卷二

咽喉

白馬山李　溫熱寒熱，脈弦寸口芤，嗆咳咽痛，舌白尖赤。症屬陰虛，宜防喉燥。

元參（三錢）　橘紅（一錢）　金果欖（錢半）　桑葉（三錢）　象貝（三錢）　焦山梔（三錢）　光杏仁（三錢）　射干（錢半）　馬勃（錢半）　白前（錢半）　胖大海（三錢）　（引）枇杷葉（五片，去毛）

三帖。

又　咽痛稍瘥，脈弦右寸大，舌黃紅，嗆咳，寒熱不清，宜防喉燥（二月十二日。）

元參（三錢）　薄荷（錢半）　金果欖（錢半）　桔梗（二錢）　象貝（三錢）　橘紅（錢半）　粉丹皮（二錢）　甘草（八分）　馬勃（錢半）　炒知母（錢半）　山茶花（錢半）　（引）枇杷葉（五片）

三帖。

又　咳逆稍減，自利未除，脈濡數，舌滑根焦，尚潤形光，最怕變幻。（四月二十一號甲辰初五日。）

桔梗（錢半）　銀花（錢半）　廣鬱金（三錢）　淡竹葉（錢半）　連翹（三錢）　大豆卷（三錢）橘紅（一錢）　蔻仁（七分，沖）　光杏仁（三錢）　赤苓（四錢）　通草（錢半）

清煎二帖。

介按：張仲景云：少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。今此案，是屬伏氣自少陰而內發之咽痛，雖不用豬膚湯，而初方以宣散溫邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方則從甘桔湯加味，以清少陰內發之熱，而咳逆稍減。三方因其自利，兼用辛淡滲濕，俾濕走脾健，自能告痊。

耳目口齒

漁莊沈　女孩邪火上郁，始喉痹，繼及耳內頤部，延久不清，鼻塞氣粗。宜清上焦為主。

桔梗（錢半）　苦丁茶（錢半）　焦山梔（三錢）　淡竹葉（三錢）　連翹（三錢）　光杏仁（三錢）　殭蠶（錢半）　人中黃（錢半）　夏枯草（三錢）　銀花（二錢）　通草（錢半）

清煎三帖。

介按：風熱之邪，干於上焦氣分，以致清竅不利，而喉痛頤腫，故治法以清解宣散。

安昌王　風熱目澀，頭疼胃餒，脈浮弦，嗆咳，便結，舌微黃。宜清疏為妥。

桑葉（三錢）　蔓荊子（三錢）　天麻（八分）　生石決明（六錢）　甘菊花（二錢）　刺蒺藜（三錢）　杏仁（三錢）　丹皮（二錢）　蕤仁（錢半）　青葙子（三錢）　穀精珠（三錢）

清煎四帖。

又　風熱未淨，脈弦濡，頭疼已減。目澀胃餒。仍遵前法為妥（十二月十二日。）

桑葉（三錢）　釵斛（三錢）　煨天麻（八分）　蔓荊子（三錢）　甘菊（一錢）　生石決明（六錢）　刺蒺藜（三錢）　穀芽（四錢）　蕤仁（錢半）　蠍梢（二錢）　穀精珠（三錢）

清煎四帖。

又　胃氣尚餒，脈虛細，舌微黃，夜寐少安。姑宜養胃凝神。

釵斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　穀芽（四錢）　遠志（八分）　夜交藤（三錢）　茯神（四錢）　石決明（六錢）　丹皮（二錢）　蕤仁（錢半）　丹參（三錢）　刺蒺藜（三錢）

清煎四帖。

介按：《局方》蟬花散，為治肝經鬱熱，風毒上攻，以致眼目澀痛之良劑。今此人頭疼咳嗽，是屬風熱鬱於肺經，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是對症發藥。惟初診之方，系從蟬花散脫胎，則蟬衣不必減去，俾風熱容易退淨，次診又加蠍梢，尤能善祛肝經蘊熱，亦為佳妙。三診則肝熱雖退，胃液未復，致肝不藏魂而夜寐少安，故以養胃柔肝，安神退熱以善後。

盛陵徐　溫邪上郁，齒浮口臭，牙縫出血，脈細數，肢木。宜防牙疳。

淡竹葉（三錢）　烏元參（三錢）　細生地（三錢）　天花粉（三錢）　人中黃（三錢）　殭蠶（錢半）　丹皮（三錢）　生石決明（六錢）　銀花（三錢）　焦山梔（三錢）　知母（錢半）

