卷二
外感之邪,秋冬傷寒,春夏病溫,寒溫之外,乃有疫癘。天地違和,人物罹殃,州里相傳,死亡繼踵,慘目傷心,莫甚於此。念此身世,長不百齡,風霾夭骨,霜露雕年,益以醫藥差訛,調攝乖方,人壽幾何,那復堪此!仲景《傷寒》垂法,宏濟百代,人亡義晦,復無解者,況於疫癘, 先師無言,著書立說之家,甚於瘟魔,制方用藥之人,殘於癘鬼。丈夫有志,燮理無權,永念來者,情何能已,作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中風傷寒,外感風寒,而寒熱陰陽,視乎本氣,是以人不皆病而病不皆同,半由客邪而半關主氣。疫癘感於歲氣之偏,鄉里傳染,證狀皆同,少由主氣而多屬客邪。
蓋天地有六氣,風火暑濕燥寒也,歲有五運,土金水木火也。天之六氣,隨五運而迭遷,地之六氣,亙千古而不變。五運回周,以天之六氣合地之六氣,客主加臨,大過不及之數見焉。由是生克勝復、亢害承製之變參差不一,而歲氣於焉不正。
人與天地相通也,一氣不正,而人氣感之,而一經之病見焉。風淫則病在厥陰,火淫則病在少陰,濕淫則病在太陰,
暑淫則病在少陽,燥淫則病在陽明,寒淫則病在太陽,同氣相感也。木火病則傷在血分,金水病則傷在氣分。土者氣血之中,血化於己土而氣化於戊土,血傷則己土病,氣傷則戊土病也。
寒溫病異
疫病之邪,雖備六氣,而寒溫為多。溫疫感春夏之風,寒疫感秋冬之寒。風為陽邪,感則傷陽,寒為陰邪,感則傷陰。衛氣為陽,故中於風,營血為陰,故傷於寒。
平人衛氣在外而內交於營,營血在內而外交於衛,營衛調和,是以無病。風傷衛氣,則遏閉營血,而生內熱,寒傷營血,則裹束衛氣,而生外寒,營衛不調,是以病也。衛傷而內郁其營,故風雖傷衛而病實在血,營傷而外束其衛,故寒雖傷營而病實在氣。血病者,多傳陽明而為熱,以血藏於肝而肝木生火,火盛則陽旺而入腑也;氣病者,多傳太陰而為寒,以氣藏於肺而肺金生水,水盛則陰旺而入臟也。
溫疫之家,陰氣不衰,足以濟陽,則但傳陽經而不入陽明之腑,寒疫之家,陽氣不衰,足以濟陰,則但傳陰經而不入太陰之臟,是謂順證。六日六經俱遍,邪退正復,則表解而病愈矣。
表裡殊法
病在營衛,皮毛閉秘,法宜解表,以發內郁。營衛外發則生,內陷則死。風傷衛氣,衛閉其營,營血外發,則斑生而病解,寒傷營血,營閉其衛,衛氣外發,則汗出而病愈。
溫疫傳腑,腑熱則營血內陷而不外發,寒疫傳臟,臟寒則衛氣內陷而不外發。故溫疫營病,臟陰旺者多生,腑陽盛者多死,寒疫衛病,腑陽旺者多生,臟陰盛者多死。
溫疫傳腑,當清其腑熱,以發營血,寒疫傳臟,當溫其臟寒,以發衛氣。營司於肝,而實生於太陰,臟陰旺則外發,溫疫之家,非陰盛之極者,不可輕瀉其脾精,衛司於肺,而實化於陽明,腑陽旺則外發,寒疫之家,非陽盛之極者,不可輕瀉其胃氣也。
溫疫由來
溫疫之證,發熱出汗,得之於風。其年木火不能發泄,則人氣應之,多病溫疫,以孔竅閉而風氣泄之也。
木火生長,因乎陰氣之左升。蓋純陰之位,而一陽已生,陽生必升,升則溫暖而化風木,積溫而熱,是為君火。溫則生而熱則長,陽氣敷舒於九天之上,孔竅發宣而不闔,故弗傷於風。木火不能發泄,則陽氣下郁,而生內熱,經絡閉塞,孔竅不開,是以易中於風。
天人同氣,天地之木火不能發泄,人物應之,而病溫疫,故多病於春夏。其病於春者,傷在乙木,其病於夏者,傷在丁火也。
寒溫殊病
溫病感在經絡而內有積熱,前三日則在三陽之經,後三日則入三陰之臟,既入於臟,必入於腑,其入腑入臟,總是熱而非寒。傷寒感在經絡而內無積熱,陽盛而後入腑,陰盛而後入臟,入腑則是熱,入臟則是寒。溫疫亦感在經絡而內無積熱,陽盛者亦入於腑,陰盛者亦入於臟,第未嘗必入於腑,必入於臟,而病內熱,其較溫病不同。然營鬱而熱盛,但有入腑而病熱,必無入臟而病寒者,其較傷寒亦不同。故溫疫為病,止有寒瀉之法,而無溫補之條。其在三陰,皆六日傳經之證,與傷寒三陰臟寒之證,天淵不一也。凡經盡而斑發者,是但在經絡而未入於腑也,若經盡而斑不發,必有內郁之證,表藥之中,必兼涼瀉,內熱既清,則營達而斑發矣。
表解熱除
風性疏泄,氣性收斂,風傷衛氣,開其腠理,氣欲內斂,風欲外泄。氣閉於內,則營鬱而為熱,風泄於外,則竅開而為汗。風愈泄而氣愈閉,營熱日積,待至六經既盡,斑點外發,而後血分之熱泄。
