卷下
第一節·臨產
徐藹輝曰：《濟生產經》曰：胎前之脈貴實；產後之脈貴虛。胎前則順氣安胎；產後則扶虛消瘀。此其要也。丹溪云：產後脈洪數；產前脈細小澀弱，多死。懷妊者，脈主洪數。已產而洪數不改者，多主死。
楊子建《十產論》：一曰正產。二曰傷產：未滿月而痛如欲產，非果產也，名為試月，遽爾用力，是謂傷產。三曰催產：正產之候悉見而難產，用藥催之，是謂催產。四曰凍產：冬產血凝不生。五曰熱產：過熱血沸，令人昏暈。六曰橫產：兒身半轉，遽爾用力，致先露手，令穩婆推足入腹。七曰偏產：兒未正而用力所致。八曰礙產：兒身已順，不能生下，或因臍帶絆肩，令穩婆撥之。九曰坐產：急於高處系一手巾，令母攀之，輕輕屈足坐身，可產。十曰盤腸產：臨產母腸先出，然後兒生；產後若腸不收，用醋半盞，新汲水七分和勻，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收。
孕婦只覺腹痛，未必遽產；連腰痛者為將產，胞系於腎故也。凡腰腹痛，試捏產母手中指中節或本節跳動，方可臨盆，即產。
王孟英按：中指跳動，亦有不即產者；更有腰腹不甚痛，但覺酸墜而即產者。
兒未生時，頭本在上，欲生時轉身向下，故腹痛難忍。此時婦當正身寬帶仰臥，待兒頭到了產戶，方可用力催下。若用力太早，或束肚倚著，兒不得轉身。即有橫生、逆生手足先出之患。
許叔微曰：有產累日不下，服藥不驗，此必坐草太早。心懼而氣結不行也。經云：恐則氣下；恐則精怯。怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，氣乃不行。得紫蘇飲一服便產。（方見子懸門）
王孟英按：難產自古有之。莊公寤生見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。但先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚嫁而初產不難者；非晚嫁而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易；有一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云：十個孩兒十樣生，至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳！會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張。近有狡黠穩婆，故為恫嚇，要取重價，臠而出之，索謝以去。奈貿貿者尚誇其手段之高。附識於此，冀世人之憬然悟。但有一種騾形者，交骨如環，不能開坼，名鎖子骨。能受孕而不能產，如懷娠，必以娩難死。此乃異稟，萬中不得其一。如交骨可開者，斷無不能娩者也。方書五種不孕之所謂螺者，即騾字訛也。蓋驢馬交而生騾，純牝無牡，其交骨如環無端，不交不孕，稟乎純陰，性極馴良，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也。《易》曰：坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此之謂也。人賦此形，而不能安其貞，則厄於娩矣。
催產神方 治胎漿已出，胎不得下，或延至兩三日者，一服即產，屢用有效。
當歸（四錢） 人參（一錢） 牛膝（二錢） 川芎（一錢） 龜板（三錢） 赫石（三錢研） 肉桂（一錢去皮） 益母（二錢） 水煎服。
王孟英按：此方極宜慎用，夏月尤忌，必審其確係虛寒者，始可服之。通津玉靈湯最妙。余用豬肉一味，煎清湯服，亦甚效。
附神驗保生無憂散 婦人臨產先服一二劑，自然易生；或遇橫生、倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。
當歸（酒洗一錢五分） 川貝母（一錢） 黃耆（八分） 白芍（酒炒一錢二分冬月用一錢） 菟絲子（一錢四分） 厚朴（薑汁炒七分） 艾葉（七分） 荊芥穗（八分） 枳殼（炒六分） 川芎（一錢三分） 羌活（五分） 甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹溫服。
程氏方解 此方流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解。予謂孕婦胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動。此方用撐法焉。歸、芎、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也，用之撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；枳殼疏理結氣，將面前一撐；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；川貝、菟絲最能運胎順產，大具天然活潑之趣矣。此真無上良方云云。
如神散 路上草鞋一雙，名千里馬，取鼻梁上繩洗淨燒灰，童便和酒調下三錢，神驗。武叔卿《濟陰綱目》云：於理固難通，於用實靈驗。
沈堯封曰：千里馬得人最下之氣，佐以童便之趨下，酒性之行血，故用之良驗。此藥不寒不熱，最是穩劑。
