卷之中

吐血（咳血）

一人年三十餘，形瘦神悴，性急作勞，傷於酒色，仲冬吐血二盂盆，腹脹腸鳴，不喜食飲。醫作陰虛治，不應。明年春，又作食積治。更灸中脘、章門，復吐血碗許。灸瘡不潰，令食鮮魚，愈覺不爽。下午微發寒熱，不知飢飽。予診其脈，澀細而弱，右脈尤覺弱而似弦。

曰：此勞倦飲食傷脾也，宜用參、耆、白朮、歸身、甘草，甘溫以養脾；生地、麥門冬、山梔，甘寒以涼血；陳皮、厚朴，辛苦以行滯。隨時暄涼，加減煎服，久久庶或可安。三年病愈。後往臨清買賣，復縱酒色，遂大吐血，頓歿。

一人年二十餘，形瘦色脆，病咳血。醫用滋陰降火及清肺之藥，延及二年不減。又一醫用茯苓補心湯及參蘇飲，皆去人參，服之病增。邀予診之。脈細而數有五至余。

曰：不可為也。或曰：《脈訣》云「四至五至，平和之則」，何謂不可為？予曰：經云「五藏已衰，六府已極，九候須調猶死」是也。且視形症，皆屬死候。經曰肉脫熱甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄上喘者死。嗽而左不得眠，肝脹右不得眠，肺脹，俱為死症。今皆犯之，雖飲食不為肌膚，去死近矣。越五日，果卒。凡患虛勞，犯前數症，又或嗽而喉痛聲啞不能藥，或嗽而肛門發瘻，皆在不救，醫者不可不知。

一人年三十時，過於勤勞，嘔血，彼甚憂惶。予為診之，脈皆緩弱。

曰：無慮也，由勞倦傷脾耳。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草、麥門冬等，煎服月餘而愈。

越十餘年，叫號傷氣，加以過飽病膈，壅悶有痰，間或咯紅噎酸，飲食難化，小便短赤，大便或溏，有時滑泄不止，睡醒口苦，夢多或夢遺。醫用胃苓湯，病甚。邀予診視。脈或前大後小，或駛或緩，或細或大，或弱或弦，並無常度，其細緩弱時常多。

曰：五藏皆受氣於脾，脾傷食減，五藏俱無所稟矣。故脈之不常，脾之虛也。藥用補脾，庶幾允當。遂以參、術為君，茯、芍為臣，陳皮、神麯、貝母為佐，甘草、黃柏為使，服之瀉止食進。

後復傷食，前病又作。曰：再用湯藥，腸胃習熟，而反見化於藥矣，服之何益？令以參苓白朮散加肉豆蔻，棗湯調下，累驗。又傷於食，改用參朮芍苓陳皮丸服，大便即瀉。曰：脾虛甚矣，陳皮、砂仁尚不能當，況他消導藥乎？惟宜節食，靜以守之，勿藥可也。

問命脈如何？予曰：孟子云夭壽不貳，修身以俟之，所以立命也。夫壽夭固有定命，而人不可委之於命而不修也。人生於世，如燭在籠、火在灰也。罩以籠，壅以灰，則燭與火可保無虞。人能遠色節食，養性存心，使汗不妄泄，精不妄施，數須有修短，而得以終其修短之數；命須有夭速，而得以盡其夭速之期。苟或反是，譬猶燭之徹籠，且置之雨側，則東流西缺，無復完物。修者短，短者亦不得以終其命矣。譬如火之失灰，且移之風外，左吹右擊，無復全體。壽者夭，夭者不得盡其數矣。故曰君子修之吉，小人悖之凶。又曰靜者壽，動者夭。又曰自作孽，不可活。又曰禍福無不自己求之者。聖賢叮嚀告戒，無非欲人自保其命，不可戕害其命也。脈則氣血之徵兆，氣血和則脈和，氣血病則脈病，但可以知其病耳。命則在人，不在於脈也，故曰命在我。

一人五十，形色蒼白。性急，語不合，則叫號氣喊嘔吐。一日，左奶下忽一點痛。後又過勞，惱怒，腹中覺有穢氣衝上，即嗽極吐。或亦乾咳無痰，甚則嘔血，時發如瘧。或以瘧治，或以痰治，或以氣治，藥皆不效。予往診之，脈皆浮細，略弦而駛。

曰：此土虛木旺也。性急多怒，肝火時動。故左奶下痛者，肝氣鬱也；穢氣上衝者，肝火凌脾而逆上也；嘔血者，肝被火擾不能藏其血也；咳嗽者，金失所養又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運化，食鬱為痰也；寒熱者，水火交戰也。茲宜泄肝木之實，補脾土之虛，清肺金之燥，庶幾可安。遂以青皮、山梔各七分，白芍、黃耆、麥門冬各一錢，歸身、阿膠各七分，甘草、五味各五分，白朮錢半，人參三錢。煎服月餘，諸症盡釋。

一人年逾三十，形色清癯，病咳嗽，吐痰或時帶紅。飲食無味，易感風寒，行步喘促，夜夢紛紜，又有㿗疝。醫用芩連二陳，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久則不應。邀予診之。脈皆浮濡無力而緩，右手脾部濡弱頗弦。

曰：此脾病也。脾屬土，為肺之母，虛則肺子失養，故發為咳嗽；又肺主皮毛，失養則皮毛疏豁，而風寒易入；又脾為心之子，子虛則竊母氣以自養，而母亦虛，故夜夢不安。脾屬濕，濕喜下流，故入肝為㿗疝，且㿗疝不痛而屬濕。宜用參、朮、茯苓補脾為君，歸身、麥門冬、黃芩清肺養心為臣，川芎、陳皮、山楂散郁去濕為佐，煎服累效。後以參四錢，耆三錢，術錢半，茯苓一錢，桂枝一錢，嘗服而安。