若氣閉而不泄,則營熱內郁,而生燥悶,五臟燔蒸,而人死矣。或泄之不透,隱見於皮膚之間,必鬱而為癢。癢者,是謂隱疹。隱疹之家,血熱蘊積,久而肌肉潰腐,發為痂癩,所謂脈風者也。當涼血發表,使營熱外達,不令內蒸也。
陰衰營陷
溫疫之病,在於血分。風本傷衛,衛傷而閉其營血,是以病在血分。
肝藏營血而太陰為生血之本,脾以陰土而含陽氣,脾陽一升,則溫暖而化肝木。溫疫之病,非第在肝,而實連於太陰。脾陰不弱,足以滋潤其營血,則營郁外達而斑點生。太陰脾臟,以濕土主令,陰衰傳腑,濕化為燥,陽旺而生裡熱,則營氣內陷,而不外達。溫疫之死,死於脾陰之弱,火上燥熱,而營郁不能達也。
太陽經證
發熱頭痛
太陽之經,總統營衛,風傷衛氣,遏閉營血,郁迫而生裡熱。肝木藏血而生火,火者,血中溫氣蓄積而化熱也。太陽寒水之經,應當惡寒,以營鬱而生火,故但熱而不寒。其經自頭走足,行身之背,經逆而不降,故頭痛而項強也。
浮萍湯
浮萍(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢,炙) 生薑(三錢,切) 大棗(三枚,劈)
流水煎大半杯,熱服,覆衣,取汗。
治一日太陽溫疫,發熱頭痛者。
溫疫得之中風,亦是桂枝湯證。但發於春夏之月,但熱無寒,不宜桂枝辛溫,故以浮萍瀉衛氣之閉,丹皮、芍藥瀉營血之郁也。
身痛脈緊煩躁無汗
溫疫在太陽之經,脈浮頭痛,發熱汗出,以風強而氣不能閉也。若脈浮而緊,發熱惡寒,身痛腰痛,煩躁無汗,而喘促者,是氣強而風不能泄也。
蓋寒疫無汗,溫疫有汗,以寒性閉藏而風性疏泄也。若衛陽遏閉,風不能泄,營郁莫達,則煩躁喘促,與傷寒同證,宜以浮萍、石膏,清散經絡之熱也。
浮萍石膏湯
浮萍(三錢) 石膏(三錢,生,研) 杏仁(三錢,泡,去皮尖) 甘草(二錢,炙)生薑(三錢)大棗(三枚,劈)
流水煎大半杯,熱服,覆衣。
治溫疫身痛,脈浮緊,煩躁喘促,無汗者。
煩熱燥渴
病在太陽之經,未入陽明之腑,不至遽生煩渴。若陽明燥盛之人,經熱外逼,燥熱內應,則見煩渴。陽明從燥金化氣,腑燥發作,故有煩熱便難之證,而腑燥未作,經燥先動,是以煩渴生焉。
其太陽表證未解,宜浮萍石膏清金而解表,絕其煩熱入腑之源。表證已解,第以白虎加元麥湯,清燥而生津。氣虛者,加人參以益氣,以表解陽虛,恐其燥去而陽亡也。
白虎加元麥湯
石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢,炙)粳米(一杯) 元參(三錢) 麥冬(八錢)
流水煎至米熟,取大半杯,熱服。
治溫疫太陽經罷,煩熱燥渴者。
人參白虎加元麥湯
石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(二錢,炙)人參(三錢) 元參(三錢) 麥冬(八錢) 粳米(一杯)
流水煎至米熟,取大半杯,熱服。
治溫疫太陽經罷,氣虛煩渴者。
陽明經證
目痛鼻乾嘔吐泄利
三陽之經,陽明為盛,足陽明從燥金化氣,太陽表邪不解,經熱內傳,火性就燥,必入陽明。陰盛於裡而陽盛於表,腑燥未作,經燥先動。「熱論」:二日陽明受之,其脈挾鼻絡於目,故身熱目痛而鼻乾,不得臥.是皆經絡燥熱之證也。
陽明主降,戊土右降,則金水收藏,相火歸根,故上焦清空而善容。陽明不降,金水失其收藏,膽木逆行,相火上炎,肺金被克,故目痛而鼻乾。膽木逆行,而賊胃土,胃氣壅遏,不能容受,故嘔吐而泄利,緣經邪郁迫其腑氣故也。
浮萍葛根湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢) 石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治溫疫陽明經證,目痛鼻乾,煩熱不臥者。
浮萍葛根芍藥湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢)石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(二錢,炙) 芍藥(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治溫疫陽明經證,泄利者。
浮萍葛根半夏湯
