卷下
脈要第四
【素】人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息。脈五動。閏以太息。命曰平人。（靈樞脈度。五十營等篇。人身脈長一十六丈二尺。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。晝夜一萬三千五百息。氣行五十營。漏水下百刻。凡行八百一十丈。即一十六丈二尺。而積之也。難經曰。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受穀味也。其脈在中。是五動亦以應五臟也。）平人者。不病也。常以不病調病人。醫不病。故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣。（脈訣以為敗脈。難經以為離經脈。正氣衰也。）人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。（躁動。脈訣為數脈。）尺熱曰病溫。（尺為陰位。寸為陽位。陰陽俱熱。故為病溫。）尺不熱。脈滑曰病風。脈澀曰痹。（滑為陽盛。澀為血少。）人一呼。脈四動以上曰死。（一息八至。脈訣以為脫脈。難經以為奪精脈。四動以上。則九至矣。為死脈。）脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃。胃者。平人之常氣也。人無胃氣曰逆。逆者死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病。（毛為肺脈。為金剋木。）毛甚曰今病。（即病。）藏真散於肝。肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病。（水剋火。）石甚曰今病。藏真通於心。心藏血脈之氣也。長夏胃微耎（音軟。）弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無胃曰死。（動而中止曰代。）耎弱有石曰冬病。（為水反侮土。次其勝克。當作弦脈。）弱甚曰今病。藏真濡於脾。脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病。（為木反侮金。吳注。雖曰我克者為微邪。然木氣泄。至春無以生榮。故病。次其勝克。當為鉤脈。）弦甚曰今病。藏真高於肺。以行營衛陰陽也。（肺為傅相。營衛陰陽。皆賴之以分布。）冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病。（為火反侮水。次其勝克。鉤當云耎弱。）鉤甚曰今病。藏真下於腎。腎藏骨髓之氣也。夫平心脈來。累累如連珠。如循琅玕。（美玉。）曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來。喘喘連屬。（喘喘。則有不足之意。）其中微曲。曰心病。死心脈來。前曲後居。（停滯。）如操帶鉤。曰心死。平肺脈來。厭厭聶聶。如落榆莢。曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來。不上不下。如循雞羽。曰肺病。（王注。中堅旁虛。吳注。澀難。）死肺脈來。如物之浮。如風吹毛。曰肺死。平肝脈來。耎弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。（長而耎。）春以胃氣為本。病肝脈來。盈實而滑。如循長竿。曰肝病。（長而不耎。）死肝脈來。急益勁。如張新弓弦。曰肝死。平脾脈來。和柔相離。如雞踐地。曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來。實而盈數。如雞舉足。曰脾病。（踐地形。其輕緩。舉足形。其拳實。）死脾脈來。銳堅如烏之喙。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。平腎脈來。喘喘累累如鉤。按之而堅。曰腎平。（冬為石脈。堅亦石意也。鉤為心脈。堅中帶鉤。為水火陰陽相濟。）冬以胃氣為本。病腎脈來如引葛。按之益堅。曰腎病。死腎脈來。發如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。（平人氣象論）
【素】春脈如弦。春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來耎弱。輕虛而滑。端直以長。故曰弦。反此者病。其氣來實而強。此謂太過。病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中。（有餘為外感。不足為內傷。）太過則令人善忘。（當作善怒。氣交變大論。木太過則忽忽善怒。）忽忽眩冒而巔疾。（眩。目轉也。冒。瞀悶也。厥陰與督脈會於巔。）其不及則令人胸痛引背。（金匱曰。胸痛引背。陽虛而陰弦也。）下則兩脅胠滿。（肝脈貫膈。布脅肋。）夏脈如鉤。夏脈者心也。南方火也。萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。反此者病。其氣來盛去亦盛。此謂太過。病在外。其氣來不盛。去反盛。此謂不及。病在中。太過則令人身熱而膚痛。為浸淫。（陽有餘。故身熱。熱不得越。故膚痛。浸淫。蒸熱不已也。）其不及。則令人煩心。（不足故內煩。）上見咳唾。下為氣泄。（心脈上肺。故咳唾。絡小腸。故氣泄。）秋脈如浮。秋脈者肺也。西方金也。萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。來急去散。故曰浮。反此者病。其氣來毛。而中央堅。兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。（肺系屬背。）慍慍然。其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。（咳血。）下聞病音。（呻吟。）冬脈如營。（有營守乎中之象。）冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營。反此者病。其氣來如彈石者。此謂太過。病在外。其去如數者。（數疾。）此謂不及。病在中。太過則令人解㑊。（寒不寒。熱不熱。弱不弱。壯不壯。）脊脈痛。（腎脈貫脊。）而少氣不欲言。（吳注。人之聲音。修長為出於腎。）其不及。則令人心懸如病飢。（腎水不能濟心火。）䏚中清。（挾脊兩旁空軟處名䏚。清。冷也。腎外當䏚。）脊中痛。少腹滿。小便變。（絡膀胱。）脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。（不主四時。故云孤臟。脾位中央。故灌四臟。）善者不可得見。惡者可見。（脾有功於四臟。善則四臟之善。脾病則四臟亦病矣。）其來如水之流者。此謂太過。病在外。如烏之喙者。此謂不及。病在中。太過則令人四肢不舉。（脾主四肢。濕勝故不舉。）其不及。則令人九竅不通。（不能灌溉五臟。故九竅不通。）名曰重強。（藏氣皆不和順。）真肝脈至。（即真藏脈。）中外急如循刀刃。責責然如按琴瑟弦。色青白不澤。毛折乃死。（衛氣敗絕。）真心脈至。堅而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。如指彈石。辟辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數乍疏。色黃青不澤。毛折乃死。見真藏曰死。何也。五臟者。皆稟氣於胃。胃者五臟之本也。臟氣者。不能自致於手太陰。（肺。）必因於胃氣。乃至於手太陰也。（脈必先會於手太陰。而後能行於諸經。）故五臟各以其時自為。而至於手太陰也。（弦鉤毛石等。因時各為其狀。而至於手太陰寸部。所謂肺朝百脈也。）故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至於手太陰。故真藏之氣獨見。獨見者。病勝藏也。故曰死。（玉機真藏論。）
【素】脈有陰陽。知陽者知陰。知陰者知陽。（王注。深知則備議其變易。）凡陽有五。五五二十五陽。（陽。陽和之脈也。五臟心肝脾肺腎。形為弦鉤耎毛石五脈。當旺之時。各形本脈。一脈之中。又各兼五脈。無過不及者。皆為陽脈也。）所謂陰者。真藏也。見則為敗。敗必死也。（真藏。即前真肝脈至之類。藏者。藏也。藏真。見而不藏。全失陽和之氣。為陰脈也。）所謂陽者。胃脘之陽也。（有胃氣。則脈和緩。為陽脈。無胃氣。則為陰脈。王注。解作人迎胃脈。在結喉旁動脈應手處。左小常以候藏。右大常以候府。於經文似覺欠貫。）別於陽者。（脈雖病而有胃氣者。）知病處也。（某脈不和。則知病在某處。）別於陰者。（真藏陰脈。）知死生之期。（陰陽生克。推而知之。）（陰陽別論）
【素】脈從陰陽。病易已。脈逆陰陽。病難已。（左人迎為陽。春夏洪大為順。沉細為逆。右氣口為陰。秋冬沉細為順。洪大為逆。男子左大為順。女子右大為順。凡外感症。陽病見陽脈為順。陽病見陰脈為逆。陰病見陽脈亦為順。內傷症陽病見陽脈為順。陽病見陰脈為逆。陰病見陰脈為順。陰病見陽脈亦為逆也。）脈得四時之順。曰病無他。（如春弦夏鉤等是也。）脈反四時。及不間藏。曰難已。（春得肺脈。夏得腎脈。為反四時。間藏。如肝病乘土。當傳脾。乃不傳脾而傳心。則間其所勝之藏。而傳於所生之藏矣。難經所謂間藏者生是也。）脈有逆從。四時未有藏形。（當旺之時。本臟之脈未至。）春夏而脈瘦。（玉機真藏論作沉澀。）秋冬而脈浮大。命曰逆四時也。風熱而脈靜。（傷風熱者。脈宜浮大。）泄而脫血。脈實。（脈宜沉細。而反實大。）病在中。脈虛。（內傷病而脈無力。）病在外。脈澀堅者。（外感病。脈宜浮滑。而反澀堅。）皆難治。（按玉機真藏論。病在中脈實堅。病在外。脈不實堅者。皆難治與此相反。新校正云。此得而彼誤。）命曰反四時也。（與反四時者相類。）（平人氣象論）
【素】五邪所見。春得秋脈。夏得冬脈。長夏得春脈。秋得夏脈。冬得長夏脈。（皆五行相剋。）名曰陰出之陽。病善怒。不治。（新校正。陰出之陽。病善怒。疑錯簡。吳注云。謂真藏陰脈。出於陽和脈之上。再加善怒。則東方生生之本亡矣。）（宣明五氣論）
【素】春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數。是謂四塞。（吳注。言脈雖待時而至。亦不可絕類而至。若春至而全無冬脈。夏至而全無春脈。已雖專旺。而早絕其母氣。是五臟不相貫通也。）參見曰病。復見曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。（吳注。一部而參見諸部。此乘侮交至也。既見於本部。復見於他部。此淫氣太過也。未去而去。為本氣不足。來氣有餘。去而不去。為本氣有餘。來氣不足。王注。復見謂再見。已衰。已死之氣也。）（至真要大論）
【靈】經脈為里。（如手太陰肺經。自中府至少商。乃直行於經隧之裡者也。）支而橫者為絡。（如肺經之列缺穴。橫行於手陽明大腸經者。為絡脈也。）絡之別者為孫。（絡之歧者。猶子又生孫也。）（脈度）
【靈】經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。（十二經脈伏行分肉之間。深而不見。必診氣口寸脈。然後知其虛實。故診脈者。必以氣口為主也。）脈之見者。皆絡脈也。（絡脈如肺列缺。大腸偏歷之類。其脈常動。不必於氣口知之。）凡診絡脈。脈色青。則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。（手大指下。肉高起者為魚。）胃中有熱。魚際絡赤。（魚際亦肺經穴。）其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。（經脈）
【素】氣口何以獨為五臟主。（氣口即寸脈。亦曰脈口。可以候氣之盛衰。故名氣口。若分言之。今以左為人迎。右為氣口。）曰。胃者。水穀之海。六腑之大源也。（言脈雖見於氣口。而實本之於脾胃。）五味入口藏於胃。以養五臟氣。氣口亦太陰也。（脾為足太陰。為胃行其津液。以傳於肺。而肺氣口。亦手太陰也。）是以五臟六腑之氣味。皆出於胃。變見於氣口。（氣味由胃傳肺。肺為轉輸於諸經。故諸經之脈。皆變見於此。）故五氣入鼻。藏於心肺。（五味入口入於府。五氣入鼻入於藏。惟心肺居膈上。故先受之。）心肺有病。而鼻為之不利也。（五臟別論）
【素】食氣入胃。（此段專言食。）散精於肝。淫氣於筋。（肝主筋。其精淫溢入肝以養筋。）食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。（穀肉皆粗濁之物。其氣上歸於心。其精微者。則淫入於脈。心主脈即血。）脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。（脈氣流行於十二經。十二經之氣。皆歸於肺。肺居高而受百脈之朝會。乃轉輸精氣。布散於皮毛。如木之行津。必由於皮也。）毛脈合精。行氣於府。（府。王注作膻中。謂宗氣之所聚也。張注作六腑。）府精神明。留於四臟。（六腑之精氣神明。上輸於肺。以養心肝脾腎四臟。）氣歸於權衡。權衡以平。（肺主治節。分布氣化。使四臟安定。三焦均平。上下中外。各得其所也。）氣口成寸。以決死生。（此脈之所由來也。氣口亦名寸口。百脈之大要會也。馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸也。按脈前為寸。後為尺。中為關。此云成寸。蓋兼關尺而言之也。醫者由此察脈。知病以決人之死生也。）飲入於胃。（此段專言飲。與上文食入相對。故此下有通調水道。水精四布之文。東垣丹溪改作飲食入胃。後人宗之。失經旨矣。）遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。（脾主為胃行其津液。所謂上焦如霧。中焦如漚也。）通調水道。下輸膀胱。（肺行下降之令。轉輸而入膀胱。所謂下焦如瀆也。）水精四布。五經並行。合於四時。（脈道之行。因時而呈其狀。）五臟陰陽。（禮記飲以養陽。食以養陰。此合飲食而言之也。）揆度以為常也。（病能論。揆者。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。醫者因此揆而度之。以知病情。為常法也。）（經脈別論）