暘源謝大尹，年四十時，房勞，病咳血，頭眩腳弱，口氣夢遺，或時如冷水滴於身者數點，詣予診視。脈皆濡緩而弱，獨左關沉微，按之不應。

曰：此氣虛也。彼謂房勞咳血夢遺皆血病也，左關沉微亦主血病，且聞肥人白人病多氣虛，今我形色蒼紫，何謂氣虛？予曰：初病傷腎。經云腎乃胃之關也。關既失守，胃亦傷矣，故氣壅逆，血隨氣逆而咳也。又，經云二陽之病發心脾，男子少精，女子不月。二陽者，腸胃也。腸胃之病，必延及心脾，故夢遺亦有由於胃氣之不固也。左手關部，細而分之，須屬肝而主血；概而論之，兩寸俱主上焦而察心肺，兩關俱主中焦而察脾胃，兩尺俱主下焦而察肝腎，是左關亦可以察脾胃之病也。古人治病，有憑症，有憑脈者，有憑形色者。今當憑症憑脈，而作氣虛證治焉。遂用參、耆各三錢，白朮、白芍、歸身、麥門冬各一錢，茯神、梔子、酸棗仁各八分，陳皮、甘草各五分煎服。朝服六味地黃丸加黃柏、椿根皮，夜服安神丸，年餘而安。

越十餘歲，致政歸田。再為診之，右手三部脈皆隱而不見，身又無病，此亦事之異也。世謂《太素》脈法，片時診候，能知人終身禍福，豈理也哉？

一人形瘦色悴，年三十餘，因勞咳嗽吐血，或自汗痞滿。每至早晨嗽甚，吐痰如腐渣乳汁者一二碗，仍復吐盡所食稍定。醫用參蘇飲及枳縮二陳湯，彌年弗效，眾皆危之。邀予診治。脈皆濡弱近駛。

曰：此脾虛也，宜用參、耆。或曰：久嗽肺有伏火。《雜著》云咳血嘔血，肺有火邪，二者禁用參、耆。今病犯之，而用禁藥，何耶？予曰：此指肺嗽言也。五藏皆有嗽，今此在脾。丹溪曰脾具坤靜之德，而有乾健之運。脾虛不運，則氣壅逆，肺為之動而嗽也。故脾所裹之血，胃所藏之食，亦隨氣逆而嘔吐焉。茲用甘溫以補之，則脾復其乾健之運。殆必壅者通，逆者順，肺寧而嗽止，胃安而嘔除，血和而循經，又何病之不去哉？遂以參、耆為君，白朮、茯苓、麥門冬為臣，陳皮、神麯、歸身為佐，甘草、黃芩、乾薑為使。煎服旬余遂安。

一人形色頗實，年四十餘。病嗽咯血而喘，不能伏枕。醫用參蘇飲、清肺飲，皆不效。予診之，脈皆浮而近駛。

曰：此酒熱傷肺也。令嚼太平丸六七粒，其嗽若失。

村莊一婦，年五十餘。久嗽，咯膿血，日輕夜重。詣予診視，脈皆細濡而滑。

曰：「此肺痿也，曾服何藥？」出示其方，非人參清肺散，乃知母茯苓湯也。二藥皆犯人參、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津潤，故病益加。為處一方：天麥門冬、阿膠、貝母為君，知母、生地、紫菀、山梔為臣，桑白皮、馬兜鈴為佐，款冬花、歸身、甜葶藶、桔梗、甘草為使。煎服五帖遂安。

一人年逾三十，形近肥，色淡紫。冬月感寒咳嗽，痰有血絲，頭眩體倦。醫作傷寒發散，不愈。更醫，用四物加黃柏、知母，益加身熱自汗，胸膈痞悶，大便滑瀉，飲食不進，夜不安寢。詣予診治，右脈洪緩無力，左脈緩小而弱。

曰：此氣虛也。彼謂痰中有紅，或咯黑痰者，皆血病也，古人云黑人氣實，今我形色近黑，何謂氣虛？予曰：古人治病，有憑色者，有憑脈者。丹溪云脈緩無力者，氣虛也。今脈皆緩弱，故知為氣虛矣。氣宜溫補，反用寒涼，陽宜升舉，反用降下，又加以發散，則陽氣之存也幾稀。遂用參、耆各四錢，茯苓、白芍、麥門冬各一錢，歸身八分，黃芩、陳皮、神麯各七分，蒼朮、甘草各五分，中間雖稍有加減，不過兼以行滯散鬱而已。煎服百帖而安。

一人形色蒼白，年三十餘，咳嗽，咯血，聲啞，夜熱自汗。邀予診視，脈皆細濡近駛。

曰：此得之色欲也。遂以四物加麥門冬、紫菀、阿膠、黃柏、知母。煎服三十餘帖，諸症悉減。

又覺胸腹痞滿，噁心畏食，或時糞溏。診之，脈皆緩弱，無復駛矣。

曰：今陰虛之病已退，再用甘溫養其脾胃，則病根去矣。遂以四君子湯，加神麯、陳皮、麥門冬。服十餘帖病安，視前尤健。

一人年逾三十，形瘦色脆。過於房勞，病怠惰嗜臥，食後腹痛多痰，覺自胃中而上，又吐酸水，肺氣不清，聲音不亮。已更數醫，或用補陰消導等劑。邀予診治，脈皆細濡無力，約有七至。問曰：「熱乎？」曰：「不覺」。曰：「嗽乎？」「夜間數聲而已」。曰：「大便何如？」「近來帶溏，糞門旁生一癤，今已潰膿，未收口耳。」曰：「最苦者何？」「夜臥不安，四肢無力而已。」予思脈病不應。

夫數脈主熱，今覺不熱，乃內蒸骨髓歟？或正氣已極，無復能作熱歟？據症，似難起矣。何也？虛勞糞門生癤，必成瘻瘡，脈不數者，尚不可為，況脈熱乎！蓋肺為吸門司上，大腸為肛門司下，肺與大腸府藏相通，況肺為氣主，氣陽當升，虛則下陷，所謂物極則反也。今病內熱燔灼，肺氣久傷，故下陷肛門而生癤瘻，肺傷極矣，非藥能濟。予遂告歸。月餘果卒。故凡虛勞之病，或久泄，或左或右一邊不得眠者，法皆不治也。

消渴

一婦年三十逾，常患消渴，善飢腳弱，冬亦不寒，小便白濁，浮於上者如油。予診脈，皆細弱而緩，右脈尤弱。

曰：此脾癉也。宜用甘溫助脾，甘寒潤燥。方用參、耆各錢半，麥門冬、白朮各一錢，白芍、天花粉各八分，黃柏、知母各七分，煎服。病除後，口味不謹，前病復作，不救。

匯萃

一人形長蒼紫，素善食，喜啖肉。年近六十時，六月傷飢，又被雨濕。既而過食冷物，腹中疼脹嘔吐。次年至期，前病復作。醫作傷食，或作冷氣，率用香燥消導之藥，時作時止。第三年十月，病又作，食則胃脘勵痛。近來忽吐瘀血如指者三四條，大便溏瀉，亦皆穢瀉，又常屢被盜驚，今猶臥則驚寤。予診左脈沉弱，右脈浮虛，但覺頗弦。次早復診，左脈濡小無力，右脈虛豁。