清煎四帖。

介按：胃脈絡於上齦，大腸脈絡於下齦，而胃又為五臟六腑之海，最善容納，邪熱入胃，逼動肝陽，血溢而上結於齦，轉成牙疳。此方清肝涼胃，為治牙疳之良劑。

咳嗽

某　新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。）

乾地龍（錢半）　枳殼（錢半）　金沸草（三錢）　光杏仁（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　橘絡（錢半）　前胡（錢半）　鮮竹肉（一丸）

二帖。

介按：此是溫邪爍肺，故治以清肺寧絡之方。

安昌徐　咳嗆不已，脈弦細，口甜，舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。

栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　廣橘紅（一錢）　金沸花（三錢，包煎）　光杏仁（三錢）　炒川連（七分）　茯苓（四錢）　石決明（五錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　冬瓜子（三錢）　川貝（錢半）

清煎四帖。

介按：肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。

某　咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機不運。姑宜清氣消痰為主（四月念三日。）

栝蔞皮（三錢）　霜桑葉（三錢）　金沸花（三錢，包煎）　炒枳殼（錢半）　川貝（錢半）　石決明（六錢）　廣鬱金（一錢）　新會皮（錢半）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦梔子（三錢）

清煎三帖。

介按：肝陽逆阻樞機，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。

安昌高　舌白滑，脈細數，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。）

北沙參（三錢）　生石決明（六錢）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（八分）　茯苓（四錢）　川貝（二錢）　懷藥（二錢）　冬瓜子（三錢）　生地（三錢）　紫菀（錢半）　鹽水炒橘紅（一錢）

清煎五帖。

又　咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風，利濕化痰（六月初五日）。

栝蔞皮（三錢）　煨天麻（八分）　冬瓜子（三錢）　生石決明（四錢）　川貝（三錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（四錢）　通草（錢半）　甘菊（錢半）　光杏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）

清煎四帖。

又　濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。

栝蔞皮（三錢）　金沸花（三錢，包煎）　川貝（二錢）　通草（錢半）　廣橘紅（一錢）　廣鬱金（三錢）　杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　茯苓（四錢）　紫菀（錢半）　桑葉（三錢）

清煎四帖。

介按：肝陽上越，挾濕化痰，阻滯氣機，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤為靈動。

某　濕熱釀痰，脈濡細，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡、化痰。

栝蔞皮（三錢）　枳殼（錢半）　光杏仁（三錢）　降香（七分）　廣鬱金（三錢）　象貝（三錢）絲瓜絡（三錢）　橘紅（一錢）　乾地龍（錢半）　通草（錢半）　白前（錢半）

清煎二帖。

介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡。

大西莊宋　嗆咳喉癢，脈弦細，舌轉微白，潮熱較差，食入噁心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。）

紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒穀芽（四錢）　白前（錢半）　川貝（錢半）　茯苓（四錢）　蔻殼（一錢）　橘紅（一錢）　仙半夏（錢半）　青蒿梗（一錢）　通草（錢半）

清煎三帖。

又　潮熱不清，脈弦細數，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。）

秦艽（錢半）　霜桑葉（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢）　丹皮（二錢）　川貝（二錢）　廣橘紅（一錢）　通草（錢半）　青蒿梗（一錢）　地骨皮（三錢）　杏仁（三錢）

清煎三帖。

介按：陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復，已屬難治之症，後聞斯人於六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。

遺風龐　咳嗽不已，脈尚虛數，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。）

生玉竹（三錢）　霜桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　馬兜鈴（一錢）　川貝（錢半）　茯神（四錢）　光杏仁（三錢）　款冬花（三錢）　白前（錢半）　廣橘絡（錢半）　焦山梔（三錢）　生石決明（五錢）

清煎四帖。

介按：此方清肺養胃以柔肝，為治咳嗽善後之妙劑。

安昌施　咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）

北沙參（三錢）　紫菀（二錢）　白薇（三錢）　白石英（三錢）　茯神（四錢）　川貝（錢半）　炒白芍（錢半）　炙橘紅（一錢）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　炒棗仁（三錢）

清煎四帖。

介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。

安昌王（年五十餘歲）　酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）

栝蔞皮（三錢）　廣橘紅（一錢）　原滑石（四錢）　炒知母（錢半）　象貝（三錢）　天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢）　前胡（錢半）　光杏仁（三錢）　生菔子（二錢）　法半夏（錢半）　（引）枇杷葉（五片）

一帖。

介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。

安昌李（婦）　嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）

栝蔞皮（三錢）　射干（錢半）　廣橘白（一錢）　白前（二錢）　廣鬱金（三錢）　光杏仁（二錢）　焦山梔（三錢）　柿蒂（七隻）　川貝母（二錢）　霜桑葉（三錢）　天花粉（三錢）　（引）枇杷葉（五片）