王孟英按：催生藥不宜輕用，胎近產門而不能即下，始可用之。又須量其虛實，或補助其氣血；或展拓其機關；寒者溫行；熱者清降；逆者鎮墜。未可拘守成方而概施也。
《婦人良方》曰：加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。醋、油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥。花蕊石散治血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虛危證。清魂散治血暈諸證。失笑散治惡露腹痛，不省人事。
徐藹輝曰：佛手散亦下死胎。胎死宜先服此，不傷氣血。服此不下，次用平胃散加朴硝可也。
凍產治驗 劉復真治府判女，產死將殮。取紅花濃煎，扶女於凳上，以綿帛蘸湯罨之，隨以澆帛上，以器盛之，又暖又淋，久而甦醒，遂產一男。蓋遇嚴冬，血凝不行，得溫故便產也。
逆產足先出，用鹽塗兒足底；橫產手先出，塗兒手心。
徐藹輝曰：鹽螫手足，痛便縮入，俗乃謂之討鹽生也。
第二節·胞衣不下
急以物牢扎臍帶，墜住，使不上升，然後將臍帶剪斷，使血不入胞，萎縮易下。若未系先斷，胞升湊心，必死。
徐藹輝曰：《保生錄》云：覺胎衣不下，產婦用自己頭髮塞口中，打一噁心即下。切須放心，不可驚恐，不可聽穩婆妄用手取，多致傷生。又以草紙燒煙燻鼻，即下。
芒硝三錢，童便沖服，立效。俞邃良先生目睹。
松郡一老穩婆，包醫是證。自帶白末藥一包，買牛膝二兩，同煎去渣，沖童便半杯服，立下。
沈堯封曰：白末藥定是玄明粉，玄明粉即制朴硝也。
第三節·產後喜笑不休
一老嫗云：產後被侍者挾落腰子使然。用烏梅肉二個，煎湯服，立效。嘉郡錢鄰哉目睹。
第四節·惡露過多不止
伏龍肝二兩，煎湯澄清，化入阿膠一兩服。如不應，加人參。
第五節·惡露不來
輕則艾葉及奪命散；重則無極丸；寒凝者，肉桂、紅花等藥，並花蕊石散。
王孟英按：產後苟無寒證的據，一切辛熱之藥皆忌。惡露不來，腹無痛苦者，勿亂投藥餌，聽之可也；如有疼脹者，只宜丹參、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、澤蘭、桃仁、歸尾、通草之類為治。慎毋妄施峻劑。生化湯最弗擅用。
第六節·九竅出血
《匯補》云：九竅出血，死證恆多。惟產後瘀血妄行，九竅出血，有用逐瘀之藥而得生者，不可遽斷其必死。此是閱歷後之言，不可忽略！雖無方藥，其法已具。
第七節·黑氣鼻衄
郭稽中雲：產後口鼻黑氣起及鼻衄者，不治。蓋陽明為經脈之海，口鼻乃陽明所見之部。黑氣鼻衄，是營衛散亂，營氣先絕，故不治。薛立齋云：急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
第八節·眩暈昏冒
去血過多者，宜重用阿膠，水化，略加童便服；去血不多者，宜奪命散。沒藥去油二錢，血竭一錢，共研末，分兩服，糖調酒下。
沈堯封曰：此條宜與前惡露過多二條參看。
堯封又曰：錢姓婦產後發暈，兩目不醒。產時惡露甚少，暈時惡露已斷。伊夫向鄰家討琥珀散一服，約重二錢許，酒調灌下，即醒。其藥之色與香俱似沒藥，大約即是血竭、沒藥之方。
堯封又曰：庚辰春，呂姓婦分娩。次日患血暈，略醒一刻，又目閉頭傾，一日數十發，其惡露產時不少，但亦不斷，脈大左關弦硬。用酒化阿膠一兩，沖童便服。是夜暈雖少減，而頭汗出，少腹痛有形，寒戰如瘧，戰已發熱更甚。投沒藥血竭奪命散二錢，酒調服。寒熱、腹痛、發暈頓除。惟嫌通身汗出，此是氣血已通，而現虛象。用黃耆五錢，炒歸身二錢，甘草一錢，炒棗仁三錢，炒小麥五錢，大棗三個，煎服，汗止而安。
王孟英按：惡露雖少，而胸腹無苦者，不可亂投破瘀之藥。今秋周鶴庭室人，新產而眩暈自汗，懶言，目不能開。乃父何新之視脈虛弦浮大，因拉余商治。詢其惡露雖無，而脘腹無患。乃用牡蠣、石英、龜板、鱉甲、琥珀、丹參、甘草、小麥、大棗為劑。覆杯即減，數日霍然。此由血虛有素，既娩則營陰下奪，陽越不潛。設泥新產瘀沖之常例，而不細參脈證，則殺人之事矣。
第九節·發狂譫語
惡露不來者是血瘀，宜無極丸；惡露仍通者是痰迷，宜六神湯：半夏曲一錢，橘紅一錢，膽星一錢，石菖蒲一錢，茯神一錢，旋覆花一錢，水煎濾清服。
沈堯封曰：一成衣婦，產後半月餘，發狂打罵不休，其夫鎖之磨上。余付無極丸六錢，分兩服，酒下。服畢即愈，越四五日復發，又與六服，後不復發。
堯封又曰：丁姓婦產後神昏，譫語如狂，惡露仍通，亦不過多。醫者議攻議補不一。金尚陶前輩後至，診畢曰：待我用一平淡方吃下去看。用杜橘紅、石菖蒲等六味。一劑神氣清，四劑霍然。此方想是屢驗，故當此危證，絕不矜持。歸語舍弟賡虞，答曰：此名六神湯。余未考其所自。
堯封又曰：甲戌孟春，錢香樹先生如君，產後微熱痞悶，時時譫語，惡露不斷。余用理血藥不應，改用六神湯四劑，病去如失。
第十節·不能語
武叔卿曰：熱痰迷心使然。
膽星（一錢） 橘紅（一錢） 半夏（一錢五分） 石菖蒲（一錢） 鬱金（一錢）
水煎，入竹瀝一調羹，生薑汁三小茶匙服。
沈堯封曰：神昏不語，有虛有實，當參旁證及脈。
第十一節·聲啞
此屬腎虛。補腎之中，宜兼溫通。
元生地（四錢） 茯苓（二錢） 山藥（一錢五分炒） 歸身（二錢） 肉桂（五分） 遠志肉（五分炒） 水煎服。