令用人參二錢，白朮錢半，茯神、當歸、生地、黃耆、酸棗仁各一錢，石菖蒲五分，山梔七分。五帖，覺力健而食進。尚噯氣，失氣未除，飲食少味。令人參加作三錢，白朮加作二錢。服愈。

一人年十九，形瘦，面色黃白。三月間微覺身熱，五月間因勞，傷於酒肉，遂大熱膈悶，夢遺盜汗，午後熱甚。或作食積，或作陰虛，或作痰火，治皆不應。予為診之，午間脈皆洪滑。

予曰：食飽之餘，脈不定也。來早再診，脈皆收斂而弱，右脈尤弱。遂以人參三錢，黃耆錢半，白朮、麥門冬各一錢，黃柏、知母、山楂各七分，枳實、甘草各五分。煎服一帖，熱減汗除。五服，去泰去甚，惟夢遺，一月或二次或三次。令服固精丸五六兩，仍令節食守淡味，病當愈也。後又覺熱，前方減甘草，加石膏錢半，牡丹皮八分。

一人年三十，形瘦淡紫。才覺氣壅，腹痛背脹則吐，腹中氣塊翻動嘈雜，數日乃吐黑水一盂盆，而作酸氣。吐後噯氣，飲食不進，過一二日方食。大便二三日不通，小便一日一次。常時難向右臥，午後怕食，食則反飽脹痛，行立坐臥不安，日輕夜重。二年後，詣予診治。脈皆浮弦細弱。

曰：此脾虛也。脾失健運，故氣鬱而脹痛。吐黑水者，蓋因土虛不能制水，故膀胱之邪乘虛而侮其脾土，經云「以不勝侮其所勝」是也。酸者，木之所司。脾土既虛，水挾木勢而凌之焉。醫作痰治，而用二陳剛劑，則脾血愈虛；又作血治，而用四物柔劑，則是以滯益滯；又作熱治，而用黃連解毒，則過於苦寒；又作氣治，而用丁、沉、藿香，則過於香燥，俱不適中。遂以人參三錢，黃耆錢半，歸身一錢，香附、陳皮、神麯各七分，黃芩、甘草各五分，吳茱萸三分。煎服旬余，又犯油膩，病作如前而尤重。仍以前方加減，或湯或散或丸，服至半年而愈。

一人年逾三十，形色瘦黑。飲食倍進，食後吐酸，食飯干惡難吞。嘗有結痰注於胸中，不上不下。才勞則頭暈眼花，或時鼻衄，糞後去紅或黑。午後至晚，胸膈煩熱，肩心時疼。好睡，醒來口舌乾苦，盜汗夢遺腳冷。手及臀尖生膿疱瘡。醫以四物湯涼血之劑治之，不效。詣予診治。左脈小弱而數，右脈散弱而數，俱近六至。

曰：症脈皆屬陰虛。作陰虛治之不效何也？此必脾虛濕鬱為熱而然也。今用滋陰降火，反滋濕而生熱，病何由安？宜用參、耆甘溫之劑，補脾去濕可焉。

問曰：丹溪論瘦黑者、鼻衄者、脈數者，參、耆皆所當禁。予曰：固也，豈可執為定論而不知變通乎？《脈經》云數脈所主，其邪為熱，其瘧為虛。遂以人參二錢，黃耆錢半，白朮、麻黃根、生地、茯苓、麥門冬各一錢，歸身、川芎各八分，黃芩七分，麥芽、厚朴、黃柏、枳實、五味各五分，服之而愈。因勞病瘧，仍用前方除麻黃根、牡蠣、麥芽、枳實、厚朴、黃柏、五味，加澤瀉、柴胡、青皮、山梔各七分，甘草五分。服十餘帖，胸腹腰臍生小疥而愈。

一人於幼時誤服毒藥，泄痢。後復傷食腹痛，大泄不止。今雖能食，不作肌膚。每至六七月，遇服毒藥之時，痛泄復作。善飢多食，胸膈似冷，夜間發熱。嗜臥懶語，聞淫欲動，盜汗陽舉。心動驚悸，喉中有痰。小便不利，大便或結或溏。過食則嘔吐瀉泄。脈皆濡弱而緩，右脈略大，尤覺弱也。次日，左脈三五不調，或一二至緩，三五至駛，右脈如舊緩弱。

予曰：左脈不調者，此必欲動淫其精也。右脈尤弱者，由於毒藥損其脾也。理宜固腎養脾。遂以人參錢半，白朮、茯苓、芍藥、黃耆、麥門冬各一錢，歸身、澤瀉各八分，黃柏、知母、山楂各七分。煎服旬余而安。

一人年五十餘，形色蒼古。五月間泛木，與人爭辯，冒雨勞役受飢，且有內事，夜半忽病。發熱惡食，上吐下瀉，昏悶煩躁，頭痛身痛。因自發汗，汗遂不止。遣書來示，脈皆洪數。

予曰：脈果洪數，乃危症矣。蓋吐瀉內虛，汗多表虛，兼之脈不為汗衰，亦不為瀉減，在法不治。但古人有言，醫而不活者有也，未有不醫而活者也。令用人參五錢以救里，黃耆五錢以救表，白朮三錢、乾薑七分、甘草五分以和中安胃，白茯苓一錢、陳皮七分以清神理氣。水煎，不時溫服一酒杯，看其病勢何如。

服至六七帖，則見紅斑，而四肢尤甚，面赤，身及四肢脹悶，人來告急。予曰：斑症自吐泄者多吉，謂邪從上下出也。但傷寒發斑，胃熱所致。今此發斑由胃虛，而無根失守之火遊行於外也，可補而不可瀉，可溫而不可涼。若用化斑湯、玄參、升麻之類，則死生反掌矣。仍令守前方服十餘帖，諸病悉減，斑則成瘡，肢腫亦清而愈。

