醫案篇

羅芝園治案

十七年春縣城疫作，初閱得此方，贊與證合。爾時黃木生為予剃髮，即求鈔用。予囑初起即用，定易見功。及後詢之，知伊家救此證者五人，皆一劑愈。其時林子幹在座，伊村初疫，鈔治三人，亦一劑愈。一工人持藥回家，延醫診視，醫者憒憒，教服半劑，竟死。

十九年春城鄉皆疫，予回橫山泰興當。早飯，李子碧林至云：有二婢大熱譫語，腿核如卵，是早長者已死，次者現危，求錄此方。照方加羚羊角、犀角各三錢，初服小便如血，熱減核小。然腹滿便結，熱毒傳裡，復加枳實一錢，朴硝二錢，大黃五錢，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。

何氏婦橫山人，與婢同病，其子聞婢已愈，亦來求方。以其貧，教以連服三劑之法，次日熱退，惟核未消，即行止藥，後成瘡潰爛。

石城宏豐號蘇杭店，主人梅仿生，龍山人也。店內陸劉二司事，患此證，服時醫藥，瀕於危，壯熱譫語二日矣。予由橫山回城，仿生告以故。予因言此方之效，眾皆疑而置之。次早延醫不至，不得已用之。仿生見紅花枯索，加西藏紅花二錢，一服病退，再服熱除，核消，三服全愈。此加西藏紅花之始也。二司事愈後，恨時醫之誤，信此方之神，故刻《陳情辨惑說》傳之。陀村用合劑法傳至縣，李碧林亦寄信至縣，此方之效，一時共傳，信者遂眾焉。

族弟讓階之子，在外染病回，熱懵大渴痛痹，自頂至踵，起核三十餘顆，危證也。族人共酌曰：如此危證，非輕劑可挽。遂合二劑為一劑，加石膏一兩，羚羊、犀角各三錢，一服熱退渴止。仍合劑服，熱除核消。單劑再服四五劑全愈，可知危證責效一二劑，必無望矣。

安鋪廩生李蔭堂之侄，年十四歲，患此證甚危。熱懵顛狂，牙關緊閉，皆謂不救。蔭堂聞此方之效，即催其父母，照方加羚羊角、西藏紅花各二錢，取四劑回，撬而灌之。吞下即吐，頻頻灌之，始不吐，連盡四劑病減，再服數劑而愈。惟誤聽時醫之言，減去當歸，其核不消而潰。

許旺宜興棧夥計也，年十五，骨氣正壯。初患此證，壯熱頭痛，無核，危證也。教以連服之法，二劑熱退。次早煮粥熱服，遂微熱譫語，四肢痹痛。急加羚羊、犀角各二錢，西藏紅花一錢，一服痛如故，兼見胸腹滿痛。急用下法，一服仍如故，並聞藥欲吐。一老醫曰：此熱毒攻胃也。教先服淡竹茹湯，然後服藥果不吐，再照方加下藥一服病稍退。仍加羚羊、犀角各二錢，連二服，並服生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥，兼綠豆湯，數次始愈。黎涵智白藤山人也，在石嶺貿易，每好談醫，得此方常錄以治人。囑曰：切不可減少桃仁、紅花。及己與妻患此證，反疑曰：我夫妻年六十餘矣，恐不能受此重藥。遂改輕桃仁、紅花，二劑即斃，妻亦垂危。人閱所開之方，始知改輕，即照原方開服，其妻得不死。

