身經通考卷二 圖說
圖說小敘
《孝經》云:天地之性,人為貴。孟子云:守孰為大,守身為大。守身,守之本也,然不通貫乎天地之理,烏知人之所以為貴?且不曉然於一身之義,亦烏知守之所以為本乎?竊謂人之生也,天地予之貌,父母予之形,形生神發,而理在其中矣。容固不異於父母,理乃大同於天地。語其原,則一致而殊途;究其委,實百慮而同歸。宇宙間觸處有畫前之易,不越乎人之一心而統,於身乎載之。是故身得心而靈,心得身而固。古之聖賢,莫不以修身為先務。蓋以身也者,內之可以致知誠意正心,外之可以齊家治國平天下,則身固萬事之樞機,不可不究其詳者也。然今之好學者,博極群書,而於一身之內或不知臟腑之所安,懵然於周身經絡之名,欲修而修何所據,則亦為不善學者矣!余因取身體經絡內外名目,既於答問詳言之,而復繪為圖考,仍系之以說,使覽者知一身之內,有如是不同之經;一經之內,有如是不同之病;一病之內,有如是不同之藥。庶幾有身者盡知所以為身,必盡知所以為修,而於守身之學不無小補云。若夫修理道之身,以為格致誠正工夫者,則仍有程朱諸先生之書,在余又何敢贅焉!
五臟六腑位次
肺最居上,為諸臟之華蓋,六葉兩耳,主藏魄。心在肺下,其體半垂,如未開蓮花,上有七孔三毛,主藏神。心下為膈,膈下有胃,主藏水穀。胃左有肝,左三葉,右四葉,主藏魂。膽在肝之短葉間,有精汁三合。胃右有脾,主藏意。胃下為腹,大腸當臍,右回十六曲;小腸左回疊積十六曲,主傳溲便。二腸之下為臍,臍下為膀胱,主藏溺。背脊骨節第七之下有二腎,左者為腎,主藏志;右為命門,主藏精。故曰臟者藏也,腑者聚也。今將圖說列於左:
五臟六腑所生病症並宜用藥性修養法
肺臟圖說
肺俞在背第三椎,募在胸旁中府,上連會厭。俞者輸也,經氣由此而輸彼也;募者結也,經氣聚於此也。平脈浮,賊脈洪,其聲咳,其臭腥,其液涕,其味辛,其色白,秋宜咽,手宜雙擎。
肺虛,鼻息利,少氣,實則喘喝,仰息,下晡慧,日中甚,夜半靜。病先發於肺,喘咳三日之肝,脅病支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;五日之胃,腹脹。肺脈搏堅而長,當病吐血;濡而散,當病漏汗;肺脈沉而數,浮而喘,苦寒熱,腹滿,腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰以上汗出,
肺臟之圖
手太陰肺經圖
應用藥品
氣實瀉之,用澤瀉、葶藶、桑白皮、地骨皮瀉子,粳米、石膏、寒水石、知母、河子瀉火。氣虛補之,補母用甘草、人參、升麻、黃耆、山藥。除濕用半夏、白礬、白茯
大腸腑之圖
手陽明大腸經圖
大腸腑圖說
大腸俞,在脊十六椎旁,募在臍旁天樞下,連肛門,屬金,主變化,為傳送之官。
腸中切痛而鳴,冬感寒則泄,當臍而痛,與胃同候。大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。水氣客於大腸,疾行則鳴,如囊裹漿。小腸移熱於大腸,為虙瘕。是動病齒痛䪼腫。是主津液,目黃口乾,鼻鼽喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。氣盛則當脈所過者熱腫,虛則寒慄。大腸實,腹滿善咳,面赤身熱,喉咽中如核狀;大腸虛,腸鳴虛渴,唇口乾,目急善驚,泄白。
應用藥品
清熱用秦艽、槐角、地黃、黃芩。溫里用乾薑、附子、肉蔻。解肌用石膏、白芷、升麻、葛根。腸實瀉之,熱用大黃、芒硝、桃花、牽牛、巴豆、郁李仁、石膏。氣用枳殼、木香、陳皮,檳榔。腸虛補之,用皂莢。燥用桃仁、麻仁、杏仁、地黃、乳香、松子、當歸、肉蓯蓉。濕用白朮、蒼
心臟之圖
手少陰心經圖
心藏圖說
心俞,在脊第五椎旁,募在腹上巨厥。諸邪在於心者,皆在心之包絡。包絡者,心之脈也,故手少陰無俞焉。平脈洪,賊脈沉,其聲噫,其臭焦,其液汗,其味苦,其色赤,夏宜呵,腦後高叉手。
心氣虛則悲不已,實則笑不休。心病,日中慧,夜半甚,平旦靜。病先發於心者,心痛,一日之肺,喘咳;三日之肝,脅痛支滿;五日之脾,閉塞不通,身痛體重。心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耍而散,當病消渴自己。心脈沉之小而堅,浮之不喘,若心不聚氣而痛,食不下,喜嚥唾,時手足熱,煩滿,時忘不樂,喜太息,得之憂思;喘而堅,有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。心脈急,名心疝,少腹當有形。心中風者,發熱不能起,心中飢而欲食,食則嘔。心中寒者,其人病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,如盅注。其脈浮者,自吐乃愈。愁憂思慮則傷心,心傷則苦驚,喜忘善怒。心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,自發煩熱,當臍挑手,其脈弦。心脹者,煩心短氣,臥不安。心水者,其人體重,少氣不得臥,煩躁,其陰大腫。腎乘心必癃。真心痛,手足青至節,旦發夕死,夕發旦死。心腹痛懊憹發作,腫聚往來上下行,痛有休作,心腹中熱,苦渴,涎出者。是蛔咬也。以手聚而堅持之,勿令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動乃出針。腸中有蟲咬,皆不可取以小針。心之積,名曰伏梁,起於臍上,上至心,大如臂,久不愈,病煩心。心痛,以秋庚辛日得之。心病者,胸內痛,脅支滿痛,膺背肩胛痛,兩臂內痛,虛則胸腹大,脅下腰背相引而痛。諸邪在於心者,皆在心之包絡。久視傷血,勞傷心也。損其心者,調其榮衛。心熱病額先赤,心熱病先不樂,數日乃熱,熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗,壬癸甚,丙丁大汗。心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱。肝移寒於心,狂,膈中。肝移熱於心則死。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。心咳不已,小腸受之,其狀咳而失氣。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則不可言快心痹者,脈不通,上氣而喘,嗌乾善噫。假令得心脈,其外症面赤口乾,喜笑;其內症臍上有動氣,按之牢苦痛,其病煩心,心痛。掌中熱而啘,有是者心也,無是者非也。心實,大便不利,四肢重;身熱,腹滿胃脹;心虛,病苦悸恐不樂,心腹痛難以言,心如寒,狀恍惚,手心熱,肘臂攣急,腋腫,心中大動。
應用藥品
火實瀉之,瀉子用黃連、大黃;氣用甘草、人參、赤茯苓、木通、黃柏;血用丹參、牡丹、生地黃、玄參;鎮驚用
小腸腑之圖
手太陽小腸經圖
小腸腑圖說
小腸主泌別水穀,為受盛之官,化物出焉。食下則腸實而胃虛。又云:小腸為赤腸。
小腸病少腹痛,腰脊控睪而痛,時窘復,耳前熱,若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱。小腸有寒,其人下重,便膿血;有熱必痔。小腸有宿食,常暮發熱,明日復止。小腸脹者,少腹䐜脹,引腹而痛。小腸虛,病若顱際偏頭痛,耳頰痛;實,苦身熱,汗出而煩,心中滿,身重,口中生瘡。膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。是動病則嗌痛頜腫,不可回顧,肩似拔,臑似折。是主液,耳聾,目黃。