三帖。

又　嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）

黃草斛（三錢）　川貝（錢半）　大腹絨（三錢）　藿梗（二錢）　橘白（一錢）　扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢）　綠萼梅（錢半）　桑葉（三錢）　炒穀芽（四錢）　蔻殼（錢半）　鮮枇杷葉（七片，去毛）

三帖。

又　嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）

南沙參（三錢）　冬桑葉（三錢）　橘紅（一錢）　炒知母（錢半）　地骨皮（三錢）　川貝母（錢半）穀芽（錢半）　綠萼梅（錢半）　銀胡（一錢）　紫菀（二錢）　黃草石斛（三錢）　鮮枇杷葉（七片）

三帖。

介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。

大西莊沈（婦）　氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（三錢）　南沙參（三錢）　川貝（二錢）　甘菊（二錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（一錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　（引）枇杷葉（五片，去毛）

三帖。

介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。

柯橋王　咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。

紫菀（二錢）　南沙參（三錢）　川斷（三錢）　當歸（錢半）　川貝（錢半）　甜杏仁（三錢）　炒杜仲（二錢）　炒白芍（錢半）　丹皮（三錢）　橘絡（錢半）　生地（四錢，砂仁五分拌炒）　小橘餅（三枚）

四帖。

介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。

遺風龐（婦）　嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）

南沙參（三錢）　桔梗（錢半）　穀芽（四錢）　桑葉（三錢）　蘇梗（錢半）　川貝（二錢）　川斷（三錢）　甘菊（錢半）　紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒杜仲（三錢）

清煎四帖。

介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。

遺風龐（婦）　咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調經。

紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　仙半夏（錢半）　茺蔚子（三錢）　川貝（錢半）　香附（三錢）廣橘紅（一錢）　玫瑰花（五朵）　甜杏仁（三錢）　釵斛（三錢）　生款冬（三錢）　枇杷葉（五片，去毛）

四帖。

介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。

漁莊沈　大便已通，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。宜養胃凝心神。（九月十二日。）

釵斛（三錢）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）　新會皮（錢半）　省頭草（三錢）　光杏仁（三錢）遠志（八分）　淡竹葉（錢半）　川貝（二錢）　抱木茯神（四錢）　合歡皮（三錢）

介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。

咳血

陡舋王（婦）　肝氣作痛，脈弦，經閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之症（六月初九日）

紫菀（錢半）　廣橘紅（錢半）　左金丸（八分）　白石英（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）　降香（七分）　綠萼梅（錢半）　生牡蠣（四錢）　茜草（錢半）　澤蘭（錢半）　藕節（三個）

四帖。

介按：左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽橫逆無制，肺失下降之權，以致咳血經閉，此方是泄肝降氣，和血通絡之意。

安昌龐　肝陽爍肺，咳痰帶紅，脈弦數，舌色透明，便血，防損。（二月初十日。）

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　炒驢膠（錢半）　生石決明（六錢）　川貝（錢半）　生米仁（四錢）　山茶花（錢半）　銀花炭（二錢）　橘絡（錢半）

清煎四帖。

又　痰紅較差，脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。宜清肺化痰。（二月二十日。）

生地（四錢）　生石決明（六錢）　川石斛（三錢）　炒驢膠（錢半）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　生白芍（錢半）　雞子黃（一枚）　元參（二錢）　側柏炭（三錢）　女貞子（三錢）

清煎五帖。

又　咳嗽仍屬帶紅，脈勁數，肝陽上升。宜清降為主。（三月初七日。）

生地（四錢）　桑葉（三錢）　側柏炭（三錢）　小蘇草（二錢）　光杏仁（三錢）　生石決明（六錢）天冬（二錢）　茜根（三錢）　元參（三錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（錢半）　茅根（一兩，煎湯）

五帖。

介按：《內經》云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。諒以怒勞動肝，暗耗營陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。前後三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機，故多奏效。

安昌胡　咳血氣促，脈弦數，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。宜清少陽為主。

霜桑葉（三錢）　杜栝蔞皮（錢半）　小薊草（三錢）　淮牛膝（三錢）　生石決明（六錢）　川貝（二錢）　淡竹葉（錢半）　白薇（三錢）　焦梔子（三錢）　茜草根（二錢）　橘絡（錢半）

清煎三帖。

又　血已除，咳嗽氣促不已，脈數，舌黃，肝火猶熾。宜清降為妥（十二月初二日。）

紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　白前（錢半）　女貞子（三錢）　天冬（二錢）　生石決明（六錢）川貝（二錢）　穀芽（四錢）　遍金釵（三錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）

