關尹子所謂惟有道之士能為之。亦能能之而不為之之義。

故俱感於邪 王注至真要大論曰。外有其氣。而內惡之。中外不喜。因而遂病。是謂感也。先君子曰。此解能盡感字之義。

地有五里 月令。孟春之月曰。毋變天之道。毋絕地之理。毋亂人之紀。

天氣通於肺 聖濟經曰。天氣通肺。清者浮也。先兄曰。肺主鼻。是自鼻通於肺者也。

地氣通於嗌 太素嗌作咽。楊曰。咽中入食。以生五藏六府。故地氣通咽也。聖濟經曰。地氣通嗌。濁者入也。先兄曰。地氣指地土之氣而言。非飲食之氣也。不然。與穀氣通於脾相矛盾。

雷氣通於心 楊曰。心能覺動四支百體。故雷氣通心也。聖濟經曰。雷氣通心神者運也。

穀氣通於脾 太素谷作穀。楊曰。五穀滋味入脾。故穀氣通脾也。堅按此宜與甲乙等互證。

九竅為水注之氣 太素水注二字復。楊曰。聲色芳味。如水從外流於上之七竅。注入經水溲後糟粕之水。從內出下二竅也。有本為外注。理亦相似。

陽之氣以天地之疾風名之 先兄曰。淮南精神訓。耳目者。日月也。血氣者。風雨也。琦曰疾字衍。

暴氣象雷 楊曰。人身中氣上下有聲。故象雷也。

逆氣象陽 楊曰。無陰之陽即為災。故氣逆不和者。象於陽也。堅按象字難解。(次注逆氣降上降字宋本作陵宜改)

治肌膚 先兄曰。說文。肌。肉也。臚。皮也。籀文作膚。釋名。膚布也。布在表也。肌。懻也。膚幕堅懻也。(玉篇北方名堅曰懻)禮運。膚革充盈。疏云。膚。革外薄皮。革。膚內厚皮。(說文獸皮治去其毛曰革)要之肌膚多連言。則肌皮中脆肉。膚肌外薄皮明矣。

水穀之寒熱 太素熱作溫。

以右治左以左治右 楊曰。謂以繆刺刺諸絡脈。謂以巨刺刺諸經脈也。

以我知彼 楊曰。謂醫不病。能知病人。

見微得過 過與五藏生成篇過在。及脈要精微論有過之脈同義。倉公傳有絡脈有過文。王引之經義述聞釋易中過字。曰過者差也。兩爻相失也。蓋此過字。其意相同。

善診者 說文。診。視也。從言㐱聲。段玉裁注曰。倉公傳。診脈。視脈也。從言者。醫家先問而後切也。

可刺而已 楊曰。以其善診病之始生。即以小針消息去之。不用毒藥者。此則其微易散者也。

其盛可待衰而已 楊曰。病盛不可療者。如堂堂之陣。不可即擊。待其衰時。然後療者。易得去之。如瘧病等也。

故因其輕而揚之 先兄曰。呂覽盡數云。精氣之來也。因輕而揚之。

因其衰而彰之 此衰字與上衰字義自異。此三句楊氏吳氏馬氏高氏則屬之針。徐氏張琦則屬之藥。王氏張氏志聰並不乍言其何。然王張意似言藥。志聰則似言針。且馬曰本節雖言用針。而用藥之理。亦不外是也。今審考之。謂為藥治者。庶為得理。

形不足者(至)補之以味 楊曰。謂寒瘦少氣之徒。補其陽氣也之。又曰。五藏精液少者。以藥以食五種滋味而補養之。先兄曰。吳云藥之為性。氣為陽。投之以養陽之品。則形肉溫而皮膚充。無不足之形矣。味為陰。投之以益陰之物。則精液足而真元復。無不足之精矣。堅按格致餘論曰。精不足者。補之以味。何不言氣補。曰味陰也。氣陽也。補精以陰。求其本也。故補之以味。若甘草白朮地黃澤瀉五味子天門冬之類。皆味之厚者也。經曰。虛者補之。正此意也。上文謂形不足者。溫之以氣。夫為勞倦所傷。氣之虛。故。不足。溫者養也。溫存以養。使氣自充。氣完則形完矣。故言溫不言補。經曰。勞者溫之。正此意也。此說欠當。醫學入門曰。形不足者。溫之以氣。溫存以養。使氣自充。非溫藥峻補之謂也。精不足者。補之以味。非膏粱之謂也。亦未是。(儒門事親曰經云勞者溫之溫謂溫存而養之今之醫者以溫為溫之藥差之久矣此二書所本)