補二十一年陀村治案

次兒啟基年及壯，三月初二晚飲酒後，壯熱頭痛，口渴身痹，左腿醃連二核。照方一服，次三四日，照方加西藏紅花錢半，二服未效。初四下午，予由城回，熱懵之甚，急用雙劑連追。加石膏一兩，知母五錢，羚羊、西藏紅花各二錢，犀角三錢，三服仍未效。雞鳴後譫語，頻流屎汁，毒入臟矣。初五早照前加朴硝二錢，大黃三錢，連二服已無屎汁，頭痛亦順，惟壯熱未退，心胸煩躁，大便轉閉。初六仍照前石膏、知母減三分之一，歸減半，別加犀角一錢，生竹葉心、生燈心各一撮，生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，連二服熱稍減，便仍未通。及晚照前大黃加至七錢，一服便通，熱始退，譫語仍未盡除。初七八九用單劑加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈心為引，每日二服，微熱譫語始清，獨核不消，堅硬徑寸而痛。以後照方日一服，六七日堅硬已軟，小成瘡，以痛未止，仍日一服，又三四日始穿流黃水。用托裡透膿湯二服，瘡已成膿，而頸起微核，復照原方二服，核消，仍塗敷數日始愈。此證初熱邪在表，失在不重加白虎，迨已入臟。又失在輕用承氣，以致於甚，其核不散。又失在減輕當歸，誠以大熱不退時，惑於常說．慮當歸助血熱，大黃損元氣故耳。所幸誤用輕而不誤用藥，不致大誤。自後遇證宜用石膏、大黃，人又強壯者，初用必七錢，次用一兩，多於二三服見效。一後生年十七，初熱渴痛痹，見核數處，依方二日三服，已熱懵矣。次用雙劑，加知母五錢，石膏一兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，一服稍效。主人慮白虎大寒，羚、犀太貴，用雙劑加西藏紅花二錢，二服，隨用單劑二服，甚至譫語奄奄一息，移至廳事，備棺將殮矣。家人遷避，留人看視，原方日一服，二日後。有老婦來告曰：此子稍蘇，呼救，能食米湯。予細詢之，知尚微熱譫語，並手擺舞，大便閉結，已形銷骨立矣。姑予二劑，加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，朴硝三錢，大黃七錢，連二服未通，已能食稀粥一碗。鄭注：此體弱邪衰，故食粥無礙。再用雙劑，加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，朴硝四錢，大黃一兩，一服即通，諸證皆減，惟核潰爛。調治廿餘日愈，此證雖誤時，幸無誤藥，卒能保全，然以遲疑致苦累已不少矣。

一少婦臟素寒，時服溫藥，初起壯熱頭痛，大渴身痹，頸核焮紅，隨時加腫。急用雙劑連追，加知母五錢，石膏兩半，至二兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，日夕四服，腫已定痛渴稍順，惟熱未退，以大便未通故也。次早仍用雙劑加知母四錢，石膏一兩，朴硝五錢，大黃一兩，羚羊、犀角、西藏紅花如故，一服未通。日中照前大黃加至二兩，便通瘀下，熱稍減，晚仍照服。以後用單劑加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，日夜二服，五六服全愈。此證加藥至重，追藥至急，其愈亦至速。

二十二年瓊府治案

黃聖徵年將五十，海口會隆行股東也。家瓊城，以疫死者已四人，伊始病避居海口，延往診視，其證稍熱渴，腿夾各一核，足面一疔瘡，毒甚而熱不甚也。輕加石膏、知母，並紫花地丁，囑日夜三服，並外塗。伊答云：敢二服亦聽之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢，並紫花地丁，囑二服。是晚稍見譫語，加羚羊角三味各錢半，並地丁竹葉心囑二服。次早譫語已無，除竹葉心，照上加法，連服數日，皆囑二服。至六七日瘀下熱清，而人弱矣。初愈照初改原方法，囑每日二服，五六服疔潰腐脫，核亦漸小。再照次改原方法，俱見上治法條。加生耆三錢，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黃水，疔瘡愈，而足微腫。再照次改法，加耆間服補血湯，又數服始愈，愈後始知以家人阻止，初二日止服劑半，以後每日止一服，噫以緩服而至久延。倘非年將弱而熱未甚，必誤事矣。