應用藥品
實熱瀉之,氣用木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈草;血用地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、牡丹皮。虛寒補之,氣用白朮、楝實、茴香、砂仁、神麯、扁豆;血用桂心、延胡索。降火用黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子。解肌用藳本、羌活、防風、蔓荊。
脾臟之圖
足太陰脾經圖
脾臟圖說
脾為三陰之首,心、肺之下,腎、肝之上。脾掩太倉,脂膜相連,附著於脊之第十一椎。脾、胃。大、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,募在腹旁章門。脾之大絡,名曰大包,其系自膈下正中,微著左脅,於胃之上與胃包絡相附。其胃之包,在脾之上,與胃相併結絡,周迴漫脂,遍布上下,有二系。上者,貫膈入肺中,與肺系相併,而在肺系之後,其上即咽門也。嚥下,胃脘。胃脘下即胃上口,賁門是也。其門處膈模相貼之間,亦漫脂相包。若胃中腐熟水穀,則自幽門而傳入小腸,故曰:太倉之下口為幽門。平脈緩,賊脈弦,其聲吞噦。又歌云:其臭香,其液涎,其味甘,其色黃,四季宜呼,須撮口。
脾氣虛,則四肢不用,五臟不安;實則腹脹,涇溲不利。病在脾,日映慧,平旦甚,日中持,下晡靜。病先發於脾,身痛體重,一日之胃,而腹脹;二日之腎,少腹腰脊痛,脛酸;三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耍而散,色不澤者。當病足骭腫,若水狀。脈大而虛,有積氣在腹中,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。脈浮則胃氣微;澀即脾氣衰,呼吸不得。寒在於膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷。穀氣不行,食已自噫。寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,為秘塞之病。能食而腹不滿,此為胃氣有餘;腹滿而不能食,心下如飢,此為胃氣不行,心氣虛也。脾中風者,發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣。凡有所擊僕,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。病人鼻下平者;胃病也;微赤者,發癰;微黑者,有熱;青者有寒;白者不泊。臍反出者,此為脾先絕。脾脹者,善噦,四肢急,體重不能衣。脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但若少氣,小便難。脈浮則胃氣強,澀則小便數。浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,小便利而反不渴。凡人病脈已解,而反暮微煩者,人見病者差安,而強與谷,脾胃尚弱不能消穀,故令微煩,損谷則愈。脾之積名曰痞,氣在胃管,覆大如盤,久久不愈,病四肢不收,黃癉,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。脾病色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治。是動則病舌本強,食則嘔,胃管痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,好臥,不能食肉,唇青,強立股膝內痛厥,足大指不用。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛;虛則鼓脹。脾實,足寒脛熱,脹滿,煩擾不得臥。虛則泄注腸鳴,嘔吐,心煩不眠。久坐傷肉,勞於脾也。飲食勞倦則傷脾,損其脾者,調其飲食,適其寒溫。假令得脾脈,其外症面黃善噫;其內症當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,體重食不化,節痛,嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。脾熱病,鼻先赤,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不可俯仰,兩頜痛,甲乙甚,戊己大汗。腎移熱於脾,傳為虛腸澼,死不可治。脾咳之狀,右胠下痛引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿,足不收,善瘛,腳下痛。精氣並於脾,則畏。口唇者,肌肉之本也,肌肉不滑澤,則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。脾病,色黃,體青,失溲,直視,唇反,爪青,吐逆危。
胃腑之圖
足陽明胃經圖
應用藥品
土實瀉之,瀉子用訶子、防風、桑白皮、葶藶;吐用豆豉、梔子、蘿蔔子、常山、瓜蒂、鬱金、韭汁、藜蘆、赤小豆、苦參、鹽湯、苦茶;下用大黃、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、續隨子、芫花。土虛補之,補母用桂心、茯苓;氣用人參、黃耆、升麻、葛根、甘草、陳皮、藿香、葳蕤、砂仁、木香、扁豆;血用白朮、蒼朮、白芍、膠飴、大棗、乾薑、木瓜、烏梅、蜜。除濕用蒼白朮、半夏、陳皮、吳茱萸、南星、草豆蔻、白芥子、木通、赤茯苓、豬苓、藿香、葛根、蒼朮、麻黃、獨活。
胃腑圖說
胃俞在十二椎旁,募在太倉,百病先觀胃氣何如,主容受,為水穀之海。胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。
腹脹胃管,當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取三里。胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耍而散者,當病食癉髀痛。胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食熱即能食。胃脹者,腹滿,胃管痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。病先發於胃,脹滿,五日之腎,少腹腰脊痛,脛疫;三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉;五日上之心,閉塞不通,身痛體重。脈數者,胃熱消穀;脈澀者,胃寒水穀不化。虛則遺尿,實則失氣。動作頭痛,重熱氣朝者,屬胃。胃瘧,令人疸病,善飢不能食,食而支滿腹大。胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹滿失衣則䐜脹,食寒則泄,新食竟取風,為胃風。大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食㑊。飲食自倍,腸胃乃傷。人迎者,胃脈也。