中滿者寫之於內 蘭室秘藏曰。中滿者寫之於內。謂脾胃有病。當令上下分消其氣。下焦如瀆。氣血自然分化。不待泄滓穢。

定其血氣各守其鄉 吳曰。定安也。諸經皆有血氣。宜安定之。使之各守其位。不得出位乘侮也。

氣虛宜引之 太素作掣。

陰陽離合論篇第六(太素全存)吳曰此篇當與皮部論參看

今三陰三陽不應陰陽 先兄曰。吳云言天地止是一陰一陽。今人有三陰三陽。何其不相應也。

前曰廣明 先兄曰。馬雲心位南方。火位主之。陽氣盛明。故曰廣明。前者上也。上南方也。人之形體。以心胸為前為南。以腎腰為後為北。吳云。曰廣明者。兼額面胸部而言。

結於命門 楊曰。結聚也。

根起於厲兌 太素此下有結於顙上四字。楊曰。陽明脾府之脈。在太陰表前。從足指厲兌上行。聚於顙上額顱。顙。額也。蘇蕩反。

根起於竅陰 太素此下有結於窗籠句。

太陽為開陽明為闔少陽為樞 太素開作閞。(按即關字)楊曰。三陽離合。為閞闔樞。以營於身也。夫為門者。其有三義。一者門閞。主禁者也。膀胱足太陽脈。主禁津液。及於毛孔。故為閞也。二者門闔。謂是門扉主開閉也。胃足陽明脈令真氣止息。復無留滯。故名為闔也。三者門樞。主轉動者也。膽足少陽脈主筋。綱維諸骨。令其轉動。故為樞也。堅按太素與新校正引九墟相合。如今甲乙猶與根結篇不異。皮部論陽明之陽。名曰害蜚。(即闔扉)少陰之陽。名曰樞持。太陽之陽。名曰關樞。乃與太素同義。(開字闔字義具於皮部論又太素載根結論開字亦並作閞)

命曰一陽 先兄曰。張云雖三陽各有其體。然陽脈多浮。若純於浮。則為病矣。故但欲搏手有力。得其陽和之象。而勿至過浮。是為三陽合一之道。故命曰一陽。

根起於隱白 太素此下有結於太倉句。

根起於湧泉 太素此下有結於廉泉句。

根起於大敦 太素此下有結於玉英句。

太陰為開厥陰為闔少陰為樞 太素開作閞。楊曰。三陽為外門。三陰為內門。內門亦有三義。一者門閞主禁者也。脾藏足太陰脈。主禁水穀之氣。輸納於中不失。故為閞也。二者門闔主開閉者也。肝藏足厥陰脈主守神氣出入。通塞悲樂。故為闔也。三者門樞主動轉也。腎藏足少陰脈主行津液。通諸經脈。故為樞者也。堅按太素與九墟合。皮部論少陰之陰。名曰樞儒。心主之陰。名曰害肩。(即闔扉)太陰之陰。名曰關蟄。亦是同義。又先兄曰。吳云三陰行前行後之不同。謂之離。太少厥同出於陰。謂之合。此三陰自為離合也。太陰居中。敷布陰氣。謂之開。厥陰謂之盡陰。受納絕陰之氣。謂之闔。少陰為腎。精氣充滿。則脾職其開。肝職其闔。腎氣不充。則開闔失常。是三陰為樞軸也。

名曰一陰 先兄曰。張云三經皆陰。不得相失也。若過於沉。則為病矣。故但宜沉搏有神。各得其陰脈中和之體。是為三陰合一之道。故名曰一陰。

 太素作鍾鍾。楊曰。鍾鍾行不止住貌。堅按鍾通作鍾。白虎通。鍾之為言動也。又廣雅。憧憧往來也。王念孫疏證曰。衝或作沖。說文。憧。意不定也。咸九四。憧憧往來。朋從爾思。釋文云。憧憧。馬雲行貌。王肅云。往來不絕貌。易林咸之坤云。心惡來怪。衝衝何懼。並字異而義同。據念孫此說。衝衝鍾鍾。亦皆音通。楊以為行不止住。王以為氣之往來。其義一也。

陰陽別論篇第七(太素全存)

四經十二從 太素從作順。(太素中從字皆用順字豈有所避乎)楊曰。四經。謂四時經脈也。十二順。謂六陰爻六陽爻相順者也。又曰。肝心肺腎四脈。應四時之氣。十二爻。應十二月。堅按十二爻亦至人有二字而窮矣。