一人形短蒼白，平素善飲。五月間忽發寒熱，醫作瘧治，躁渴益甚，時常啖梨，嘔吐痰多，每次或至碗許，飲食少進，頭暈昏悶，大便不通，小便如常或赤，夜夢不安，或一日連發二次，或二日三日一發，或連發二日，平素兩關脈亦浮洪，邀予適以事阻，令服獨參湯二三帖，嘔吐少止，寒熱暫住。三日，他醫曰：渴甚脈洪，熱之極矣，復用獨參以助其熱，非殺之而何？及予往視，脈皆浮洪近數。

予曰：此非瘧而亦非熱也。脈洪者，陰虛陽無所附，孤陽將欲飛越，故脈見此，其病屬虛，非屬熱也。渴甚者，胃虛津少，不能上朝於口，亦非熱也。蓋年逾六十，血氣已衰，加以瘧藥性皆燥烈，又當壯火食氣之時，老人何以堪此？然則邪重劑輕，非參所能獨活。遂以參、耆各七錢，歸身、麥門冬各一錢，陳皮七分，甘草五分，水煎。每次溫服一酒杯，服至六七帖，痰止病除食進。大便旬余不通，導之以蜜，仍令服三十餘帖以斷病根，續後脈亦收斂而緩，非復向之鼓擊而駛也。

一人年逾三十，形瘦蒼白，病食，則胸膈痞悶，汗多，手肘汗出尤多，四肢倦怠或麻，晚食若遲，來早必泄，初取其脈，浮軟近駛，兩關脈乃略大。

予曰：此脾虛不足也。彼曰：已服參朮膏，胸膈亦覺痞悶，恐病不宜於參、耆耶？予曰：膏則稠黏，難以行散故也。改用湯劑，痞或愈乎。令用參、耆各二錢，白朮錢半，歸身八分，枳實、甘草各五分，麥門冬一錢，煎服一帖，上覺胸痞，下覺失氣。彼疑參、耆使然。予曰：非也。若參、耆使然，只當胸痞，不當失氣，恐由脾胃過虛，莫當枳實之耗耶！宜除枳實，加陳皮六分。再服一帖，頓覺胸痞寬，失氣作，精神爽愷，脈皆軟緩，不大亦不駛矣。可見脾胃虛者，枳實須散用為佐使，況有參、耆、歸、術為之君，尚不能制，然則醫之用藥，可不慎哉！

一婦五十七歲，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作泄，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。醫作傷寒，而用發散；或作肺癰，而用寒涼，延綿一月，醫皆辭去。其子來告予，予曰：第未知得何脈耳？告曰：醫謂脈洪數也。

予曰：年逾五十，血氣已衰，又加以小勞，而當酷熱之時，又不免壯火食氣。且脈洪數，乃熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不為汗衰，為泄減耳。彼曰：用生脈湯，人參二錢，門冬二錢，五味一錢，病似覺甚。予曰：邪重劑輕也。理宜黃耆五錢以固表，人參五錢以養內，白朮三錢、茯苓錢半滲濕散腫，陳皮七分、吳茱萸四分消痰下氣，再加甘草五分以和之，門冬一錢以救肺，依法煎服十餘帖，後雖稍安，脈與病反，終不救。

一婦年逾三十，形色脆白，久病虛弱，余為調治十餘載矣。須不能純，去泰去甚。至嘉靖癸末，便道復為診之，左脈似有似無，右脈浮濡無力。予曰：平素左脈不如此，今忽反常，深為之懼。越三日，再診，兩手脈皆浮濡，左則不似有似無，右則略近於駛而已，乃知脈變不常，昨今異狀者，由虛而然也。今醫以片時診察，即謂其病若何，遂解囊撮藥，此亦失之疏略，未必能盡其病情也。

近患頭眩眼昏，四肢無力，兩膝更弱，或時氣上衝胸，哽於喉中，不得轉動，則昏懵口禁，不省人事，內熱口渴，鼻塞，飲食減，經水漸少。

予用人參三錢，歸身、白朮、麥門冬各一錢，黃耆錢半，黃柏七分，枳實五分，甘草四分煎服。缺藥日久，前病復作，服之又安。

一人年逾三十，質弱色蒼，初覺右耳不時冷氣呵呵，如箭出一陣。越兩月餘，左耳亦如右而氣出，早晨聲啞，胸前有塊攢熱，飯後聲啞稍開，攢熱少息，頃間又復攢熱，咳嗽惡酸水，小便頻赤，大便溏泄，睡熟被嗽而醒，噦惡二三聲，胸腹作脹，頭腦昏痛不堪，或時發熱，遍身疼痛，天明前病少息，惟攢熱不除，近來午後背甚覺寒，兩腿麻冷。

令用人參二錢半，茯苓、門冬、白朮各一錢，黃連、甘草、枳實各五分，貝母、歸身各一錢，白芍八分，煎服而愈。

一婦蒼白，不肥不瘦，年逾五十，病舌尖痛三年，才勞喉中熱痛，或額前一掌痛，早起頭暈，飲食無味，胸膈痞悶，醫用消導清熱之藥不效。

予診右脈濡散，無力而緩，左脈比右頗勝，亦近無力。十五年前，哭子忒甚，遂作憂思傷脾，哭泣傷氣，從東垣勞倦傷脾之例，用參、耆各錢半，白朮、芍藥、天麻各一錢，川芎、玄參各七分，甘草、枳實各五分，黃柏、陳皮各六分，煎服而愈。

楊梅瘡

一人色蒼黃瘦，年三十餘，病遍身惡瘡，因服輕粉而腳拘攣，手指節腫，額前神庭下腫如雞卵大。方士令服孩兒骨，其法取初生孩兒，置磚地上，周以炭火煏，使死孩成灰，紙裹放地上，出火毒為末，空心或酒或湯調二三錢，謂能補也。邀予診視，脈皆濡緩而弱。

予曰：病已三年，毒已盡矣。但瘡潰膿血過多，以致血液衰少，筋失所養，故腳為之拘攣。況手指節間，頭上額前，皆血少運行難到之處，故多滯而成腫，理宜潤經益血，行滯散腫。今服孩骨，猛火炮炙，燥烈殊甚，且向所服輕粉，性亦燥烈。丹溪曰：血難成易虧。今外被瘡膿所涸，內被燥劑所熯。以難成易虧之血，曷能當此內外之耗乎？不惟腫不能消，殆必壽亦損也。問曰：《本草》輕粉辛冷，何謂燥烈？予曰：《本草》注云，硃砂伏火者，大毒殺人，水銀乃火煅硃砂而成，其性滑動，走而不守，氣味俱陽，從可知矣。陽屬熱火，故毒比硃砂為甚，入耳蝕腦，入肉百節拘攣也。然輕粉又水銀和入皂礬，再加火煅而成，是為陽中之陽，又復資以礬之燥烈，非大毒燥烈而何？

