卷四
小兒疹病，即大人溫疫。風傷衛氣，衛閉而營郁，營氣內陷則死，外發則生。非解仲景中風，不知溫疫，非解溫疫，不知疹病。
疹病之義，岐伯、仲景俱曾言之，而議論未詳。後世庸工，不知涼營發表，而率用寒下，徒傷裡氣，而衛閉不泄，營氣鬱淪，遂殞性命。庭樹方蘖，而遭攀折，山木始生，而夭斧斤，朝榮夕落，蕙蘭與 蕭艾同傷，夏茂秋零，松柏共蒲柳先殞，半枕黃粱，已非故我，一榻槐安，竟為異物。人悉言愁，我欲賦恨，作疹病解。
疹病解第四
疹病根原
疹病者，溫疫之傷衛氣也。此因金水斂藏，衛陽未泄，是以風襲於氣分。風傷大人，則為溫疫，小兒則為疹病，其病一也，而證亦同焉。
血藏於肝，氣統於肺，肝血溫暖而升發，肺氣清涼而降斂，自然之性也。氣性閉斂，而風性疏泄，風傷衛氣，泄其皮毛，衛愈泄而愈欲斂，斂而不啟，內遏營血；故營鬱而為熱。六日經盡，營血鬱勃，發於汗孔，紅點圓平，其名曰疹。
小兒寒水蟄藏，相火未泄，營血本自清和。一襲邪風，相火升炎，亦同大人，故感冒溫疫，營鬱而疹發。疹點周密，營郁散越，則熱退而病除矣。
凡人中風，未嘗病疹，溫疫之邪，膠黏閉塞，封固難開，小兒肌表固密，是以感之則疹生焉。
疹病之與中風，同是風邪，但氣則疫癘而時則春夏，血蒸而表密，故熱散而發疹點，證與中風不同也。
疹病隱顯
小兒溫疫傳經，亦同大人，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六經既盡，營血外發，而生疹點。或發於三日之前，或發於六日之後，表邪之輕重不同，經氣之衰旺非一也。
蓋衛氣斂閉，營鬱熱發，外無泄路，倘里有奧援，則內傳腑臟，如臟陰未衰，表裡異氣，營熱不得內傳，經盡之後，營熱鬱隆，自然外發。其經陽素旺，則熱盛於三日之前，其經陰不衰，則熱盛於三日之後。邪輕而表疏，則外發之期早，邪重而表密，則外發之期晚。若衛閉而營不能泄，則鬱悶躁煩，昏狂迷亂之證，色色皆起。遇臟陰素虛，則營熱內蒸，終不外發，五臟燔爍，則人死矣。或發之未透，隱見於皮膚之內，鬱而為癢，是為隱疹，隱疹者，營之半發而未透者也。隱疹之家，營熱鬱積，久而肌肉腐潰，發為風癩。
風癩由於隱疹，仲景論之於《傷寒·脈法》、《金匱·水氣》之中，岐伯論之於「脈要精微」及「風論」之內，而隱疹之名，岐伯未言，實始仲景，此先聖疹論之始也。
太陽經證
發熱頭痛
太陽在六經之外，感則先病。太陽之經，總統營衛，風自外感，而傷衛氣，故太陽先病。風性疏泄，竅閉而風泄之，開其皮毛，氣莫能斂，是以衛傷。衛秉肺氣，素以收斂為性，風傷衛氣，皮毛露泄，而衛氣愈斂，其性然也。衛閉而遏營血，血中溫氣不泄，是以發熱。太陽寒水之經，病則令氣鬱發，證見惡寒，溫疫營遏熱盛，故但熱而不寒。其經自頭下項，行身之後，營衛壅塞，不得順行，故頭項腰脊骨節俱痛。衛司於肺，胸中宗氣，衛之根本，衛郁竅閉，宗氣壅逆，逆行上竅，泄之不及，沖激而出，故生嗽嚏。衛為風襲、遏閉營血，營血不達，鬱而生熱，是衛傷而營病也。宜青萍湯，浮萍瀉衛氣之閉，芍藥瀉營血之郁，甘草、大棗，補其脾精，丹皮、生薑，調其肝氣，使風隨汗散，衛開而營泄，則不生疹病矣。以方在太陽，血熱不深，用表藥發之，只是汗出，尚無紅斑也。