逆則盛而熱,聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。胃脈急甚為瘛瘲;微急為膈滿不食;緩甚為痿厥;微緩為風痿,四支不用;大甚為擊僕;微大為痞氣,裹大膿血在腸胃之外;小甚為寒熱。微小為消癉;滑甚為頹癃;微滑為蟲毒,腸鳴熱;澀甚為腸潰;微澀為內潰,多下膿血。胃實,腹中堅痛而熱,汗不出,如溫瘧,唇口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。胃虛,脛寒,不得臥,目急,腹痛虛鳴,時寒時熱,唇口乾,面目浮腫。是動病,則灑然振寒,善伸數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹。所生病者,狂瘧,濕淫汗出,鼻衄口喎,唇疹,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝髕腫痛,循膺、乳、氣衝、股、伏兔、䯒外廉、足跗上皆腫痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,消穀善飢,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒慄,寒則脹滿。
肝臟之圖
足厥陰肝經圖
應用藥品
胃實瀉之,用大黃、芒硝。飲食傷,用巴豆、神麯、山楂、阿魏、硇砂、三稜、輕粉、鬱金。胃虛補之,濕熱用蒼、白朮、半夏、陳皮、茯苓;寒濕用乾薑、附子、草果、官桂、丁香、肉蔻、人參、黃耆。降火用石膏、地黃、犀角、黃連。解肌用升麻、葛根,豆豉。犀角能解飲食之毒,以升麻佐之。
肝臟圖說
肝俞,在脊九椎旁,募在乳下期門,其位居右腸之前,其治在左。平脈弦,賊脈浮,其聲語,又云呼,其臭臊,其液泣,其味酸,其色青。春宜噓,目宜睜睛,四季亦宜噓,以瀉相火,以膽火寄中也。
肝氣虛則恐,實則怒。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。病先發於肝,頭目眩,胸脅支滿。一日之脾,閉塞不通,身痛體重;二日之胃,而腹脹;三日之腎,少腹腰脊痛,脛痠。肝脈搏堅而長,色不青,當病墜墮;若搏,因血在脅下,令人喘逆;若軟而散,其色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。肝脈沉之而急,浮之亦然。若脅下痛,有氣支滿引少腹而痛時,小便難,苦腰背痛,足為逆寒,善暴僵仆,時癃,女人月信不來,時亡時有,得之少時有所墜墮。肝脈長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭痛。肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘,如阻婦狀。肝中寒者,其人惡寒發熱,面赤有汗,胸中煩熱,兩臂不舉,舌本燥,善太息,胸中痛,不得轉側,時盜汗,咳,食已吐其汁,有熱,鼻窒。凡有墜墮,惡血留內,若有所大怒,氣上而不能下,積於左脅下,則傷肝,為嘔血,脫肉;又臥,口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳人痛,此為肝臟傷所致也。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。肝水者,其人腹大不能自轉側,兩脅下,腹中痛,時時津液微生,小便續通。肺乘肝即為癰腫,心乘肝必吐利。肝著者,其病人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱。肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,龜鱉狀,久久不愈,發咳逆,痎瘧,連歲月不已,以季夏戊巳日得之。肝病者,必兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,氣逆則頭目痛,耳聾,頰腫。肝位居右,其治在左,木位東方故也。久行傷筋,勞傷肝也,恚怒氣逆則傷肝,損其肝者,緩其中。假令得肝脈,其外症善潔,面青善怒;其內症,臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋,有是者肝也,無是者非也。肝熱病,左頰先赤,小便先黃,腹痛多臥,身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息。脾移寒於肝,癰腫筋攣;脾移熱於肝,則為驚,衄。肝咳之狀,兩脅下痛,不可以轉,轉則兩胠下滿。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色蒼嗌乾。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上引小腹,如懷妊狀。肝虛,病苦脅下堅,寒熱腹滿,不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛,苦心下堅滿,常兩脅痛,目忿忿如怒狀。是動病則腰痛不可以俯仰,丈夫㿗疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色。所生病者,胸滿嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,癃閉。
應用藥品
肝實瀉之,瀉子用甘草,行氣用香附、川芎、瞿麥、牽牛、青皮;行血用紅花,鱉甲、桃仁、莪朮、三稜、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮;鎮驚用雄黃、金箔、鐵洛、珍珠、代赫石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍骨、石決明;搜風用羌活,荊芥、薄荷、蔓荊子、白花蛇、槐子、獨活、防風、皂莢、烏頭、白附子。肝虛補之,用枸杞、杜仲、狗脊、熟地、苦參、萆薢、阿膠、兔絲子;補血用當歸、牛膝、續斷、白芍、血竭、沒藥、川芎;補氣用天麻、柏仁、白朮、菊花、細辛、蜜蒙花、決明、穀精草、生薑。瀉水芍藥、烏梅、澤瀉。瀉火用黃連、龍膽草、黃芩、苦茶、豬膽。攻裡大黃。和解柴胡、半夏。解肌桂枝、麻黃。
膽腑之圖
足少陽膽經圖
膽腑圖說
膽俞在十椎旁,募在乳下傍日月,在肝之短葉間。主榮百脈,流氣三部,為十一臟之主。
膽病善太息,口苦嘔宿汁,心恐,如人將捕之,嗌中介介然數唾。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。所生病者,頭痛,角頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸中脅肋髀膝外至䯒絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用,耳痛鳴聾,目昏不眠,寒熱往來。
應用藥品
瀉用龍膽、牛膽、豬膽、生蕤仁、生棗仁、黃連、苦參。溫用人參、細辛、半夏、炒蕤仁、棗仁、當歸、地黃。降火黃芩、黃連、甘草、芍藥、連翹。鎮驚用黑鉛。水銀。和解用柴胡、芍藥、黃芩、半夏、甘草。
腎臟圖說
腎俞,在十四椎旁,募在京門腰間季脅。主聽,主骨,主二陰。平脈沉,賊脈緩,其聲吹嚏、呻吟,其臭腐,其液唾,其味鹹,其色黑,腎冬吹,抱膝平。