【素】夫脈者。血之府也。（榮行脈中。刺志論曰。脈實血實。脈虛血虛。）長則氣治。（長為氣足。）短則氣病。（短為不足。）數則煩心。（數疾為熱。）大為病進。（大為邪盛。）上盛（寸口。）則氣高。下盛（尺中。馬注謂寸下。即關也。蓋以脹滿屬中部。昂按。腎亦有脹。）則氣脹。（腎者。胃之關。關門不利。故脹。）代則氣衰。（動而中止。曰代。）細則氣少。澀則心痛。（澀為血少。）渾渾革至如湧泉。（甲乙脈經。皆作渾渾革革。至如湧泉。）病進而色弊。綿綿其去如弦絕死。（脈微而復絕。）（脈要精微論）
【素】何謂虛實。曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。虛實何如。曰。氣虛者。肺虛也。（肺主氣。）氣逆者。足寒也。（上盛下虛。）非其時則生。（非相剋之時。）當其時則死。（遇相剋之時。）余藏皆如此。所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實。經絡皆實。是寸脈急而尺緩也。（寸急為陽經實。尺緩為陰絡實。王注。陰分主絡。陽分主經。）滑則從。澀則逆也。故五臟骨肉滑利。可以長久也。（凡物死則枯澀。）絡氣不足。經氣有餘者。脈口熱（寸口。）而尺寒也。秋冬為逆。春夏為從。治主病者。（春夏陽氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當察其何經何絡所主而治之。）經虛絡滿者。尺脈滿。脈口寒澀也。此春夏死。秋冬生也。（秋冬陽氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。）何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。（寸尺皆虛。）如此者。滑則生。澀則死也。腸澼便血何如。（腸風下痢。皆名腸澼。此問似專指下痢。觀下文可見。便血。純血也。為熱傷血分。）身熱則死。寒則生。腸澼下白沫何如。（非膿非血。而下白沫。為熱傷氣分。）脈沉則生。脈浮則死。（浮為陰症見陽脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。）腸澼下膿血何如。（赤白相兼。氣血俱傷。）脈懸絕則死。滑大則生。（滑為陰血。大為陽氣。）癲疾何如。脈搏大滑。久自已。（陽證得陽脈。）脈小堅急。死不治。（陽證得陰脈。）癲疾之脈。虛實何如。虛則可治。實則死。（實為邪盛。）消癉（胃熱消穀善飢。）虛實何如。脈實大。病久可治。（血氣尚盛。）脈懸小堅。病久不可治。（通評虛實論）
【素】寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長者。曰足脛痛。（王注。短為陽不足。故病在頭。長為陰太過。故病在足。）寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。（陽盛於上。）寸口脈。沉而堅者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。（沉為陰。喘為陽。當寒熱往來。）脈盛滑堅者。曰病在外。脈小實而堅者。曰病在內。脈小弱以澀。謂之久病。（小弱為氣虛。澀為血虛。）脈滑浮而疾者。謂之新病。（氣足陽盛。）脈急者。曰疝瘕。少腹痛。（急為寒。為痛。）脈滑曰風。（滑為陽脈。風亦陽邪。）脈澀曰痹。（澀為無血。故痹。）緩而滑曰熱中。（胃熱。）盛而緊曰脹。（緊為寒脹。）尺脈緩澀。謂之解㑊。（張注。懈墮。）安臥脈盛。謂之脫血。（安臥脈應微而反盛。血去而氣無所主。）尺澀脈滑。謂之多汗。（血少而陽有餘。）尺寒脈細。謂之後泄。（腎主二便。虛寒則不能禁固。）尺粗常熱者。謂之熱中。（王注。中謂下焦。）（平人氣象論）
【素】心脈搏堅而長。當病舌卷不能言。（脈擊手曰搏。舌為心苗。心火盛。故然。）其耎而散者。當消環自已。（王注。諸脈耎散。為氣實血虛。消謂消散。環謂環周。張注。消謂消渴。非。）肺脈搏堅而長。當病唾血。（血隨火而逆上。）其耎而散者。當病灌汗。至令（一作今。）不復散發也。（脈虛多汗。將懼亡陽。不能更任發散。馬注。作一散之則病已。非。）肝脈搏堅而長。色不青。當病墜若搏。（墜墮搏擊所傷。色不應脈。病在外傷。）因血在脅下。令人喘逆。（肝主脅。損傷血積脅下。上薰於肺。則喘逆。）其耎而散。色澤者。當病溢飲。溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。（血虛中濕。水液不消。）胃脈搏堅而長。其色赤。當病折髀。（胃脈下髀。故髀如折。）其耎而散者。當病食痹。（胃虛。故痹悶難消。）脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。（脾不和。肺無所養。故少氣。）其耎而散。色不澤者。當病足胻腫。若水狀也。（脾主四肢。脈下足胻。脾虛不運。故腫。）腎脈搏堅而長。其色黃而赤者。當病折腰。（王注。色黃而赤。是心脾干腎。腰為腎府。故如折。）其耎而散者。當病少血。至令（一作今。）不復也。粗大者。陰不足。陽有餘。為熱中也。來疾去徐。上實下虛。（上實故來疾。下虛故去遲。）為厥巔疾。（邪氣上實為眴僕。及巔頂之疾。）來徐去疾。上虛下實。為惡風也。故中惡風者。陽氣受也。（風為陽邪。上虛故先受。）有脈俱沉細散者。少陰厥也。（沉細為腎脈。數為熱。王注。尺脈不當見數。沉細而數。當為熱厥。）沉細數散者。寒熱也。（沉細為陰。數散為陽。當病寒熱。）浮而散者。為眴僕。（浮為虛。散為無神。故眩僕。）諸浮不躁者。（雖浮而未至躁。）皆在陽。則為熱。（浮為陽。浮而不躁。為陽中之陰。其病在足陽經。）其有躁者在手。（若兼躁。則火上升。為陽中之陽。病在手經矣。躁即浮之甚也。）諸細而沉者。皆在陰。則為骨痛。（沉細為陰脈。陰主骨。主痛。）其有靜者在足。（深沉之甚也。則病在下部足陰經矣。）數動一代者。病在陽之脈也。泄及便膿血。（代為氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數字讀作入聲。數為熱。故便血。非。）澀者。陽氣有餘也。滑者。陰氣有餘也。陽氣有餘。為身熱無汗。（氣多血少。）陰氣有餘。為多汗身寒。（陽虛陰盛。）陰陽有餘。則無汗而寒。（陽有餘。故無汗。陰有餘。故身寒。）（脈要精微論）
【素】心脈滿大。癇瘛筋攣。（癇瘛音酣異。火盛生風。而眩僕抽掣也。）肝脈小急。癇瘛筋攣。（血虛故小。受寒故急。血虛火盛為癇瘛。急為筋攣。）肝脈騖暴。（馳騖暴亂。）有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。（騖駭則脈阻而氣壅。故不能言。氣復自已。）腎脈小急。肝脈小急。心脈小急不鼓。皆為瘕。（小急為虛寒。不鼓為血不流。故內凝為瘕）腎肝並沉為石水。（沉為在裡。小腹堅脹如石。）並浮為風水。（浮為在表。蓄水胃風。發為浮腫。）並虛為死。（腎為五臟之根。肝為生髮之主。）並小弦欲驚。（弦小為虛。）腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（瘕疝皆寒氣之所結聚。脈大為虛。急為寒。沉為在裡。故前小急者為瘕。此大急沉者。亦為疝也。）心脈搏滑。急為心疝。（脈要精微論。心脈急為心疝。有形在於少腹。其氣上搏於心。）肺脈沉搏為肺疝。（肺脈當浮。今沉而搏。為寒氣薄於臟。）三陽急為瘕。三陰急為疝。（三陽。太陽膀胱。三陰。太陰脾也。王注。受寒血聚為瘕。氣聚為疝。馬注。二病皆氣血相兼。）二陰急為癇厥。二陽急為驚。（二陰。少陰腎。二陽。陽明胃也。皆為寒。）脾脈外鼓沉為腸澼。久自已。（吳注。沉為在裡。外鼓有出表之象。）肝脈小緩為腸澼。易治。（緩為脾脈。脾乘肝為微邪。小緩為脈漸和。）腎脈小搏沉。為腸澼下血。（小為陰氣不足。搏為陽熱乘之。沉為在下。故下血。）血溫身熱者死。（凡下痢下血下沫。皆名腸澼。俱忌身熱。）心肝澼亦下血。（心生血。肝藏血。移熱於腸而澼。）二臟同病者。可治。（木火相生。）其脈小沉澀為腸澼。（心肝二脈。小而沉澀。亦為寒澼。）其身熱者死。（陰氣內絕。虛陽外脫。）胃脈沉鼓澀。（沉不當鼓。鼓不當澀。是血虛而有火也。）胃外鼓大。（是陽盛而陰不足也。）心脈小堅急。（小為血虛。堅為不和。急為寒盛。）皆膈偏枯。（人身前齊鳩尾。後齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。偏枯者。半身不遂。血氣不能周通。胃病則不能納穀。心病則不能生血。故為膈症偏枯也。）男子發左。女子發右。不喑舌轉。可治。（少陰之脈俠舌本。邪未入腎。猶可治。）脈至而搏。血衄身熱者死。（鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。）脈來懸鉤浮。為常脈。（為邪在表。乃衄家之常脈。）（大奇論）
【靈】諸病皆有逆順。可得聞乎。腹脹。身熱。脈大。是一逆也。腹鳴而滿。四肢清（冷）泄。其脈大。是二逆也。衄而不止。脈大。是三逆也。（皆為陰症見陽脈。）咳且溲（小便。）血。脫形。其脈小勁。（小不宜勁。）是四逆也。咳脫形。身熱。脈小以疾。（小不宜疾。）是謂五逆也。如是者。不過十五日而死矣。其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。腹脹便血。其脈大時絕。是二逆也。咳（上。）溲血。（下。）形肉脫。（外。）脈搏。（內。）是三逆也。嘔血。胸滿引背。脈小而疾。（虛而火盛。）是四逆也。咳嘔。（上。）腹脹。（中。）且飧泄。（下。）其脈絕。是五逆也。如是者。不及一時而死矣。（玉版）
【靈】何謂五逆。熱病脈靜。（陽症見陰脈。）汗已出。脈盛躁。（病不為汗衰。）是一逆也。病泄。脈洪大。是二逆也。著痹不移。䐃肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。淫而奪形。身熱。色夭然白。及後下血衃。（凝黑。）血衃重篤。是謂四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。（真藏脈見。）是謂五逆也。（五禁）
【靈】諸急者（脈急。）多寒。緩者多熱。（按熱當屬數。）大者多氣少血。小者氣血皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。（按澀當為血少。）微有寒。諸小者。陰陽形氣俱不足。（邪氣臟腑病形。）
【靈】一日一夜五十營。（晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。）以營五臟之精。不應數者。名曰狂生。（猶言幸生。）所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。（動而中止為代。）四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。（知其將死。）（根結。）
【素】脈從而病反者。其診何如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。（此陽盛格陰之症也。內熱甚而脈反不鼓。是陽盛極。格陰於外。非真寒也。王注。此作非熱也。下作非寒也。似與經文顛倒。）諸陰之反。其脈何如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。（此陰盛格陽之症也。內寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽於外。非真熱也。二症最為惑人。醫者慎之。）（至真要大論）
【素】人迎一盛。病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。（左手寸口脈名人迎。主手足六陽經腑病。）四盛以上為格陽。（一盛。人迎大於氣口一倍也。仲景云。格則吐逆。王注。陽盛之極。格拒食不得入。東垣云。格者。甚寒之氣。馬注。格六陰在內。使不得出。）寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關陰。（右手寸脈名寸口。主手足六陰經臟病。一盛。寸口大於人迎一倍也。仲景云。關則不得小便。王注。陰盛之極。關閉溲不得通。東垣云。關者。甚熱之氣。馬注。關六陽在外。使不得入。）人迎與寸口俱盛。四倍以上為關格。關格之脈贏。不能極於天地之精氣。則死矣。（新校正云。贏當作盈。乃盛極也。非羸弱也。靈樞禁服篇。寸口主內。人迎主外。兩者相應。俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關格。關格者。與之短期。王冰素問注。言足經而不及手經。仲景東垣丹溪。皆以關格為病症。馬玄臺非之。而以關格為脈體。昂謂若以為病症。當不止於膈食便閉二症。若以為脈體。則內經脈經及諸家經論。並無所依據。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實指其病為何等乎。）（六節藏象論）