青萍湯
浮萍（三錢） 芍藥（二錢） 甘草（一錢，生） 大棗（三枚，劈） 生薑（二錢） 丹皮（二錢）
流水煎半杯，溫服，覆衣，取汗。
治疫疹初起，太陽證之輕者。
夏月熱甚，須以元參佐之。
脈緊無汗
風傷衛氣，脈浮頭痛，發熱汗出，以風泄於外而氣不能閉也，若脈浮而緊，發熱惡寒，身疼腰痛，煩躁無汗，而喘促者，是氣閉於內而風不能泄也。溫疫亦然，凡風強則疏泄而有汗，氣強則斂閉而無汗。有汗者輕，表疏則營郁易發，無汗者重，表密則血熱難宣。此當以青萍石膏，清散經邪。是時未傳六經，營郁尚淺，風消熱泄，則斑點不生，一汗而解矣。
青萍石膏湯
浮萍（三錢） 石膏（二錢，生，研） 杏仁（二錢，泡去皮尖） 甘草（一錢，炙） 生薑（二錢） 大棗（二枚）
流水煎半杯，溫服，覆衣。
治疫疹初起，太陽證之重者。
煩熱燥渴
疹傳陽明少陽，燥動火炎，則生煩渴，若方在太陽，而煩渴已見，此其三陽素旺，將來多傳陽明之腑。蓋溫疫之邪，受在少陽厥陰兩經，足少陽從相火化氣，足厥陰以風木主令，胃陽旺而燥盛，則風火激烈而煩渴以生，脾陰旺而濕盛，則風火清寧而煩渴不作，如煩渴見於太陽寒水之經，則火盛水負，濕虧燥盈，是其素秉如此矣。
火炎就燥，必傳胃腑，此在大人，或有表解而病此者，小兒表密，必連經證。宜白虎加元麥青萍湯，清金而發表，絕其傳腑之源也。
白虎加元麥青萍湯
石膏（二錢，生） 甘草（一錢） 知母（一錢） 粳米（半杯） 元參（一錢） 麥冬（二錢，去心） 浮萍（二錢）
流水煎至米熟，取半杯，熱服，覆衣。
治疫疹初起，陽氣素旺者。
寒熱勝負
太陽以寒水主令，病則令氣遏郁，而見惡寒，凡太陽經病，表陽閉束，發熱而惡寒者，其常也。水旺則寒勝其熱，火旺則熱勝其寒。
君火胎於營血，相火者，君火之佐也。溫疫營鬱熱發，動其君相之火，火必勝水。寒水未至頹敗，猶稍見惡寒，寒水敗亡，則寒從熱化，但熱而無寒。疹家稍見惡寒者輕，但熱無寒者重。凡病不宜水旺，而寒水之在疹家，則貴若拱璧，宜補不宜瀉也。
陽明經證
鼻乾口燥嘔吐泄利
陽明經在太陽之次，太陽表邪不解，以次內傳，二日則及陽明。其經挾口環唇，行身之前，經氣上壅，則鼻口乾燥而胸膈脹滿。戊土上逆，礙甲木降路，甲木鬱遏，而賊戊土，胃不能容，則作吐泄。溫疫陽盛陰虛，但恐吐泄之亡陰，不慮吐泄之亡陽，吐泄亡陰，則入胃腑，吐泄者，疹家傳腑之根也。
青萍葛根湯
浮萍（三錢） 葛根（三錢） 石膏（二錢） 元參（一錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢）
流水煎半杯，熱服。
治陽明經疹病，口燥鼻乾，煩熱不眠者。
青萍葛根芍藥湯
浮萍（三錢） 葛根（三錢） 石膏（二錢） 元參（一錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢） 芍藥（一錢）
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽明經證備而泄利者。
青萍葛根半夏湯