腎氣虛則厥逆,實則脹滿,四支正黑。腎病,夜半慧,日乘四季,下晡靜。病先發於腎,少腹腰脊痛,脛酸,三日之膀胱。腎脈搏堅而長,其色黃而赤,當病折腰;其軟而散者,當病少血。腎脈沉之大而堅,浮之大而緊,苦於足骨腫,厥而陰不興,腰脊痛,少腹腫,心下有水氣,時脹閉,時泄,得之浴水中,身未乾而合房內,及勞倦發之。脈堅而大,有積氣在少腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。凡有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。腎脹者,腹滿引背腰髀痛。腎水者,其人腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅。腎著之病,從腰以下冷如冰,腫重如帶五千錢,反不渴,小便自利,食飲如故,病屬下焦,從身勞汗出,衣里冷濕,久久得之。腎之積,名曰奔豚,發於少腹,上至心,下如豚奔走之狀,上下無時。久久不愈,病喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。水流夜疾何也?土休故流疾而有聲,人亦應之,入夜臥則脾不動搖,脈為之數疾也。腎病其色黑,其氣虛弱,兩耳苦聾,腰痛,時時失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲。腎病者,必腹大,脛腫痛,喘咳身重,寢汗出,憎風,虛即胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不樂。邪在腎則骨痛陰痹,按之不得,脹痛,大便難,肩背項頸強痛,時眩,取之湧泉、崑崙,視有血者,盡取之。腎實,舌燥咽腫,心煩嗌乾,胸脅痛,骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼。腎虛,病苦心中悶,下重足腫,不可按地,少腹脹滿,上搶胸脅,痛引肋下。久立傷骨,勞於腎也。久坐濕
腎臟之圖
足少陰腎經圖
應用藥品
水強瀉之,用大戟、牽牛、澤瀉、豬苓、車前子、防己、茯苓。水弱補之,補母人參、山藥;氣用知母、玄參、補骨脂、砂仁、苦參;血用黃柏、枸杞、熟地、鎖陽、肉從蓉、山茱萸、阿膠、五味子。本熱攻之,傷寒少陰症,口燥咽乾,用大承氣湯下之。溫里用附子、乾薑、官桂、蜀椒、白朮。解表用麻黃、細辛、獨活、桂枝。清熱用玄參、連翹、甘草、豬膚。
膀胱腑圖說
居腎下之前,大腸之側,當臍上一寸,水分穴之處,小腸之下,乃膀胱際也,水液由此滲人焉。主津液,為胞之
膀胱腑之圖
足太陽膀胱經圖
膀胱病,少腹偏腫痛,以手按之,欲小便而不得,肩上熱,足小指外側及脛踝後皆熱脹,則少腹滿而氣癃。病先發於膀胱者,背膂筋痛,小便閉。五日之腎,少腹腰脊痛,脛酸。一日之小腸,脹。一日之脾,閉塞不通,身痛體重。膀胱者,州都之官,氣化則能出,有熱則淋閉,不約為遺溺。實,苦轉胞不得小便,頭眩痛,煩瀉,脊強;虛,苦肌肉振動,腳中筋急,耳聾,惡風颼颼作聲。是動則病沖頭痛,目似脫,頸似拔,腰似折,髀不可曲,膕如結,腨如裂。所生病者,痔瘧狂癲,疾頂痛,目黃淚出,鼻衄,小指不用。
應用藥品
泄火,滑石、豬苓、澤瀉、茯苓。下虛,熱用黃柏,知母補之,寒用桔梗、升麻、益智、烏藥、山茱萸。降火用地黃、梔子、茵陳、黃柏、牡丹皮、地骨皮。發表用麻黃、桂枝、羌活、蒼朮、防己、黃耆、木賊。
三焦圖說
相火之用,分布命門元氣,主升降出入,總領五臟六腑,營衛經絡,上主納,中主化,下主出。
三焦病,腹脹氣滿,小腹尤堅,不得小便,溢則為水,留則為脹,熱在上焦,因咳為肺痿,中焦因堅,下焦因尿血,嗌腫,喉痹,汗出,目銳眥痛,頰腫,耳後、肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。凡吐、衄、便尿諸血,皆三焦所生。
應用藥品
實火瀉之,麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之;瓜蒂、滄鹽,齏汁、白礬、皂莢、梔子以吐之;大黃、芒硝、元明粉以下之。虛火補之,上用人參、天雄、桂心;中用人參、黃耆、丁香、木香、草果;下用附子、桂心、硫黃、人參、沉香、烏藥、補骨脂。本熱寒之,用涼藥;標熱散之,用解表藥。
心包絡經說
手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦。《經》云:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。謂心包也,其經在心下橫膜之上,豎膜之下。與橫膜相黏而黃脂裹者,心也。其脂膜之外有細筋如絲,與心肺相連者。即包絡也。
心包絡病,笑不休,手心熱,心中大熱,面黃目赤,心中動。其餘見症與心臟同。
手少陽三焦經圖
手厥陰心包絡經圖
應用藥品
補用地黃,濕用桂,瀉用枳殼、烏藥,涼用梔子、引經用柴胡,川芎以行上。青皮以行下。
以上十二經,陰穴共一百八十,陽穴共四百三十四穴,陰穴少,陽穴多,乃知陽易熾,陰易虧,人可不惜其陰乎?
奇經八脈圖說
督脈起於下極之俞,並於脊裡,上至風府,入腦上巔,循額至鼻柱,屬陽脈之海。其見症,脊強而腰厥。
任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至喉嚨,屬陰脈之海。其見症,男子為七疝,女子為瘕聚。
衝脈起於氣衝。《難經》云:並陽明之經,挾臍上行,至胸中而散。《醫統》辯:井足少陰之經。至《針經》所載:衝任與督脈同起於會陰,在兩陰間。又云:浮於外者,循腹上行,會於咽喉,別而絡唇口。
帶脈起於季脅,回身一周。其見症也,苦腹滿,腰溶溶如坐水中。
陽維起於諸陽之會。維者,維持之義也,為諸脈之綱維。陰維起於諸陰之交。二經之見症也,悵然失志,容容不能自持,驚即失志,喜忘恍惚。
陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。其見症
督脈二十八穴圖
任脈二十四穴圖
陰蹻脈者,起於跟中,循內踝上行,至咽喉交貫衝脈。其見症也,陽緩而陰急。
督任二脈導引說
夫人身之有督任,猶天地之有子午也。人身之任督,以腹背言;天地之子午,以南北言。可以分,可以合,分之以見陰陽不離;合之以見渾淪無間,此修真者之周行也。惜夫舉世昏昏,盡趨岐徑,或默朝上帝;或內視腑臟;或存神閉息;或服氣吞霞;或運氣機,行火候;或煉日月,採精華;或日運臍輪,夜運泥丸;或朝乎三魂,暮攝七魄;或按周大,而行搬運;或指斗柄,而轉化機;或守中黃絳宮,而待神凝氣聚;或運三華五氣,而用洗骨伐毛,種種玄言,豈離督任?獨惜其舍正路而不由耳!知之者,四門外閉,兩目內觀,心如止水,身似空壺,締觀黍米之珠,權作黃庭之主,不施搬運,自妙轉旋,含光嘿嘿,調息綿綿,握固內守,注意玄關,頃刻而真元內還,未幾而一陽來復,兩腎如湯煎,膀胱似火熱,任督猶車輪,四肢若山石,鼓巽運坤,天機自動,微以意定,則水火自然升降,如桔槔之呼水,稻花之凝露,謂之乾坤交媾罷,一點落黃庭,到此地位,意不可散,散則不成丹矣,故紫陽翁曰:真汞生於離,其用卻在坎,奼女過南園,手持玉橄欖,身心渾飩,與虛空等,不知身之為我,我之為身,神之為氣,氣之為神。不規中而自規中,不胎息而自胎息,虛室生白,黑地引針,亦不知任之為督,督之為任也。此是最上一乘,慎勿身中摸索。真志修者,其知所務哉!