又問：此瘡從何而生？予曰：肝屬風而急暴，腎屬水而主液，為相火所寄。淫夫淫婦，擾動厥陰之火，泄其腎水，既無以制火之沖逆，而反以為相火之助，經曰「火自水中起」是也。故腎之液皆被火鬱成痰，濁痰瘀血，流注莖頭，發為奸瘡，久而毒熱不解，復於兩腿厥陰經分，又生惡瘡。以其瘡狀類楊梅，故俗為楊梅瘡，亦有如豌豆者，由其毒有微甚也。旬日之間，延及遍體者，以厥陰屬風而急暴，又得相火以為之助，宜其發之暴且速也。

初生之時，體氣壯，大便堅，飲食進，惟防風通聖散為最宜。體氣弱，大便溏，飲食少，則用四物加玄參、連翹、射干為主。大便稍泄，除射干。上體多者，黃芩或防風為佐；下體多者，黃柏或牛膝為佐，引以皂莢針之鋒銳，和以甘草節之甘緩，卻厚味，絕房帷，隨症出入服之，久久無有不安。或有惡湯藥者，壯盛之人，則以三補丸加大黃、生地，用豬膽汁丸服；怯弱之人，則似三補丸加玄參、生地，亦用豬膽汁丸服，似亦簡便。

世人慾求速效，皆用輕粉，濕痰被劫，三五日間，瘡因暫愈，然燥熱尚在，不越一旬二旬，瘡又復作，翻思前藥，又劫又愈，愈又復發，展轉不休。殊不知用一次劫藥，增一次燥熱，由是肢體或癰潰，或攣曲，遂成痼廢。《論語》「欲速不達」，厥有旨哉。

又問：何以能相染也？予曰：其人內則素有濕熱，外則表虛腠疏。或與同厠，而為穢氣所蒸；或與共床而為瘡汁所潰，邪氣乘虛而入，故亦染生此瘡。經曰「邪之所湊，其氣必虛」是也。亦有同厠同床而不染者，蓋由內無濕熱之積，外無表虛疏湊之患，是以邪不能入，而瘡不相染矣。雖然，子之所慎齋戰疾，然亦不可自恃而不加之意也。

又問：已誤於藥，悔不可追，今將何藥以解之乎？時正仲夏，予用十金湯去桂、附，加紅花、牛膝、黃柏、薏苡仁、木香、火麻仁、羌活，煎服百帖，空心常服東坡四神丹加黃柏，又少加蜀椒，以其能來水銀，然後腳伸能行，指腫亦消，惟額腫敷膏而愈。

一人患此瘡，腳膝攣痛，有人取蝦蟆，治如食法，令食之而攣痛遂愈，此亦偶中也。

又一人患此瘡，腳痛而腫。或令採馬鞭草煎湯熏洗，湯氣才到，便覺爽快，候溫洗之，痛腫隨減。此草在處有之，檻外空地尤多。其葉類菊，春開細碎紫花，秋復再花，抽穗如馬鞭，故名馬鞭草。

又一人患此瘡，遍身筋骨疼痛。遇一道流，問曰：「神色憔悴，有病耶？」曰：「因瘡遍身痛也。」道流曰：「輕粉多矣，吾亦被其毒矣。」遂示一方，不過數味藥也。但每帖入鉛五錢，打扁同煎，服之果驗。凡患此瘡年久不愈者，用萆薢二三兩為君，隨症虛實，加入他藥，罔有不效，蓋萆薢善驅濕熱故也。

一人年三十餘，因患此瘡，服輕粉，致右腹肋下常有痞塊，右眼黑珠時有丁子，努出如雀屎許，間或又消，身有數瘡未痊。一醫為治瘡毒而用硝、黃，一醫為治痞塊而用攻克，一醫為治眼丁而用寒涼。諸症不減，反加腹痛腸鳴，大便滑泄，胸膈壅悶，不思飲食，噯氣吐沫，身熱怠倦，夜臥不安。季冬請予往診視，脈皆浮濡近駛。

曰：誤於藥也。前藥多系毒劑，胃中何堪此物耶？遂令棄去。更用人參四錢，黃耆二錢，白朮三錢，茯苓、炒芍藥各一錢，陳皮、神麯、升麻各七分，甘草、肉豆蔻各五分，煎服五帖，為泄痛定。減去升麻，又服五帖，膈寬食進。減去豆蔻，再服五帖，諸症皆除。月餘痞塊亦散，眼丁亦消。

肺癰

一婦年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一二聲，月水或前或後。夏月取涼，遂嗽甚，不能伏枕者月餘，痰中或帶血，或兼膿，嗽緊則吐食。醫用芩、連、二陳不效，復用參、耆等補藥病重。

予視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺瀉肺之劑進之。三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。予曰：此妊之常病也。教用薏苡仁、白朮、茯苓、麥門冬、黃芩、阿膠煎服，病減。

月餘，復為診脈，皆稍緩而浮。曰：熱已減矣。但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月，病又復作，聲啞，令服童便獲安。予曰：產後病除，乃是佳兆，病若復來，非吾所知。月足而產，脾胃病作，加泄而卒。

腳瘡

一婦瘦長面紫，每遇春末夏初，兩腳生瘡，膿泡根紅，艱於行步，經水不調。邀予診視，脈皆濡弱近駛，兩尺稍滑。

曰：血熱也。醫用燥劑居多，故瘡不瘥。令用東坡四神丹加黃柏，蜜丸服之，瘡不復作。

癰腫

邑庠司訓余先生，年幾六十，長瘦色蒼，赴福建考試，官回，病背腿癰腫。一腫愈，一腫作，小者如盞，大者如鍾，繼續不已，俗曰流注是也。醫皆欲用十宣散、五香湯、托裡散。予為診之，脈皆濡弱。