清煎四帖。

介按：陽明脈絡日衰則發冷，陰虧而陽不潛藏則發熱，總之，肝陽橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。次方於清降之中，參用養胃，立法秩序井然。

張漊俞　咳血未除，脈數，右關弦，胸悶，舌微黃。宜清降消痰。

杜栝蔞皮（錢半）　淡竹葉（錢半）　焦梔子（三錢）　赤芍（錢半）　京川貝（二錢）　廣橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　參三七（一錢）　小薊草（三錢）　白前（錢半）　紫菀（錢半）

清煎四帖。

介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。

安昌徐　遭忿動肝，氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。）

蘇子（錢半）　焦山梔（三錢）　茜根（三錢）　紫菀（錢半）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　天冬（二錢）　降香（七分）　白薇（二錢）　小薊草（三錢）

清煎五帖。

介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。

安昌王　陰虛內熱，便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。宜存陰為主（六月念七日）

遍金釵（三錢）　焦梔子（三錢）　光杏仁（三錢）　茜根（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　炒知母（錢半）　小薊草（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（三錢）　廣橘絡（錢半）　鮮荷葉（一角）

四帖。

介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

安昌黃　肝陽爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽為主。

冬桑葉（三錢）　甘菊（二錢）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　石決明（六錢）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　苦丁茶（錢半）　炒驢膠（錢半）　丹皮（三錢）　釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半）

清煎五帖。

介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。

安昌徐　痰血已除，脈虛數，咳嗽不已，氣逆。宜清降為主。（四月初七日。）

霜桑葉（三錢）　廣橘絡（錢半）　淡竹葉（錢半）　栝蔞皮（錢半）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　生石膏（六錢）　象貝（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　前胡（錢半）

清煎三帖。

介按：此是痰血已除。肺胃餘熱未清之證，故治以降氣清胃為主。

喘

安昌婁　陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數，舌黃燥底赤。宜防變幻，候正。（二月七號壬寅十九日。）

鮮生地（六錢）　栝蔞子（三錢）　白石英（三錢）　賴橘紅（八分）　陳萸肉（錢半）　川貝（二錢）　天冬（二錢）　海石（三錢）　粉丹皮（二錢）　杜兜鈴（錢半）　光杏仁（三錢）　（引）青鉛（一兩）

三帖。

又　據述痰氣稍平，胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險，仍遵前法加減，候正。（四月十二號癸卯念五日。）

栝蔞子（三錢）　蘇子（二錢）　炒穀芽（四錢）　海金沙（四錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）白石英（三錢）　杜赤豆（四錢）　光杏仁（三錢）　通草（錢半）　紫菀（二錢）

清煎二帖。

介按：喘病之因，在肺為實，在腎為虛，此則虛實兼夾，肺腎同病，虛則虛於腎之不固，實則實於濕痰壅逆。蓋因下元已虛，腎氣不為收攝，痰隨氣升，壅住肺氣。肺氣不降，以致氣喘不能著枕。初方鎮攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。然濕濁尚未淨退。而浮腫溺少，繼進清肺滲濕以化痰，治法標本兼顧。

胸痹

安昌葉　脘痹氣衝，得噯稍舒，脈弦細，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蔞薤白湯主治。（三月二號壬寅十四日。）

栝蔞皮（三錢）　川貝（錢半）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　薤白（錢半）　生香附（錢半）　廣鬱金（三錢）　遠志肉（八分）　仙半夏（錢半）　佩蘭（三錢）　苦丁茶（錢半）

清煎二帖。

介按：陰虛肝旺，腹中聚瘕，挾痰而上衝於肺。肺失清降之司，而阻痹氣機，則噯咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其陽。

安昌楊　肺氣不宣，胸脘仍屬窒痹，右脈澀，左沉弦，舌厚膩，仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日。）

栝蔞皮（三錢）　烏藥（二錢）　生牡蠣（四錢）　炒青皮（八分）　薤白（錢半）　厚朴（一錢）木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　雞內金（三錢）

清煎三帖。

介按：此方平肝運氣，消食健脾，藉以清宣肺氣。

長巷宋　嗆咳痰阻，脈濡細數，胸冷窒痹，舌微黃。宜清氣化痰。

栝蔞皮（五錢）　白前（錢半）　炒枳殼（錢半）　霜桑葉（三錢）　薤白（錢半）　廣鬱金（三錢）　冬瓜子（三錢）　綠萼梅（錢半）　廣橘絡（錢半）　京川貝（錢半）　通草（錢半）