海口潮行公成號，楊子敬長孫十歲，身熱無核，右脈盛左，疫證也。原方減三之二，加竹葉、銀花，囑日二服。伊日一服，三服後，兩腿見核。加西藏紅花二服，證見熱結旁流，核愈大。原方全劑，加黃、樸減半，一服下後，腹微痛。又加黃、樸酌減，服後腹仍痛，再加酌減，一服病愈而核未消。照改方三服，核消無痕。伊次子年二十餘歲，熱渴痛痹，有汗無核，危證也，宜重加白虎。主人懼寒減半，日夜三服，病如故。次日迫改加羚、犀、花各錢半，三服仍如故。第三日三味加至二錢，二服，是晚主人持別醫之方來商。予謂其方重用清解之藥無擬，但無桃、紅，恐不中肯耳。二服如故，稍見譫語。第五日復求治，加三味至二錢半，是晚下毒瘀如煙膏，但微熱而已。第六日照第二日方，日夜二服，復下瘀一次，諸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷。主人著急，診其脈已見和緩，知其為困也，著備稀粥以待。將晚醒，稍精神，復照一服，第七日兩手臂始見微核數粒。以後照初改方日一服，五六日不大便，服六成湯，一服即順。以後照次改方，間日一服，數服愈。

一婢微熱痛痹無核，初輕加白虎二服，再少加西藏紅花，二服愈。

一工人微熱有核，原方四五劑愈。

海口貞記號，有工人邱姓，文昌人，年廿余。雞鳴起病，黎明大熱渴痛痹，有汗無核，已不省人事矣，為至危證。重加白虎，日夜三服。次日熱稍退，伊戚慮寒，予笑謂仍宜重用。迫順其意，用五錢，又三服。第三早熱稍增，始信前言不誣。用七錢，加犀角、西藏紅花一錢，又三服，即咳出瘀血數塊而愈。此以重用急追，見效之速也。

府城西門外下田村，有黃姓夫婦，齊來求治伊子。細詢其狀，曰：兒名亞就，年十歲，形瘠弱，現已熱渴譫語，周身數十核。予訝其多。曰：初腿夾二核，身微熱，第四日醫以為虛，用花旗參二錢，遂致如此。此加羚、犀、花證也。伊謂貧難辨此，贈以眾備西藏紅花三錢，初用全劑，即小兒雙服法，加元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，日夜二服，病已減半。繼用原方三之二，加藥減四之一，二服病已十去八九。惟雞鳴時微有熱渴譫語，此潮熱陰虛也。用初改原方法，加重大幹地並元參五錢，二服病愈。後知其足面一疔瘡，用次改原方法，加紫花地丁三錢，數服並外塗始痊。其餘治效甚多，難備錄。

廉雷治案

二十一年四刻初成，即過瓊候委，有孔姓來瓊，交五十本，帶回廉州分送。二十二年二月孔姓復來瓊，詢之知漢軍薛蓉裳孝廉，歎賞此方，廉城內外，現有此證，皆用此方，敢照法者，無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云：廉城自正月至三月染證二百餘人，惟十餘人不敢服致誤，刻下各鄉亦有此證，來城取書，已無以應，特求多寄，以便廣傳。按此則廉之治效亦多也。雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之十愈八九，惟我陀村著效極多，以用法有善不善之分，猶在服藥有急與緩，多與少之別也。統計見效之處，石城以陀村石嶺一方為最，城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最，州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最，山口北海及各鄉次之。瓊府以海口為最，海田及府城次之。雷府以平石為最，城月及各鄉又次之。救人不知凡幾矣。省城西關眾善土，將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發，欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發，海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發，印送已多，流傳亦遠。方到之處，苟無蠱惑遲疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈為收功，庶幾有濟耳。夫鼠疫死證也，此方生方也。以必死之證，而不敢一用可生之方，吾固惑矣，以必死之證，而不敢盡用可生之方，吾愈惑矣。（有一二服未效而棄置者，有數服稍效亦棄置者。）眾曰氣數，吾亦曰氣數而已矣。夫復何言。