浮萍（三錢） 葛根（三錢） 石膏（二錢） 元參（一錢） 甘草（一錢） 芍藥（一錢） 生薑（二錢） 半夏（二錢，洗）
流水煎半杯，熱服。
治疹病陽明經證備而嘔吐者。
經熱傳腑
陽明經病，此在大人，汗之太過，則津亡而入胃腑，汗之不及，則熱鬱而入胃腑，小兒表密，不患其多汗之亡津，只慮其無汗而熱閉。小兒溫疫，方在陽明之經，法宜透瀉其表，以散經熱，汗出熱散，自無入腑之慮。若表邪不解，陽旺之人，必傳胃腑，傳腑則不得不用承氣諸方矣。
陽明腑證
潮熱譫語腹痛便秘
傷寒中風，一傳陽明之腑，腑熱熏蒸，開其皮毛，則見大汗。汗愈泄而土愈燥，表病則以汗解，而腑病則以汗增。疫邪固澀，汗出頗難，而小兒表密，更無自汗表解之理。雖傳胃腑，而表證自在，此與傷寒中風之腑證不同，即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無汗之間，長幼自別，而潮熱譫語，腹痛便結之條，亦不得迥相懸隔。蓋汗亡而土燥，與無汗而火鬱，皆成腑病，殊途同歸，無有二也。
腑陽旺而臟陰虧，營熱內蒸，不得外發，此疹家殞命之原。相其輕重，瀉以承氣三湯，而加養陰涼血之味，臟陰續復，經熱不能內陷，自然外發矣。
調胃承氣加芍藥地黃湯
大黃（三錢，生） 甘草（一錢，生） 芒硝（一錢） 芍藥（二錢） 生地（三錢）
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病陽明腑證，煩熱譫語便秘者。
小承氣加芍藥地黃湯
大黃（二錢） 厚朴（二錢，炒） 枳實（二錢，炒） 芍藥（二錢） 生地（三錢）
流水煎半杯，溫服。
治疹病煩熱譫語，痛滿便秘者。
大承氣加芍藥地黃湯
大黃（四錢） 芒硝（二錢） 厚朴（二錢） 枳實（二錢） 芍藥（二錢） 生地（四錢）
流水煎半杯，入芒硝，火化，溫服。
治疹病煩熱譫語，痛滿便秘而燥者。
攻下緩急
溫疫非必傳胃腑，以其原無內熱，只是外感，與溫病之內熱素積者不同。然營鬱熱盛，遇胃家陽旺，則表裡感發，傳腑甚易。雖未必人人傳腑，而腑證頗多。但用承氣攻下，必在表解之後。若表證未解，須以青萍、石膏、知母、生地清潤腸胃，涼瀉肺心，而透發其表，不可攻下。如六日之外，經盡腑郁，勢不可待，乃用下法。腑熱既清，營郁自發。第俟其自發，不如承氣之中參以表藥，使其腑熱瀉於魄門，經熱瀉於汗孔，一方而雙解之，更為善也。
庸工不論經腑，逢人則下，固是錯誤，即腑病將成，經病未解，而遽下於六日之前，亦為孟浪。小兒脆弱，那可肆意如此也。
白虎加青萍地黃湯
浮萍（三錢） 生地（三錢） 石膏（二錢） 知母（一錢） 甘草（一錢，生） 粳米（半杯）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
謂胃承氣加白芍青萍湯
大黃（三錢） 芒硝（一錢） 甘草（一錢） 芍藥（一錢） 浮萍（三錢） 生薑（二錢）
流水煎半杯，溫服。
少陽經證
目眩耳聾口苦咽乾胸痛脅痞嘔吐泄利