別於陽者知病處 太素作知病之處。楊曰。陽胃氣也。足陽明脈通於胃。是以妙別陽明胃氣。則諸脈受病所在並知之。

別於陰者知死生之期 楊曰。妙別五藏之脈。即知死生有期。

凡持真脈之藏脈者 太素作凡持真臟之脈者。

懸絕急 太素無急字。楊曰。脈至即絕。久而不來。故曰懸絕。。琦以篇首至懸絕。四日死。為他經脫文。

發心脾 太素脾作痹。

有不得隱曲 楊曰。隱曲大小便。先兄曰。外臺引刪繁骨蒸方云。腎實熱則色炲隱曲。膀胱不通。大便壅塞。

風消 楊曰。風消謂風熱病消骨肉也。先兄曰。儒門事親云。風消者。為風所皷。消渴腸胃。其狀口乾。雖飲水而不咽。此風熱拒於賁門也。

息賁 楊曰。息賁。賁膈也。為膈息也。先兄曰。邪氣藏府病形篇。肺脈滑甚為息賁上氣。徐靈胎難經經釋云。息賁。氣息賁迫也。此說為得。堅按五十六難楊玄操注曰。息長也。賁鬲也。漸長而逼於鬲。上善說與玄操相似。而更覺含混。

腨㾓 太素作喘悁。楊曰。悁季綿反。憂患也。

背痛 先兄曰。經筋篇。手陽明之筋繞肩胛。挾脊直者。從肩髃上頸。足陽明之筋。上循脅屬脊。據此。張說為是。

善噫 先兄曰。宣明五氣篇心為噫。

陰陽相過曰溜 太素溜作彈。楊曰。陰陽之脈。至寸口相擊曰彈也。

起則熏肺使人喘鳴 太素熏作動。鳴作喝。

淖則剛柔不和 楊曰。淖亂也。音濁。言陽散陰消。故剛柔不和。則十二經氣絕也。堅按淖訓亂。未知所出。當考。(宜考八正神明論)

闢陰 楊曰。闢重疊至。陰太陰重也。堅按此解似是。

陰陽結斜 太素作陰陽結者針。琦曰。斜義不詳。或衍字也。澀江善曰。斜恐糾字之訛。宋本作斜。又後世俗訛斜作糾。說文糾繩三合也。從系丩。後漢書注。糾。纏結也。結糾即結聚纏合之謂。文義始妥。說文又曰。丩相糾繚也。一曰瓜瓠結丩起。結糾與結丩同。

二陽結 太素作三陽結。

三陽結謂之隔 太素三作二。楊曰。便溲不通也。

陰搏陽別 先兄曰。以下至篇末。高注並不以脈候而解。堅按脈經曰。脈平而虛者。乳子法也。經云。陰搏陽別。謂之有子。此是血氣和調。陽絕陰化也。

陽加於陰 許叔微傷寒百證歌曰。素問云。陽加於陰。謂之有汗。俗謂過關之脈也。

三陰俱搏(至)十日死 琦曰。陰搏則陰盛。陽搏則邪實。故皆主死。陰陽離合論。搏而勿浮。名曰一陽。搏而勿沉。名曰一陰。是陰陽和平。此言搏為死候。則陽搏而浮。陰搏而沉。可知。發盡句疑有誤。

靈蘭秘典論篇第八(太素所缺)

先兄曰。篇中言靈蘭之室。則明非靈臺蘭室二處。

心者君主之官也 管子心術曰。心之在體。君之位也。九竅之有職。官之分也。心處其道。九竅循理。荀子天論篇曰。心居中虛。以治五官。夫是之謂天君。注。心居於中空虛之地。以制耳目鼻口形之五官。是天使為形體之君也。

肺者相傅之官 先兄曰。吳云。相去聲。位高非君。猶之宰保相傅也。主行營衛。猶之燮陰陽而贊化育。故曰治節出焉。

至道在微 海保元備曰。此句與上文其宗大危不相承接。高援大禹謨人心惟危。道心惟微為解。非是。

閔閔之當 海保元備曰。閔閔通老子二十章俗人昭昭。我獨昏昏。俗人察察。我獨悶悶。五十八章。其政悶悶。悶悶古本皆作閔閔。閔閔悶悶。皆以謂道之玄妙。王以為深遠。義或本此。

其形乃制 先兄曰。按萬理本只在自家心上。故一念之萌。推之大之。其形之為殃為壽者。為彼所制而已。猶度量之數。本萌於恍惚中也。

六節臟象論篇第九(太素缺)

三百六十五節 先兄曰。春秋繁露人有三百六十節。偶天之數也。淮南子天有十二月。以制三百六十日。人有十二肢。以使三百六十節。堅按九針十二原曰。節之交三百六十五會。又曰所言節者。神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。蓋十二原所言。即系穴俞氣穴。論文足以互證。本篇所言。亦此義也。

草生五色 張曰。此以草言者。木亦在其中矣。青黃赤白黑。五色之正也。然色有淺深間雜之異。故五色之變。不可勝視。酸辛苦甘鹹。五味之正也。然味有厚薄優劣之殊。故五味之美。不可勝極。先兄曰。孫子兵勢篇。聲不過五五聲之變不可勝聽也。色不過五。五色之變不可勝觀也。味不過五。五味之變不可勝嘗也。又見女子及淮南子厚道訓。