第十二節·呃逆
虛脫惡候，人參送黑錫丹，十全一二。
徐藹輝曰：姜用川採萃一冊，載黑鉛乃水之精，入北方壬癸。凡遇陰火沖逆，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急證，同桂、附回陽等藥用之，立見奇功。即經云重劑是也。
又曰：姜又載何惟丹先生呃逆治驗方云：傷寒呃逆，聲聞數家者，用刀豆子數粒，瓦上煅存性為末，白湯調下二錢，立止。又《本草綱目》云：病後呃逆，刀豆連殼燒服。姜云：此方宜入旋覆代赭石湯。
第十三節·喘
沈堯封曰，喘有閉、脫二證。下血過多者是脫證。喉中氣促，命在須臾，方書雖有參蘇飲一方，恐不及待。惡露不快者是閉證。投奪命丹可定；如不應，當作痰治。此皆急證。更有一種緩者，樓全善所云：產後喘者多死。有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者；五月惡風，得暖稍緩。用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞，煎服，即臥，其疾如失：作汙血感寒治也。按此亦是痰證，所以能持久；痰滯陽經，所以惡寒。方中著力在栝蔞、厚朴、熾實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味，余皆多贅。
第十四節·發熱
沈堯封曰：產後發熱，所因不同，當與證參看。感冒者鼻塞，亦不可過汗，經有奪血無汗之禁，只宜芎歸湯；停食者噯腐飽悶，宜平劑消食；血虛發熱，無別證者，脈大而芤，宜歸、耆；陰虛者煩渴脈細，宜生地、阿膠；更有一種表熱裡寒，下利清穀，煩渴惡熱，脈微細者，此少陰危證，宜四逆湯。
王孟英按：暴感發熱，可以鼻塞驗之。苟胎前伏邪，娩後陡發者，何嘗有頭疼、鼻塞之形證乎？雖脈亦有不即顯露者，惟舌苔頗有可徵：或厚白而膩，或黃膩黃燥，或有黑點，或微苔舌赤。或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱。此皆溫濕、暑熱之邪內蘊，世人不察，再飲以糖酒生化湯之類。則輕者重而重者危。不遇明眼，人亦但知其產亡，而不知其死於何病，誤於何藥也。我見實多，每為太息。其後條之乍寒乍熱，亦當如是諦察，庶免遺人夭殃也。
第十五節·乍寒乍熱
仲景曰：病有灑淅惡寒而復發熱者，陽脈不足，陰往乘之；陰脈不足，陽往乘之。
武叔卿曰：血閉於陽經，榮衛之行不通則寒；血閉於陰經，榮衛之行不通則熱。必瘀通而後寒熱自已。
沈堯封曰：後條是瘀血，前條是陰陽相乘，甚則俱有戰慄者。治瘀血宜奪命丹；調補陰陽，輕則歸耆建中，重則桂附八味。
第十六節·頭汗
王海藏云：頭汗出至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
沈堯封曰：汗出不止，屬氣血兩虛。炒黃耆五錢，酒炒白芍三錢，歸身二錢，炒棗仁二錢，炙甘草一錢，炒小麥三錢，南棗肉三錢，煎服，神效。與眩暈條呂姓婦一案參證。
第十七節·泄瀉、滯下
沈堯封曰：乙亥初夏，傅木作婦，產時去血過多，隨寒戰汗出，便瀉不止。余用大劑真武，乾薑易生薑，兩劑，戰少定，而汗、瀉如故。又服兩日，寒戰復作，余用補中湯去人參，加附子兩劑。病者云：我肚裡大熱，口渴喜飲，然汗出下利，寒戰仍不減。正凝神思慮間，其母曰：彼大孔如洞，不能收閉，諒無活理。余改用黃耆五錢炒，北五味四錢搗，白芍三錢炒，歸身一錢五分炒，甘草一錢五分炒，茯苓二錢，大棗三個。一劑病減，四劑而愈。
王孟英曰：觀此案則可見氣虛不能收攝者，宜甘溫以補之，酸澀以收之，不可用辛熱走泄以助火而食氣也。
堯封又曰：鄒氏婦，產後便泄，余用參附溫補藥，未效。新城吳敬一診云：虛寒而兼下陷，用補中益氣加熟地、茯苓、桂、附，應手取效。以是知方論內言下虛不可升提，不盡然也。
堯封又曰：陸姓婦，產後三日發疹，細而成粒，不稀不密。用荊芥、蟬蛻、鼠黏子等藥，一劑，頭面俱透。越一日，漸有回意，忽大便溏泄數次，覺神氣不寧。問其所苦？曰熱，曰渴。語言皆如抖出，脈虛細數，有七至。我師金大文診之曰：此陽脫證也，屬少陰。用生附子三錢，水洗略浸，切片，熯如炒米色，炮姜八分，炒甘草一錢，炒白芍一錢五分，水煎，衝入童便一調羹，青魚膽汁四小茶匙。（因夜中無豬膽，故以此代。羊膽亦可）服畢即睡，覺來熱渴俱除。續用黃耆建中湯加丹參、蘇木，二劑而安。
沈堯封曰：產婦惡露不行，余血滲入大腸，洞泄不禁，或下青黑物，的奇散極驗。荊芥大者四五穗，於盞內燃火燒成灰，不得犯油火，入麝香少許，研勻，沸湯一兩呷調下。此藥雖微，能愈大病，慎弗忽視！
《千金》膠蠟湯：治產後利。黃蠟二棋子大，阿膠二錢，當歸二錢半，黃連三錢，黃柏一錢，陳米半升煎湯，煎藥服。
第十八節·便秘
《金匱》云：亡津液，胃燥故也。
沈堯封曰：當用當歸、肉蓯蓉、生首烏、麻仁、杏仁。不應，用麻仁丸四五十丸。
第十九節·頭痛
沈堯封曰：陰虛於下，則陽易上升，致頭痛者，童便最妙。褚侍中雲：童便降火甚速，降血甚神，故為療厥逆頭疼之聖藥。若血虛受風，宜一奇散，即芎歸湯也。
薛立齋案載：一產婦頭痛，日用補中益氣，已三年。稍勞則惡寒內熱，擬作陽虛治，加附子一錢於前湯中，數劑不發。
第二十節·胃脘痛、腹痛、少腹痛