【素】何以知懷子之且生也。身有病而無邪脈也。（病字。王註解作經閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經閉其常耳。非病也。）（腹中論。）
【素】婦人手少陰脈動甚者。妊子也。（王註解作有子。馬註解作男妊。昂按。此當指欲娩身時而言也。手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。）（平人氣象論）
【靈】經脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。（肺之太淵。腎之太谿。胃之人迎。皆動不休。按胃之動脈。馬注作足之衝陽。然下文並未說到足上。惟云上衝頭。並下人迎。別走陽明。似當以人迎為是。）曰。是明胃脈也。（先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。）胃為五臟六腑之海。其清氣上注於肺。（受水穀而化精微之氣。以上注於肺。）肺氣從太陰而行之。（此營氣也。營行脈中。從手太陰始。而遍行於五臟六腑。）其行也。以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。（十二經脈。皆會於寸口。故動而不休。即手太陰肺之太淵穴也。在掌後陷中。九針篇曰。陽中之少陰肺也。其原出於太淵。）足之陽明。何因而動。曰。胃氣上注於肺。（此前段行於肺之營氣。）其悍氣上衝頭者。（此言胃中慓悍之衛氣。）循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。（循足太陽膀胱經睛明穴。上絡於腦。）出顑。（同頷。）下客主人。（足少陽膽經穴。耳前起骨上廉。）循牙車。（即頰車。胃經。）合陽明。（陽明胃經。）並下人迎。（胃經穴。俠結喉兩旁一寸五分動脈。）此胃氣別走於陽明者也。（胃腑之氣。循三陽而別走陽明之經。此雖為衛氣。實本胃內之氣而行。）故陰陽上下。其動也若一。（或行於陰。或行於陽。或升於上。或降於下。而形為弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合於時。應於藏。其動也則若一矣。）故陽病而陽脈小者為逆。（陽症脈宜浮大。小為陽症見陰脈。）陰病而陰脈大者為逆。（陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈。）故陰陽俱靜俱動若引繩。相傾者病。（言陰陽動靜。當如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。若相傾則病矣。馬注。作引繩以相傾。謬。）足少陰何因而動。曰。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡（足少陰腎。）起於腎下。出於氣街。（即陽明胃經氣衝穴。俠臍相去四寸。動脈應手。）循陰股內廉。邪入膕中。（膝後曲處。）循脛骨內廉。並少陰之經。（腎經。）下入內踝之後。入足下。（湧泉穴。）其別者邪入踝。（脛兩旁。）出屬跗上。（足面。）入大指之間。（據與腎脈並行。當作小趾。）注諸絡。以溫足脛。此脈之常動者也。（按諸篇俱言衝脈上衝。惟此篇及順逆肥瘦論。言衝脈並腎脈下行。馬注云。由此觀之。肺脈之動不休者。以營氣隨肺氣而行諸經。諸經之脈。朝於肺也。胃脈之動不休者。以衛氣由胃循三陽。而行不已也。腎脈之動不休者。以與衝脈並行。灌諸絡而行不已也。）（動輸）
【素】論言人迎與寸口相應若引繩。小大齊等。命曰平。（見靈樞禁服篇。）陰之所在。寸口如何。（王注。陰之所在。脈沉不應。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。）曰。視歲南北。可知之矣。（甲己二歲為南政。餘八歲為北政。五運以甲己土運為尊。六氣以少陰君火為尊。張注。五運之中。惟少陰不司氣化。）北政之歲。少陰在泉。則寸口不應。（北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉。少陰在泉。則寸口不應。不以尺為主。而以寸為主者。從君而不從臣也。）厥陰在泉。則右不應。（少陰間氣在右故。）太陰在泉。則左不應。（少陰間氣在左故。）南政之歲。少陰司天。則寸口不應。（南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉。少陰司天。則寸口不應。）厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。（左右與前義同。）諸不應者。反其診則見矣。（王注。不應皆為脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉為浮。細為大也。馬注。諸不應者。即南北二政。而相反以診之。則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。其脈自明矣。凡左右二間。其相反與尺寸同。吳注。反。變也。診。候也。諸不應者。歲運經候之常也。今乃見者。其候變也。變則不應者。斯應矣。）尺候何如。曰。北政之歲。三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。（司天曰上。在泉曰下。）南政之歲。三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。（吳注。惟少陰所在則不應。以少陰君也。有端拱無為之象。然善則不見。惡者可見。猶無道而失君象也。）（至真要大論）
【素】脈至浮合。浮合如數。一息十至以上。是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然。（瞥瞥不定。）是心精之予奪也。草乾而死。脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。脈至如省客。（省問之客。倏去倏來。）省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。（棗華於夏。）脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。（秋深。）脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言下霜而死。不言可治。（王注。胞脈繫於腎。腎脈挾舌本。胞氣不足。當不能言。今反善言。是真氣內絕而外出也。）脈至如交漆。（交當作絞。）交漆者。左右旁至也。微見三十日死。脈至如湧泉。（有出無入。）浮鼓肌中。太陽氣予不足也。少氣味。韭英而死。（氣不足而口無味。長夏韭英。馬注。以少氣為句。味韭英而死為句。謬。）脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見黑白壘發死。（癮疹見於肌上。）脈至如懸雍。（人上齶。名懸雍。）懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。（背有十二經之俞穴。）水凝而死。脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀（鬱熱。）熱。寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐。立春而死。脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（初夏。）脈至如華者。（虛弱之意。）令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。（小腸脈入耳中。）是小腸氣予不足也。季秋而死。（此篇脈名脈狀。不必強解。以意會之可也。）（大奇論）
診候第五
（診。非獨脈也。有自脈言者。有自證言者。有自形言者。有自色言者。有自聲言者。經中五過四失。皆言診也。故分診候另為一門。此篇皆出素問。故文上不加別識。）
診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。（過。差也。即病也。）切脈動靜。（脈診。）而視精明。（神診。精氣神明。王注。作目眥睛明穴。未確。）察五色。（色診。）觀五臟有餘不足。六腑強弱。（證診。）形之盛衰。（形診。）以此參伍。決死生之分。萬物之外。六合之內。天地之變。陰陽之應。彼春之暖。為夏之暑。（陽生而之盛。）彼秋之忿。為冬之怒。（陰少而至壯。）四變之動。脈與之上下。（脈因時變。）以春應中規。（圓滑。）夏應中矩。（方大。）秋應中衡。（澀平。）冬應中權。（沉石。）陰陽有時。與脈為期。期而相失。知脈所分。分之有期。故知死時。（脈與時不相應。與藏不相應者。皆曰相失。分其生克之期日。則可以知死時矣。）微妙在脈。不可不察。察之有紀。從陰陽始。始之有經。從五行生。生之有度。四時為宜。補瀉勿失。與天地如一。得一之情。以知死生。是故聲合五音。色合五行。脈合陰陽。持脈有道。虛靜為保。（心欲虛。神欲靜。）春日浮。如魚之遊在波。夏日在膚。泛泛乎萬物有餘。秋日下膚。蟄蟲將去。（以氣漸降。如蟲之欲蟄藏。）冬日在骨。蟄蟲周密。君子居室。知內者按而紀之。（內而在臟在腑。）知外者終而始之。（外而在表來經。）此六者。持脈之大法。（四時表裡。必須明辨。王注。知外謂知色象。似與持脈不合。）尺內兩旁。則季脅也。（肋骨盡處名季脅。季脅近腎。尺主之。）尺外以候腎。尺裡以候腹。（少腹。王注。外謂外側。里謂內側。李士材曰。外謂前半部。里謂後半部。）中附上。（中部關脈。）左外以候肝。內以候膈。（左手關脈。膈謂膈中。）右外以候胃。內以候脾。（右手關脈。）上附上。（上部寸脈。）右外以候肺。內以候胸中。（右手寸脈。）左外以候心。內以候膻中。（左手寸脈。）前以候前。後以候後。（關前以候前。關後以候後。吳注。前指候前。後指候後。亦此義也。）上竟上者。（由尺至寸。）胸喉中事也。下竟下者。（自寸至尺。）少腹腰股膝脛足中事也。（此內經診法也。吳注曰。尺外以候腎。內以候腹。小腸膀胱。居少腹也。左外以候肝。內以候膈。不及膽者。寄於肝也。左外以候心。內以候膻中。膻中即心包也。高陽生以大小腸列於寸。三焦配於左尺。命門列於右尺。而膻中則不與焉。特以心與小腸為表裡。肺與大腸為表裡耳。不知經絡雖為表裡。而大小腸皆在下焦。焉能越中焦而見脈於寸上乎。滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病。右尺主大腸後陰之病。可稱隻眼。又靈樞云。宗氣出於上焦。營氣出於中焦。衛氣出於下焦。上焦在於膻中。中焦在於中脘。下焦在臍下陰交。故寸主上焦。以候胸中。關主中焦。以候膈中。尺主下焦。以候腹中。今列三焦於右尺。不亦妄乎。又腎雖一臟。而有左右兩枚。命門穴在督脈第七椎兩腎之間。一陽居二陰之中。所以成乎坎也。內經並無命門之經。何以循經而見脈於寸口乎。）推而外之。內而不外。有心腹積也。（吳注。浮取之而脈沉。為病在裡。）推而內之。外而不內。身有熱也。（沉取之而脈浮。為病在表。）推而上之。上而不下。腰足清也。（上部盛而下無陽氣。升而不降。故腰足冷。）推而下之。下而不上。頭項痛也。（下部盛而上無陽氣。降而不升。故頭項痛。甲乙經作推而上之。下而不上。推而下之。上而不下。文尤順而義同。昂按。此即五常政大論所謂上取下取。內取外取。以求其過是也。）按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而身有痹也。（脈少血少。故有腰痛脊痛。不仁不用等病。）（脈要精微論）診病之始。五決為紀。（以五臟之脈。為決生死之綱紀。）欲知其始。先建其母。（始。病源也。母應時旺氣也。）所謂五決者。五脈也。（即五臟之脈。）
夫脈之小大滑澀浮沉。可以指別。五臟之象。可以類推。五臟相音。（相。猶色也。）可以意識。五色微診。可以目察。能合脈色。可以萬全。赤（色赤。）脈之至也。喘（脈來喘急。）而堅。診曰。有積氣在中。時害於食。名曰心痹。（心肺藏高。故皆言喘。喘為心氣不足。堅為病氣有餘。痹者。藏氣不宣行也。）得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。白脈之至也。喘而浮。上虛下實。驚有積氣在胸中。喘而虛。名曰肺痹寒熱。（金火相戰。）得之醉而使內也。（酒味辛熱。助火剋金。加之使內。則腎氣虛。虛必盜母氣以自養。肺金益衰。而不能行氣。故氣積於胸中也。）青脈之至也。長而左右彈。（長而彈手。為弦緊為寒。）有積氣在心下。支胠。（支主胠脅。肝主脅。脅近心。故曰心下。）名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。（肝脈絡陰器。故疝亦屬肝病。）腰痛足清頭痛。（肝脈所過。陰脈者。下行極而上。故頭痛。）黃脈之至也。大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。（王注。若腎氣逆上。則為厥疝。不上則但為脾積。）女子同法。（女子亦有疝。但不名疝而名瘕。）得之疾使四肢。汗出當風。（脾主四肢。風木剋土。）黑脈之至也。上堅而大。（上字未詳。馬注。尺脈之上。堅而且大。）有積氣在少腹與陰。（陰器。）名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。（濕氣趨下。必歸於腎。）（五臟生成論）