浮萍(三錢) 葛根(三錢) 石膏(三錢) 元參(三錢) 甘草(三錢) 芍藥(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治溫疫陽明經證,嘔吐者。
陽明腑證
潮熱汗出譫語腹痛便秘
病傳陽明之經,不得汗解,腑陽素旺之人,以經熱鬱蒸,而腑熱內作,開其皮毛,則見大汗,至於手足淋漓,表邪盡解,全是內傷矣,經氣發舒,無復郁迫,腑氣松暢,吐利皆安。汗愈泄而土愈焦,燥愈增而熱愈盛,每至申酉之交,應時發熱,如潮汐不爽,是謂潮熱。燥土消爍心液,於是譫語。燥矢壅遏腑氣,於是滿痛。遲則臟陰耗亡,營氣鬱陷,生死攸關,不可不亟下也。瀉以大小承氣,而加養陰涼血之味,臟陰續復,營郁外達矣。
調胃承氣加芍藥地黃湯
大黃(三錢,生) 甘草(二錢) 芒硝(三錢) 芍藥(三錢) 生地(八錢)
流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化,溫服。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃(五錢,生) 厚朴(三錢,生) 枳實(三錢,炒) 芍藥(三錢) 生地(一兩)
流水煎一杯,溫服。不便,再服。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃(八錢,生) 芒硝(三錢) 厚朴(四錢) 枳實(四錢) 芍藥(三錢) 生地(一兩二錢)
流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化,溫服。不下,再服。
少陽經證
目眩耳聾口苦咽乾胸痛脅痞嘔吐泄利
溫疫二日,陽明經熱不解,三日則入少陽之經。少陽以相火主令,足少陽以甲木而化氣於相火,傷寒之口苦咽乾而目眩者,皆相火之上炎也。其經自頭下項,行身之側,熱病之胸脅痛而耳聾者,皆膽木之逆行也。少陽在二陽之裡,三陰之表,陰盛則傳太陰之臟,陽盛則傳陽明之腑,少陽者,入腑入臟之門戶也。溫疫營鬱熱盛,火旺木枯,但傳胃腑而為熱,不入脾臟而為寒,傳胃則木邪逼土,腑氣鬱遏,而生吐利。是宜清散經邪,杜其入腑之路也。
柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢)甘草(二錢,生) 生薑(三錢) 大棗(三枚,劈) 芍藥(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯,熱服,覆衣,飲熱粥,取微汗。
治少陽經溫疫,目眩耳聾,口苦咽乾,胸痛脅痞者。
大柴胡加元參地黃湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢)芍藥(三錢) 枳實(三錢) 大黃(三錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚) 元參(三錢) 地黃(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治少陽經溫疫傳陽明胃府,嘔吐泄利者。
三陽傳胃
溫病三陽經病,營鬱熱盛,勢必內傳胃腑。而胃陽素旺,燥熱感發,經腑同氣,表裡俱病。腑熱內遏,而臟陰消爍,過經不解,則臟腑鬱蒸,而人死矣。溫疫所最忌者,營熱不能外泄。其不外泄之由,全以衛盛而營衰,脾陰虛而胃陽旺也。若脾陰不衰,胃陽雖旺,六經既遍,邪欲內傳,而臟氣捍格,熱無內陷之隙,則蒸泄皮毛,發為斑點,而病解焉。溫疫之斑發而不死者,臟陰充足,外御經邪,而熱不內陷也。若一入胃腑,腑陽日盛,則臟陰日枯,不得不用瀉法。緩則瀉於經盡之後,急則瀉於經盡之前。腑熱一清,則經熱外達,而紅斑發矣。
太陰經證
腹滿嗌乾
太陰以濕土主令,其經自足走胸,行身之前,溫疫營鬱熱盛,三陰之經,化氣於三陽,故病傳大陰,則腹滿而嗌乾。陽明之燥氣太亢,則營熱內蒸,而殞性命,太陰之濕氣不枯,則營熱外達,而生斑點,溫疫所最懼者,濕衰而燥勝也。太陰經病,脾陰足以濟胃陽,則營熱不至於內蒸,自然發越於皮毛矣。
浮萍地黃湯
浮萍(三錢) 生地(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯,熱服。
治溫疫太陰經證,腹滿嗌乾者。
少陰經證
口燥舌乾