沈堯封曰：有血瘀、血虛、停食、感寒、肝氣之異。手按痛減者血虛也。按之痛增者，非停食即瘀血：停食則右關脈獨實，且有噯餔氣；瘀血則所下惡露必少。得熱即減者，感寒也。至若厥陰肝脈，抵小腹，挾胃，又為藏血之臟，血去肝虛，其氣易動，一關氣惱，陡然脘腹大痛。治法：血虛宜歸耆建中；消食惟楂肉炭最妙，兼和血也；消瘀宜奪命散；感寒者，輕則炮薑、艾葉，重則桂、附、茱萸；肝氣作痛，養血藥中加川楝、橘核苦以泄之，重則烏梅，辛散、酸收、苦泄並用。
徐藹輝曰：一婦產後腹痛，令其夫以手按之，小腹痛尤甚，下惡露而痛仍不減，知其非瘀，乃燥屎也。予藥一劑，大便潤下而愈。姜用川治驗：炮姜五分，丹皮二錢，歸身三錢，川芎一錢五分，山楂二錢炒，枳殼一錢五分炒，麻仁二錢杵爛，桃仁泥二錢，生地二錢，炙甘草四分，加研爛松子仁五粒。
蕭賡六曰：下血過多，肝經血少腹痛，其脈弦者，以熟地、萸肉為君，加白芍、木瓜、蒺藜，一劑可止。有難產久坐，風入胞門，致腹痛欲絕，其脈浮而弦，續斷一兩，防風五錢，服之立愈。
第二十一節·腹中虛痛、胸項結核
薛立齋案載：一產婦腹中有物作痛，投破氣行血藥尤甚，肢節胸項各結小核，隱於肉裡。此肝血虛也。蓋肝為藏血之臟而主筋，血虛則筋急而攣。見於肢節胸項者，以諸筋皆屬於節，而胸項又肝之部分也。用八珍、逍遙、歸脾加減治驗。
第二十二節·小腹痛瘀血成膿
薛立齋案載：一產婦小腹作痛，行氣破血，不應。脈洪數，此瘀血成膿也。用瓜子仁湯，二劑痛止；更以太乙膏下膿而愈。產後多有此證，雖非癰，用之神效。脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿；脈遲緊，但有瘀血，尚未成膿，下血即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡散。凡瘀血宜急治，緩則化為膿，難治。若流注關節，則患骨疽，失治多為壞證。
王孟英按：《古今醫案按》載：一婦產後惱怒，左少腹結一塊，每發時小腹脹痛，從下攻上，膈間、乳上皆痛，飲食入胃即吐，遍治不效。葉香岩用炒黑小茴一錢，桂酒炒當歸二錢，自制鹿角霜、菟絲子各一錢五分，生楂肉三錢，川芎八分，水煎，送阿魏丸七分，八劑而愈。次用烏雞煎丸，原方半料，永不復發。俞東扶云：消積之方，如桃仁煎，用大黃、虻蟲、芒硝；東垣五積丸，俱用川烏、巴霜；《局方》聖散子、三稜煎丸，俱用硇砂、乾漆。此皆峻厲之劑，用而中病，固有神效；若妄試輕嘗，鮮不敗事。試閱葉案「積聚門」，並無古方狠藥，如《千金》硝石丸，人參、硝、黃並用。丹溪猶以為猛劑，學者但將丹溪治積聚諸案細繹，自有悟處。而黑神丸，生、熟漆並用，尤勿輕試。每見服之誤事。因思漆身為癩之言，則飛補之說，其可惑乎！
第二十三節·腰痛
《大全》云：產後惡露方行，忽然斷絕，腰中重痛下注，兩股痛如錐刺入骨。此由血滯經絡，不即通之，必作癰疽。宜桃仁湯、五香連翹湯。
沈堯封曰：前方不穩，不若用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸為妥。
如神湯治瘀血腰痛。延胡、當歸、肉桂等分，水煎服。
沈堯封曰：腰痛不見前證者，多屬肝腎虛，宜當歸、杜仲、補骨脂之類。
第二十四節·遍身疼痛
薛立齋云：以手按之痛甚者，血滯也；按之痛緩者，血虛也。
第二十五節·浮腫
沈堯封曰：產後浮腫，先要分水病、氣病。水病皮薄色白而亮，如裹水之狀；氣病皮厚色不變。經云：腎者，胃之關也。關門不利，聚水生病。蓋產後腎氣必損，胃底陽微不能蒸布津液，通調水道，此聚水之由也。宜腎氣湯丸。是證皮薄色白可證。人身營衛之氣，通則平，滯則脹。頑痰、瘀血，皆能阻滯氣道作腫。是證皮厚色不變，以脈弦者為痰；脈結而芤者為血分證，分別論治用藥。更有一種血虛而致氣滯者，其腫不甚，色帶淡黃，宜歸身為君，佐以白朮、陳皮、茯苓之類。
第二十六節·咳嗽
沈堯封曰：一婦妊七八個月，痰嗽不止，有時嘔厚痰數碗。授二陳、旋覆不應，用清肺滋陰愈甚，遂不服藥。彌月而產，痰嗽如故，日夜不寐。三朝後，二陳加膽星、竹瀝，吐厚痰數碗，嗽仍不止。更用二陳加旋覆、當歸，少減，稍可吃飯。因嗽不減，痰漸變薄，加入生地四錢，食頓減，嗽轉甚，通身汗出，脈象微弦。用歸身三錢，茯苓二錢，炒甘草一錢，紫石英三錢；因汗欲用黃耆，因嗽不止，推敲半晌，仍用炒黃耆三錢。一服汗止，而嗽亦大減，十劑而安。
第二十七節·口眼喎斜
丹溪云：必須大補氣血，然後治痰。當從左右手脈分氣血多少治之。切不可作中風治，用小續命湯治風之藥。
第二十八節·腰背反張
薛立齋云：產後腰背反張，肢體抽搐，因亡血過多，筋無所養使然。大補氣血，多保無虞；若發表祛風，百不全一。
武叔卿雲：寒主收引。背項強直，寒在太陽經也。諸家皆主續命湯，此古法也。郭氏不問產後虛實、邪之有無，概用續命，似覺一偏。至薛氏專主亡血過多，非十全大補不可，是或一見。乃夷堅志謂以大豆紫湯、獨活湯而愈，亦主於風矣。是續命固不為妄也，但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論，又囑人速灌，取汗而解，偏不以麻黃為忌，何也？二說俱不可廢，臨診時詳之。