治鼠疫毒盛法　初起多而急，多大熱大渴痛痹等症，照此治法。

二十一年陀村疫復作，毒盛證重，見核未熱，服塗兼施，照方三四劑愈。見核微熱，日夜二服，五六劑愈。重證危證，照方加藥。老弱用單劑連追法，石膏、大黃用（三五錢）均可。強壯用雙劑連追法，石膏、大黃用七錢一兩兩餘。外用布包藥渣，溫熨周身，或刮痧拈痧，或核腫大，放血更好。有三四服熱漸退者，有五六七服熱漸退者。初稍誤時，有十餘服熱漸退者。熱退未清，即緩服藥，反復遷延，甚有三四十服然後痊愈者。強壯毒盛，合計石膏有服至七八兩者。大黃有服至三四兩者，羚羊、犀角有服至四五兩者，西藏紅花有服至二三兩者，桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重，乘其元氣尚盛，三四日即服至十一二劑，雖至危至重，約十餘二十劑必愈。熱清而核亦消，元氣少損，愈後而人不弱。若遲緩服藥，多至誤事。即不誤事，日久病深，服藥必加。熱清而核不消，元氣漸損，愈後而人亦弱。初愈時必昏昏思睡數日，若初起誤灸誤參，必壯熱昏懵，隨見譫語，其死必速。是年亦試有救法，急用雙劑加朴硝（三四錢），大黃（七錢一兩）能加羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好，難取亦不必用，瀉出瘀血涎沫，十可救七八。若不急下，百無一生。是年本鄉疫初起時，一日見十餘證，醫者不知，誤灸五人，誤參四人，次日皆死。後鄰鄉有誤教以重下多得生者。最可憐者，重危之證，少服未效，即行置手，以致於死，實可痛恨。有氣服藥，尚可救生，切勿置手。石嶺一劉姓中疫甚危，手足腹背六處起核，氣喘如牛，熱甚渴甚，一人告以雙劑連服法，每雙劑加石膏一兩，知母五錢，羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，大罐共煎，隨渴隨飲，連進二服，已奄奄一息矣。三更後大下毒瘀而蘇，再用單劑熱清核潰而愈。是年見證幾三百，施藥二百七十餘千，共死四十餘人，除誤醫與不服藥二十餘人外，尚救九成有餘。合觀二年，上年鼠死少毒輕，少服藥，亦收全效。本年鼠死多毒重，信服藥，止救九成。二則皆親經驗。

附治鼠疫毒輕法　初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治

一專信方。免誤藥　二急服方。免誤時　三廣施藥。免傳染

此證壞人甚速，誤藥固死，誤時亦死，無錢服藥亦死。我村惟不忽人所忽，絕無懷疑，專信此方。非疫初起時，早晚必慎視小兒，許詢婢僕，見有微核身未熱者，急用塗藥一二日愈矣。有核而頭微痛，身微熱者，急服塗兼施，亦一二日愈矣。故於初起時已十愈八九。間有重證，按證加藥，照日夜連追法，亦二三日愈矣。即有一二危證，照即時連追法，亦四五日愈矣。貧賤復得所救，亦無傳染。故患病雖有百數，而貽誤曾無一人。惟兼北三法之善，所以能收全功也。是年見證幾二百，施藥共錢七十餘千，卒能保全無一壞者，實為各處所無。