少陽經在陽明之次，陽明表邪不解，以次內傳，三日則及少陽。其經自頭下項，行身之側，由胸而走脅肋，歸癸水而化相火。病則經氣不降，逆克戊土，戊土被賊，不得下行，遂與少陽之經彼此纏迫，故有心胸痞塞，脅肋硬滿之證。相火上炎，濁氣升突，故有口苦咽乾，目眩耳聾之條。胃腑被逼，不能容納水穀，故作吐泄。少陽居表裡之間，陰陽之界，陽盛則傳於腑，陰盛則傳於臟，溫疫營鬱熱旺，臟寒不作，但有陽盛而傳腑者，未有陰盛而傳臟者。緣溫疫之病，熱在營血，而營血之熱，全因相火之郁。傷寒中風，寒熱往來之證，至此則第苦熱來而不病寒來，以其相火鬱隆，寒不勝熱也。
柴芩栝蔞芍藥湯
柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 半夏（二錢） 甘草（一錢，生） 生薑（二錢） 大棗（三枚） 栝蔞根（三錢） 芍藥（三錢）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治少陽疹病，目眩耳聾，口苦咽乾，胸痛脅痞者。
大柴胡加元參地黃湯
柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 半夏（二錢） 芍藥（二錢） 枳實（一錢） 大黃（二錢） 生薑（二錢） 大棗（二枚） 元參（二錢） 生地（三錢）
流水煎大半杯，溫服，分二次。
治少陽疹病，半入陽明胃腑，嘔吐泄利者。
三陽傳胃
溫疫三陽經病，營鬱熱盛，陽旺之人，則傳胃腑。或自太陽，或自陽明，或自少陽，內傳之來路不一，視其腑熱鬱發之早晚也。
衛統於肺而實化於陽明，衛旺營虛，皮毛斂澀，腑熱燔蒸，而表無泄路，營郁莫達，此疹病所由死也。若腑陽非盛，營熱不能內傳，經盡之後，自然外發，斑點一生，營郁解矣。
痘家營閉而衛不能發則死，疹家衛閉而營不能發則死。衛氣之發，賴乎陽明，營氣之發，賴乎太陰，故痘家最忌陽明之虛，疹家惟恐陽明之旺。滋太陽之寒水，瀉少陽之相火，助己土之濕，而潤庚金之燥，治陽明腑證之大凡也。
內外感傷，一切百病，悉由陽虛，不宜潤藥，其最宜滋潤者，惟有此種，多服地黃、天冬，愈善也。
太陰經證
腹滿嗌乾
太陰經在少陽之次，少陽表邪不解，以次相傳，四日則及太陰。其經自足走胸，行身之前。溫疫營鬱熱盛，三陰之經，化氣於三陽，故病傳太陰，則腹滿而嗌乾。與溫病略同，但內熱之新故虛實不同也。
衛化於陽明，營生於太陰，陽明旺而太陰衰，則衛閉而營不能發，太陰旺而陽明衰，則營發而衛不能閉，營發則斑見而人生，衛閉則熱亢而人死。疹家斑點發生，全賴脾陰之旺，滋益脾精，以澤燥土，疹家太陰之定法。
內外百病，悉緣太陰之濕，而惟疹病，則惟恐其燥。己土非燥，營熱不至里蒸，終當外發也。
青萍地黃湯
浮萍（三錢） 生地（三錢） 丹皮（二錢） 芍藥（二錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢） 大棗（三枚）
流水煎半杯，熱服。
治疹病太陰經證，腹滿嗌乾者。
少陰經證
口燥舌乾
少陰經在太陰之次，太陰表邪不解，以次相傳，五日則及少陰。其經自足走腰，行身之後，以癸水而化君火。少陰百病，皆水勝而火負，而惟溫疫，則火勝而水負，故口燥舌乾而渴。以其營鬱熱發，君相燔蒸，一水不敵二火，而再值木生火長之時，則水虧火盈，必然之勢。滋益腎水，以清壯火，疹家少陰之良規也。