沈堯封曰：仲景論腰背反張為痙。無汗者為剛痙，主以葛根湯；有汗者名柔痙，主以桂枝加葛根湯。桂枝湯乃治中風主方，故有汗之痙屬風；葛根湯中用麻黃，麻黃乃散寒主藥，故無汗之痙屬寒。仲景治少陰傷寒，未見吐衄之裡證者，用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯微發汗。蓋寒邪乘少陰之虛而欲入，急以附子保坎中之陽，而以麻黃散外感之寒，真神方也。小續命湯雖非仲景之制，方中用此二味，正見攻守相須之妙。而叔卿反云：麻、附二味，氣血兩虛者，不可輕用。假使除卻麻黃，何以散客寒？除卻附子，何以保真陽？特不可用於有汗之柔痙耳！有汗柔痙更有兩種：一則因虛而受外來之風；一則血虛則筋急，並無外感之風。有風者，雖汗出，必然惡風，主以華元化愈風散；只血虛而無風者，必不惡風，純宜補血。
堯封又曰：人身氣血之外，更有真陽真陰，藏在坎中，亦立命之根基。胎繫於腎，腎司二陰。產育之時，下焦洞闢，坎中陰陽有不大損者乎？況背後夾脊四行，俱太陽經脈；太陽之裡，即是少陰；脊裡一條是督脈，亦隸少陰，此脈急縮，與少陰大有關會。此用麻兼用附之深意也。使置此不講，徒執氣虛、血虛以治產後百病，業醫亦覺太易矣！
小續命湯 治產後中風，身體緩急，或頑痹不仁，或口眼喎斜，牙關緊急，角弓反張。
防風（一錢） 麻黃（去節） 黃芩 白芍 人參 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮） 杏仁（各五分） 甘草（四分，炙）
加生薑，水煎服。
華佗愈風散 治產後中風，口噤，牙關緊閉，手足瘛瘲，如角弓狀。亦治產後血暈，不省人事，四肢強直；或心眼倒築，吐瀉欲死。此藥清神氣血脈，其效如神。
荊芥略炒為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，童便亦可。口噤揠開灌之，或吹鼻中。
李瀕湖曰：此方諸書盛稱其妙。姚僧垣《集驗方》以酒服，名如聖散，藥下可立效。陳氏方名舉卿古拜散。蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一捻金。許叔微《本事方》云：此藥委有奇效。一產婦睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散。云服後當睡，必以左手搔頭。用之果然。昝殷《產寶方》云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內郁，或坐草受風而成，宜服此藥。戴氏《證治要訣》名獨行散。賈似道《悅生堂隨抄》呼為再生丹。《指迷方》加當歸等分。
沈堯封曰：丁丑三月，練塘金虞旬第四媳，產後變證，伊郎來請。先述病狀云：上年十月，生產甚健，至十二月初旬，面上浮腫。驅風不應，加麻黃三帖，通身脹腫，小便不利；更用五皮雜治，反加臍凸；更用肉桂五苓，小便略通，脹亦稍減；續用桂附八味，其腫漸消，惟右手足不減。忽一日口眼歪斜，右手足不舉，舌不能言，因作血虛治，變為俯不得仰。數日後吐黑血盈盂，吐後俯仰自如。旬余復不能仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口閉自開如脫狀。伊母一夜煎人參三錢，灌之得醒，醒來索飯吃一小杯。近日又厥，灌人參不醒，已三晝夜矣。余遂往診，右手無脈，因腫極，不以為怪；左脈浮取亦無，重按則如循刀刃。余曰：此是實證，停參可醫。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘皮、天蟲、地龍、紫草，水煎，入竹瀝、薑汁。一劑知，四劑手足能舉。不換方，十二劑能出外房診脈，諸病悉退，惟舌音未清，仍用前方而愈。金問奇病之源，余曰：人身臟腑接壤，受胎後腹中遂增一物，臟腑之機栝為之不靈，五液聚為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千金》半夏茯苓湯，所以神也。至臨產時，痰涎與惡血齊出，方得無病；若止血而痰飲不下，諸病叢生。故產後理血不應，六神湯為要藥。此證初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，血本無病，用五苓、腎氣腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，血分過熱，致吐血兩次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡見證，即厥亦是痰迷所致，並非虛脫。故消痰通絡，病自漸愈，何奇之有？
王孟英按：此等卓識，皆從閱歷而來。朱生甫令郎仲和之室，娩後患此，醫治不能除根；再產亦然，延已數年；繼復懷妊，病發益頻。余用大劑滌痰藥，服月餘，產後安然，病根竟刈。
沈堯封曰：震澤一婦，產後十餘日，延我師金大文診視，余從。據述新產時，證似虛脫，服溫補藥數劑，近日變一怪證：左邊冷，右邊熱，一身四肢盡然，前後中分，冷則如冰，熱則如炭，鼻亦如之，舌色左白，右黑。師問曰：此是何病？用何方治？余曰：書未曾載，目未曾睹，不知應用何方。師曰：奇證當於無方之書求之。經不云乎？左右者，陰陽之道路也；陰陽者，水火之徵兆也。敗血阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處自熱，陰盛處自寒，所以偏熱偏寒。用澤蘭、楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥兩劑，病熱減半，繼服不應。遂更醫雜治，以致不起。由今思之，此證不但血阻，必兼痰滯。我師見及阻住陰陽升降道路，病源已經識出，特跳不出產後消瘀圈子耳！倘通瘀不應，即兼化痰，或者如前案金婦得起，未可知也。此時彭尚初學，我師見識過人，特未悟徹血滯一證，惜哉！