天食人以五氣 胡渭洪範正論曰。素問六節臟象論云。天食人以五氣。地食人以五味。五氣入鼻。藏於心肺。五味入口。藏於腸胃。夫氣云入鼻。則五氣當即是五臭。故王冰注素問曰。五氣者云云。以氣為臭。僅見於此。此說為是。陰陽應象大論。氣味辛甘。發散為陽。本草經藥有寒熱溫涼四氣。所謂氣者。俱是性。亦非氣臭之氣也。聖濟經藥理篇。審劑篇。並論氣臭。文繁不錄。

五色脩明 太素脩字皆作循。與脩相似。又莊子大宗師以德為循。釋文循本作脩。

神之變也 先兄云。吳云。變謂宰其變也。

其華在面其充在血脈 先兄曰。汪云。華英華也。充溢也。

肝者罷極之本 或曰罷極當作四極。四極見湯液醪醴論。即言四支。肝其充在筋。故云四極之本也。

魂之居也 先兄曰。左傳昭二十五年。樂祁曰。心之精爽。是謂魂魄。禮郊特牲。魂氣歸於天。形魄歸於地。又祭義。氣也者。神之盛也。魄也者。鬼之盛也。注。氣謂噓吸出入者也。耳目之聰明為魄。

脾胃(至)通於土氣 先兄曰。滑云。此處疑有錯誤。當云脾者倉廩之本。營之居也。其華在唇四白。其充在肌。此至陰之類。通乎土氣。胃大腸小腸三焦膀胱名曰器。能化糟粕。轉味而入出者也。高本據以僭改。又潘揖醫燈續焰。亦有三焦膀胱。名雖二而實一之說。宜參。堅按琦所改訂亦與滑同。曰對五神藏言。故曰器。若脾藏不得名為器也。此說不必。

故人迎一盛 張曰。一盛二盛。猶言一倍二倍。謂以人迎寸口相較。或此大於彼。或彼大於此。而有三倍四倍之殊也。

關格之脈羸 宋本羸作贏。然新校正既云贏當作盈。則古本作贏明矣。但其於經義作羸似是。(辨校正文宋本有訛讀者當自知)。琦曰。蓋關格雖有內外之不同。而總為陰盛而病陽。外格則陽浮。內關則陽陷。非陽盛而關陰於外之說也。繹越人仲景甲乙經之義。則得之矣。

五藏生成篇第十(太素缺篇首一段)

其主腎也 先兄曰。高雲。外合外榮者藏之成。主者藏之生。五行之理。制而後生。主者生之謂也。火受水制。則水有餘而木氣旺。木旺則生火。制之乃所以生之。

翠羽 先兄曰。說文。翠青羽雀也。出鬱林。從羽卒聲。

縞 楊曰。縞工道反。白練。堅按任氏大椿釋繒曰孰帛曰練。生帛曰縞。(段氏說文注引繒說文帛也)

裹朱 先兄曰。說文。絑。純赤也。堅按段氏曰。凡經傳言朱皆當作絑。朱其段借字也。朱者赤心木也。

色味當五藏 先兄曰。張云。當。合也。志云。當。承也。值也。

諸脈者皆屬於目 先兄曰。吳云。以經脈考之。膀胱之脈。起於目內眥。胃之脈交頞中。膽脈起於目銳眥。大腸之脈貫頰。小腸之脈上頰。至目銳眥。其支者至目內眥。三焦之脈。至目銳眥。又心脈系目系。是諸脈皆屬於目也。

諸血者皆屬於心 先兄曰。陰陽應象大論。心主血。痿論。心主身之血脈。

諸氣者皆屬於肺 先兄曰。靈五味篇。大氣之搏而不行者。積於胸中。命曰氣海。出肺循喉咽。

此四支八溪之朝夕也 楊曰。諸脈髓筋血氣等五屬血氣。皆於四支八溪。朝夕往來。先兄曰。子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也

足受血而能步 先兄曰。吳云人之所以能步能握能攝者。雖繫於筋。若無血以養筋。則痿弱無力。

故為痹厥 吳曰。言痹厥而不言泣。痹可以兼泣也。

人有大谷十二分(至)少十二俞 太素俞作關。楊曰。小曰溪。大曰谷。溪谷。皆流水處也。故十二經脈。名為大谷。三百六十五胳。名曰小溪。據前後體例無五十四。手足十二大節名十二關。堅按楊溪谷解非是。春秋繁露曰。天以終歲之數。成人之身。故小節三百六十六。副日數也。大節十二分。副月數也。蓋小節大節。即小溪大谷也。