天地之至數。合於人形氣血。通決死生。為之奈何。曰。天地之至數。始於一終於九焉。（九為奇數之極。）一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調虛實。而除邪疾。上部天。兩額之動脈。（額兩旁動脈。王注。足少陽脈氣所在。）上部地。兩頰之動脈。（鼻之兩旁。近巨髎之分動脈。足陽明脈氣所行。）上部人。耳前之動脈。（耳前陷中動脈。手少陽脈氣所行。）中部天。手太陰也。（謂肺也。寸口中經渠穴動脈。）中部地。手陽明也。（謂大腸。手大指次指歧骨間。合谷之分動脈。）中部人。手少陰也。（謂心脈。掌後銳骨之下。神門之分動脈。）下部天。足厥陰也。（謂肝脈。毛際外羊矢下一寸半陷中。五里之分陰股中動脈。女子取太衝。在足大趾本節後二寸陷中。）下部地。足少陰也。（謂腎脈。足內踝後跟骨上陷中。太谿之分動脈。）下部人。足太陰也。（謂脾脈。足魚腹上。越兩筋間。陰股內箕門之分動脈。）故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。中部天以候肺。地以候胸中之氣。（腸胃。）人以候心。上部天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合則為九。九分為九野。九野為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏。（王注。肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意。腎藏志。是謂神藏五。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中。是謂形藏四。張注。形藏四。謂胃大小腸膀胱。藏有形之物也。膽無出無入。三焦有名無形。皆不藏有形者也。於理亦通。但於本文欠貫。馬注。古人診脈。凡頭面手足之動脈。無不診之。猶傷寒論多以趺陽脈言之也。其九候法。亦以三部中有天地人。與後世之浮中沉不同也。頗得古義。）必先度其形之肥瘦。（大抵肥人脈沉。瘦人脈浮。）以調其氣之虛實。（肥人血實氣虛。瘦人氣實血虛。）實則瀉之。虛則補之。（此言刺法。統肥瘦而言。）必先去其血脈。（刺去留邪。）而後調之。無問其病。以平為期。形盛脈細。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣（喘滿。）者死。（形氣不相得。）形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候。皆相失者死。目內陷者死。（諸脈皆屬於目。）察九候獨小者病。（九部之中。一部獨小。下同。）獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者（吳注。沉伏。）病。（此九候中。又有七診之法。）九候之脈。皆沉細懸絕者為陰。主冬。故以夜半死。盛躁喘數者為陽。主夏。故以日中死。寒熱病者。以平旦死。（吳注。寒死夜半。熱死日中。平旦為陰陽交會之中。）熱中及熱病者。以日中死。（火旺於午。）病風者。以日夕死。（風屬卯木。日入申酉。屬金。金剋木。）病水者。以夜半死。（水旺亥子。）其脈乍疏乍數。乍遲乍疾者。日乘四季死。（辰戌丑未土日。脾絕故也。）形肉已脫。九候雖調猶死。七診雖見。九候皆從者不死。所言不死者。風氣之病。及經月之病。似七診之病而非也。故言不死。（風病之脈。有獨大獨疾者。經血不足。有獨小獨遲者。）若有七診之病。其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。（胃為噦。呃逆也。心為噫。噯氣也。）（三部九候論）
色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。（皮部論）
人之居處。動靜勇怯。脈亦為之變乎。曰。凡人之驚恐恚勞動靜。皆為變也。是以夜行。則喘出於腎。淫氣病肺。（子病及母。）有所墮恐。喘出於肝。淫氣害脾。（木邪剋土。）有所驚恐。喘出於肺。淫氣傷心。（驚則氣亂。神無所依。故喘出肺而傷心。）度水跌僕。喘出於腎與骨。（水氣通腎。）當是之時。勇者氣行則已。怯者則著而為病也。故曰。診病之道。觀人勇怯。骨肉皮膚。能知其情。以為診法也。故飲食飽甚。汗出於胃。驚而奪精。汗出於心。持重遠行。汗出於腎。疾走恐懼。汗出於肝。搖體勞苦。汗出於脾。故春秋冬夏。四時陰陽生病。起於過用。此為常也。（經脈別論）
凡未診病者。必問嘗貴後賤。雖不中邪。病從內生。名曰脫營。（心志不樂。營血不生。）嘗富後貧。名曰失精。（富則膏粱。貧則藜藿。藏液不生。）五氣留運。病有所並。醫工診之。不在臟腑。不變軀形。（內無可求。外無可驗。）診之而疑。不知病名。身體日減。氣虛無精。病深無氣。洒洒然（惡寒之貌。）時驚。病深者。以其外耗於衛。內奪於營。（王注。血為憂煎。氣隨悲減。）良工所失。不知病情。此治之一過也。凡欲診病者。必問飲食居處。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。精氣竭絕。形體毀沮。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。（逆氣上行。滿於經絡。使神氣離散。）愚醫治之。不知補瀉。不知病情。精華日脫。邪氣乃並。此治之二過也。善為脈者。必以比類奇恆。（病能論。奇恆者。言奇病也。）從容知之。為工而不知道。此診之不足貴。此治之三過也。診有三常。必問貴賤。封君敗傷。（失勢。）及欲侯王。（妄念。）故（舊也。）貴脫勢。雖不中邪。精神內傷。身必敗亡。始富後貧。雖不傷邪。皮焦筋屈。痿躄為攣。（不得志而氣血傷。筋骨攣。）醫不能嚴。不能動神。外為柔弱。（委曲隨順。）亂至失常。病不能移。此治之四過也。凡診者。必知終始。有知餘緒。（吳注。始病今病。以及餘事。）切脈問名。當合男女。（王注。男陽氣多。左大為順。女陰氣多。右大為順。）離絕菀（郁。）結。憂恐喜怒。（王注。離。間其親愛也。絕。斷其所懷也。菀。思慮鬱積也。結。怫鬱不解也。憂則志苦。恐則氣下。喜則憚散。怒則逆亂。）五臟空虛。血氣離守。工不能知。何術之語。當富大傷。斬筋絕脈。身體復行。令澤不息。（身雖復舊。而色澤尚未滋息。）故（舊也。）傷敗結。留薄歸陽。（王注。謂陽經及六腑。張注。由陰傷而及於陽。）膿積寒炅。（內積膿血。外為寒熱。）粗工治之。亟刺陰陽。（不別陰陽。而妄刺之。）身體解散。四肢轉筋。死日有期。醫不能明。此治之五過也。故曰。聖人之治病也。必知天地陰陽。四時經紀。五臟六腑。雌雄表裡。刺灸砭石。毒藥所主。從容人事。以明經道。貴賤貧富。各異品理。問年少長。勇怯之理。審於分部。知病本始。八正九候。診必副矣。（八正神明論。八正者。所以候八風之虛邪。以時至者也。九候。見前篇。）（疏五過論）
運氣第六
（按運氣一書。後世有信其說者。有不信其說者。愚伏讀其書。析理淵深。措辭奇瑋。上窮天文。下察地氣。中究人事。入理之處。確不可易。非深於天人之際。性命之微者。孰能創是鴻篇乎。所以歷百世而咸宗之。卒不可廢也。今量取其精要說理者。至其圖說錯綜。纖悉言數者。不能盡錄。欲深造者。當統觀其全書可也。）
夫五運陰陽者。天地之道也。（金木水火土為五運。風寒暑濕燥火為六氣。）萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。可不通乎。故物生謂之化。物極謂之變。陰陽不測謂之神。神用無方謂之聖。夫變化之為用也。在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。神在天為風。在地為木。在天為熱。在地為火。在天為濕。在地為土。在天為燥。在地為金。在天為寒。在地為水。故在天為氣。在地成形。形氣相感。而化生萬物矣。然天地者。萬物之上下也。左右者。陰陽之道路也。（陽左旋。陰右旋。）水火者。陰陽之徵兆也。（火陽。水陰。）金木者。生成之終始也。（春木發生。秋金成實。）氣有多少。形有盛衰。上下相召。而損益彰矣。（太過不及。昭然可見。）何謂氣有多少。形有盛衰。曰。陰陽之氣。各有多少。故曰三陰三陽也。（王注。太陰為正陰。太陽為正陽。次少者為少陰少陽。又次少者為厥陰陽明也。）形有盛衰。謂五行之治。各有太過不及也。故其始也。有餘而往。不足隨之。不足而往。有餘從之。（言盈虧無常。不足即伏於有餘之中。所以有勝復之相乘也。）知迎知隨。氣可與期。（運有盛衰。氣有虛實。更相迎隨。以司歲也。）甲己之歲。土運統之。（甲己化土。）乙庚之歲。金運統之。（乙庚化金。）丙辛之歲。水運統之。（丙辛化水。）丁壬之歲。木運統之。（丁壬化木。）戊癸之歲。火運統之。（戊癸化火。）子午之歲。上見少陰。（上謂司天。少陰司天。則陽明在泉。）丑未之歲。上見太陰。（太陰司天。太陽在泉。）寅申之歲。上見少陽。（少陽司天。厥陰在泉。）卯酉之歲。上見陽明。（陽明司天。少陰在泉。）辰戌之歲。上見太陽。（太陽司天。太陰在泉。）巳亥之歲。上見厥陰。（厥陰司天。少陽在泉。）少陰所謂標也。厥陰所謂終也。（自子午少陰始。至巳亥厥陰終。）厥陰之上。風氣主之。（風木。）少陰之上。熱氣主之。（熱火。）太陰之上。濕氣主之。（濕土。）少陽之上。相火主之。（火熱。）陽明之上。燥氣主之。（燥金。）太陽之上。寒氣主之。（寒水。）所謂本也。（六氣為三陰三陽之本。六微旨大論。言天者求之本。）是謂六元。（是真元一氣。化而為六也。）應天為天符。（如木運之歲。上見厥陰。火運之歲。上見少陽。歲運與司天相合。故曰天符。）承歲為歲直。（如木運臨寅卯。火運臨巳午。運氣與地支年辰相直。故曰歲直。亦曰歲會。）三合為治。（如火運之歲。上見少陰。年辰臨午。即戊午歲也。土運之歲。上見太陰。年辰臨丑未。即己丑己未歲也。金運之歲。土見陽明。年辰臨酉。即乙酉歲也。天氣運氣年辰俱會。故曰三合。）（天元紀大論）（運氣書凡七篇。俱見下。馬注。六節藏象論但論五運。不及六氣。但論主時。不及治歲。）
夫變化之用。天垂象。地成形。七曜緯虛。（日月五星。）五行麗地。地者。所以載生成之形類也。虛者。所以列應天之精氣也。形氣之動。猶根本之與枝葉也。仰觀其象。雖遠可知也。（太過不及。可觀象而知之。）地為人之下。太虛之中者也。帝曰。馮乎。（有憑著否。）曰。大氣舉之也。燥以干之。暑以蒸之。風以動之。濕以潤之。寒以堅之。火以溫之。故風寒在下。燥熱在上。濕氣在中。火遊行其間。寒暑六入。（此句諸解未確。昂按。寒暑二字乃省文。蓋兼六氣而言者也。張注。六者之氣。皆入於地中。故令有形之地。受無形之虛氣。而化生萬物也。又按。此即乾坤專任六子。既成萬物之義。）故令虛而化生也。（化生萬物。賴此六氣。惟亢害然後為病。故下文言其太過。）故燥勝則地干。暑勝則地熱。風勝則地動。（山崩地震。）濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固矣。（猶土得火。而成瓦埴。此六入而太過者也。）天地之氣。何以候之。曰。天地之氣。勝復之作。不形於診也。脈法曰。天地之變。無以脈診。此之謂也。（言司天在泉。勝復之氣。皆歲運主之。不形於脈中。王注。當以形症觀察之。）五氣更立。各有所先。（應運之氣。）非其位則邪。（水居火位。金居木位之類。）當其位則正。（本位。）氣相得則微。（子居母位。母居子位。）不相得則甚。（勝己者。與己所勝者。）氣有餘則制己所勝。而侮所不勝。（如木既剋土。而反侮金之類。）其不及則己所不勝。侮而乘之。己所勝。輕而侮之。（如金既剋木。而土反凌木之類。）侮反受邪。（始於侮彼求勝。終則己反受邪。）侮而受邪。寡於畏也。（畏。謂剋制也。五行之氣。必有所畏憚。乃能守位。即下文承製之義。）（五運行大論）