又十二經,每經各得五穴,以應五行。所出為井,所流為榮,所注為俞,所行為經,所入為合。肝邪治並,心邪治榮,脾邪治俞,肺邪治經,腎邪治合,惟督任則總而貫之。
經脈圖說(附經絡配四時格)
人身合乾坤二卦,乾為天,自乾而變者,三十二卦,由上而下也;坤為地,自坤而變者,三十二卦,由下而上也。以《內經》考之,手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足,是高能接下也。足之三陰,從足走腹;手之三陰,從腹走手,是下能趨上也。故上下升降為和,天上地下謂之否,地上天下謂之泰,故曰天地交而萬物生,夫婦和而家道成。《易》曰,天道下濟而光明,地道卑而上行。又曰:天依形,地附氣,皆交和之說也。人之一身,心生血,血欲下降而交乎腎;腎生氣。氣欲上升而交乎心,心腎既交,水火既濟矣,病安從生?《活法機要》云:凡虛損之疾,寒熱因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,故損則自上,而下治之,宜以辛甘淡,過於胃則不可治也。感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損則自下而上治之,宜以苦酸鹹,過於脾則不可治也。自上損者,一損損於肺,故皮聚而毛落;二損損於心,
背經總圖
正經總圖
一脈輒變為二病,邪在氣,為是動;邪在血,則為所生病。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行,氣先病也;血滯而不濡,血後病也。浮者氣病,沉澀者血病,氣留則寒,血滯則熱,此又經脈之大概也。
經絡配四時格天非純陽,亦有三陰,天以陽生、陰長而為春夏。
圖
地非純陰,亦有三陽,地以陽殺陰藏而為秋冬。
天時十二月 人身十二經 地支十二位
圖說二
十二經有水火分治之法。《紺珠經》曰:肝膽由來從火治,三焦包絡都無異,脾胃常將濕處求,肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸,寒熱臨時旋商議,惡寒表熱小膀溫,惡熱表寒心腎熾。十二經最端的,四經屬火四經濕,四經有熱有寒時,攻裡解表細消息,裡熱裡寒宜越竭,表熱表寒宜汗釋。濕同寒火同熱,寒熱到頭無兩說,六分熱來一分寒,寒熱中停真浪舌。熱寒格拒病機深,亢則害承乃制別,緊寒數熱脈正邪,標本求之真妙訣。休治風休治燥,治得火時風燥了,當解表時莫攻裡,當攻裡時莫解表。表裡如或兩可攻,後先內外分多少。治濕無過似決用,此個筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩,爭奈醯雞笑天小。(一分寒,宜作半分寒。)又《標本歌》曰:少陽從本為相火,太陰從中濕土坐,厥陰從中火是家,陽明從中濕是我。太陽少陰標本從,陰陽二氣相包裹。風從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可,萬病能將火濕分,掣開軒岐無縫鎖。(太陰從中之宜作本)。細味二章,則十二經之大略從可睹矣!
正內形圖
背內形圖
內形圖說(附五臟配五行)
人之生身不易,一月之孕,有白露之稱,二月之胚,有桃花之譬。及其三月,先生右腎,則為男,陰包陽也;先生左腎,則為女,陽包陰也。其次,腎生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,以生其勝己者。腎屬水,故五臟由是為陰。其次,心生小腸,小腸生大腸,大腸生膽,膽生胃,胃生膀胱,膀膀生三焦,以生其己勝者。小腸屬火,六腑由是為陽。其次三焦生八脈,八脈生十二經,十二經生十二絡,十二絡生一百八十系絡,系絡生一百八十纏絡,纏絡生三萬四千孫絡,孫絡生三百六十五骨節,骨節生三百六十五大穴,大穴生八萬四千毛竅,則耳、目、口、鼻、四肢百骸之身皆備矣。所謂四月形象,其五月筋骨成,六月發生,正謂此也。至七月則遊其魂而能動左手,八月遊其魄而能動右手,九月三轉身,十月滿足,母子分解。其中有延月生者,必主貴子;不足日月生者,必主貨薄之人。誕生之後有變蒸之熱,長其精神,壯其骨髓,生其意智。三十二日,一變蒸,生腎氣焉;六十四日,二變蒸,生膀胱之氣焉,腎與膀胱屬水,其數一也。九十六日,三變蒸,生心氣焉,一百二十八日,四變蒸,生小腸之氣焉,心與小腸屬火,其數二也。一百六十五日,五變蒸,生肝氣焉;一百九十二日,六變蒸,生膽氣焉,肝與膽屬木,其數三也。二百四十四日,七變蒸,生肺氣焉;二百五十六日,八變蒸,生大腸之氣焉,肺與大腸屬金,其數四也。二百八十八日,九變蒸,生脾氣焉;三百二十日,十變蒸,生胃氣焉,脾與胃屬土,其數五也。變蒸已畢,一期歲焉,齒生髮長,神智有異於前也。故曰齒者骨之餘也,發者血之餘也,爪者筋之餘也,神者氣之餘也。籲,人身之難得也,如此哉!