針石緣而去之 先兄曰。張注本於吳氏。

診病之始五決為紀 始紀押韻。管子等古書多見之。如老子十四章能知古始。是謂道紀。亦是。

下虛上實 本事方曰。下虛者腎虛也。故腎厥則頭痛。又曰治腎氣不足。氣逆上行。頭痛不可忍。謂之腎厥。其脈舉之則弦。按之石堅。宜玉真圓。(硫黃二兩石膏半夏各一兩硝石一分上細末薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯或米飲下)更灸關元穴百壯。良方中硫黃丸亦佳。(用硫黃硝石二味)

狥蒙招尤 太素狥作侚。楊曰。侚蒙。謂眩冒也。招尤。謂目招搖。頭動戰尤也。尤音宥。先兄曰。本事方云。狥蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。目眩耳聾。皆暈之狀也。故肝厥頭暈。腎厥巔痛。不同如此。(沈承之據於此)莊子怵然有恂目之志。釋文李頤又作眴眩也。蓋狥蒙即眩冒。又檀弓詠斯猶注吐。猶。當作搖。聲之誤也。搖。謂身搖動也。秦人猶搖聲相近。堅按楊說為是。而先兄意相符。但楊以招尤屬之頭目。似謬。考說文。柖。樹搖貌(段曰榣各本作搖今正)搖樹動也。段氏注曰。柖之為言招也。樹高大則如能招風者然。漢志郊祀歌。體招搖若永望。注。招搖申動之貌。按此招搖與柖榣同。又頁部曰。顫也。段注曰。按玄應書兩引說文皆作云。謂掉動不定也。蓋演說文語通俗文云。四支寒動。謂之顫。(今按玄應書又曰載字體作顫又作同之見反)蓋上虛下實。故眩暈昏冒。身體振掉。不能自持。此恆見之證也。(說文顫頭不定也又有版字曰顫也玉篇尤咒切頭搖也與同據此楊注似宜從然尤既與搖同且招尤連言不必系頭目頭動故從頁實非招尤本義也如顫字則本是頭動假以為身搖)本事方曰。上虛者。肝虛也。故肝虛則頭暈。又曰頭暈清頭目。治肝厥。鉤藤散。(鉤藤陳皮半夏麥門冬茯苓茯神人參甘菊花防風各半兩甘草一分石膏一兩上粗末每服四錢水一盞半生薑七片煎服)

甚則入肝 先兄曰。張云此下三節。不言甚則入藏。蓋文之缺而義則同也。

䐜脹 先兄曰。說文。䐜。起也。

支鬲胠脅 先兄曰。按鬲與膈同。支拄隔塞也。

下厥上冒 先兄曰。冒又作瞀。莊子予適有瞀病。李頤曰。瞀風眩貌。司馬彪云。瞀讀為)

五色微診 先兄曰。張云微診。沴有精微也。

外疾 先兄曰。吳云。外疾。用心於外而致疾也。張云。外疾。外邪也。堅按琦曰二字疑衍。

上堅而大 琦曰。上字疑衍。王氏以寸口釋之。非也。堅而大。沉實之診。陰凝之象也。故積氣在小腹與陰。

五藏別論篇第十一(太素全存)

或以腦髓為藏 太素此下有或以為府一句。先兄曰。海論腦為髓之海。

六府者(至)滿而不實也 楊曰。腸胃更滿。故為實也。更虛。故不滿也。飽食未消。腸中未有糟粕。即胃實腸虛也。食消以下。於腸胃中未有食。入即腸實胃虛也。以其胃虛。故氣得上也。以其腸虛。故氣得下也。氣得上下。神氣宣通。長生久視。

氣口 先兄曰。經脈別論四時氣篇作氣口。五色篇終始篇作脈口。六節藏象論禁服篇作寸口。

六府之大源也 先兄曰。海論胃者水穀之海。其輸上在氣街。下至三里。

皆出於胃變見於氣口 楊曰。胃為水穀之海。六府之長。出五味以養藏府血氣。衛氣行手太陰。脈至於氣口。五藏六府善惡。皆是胃氣所將。而來會手太陰。見於氣口。故曰變見也。

故五氣入鼻(至)不利也 琦曰。此與上文義不屬。有遺脫也。

凡治病(至)與其病也 楊曰。療病之要。必須上察人迎。下診寸口。適於脈候。又觀志意有無。有志意者。不可為巫及說療疾。復觀其人病態能可療以不。堅按適。猶調也。(宜參離合真邪論)即平人氣象論平息以調之為法之義。楊志意注非是。蓋不過言病者之苦喜厭欲耳。

異法方宜論篇第十二(太素全存)

鹽勝血 先兄曰。五藏生成篇。多食鹹則脈凝泣而變色。宣明五氣篇。咸走血。血病無多食鹹。

砭石 太素作石。楊曰。瘍養良反。瘡也。針破癰已成。冷石熨其初起。此言東方疾異療。堅按是砭訛。玉篇。。甫廉切。刺也。以石刺病也。砭同上。可以證焉。(已乏同用猶祀之與⿰礻乏犯之與)楊分砭石為二誤。且冷石未審其解。