願聞地理之應。六節氣位何如。曰。顯明之右。君火之位也。（日出顯明。卯地之右。屬東南方。時應春分。六步退行。至東北止。）君火之右。退行一步。相火治之。復行一步。土氣治之。復行一步。金氣治之。復行一步。水氣治之。復行一步。木氣治之。復行一步。君火治之。（地之四方。分為六步。一歲之中。更治時令。以應天外六節氣位之治。）相火之下。水氣承之。（夏相火極。水生承之。從微漸化。至冬而著。下同。）水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。（風木。）風位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之。（馬注。其說與陰陽家水胎於午。金胎於卯。略同。皆循環相承。以為胎也。）亢則害。承乃制。（六氣各專一令。專令者常太過。故各有所承。以制其過。不使亢甚為害也。）制則生化。外列盛衰。（外列。即損益彰矣之義。按古文作制生則化。言有制之者。生於其間。則亢害者可化為和平。如甲己化土。乙庚化金之化也。後人改作制則生化。似可不必。）害則敗亂。生化大病。（此段言運氣有生克。而又有制化也。蓋五行之理。不獨貴於相生。而尤妙於相剋。有克之者。以制其太過。則亢害者可化為和平。而盛衰之故。昭然外列而可見。若一於亢害。必至於敗亂。而生化之原由此大病矣。蓋生克者。運氣之常數。而制之化之。又所以轉五運而調六氣也。聖人作經。參贊化育。義專在此。數句實為全經之要義。王氏略而不注。林氏河間引證紛然。求明而反晦。惟馬注云。六位之氣過極。則必害作。承氣乃生於下。制之使不過也。只照本文解。反覺明白直捷。）盛衰何如。曰。非其位則邪。當其位則正。邪則變甚。正則微。何謂當位。曰。木運臨卯。（丁卯歲。）火運臨午。（戊午歲。）土運臨四季。（甲辰甲戌己丑己未歲。）金運臨酉。（乙酉歲。）水運臨子。（丙子歲。）所謂歲會。氣之平也。（天干之化運。與地支之主歲。相合。為歲會。）非位何如。曰歲不與會也。（則有過不及之氣矣。）土運之歲。上見太陰。（己丑己未歲。上謂司天。）火運之歲。上見少陽（戊寅戊申歲。）少陰。（戊子戊午歲。）金運之歲。上見陽明。（乙卯乙酉歲。）木運之歲。上見厥陰。（丁巳丁亥歲。）水運之歲。上見太陽。（丙辰丙戌歲。）天之與會也。故曰天符。（司天與運氣相會。）天符歲會何如。曰。太一天符之會也。（天符歲會中之己丑己未戊午乙酉。乃天符歲會相同。又名太乙天符。太一者。至尊無二之稱。即天元紀大論所謂三合為治。一者天會。二者歲會。三者運會。）其貴賤何如。曰。天符為執法。歲位為行令。太一天符為貴人。邪之中也。奈何。中執法者。其病速而危。中行令者。其病徐而持。中貴人者。其病暴而死。（謂以天符歲會太一之日得病。）六氣應五行之變何如。曰。位有終始。氣有初中。上下不同。求之亦異也。（張注。位有終始者。謂厥陰風木主初氣。君相二火主二氣三氣。太陰濕土主四氣。陽明燥金主五氣。太陽寒水主六氣。此主時之五行。守定位而不移者也。氣有初中者。謂加臨之六氣。始於地之初氣。而終於天之中氣也。上下不同者。謂客氣加於上。主氣主於下。應各不同也。）求之奈何。曰。天氣始於甲。（天干。）地氣始於子。（地支。）子甲相合。命曰歲立。（從甲子歲始。推之有六十甲子。）謹候其時。氣可與期。（先立其歲。以候其時。則加臨之氣。可期而定矣。）言天者。求之本。（風寒暑濕燥火。六元本氣。）言地者。求之位。（三陰三陽。五行之步位。言人者。求之氣交。何謂氣交。曰。上下之位。氣交之中。人之居也。故曰天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。氣交之分。人氣從之。萬物由之。此之謂也。（天樞。臍旁穴名。胃經。）初中何也。初者地氣也。中者天氣也。（王注。初之氣。天用事。則地氣上騰於太虛之內。氣之中。地主之。則天氣下降於有質之中。）氣之升降。天地之更用也。升已而降。降者謂天。降已而升。升者謂地。天氣下降。氣流於地。地氣上升。氣騰於天。故高下相召。升降相因。而變作矣。（因是而有勝復之變。）夫物之生從於化。物之極由乎變。變化之相薄。成敗之所由也。故氣有往復。用有遲速。四者之有。而化而變。風之來也。（化則正風生。變則邪風生。）成敗倚伏生乎動。動而不已。則變作矣。出入廢則神機化滅。升降息則氣立孤危。（五常政大論。根於中者。命曰神機。神去則機息。根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。）故非出入則無以生長壯老已。非升降則無以生長化收藏。是以升降出入。無器不有。（有情無情。皆有四者。）故器者。生化之宇。（凡有形者。皆謂之器。）器散則分之。生化息矣。（人之生也有涯。故器散而分。則陽歸於天。陰反於地而生化息矣。）故無不出入。無不升降。化有小大。（小物大物。）期有遠近。（小年大年。）四者之有。（升降出入。）而貴常守。反常則災害至矣。故曰。無形無患。（道簽申之粹語。）此之謂也。曰。有不生不化乎。與道合同。惟真人也。（經以合道。真人為至。非神聖其孰能與於此。）（六微旨大論）
平氣何如而名。木曰敷和。火曰升明。土曰備化。金曰審平。水曰靜順。其不及奈何。木曰委和。火曰伏明。土曰卑監。金曰從革。水曰涸流。太過何謂。木曰發生。火曰赫曦。土曰敦阜。金曰堅成。水曰流衍。不恆其德。（恃己而凌犯他位。）則所勝來復。（所勝者必來復仇。）政恆其理。則所勝同化。（若不肆威刑。政理和恆。則勝己與己所勝者。皆同治化。由是言之。則醫道與治道。亦有相會通者矣。）故氣主有所制。（五運主氣。各有剋制。）歲立有所生。（每歲年辰。各有生化。）地氣制己勝。（在泉之氣。制己所勝者。）天氣制勝己。（吳注。司天在上。義不可勝。故制勝己。）天制色。（天虛。故制色之盛衰。）地制形。（地實。故制形之盛衰。）五類衰盛。各隨其氣之所宜也。（五類。毛羽鱗介倮也。倮蟲屬土。毛蟲屬木。羽蟲屬火。鱗蟲屬水。介蟲屬金。各隨氣運之生克。以為成耗也。）故有胎孕不育。治之不全。此氣之常也。（雖治之亦不能全。此氣化之常。非治之過。）所謂中根也。（凡血氣之屬。中必有根。成耗之理。皆根於中。在人則兩腎中間。命門之元陽也。）根於外者亦五。（如五味五色之類。凡有生而無知者。）故生化之別。有五氣五味五色五類五宜也。根於中者。命曰神機。神去則機息。（稟乎天者。以神為主。神為機發之本。）根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。（稟於地者。以氣為主。氣為生化之原。）故各有制。各有勝。各有生。各有成。故曰。不知年之所加。（五運六氣之加臨。）氣之同異。（主客勝負之同異。）不足以言生化也。（五常政大論）
六氣分治。司天地者。其至何如。曰。厥陰司天。其化以風。少陰司天。其化以熱。太陰司天。其化以濕。少陽司天。其化以火。陽明司天。其化以燥。太陽司天。其化以寒。以所臨藏位。命其病者也。（王注。肝木位東方。心火位南方。脾土位中央及四維。肺金位西方。腎水位北方。是五臟定位。然五運御六氣所至。氣相得則和。不相得則病。故先以六氣所臨。後言五臟之病也。）地化奈何。（在泉地化。）曰。司天同滿。手熱（心包脈行手心。）肘攣掖腫。心澹澹大動。（水上凌火。）胸脅胃脘不安。面赤目黃。善噫（心為噯。）嗌乾。甚則色炲。（音臺。黑色象水。）渴而欲飲。病本於心。（皆水勝而火病。）神門絕。死不治。（手掌後銳骨之端動脈。心之氣也。）身半以上。其氣三矣。天之分也。天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。（馬注。少陰君火應心小腸。陽明燥金應肺大腸。少陽相火應心包三焦。為天之分。太陰濕土應脾胃。厥陰風木應肝膽。太陽寒水應腎膀胱。為地之分。昂按。天氣三。謂司天及左右二間氣也。地氣三。謂在泉及左右二間氣也。本篇後文云。初氣終三氣。天氣主之。四氣盡終氣。地氣主之。亦上下各三氣也。若大腸小腸皆在下部。何以能應身半以上之天氣乎。）以名命氣。以氣命處。而言其病。半所謂天樞也。（天樞穴。在臍兩旁。為身上下之分。以厥陰陽明等名。而命其氣。以氣屬某經某腑某臟。而命其處。合氣與處。而言其屬某病也。）故上勝而下俱病者。以地名之。下勝而上俱病者。以天名之。（王注。彼氣既勝。此未能復。行無所進。退而怫鬱。上勝下病。地氣鬱也。以地名之。下勝上病。天氣塞也。以天名之。六元正紀大論。上勝則天氣降而下。下勝則地氣遷而上是也。）所謂勝至。報氣屈伏。而未發也。（勝氣已至。而報復之氣。尚伏而未發。）復至則不以天地異名。皆如復氣為法也。（病有天地異名。而治勝復之法則無異。）勝復之動。時有常乎。氣有必乎。曰。時有常位。而氣無必也。（時位有常。氣之發動難定。）初氣終三氣。天氣主之。勝之常也。（司天主上半歲。）四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。（在泉主下半歲。如上半歲之木火勝。則下半歲之金水來復。）有勝則復。無勝則否。（所以氣不可必。）復已而勝何如。曰。勝至則復。無常數也。衰乃止耳。（王注。勝微則復微。勝甚則復甚。無有定數。至其衰謝。則勝復皆自止也。）復已而勝。不復則害。此傷生也。（有勝而不能復。是真氣傷敗。而生意盡矣。言勝之不可無復也。）復而反病何也。居非其位。不相得也。大復其勝。則主勝之。故反病也。（王注。捨己宮觀。適於他邦。己力已衰。主不相得。怨隨其後。故力極而復。主反襲之。反自病也。）所謂火燥熱也。（王注。少陽火也。陽明燥也。少陰熱也。少陰少陽在泉。為火居水位。陽明司天。為金居火位。金復其勝。則火主勝之。火復其勝。則水主勝之。馬注。此正居非其位。氣不相得。大復其勝。則主反勝之。惟火燥熱三氣乃爾也。）（至真要大論）
天地之數。起於上而終於下。（起於司天。終於在泉。）歲半之前。天氣主之。（大寒至小暑。司天主之。）歲半之後。地氣主之。（大暑至小寒。在泉主之。）上下交互。氣交主之。（上下之中。又有互體。）春氣始於下。秋氣始於上。夏氣始於中。（由中而長。）冬氣始於標。（由標而斂於本。）故至高之地。冬氣常在。至下之地。春氣常在。（西北高燥故多寒。東南卑濕故常溫。五常政大論曰。崇高則陰氣治之。汙下則陽氣治之。）厥陰所至。（俱主歲氣言。）為裡急。為支痛。（支格而痛。）為緛（軟。）戾。（厥陰主筋。寒則急。熱則弛。）為脅痛嘔泄。（木邪剋土。）病之常也。少陰所至。為瘍胗（心火。）身熱。為驚惑。惡寒戰慄譫妄。（妄言妄見。）為悲妄（皆心氣不足。）衄蔑。為語笑。（皆心火。）病之常也。太陰所至。為積飲痞隔。（濕土為病。）為稸滿。為中滿。（脾土不運。）霍亂吐下。（中宮不和。）為重胕腫。（濕勝。）病之常也。少陽所至。為嚏嘔。為瘡瘍。為驚躁（膽主驚。）瞀昧暴病。（皆火邪。）為喉痹（相火。）耳鳴嘔湧。為暴泄。（火泄。）瞤（肉動。）瘛（抽掣。）暴死。（皆火病也。）病之常也。陽明所至。為浮虛。為鼽。（鼻流清涕大腸病。）尻（苦高切。臀也。）陰股膝髀腨（音善。足肚。）胻足病。（胃病。）為脅痛皴揭。（金燥。）為鼽嚏。病之常也。太陽所至。為屈伸不利。為腰痛。（脈行腰脊頭項。故不利而痛。）為寢汗（夢中盜汗。表虛。）痙。（頭項強直。乃屈伸不利而甚者。）為流泄禁止。（流泄象水。禁止象寒。）病之常也。（此段病形。分經併合。未依原文。因於文理無礙。用以便人觀覽也。）氣高則高。氣下則下。氣後則後。氣前則前。氣中則中。氣外則外。位之常也。（王注。手陰陽位高。足陰陽位下。太陽行身後。陽明行身前。太陰少陰厥陰在中。少陽行身側。各隨其位。以言病象。）故風勝則動。熱勝則腫。燥勝則乾。寒勝則浮。濕勝則濡泄。甚則水閉胕腫。隨氣所在。以言其變耳。（察六氣勝復所在。以言病變也。）（六元正紀大論）
歲木太過。風氣流行。脾土受邪。民病飧泄。食減體重煩冤。腸鳴腹支滿。（皆木盛剋土。）上應歲星。（木盛則木星光明。）甚則忽忽善怒。眩冒巔（頂。）疾。反脅痛而吐甚。（肝實自病。金來為母復仇。木又制乎金也。）上應太白星。（金星光明。）歲火太過。炎暑流行。金肺受邪。民病瘧。（金火相戰。）少氣（壯火食氣。）咳喘。（火氣乘肺。）血溢（血出上竅。）血泄（血出二便。）注下。（火入大腸而泄。）嗌燥（火炎肺系。）耳聾。（耳為腎竅。火盛則水衰。）中熱（胸中。）肩背熱。（背者胸中之府。）上應熒惑星。（火星光明。）甚則胸中痛。脅支滿。脅痛膺背肩髀間痛。兩臂內痛。（皆心主經脈所過。藏氣法時論。言心病與此同。）身熱骨痛。而為浸淫。（玉機真藏論作身熱膚痛。肺主皮膚。）上應辰星。（水星為母復仇。）歲土太過。雨濕流行。腎水受邪。民病腹痛。（濕勝。）清厥（足逆冷。）意不樂。（脾不運行。）體重（濕勝。）煩冤。（藏氣法時論。腎病者。身重。腎虛者。大小腹痛。清厥。意不樂。）上應鎮星。（土星。）甚則肌肉痿。（土主肌肉。）足痿不收。行善瘛。腳下痛。（胃脈在足。）飲（水飲。）發中滿。（土不制水。）食減。四肢不舉。（脾主四肢。）腹滿溏泄。腸鳴反下甚。（皆本經自病。）上應歲星。（木復仇而刑土。）歲金太過。燥氣流行。肝木受邪。民病兩脅下少腹痛。（肝脈行脅。抵小腹。）目赤痛眥瘍。（目為肝竅。）耳無所聞。（肝藏血。耳得血而能聽。藏氣法時論。肝虛則目無所見。耳無所聞。）肅殺而甚。則體重（肝主筋。筋衰則身重。）煩冤。胸痛引背。兩脅滿。且痛引少腹。（玉機真藏論。肝脈不及。則胸痛引背。下則兩脅胠滿。）上應太白星。（金星剋木。）甚則喘咳逆氣。肩背痛。尻陰股膝髀腨胻足皆病。（火來復仇。而金反病。下部皆痛。母病及子也。藏氣法時論。言肺病同。）上應熒惑星。（火星復仇。）收氣峻。生氣下。病反暴痛。胠脅不可反側。（金盛刑木。）咳逆甚而血溢。（肺金自病。）上應太白星。（金星。）歲水太過。寒氣流行。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸。（躁。煩甚也。悸。心動也。火屬於水則躁。火畏水則悸。）陰厥。（陰盛厥逆。）上中下寒。（外熱內寒。）譫妄（妄言妄見。）心痛。上應辰星。（水星。）甚則腹大。脛腫喘咳。（腎脈起足下。貫膈。入肺。）寢汗出憎風。（陰盛陽虛。藏氣法時論。言腎病同。）上應鎮星。（土復仇而乘水。）濕氣（土。）變物。病反腹滿。腸鳴溏瀉。食不化。（土氣來復。反見脾病。）渴而妄冒。（脾不能行津液而渴。火被濕鬱而妄冒。）上應熒惑辰星。（火星減耀。水星明瑩。按五運六氣。太過不及。勝復淫郁。經文言之至為詳悉。本集不能多錄。然大旨略同。故量取數段。可以概其餘矣。）歲運太過。畏星失色。而兼其母。（借母氣以自助。）不及。則色兼其所不勝。（為所凌侮。而兼其色。）（氣交變大論）