青萍天冬湯
浮萍（三錢） 天冬（三錢） 生地（三錢） 元參（二錢） 丹皮（一錢） 生薑（三錢） 栝蔞根（三錢）
流水煎半杯，熱服。
治疹病少陰經證，口燥舌乾者。
厥陰經證
煩滿發斑
厥陰經在少陰之次，少陰表邪不解，以次相傳，六日則及厥陰，六經盡矣。其經自足走胸，行身之側，循陰器而上行，故煩滿而囊縮。厥陰肝木，司營血而胎君火，又與少陽相火兩相表裡，溫疫之病，受在營血，營鬱熱發，君相之火俱炎，傳至厥陰，熱盛極矣。是時肝血不枯，水土滋潤，營熱不能內傳，外發皮毛，自見紅斑。經傳厥陰，法宜涼營血而滋風木，瀉皮毛而清相火也。
青萍當歸湯
浮萍（三錢） 當歸（二錢） 生地（三錢） 丹皮（二錢） 芍藥（二錢） 生薑（二錢） 甘草（一錢）
流水煎半杯，熱服。
治疹病厥陰經證，煩滿囊縮，而使之發斑者。
紅白續發
紅斑外發，則營郁泄越，但衛閉未能豁開，其發非一次可盡。凡欲發斑，則生煩躁，脈必浮數，陸續而出，至二三日，繼以白斑，則透發無遺矣。
白斑者，衛氣之外泄也。白斑將發，人必煩郁昏暈，脈必浮大洪數。既發則脈靜人安，別無余慮。紅斑易生，白斑難生，非鬱極不能外發。將發之時，煩亂昏狂，困極欲死者，往往有之也。
紫黑遲見
疹家斑點外發，愈早愈輕。衛旺而表密者，往往經盡乃發，甚有遲至數日之後者。大概已過六日，便是斑發之期，愈遲愈險。
若營弱不能遽發，過時斑見，而色變紫黑，則多至殞命。以其經熱鬱蒸，營血腐敗，後期而發，遂難救藥也。於其紫斑隱見，未能透發之時，速服清散之方，猶可挽轉。是皆失於發表，故至於此。
出沒隱見
疹點透發皮膚之外，按陣續生，新者已出而舊者未沒，此為順證。若衛斂表固，營弱不能透發，隱見皮里，頃刻即回，此為不救。其次則雖不立回，而終隱皮里，不能透露，此為隱疹。隱疹之家，營鬱熱伏，未經表散，久而血肉腐潰，發生風癩之疾，數年之後，亦傷性命。若早用發表，必無此禍也。
水停腹脹
疹家營熱鬱發，營藏於肝，其病自在厥陰。厥陰以風木主令，木鬱風盛，津血耗傷，必生消渴。渴而多飲，土燥木達者，下竅疏泄，則水不停留，若土濕木鬱，疏泄不行，必有停水。疹點出後，水停腹脹者，十之八九。此緣臟陰素旺，不能消水。若在痘家，便是三陰臟寒之證，疹家臟陰不虧，則經熱外發，反得其益。其經熱隆盛，臟寒固不發作，而積水停瘀，必當瀉之。其證腹滿脅脹，頭目暈眩，咳喘氣逆，乾燥思飲，而水入即吐，不能容受。以豬苓瀉其積水，溲溺一通，濁氣下達，則眩暈咳喘諸證俱瘳矣。
豬苓湯
豬苓（三錢） 茯苓 （三錢） 澤瀉（二錢） 滑石（一錢，研） 阿膠（一錢，炒，研）
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫服。
治疹後水停，脹滿咳喘諸證者。
嘔吐蛔蟲
《傷寒·厥陰》有蛔厥之證，緣木鬱蠹化，故生蛔蟲。臟寒不能安蛔，故四肢厥逆，而吐蛔蟲。非第傷寒，凡內外百病，而見吐蛔，必是臟寒。惟溫疫則是熱證，緣其經熱盛發，臟寒必不內作。即其臟陰素旺，益以飲冷生寒，而疹家原不以臟寒敗事，雖見吐蛔，不與傷寒、雜病同論。未可溫里，只宜涼營發表，但不當用寒瀉耳。