陵居 先兄曰。後漢西羌傳注。引作山居。

褐薦 太素作疊篇。楊曰。不衣者。不以綿為衣。而以疊篇其身。堅按疊篇俟考。

華食 太素作䇥食。楊曰。䇥。詐白反。食物皆壓䇥磨碎。不以完粒食之。

毒藥 鶡冠子環流篇曰。味之害人者謂之毒。又曰。積毒為藥。工以為醫。月令孟夏之月曰。是月也。聚百藥。注。蕃廡之時。毒氣盛。

灸焫 先兄曰。志云。北方陰寒獨盛。陽氣閉藏。用艾焫灸之。能通。按元陽於至陰之下。

南方者 柅原性合萬安方曰。岐伯曰。南方其地下。水土弱。霧露之所聚也。故瘴氣獨盛於廣南。

食胕 楊曰。胕。扶付反。義當腐。(扶原作快今改)

痿厥寒熱 楊曰。人之食雜。則寒溫非理。故多得寒熱之病。不勞則血氣不通。故多得痿瘚之病。故導引按撟。則寒熱咸和。血氣流通。

導引按蹻 太素作按撟。楊曰。撟。巨紹反。又曰。撟又九紹反。舉平也。先兄曰。志云。宜導引其四支。以引氣血之流通也。堅按楊注平字當作手。說文。撟寒手也。又文選長楊賦注。引服䖍云。蹻舉足也。據此。王注舉手足亦有所本。然其云蹻捷者。義遂不通。

得病之情 王以性懷釋之。恐非。志曰。得病之情者。知病之司於天時。或因於地氣。或因於人之嗜欲。得病之因情也。此解亦未允。蓋病之寒熱虛實。皆得謂之情。乃是言得所以為癰瘍。為病生於內。為滿病為攣痹為痿厥寒熱之情也。如余聞虛實以決死生。願聞其情。(玉機真藏論)診病之道。觀人勇怯。骨肉皮膚。能知其情以為診法也(經脈別論)形之疾病。莫知其情。(寶命全形論)莫知其情而見邪形也。(八正神明論)索之於經。慧然在前。按之不得。不知其情。故曰形。(同上)良工所失。不知其情。(疏五過論)愚醫治之。不知補瀉。不知病情。(同上)正邪之中人也。微先見於色。不知於身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。(邪氣藏府病形篇)可以互證焉。千金方曰。風者善行而數變。在人肌膚中。內不得泄。外不得散。因人動靜。乃變其性。所謂性者。文異而意同。但次篇系之病者數問其情者。即性懷已。方盛衰論追陰陽之變章。五中之情。其義又異。

移精變氣論篇第十三(太素全存)

祝由 楊曰。上古之時有疾。但以祝為去病所由。其病即已。又注次節曰。是以有病以祝為由。移精變氣去之。無假於針藥也。堅按上說即王所據。方以智通雅曰。由內經有祝由說。又祝榴也。即祝。段玉裁說文法曰。惠氏士奇曰。素問黃帝曰。古之治病。可祝由而已。祝由即祝也。已止也。玉裁按玉篇曰。古文作袖。(按惠言出禮說又古鈔真本玉篇言部曰䛆大又反說文䛆祝也或為字在爾部今本說文與此不同而真本玉篇示部繫於缺佚)此說似是。然據賊風篇。則舊注為當。又格致餘論。虛病痰病。有似邪祟。論曰。或曰外臺秘要有禁咒一科。庸可廢乎。予曰。移精變氣。乃小術耳。可治小病。若內有虛邪。外有實邪。當用正大之法。自有成式。昭然可考。(按外臺秘要無禁咒科千金翼方聖濟總錄等有之)蓋古祝由之法不傳。故朱氏有斯言。

僦貸季 太素無僦字。楊曰。貸季。上古真者也。

草蘇草荄之枝本末為助 太素蘇作荄。助作眇。堅按太素非是。莊子天運篇。蘇者取而爨之。釋文李云。蘇草也。方言。江淮南楚之間。謂之蘇。(方言蘇芥草也原識⿱艹⿰夕又草字錯)草荄之枝。猶言草荄與枝之字。古有與義。詳見王引之經傳釋詞。

一者因得之 宋陳言以三因極一命其書。實本於此段。而且以此因字為病因之義。蓋張注之謬所自來也。

湯液醪醴論篇第十四(太素全存)

五穀 五音五味篇。麥大豆稷黍麻。與月令同。程瑤田九穀考曰。素問金匱真言論五方之谷曰。麥黍稷稻豆。鄭氏注職方氏之五種曰。黍稷菽麥稻。漢書地理志引職方氏師古注之全同。後鄭管子書多周秦間人所傅益。其地員篇載五土所宜之種曰。黍秫菽麥稻。淮南子正谷注。菽麥黍稷稻。漢書音義韋昭曰。五穀黍稷菽麥稻也。自金匱真言以下。說並不異。而五常政大論。則又進麻為木谷。至火谷則麥黍互用。(程氏更舉數說茲不繁引)