按《聖濟經》云:元氣孕育,皆始於子,自子推之,男左旋,自子位起積三十而至巳;女右旋,自子位起積二十而至巳。巳為正陽,陰實從之。自巳懷妊,男左旋,十月而生於寅;女右旋,十月而生於申。故男麗乎寅,陽生於子,至寅為三陽;女麗乎申,陰生於午,至申為三陰。《難經》云:男子生於寅,寅為木,陽也。女子生於申,申為金,陰也。夫木者,陰中之陽,男得乎卦其數八,故男子八歲,髮長齒更,八八則卦氣足。金者,陽中之陰,女得乎卦其數七,故女子七歲,齒更髮長,七七則天癸竭。七少陽也,八少陰也,相感而流通。陰陽之始,而定男女之數。孫真人《千金》云:妊娠一月,名始胚,是月足厥陰脈養。二月名始膏,足少陽脈養。三月名始胎,手心主脈養。四月始受水精,以成血脈,手少陽脈養。五月始受火精,以成氣,足太陰脈養。六月始受金精,以成筋,足陽明脈養。七月始受水精,以成骨,手太陰脈養。八月始受土精,以成膚革,手陽明脈養。九月始受石精,以成皮毛,足少陰脈養。十月五臟俱備,六腑齊通,納天地氣于丹田,故使關節人神皆備,但侯時而生。籲!人身之難得也,如此哉!彼戕賊身心者,負天地父母之生成矣!
臟腑配五行格
五臟屬陰 陽干為兄
甲一膽一乙一肝一東方木
丙一小腸一丁一心一南方火
戊一胃一己一脾一中央上 相合而為表裡
庚一大腸一辛一肺一西方金
壬 膀胱 癸 腎 北方水
六腑屬陽 陰乾為弟
四海
腦為髓海,頭熱如火,足寒如水,可灸此穴。衝脈為諸經之血海,肝亦為血海,膻中為宗氣之海,胃為水穀之海。
八會
府會太倉,即中脘穴,在臍上四寸。藏會季脅,即章門穴,在臍上二寸,兩旁各開九寸。筋會陽陵泉,在膝下外廉。髓會枕骨。血會膈俞,在七椎旁各一寸半,上則心俞,下則肝俞,故為血會。骨會大抒,骨者髓所養,自腦下注大抒,滲入髓心,下貫尾骶諸骨。脈會大淵,在右寸口,扁鵲指為藏府氣血始終之處。氣會三焦,即膻中穴,在玉堂下一寸六分,兩乳間是。
八溪
肉之小會曰溪,謂二肘、二膝、四腕。
一谷
肉之大會曰谷,臀是也。
十二原
陰中之少陰肺也,其原出於太淵,太淵二。陰中之太陽心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽肝也,其原出於太衝,太衝二。陰中之至陰脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出於太谿,太谿二。膏之原,出於鳩尾,鳩尾一。盲之原,出於脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶汙也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;汙雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。夫善治者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪汙也,猶解結也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。
臟腑本輸
肺出於少商,少商者,手大指端內側也,為井木;溜於魚際,魚際者,手魚也,為榮;注於太淵,太淵,魚後一寸陷者中也,為腧;行於經渠,經渠,寸口中也,動而不居為經;入於尺澤,尺澤,肘中之動脈也,為合,手太陰經也。心出於中衝,中衝,手中指之端也,為井木;溜於勞水,勞宮,掌中指本節之內間也,為榮;注於大陵,大陵,掌後兩骨之間方下者也,為腧;行於間使。間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經;入於曲澤,曲澤,肘內廉下,陷者之中也,屈而得之,為合,手少陰也。肝出於大敦,大敦,足大指之端,及三毛之中也,為井水;溜於行間,行間,足大指間也,為榮;注於太衝,太衝,行間上二寸,陷者之中也,為腧;行於中封,中封,內踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經;入於曲泉,曲泉,輔骨之下、大筋之上也,屈膝而得之,為合,足厥陰也。脾出於隱白,隱白者,足大指之端內側也。為井木,溜於大都,大都,本節之後,下陷者之中也,為榮;注於太白,太白,腕骨之下也,為腧;行於商丘,商丘,內踝之下,陷者之中也,為經;入於陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下、陷者之中也,伸而得之,為合,足太陰也。腎出於湧泉,湧泉者,足心也,為井木。溜於然谷,然谷,然骨之下者也,為榮;注於太谿,太谿,內踝之後、跟骨之上,陷中者也,為腧;行於復留,復留,上內踝二寸,動而不休,為經;入於陰谷,陰谷,輔骨之後、大筋之下。小筋之上也,按之應手,屈膝而得之,為合,足少陰經也。膀胱出於至陰,至陰者,足小指之端也,為井金;溜於通谷,通谷,本節之前外側也,為榮;注於束骨,束骨,本節之後,陷者中也,為腧;過於京骨,京骨,足外側大骨之下,為原;行於崑崙,崑崙,在外踝之後、跟骨之上,為經;入於委中,委中,膕中央,為合,委而取之,足太陽也。膽出於竅陰,竅陰者,足小指次指之端也,為井金;溜於俠谿,俠谿,足小指次指之間也,為榮;注於臨泣,臨泣,上行一寸半,陷者中也,為腧;過於丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原;行於陽輔,陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經;入於陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外,陷者中也,為合,伸而得之,足少陽也。胃出於厲兌,厲兌者,足大指內次指之端也,為井金;溜於內庭,內庭,次指外間也,為榮注於陷谷,陷谷者,上中指內間上行二寸,陷者中也,為腧;過於衝陽,衝陽,足跗上五寸,陷者中也,為原,搖足而得之;行於解谿,解谿,上衝陽一寸半,陷者中也,為經;入干下陵,下陵,膝下三寸,䯒骨外三里也,為合;復下三里三寸,為巨虛上廉,復下上廉三寸,為巨虛下廉也,大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。大腸、小腸皆屬於胃,是足陽明也。三焦者,上合手少陽,出於關衝,關衝者,手小指次指之端也,為井金;溜於液門,液門者,小指次指之間也,為榮;注於中渚,中渚者,本節之後,陷中者也,為腧;過於陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行於支溝,支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經;入於天井,天井,在肘外大骨之上,陷者中也,為合,曲肘乃得之;三焦下腧,在於足大指之前、少陽之後,出於膕中外廉,名曰委陽,是太陽絡也。手少陽經也,三焦者,足少陽、太陰(一本作陽)之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫腨腸,出於委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,閉癃則瀉之。手太陽小腸者,上合於太陽,出於少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜於前谷,前谷,在手外廉本節前陷者中也,為滎;注於後溪,後谿者,在手外側本節之後也,為腧;過於腕谷,腕谷,在手外側腕骨之前,為原;行於陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經;入於小海,小海,在肘內大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,為合,手太陽經也。大腸上合手陽明,出於商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜於本節之前二間,為滎;注於本節之後三間,為腧;過於合谷,合谷,在大指歧骨之間,為原;行於陽谿,陽谿,在兩筋間陷者中也,為經;入於曲池,曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合,手陽明也。是為五臟六腑之腧。
望色(附)
《經》曰:望而知之,謂之神。故望色者,治人第一義也。《靈樞經》曰:以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。《內經》云:五臟之氣,色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,自如豕膏者生,黑如鳥羽者生,此五色之見生也。生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝蔞實;生於腎,如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也。《內經》以一色之中而分平、病、死三等,至《靈樞》又分明臟腑部分及浮沉淺深、夭澤散搏等法。蓋以其道之不容忽也。予略陳其要:夫五色有光,明亮是也;五色有體,潤澤是也。光者無形,為陽,陽主氣;體者有象,為陰,陰主血。氣血俱亡,其色沉晦枯槁,經所謂草茲、枳實、炲、衄、血、枯骨五者是也。氣血尚有,其色光明潤澤,經所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥羽五者是也。此五色雖為可生,終為一臟之色獨亢,亢則害,病也,非平也。蓋平人五臟既和,其一臟之色,必待其旺而始榮於外,其榮於外也,稟胃氣而出於皮毛之間,胃氣色黃,皮毛色白,故云如縞裹。如縞裹者,朦朧光澤,雖有形影,猶未燦然,內因氣血無乖,陰陽不爭,五臟無偏勝故也。苟或不然,五臟衰敗,其見色也,昔之朦朧者,一變而為獨亢;昔之光明者,一變而為沉濁;昔之潤澤者,一變而為枯槁,甚至沉濁枯稿,合而為夭,是光體俱無,陰陽氣血俱絕,不死又何待哉!