木得金而伐。火得水而滅。土得木而達。（昂按。木樹根於土。是土為生木之母。何以木反剋土乎。蓋土竭其膏液。以榮養乎木。若或克之耳。使土而無木。則無花葉之茜蔥。無果谷之成熟。人民無所資養。天地黯淡無章。不過頑然壘塊而已。土何利之有焉。木者。所以疏土之氣。又以成土之德也。故經文獨言達。而不同於伐滅缺絕四條也。趙養葵曰。世人皆言木剋土。而余獨升木以培土。其有會於斯旨也歟。）金得火而缺。水得土而絕。萬物盡然。不可勝竭。（寶命全形論）
審治第七
（本篇盡出素問。末附靈樞一則。）
諸風掉眩。皆屬於肝。（風木動搖。）諸寒收引。皆屬於腎。（寒性縮急。）諸氣膹郁。皆屬於肺。（肺主氣。）諸濕腫滿。皆屬於脾。（脾不運行。）諸痛癢瘡。皆屬於心。（瘡瘍皆屬心火。火微則癢。火甚則痛。）諸厥固泄。皆屬於下。（吳注。下謂腎也。兼水火之司。陰精水衰。則有熱厥。命門火衰。則有寒厥。腎開竅於二陰。水衰火實。則二便不通而為固。火衰水實。則二便不禁而為泄。）諸痿喘嘔。皆屬於上。（上。謂肺也。肺主氣。肺熱葉焦。則諸臟無所稟氣。故有肺痿。及筋脈骨肉諸痿。喘嘔亦屬上焦。）諸熱瞀（音茂。）瘛。（昏亂抽掣。）皆屬於火。諸禁（㦗。）鼓慄。如喪神守。皆屬於火。（內熱而外反寒。蓋火性就燥。內熱既甚。衛外之陽。皆湊入內。故外反鼓慄也。）諸逆衝上。皆屬於火。諸躁狂越。皆屬於火。諸病胕腫。（熱盛於內。水隨水溢。）痠痛驚駭。皆屬於火。諸脹腹大。皆屬於熱。（熱鬱於內為熱脹。亦有寒鬱而生寒脹者。東垣曰。大抵熱脹少。寒脹多。故立中滿分消丸治熱脹。中滿分消湯治寒脹。）諸病有聲。（腸鳴。）鼓之如鼓。（鼓脹。）皆屬於熱。（李士材曰。二病多有屬寒者。）諸轉反戾。（轉筋之類。）水液渾濁。（小便。）皆屬於熱。諸嘔吐酸。暴注下迫。（火瀉裡急。）皆屬於熱。諸痙項強。皆屬於濕。（濕甚而兼風木之化。）諸暴強直。皆屬於風。（風性勁急。二證相類。而一屬濕。一屬風。）諸病水液。澄徹清冷。（吐溺。）皆屬於寒。故大要曰。謹守病機。各司其屬。有者求之。（或有熱有濕。或有風有寒。）無者求之。（或無水。或無火。或非熱。或非寒。）盛者責之。虛者責之。（河間著原病式。用病機十九條。而未及十六字。似屬缺典。）必先五勝。（五行勝氣。）疏其血氣。令其調達。而致和平。此之謂也。（此段次序稍易。以火從火。以熱從熱。用便觀覽。因於文義無害。故敢爾也。昂按。病機十九條。而火居其五。熱居其四。可見諸病火熱為多。蓋風寒暑濕。皆能為火為熱也。宇宙間天地萬物。皆賴此陽火。以為生髮之本。若無此火。則天地或幾乎息矣。莊子所謂火傳不知其盡。而釋氏相宗。亦以暖與議並舉也。但平則為恩。亢則為害。生殺之機。互相倚伏。凡物皆然。故火能生人。而亦能殺人也。）諸氣在泉。（司天略同。稍有異者。詳本注中。經文在泉。每居司天之前。）風淫於內。治以辛涼。佐以苦甘。（舊本無甘字。司天有甘字。）以甘緩之。以辛散之。（金能勝木。故治以辛涼。辛過甚。恐傷氣。故佐以苦甘。苦勝辛。甘益氣也。木性急。故甘以緩之。木喜條達。故辛以散之。司天多酸以瀉之。無辛散句。）熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。（水勝火。故治以鹹寒。甘勝咸。佐之所以防其過也。心苦緩。故以酸收之。熱鬱於內。故以苦發之。司天無苦發句。）濕淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。（司天作酸辛。又云濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故而止。）以苦燥之。以淡泄之。（苦熱能燥濕。酸木能制土。淡能利水。吳注。使酸而非淡。則味厚滋濕矣。泄。滲與汗也。）火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛。（司天作苦甘。相火畏火也。故治以鹹冷。苦能泄熱。辛能散能潤。）以酸收之。以苦發之。（與治熱淫同。）燥淫於內。治以苦溫。佐以甘辛。（司天作酸辛。）以苦下之。（火能勝金。故治以苦溫。甘辛能潤燥。燥熱內結。以苦瀉之可也。）寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。（司天作平以辛熱。佐以甘苦。）以咸瀉之。以辛潤之。以苦堅之。（土能制水。熱能勝寒。故治以甘熱。苦而辛。亦熱品也。傷寒內熱者。以咸瀉之。腎苦燥。以辛潤之。腎欲堅。以苦堅之。）治諸勝復。寒者熱之。熱者寒之。溫者清（涼。）之。清者溫之。散者收之。抑（郁。）者散之。燥者潤之。急者緩之。堅者耎（軟。）之。脆者堅之。衰者補之。強者瀉之。各安其氣。必清必靜。則病氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。氣之勝也。微者隨之。甚者制之。氣之復也。和者平之。暴者溫之。皆隨勝氣。（勝復之氣。）安其屈伏。（屈伏之氣。）無問其數。以平為期。此其道也。寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。（王注。微者猶人火也。可以濕伏。可以水折。甚者猶龍火也。激則愈焰。當順其性而散之。按此與上文微者隨之甚者制之相反。而各有其妙。）堅者削之。客者除之。勞者溫之。（溫養。）結者散之。留者攻之。燥者濡之。急者緩之。散者收之。損者益之。逸者行之。驚者平之。上之（吐。）下之。（瀉。）摩之浴之。薄之（漸磨。）劫之。開之發之。適事為故。何謂逆從。（申明上文逆之從之二義。）曰。逆者正治。從者反治。（以寒治熱。以熱治寒。逆病氣者。謂之正治。以寒治熱而佐以熱藥。以熱治寒而佐以寒藥。順病氣者。謂之反治。）從少從多。觀其事也。（視病之輕重。為藥之多少。）反治何謂。（反治為治法玄微。故再三辨詰。）曰。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。（所主之病。）而先其所因。（所因之法。）其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。（王林注曰。熱因寒用者。如大寒內結。以熱攻除。寒甚格熱。熱不得前。則以熱藥冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。情且不違。而致大益。是熱因寒用之例也。寒因熱用者。如大熱在中。以寒攻治則不入。以熱攻治則病增。乃以寒藥熱服。入腹之後。熱氣既消。寒性遂行。情且協和。而病以減。是寒因熱用之例也。五常政大論。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。即此義也。塞因塞用者。如下焦虛乏。中焦氣壅。胠脅滿盛。欲散滿則益虛其下。欲補下則滿甚於中。病人告急。不救其虛。且攻其滿。藥入則減。藥過依然。故中滿下虛。其病益甚。不知疏啟其中。峻補其下。少服則資壅。多服則宣通。下虛既實。中滿自除。此塞因塞用也。通因通用者。如大熱內結。注瀉不止。以熱澀之。結復未除。以寒下之。結散利止。此通因通用也。其積寒久瀉。以熱下之。同此法。）平氣何如。曰。謹察陰陽所在而調之。以平為期。正者正治。反者反治。（王注。陰病陽不病。陽病陰不病。是為正病。則以寒治熱。以熱治寒。正治也。如陰位見陽脈。陽位見陰脈。是謂反病。則以寒治寒。以熱治熱。此反治也。）論言治寒以熱。治熱以寒。方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱。有病寒者。熱之而寒。二者皆在。新病復起。（寒熱二症皆在。因服寒熱之藥。反增新病。）奈何治。（欲依標格。則病勢不除。若廢繩墨。則更無新法。）曰。諸寒之而熱者取之陰。熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。（王注。言益火之原。以消陰翳。壯水之主。以制陽光。故曰求其屬也。又曰。臟腑之源。有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱。取腎者不必齊以寒。但益心之陽。寒亦通行。強腎之陰。熱之猶可。觀斯之故。或治熱以熱。治寒以寒。萬舉萬全。孰知其意。）服寒而反熱。服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也。（氣當旺之時。而復補助之。馬注。或熱太過而水不生。故雖用寒藥而熱不去。或寒太過而火不生。故雖用熱藥而寒不去。）不治旺而然者。何也。曰。不治五味屬也。（五味各有所屬。）夫五味入胃。各歸其所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。久而增氣。（助其藏氣。）物化之常也。氣增而久。夭之由也。（久而增氣。王注云。如久服黃連苦參反熱之類。氣增不已。則臟有偏勝。偏勝則臟有偏絕。故致暴夭。生氣通天論所謂味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕。即其義也。）方制君臣。何謂也。主病之謂君。（主治是病者。為君藥。）佐君之謂臣。應臣之謂使。（佐應者。為臣使藥。）非上下三品之謂也。（神農制本草。以上藥一百二十品為君。中藥一百二十品為臣。下藥一百二十五品為佐使。）氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。奈何。曰。氣有高下。（馬注。司天在泉。觀下文補上治上二句。當屬上部下部。）病有遠近。（久病新病。位遠位近。）證有中外。（內傷。外感。）治有輕重。（輕劑。重劑。）適其至所為故也。（治以適至其所為節。如病高而治下。病遠而治近。病中而治外。病重而治輕。皆為藥病不相當也。）大要曰。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。（王注。奇。古之單方。偶。古之複方。）故曰。近者奇之。遠者偶之。汗者不以奇。下者不以偶。補上治上制以緩。（恐其下迫。）補下治下制以急。（恐其力微。）急則氣味厚。（用氣厚味厚之藥。）緩則氣味薄。（用氣薄味薄之藥。）適其至所。此之謂也。是故平氣之道。近而奇偶。制小其服也。（心肺位近。或補或汗。宜小其服。）遠而奇偶。制大其服也。（肝腎位遠。或補或下。宜大其服。）大則數少。小則數多。多則九之。（味多而分兩輕。）少則二之。（味少而分兩重。）奇之不去則偶之。是謂重方。（即複方。不能少而奇，寧多而偶。所謂逆者正治也。）偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。（馬注。取藥味之寒熱溫涼。反同於病之寒熱溫涼者以佐之。乃因其性而利導之。所謂從者反治也。）病之中外何如。曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。（陰經里證。）外者外治。（陽經表證。）微者調之。其次平之。盛者奪之。汗者（者當作之。）下之。寒熱溫涼。衰之以屬。隨其攸利。（王注。假如小寒之氣。溫以和之。大寒之氣。熱以取之。甚寒之氣。則下奪之。奪之不已。則逆折之。折之不盡。則求其屬以衰之。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。則汗發之。發之不盡。則逆制之。制之不盡。則求其屬以衰之。）病之中外何如。曰。從內之外者調其內。（皆先治其本。後治其標。）從外之內者治其外。從內之外而盛於外者。先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者。先治其外而後調其內。中外不相及。則治主病。（中不出外。外不入中。則治其本病。）五味陰陽之用何如。辛甘發散為陽。酸苦湧泄。（湧吐。泄下。）為陰。鹹味湧泄為陰。淡味滲泄為陽。（利小便。）六者或收（酸。）或散。（辛。）或緩（甘。）或急。（鹹苦。）或燥。（苦。）或潤。（辛。）或耎。（咸。）或堅。（苦。）以所利而行之。調其氣使其平也。（至真要大論）