湯液及醪醴 楊曰。醪汁澤酒。(按澤當滓)醴宿酒也。堅按扁鵲傳曰。其在腸胃酒醪之所及也。考周禮酒正辨五齊之名。一曰泛齊。二曰醴齊。注。泛者成而滓浮泛泛然。如今宜成醪矣。醴猶體也。成而汁滓相將。如今恬酒矣。(醴有清有糟宜考周禮及內則註疏)惠士奇禮說曰。酒正四飲。漿人六飲。皆有醫。醫者古之湯液。今之酒漿也。故漿人掌之。酒正辨焉。說文。醫治病上殹者惡姿也。得酒而使。一曰殹病聲酒所以治病。周禮有醫酒。效祀志順風作液湯。如淳曰。藝文志有液湯經。其義未詳。愚按內經黃帝問曰。上古聖人作為湯液醪醴。然則古之治病。未有毒藥針石。先有湯液酒醪。故謂之醫。此說稍精。然熟考註疏。所謂醫者。與醴無大異。而經文下一及字。則湯液與醪醴。其品蓋殊。竊以為稱云湯液。則恐是煮米取汁者。而醪醴者是醞釀所成也。要之邈古之物。無由確知耳。元人施圓端效方制有湯液方。姑存於下。(湯液方治諸虛百損氣血勞傷因病久深變生膈氣腹脅刺痛噎痞心胸食結不消噦逆嘔水翻胃吐食大便硬秘形瘦體枯以致難救者(越信之)黃米糯米(各三升同醋煮粥)曲細末(三斤)量寒溫和器內停發過沉澄之時又入餳稀六斤等候再糟粕訖日自然上清下澄以成湯液晝夜十二時辰停分三度度一服氣藥膈氣丁沉藥後停待一時溫服湯液一盞液後又候一時更吃白餳數塊日夜長短品二服飲液食餳均九度飲食湯液造作煎烹食藥相應頤生養氣而以樂天知命實腹虛心百日獲安知故者眾)

稻米 程瑤田九穀考曰。說文。稻。稌也。稌。稻也。周禮曰。牛宜稌稬。沛國謂稻曰稬。案稻稌大名也。稬糯也。其黏者也。(字林糯黏稻也)稉之為言硬也。不黏者也。(字林稉稻不黏者)南方謂之秈。(廣雅秈稉也玉篇秈稉稻也)七月之時。十月穫稻。(月令季秋嘗稻注云稻始熟也)為此春酒。以介眉壽。月令仲冬乃命大酋。秫稻必齊。內則雜記。並有稻醴。左傳進稻醴粱糗。內經黃帝問為五穀湯液及醪醴。岐伯對曰。必以稻米炊之。稻薪皆言釀稻為酒醴。是以稻為黏者之名。黏者以釀也。黏(句)黍稷黏(句)秫皆可以釀者也。內則糝配(餰同)用稻米。籩人職之餌糍。注。亦以為用稻米。皆取其黏耳。先兄曰。高雲湯液醪醴。五穀皆可為之。而秋成之。稻穀尤佳。志云。稻得春生夏長秋收冬藏之氣。具天地陰陽之和者也。

稻薪 謂禾稗也。以供炊爨甚佳。

神不使也 張曰。凡治病之道。攻邪在乎針藥。行藥在乎神氣。故治施於外。則神應於中。使之升則升。使之降則降。是其神之可使也。若以藥劑治其內。而藏氣不應。針艾治其外。而經氣不應。此其神氣已去。而無可使矣。雖竭力治之。終成虛廢已爾。是即所謂不使也。

榮泣 太素泣作澀。

其有不從毫毛生而 宋本生而易位。

津液充郭 太素充作虛。郭作廓。楊曰。腎傷竭也。廓。空也。堅按根結篇滿而補之。則陰陽四溢。腸胃充廓。五癃津液。別論消穀。則蟲上下作。腸胃充廓。上膈篇。蟲寒則精聚守於下管。則腸胃充郭。(原識引文有訛)爾雅。廓。大也。方言。張小使大謂之廓。蓋靈樞充廓似張大之謂。如本篇未必是。存考。又脹論。夫脹者。皆在於藏府之外。排藏府而郭胸脅。脹皮膚。楊曰。氣在其中。郭而排之。亦張大之謂。(下文曰胸腹藏府之廓也其義蓋殊)