聞聲(附)
《經》云:聞而知之,謂之聖。如辨音者,聽其聲即可以知其物,雖非玄遠,誠非淺易。予姑以《經》書中要者言之。
《經》曰:肝在音為角,在聲為呼。心在音為徵,在聲為笑。脾在音為宮,在聲為歌。肺在音為商,在聲為哭。腎在音為羽,在聲為呻。口出無倫,譫語也(有虛有實)。無稽怒叫,狂言也(實症)。出言壯厲,先輕後重者,外感也。語言懶怯,先重後輕者,內傷也;語不接續,鄭聲也;無病始言,獨語也(三症屬虛)。鼻塞聲重,傷風也。聲啞唇瘡,狐惑也。卒口噤,背反張,痓症也。鼻鼾語塞,風溫也。錯語呢喃,出言不正,熱症也。下淚,淚有聲,先渴後嘔,停水也。喉中漉漉有聲,痰也。腸若雷鳴,氣不和,濕也,小兒驚風,口不能言,心熱也。無還聲為鴉聲,死症也,雜病發喘,癆瘵聲啞,危病也。以上種種,若能細察,實能活人。至於聞其五音,以知其所苦,是神聖之道,存乎司命者之方寸耳!
問症(附)
示吉曰:望聞問切,察病之四法也。望色、聞聲、切脈,古人反復言之。至於問而知之之謂工,先哲尚未發明,不無有疑焉。何以故?如至病家,問其瀉痢,以知其瀉痢;問其寒熱,以知其寒熱,則淺矣,必非古人之意也!即至人家。問其病起於何日?(日少為新病,實症居多;日多為久病,虛症居多。)曾食何物?(食冰而病,藥用冰煎。如傷肉食,用草果、山楂之類。)曾有怒勞房欲等事?(怒則傷肝,勞則內傷元氣,房勞則傷腎。)及問初起何症?(如初起頭疼,發熱惡寒,屬外感;如初起心腹疼痛,及瀉痢等症,俱屬內傷。)後變何病?(如痢變瀉、變瘧為輕,瘧瀉變痢為重。先喘後脹病在肺。先脹後喘,病在脾。先渴後嘔為停水類。)今口渴思飲否?(口不渴內無熱也。口渴欲飲為熱,老人口渴不思飲,主津液少。若嗽水不欲咽,主蓄血,主陰極發燥。)喜熱喜冷否?(喜熱內寒,喜冷內熱。)口中淡苦否?(苦熱,鹹寒,虛淡甘,脾熱成疳,傷食口酸。)思食否?(傷食不思食,雜症思食,為有胃氣則生,否則無胃氣則死。)胸中寬否?(不寬,傷食痰積氣滯之症。)腹中有無痛處否?(無痛病不在內,主虛;有痛處,主食積痰血之類;有痛處,手按則減者為虛。)大小便如常否?(小便秘結黃赤為熱,清白為寒,濁如米泔為濕熱下陷。大便秘為實為熱,自利為虛,暴瀉暴痢為實,久瀉久痢為虛,下黃赤為熱,下清白為寒。)足冷暖否?(足暖陽症,足冷陰症,乍冷乍溫,便結屬陽,大便如常屬虛。)及平日勞逸,喜怒憂思,並喜食何物?(勞則氣散,逸則氣滯,喜傷心,怒傷肝,憂傷肺,思傷脾,恐傷腎。喜食厚味則生痰,醇酒則發熱。)種種問法,實為活人之捷徑。然以此而盡古人問而知之之義尤未也。予於靜定之中,若有所悟。蓋令人之病,如咳嗽、發熱、瀉痢、諸痛,俱病之總名也。一症之中,各有火,有寒,有痰,有氣,有虛,有實,致症之原不同。如治咳嗽,問得有火症,即作火治;有痰有氣症,即作痰氣治。因此,一問舍病名而治病原,庶合古人之心也。昔丹溪翁名擅千古,亦不過每症分出寒熱、虛實、痰火、血氣等件,隨症調治,此豈有異人之目,洞見臟腑者乎?亦惟問其症以知之耳!