補上下者從之。治上下者逆之。（王注。上下謂司天在泉也。氣不及。則順其味以和之。氣太過。則逆其味以折之。）以所在寒熱盛衰而調之。（地有寒熱異宜。人有盛衰異質。）故曰。上取（湧吐。一曰頭面胸喉。）下取。（泄利。一曰少腹脛足。一曰二便通塞。）內取（藥餌。一曰切脈虛實。一曰沉以候里。）外取。（形色。一曰按摩針灸。一曰漬形為汗。一曰浮以候表。）以求其過。能（耐。）毒者以厚藥。不勝毒者以薄藥。（視其人之強弱。）氣反者。病在上。取之下。（通其下而上病愈。）病在下。取之上。（升其上而下病愈。）病在中。旁取之。（病在中。而經脈行於左右。針灸熨藥而旁取之。靈樞終始篇。病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之足。病在腰者取之膕。此言刺法。然藥餌亦有此理。李東垣曰。靈樞曰。頭有疾。取之足。謂陽病取陰也。足有疾。取之上。是陰病取陽也。中有疾。旁取之。中者。脾胃也。旁者。少陽甲膽也。甲膽風木也。東方春也。胃中谷氣者。便是風化也。胃中濕勝而成泄瀉。宜助甲膽。風勝以克之。又是升陽。助清氣上行之法也。）治熱以寒。溫而行之。（寒藥熱服。）治寒以熱。涼而行之。（熱藥涼服。二者為反治。）治溫以清。冷而行之。（清藥冷服。）治清以溫。熱而行之。（溫藥熱服。二者為正治。）故消之削之。吐之下之。補之瀉之。久新同法。病有久新。方有大小。有毒無毒。（藥之有毒無毒者。）固宜常制（度。）矣。大毒治病。十去其六。（過之則傷正氣。）常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。無毒治病。十去其九。（張子和曰。凡藥皆毒也。雖苦參甘草。不可不謂之毒。久服必偏勝為害。）穀肉果菜。食養盡之。（飲食調養。以盡病邪。藏氣法時論。毒藥攻邪。五穀為養。五果為助。五畜為益。五菜為充。）無使過之。傷其正也。不盡。行復如法。（餘邪未盡。復行前法。）必先歲氣。無伐天和。（必察歲運時令之氣。逆之則傷天和。）無盛盛。無虛虛。（當瀉而補為盛盛。當補而瀉為虛虛。）而遺人夭殃。無致邪。無失正。（助邪氣。伐正氣。）絕人長命。天不足西北。左寒而右涼。地不滿東南。右熱而左溫。其故何也。曰。陰陽之氣。高下之理。太少（一作大小。）之異也。東南方陽也。陽者。其精降於下。故右熱而左溫。（陽生於東。而盛於南。故東溫而南熱。）西北方陰也。陰者。其精奉於上。故左寒而右涼。（陰生於西。而盛於北。故西涼而北寒。）是以地有高下。氣有溫涼。高者氣寒。下者氣熱。故適寒涼者脹。（感陰寒而成脹。）之溫熱者瘡。（感濕熱而生瘡。）下之則脹已。汗之則瘡已。此腠理開閉之常。太少之異耳。陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。西北之氣。散而寒之。東南之氣。收而溫之。所謂同病異治也。（王注。西北人腠理密而食熱。故宜散宜寒。東南人腠理疏而食冷。故宜收宜溫。吳注。西北氣寒。寒固於外。則熱鬱於內。故宜散其外寒。清其內熱。東南氣熱。熱則氣泄於外。寒生於內。故宜收其外泄。溫其內寒。是以有病同而治異者。蓋天氣與地宜不同也。）故曰。氣寒氣涼。治以寒涼。行水漬之。（藥治其內。湯漬其外。）氣溫氣熱。治以溫熱。（二義解者俱欠明確。豈即上文所謂西北散而寒之。東南收而溫之之意乎。）強其內守。必同其氣。（即氣寒氣涼。治以寒涼之義。）可使平也。假者反之。（或有反此為治者。乃假借之。以為反治也。）（五常政大論）
木鬱達之。（宣吐。）火鬱發之。（升散。）土鬱奪之。（瀉下。）金鬱泄之。（解表。利小便。）水鬱折之。（制其沖逆。）然調其氣。過者折之。以其畏也。所謂瀉之（過。太過也。折之以其所畏。即瀉之是也。王注。咸瀉腎。酸瀉肝。辛瀉肺。甘瀉脾。苦瀉心。）必折其鬱氣。先資其化源。（吳注。如寒水司天。則火受郁。火失其養。則資其木也。）抑其運氣。（主運勝氣。）扶其不勝。無使過暴。而生其疾。論言熱無犯熱。寒無犯寒。（時熱病熱。無犯熱藥。時寒病寒。無犯寒藥。）余欲不遠寒。不遠熱。奈何。曰。發表不遠熱。攻裡不遠寒。（吳注。發表利用熱。夏月發表。不遠熱也。攻裡利用寒。冬月攻裡。不遠寒也。）熱無犯熱。寒無犯寒。及勝其主則可犯。以平為期。而不可過。是謂邪氣反勝者。（邪氣勝主氣。如夏應熱。而反寒甚。則可以熱犯熱。余准此。）故曰。無失天信。無逆氣宜。無翼其勝。無贊其復。是謂至治。（吳注。天信。春溫夏熱秋涼冬寒也。氣宜。治溫以清。治熱以寒也。翼勝贊復。禁助邪也。）婦人重身。（懷妊。）毒之何如。（可用毒藥否。）曰。有故無殞。亦無殞也。（有故。如下文大積大聚是也。內既有故。則毒藥自病當之。故母與胎。皆無患也。）其故何謂也。大積大聚。其可犯也。衰其大半而止。過者死。（積聚。必須攻以毒藥。太過則真氣被傷。）（六元正紀大論）
有其在標。而求之於標。有其在本。而求之於本。有其在本。而求之於標。有其在標。而求之於本。故治有取標而得者。有取本而得者。有逆取而得者。有從取而得者。治反為逆。治得為從。小大不利。（謂二便。靈樞有便字。）治其標。小大利。治其本。病發而有餘。本而標之。先治其本。後治其標。病發而不足。標而本之。先治其標。後治其本。謹察間甚。以意調之。（標本病傳論）（靈樞病本篇略同。）
凡治病。察其形氣色澤。脈之盛衰。病之新故。乃治之。無後其時。形氣相得。（形盛氣盛。形虛氣虛。）謂之可治。色澤以浮。謂之易已。脈從四時。謂之可治。（春弦。夏鉤。秋浮。冬營。）脈弱以滑。是有胃氣。謂之易治。取之以時。（合於時令。又勿後時。）形氣相失。謂之難治。（形盛氣虛。形虛氣盛。）色夭不澤。謂之難已。脈實以堅。（邪盛。）謂之益甚。脈逆四時。為不可治。所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈。冬得脾脈。（皆五行相剋。）其至皆懸絕沉澀者。命曰逆四時。（玉機真藏論）
善治者治皮毛。（邪在表而淺。）其次治肌膚。其次治筋脈。其次治六腑。其次治五臟。治五臟者。半死半生也。（邪入臟。則深且重矣。）故天之邪氣感。（六氣八風。）則害人五臟。水穀之寒熱感。（飲食不節。寒熱失時。）則害於六腑。地之濕氣感。則害皮肉筋脈。（濕自下受。先入皮肉。濕流關節。則傷筋脈。）善診者。察色按脈。先別陰陽。（脈症聲色。各有陰陽。）審清濁而知部分。（臟腑有病。皆形於身面之部分。可以觀氣色而得之。）視喘息。聽音聲。而知所苦。觀權衡規矩。而知病所主。（言脈春應中規。夏應中矩。秋應中衡。冬應中權。）按尺寸觀浮沉滑澀。而知病所生。以治無過。以診則不失矣。故曰。病之始起也。可刺而已。其盛。可待衰而已。故因其輕而揚之。（汗而散之。不使傳變。）因其重而減之。（病之重者。藥難猝去。當以漸而減之。即衰其半之意。）因其衰而彰之。（正氣偏衰。濟而彰之。）形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。（氣以養陽。味以養陰。二句即彰之之義。）其高者因而越之。（升之。吐之。）其下者引而竭之。（利其二便。）中滿者瀉之於內。（實滿者。以下藥瀉之。虛滿者。補之即所以瀉之。）其有邪者。漬形以為汗。（如布桃枝煎湯液。以蒸浴之。汗難出者。每用此法。）其在皮者。汗而發之。其慓悍者。按而收之。（按摩收引。）其實者。散而瀉之。（表實散之。裡實瀉之。）陽病治陰。陰病治陽。（王注。即本篇從陰引陽。從陽引陰。以右治左。以左治右之義。吳注。濟所不勝。）定其血氣。各守其鄉。血實宜決之。（行之。）氣虛宜掣引之。（導實濟虛。）（陰陽應象大論）
毒藥攻邪。（攻邪則用毒藥。蘇子瞻曰。藥能治病。不能養人。食能養人。不能治病。）五穀為養。（稻麻豆麥黍。）五果為助。（棗杏桃李慄。）五畜為益。（牛羊犬豕雞。）五菜為充。（葵藿蔥薤韭。）氣味合而服之。以補益精氣。此五者。有辛酸甘苦鹹。（前五物。應五行。各具一味。）各有所利。或散（辛。）或收。（酸。）或緩（甘。）或急。（苦。）或堅（苦。）或耎。（咸。）四時五臟。病隨五味所宜也。肝苦急。（肝者。怒生之氣。又血燥則肝急。）急食甘以緩之。心苦緩。（緩為心虛。則神氣散逸。）急食酸以收之。脾苦濕。（濕則不運。）急食苦以燥之。肺苦氣上逆。（火盛剋金。）急食苦以泄之。腎苦燥。（腎脂枯則燥。）急食辛以潤之。開腠理。致津液。通氣也。（三語有專主辛潤解者。昂謂當通結上文。）肝欲散。急食辛以散之。用辛補之。酸瀉之。（木喜條達。故以散為補。收為瀉。）心欲耎。（火藏炎燥。）急食鹹以耎之。用鹹補之。甘瀉之。（心屬火。咸屬水。水能剋火而云補者。取既濟之義也。心苦緩。故以甘為瀉。）脾欲緩。（土德和緩。）急食甘以緩之。用苦瀉之。甘補之。肺欲收。急食酸以收之。用酸補之。辛瀉之。（辛散酸收。）腎欲堅。（堅固。則無狂蕩之患。）急食苦以堅之。用苦補之。（苦能堅腎。）咸瀉之。（咸能軟堅。能滲津。故云瀉。然咸為腎本味。故補腎藥用咸為引。五臟生成論曰。腎欲咸。未可專言瀉也。甘能傷腎。土剋水也。）（藏氣法時論）
五味所禁。辛走氣。氣病無多食辛。（靈樞五味論。辛入胃。其氣入於上焦。上焦者。受氣而營諸陽者也。辛與氣俱行。故辛入而與汗俱出。）咸走血。（滲津。）血病無多食鹹。（靈樞曰。血與咸相得則凝。凝則胃中汁注之。注之則胃中竭。渴則咽路焦。故舌本干而善渴。）苦走骨。骨病無多食苦。甘走肉。肉病無多食甘。（骨得苦則陰益甚。重而難舉。肉得甘則壅氣。臚腫益甚。靈樞二義無當。故不錄。）酸走筋。筋病無多食酸。（靈樞曰。酸氣澀以收。膀胱得酸則縮踡。約而不通。水道不行。故癃陰者。積筋之所終也。故酸入而走筋矣。）（宣明五氣論）
多食鹹。則脈凝泣（澀。）而變色。（脈。即血也。心合脈。水剋火。）多食苦。則皮槁而毛拔。（肺合皮毛。火剋金。）多食辛。則筋急而爪枯。（肝合筋。爪者。筋之餘。為金剋木。按肝喜散。故辛能補肝。惟多則為害。）多食酸。則肉胝胸而唇揭。（脾合肉。其華在唇。木剋土。胝。音支。皮厚也。）多食甘。則骨痛而發落。（腎合骨。其華在發。土剋水。）此五味之所傷也。（五臟生成論）
陰之所生。本在五味。（味能養陰。）陰之五宮。傷在五味。味過於酸。肝氣以津。（酸能生津。）脾氣乃絕。（木剋土。）味過於咸。大骨氣勞。短肌。（鹹入骨。能軟縮肌膚。）心氣抑。（水剋火。然藏氣法時論又云。咸補心。）味過於甘。心氣喘滿。（甘性留滯。）色黑。腎氣不衡。（平也。土剋水。）味過於苦。脾氣不濡。胃氣乃厚。（苦能燥脾而厚胃。火生土也。王注同。馬注。厚字解作脹字。己覺欠理。而治之復用芩連苦劑。不自相矛盾乎。）味過於辛。筋脈沮弛。精神乃央。（新校正。央。殃也。古文通用。辛潤故弛。辛散故殃也。馬注。解作中央。尤覺欠理。昂按。酸鹹甘辛。言其害而不及其利也。味苦。言其利而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強解。）（生氣通天論）
熱中消中。（多飲數溲為熱中。多食數溲為消中。）不可服高（膏同。）粱（肥甘之味。）芳草（辛香之品。）石藥。（英乳之類。）石藥發瘨。（癲同。）芳草發狂。（多喜曰癲。多怒曰狂。）夫芳草之氣美。石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁。失熱氣慓悍。藥氣亦然。（內熱既盛。藥復助之。）二者相遇。恐內傷脾。（腹中論）
凡刺之法。必候日月星辰。四時八正（八節正氣。以候八風。）之氣。氣定乃刺之。是故天溫日明。則人血淖液。而衛氣浮。故血易瀉。氣易行。天寒日陰。則人血凝泣。而衛氣沉。月始生。則血氣始精。衛氣始行。月郭滿。（月之四圍為郭。）則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以天寒無刺。天溫無凝。（血淖而氣易行。）月生無瀉。月滿無補。月郭空無治。是謂得時而調之。（此言刺法。然人身血氣如是。不可不知。）（八正神明論）
聖人不治已病治未病。不治已亂治未亂。夫病已成而後藥之。亂已成而後治之。譬猶渴而穿井。鬥而鑄兵。（一作錐。）不亦晚乎。（四氣調神大論）
拘於鬼神者。不可與言至德。惡於針石者。不可與言至巧。病不許治者。病必不治。治之無功矣。（病不許治。即病證也。）（五臟別論）
【靈】形肉已奪。是一奪也。大奪血之後。是二奪也。大汗出之後。是三奪也。大泄之後。是四奪也。新產及大血之後。是五奪也。此皆不可瀉。（五禁）
生死第八
【素】五臟受氣（病氣。）於其所生。（我所生者。）傳之於其所勝。（我所克者。）氣舍於其所生。（生我者。經曰至其所生而持。）死於其所不勝。（克我者。）病之且死。必先傳行。至其所不勝。病乃死。此言氣之逆行也。故死。（五臟順行則生。）肝受氣於心。（我生者。子盛反乘其母。故為逆行。）傳之於脾。（我克者。木剋土。）氣舍於腎。（生我者。水生木。然脾傳腎。為土剋水。）至肺而死。（克我者。金剋木。下同。）心受氣於脾。傳之於肺。氣舍於肝。至腎而死。脾受氣於肺。傳之於腎。氣舍於心至肝而死。肺受氣於腎。傳之於肝。氣舍於脾。至心而死。腎受氣於肝。傳之於心。氣舍於肺。至脾而死。此皆逆死也。（逆行。）一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。（朝甲乙寅卯。晝丙丁巳午。四季戊己辰戌丑未。晡庚辛申酉。夜壬癸亥子。甲乙經生字作者。王氏改者作生。）五實死。五虛死。脈盛。（心實。）皮熱。（肺實。）腹脹。（脾實。）前後不通。（腎實。）悶瞀。（肝實。）此謂五實。脈細。（心虛。）皮寒。（肺虛。）氣少。（肝虛。）泄利前後。（腎虛。）飲食不入。（脾虛。）此謂五虛。其時有生者何也。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗得後利。則實者活。此其候也。大骨枯槁。（腎衰。）大肉陷下。（脾衰。）胸中氣滿。喘息不便。（肺衰。）其氣動形。（氣不相續。遠求報氣。故聳肩而動形。）期六月死。真藏脈見。乃與之期日。（死日。）急虛身中卒至。（卒急虛邪。中於身內。）五臟絕閉。脈道不通。氣不往來。譬於墮溺。不可為期。（暴死之候。與墮溺同。）（玉機真藏論）
【素】五臟者。中之守也。（王注。五神安守之所。）中藏盛滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。（腹中氣盛。肺臟充滿。氣勝息高。傷於憂恐。故聲不發揚。濕土刑腎。則恐。）言而微。終日乃復言者。此奪氣也。（氣不相續。）衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。此神明之亂也。倉廩不藏者。是門戶不要也。（倉廩。脾胃也。胃之下口為幽門。大小腸之交為闌門。肛門為魄門。）水泉不止者。是膀胱不藏也。得守者生。失守者死。夫五臟者。身之強也。頭者。精明之府。頭傾視深。精神將奪矣。背者。胸中之府。（臟腑之俞。皆屬於背。）背曲肩隨。府將壞矣。腰者。腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。骨者。髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣。得強則生。失強則死。夫精明五色者。氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼碧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。五色精微象見矣。其壽不久也。（脈要精微論）