疹後昏憒
斑發之後，輕者即起，重者餘熱未清，猶有煩郁譫妄之證，再服清散之劑，便可慧爽。而皮毛已開，汗液當泄，縱不服藥，餘熱自當漸除，不過三日之內，無不清白，靜候亦可，莫須多事也。
疹後泄利
疹後泄利，全緣土濕水漬，以太陰濕旺，而渴飲水停，木鬱風動，行其疏泄，水道不開，則穀道失斂，故生泄利。水去土燥，泄利自止，不須服藥。若其不止，恐肝脾遏陷，致生利病，宜以五苓，疏木瀉水，以燥土濕也。
五苓散
茯苓（三錢） 豬苓（二錢） 澤瀉（二錢） 白朮（二錢） 桂枝（一錢）
研細，飲服二三錢，日三次。服後多飲暖水，取汗。
治疹後泄利渴飲，小便不利者。
疹後膿血
疹後泄利不止，肝脾郁陷，致成下痢膿血之疾。庸工謂是疹後餘熱，非也，此緣土濕木遏，郁生下熱，膏血腐敗，故便膿血。宜白頭翁湯清其濕熱，加甘草、阿膠、桂枝、茯苓，培土清風，疏木而瀉濕也。
白頭翁加甘草阿膠苓桂湯
白頭翁（三錢） 黃連（一錢） 黃柏（一錢） 秦皮（一錢） 甘草（一錢） 阿膠（二錢） 桂枝（一錢）茯苓（三錢）
流水煎半杯，入阿膠，消化，溫服。
治疹後便膿血者。
疹後目疾
疹後營郁不能透發，餘熱傷眼，眥爛睛紅，久而不愈，此肝氣不調之故。肝竅於目而司營血，血熱未清，肝氣抑遏，故令病此。以涼營達木、瀉濕清風之藥調其肝氣，木榮風息，眼病自瘳。
芍藥桂苓膠地湯
芍藥（三錢） 桂枝（一錢） 生地（三錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 阿膠（二錢） 生薑（二錢）
流水煎半杯，溫服。
治疹後目疾。
六經治法
疹家六日經盡，血熱外發，而見紅斑。其在三日之前，早服表藥，一汗解矣，營郁既泄，不至發斑。若三日之後，以至經盡，而服表藥，血熱已深，雖有汗出，猶發斑點。治法總宜發表，前三日則加清金瀉熱之藥，後三日則加涼血滋陰之品，要以表邪透發、經熱肅清為主。發之不透，餘熱纏綿，淫漬種種諸疾，為害非小也。
經腑殊方
疹家未病之前，原無內熱，既病之後，亦無內寒，陽盛者則有傳腑之條，陰盛者則無入臟之證。陽盛傳腑，則宜寒瀉，陽平而不入於腑，始終在經者，則寒瀉無用，但須發表而已。善治者，在前三陽，則以汗解，在後三陰，則以斑解。詳分經腑，細斟汗下，慎勿在經而用攻下之劑，亦莫入腑而用發散之方，汗下不謬，經腑清平，疹家之能事畢矣。
汗下宜忌
痘病寒傷營血，營閉而衛郁，疹病風傷衛氣，衛閉而營郁，營開衛發，則生痘粒，衛開營發，則生疹點。以營熱散於皮毛，故見紅斑，而發自汗孔，故斑點正圓。營熱外發則生，內鬱則死。其內郁之原，必緣陽旺而腑熱，腑熱則宜寒瀉。但內熱之證，尚屬後起，其先全是外熱不解。陰旺之家，終無內郁之熱，陽旺之人，表裡感應，內郁日積，遲乃發熱耳。陰旺而無內熱者，固不可誤清其里，即陽旺而內熱未實，亦但可涼解表邪，未宜遽用寒瀉，傷其裡氣。
病在經絡，而攻其臟腑，此為粗工。若臟陰素旺之人，則中氣敗亡，而殞性命，所關非小。庸愚謬妄，凡治疹病，必用寒瀉，已是不通，甚且瀉之三日之內，方傳陽經之時，則無論陽旺陰旺，總無是處矣。