薛立齋案：郭茂恂嫂金華君，產七日不食，始言頭痛，頭痛已又心痛作，既而目睛痛如割刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛，欲取大石壓，良久漸定；心痛作，則以十指抓胸，血流滿掌；痛定目復痛，復以兩手自剜目。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間。中夜再服，乃瞑日寢如平時。至清晨下一行，約三升許，如蝗蟲子，病減半。已刻又行如前，痛盡除。
黑龍丹 治產難及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡候垂死者，但灌藥得下，無不全活。
當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地（各二兩銼碎，入炒鍋內，紙筋鹽泥固，濟火煅過） 百草霜（一兩） 硫黃 乳香（各二錢） 琥珀 花蕊石（各一錢）
為細末，醋糊丸，如彈子大。每用一二丸，炭火煅紅，投入生薑自然汁中，浸碎，以童便合酒調灌下。
第二十九節·小便不通
《產乳集》：用鹽填臍中令平，蔥白搗，鋪一指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸之。覺熱氣入腹內，即通，最靈。
沈堯封曰：此法不效，必是氣虛不能升舉。黃耆補氣之中，已寓上升之性，用以為君五錢；麥冬能清上源，用以為臣一錢五分；白通草達下，用以為佐八分。水煎服一劑，可效。
第三十節·尿血
《大全》曰：產婦尿血，面黃，脅脹少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補中湯，煎服，可愈。
第三十一節·尿胞被傷小便淋瀝
丹溪曰：嘗見收生者不謹，損破產婦尿脬，致病淋漓，遂成廢疾。有一婦，年壯難產得此。因思肌肉破傷在外者，皆可補完；脬雖在裡，諒亦可治。遂診其脈，虛甚。予曰：難產之由，多是氣虛，產後血氣尤虛，試與峻補。因以參、耆為君；芎、歸為臣；桃仁、陳皮、茯苓為佐；以豬羊脬煎湯，極飢時飲之。但劑小，率用一兩，至一月而安。蓋令氣血驟長，其脬自完，恐少緩亦難成功矣。
又產時尿胞被傷，小便淋瀝，用二蠶繭，燒存性為末，服一月可愈。（此繆德仁治驗）
第三十二節·產後玉門不閉
薛立齋云：氣血虛弱，十全大補湯主之。
第三十三節·玉門腫脹焮痛
薛立齋云：是肝經虛熱，加味逍遙散主之。
坐草過早，產戶傷壞，紅腫潰爛，痛不可忍。用蒸包子籠內荷葉，煎湯洗，日三次，兩日可愈。（此繆德仁治驗）
第三十四節·陰脫、子宮下墜
陳無擇云：產後陰脫，如脫肛狀，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉動、房勞即發，清水續續，小便淋瀝。硫黃、烏賊骨各二兩，五味子二錢半，為末摻之，日三次。
丹溪云：一婦產子後，陰戶下一物，如合缽狀，有二歧。其夫來求治。予思之：此子宮也，必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆幾帖與之。半日後，其夫復來云：服二次後，覺響一聲，視之已收入陰戶。但因經宿，幹著席上，破一片如掌心大者在席。某妻在家哭泣，恐傷破不復能生。予思此非腸胃，乃脂膜也。肌肉破尚可復完，若氣血充盛，必可生滿。遂用四物湯加人參，與百帖。三年後，復有子。
黃耆一錢半，人參一錢，當歸七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水煎食前服。治子宮下墜。外用五倍子末泡湯洗，又用末敷之，如此數次。宜多服藥。永不下。
第三十五節·產戶下物
丹溪云：一婦三十餘歲，生女二日後，產戶下一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之：此因胎前勞乏傷氣，或肝痿所致。卻喜血不甚虛耳！其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆二錢，人參一錢，白朮五分，當歸一錢半，升麻五分，三帖連服之，即收上，得汗通身方安。但下翳沾席處，乾者落一片，約五六兩重，蓋脂膜也。食進得眠，診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實。與白朮、白芍各半錢，陳皮一錢，生薑一片，煎二三帖以養之。
第三十六節·水道下肉線
一產後水道中，下肉線一條，長三四尺，動之則痛欲絕。先服失笑散數帖，次以帶皮姜三斤研爛，入清油二斤，煎油干為度，用絹兜起肉線，屈曲於水道邊，以前姜薰之。冷則熨之。六日夜縮其大半，二六日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷，則不可治矣。
第三十七節·乳汁不通
湧泉散：山甲炮研末，酒服方寸匕，日二服；外以油梳梳乳即通。（見《經疏》）