上治鼠疫毒盛毒輕兩法，皆治驗成效可稽。故從治法條下，移附醫案之後，以便閱者信從不疑。

李雨山治案（即閩粵治案）

丁酉夏五，漢珍家兄綰符惠安，其時適該縣城鄉患疫，醫生處方皆不對證，死者日以十數人計。余聞之慼慼焉，復以加減解毒活血湯方，刊刷廣送，遍貼城鄉，並製藥施送，邑人賴活者甚眾。己亥四月，余郡惠州城亦染是症，當鼠疫初作時，余有聘媳何氏，年十齡，患此證。余深知此方之驗，商之瑞雲親家，擬以此方與服之。醫者疑桃仁、紅花過重，狃於偏執，避而不用。又誤抽搐為內風，惠俗有女醫者，專醫小兒科，故誤為風而灸以艾。灸之以艾，越宿已不治矣。六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回，昏悶痹痛，起核數顆，屢投清涼劑，未能見效。越二日熱懵顛狂，牙關緊閉，僉謂不救。余以此方加劑合煎，撬而灌之，連服八劑而愈。蓋吾鄉初染是證時，病家多誤聽時醫之言，以此方過重而不敢用，以至病者十不救二。才四閱月，計歿者千一百有奇，遂至醫生束手，病者委命而已。傷心慘目，何以為情。余遂集同人，捐貲備藥施送，後之病者服此輒痊。於是郡縣各鄉，始堅信此方之效驗，即醫生亦佩服而不疑矣，藉此方活者二三千人。近年廣東省城香港澳門各處，服此方活者，亦億萬眾。余去臘遊幕南安，適館時，正值城鄉患疫。余抄錄各方遍貼城鄉，聞服者甚效。今秋於役溪尾，胯鄰居六歲小孩，染疫起核，余贈以此方，兩服即愈。足見此方之效，又奚止吾粵一省已哉。庚子秋日志

劉蔚立治案（福州西關外塘下鄉儒醫）

什湖鄉劉求興妻年五十餘歲，由臺江傳染獲病而歸。其證陽熱太甚，忽而惡寒，脈盛神昏，面赤肌熱，目視燭光如黑，且有譫語，下泄，核猶未見。遂擬大柴胡原方大黃用三錢，加銀、翹、地丁等。一下而惡寒罷，腿旁核現，次日即用解毒活血湯，加極重白虎，並解毒各藥。令其日夜二服，服過二三日，諸病減半，惟痰涎凝結如卵，塞在喉嚨，不上不下，復來延診。乃疏原方，更加芒硝二錢，大黃三錢，下後而痰涎乃降。後去硝、黃二味如前常服，約計六日，服至十三劑全愈，而腿核亦潰。因原書經驗塗核散，隔江路僻，製取不易，乃以精製膏藥三四帖貼之，此核亦消。

二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月，亦患此證，初起核結腿縫，尚未見寒熱。余曰：此人明日必發熱惡寒，神昏欲睡，後果應余言，即來延診。先以解毒活血湯原方加黃芩、葡萄乾等以保其胎，而又恐桃、紅二味有礙於胎。服後三四點鐘，即將此方去桃、紅，加紫草茸、紫背天葵，又投一劑，諸病皆瘥。適六月初一日，洪水滔天，藥停一日，病又復作。彼則札木簰而來商，仍以前方去桃、紅，令日夜二服，服過二日全愈。即以秘製膏藥數帖與之，其核不期消而消矣。

一族叔蔭庭素業儒，嬸患此證，初起微惡寒，腿旁結一小核，即延鄰鄉儒醫來診。服秦艽鱉甲散，惡寒罷，頭汗出，熱猶不解，繼即服升麻葛根，加銀翹、淡竹。自朝至暮，舌強不轉，腿核愈大，乃延余診治。急疏本方，加白虎及銀花、地丁之屬，次晨大瘥，午後起。繼即項強背反，手足不舒，而又發微笑，不省人事。其證隨起隨重，藥亦隨起隨加，加至調胃承氣二劑，桃仁承氣一劑，中間一劑大黃用五錢，芒硝用三錢，病勢漸減。此後用雙劑連追法，日夜三劑，每劑加石膏二兩，知母八錢，余藥數品，每日夜服藥斤余，服過五六日勢退。去柴葛，又服三四日。後改用竹葉石膏湯，去人參，加元參，丹參、蔞、貝等，以收全功。惟核未收口，亦敷精製膏藥數帖而愈。同時蔭庭叔之母，年近古稀，素有哮喘證，因媳婦抱病不免勞苦，哮喘復作。其證但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。余思無非此氣所染而成，遂以原方加竹、枳、蔞、貝一劑而平。次日復發，連服二劑而愈。此感疫無核之明證也。足見解毒活血湯，神效異常。