少陰以癸水而化君火,其經自足走腰,行身之後,溫疫發於春夏相火得令之時,火勝水衰,故口燥舌乾而渴。丁火太亢,則營鬱而內焚,癸水不枯,則斑生而熱退,溫疫之所最懼者,水敗而火勝也。少陰經病,腎水可以支相火,則營熱不至於內焚,自然宣泄於孔竅也。
浮萍天冬湯
浮萍(三錢) 天冬(三錢) 生地(三錢) 元參(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治溫疫少陰經證,口燥舌乾而渴者。
厥陰經證
煩滿發斑
厥陰以風木主令,其經自足走胸,行身之側,循陰器而絡肝,故煩滿而囊縮。厥陰肝木,司營血而胎君火,溫疫之病,受在營血,則傳至厥陰,邪熱斯甚。若木榮血暢,經臟潤澤,營熱不能內傳,六經即遍,別無去路,則鬱極而發,蒸泄皮毛,而見紅斑。若營氣虛弱,不能遽發,過時斑見,而色帶紫黑,則多至不救。以其經熱鬱蒸,後期而發,營血傷敗,失其華鮮也。是宜清解涼血,使其營熱發達,此治厥陰溫疫之定法也。
浮萍當歸湯
浮萍(三錢) 當歸(三錢) 生地(三錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(三錢,生) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治溫疫厥陰經證,煩滿發斑者。
六經治法
溫疫營鬱血熱,六日而至厥陰。六經既盡,陰氣續復,血熱外達,應見紅斑,斑生則熱退而病解矣。紅斑之後,繼以白斑。紅斑者,營血之外發,白斑者,衛氣之外泄。
寒疫營閉而衛郁,溫疫衛閉而營郁,營開而衛泄則為汗,衛開而營發則為疹。小兒寒疫,皮膚緻密,不得汗泄,則衛氣升騰,衝突皮膚而為痘,溫疫則大人小兒皆生疹點,無有異也。
溫疫之感,全在少陽厥陰兩經。厥陰職司營血,而營中之伏熱,則少陽之相火,而非但乙木所胎之君火也。若未滿六日,而表證已解,血熱未深,止是汗出,尚無紅斑也。六日而傳厥陰,血熱已深,是以表解而斑紅。若六日之外,過時而後斑發,營血鬱蒸,紅轉而紫,紫變而黑,則十不救一。
治法:六日之內,總宜透發肌表,以瀉血熱,至六日經盡之後,表藥更當急進,刻不可緩也。血熱不泄,立致殞亡,即泄之不透,隱見於皮膚之間,亦生風癩之疾,非細故也。
停水不消
溫疫固無入臟生寒之證,然亦不皆入腑而生內熱。其臟不寒而腑不熱,而經熱燔蒸,木火枯燥,煩渴飲冷,不能禁止。水積胃腑,停蓄不消,於是腹脅脹滿,小便不利,以土濕木鬱,疏泄之令不行也。
凡腑陽非旺,而病溫疫,無有不停水之證。此在傷寒,便是三陰四逆、真武諸病,以溫疫經熱勝其臟寒,故內寒不作,然至積水不消,則臟陰較甚於腑陽矣。
其表證未解,當以豬苓湯加浮萍,表裡雙解之。表解而斑發,則但以豬苓,瀉其積水也。
豬苓湯
豬苓(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 滑石(三錢,研) 阿膠(三錢,炒,研)
流水煎大半杯,入阿膠,消化,溫服。
寒疫由來
寒疫之證,寒熱無汗,得之於寒。其年金水不能斂藏,則人氣應之,多病寒疫,以孔竅開而寒氣閉之也。
金水收藏,因乎陽氣之右降。蓋純陽之位,而一陰已生,陰生必降,降則清涼而化燥金,積涼成寒,是為寒水。涼則收而寒則藏,陽氣封蟄於九地之下,皮毛秘密而不開,故弗傷於寒。金水不能斂藏,則陽氣上郁,而生外熱。腠理發泄,皮毛不閉,是以易傷於寒。
天人同氣,天地之金水不能斂藏,人物應之,而病寒疫,故多病於秋冬。其病於秋者,傷在庚金,病於冬者,傷在壬水也。
表裡同異
寒疫有傳經之證,傳經者,前三日則在三陽,後三日則在三陰,六日六經,人所同也,亦凡感病所同也。有傳腑傳臟之證,傳腑者,不拘何日,陽盛則內傳,陰盛者,不入於腑,傳臟者,不拘何日,陰盛則內傳,陽盛者,不入於臟,人所不同也,亦凡感病所不同也。蓋溫病原有內熱,必傳臟腑,不論傳腑傳臟,皆是熱證。傷寒原無內熱,陽旺而後傳腑,陰旺而後傳臟,入腑則為熱,入臟則為寒。溫疫亦無內熱,然營鬱熱盛,陽旺之家,則有入腑之熱,陰旺之家,亦無入臟之寒。寒疫亦無內熱,亦無內寒,不必定入於腑,不必定入於臟。但人不皆陽盛,不皆陰盛,不皆陽虛,不皆陰虛,故或入於腑,或入於臟,或不入腑,或不入臟。人各不同,法與傷寒無殊,但疫感天氣之非正,淫泆纏綿,較之傷寒,頗難驅逐,而其入臟入腑,亦半關歲氣之偏,不盡由人氣也。