汗、吐、下三法(附)
人身不過表裡,氣血不過虛實,良工先治其實,後治其虛。粗工或治實或治虛。謬工實實虛虛,惟庸工能補其虛,不敢治其實。舉世不省其誤,此余所以著三法也。夫病非人身素有之物,或自外入,或自內生,皆邪氣也。邪氣中人去之可也。攬而留之,可乎?留之輕則久而自盡,甚則久而不已,更甚則暴死矣。若不去邪,而先以補劑,是盜未出門而先修室字,真氣未勝而邪已橫驚矣。惟脈脫下虛、無邪無積之人,始可議補爾!他病惟先用三法,攻去邪氣,而元氣自復也。《素問》一書,言辛甘發散淡滲泄為陽,酸苦鹹湧泄為陰,發散歸於汗,泄歸於下,滲為解表同於汗,泄為利小便同於下,殊不言補。所謂補者,辛補肝,咸補心,甘補腎,酸補脾,苦補肺,更相君臣佐使,皆以發腠理、致津液、通氣血而已。非今人所謂溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病,病去則五穀菜果肉皆補物也。猶當辨其五臟所宜,毋使偏傾可也。若以藥為補,雖甘草、人參,久服必有偏勝增氣而夭之慮,況大毒有毒乎?是故三法猶刑罰也,粱肉猶德教也。治亂用刑,治治用德,理也。余用三法,常兼眾法,有按有蹻,有揃有導,有減增有續止,醫者不得余法而反誣之,哀哉!如引涎漉涎,取嚏追淚,凡上行者皆吐法也;薰蒸澡洗、熨烙針刺砭射。導引按摩,凡解表者,皆汗法也;催生下乳、磨積逐水、破經泄氣,凡下行者,皆下法也。天之大氣,風寒暑濕燥火發病多在乎上;地之六氣,霧露雨雪水泥,發病多在乎下;人之六味,酸苦甘辛鹹淡,發病多在乎中。發病者三,出病者亦三。風寒之邪,結搏於皮膚之間,滯於經絡之內,留而不去,或發痛注麻痹、腫癢拘攣,皆可汗而出之。痰飲宿食,在胸膈為諸病,皆可吐而出之。寒濕固冷火熱,客下焦發為諸病,皆可泄而出之。吐中有泄,下中有補。《經》云:知其要者,一言而終,是之謂也。
吐法,凡病在胸膈,中脘已上者,皆宜吐之。考之《本草》,吐藥之苦寒者,瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩;辛苦而寒者,常山、藜蘆、鬱金。甘而寒者,桐油;甘而溫者,牛肉。甘苦而寒者,地黃、人參、蘆;苦而溫者,青木香、桔梗、蘆、遠志、厚朴。辛苦而溫者,薄荷、芫花、松蘿;辛而溫者,蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皂莢。辛而寒者,膽礬石、綠石青;辛而溫者,蠍稍、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。酸而寒者,晉礬、綠礬、齏汁;酸而平者,銅綠。甘酸而平者,赤小豆。酸而溫者,飯漿。咸而寒者,青鹽、滄鹽、白米飯;甘而寒者,牙硝。辛而熱者,砒石。諸藥惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒,藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒。他皆吐藥之無毒者。凡用法先宜少服,不湧漸加之,仍以雞羽撩之,不出以齏投之。不吐再投,且投且探,無不吐者,吐至瞑眩,慎勿驚疑,但飲冷水、新水立解。強者可一吐而安,弱者作三次吐之。吐之次日,有頓快者,有轉甚者,引之未盡也,俟數日再吐之。吐後不禁物,惟忌飽食鹹酸、硬物、乾物、油肥之物。吐後心火既降,陰道必強,大禁房室、悲憂,病人既不自責,必歸罪於吐法也。不可吐者有八,性剛暴、好怒、喜淫者,病勢已危、老弱氣衰者,自吐不止者,陽敗血虛者,吐血、咯血、衄血、嗽血、崩血、溺血者,病人粗知醫書、不辨邪正者,病人無正性、反覆不定者,左右多嘈雜之言者,皆不可吐,吐則轉生他病,反起謗端,雖懇切求之,不可強從也。
汗法,風寒暑濕之邪,入於皮膚之間而未深,欲速去之,莫如發汗,所以開玄府而逐邪氣也。然有數法,有溫熱發汗、寒涼發汗、□□發汗、導引發汗,皆所謂開玄府而逐邪氣也。以《本草》校之,荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半星、細辛、天麻、生薑、蔥白,皆辛而溫者也;蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜,皆辛而熱者也。青皮、防己、秦艽,其辛而平者乎?麻黃、人參、大棗,其甘而溫者乎?葛根、赤茯苓,其甘而平者乎?桑白皮,其甘而溫者乎?防風、當歸,其甘辛而溫者乎?官桂、桂枝,其甘辛而大熱者乎?厚朴、桔梗,其苦而溫者乎?黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡,其苦而寒者乎,羌活、獨活,其苦辛而微溫者乎?升麻,其苦甘且平者乎?芍藥,其酸而微寒者乎?浮萍,其辛酸而寒者乎?凡此皆發散之屬也。善擇者,當熱而熱。當寒而寒;不善擇者,反此,則病有變也。發汗,中病則止,不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒家火病,皆宜汗之。所謂火鬱則發之也。
下法,積聚陳莝於中,留結寒熱於內,必用下之。陳莝去而腸胃潔,癥瘕盡而營衛通。下之者,所以補之也。庸工妄投,當寒反熱,當熱反寒,故謂下為害也。考之《本草》下之寒者,戎鹽之咸,犀角之酸鹹,滄鹽,澤瀉之甘鹹,枳實之苦酸,膩粉之辛,澤漆之苦辛,杏仁之苦甘。下之微寒者,豬膽之苦。下之大寒者,則牙硝之甘,大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓜、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦,大戟,甘遂之苦甘,朴硝,芒硝之苦鹹。下之溫者,檳榔之辛,芫花之苦辛,石蜜之甘,皂角之辛鹹。下之熱者,巴豆之辛。下之涼者,豬、羊血之咸。下之平者,郁李仁之酸,桃花之苦,皆下藥也。惟巴豆性熱,非寒積不再輕用,妄下則使人津液涸竭,留毒不去,胸熱目燥,轉生他病。其不可下者凡四:洞泄寒中者,表裡俱虛者,厥而唇青手足冷者,小兒病後慢驚者,誤下必致殺人。其餘大積、大聚、大痞、大秘、大燥、大堅,非下不可,但須寒熱積氣用之,中病則止,不必盡劑也。
服藥吉日
丁卯、庚午、甲戌、丙子、丁丑、壬午、甲申、丙戌、丁亥、辛卯、壬辰、丙申、戊戌、己亥、庚子、辛丑、甲辰、乙巳、丙午、戊申、壬子、癸丑、乙卯、丙辰、己未、壬戌,及成開執日,忌辛未,扁鵲死日。又,春甲乙,夏丙丁,四季戊己,秋庚辛,冬壬癸。男喜破日忌除,女喜除日忌破,男女俱宜開日,俱忌滿日,男忌戊,女忌己。又:遊禍日,不宜服藥,正五九月巳日,二六十月卯日,三七十一月午日,四八十二月申日。