堂嫂亦患此病，其證上吐下瀉，發熱惡寒，一身痛楚，核結腿旁，湯藥入口即吐。余急用竹茹三錢煎湯先服，繼服藥而又吐。隨服生薑汁少許，後始不吐。余思惡寒未罷，尚未盡化熱，用解毒活血原方，絕不加減一味，一服而吐瀉止，連服三四劑諸病皆平。核用生草和鹽飰攤貼，日久始消。

余弟婦頸旁素有瘰癧，是日午前無恙，午後勿起寒熱，神昏欲睡，目不欲開，而頸旁累累有三核，始猶疑其瘰癧本證也。細按一核如光餅大，始悟核證而非癧證。即用解毒活血湯原方，加夏枯草、蒲公英、銀花等，日夜兩服，連服二劑全愈。後只用夏枯草、蒲公英、銀花三味，日二服，外貼精製膏藥二帖全消。同時大舍侄年十四，寒熱往來，面赤，核結左腕，隔十餘日。二舍侄亦復如是，核結喉上，皆用原方一劑而奏功。

拙案附存（辛丑冬日記）

下渡王姓，今夏五月間，右胯縫結核疼痛，人煩頭疼，睛紅口渴，舌黃濁，惡寒壯熱。予疏解毒活血湯二劑，寒熱罷而面項斑現，色紅粒稀，神識尚清。再以原方去柴葛加犀角、竹葉、銀花、牛蒡、金汁水二劑，並服葉氏神犀丹數粒。斑透身涼，脈尚滑大，大便數日未下。再以前方加生大黃五錢，二劑始下黑糞數次，舌苔轉淨，人甚煩渴，仍以前方減桃仁、紅花，加石膏、知母、竹葉心、元參、紫地丁、紫草茸、紫背天葵之屬，疊進數劑，病去八九，核亦不痛。惟頭上發小瘡癤，其熱氣如蒸飯，右眼睛色紅如朱。改用涼膈散，去硝、黃，用竹葉心加羚羊、丹皮、赤芍、鮮地黃、元參數劑，其火始降，面不赤而睛不紅。此君素嗜酒，濕熱久郁，又感時疫，故病重勢猛，非病家信任，一手醫治，萬難挽回。抱病十餘天，粥飯米泔，戒不入口，只食綠豆、薏米、番薯，肌肉並不瘦脫，靜養數天，即能健步出門矣。

塔亭郭厝里有邁婦陳氏，於五月半後坐轎來診，人難支持，神有欲昏之狀，頭痛肌熱微惡風，舌苔極濁，口渴，時有嘔逆，診其脈滑急，而右三部較盛。予曰：近日貴鄉塔亭一帶有鼠疫起，此證當是感疫，初發雖未見核，然腿邊痛痹，不可不防。急疏蔥、豉、銀翹、紫草茸、滑、樸、蘆根、絲瓜絡、黑豆芽之屬。翌日來診，神清寒罷，頭痛減，嘔逆平，餘證均在，右胯縫乃現一核。即以解毒活血湯去柴胡加竹葉、銀花、紫草茸，外用塗核散頻塗。此婦去後，有座客云：此人與予鄰右，其子感疫初亡，殊為惻然。第三日來診，熱退頭不痛，舌苔漸退，大便閉結，急以原方去柴葛，加生大黃三錢，是夜下醫糞數次，瘀行絡通，諸證均瘥，舌苔退淨，人見煩渴。第四日再以原方去柴葛加白虎，因年老婦人，再減桃仁、紅花，加紫地丁、紫草茸與之。病去有九，其核不痛，反見紅腫。予疏銀翹、車前草、馬齒莧、綠豆之屬，並以手定化核散，用生蜜調塗，二三日其核即消。此婦亦十餘天只食綠豆、薏米、番薯，並不傷脾胃，霍然而愈。