表解寒散
寒性閉澀,血性發揚,發揚則竅開,閉澀則竅闔。平人之氣,營陰在內,衛陽在外,寒傷營血,閉其皮毛,衛氣陷於營陰之內,營陰閉藏,則生表寒。其陽盛者,三陰臟氣從陽而化熱,其陰盛者,三陽經氣從陰而化寒。陽盛則衛氣外發而汗出,陰盛則衛氣內陷而人亡,故寒疫之病,陽盛而外熱者吉,陰盛而內寒者凶。緣其病愈,必須汗出,而其汗出,全賴陽旺。使其裡氣平和,則但可解表,勿輕用硝黃誤下,以陷其衛陽也。若其里陽素盛,而表寒不解,以致裡熱郁發,則兼清裡熱,以解表寒。若里陽素虛,衛氣鬱淪,不能外發,但用表藥,猶難汗解,再事寒攻,則衛陽愈陷,禍變遂生。如其里陰鬱動,寒濕淫滋,當速用溫燥,以回陽氣,稍用瀉下之劑,則人隨藥斃,不可活矣。
陽衰衛陷
寒疫之病,在於氣分。寒本傷營,營傷而束其衛氣,是以病在氣分。肺藏衛氣,而陽明為化氣之原。胃以陽土而含陰氣,胃陰一降,則清涼而化肺金。寒疫之病,非第在肺,而實連於陽明,胃陽不虛,足以發越其衛氣,則衛郁外達而毛理泄。陽明胃腑,從燥金化氣,陽衰傳臟,燥化為濕,陰旺而生裡寒,則衛氣內陷,而不外達。寒疫之死,死於胃陽之虛,水土濕寒,而衛郁不能達也。
傳經大凡
寒疫傳經,亦與傷寒相同,一日太陰,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰。陽性熱而陰性寒,裡熱非盛,不入陽明之腑,內寒非盛,不入太陰之臟,始終在表,未嘗內陷,六日經盡,則邪退正復,汗出而愈矣。
其衛盛而感輕者,皮毛易泄,則先期而汗解。其衛虛而感重者,腠理難開,則過期而汗解。其衛弱郁深,不能遽發,往往振慄戰搖,而後汗出。
寒戰者,少陽之證,寒戰而不能發熱者,相火之虛,發熱而不能汗出者,表寒之盛也。少陽為陰陽之樞,寒極則入於太陰,熱極則入於陽明,故陰陽偏勝而內傳臟腑,多由少陽而入。入於臟腑,則解無定期而動致危亡,不可不慎也。
陽旺傳腑
腑陽素盛而經氣鬱遏,則裡熱感發而傳胃腑,腑陽長則臟陰消。凡人之病,陽長則安,陰長則危,傷寒三陽之少死者,因於陽長而陰消也。病傳胃腑,陽氣日長,自是吉事,但陽不可亢,亢則陰亡,而寓死機。胃土燥熱,攻下失期,陰精枯槁,亦成死證。是以入腑雖吉,不如在經之有吉而無凶也。
陰盛傳臟
臟陰素旺而經氣閉束,則內寒鬱動而傳脾臟,臟陰進則腑陽退。凡人之疾,陽進則安,陰進則危,傷寒三陰之多死者,以其陰進而陽退也。病傳脾臟,陰氣日進,最是險事,蓋陰不可勝,勝則陽敗,而無生望。脾土濕寒,溫補後時,陽氣消滅,則成死證。是以入臟則險,不如在腑之夷多而險少也。
太陽經證
頭痛惡寒
太陽之經,外在皮毛,實為六經之長。肺藏衛氣,肝藏營血,而總統於太陽。寒傷營血,裹束衛氣,不得外發,故閉藏而生表寒。其經自頭下項,行身之背,經氣上壅,故頭項痛而腰脊強。肺主衛氣,而開竅於鼻,衛氣遏閉,不能外泄,故逆行鼻竅,而生嗽嚏。衛氣逆行,不得下降,故胸膈鬱悶,而發喘促也。
紫蘇湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 杏仁(三錢,泡)甘草(二錢,炙)
流水煎大半杯,熱服,覆衣,取汗。
治一日太陽寒疫,頭痛,發熱,惡寒者。
寒疫得之傷寒,亦是麻黃湯證。但不盡見於冰雪之天,非皆純寒,未必咸宜麻黃辛溫,故以桂枝瀉營血之郁,蘇葉、杏仁瀉衛氣之郁也。
血升鼻衄
太陽經病不解,衛郁莫泄,升逼營陰,則見衄證。以肺主衛氣,開竅於鼻,衛陽遏閉,不得外達,經脈莫容,上尋出路,沖其營血,是以上溢。血衄則衛郁發瀉,亦同汗解,但營血流漓,不無耗喪耳。
陽明傷寒,脈浮發熱,口乾鼻燥,能食者,則衄。方在太陽陽明,於其脈浮發熱、口乾鼻燥之時,早以紫蘇石膏地黃湯,瀉衛鬱而涼血熱,則血不上流矣。
紫蘇石膏地黃湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 杏仁(三錢) 甘草(三錢,炙) 石膏(三錢,生,研) 生地(三錢) 麥冬(三錢) 丹皮(三錢) 生薑(三錢,切) 大棗(三枚,劈)
流水煎大半杯,熱服,覆衣,取汗。
治寒疫太陽經病不解,血升鼻衄者。
水氣內停