曰：此非前藥所宜也。夫以血氣既衰之年，冒暑遠步熱瘴之地，勞傷形，熱傷氣矣。經云邪之所湊，其氣必虛。理宜滋補，使氣運血行，腫不作矣。遂用大補湯減桂，倍加參、耆、歸、術，佐以黃柏、黃芩、紅花，服至二三十帖，視腫稍軟者，用砭決去其膿，未成者果皆消釋。仍服二三十帖，以防後患。

一人肥短紫淡，年逾三十，因勞感濕，兩腿胯間結核痛甚。醫用蒜片艾灸，又針大敦、三陰交，又以藥水洗之，遂致陰囊腫脹如升，莖皮腫如水泡。復進人參敗毒散，皆不中病。邀予往診，脈皆濡緩而弱略駛。

曰：此濕氣乘虛而入，鬱而為熱成結核也。理宜補中行濕，可免後患。月餘，左腿內廉厥陰經分腫痛如碗，惡寒發熱，復用蒜灸。六日後，腫潰膿出，體倦，頭面大汗，手足麻木，瘡下又腫如碗，寒熱大作，始信予言。

用人參三錢，黃耆三錢，白朮錢半，歸身尾、牛膝、茯苓各一錢，青皮、黃柏各七分，甘草節五分，煎服五六帖，右額羊矢穴分腫痛，長五寸許，亦作寒熱。醫謂補塞太過，欲改前方。彼言汪君已有先見，所制之方必不誤我，銳意服之。

月餘，腫皆膿潰成痂而愈。惟左腳委中筋急短縮，艱於行步，彼疑為躄，遣書來問。予曰：膿血去多，筋失所養故也，藥力足日，當不躄矣，果驗。

後覺陰囊腫縋，他醫加茴香、吳茱萸治疝等藥不效。予適至彼，令守前方，減去治疝等藥，加升麻一錢，服一二貼囊即縮矣。乃語予曰：先生神醫也，乃詳告吾病原乎。

予曰：經云營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云受如持虛。蓋謂氣餒行遲，血少留滯，則阻逆肉理，乃作癰腫也。久則鬱而已熱，化肉腐筋而成膿矣。腫在厥陰，雖曰多血，亦難供給日之所耗，夜之所損，故邪乘虛，留結不散，如持虛器而受物也。身之血氣，如風與水，風疾水急，則頹陂潰堤，莫有能御之者也；風息水細，則沙障石壅，多有所阻礙矣。故今補其氣血，使氣壯而行健，血盛而流通，又何腫之不散，結之不行哉？彼曰：理也。

疝腫

一兒八歲，㿗疝，陰囊腫脹，核有大小。予令燒荔枝核灰，茴香炒為末，等分，食遠溫酒調服二錢。不過三服愈。

一兒六歲，陰囊脹大如盞，莖皮光腫如泡。一醫為之滲濕行氣，不效。邀予診視，脈皆濡緩。

曰：脈緩無力者，氣虛也。經云膀胱者，津液之府，氣化出焉。氣虛不足，無能運化而使之出矣。宜升陽補氣可也。遂以人參為君，黃耆、白朮、茯苓為臣，牛膝、升麻、陳皮為佐，甘草梢為使，煎服一二帖，囊皺腫消，三帖痊愈。

調經

一婦瘦小，年二十餘，經水紫色，或前或後，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛。脈皆細濡近滑，兩尺重按略洪而滑。

予曰：血熱也。或謂惡寒如此，何得為熱？曰：此熱極似寒也。遂用黃連酒煮四兩，香附、歸身尾各二兩，五靈脂一兩，為末粥丸，空腹吞之，病退。

一婦身瘦面黃，舊有白帶，產後憂勞，經水不止五十餘日，間或帶下，心前熱，上身麻，下身冷；背心脹，口鼻乾，額角冷，小便頻而多，大便溏而少，食則嘔吐，素厭肉味，遣書示病如此。

予曰：雖未見脈，詳其所示，多屬脾胃不足。令服四君子湯加黃芩、陳皮、神麯、歸身二帖，紅止白減。復以書示曰：藥其神乎！繼服十餘帖，諸症悉除。

一婦經行，瀉三日，然後行。診其脈，皆濡弱。曰：此脾虛也。脾屬血屬濕，經水將動，脾血已先流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕。故作參苓白朮散，每服二錢，一日米飲調下二三次，月餘經行不瀉矣。

一婦產後，經行不止，或紅或白或淡。病逾八月，面色黃白，性躁，頭眩，腳軟，醫用參耆補藥病益加，用止澀藥無效。邀予診之，右脈濡弱無力，左脈略洪而駛。

曰：右脈弱者，非病也，左脈偏盛，遂覺右脈弱耳，宜主左脈，治以涼血之劑。遂以生地、白芍、白朮各一錢，黃芩、阿膠、歸身各八分，陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分，柴胡、甘草各五分，煎服二十餘帖而愈。

一婦形長質脆，面色黃白，孀居十餘年，平素食少，內外俱勞，年五十二歲。二月忽血崩，若左手覺熱，崩則又甚。醫用苦寒黑灰涼血止血之劑，益劇。更用膠艾湯，少愈。偶因子病，住藥月餘，後服前湯，崩則日少夜多。七月盡，來就予治。右脈浮軟頗大，左脈軟小而，緩獨左尺尤近微弱。

予謂：左脈主血，得此與病相應，右脈主氣，今診得浮軟，此乃脾胃氣不足也。蓋脾具坤靜之德，而有乾健之運，虛則不能健運其血矣。胃氣者，陽氣也，陽主升舉，虛則不能升舉其血矣。經曰陽病竭而下者此也。又曰陽病治陰，陰病治陽，正其血氣，各守其鄉，其治此病之謂歟。今氣不能健運升舉，以致血崩，法當治陽。

世醫昧此，但知血熱則行，逢冷則凝，逢寒則止，故用苦寒黑灰之劑。殊不知苦以泄胃，寒則降下，故經曰苦傷氣，寒傷血，安能治其崩哉？蓋脾胃屬土惡濕，喜溫畏寒，理宜甘溫養其脾，則熱自除，氣自運，而血隨氣各歸其經矣。東垣曰溫能除大熱。經曰形不足者，溫之以氣。又曰氣生形。又曰氣固形實，形主血。又曰陽氣者，精則養神，柔則養筋。故古人治血多用養氣，豈無所本哉？血逢黑則止，但可以治標耳。經曰胃者五藏之本，苟不固本，未免止而復發。況其所病，或勞，或怒，或惡食，而崩愈甚，此蓋由脾胃不足，不勝其勞怒也。