【素】色見青如草茲（滋。）者死。黃如枳實者死。黑如炲（音苔。煙煤。）者死。赤如衃血（敗血凝聚）者死。白如枯骨者死。此五色之見死也。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生。此五色之見生也。（五臟生成論）
【素】太陽之脈。其終也戴眼（上視。）反折（身反向後。）瘛瘲。（音熾縱。手足抽掣也。足太陽起目內眥。上額交巔。下循肩膊。挾脊抵腰。手太陽交肩循項。至目銳眥。故戴眼反折。足太陽起於足。手太陽起於手。故瘛瘲。）其色白。絕汗乃出。（如珠不流。）出則死矣。（小腸主液。膀胱者。津液藏焉。津液外脫。則血內亡。靈樞曰。陰陽相離。則腠理發泄。絕汗乃出。）少陽終者耳聾。（手足少陽脈皆入耳。）百節皆縱。（甲本主筋。筋痿故縱。）目環絕系。絕系一日半死。（手足少陽脈。皆至目銳眥。故環視。目系屬心。未絕則正視。已絕則環視矣。）色先青。白乃死矣。（金剋木。）陽明終者。口目動作。（手陽明挾口交人中。足陽明挾口環唇。系目系。）善驚妄言。（足陽明胃病。聞木音而驚。罵詈不避親疏。）色黃。其上下經盛。不仁則終矣。（陽明主肌肉。不仁為肉絕。）少陰終者。面黑（心之華在面。黑為腎色。）齒長而垢。（腎主骨。齒者骨之餘。牙齦宣露。故長。）腹脹閉。上下不通而終矣。（腎開竅於二陰。下閉故上脹。如是則心腎不交。上下痞膈而死矣。）太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。不通則面黑。皮毛焦而終矣。（吳注。足太陰脾。主行氣於三陰。手太陰肺。主治節而降下。二經病則升降之令不行。故脹閉。升降難。故不得息。而噫嘔以通之。若不嘔逆。則上下不通。土實剋木。故面黑。肺主皮毛。故焦。）厥陰終者。中熱嗌乾。善溺心煩。甚則舌卷。卵上縮而終矣。（手厥陰心包脈起胸中。屬心包。足厥陰肝脈。循喉嚨。入頏顙。故中熱嗌乾而心煩。肝脈環陰器。故善溺。甚則囊縮而舌卷也。舌為心苗。靈樞經脈篇。肝者。筋之合。筋者。聚於陰器而脈絡於舌本。）（診要經終篇）（靈樞終始篇與此同。）
【素】脈不往來者死。皮膚著者死。（血液枯亡。）瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要也。（三部九候論）
【靈】手太陰氣絕（肺。）則皮毛焦。太陰者。行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者則爪枯毛折。毛折者則毛先死。丙篤丁死。火勝金也。手少陰氣絕（心。）則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者。血先死。壬篤癸死。水勝火也。足太陰氣絕者（脾。）則脈（血。）不榮肌肉。唇舌者肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎。人中滿。人中滿則唇反。唇反者肉先死。甲篤乙死。木勝土也。足少陰氣絕（腎。）則骨枯。少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻。肉軟卻故齒長而垢。發無澤。發無澤者骨先死。戊篤己死。土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰氣。（當作器。）而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死。金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉。轉則目運。（五陰屬五臟。目受五臟之傳精。）目運者。為志先死。志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕（六腑。）則陰與陽相離。離則腠理發泄。絕汗乃出。（如珠不流。）故旦占夕死。夕占旦死。（經脈篇）
【素】肝見庚辛死。心見壬癸死。脾見甲乙死。肺見丙丁死。腎見戊己死。（五行相剋。死於其所不勝。）是謂真藏見。皆死。（平人氣象論）
【靈】三虛者。其死暴疾也。得三實者。邪不能傷人也。（年盛。月滿。時和。）乘年之衰。（歲氣不足。則外邪湊之。如火不足。則外有寒邪。土不足。則外有風邪也。）逢月之空。（本篇曰。月滿則海水西盛。人血氣積。肌肉充。皮膚致。毛髮堅。雖遇賊風。入淺不深。月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去。形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。遇賊風則其入深。其病人也卒暴。）失時之和。（如夏應熱而反寒。冬應寒而反溫。）因為賊風所傷。（本經九宮八風篇。有大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。凶風。嬰兒風。弱風。謂之八風之邪。聖人避風。如避矢石焉。）是謂三虛。（素問至真要大論。乘年之虛。則邪甚也。失時之和。亦邪甚也。遇月之空。亦邪甚也。重感於邪。則病危矣。）（歲露篇）
雜論第九
【素】上古之人。其知道者。法於陰陽。和於術數。（養生之法。）食飲有節。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。（神去其形則死。）而盡終其天年。度百歲乃去。今時之人不然也。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。（持滿。恐傾之意。）不時御神。務快其心。逆於生樂。（縱嗜欲之心。逆生養之樂。）起居無節。故半百而衰也。夫上古聖人之教下也。皆謂之虛邪賊風。避之有時。恬淡虛無。真氣從之。（即老氏恍忽有象。杳冥有精之義。）精神內守。病安從來。女子七歲。（王注。老陽之數窮於九。女子少陰。故以少陽之數合之。）腎氣盛。齒更髮長。（腎主骨。為精血之府。齒者骨之餘。發者血之餘。）二七而天癸至。（經水屬北方壬癸。）任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。（沖為血海。任主胞胎。二經相資。故能有子。經水一月一至。其行有常。故曰經水。亦曰月水。愆期則有病。男子衝任脈盛。則上榮而生髭鬚。女子衝任脈盛。則下行而為月水。故無須也。）三七腎氣平均。故真牙生而長極。（牙之最後生者。人身之長。至此而止。）四七筋骨堅。髮長極。身體盛壯。五七陽明脈衰。面始焦。發始墮。（足陽明之脈起於鼻。交頞中。下循鼻外。入上齒中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際。至額顱手陽明之脈上頸貫頰。入下齒中。還出挾口。二脈皆營於面。衰則面焦。發墮。）六七三陽脈衰於上。面皆焦。發始白。（三陽之脈。俱上頭面。）七七任脈虛。太衝脈衰少。天癸竭。地道不通。（至此而經水斷。）故形壞而無子也。（女子氣有餘而血不足。以其數脫泄之也。）丈夫八歲。（王注。老陰之數盡於十。男子為少陽。故以少陰之數合之。易曰。天九地十。即其數也。）腎氣實。髮長齒更。二八腎氣盛。天癸至。（陽精。）精氣溢瀉。陰陽和。故能有子。三八腎氣平均。筋骨勁強。故真牙生而長極。四八筋骨隆盛。肌肉滿壯。五八腎氣衰。發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上。面焦。髮鬢頒白。七八肝氣衰。筋不能動。天癸竭。精少。腎臟衰。形體皆極。八八則齒髮去。（卦氣已盡。）腎者主水。受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛。乃能瀉。今五臟皆衰。筋骨解墮。天癸盡矣。故髮鬢白。身體重。行步不正。而無子耳。有其年已老。而有子者何也。此其天壽過度。氣脈常通。而腎氣有餘也。此雖有子。男不過盡八八。女不過盡七七。而天地之精氣皆竭矣。（王注。生子之壽。不過此數。馬雲非也。）（上古天真論）
【素】春三月。此謂發陳。天地俱生。萬物以榮。（天地交。萬物通。）夜臥早起。廣步於庭。被髮緩形。以使志生。生而勿殺。予而勿奪。賞而勿罰。此春氣之應。養生之道也。逆之則傷肝。夏為寒變。奉長者少。（火為木子。寒變則木不能生火。無以奉夏長之令。）夏三月。此謂蕃秀。天地氣交。萬物華實。夜臥早起。無厭於日。（厭。足也。無過行日中而傷暑。與冬必待日光相反。）使志無怒。使華英成秀。使氣得泄。若所愛在外。（順陽而主外。）此夏氣之應。養長之道也。逆之則傷心。秋為痎瘧。奉收者少。（無氣以奉秋收之令。）冬至重病。（水又剋火。）秋三月。此謂容平。（萬物容狀平定。）天氣以急。地氣以明。早臥早起。與雞俱興。使志安寧。以緩秋刑。收斂神氣。使秋氣平。無外其志。使肺氣清。此秋氣之應。養收之道也。逆之則傷肺。冬為飧泄。奉藏者少。（無氣以奉冬藏之令。）冬三月。此謂閉藏。水冰地坼。無擾乎陽。（陽氣潛藏。）早臥晚起。必待日光。使氣若伏若匿。若有私意。若已有得。（與夏正反。）去寒就溫。無泄皮膚。使氣亟奪。（戒勿妄汗。致泄陽氣。）此冬氣之應。養藏之道也。逆之則傷腎。春為痿厥。奉生者少。（無氣以奉春生之令。）（四氣調神大論）
【素】天食人以五氣。（吳注。五氣非獨臊焦香腐腥也。風寒暑濕燥。分主五臟。受之而不亢不害。則皆養人矣。）地食人以五味。五氣入鼻。（鼻受無形之天氣。）藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰。（心榮顏色。肺發音聲。）五味入口。（口受有形之地氣。）藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。（積精生神。）（六節藏象論）
【靈】水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣。（前溺後氣。）天熱衣厚則為汗。悲哀氣並則為泣。中熱胃緩則為唾。邪氣內逆則氣為之閉塞而不行。則為水脹。願聞其道。曰。水穀皆入於口。其味有五。各注其海。（分注五臟。）津液各走其道。故三焦出氣。（宗氣出上焦。營氣出中焦。衛氣出下焦。）以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開。故汗出。寒留於分肉之間。聚沫則為痛。天寒則腠理閉。氣濕不行。（不行於肌表。故下流為溺。）水下流於膀胱則為溺與氣。五臟六腑。心為之主。耳為之聽。目為之候。肺為之相。肝為之將。脾為之衛。腎為之主外。（腎為作強之官。師傳篇。腎者主為外。使之遠聽視。耳好惡。以知其性。）故五臟六腑之津液。盡上滲於目。心悲氣並則心系急。心系急則肺舉。肺舉則液上溢。夫心系與肺。不能常舉。乍上乍下。故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀。消穀則蟲上下作。腸胃充郭。（寬意。）故胃緩。胃緩則氣逆。故唾出。（五癃津液別論）
【素】問不知水所從生。涕所從出也。曰。夫心者。五臟之專精也。（五臟各有其精。而心專之。）目者。其竅也。（目為肝竅。然能辨別事物。故又為心竅。）華色者其榮也。是以人之有德也。則氣和於目。有亡。憂知於色。是以悲哀則泣下。泣下水所由生。水宗者。積水也。積水者。至陰也。至陰者。腎之精也。宗精之水。所以不出者。精持之也。輔之裹之。故水不行也。夫水之精為志。火之精為神。水火相感。神志俱悲。是以目之水生也。故諺言曰。心悲名曰志悲。志與心精。共湊於目也。泣涕者腦也。腦者陰也。髓者骨之充也。故腦滲為涕。志者骨之主也。是以水流而涕從之者。其行類也。（腦為髓海。與腎流通。）夫泣不出者。哭不悲也。不泣者。神不慈也。神不慈則志不悲。陰陽相持，泣安能獨來。夫志悲者惋。惋則沖陰。沖陰則志去目。志去則神不守精。精神去目。涕泣出也。且子獨不誦夫經言乎。厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒則脹也。夫一水不勝五火。（五臟之火。）故目眥盲。是以衝風泣下而不止。夫風之中目也。陽氣內守於精。是火氣燔目。故見風則泣下也。（內有火氣。外衝於風。）夫火疾風生乃能雨。此之類也。（解精微論）
【靈】婦人無須者。無血氣乎。曰。衝脈任脈皆起於胞中。上循背裡。（此又言衝任行背。按素問骨空論。言任脈循腹裡。上關元。衝脈挾臍。上行至胸中而散。督脈貫脊。然三脈同源。經文多有參錯言者。）為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。今婦人之生。有餘於氣。不足於血。以其數脫血也。衝任之脈。不榮口唇。故須不生焉。士人有傷於陰。陰氣絕而不起。然其須不去。宦者獨去。何也。曰。宦者去其宗筋。（陰器。）傷其衝脈。血瀉不復。皮膚內結。唇口不榮。故須不生。其有天宦者。（天生陽氣不舉。不能御婦。）未嘗被傷。不脫於血。然其須不生。其故何也。曰。此天之所不足也。其任沖不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須不生。（五音五味篇）