太陽膀胱,寒水之經,太陽經病,陽虛之人,多有水氣停瘀之證。或原無積水,而渴燥飲冷,蓄而不消。水氣阻格,肺胃上逆,則眩暈而嘔咳,肝脾下陷,則淋澀而泄利。外寒未解而里水又動,久而火敗土崩,則入三陰之臟,是宜外發表邪而內驅寒水也。
蘇桂姜辛湯
蘇葉(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 半夏(三錢,炮) 芍藥(三錢) 細辛(一錢) 乾薑(二錢)五味子(一錢)
流水煎大半杯,熱服,覆衣。若下利,加赤石脂一錢。若渴者,去半夏,加栝蔞根三錢。若小便不利,加茯苓三錢。若喘者,加杏仁三錢。若噫者,加附子三錢。
煩躁發渴
病在太陽,未應煩渴,設見煩渴,便是將入陽明之腑,以陽明燥氣,因表鬱而內發也。若表證已解,用白虎加元麥湯,清燥而生津。氣虛者,加人參以益氣,以汗後陽虛,恐其渴止而陽亡也。
白虎加元麥湯
石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一杯) 元參(三錢) 麥冬(五錢,去心)
流水煎至米熟,取大半杯,熱服。
治寒疫太陽經罷,煩躁發渴者。
人參白虎加元麥湯
石膏(三錢) 知母(三錢) 甘草(二錢) 粳米(一杯) 人參(三錢) 元參(三錢) 麥冬(五錢)
流水煎至米熟,取大半杯,熱服。
治寒疫太陽經罷,氣虛煩渴者。
寒疫之病,臟腑易生濕寒,燥熱者少,然白虎證亦恆有之,此法不可廢也。表證未解,加紫蘇三錢。
陽明經證
嘔吐泄利
陽明之經,在肌肉之分,皮毛之內,太陽表寒未解,以次相傳,二日則及陽明。其經挾口環唇,行身之前。經氣上壅,故鼻乾口燥而胸滿。陽明從燥金化氣,太陽以濕土主令,燥盛則傳腑而生熱,濕盛則入臟而生寒。衛氣之外發而汗解,全恃乎胃陽盛而燥氣長也。
胃者,水穀之腑,一傳陽明,必見嘔吐。以少陽膽木,本從胃土下行,陽明經病,不能順降,則膽木上逆,而克胃土,胃氣壅遏,失其容受之量,水穀在中脘以上者則為嘔吐,在中脘以下者則為泄利。嘔多則胃病,利多則脾病也。
紫蘇葛根升麻湯
蘇葉(三錢) 葛根(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 升麻(二錢)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫陽明經泄利者。
紫蘇葛根半夏湯
蘇葉(三錢) 葛根(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢) 甘草(二錢)
流水煎大半杯,熱服。
治寒疫陽明經嘔吐者。
乾燥發渴
陽明經病,而見燥渴,便是將入胃腑,用白虎加麥冬、元參,清肺金而潤臊。氣虛者,酌加人參。
蓋病入陽明,燥氣必作。燥必先見於庚金而後見於戊土,以燥乃庚金之令氣而戊土之化氣也。戊土之燥在腹,庚金之燥在胸。胸者,辛金之位,辛金本化氣於濕土,陽明旺則辛金不化己土之濕而化庚金之燥,是以燥見於胸。大腸者,庚金之腑,胸燥則腸燥可知矣。
陽明腑證
潮熱汗出譫語腹滿便秘
三陽以陽明為盛,經熱不解,轉入胃腑,陽鬱火旺,必作潮熱。每日申酉之交,煩熱倍加,如海水潮信,是名潮熱。熱蒸皮毛,汗出表解,津亡土燥,糟粕焦枯,不俟入腸,煉成結糞,堵塞下脘。胃熱鬱遏,上耗心液,於是譫語。胃氣閉壅,於是腹滿。遲而傷及三陰,脾陰爍則唇裂,腎陰枯則耳焦,肝陰涸則舌短,陰精竭流,則人死矣。是宜以承氣加元參。麥冬、白蜜,瀉其熱而潤其燥,雖用攻下,而不至亡陰也。
調胃承氣加麥冬元參湯
大黃(三錢) 芒硝(三錢) 甘草(二錢)麥冬(五錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯,入白蜜,熱服。
小承氣加麥冬元參湯
大黃(四錢) 厚朴(三錢) 枳實(三錢,炒)麥冬(五錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯,入白蜜,熱服。
大承氣加麥冬元參湯
大黃(三錢) 芒硝(三錢) 枳實(三錢) 厚朴(三錢) 麥冬(八錢) 元參(三錢) 白蜜(一杯)
流水煎大半杯,入白蜜,熱服。
少陽經證
口苦咽乾目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來