塔亭觀音佛同，京茶莊司賬方姓，今夏六月初晨起，見頭痛發熱，口渴胸悶，舌苔黃濁。即來請診，午後赴視，人已神昏身僵，不能轉側。其東人云：昨夕飲酒啖荔，今早始病，診其脈則右較洪大有力。予曰：此感疫證也，恐有發核耳。令棧伴捫索左胯邊，核大如李，外用經驗塗核藥粉，急疏解毒活血湯，因無惡寒去柴胡，加竹葉、銀花。翌日復診，渠能起坐，自述病情。見其手有斑點，令脫衣，細驗上半身皆有紅斑。再以前方加犀角、牛蒡、元參，及西藏紅花二錢，金汁水三錢後沖。第三日赴診，斑透身涼，脈轉緩，再以前法去柴葛加減與之。並佐葉氏神犀丹數粒代茶，病去有八。渠不喜服藥，竟停三天，不來延診。後再赴診，左喉邊結腫甚大，幸喉里不痛。予改用普濟消毒飲，去升、柴，加浙貝、牡蠣、元參、銀花、天葵之屬數劑，外塗手定化核散，結腫消過半，胯邊核破出黃水甚多，孰料腋下又發一核，幸不甚痛，足見停藥誤事，致餘毒走竄。再以解毒活血湯去柴葛，桃仁用五錢，紅花用三錢，加地丁、車前、浙貝之屬，渠連服六劑，諸核均消，卻能搦管司賬，料理生意。

辛丑九月江邊鄉鼠疫起，予即分贈此書，信者絕少，其氛愈熾。有某君之妾，頷下發核，寒熱並見，脈則右盛於左，睛微紅，喉微痛，身帶痹。先延劉君可藩，進普濟消毒飲大意，無甚見效。余因發在上部，亦繼進是方，略為加減，亦不能應手，改用活血解毒湯。囑其日夜三服，寒熱即罷，神識清爽，核尚腫痛，外用塗核散頻搽。後因煩渴，或加白虎，熱結腹脹，或加承氣。予與劉君信守是書方法，前後服桃仁、紅花各數兩，藏紅花兩餘，十數日即奏奇功，其妾方愈。其女復感疫，證較重，核發胯縫，連服三劑，寒熱即罷，桃信便逾期亦至，最為吉兆。且所下多瘀血，熱毒遂得外泄。惟營陰被爍，繼復發斑，用原方加犀角、白虎，及金汁水沖服，且經水已來，疊服桃仁、紅花，其續下黃水反止，並不傷新血。計前後亦服桃仁、紅花各數兩，藏紅花亦有兩餘，皆能易危為安。

後洋里牛肉同內有習錢業某君，於四月間得疫證，斑核並見，又因誤藥，神瞀譫語。於昏亂中忽呼家人曰：速延中洲鄭先生來治，因昔年其母病重，系予救治得愈。渠偶憶及，其戚即來請診，諱言發核，按其脈沉數，不省人事。家又清貧，無力服犀角，更形棘手。急疏涼膈散加元參、牛蒡、紫草、紫地丁沖金汁水，並佐葉天士神犀丹囑其連服二劑。是晚服一劑，證不減。翌晨始再服一劑，又服神犀丹一粒。午後下醫糞數次，神識清爽，肌熱悉退，舌苔亦淨。繼以前方去硝、黃，加元參、生地、銀花、地丁之屬，病愈有八。核腫甚大，腿後腫如黃瓜，色帶紫，按之甚軟，囑其速針，潰去膿水兩大碗，胯縫之核漸消，後以涼解收功。其時未得《鼠疫彙編》，然葉氏神犀丹中有犀角、生地、元參、銀、翹、紫草、糞清等味，皆活血行瘀，解毒清熱之品，與是書活血解毒之意若合符節。同時鹽倉前又用此法，復救兩人，附識於此。足見下焦發核，邪結厥陰血絡，非活血行瘀，升邪解毒，萬難大奏奇功。