遂用參、耆各四錢，歸、術各一錢，甘草、厚朴各五分，炒蒲黃、阿膠各七分，煎服十餘帖，崩則晝止夜來。夫夜則陰旺陽衰，陽不足以攝血故也。再以棕皮、五倍子、蓮蓬燒灰，加阿膠、蒲黃，粥丸，臨晚服，而夜亦止。但清水常流，大便結燥，小便日無夜有。又用潤麻丸加木通、車前，空心吞之。然腰與小腹及腳腿皆痛，胸膈不寬。

予適出月余，歸診，脈皆沉細而數。予曰：數脈所主為熱，其症為虛，脈與向日不同，而症反覺虛者，多因久服前藥，失於加減，故藏府習熟，而病反見化於藥矣，令暫止藥。

乘轎歸家，登山度嶺，加以應接人事，勞而又勞，越三日，血大崩約一桶許，昏懵而氣息奄奄，良久稍蘇，是夜又崩二三碗許，仍復昏懵。予往視之，脈仍沉細而數。予曰：五十以後，血氣大脫，實難求生，但不忍坐視其斃耳。乃用大劑，參、耆各七錢，歸、地、薑、附各一錢，甘草五分，煎服二三帖，脈數略減，頭痛昏弱，腰腳腿痛亦愈。日則胸膈似煩，至夜亦愈。但小腹時覺微痛，清水常流不絕。

經曰衝脈者，經脈之海，主滲溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈。故陽明虛，則衝脈失養，不能滲灌，氣化為水而下流矣。待其胃氣稍完，則清者運而為津液，濁者滲而為小便，而水或可止也，經曰「壯者氣行則愈」是矣。若遇嚴寒，又覺小腹腰腳腿痛者，亦由陽虛不御其寒故也。天地稍和，又不覺矣。予曰：病須少愈，然血氣虛脫，來春恐無以資生髮之氣耳。至春，果洞瀉而歿。

丹溪曰：氣病補血，須不中，亦無所害。血病補氣，則血愈虛散，是謂誅罰無過。今病血病，而治以參、耆，寧不犯丹溪之戒乎？予曰：學貴疏通，不可執泥。丹溪又曰：衝任二脈為經脈之海。二脈無損，則血氣之行，外循經絡，內榮五藏。若勞動過極，損傷二脈，則衝任氣虛，不能約制其血，故忽大下，謂之崩中。治宜舉養脾胃，大補氣血。丹溪治血，何常不歸於氣虛而養脾胃也！東垣亦曰血脫益氣。古聖人之法也，先理其胃，以助生髮之氣，諸甘藥為之先務。蓋甘能生血，此陽生陰長之理，故先助胃氣。且人之身，納穀為寶。予考聖經前賢所治血病，未嘗專主於治血而不養氣。要在臨病識宜耳。須然此固不免於死，所以得遲延而無苦楚者，恐亦由於藥力也。因筆之，幸同志者考其得失。

一婦年逾四十，形長色脆，病經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近駛。嘗時經前作泄。今年四月，感風咳嗽，用湯洗浴，汗多，因泄一月。六月，復因洗浴，發瘧六七次。瘧須止，而神思不爽。至八月盡，而經水過多，白帶時下，泄瀉，遂覺右腳疼痛。舊曾閃朒腳跟。今則藉此延痛，臀腿腰脅尾骨、脛項左邊筋皆掣痛。或咳嗽一聲，則腰眼痛如刀扎。日輕夜重，叫號不已。幸痛稍止，飲食如嘗。今詳月水過多，白帶時下，日輕夜重，瀉泄無時，亦屬下多亡陰。宜作血虛論治，然服四物止痛之劑益甚。九月，予復診視，始悟此病，乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。

夫經水多，白帶下，常泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺而得健運之職，故血亦無凝滯之患，而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任，失其健運之常，血亦隨滯，故夜重也。遂以參、術助陽之藥，煎服五七帖，痛減。此亦病症之變，治法殊常，故記之。

一婦年二十一歲，六月經行，腹痛如刮，難忍求死。脈得細軟而駛，尺則沉弱而近駛。予曰：細軟屬濕，數則為熱，尺沉屬郁，此濕熱鬱滯也。以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂半炒半生三兩，歸身尾二兩，為末，粥丸，空心湯下三四錢，服至五六料。越九年，得一予。又越四年，經行兩月不斷，腹中微痛，又服前丸而愈。續後經行六七日，經止則流清水，腹中微痛，又服前丸，而痛亦止。又經住只有七八日，若至行時，或大行五六日。續則適來適斷，或微紅，或淡紅。紅後嘗流清水，小腹大痛，漸連遍身胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止。痛則遍身冷，熱汗大出，汗止痛減，尚能飲食。自始痛至今歷十五年，前藥屢服屢效，今罔效者，何也？予在休寧率口，其母伴女荷轎，至彼就醫。脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。予曰：此非舊日比矣，舊乃鬱熱，今則虛寒，東垣曰「始為熱中，終為寒中」是也。經曰脈至而從，按之不鼓，乃陰盛格陽，當作寒治，且始病時而形斂小，今則形肥大矣。醫書曰瘦人血熱，肥人氣虛，豈可同一治耶？所可慮者，汗大泄而脈不為汗衰，血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕，知由陽虛不能健運，故亦凝滯而作痛。以症參脈，宜用助陽。若得脈減痛輕，方為佳兆。遂投參耆歸術大劑，加桂、附一帖。來早再診，脈皆稍寧。隨即回宅，服至二三十帖，時當二月。至五月，予適往城，視之，病且愈矣。蓋病有始終寒熱之異，藥有前後用舍不同，形有少壯肥瘦不等，豈可以一方而通治哉？後聞乳有隱核數枚，彼時失告於予，訪之外科，歸罪於多服參、耆而然。殊不知肥人氣虛多滯，若能久服前藥，不惟乳無隱核，縱有亦當消矣。多因病退卻藥，血氣未充，故氣滯血凝而成此核，經曰「壯者氣行則愈」是矣。予以書喻柢，恐一齊傳眾楚咻，莫能回其惑也。