少陽甲木,從相火化氣,病則行其火令。其經起目銳眥,上絡於耳,下頸而合缺盆,行兩脅而走足。經氣逆升,滯塞胸脅,相火燔騰,是以口苦咽乾,目眩耳聾,胸痛而脅痞也。位居陽明之裡,太陰之表。太陰主營,陽明主衛。營陰外束,衛氣欲出而不能,鼓勃振動,則為寒戰,衛氣透發,則汗出,凡將汗而戰搖者,衛弱不能遽發也。衛陽內發,營氣欲出而不得,蓄積壅遏,則為發熱,營氣透發,則熱退,凡發熱而無汗者,營郁不能外達也。營衛交爭,迭為勝復,是以寒往而熱來,寒來而熱往。相爭之久,勝負遂分,寒勝則入於太陰,熱勝則入於陽明。入於太陰,則陽負而多危,入於陽明,則陰盡而亦凶。其於寒熱往來時,以小柴胡雙解表裡之邪,柴胡、黃芩,清瀉半表之陽,人參、甘草,溫補半里之陰,則無偏陰偏陽、內傳臟腑之患矣。
小柴胡湯
柴胡(四錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢) 人參(二錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯,熱服,覆衣。
嘔吐泄利
少陽經氣,隨陽明戊土下降,寒邪外束,甲木鬱塞,不能順降,逆侵戊土,戊土被賊,遂與少陽之經痞結胸脅,凡心胸痞塞、脅肋硬滿之證,皆少陽陽明兩經之上逆也。胃主受盛,戊土賊於甲木,腑氣鬱遏,不能容納水穀,故吐利並作。木賊土負,中氣被傷,陰虛則入陽明之腑,陽虛則入太陰之臟。方其木邪肆虐之時,下見泄利,則以黃芩湯清其相火,上見嘔吐,則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣,其半在少陽之經,半入陽明之腑,則以大柴胡湯雙解經腑之邪,其半在少陽之經,半入太陰之臟,而下見泄利,則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土,上見嘔吐,則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也。
黃芩湯
黃芩(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚)
流水煎大半杯,熱服。
治寒疫少陽經胸脅痞滿泄利者。
黃芩半夏生薑湯
黃芩(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 大棗(三枚) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治寒疫少陽經胸脅痞滿嘔吐者。
大柴胡湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 半夏(三錢) 大棗(三枚) 芍藥(三錢) 枳實(三錢) 大黃(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治少陽經傳陽明腑,胸脅痞滿,嘔吐泄利者。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(二錢) 乾薑(三錢) 牡蠣(三錢) 栝蔞(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治少陽經傳太陰臟,胸脅痞滿,泄利者。
柴胡桂姜半夏湯
柴胡(三錢) 黃芩(三錢) 乾薑(三錢) 桂枝(二錢) 甘草(二錢) 牡蠣(三錢) 栝蔞(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治少陽經傳太陰臟,胸脅痞滿,嘔吐者。
寒疫之少陽與傷寒之少陽,病同而法亦不殊。凡見少陽諸證,非內傳於腑,即內傳於臟。內連臟腑,而後少陽經證日久不罷,方宜小柴胡湯增減治之。若不連臟腑,而但經絡外病,則是三日少陽之證,總以太陽為主,第宜紫蘇湯發表,無事大小柴胡湯也。
太陰經證
痛滿吐利
寒疫傳經,四日而至太陰。脾陰非旺,終不入臟,脾陰一旺,則不拘何日,皆可內傳。太陰以濕土主令,表郁濕動,故病傳脾臟。土濕則中氣不運,傷寒太陰痛滿吐利之證俱起。衛氣鬱陷,皆因於此。當補火燥濕,以回脾陽,則衛氣發宣而不陷沒矣。
苓桂參甘厚朴湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 厚朴(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫太陰腹滿者。