興記司賬高君，陳豫九副貢之表弟也。得疫核證，豫九兄是夜已投解毒活血湯一劑。翌晨來延診治。予按其脈弦滑，素有木火，手筋見惕，即以原方加羚羊、藏紅花，無惡寒只發熱，去柴胡加淡竹葉、銀花，囑其連服二劑。翌日神清筋舒熱退，再以原方去柴葛，加藏紅花、紫背天葵之屬與之。渠因溪流阻路，三日連服八劑，計前後共服桃仁七八兩，紅花四五兩，其病霍然，並未見有點新血脫下。此方真不可思議，彼未敢放膽信用者，皆識見不到，故誤人多矣。

辛丑夏間省城鼠疫大作，延及南關外各鄉村，余得是書，即印數十本分贈同道諸公，奈信從者少。維時將此書指授（欽兒），依方按法，在鄉施治。因旁言蠱惑，病家多不敢服，甚至有誤服熱藥而死者，有誤用針刺而死者，有信女巫及降僮而死者，死仍不悟，殊堪悲惻。間有數家信任而得生者，爰命（欽兒）略敘治案於下，以備徵信。為活人計，或不無少補云。

時驟族叔，家中連日鼠死十數尾，余囑其速用雄黃、蒼朮、鬼箭等藥，於室隅床下焚而薰之。數日其嬸兩腿上結核二粒，神識忽清忽昧，肌微熱，口微渴，四肢痹痛，湯藥入口即吐，此熱毒攻胃也。疏鮮竹茹一兩，煎湯先服，服後再照原方去柴、葛，加梔、豉、竹、茹，二劑吐止，神稍清，熱漸退，惟肢痹核未消。再以原方重加、芍、桃仁，日服二劑，連服數日而愈。伊侄年十三，左脅下同時發核，外證相似，亦照原方加減，服四五劑應手而痊。

則福從侄，同居患鼠疫者五人，因誤藥誤時，皆至不救。渠業農，操勞太過，早起頭痛惡寒，後即熱渴，左腿上結有小核。誤服辛溫發散之劑，即神昏譫語，肌熱烙手，舌濁口渴，四肢痠痛，核亦紅腫而大。其弟來延診視，初用原方解毒活血湯，加消腫化毒之品不瘥。次早舌濁轉絳，筋惕溲赤，大便下利糞汁。此熱結旁流，血絡凝瘀所致。又以本方去柴、葛，加石膏、知母，竹葉、羚羊、犀角、大黃、朴硝，重用桃仁、紅花。三劑後，大下黑糞數次，神識轉清，熱亦漸退，惟核未消，外用塗核散，內服原方加減，或單用涼解之劑。廿餘日，核潰黃水流盡而愈。

其春族兄，次子則聚年二十八歲，素屬陰虛，體質羸瘦。午飯後，忽覺頭疼壯熱，心煩口渴，肢痹，胯縫發核如卵。初用本方加梔、豉，先服一劑不瘥。且譫語昏狂，渴欲飲水。又以本方加石膏、知母、竹葉、犀角，服二劑，次早大便頻下糞水。余曰：此熱結旁流也。照前方再加大黃、朴硝、鮮車前草，服三劑。是晚大下黑糞數次，神識稍清，肌熱漸退。渠兄弟疑服涼藥過多，克伐中土，煮米粥半碗與食，食後約三四點鐘，諸病復作，此食復也。余聞之，急用前方重加硝、黃，連服三劑，病始漸退。可見疫證最忌穀食。後每日仍食綠豆、番薯，十餘日餘熱退盡，核亦漸消，方敢少時稀粥。

潘阿波興化人，寄居敝鄉，素在貨船為夥，勞苦之極，且多感受海風潮濕。數日前已覺精神不爽，前晚歸家有夢遺，黎明即頭痛寒熱，腿上結核，片刻腫痛而大。診其脈浮弦帶滑，神識忽清忽昧，舌濁而潤，口渴不喜飲，遍身痹痛，少溲短赤。此客感時疫，絡脈凝瘀，與少陰夾寒證有別。初用蔥、豉加桃、紅、銀、翹、歸、芍，服後汗透神清，熱亦漸退。繼以原方去柴、葛，加鮮車前草，服二劑，大便下黑糞數次，核亦不痛而愈。十餘日後，核即消散無痕。