陳自明《婦人良方》曰：予婦食素，產後七日，乳汁不行。赤小豆一升，煮粥食之，當夜即行。一婦乳汁不行，煎當歸八錢服，即通。王不留行、白通草，穿山甲是要藥。
第三十八節·回乳
無子吃乳，乳不消，令人發熱惡寒。用大麥芽二兩，炒為末，每服五錢，白湯下。（丹溪）
第三十九節·乳頭碎裂
丹溪云：老黃茄子，燒灰敷之。《綱目》云：丁香末敷之。
第四十節·吹乳
繆仲淳云，妒乳、內外吹乳、乳岩、乳癰，不外陽明、厥陰兩經之病，橘葉最妙。又用生半夏一個，研末，生蔥頭一段，研裹，左右互塞鼻，神驗。又于山中掘野芥菜（去葉用）根，洗淨搗爛，無灰酒煎數滾，飲一二次，即以渣罨患處。凡乳癰未成，或腫或硬、或脹痛者，無不立消，屢次經驗。野芥菜一名天芥菜，又名鸚哥草，似芥菜而略矮小，其根數出如蘭根，用以治乳，想其形似乳囊也，故用有驗。（春甫附載）
第四十一節·乳癰紅腫方發
活小鯽魚一尾，剖去腸，同生山藥寸許，搗爛塗之，少頃發癢即愈。屢驗。無山藥，即芋艿亦可。
第四十二節·乳癰已成
胡桃膈瓦上焙燥研末，每服三錢，紅糖調勻，溫酒送下，三服，無不全愈。又方：用玫瑰花五七朵，乾者亦可，醇酒煎服；燙酒極熱，沖服亦可；並以花瓣摘散，鋪貼患處，三兩次可愈，即已成塊硬者，亦可消散。（曾經活驗數人，陳載安附識。）
第四十三節·乳岩
坎氣，洗淨切薄，焙燥研末，日吃一條，酒下。約二十條效。（此繆德仁治驗，半年以內者效。）
又狗糞、東丹、獨囊蒜，三味搗勻，攤布上，勿用膏藥令黏。貼上微痛，數日可愈。
沈堯封曰：乳岩初起，堅硬不作膿；其成也，肌肉疊起，形似山岩。病起抑鬱，不治之證。方書云：桃花開時死，出鮮血者死。余見一婦患此已四年，診時出鮮血盈盂，以為必死。日服人參錢許，竟不死。明年春桃花大放，仍無恙，直至秋分節候方斃。此婦抑鬱不得志，誠是肝病。然不死於春而死於秋，何哉？豈肝病有二：其太過者死於旺時；其不及者，死於衰時耶！此證本屬肝病，繆以坎氣補腎而愈，亦理之不可解者。
王孟英按：吳鞠通云：當歸、芎藭，為產後要藥，然惟血寒而滯者為宜，若血虛而熱者，斷不可用。蓋當歸香竄異常，甚於麻、辛，急走善行，不能靜守，止能運血，裒多益寡。如亡血液虧，孤陽上冒等證，而欲望其補血，不亦愚哉！芎藭有車輪紋，其性更急於當歸。蓋特性之偏，長於通者，必不長於守也。世人不敢用芍藥而恣用歸、芎，何其顛倒哉？余謂今人血虛而熱者為多，產後血液大耗，孤陽易浮。吳氏此言，深中時弊。又論《達生編》所用方藥，未可盡信。先得我心之同然者。詳見《解產難》，醫者宜究心焉！
第四十四節·熱入血室
仲景《傷寒論》云：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
又云：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實瀉之。
又云：婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
沈堯封曰：論言勿犯胃氣及上二焦者，謂不可攻下，並不可吐汗也。然有似是實非之證，不可不辨。
陳良甫曰：脈遲身涼而胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，當刺期門穴。下針病人五吸，停針良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補。肥人二寸，瘦人寸半。
許學士治一婦，病傷寒，發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢危困。許視之曰：得病之初，曾值月經來否？其家云：經水方來，病作而經遂止，後一二日發寒熱，晝雖靜，夜則見鬼，昨日不省人事。許曰：此是熱入血室證，醫者不曉，以剛劑與之，故致此。當先化痰，後治其熱。乃急以一呷散投之，兩時許，涎下得睡，即省人事；次投以小柴胡湯加生地，二服而熱遂除，不汗而自解。
又一熱入血室證，醫用補血調氣藥，治之數日，遂成血結胸，或勸用前藥。許曰：小柴胡已遲不可行矣，刺期門則可。請善針者治之，如言而愈。或問何為而成血結胸？許曰：邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入肝經，則譫語見鬼；復入膻中，則血結於胸中矣。故觸之則痛，非藥可及，當用刺法。
沈堯封曰：一婦熱多寒少，譫語夜甚，經水來三日，病發而止。本家亦知熱入血室，醫用小柴胡數帖，病增：舌色黃燥，上下齒俱是乾血。余用生地、丹皮、麥冬等藥，不應。藥入則乾嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液乾燥，所以作嘔，遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。唯二十餘日不大便為苦，與麻仁丸三服，得便而安。
一室女，發熱經來，醫用表散藥增劇，譫語夜甚。投小柴胡湯，不應，夜起如狂；或疑蓄血，投涼血消瘀藥，亦不應。左關脈弦硬搏指，詢知病從怒起。因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥煎服，一劑知，四劑愈。