苓桂參甘椒附湯
人參(三錢) 甘草(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 蜀椒(三錢,去目) 附子(三錢,炮) 芍藥(三錢) 粳米(半杯)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫太陰腹痛者。
參甘姜苓半夏湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 乾薑(三錢) 半夏(三錢) 生薑(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫太陰嘔吐者。
茯苓四逆加赤石脂湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 茯苓(三錢) 附子(三錢) 赤石脂(三錢,生,研)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫太陰泄利者。
少陰經證
厥逆吐泄
寒疫傳經,五日而至少陰。腎陰非旺,終不入臟,腎陰一旺,則不拘何日,皆可內傳。少陰以癸水而化君火,病則水旺而火衰,以水能勝火而火不勝水,自然之勢也。表郁寒作,故病傳腎臟。水寒則侮土滅火,傷寒少陰厥逆吐泄之證俱起。衛氣陷敗,全由於此。當補火瀉水,以回腎陽,則衛氣發達而不陷亡矣。
茯苓四逆加半夏湯
人參(三錢) 茯苓(六錢) 甘草(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 半夏(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
嘔吐與泄利並見,加赤石脂。但見泄利,用茯苓四逆加赤石脂湯。方在「太陰」。四肢厥冷,蜷臥惡寒,而不吐泄,但用茯苓四逆湯治之。
厥陰經證
厥逆發熱消渴吐泄
寒疫傳經,六日而至厥陰。肝陰非旺,終不入臟,肝陰一旺,則不拘何日,皆可內傳。厥陰以風木主令,下為腎水之子,上為君火之母,病則水火不交,下寒上熱。水勝則厥生,火復則熱發,厥而陽絕則死,熱而陽回則蘇。
寒疫之在少陰,但有厥逆,一傳厥陰,厥逆之極,多見發熱。其厥逆者,母氣也,其發熱者,子氣也。厥為死機,熱為生兆,厥熱勝復之際,不可不察也。
風木之性,疏泄而枯燥,土濕水寒,木鬱風動,腸竅疏泄,則為泄利,肺津枯燥,則為消渴。風木者,脾土之賊,其死者,死於水旺而土負,其生者,生於火旺而土勝。厥陰之泄利消渴日甚不已者,水勝而火息,土敗而木賊也。暖水以榮木,補火以生土,厥陰之法,不外此矣。
茯苓參甘姜附歸脂湯
人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 乾薑(三錢) 附子(三錢) 當歸(三錢) 赤石脂(三錢)
流水煎大半杯,溫服。
治寒疫厥陰厥逆泄利者。
參甘歸芍麥冬栝蔞湯
人參(三錢) 甘草(三錢,生) 當歸(三錢) 芍藥(三錢) 麥冬(三錢) 栝蔞根(三錢)
流水煎大半杯,熱服。
治寒疫厥陰發熱消渴者。
三陰治法
傷寒三陰之病,皆三陰臟證而非經證。經證者,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,但在三陰之經,不入三陰之臟,法以太陽為主,不論何日,總是麻黃湯證,不必另立三陰之門也。仲景三陰諸法,原為三陰臟病而設。寒疫亦然,其但在三陰之經,總是紫蘇湯證,以其離經而入臟,不得不另立專法也。
其傳經而不傳臟者,六日經盡,自能汗解。緣里陽不虛,衛無內陷之由,正復邪衰,自然外發。凡過期纏綿,不得汗解者,皆陰盛而入臟也。陽盛入腑,則潮熱汗出而不解,陰盛入臟,則厥冷無汗而不解。寒疫入腑者少,入臟者多。溫疫之死,死於陽旺而入腑,寒疫之死,死於陰旺而入臟。小兒痘病,即大人之寒疫,其陽虛衛陷,痘瘡癢塌而死者,皆陰盛而入臟也。
寒疫之感,受在太陽少陰兩經。寒水之氣旺,感於太陽之經,則傳於少陰之臟。少陰主水,五臟之陰,莫盛於少陰,太陰厥陰之病,悉因少陰之水旺,瀉癸水而益丁火,三陰之通法也。