平治於權衡 先兄曰。吳云平治之法。當如權衡。陰陽各得其平。勿令有輕重低昂也。堅按雞峰普濟方引初和甫曰。去遠陳莝。謂滌腸胃中腐敗也。脈浮如秤。衡之在上。即發汗。鬼門汗空也。脈沉如秤。槌之在下。即利小便。淨府小腸也。此淨府解謬。

開鬼門潔淨府 先兄曰。玉機徵義云。鬼門者。猶幽玄之謂。有毛竅而不見其開闔。淨府者。謂膀胱。內無入孔。而外有出竅。為清淨津液之府。按此鬼門解誤。淨府解乃張注所本。

精以時服 琦曰。當作復。堅按張介賓注有所本。不須改。

玉版論要篇第十五(太素全存)

奇恆者言奇病也 太素言奇病也。作言奇恆病。堅按五藏別論。奇恆之府。亦奇於恆常之謂。

道之至數 楊曰。數理也。堅按管子注。數。理也。老子注。數。謂理數也。(更宜考經籍纂詁)

神轉不回 沉作詰寓簡曰。卦終於未濟何也。天下之事。無終窮也。而道亦無盡也。若以既濟而終。則萬法斷滅。天人之道泯矣。黃帝書所謂神轉不回。回則不轉。浮屠所謂不住無為。不斷有為者是也。

容色 太素作客色。堅按此與全元起合。王以他氣注之。恐原本亦作客色也。又論衡曰。妖氣見於天。容色見於面。面有容色。雖善操行。不能減。死徵已見也。據此。古或有容色語。當考。

色夭面脫不治 太素作其色赤面兌不為治。楊曰。宛(按當兌字)尖小謂面瘦無肉也。堅按太素經注並難從。

病溫虛甚死 張曰。病溫邪有餘。虛甚正不足。正不勝邪。故死志曰。正氣虛甚。邪惟內侵。邪盛正虛。必死之候也。堅按據王注傷寒真死下虛人者即是。

搏脈痹躄 先兄曰。張云。上文言奇恆之色。此下言奇恆之脈。

診要經終論篇第十六(太素佚)

人氣在心 先兄曰。吳云。地氣始閉。陽氣在中。人以心為中。故人氣在心也。

人氣在腎 琦曰。按本文言人氣所在。與金匱真言四時刺逆從諸義不同。三月四月之在痹。九月十月之在心。尤難曲解。始依王義說之。以俟知者。又曰。此下與四時刺逆從論語相出入。然彼文為得。蓋所傳異辭。不無錯入也。

散俞 先兄曰。按散俞對本輸而言。譬若太陰肺經。除少商魚際太淵經渠尺澤之外。共為間散之穴。謂之散俞。寒熱病篇。春取絡脈。夏取分腠。秋取氣口。冬取經輸。四時氣篇。春取經血脈分肉之間。甚者深刺之。間者淺刺之。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。秋取經俞。邪在府取之合。冬取井滎。必深取之。水熱穴論。春者木始治肝氣始生。肝氣急。其風疾。經脈常深。其氣少。不能深入。故取絡脈分肉間。終始篇。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨云云。蓋春氣始生之際。邪氣入淺。故其刺亦不欲深。故刺間散之穴也。

直下 先兄曰。吳云。直下言直刺而下。不必按而散其衛氣也。

解墮 呂覽季秋紀曰。行春令則暖風來至。民氣解墮。月令作解惰。釋文。解古買反。惰徒臥反。釋名曰。懈。解也。骨節解緩也。

益嗜臥又且善夢 先兄曰。吳云。刺夏分而傷心。則神疲而嗜臥。心虛神不安。故又善夢。

布憿 先兄曰。吳云。以布憿著之者。以胸腹近於五藏。遮風寒也。馬雲。從布上刺者。不欲深入也。(志定著之解繫於誤讀王注形定)

目睘 韓非子外儲說。肦然環其眼。注。環轉其眼以作怒也。吳蓋本於此。張子和十形三療曰。清州王之一子。年十餘歲。目赤多淚。眾工無效。戴人見之曰。此兒病目睘。當得之母腹中被驚云云。此與少陽經終其證自殊。

善驚妄言 琦曰。陽明病聞木音則惕然驚。罵詈不避親疏。一由土虛畏木。一則熱盛鑠心。非陽明之絕症。王氏據以說此。誤也。堅按此說不必。

不仁 楊注痹論曰。仁者。親也。覺也。營衛及經絡之氣。疏澀不營皮膚□中。故皮膚不覺痛癢。名曰不仁。堅按成無己注平脈法曰。仁者柔也。不仁者。言不柔和也。為寒熱痛癢俱不覺知者也。又曰。不仁為強直而無覺也。趙大中風科集驗名方曰。中風不仁者。蓋仁為眾善之長。主溫和慈順。今則四肢強直。不能舒捲。筋攣緊急。是由榮衛不通。故為不仁也。二氏以強直為解。欠核。

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