堯封又曰：張儀表令愛，發熱經來，昏夜譫語，如見鬼狀，投小柴胡增劇。詢其病情，云醒時下體惡寒即憒時亦常牽被斂衣。因悟此證平素必患帶下，且完姻未久，隱曲之事，未免過當；復值經來過多，精血兩虧，陰陽並竭。其惡寒發熱，由陰陽相乘所致，非外感熱邪深入也。誤投發散清熱，證同亡陽。《傷寒論》云：亡陽則譫語。《內經》云：脫陽者，見鬼是也。因用腎氣丸，早晚各二錢，神氣即清。隨以蓯蓉易附、桂，數劑全愈。（沈氏自注：此即前所云似是實非之證，不可不辨。）
第四十五節·咽硬
《金匱》云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。《千金》所云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下是也。
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯苓（四兩） 生薑（五兩） 蘇葉（二兩）
水煎分四服，日三夜一。
第四十六節·臟躁
《金匱》云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
甘草（三兩） 小麥（一斤） 大棗（十枚） 水煎分三服
尤在涇曰：此證沈氏所謂子宮血虛，受風化熱者是也。血虛臟躁，則內火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，而實為虛病。前《五臟風寒積聚篇》所謂邪哭使魂魄不安者，血氣少而屬於心也。數欠伸者，經云腎為欠為嚏。又腎病者，善數欠，顏黑。蓋五志生火，動必關心臟；陰既傷，窮必及腎也。小麥為肝之谷，而善養心氣；甘草、大棗甘潤生陰，所以滋臟氣而止其躁也。
第四十七節·陰寒
《金匱》云：婦人陰寒，溫陰中，坐藥蛇床子散主之。
蛇床子末，以白粉少許，和合相得如棗大，綿裹納之，自溫。
第四十八節·陰吹
《金匱》云：胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也。豬膏發煎主之。
豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚，和膏中煎之，發消藥成，分再服。
王盂英按：陰吹亦婦人恆有之事，別無所苦者，亦不為病。況屬隱微之候，故醫亦不知耳。俗傳產後未彌月而啖蔥者，必患此。惟吹之太喧，而大便艱燥，乃稱為病。然仲聖但潤其陽明之燥，則腑氣自通，仍不必治其吹也。
第四十九節·陰癢
（附陰挺）
善邑西門外三里，有婦陰中極癢難忍。因寡居，無人轉述，醫者莫知病情，治皆不效。至蘇就葉天士診，微露其意。葉用蛇床子煎湯洗，內服龜鹿二仙膠，四日而愈。陰蝕有用豬肝煮熟，削如梃，鑽孔數十，納陰中，良久取出，必有蟲在肝孔內；另易一如梃納之，蟲儘自愈。亦良法也。
王孟英按：尚有陰挺一證，用飛礬六兩（即煅枯明礬），桃仁一兩，五味子、雄黃各五錢，銅綠四錢，共末之，煉蜜丸，每重四錢，即以方內雄黃為衣，坐入玉門。重者二次必愈。
第五十節·女科書大略
王宇泰《女科證治準繩》序云：婦人有專治方，舊矣。史稱扁鵲過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫，語兼長也。然帶下，直婦人一病耳！調經雜證，懷子免身，患苦百出，療治萬方，一帶寧遽盡之乎？世所傳張長沙《雜病方論》三卷，婦人居一焉。其方用之奇驗，奈弗廣何？孫真人著《千金方》，特以婦人為首。蓋易基乾坤，《詩》始關睢之義。其說曰：特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉，即於侖卒之秋，何優畏也。而精於醫者，未之深許也。唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，訪問名醫，得昝殷備集驗方三百七十八首以獻，是為《產寶》。宋時濮陽李師聖得產論二十一篇，有說無方；醫學教授郭稽中以方附焉；而陳無擇於《三因方》評其得失詳矣；婺醫杜荍又附益之，是為《產育寶慶集》。臨川陳自明良甫，以為諸書綱領散漫而無統。節目簡略而未備，醫者局於簡易，不能深求遍覽。有才進一方不效，輒束手者；有無方可據，揣摩臆度者。乃採摭諸家之善，附以家傳驗方，編輯成篇。凡八門，門數十餘體，總三百六十餘論，論後列方。綱領節目，燦然可觀，是為《大全良方》。《良方》出而閨閣之調治，將大備矣。然其論多采巢氏《病源》，什九歸諸風冷，藥偏獷熱，未有條分縷析其宜否者。近代薛己新甫，始取良方增注，其論酌寒熱之中，大抵依於養脾胃補氣血，不以去病為事，可謂救時之良醫也已。第陳氏所輯，多上古專科禁方，具有源流本末，不可沒也！而薛氏一切以己意芟除變亂，使古方自此湮沒，余重惜之。故於是編附存陳氏之舊，而刪其偏駁者，然亦存十之六七而已。至薛氏之說則盡收之，取其以養正為主，且簡而易守，雖女子學習無難也。若易水瀔水師弟，則後長沙而精於醫者，一方一論，具掇是中，乃他書所無，有挾是而過邯鄲，庶無道少之患哉！其積德求子，與夫安產、藏衣、吉凶、方位，皆非醫家事，故削不載云。
王孟英按：帶下，婦人一病耳，未必人人病此。何以扁鵲聞貴婦人，即為帶下醫？緣帶下本女子生而即有之事，原非病也。後人以帶脈不主約束一言，遂以女人之遺濁，稱為帶下之證。然則扁鵲之為帶下醫，猶今之幼科自稱痘醫也。痘雖幼科之一證，而亦人人多有之事，且世俗無不貴小兒者，所以人多樂為痘醫耳！