一婦每臨經時，腰腹脹痛，玉戶淫淫，蟲出如鼠黏子狀，綠色者數十枚，後經水隨至。其夫問故。予曰：厥陰風木生蟲，婦人血海屬於厥陰，此必風木自甚，兼脾胃濕熱而然也。正如春夏之交，木甚濕熱之時，而生諸蟲是也。宜清厥陰濕熱耶。令以酒煮黃連為君，白朮、香附為臣，研末，粥丸，空服。吞之月餘，經至無蟲而妊矣。

一婦形質瘦小，面色近紫，產後年餘，經水不通。首夏忽病，嘔吐，手指麻痹，攣拳不能伸展，聲音啞小，噦不出聲。醫皆視為風病，危之。予診脈，皆細微近滑。曰：此妊娠惡阻病也。

眾謂經水不通，安有妊理？予謂天下之事有常有變，此乃事之變也。脈雖細微，似近於滑；又尺按不絕，乃妊娠也。遂以四君子加二陳治之，諸症俱減，尚畏粥湯，惟食干糕香燥之物而有生意。

出部脈

一婦年逾四十，形色頗實，常患產難倒生，經水不調，或時遍身骨節疼痛，食少倦怠，自汗。予為診之，兩手脈皆不應，惟右關輕按，隱隱然微覺動也。疑脈出部，以指尋按經渠列缺穴分，亦不應。余甚怪之，乃叩其夫。曰：有孕，時醫診亦言無脈。後服八物湯，幸爾易產而得一子。予曰：此由稟賦本來脈不應也，無足怪焉。可見天下事變出無窮，果難一一以常理測也。如《脈經》所謂，但道其常而已。兩手無脈，不傷其生，又不妨於胎妊，豈《脈經》所能論及耶？脈或兩手出部，或一手出部，予見多矣。兩手無脈，而人如故，此亦理之所無，事之大變，故筆記。

一婦有病，請予診之。右脈緩濡而弱，左手無脈，再再尋之，動於腕臂外廉陽谿偏歷之分。乃語之曰：左脈離其部位，其病難以脈知。以右脈言之，似屬於脾胃不足也，尚當言其病焉。告曰：每遇經未行前咯血數口，心嘈不安，食少懶倦。予以四君子湯加山梔、陳皮、麥門冬、牡丹皮，煎服數帖而安。

予嘗考孫兆診一釋者，左脈出部，動於臂上。曰：此反脈也，醫書不載。脈行常道，豈有移易？或者少年驚撲，震動心神，故脈脫故道耳。年既長大，血氣已定，不能復移也。僧曰：果如所言。予詢此婦，未嘗得驚，而脈如是，可見亦由於稟賦也。後在歙之江村，診得兩手脈俱出部者數人，或左或右，一手脈出部者尚多。信行診一婦人，兩手脈亦出部。凡此皆事變無窮，理之莫測，豈皆由於驚動哉。夫此須非經水之病因，其脈類前案。故錄於此。

妊病

一婦懷妊八月，嘗病腰痛不能轉側，大便燥結。醫用人參等補劑，痛益加。用硝、黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。予為診之，脈稍洪近駛。

曰：血熱血滯也。宜用四物加木香、乳、沒、黃柏，火麻仁。煎服四五帖，痛稍減，燥結潤，復加發熱面赤，或時惡寒。仍用前方去乳、沒、黃柏，加柴胡、黃芩。服二帖，而寒熱除，又背心覺寒，腰痛復作。予曰：血已利矣，可於前方加人參一錢。服之獲安。

一婦嘗患橫生逆產七八胎矣，子皆不育。予診脈皆細濡頗弦。曰：此氣血兩虛兼熱也。

或曰：氣血有餘，方成妊娠。氣血既虧，安能胎耶？予曰：觀其形長瘦而脈細濡，屬於氣血兩虛；色青脈弦，屬於肝火時熾；而兩尺浮滑，似血虛為輕，而氣虛為重也。宜以補陰丸除陳皮，倍加香附、參、耆，蜜丸服之，常令接續，逾年臨產，果順而育一子。

產後

一婦產後滑泄，勺水粒米弗能容，即時泄下，如此半月餘矣。眾皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。邀予診之。脈皆濡緩而弱。

曰：此產中勞力，以傷其胃也。若用湯藥，愈滋胃濕，非所宜也。令以參苓白朮散除砂仁，加陳皮、肉豆蔻，煎薑棗湯調服，旬余而安。

一婦產後，時發昏瞀，身熱汗多，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑，病不減。復用小柴胡，病益甚。予為診之，脈皆浮洪搏指。

予謂：產後而得是脈，又且汗多，而脈不為汗衰，法在不治。所幸者，氣不喘，不作泄耳。其脈如是，恐為涼藥所激也。試用人參三錢，黃耆二錢，甘草、當歸各七分，白朮、門冬各一錢，乾薑、陳皮、黃芩各五分，煎服五帖，脈斂而病漸安。

小兒驚癇

一女年六歲，病左手不能舉動三年矣，後復病癇。初用人參、半夏，或效或否。予診左脈浮洪，右脈頗和。

曰：痰熱也。令以帛勒肚，取茶子去殼三錢，挼碎，以滾湯一碗，濾取汁，隔宿勿食，早晨溫服。吐痰如大蒜瓣者三碗許，手能舉動，癇亦不作。

予孫應達，初生未滿一月，乳媼抱之懷間，往觀春戲時，風寒甚切。及回，即啼不乳，時發驚搐。始用蘇合香，繼用驚搐藥，不效，眾皆危之。

予曰：小兒初生，血氣未足，風寒易襲，此必風邪乘虛而入也。風喜傷脾，脾主四肢，脾受風擾，故四肢發搐，日夜啼叫不乳。經曰「風淫末疾」是也。其治在脾。脾土不虛，則風邪無容留矣。因煎獨參湯，初灌二三匙，啼聲稍緩。再灌三五匙，驚搐稍定。再灌半酒杯，則吮乳漸有生意。

泄瀉

一孩孟秋泄瀉，晝夜十數度，醫用五苓散、香薷飲、胃苓湯加肉豆蔻，罔有效者。

予曰：此兒形色嬌嫩，外邪易入，且精神怠倦，明是胃氣不足，而為暑熱所中，胃虛挾暑，安能分別水穀？今專治暑而不補胃，則胃愈虛，邪亦著而不出。經曰「壯者氣行則愈，怯者著而成病」是也。令濃煎人參湯飲之。初服三四匙，精神稍回。再服半酒杯，瀉泄稍減。由是節次服之，則乳進而病脫。