清煎四帖。

介按：痰飲疑冱，清陽失曠，以致咳嗆而胸冷窒痹，苦辛開鬱，治法極是。

西莊易　血後咳痰不爽，脈弦，肝逆上衝，脘悶，肺氣窒痹。仍遵前法加減為妥（八月念七日。）

冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　橘絡（錢半）　川貝（錢半）　石決明（八錢）　薤白（錢半）廣鬱金（三錢）　杜兜鈴（一錢）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢）

清煎四帖。

介按：血後肝逆未平，絡傷氣窒，尚有鬱熱未清，故治以降氣通絡，藉滌肝肺之熱。

某　肺痹氣逆，嗆咳稠痰，脈浮滑，耳木。姑宜清降消痰為治（八月念一日。）

栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　金沸花（三錢，包煎）　桑葉（三錢）　薤白（一錢）　川貝（錢半）　海石（四錢）　池菊（錢半）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　青蛤殼（二錢）

清煎三帖。

介按：肝性上升，膽脈貫耳，茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰，阻遏清陽，方以苦降辛通，柔肝肅肺，治法極好。

虛勞

大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經失血，脈小數，舌黃。肺氣受戕，非輕藐之症。

北沙參（三錢）　雲母石（三錢）　紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　茯神（四錢）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　清炙耆皮（八分）　五味子（十粒）　冬蟲夏草（錢半，加）　紅棗（三枚）

四帖。

又　案列於前，頃脈仍屬小數，咳痰膿厚帶紅。總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重症。

北沙參（三錢）　白芨片（錢半）　煅蛤殼（四錢）　紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　白薇（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　冬蟲夏草（錢半）　（引）枇杷葉（五片，去毛）

四帖。

介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛護之職，熱傷元氣，氣傷則不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。但虛勞而至於失血，誠屬重極之症。照此症候，以宜用黃耆建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復其真陰之不足。惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經之雲母石，確治肺勞之妙劑。據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，為細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調之，火上頓化，入前藥為丸，如龍眼大，每服一丸）為治咳咯肺血之專方，今次診彷彿戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。

下方橋王　症由暑濕傷氣，咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。宜清降養胃消痰。（九月三十日。）

南沙參（三錢）　川石斛（三錢）　炒遠志（八分）　生石決明（六錢）　扁豆衣（三錢）　紫菀（二錢）　茯神（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）　橘紅（一錢，鹽水炒）　（引）雅梨（五錢）

二帖。

介按：暑濕傷於氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則愈。乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，症勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極為適當。

蜀阜馬（婦）　勞嗽潮熱，脈澀，左細數，舌白，中心紅。經阻形怯，非輕藐之症。

生玉竹（錢半）　紫菀（錢半）　丹參（三錢）　黃耆（三錢）　川貝（錢半）　橘紅（一錢）　白石英（三錢）　省頭草（錢半）　地骨皮（三錢）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　枇杷葉（三片，去毛）

四帖。

又　咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細右弦，舌微黃，脘悶便瀉。究屬重險之症，宜清氣和中，候正（六月初九日。）

南沙參（三錢）　藿梗（二錢）　穀芽（四錢）　銀胡（一錢）　扁豆衣（三錢）　川貝（錢半）　茯苓（四錢）　地骨皮（三錢）　桔梗（錢半）　新會皮（錢半）　砂仁（七分）　江西術（一錢）

清煎三帖。

介按：衝任皆損，二氣不交，五液消耗，延為勞怯。初方鎮沖活血，清肺養胃，雙方兼顧，未能應驗。次診又見便瀉，是屬脾氣虛弱，雖於清養肺胃之中，參用扶脾理氣之品，究屬難愈之疴。

安昌範　盜汗未除，六脈虛細，舌白少津，咳嗽氣促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）

北沙參（三錢）　炒驢膠（錢半）　左金丸（八分）　白前（錢半）　茯神（四錢）　川貝（錢半）橘紅（錢半）　綠萼梅（錢半）　生白芍（錢半）　生牡蠣（四錢）　白石英（三錢）

清煎四帖。

又　咳嗽已減，脈左虛細，右較緩，舌滑白，盜汗較差，仍遵前法加減損益。（三月十二日。）

炙甘草（八分）　生地（四錢）　紫菀（錢半）　懷藥（三錢）　炒驢膠（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　川貝（錢半）　東洋參（錢半）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　（引）枇杷葉（三片，去毛）

五帖。

又　前藥已效，咳嗽盜汗悉減，脈虛細，舌滑白，力怯，腰跗不健，還宜前法損益為妥。（三月十九日。）

炙甘草（八分）　生地（五錢）　炒杜仲（三錢）　懷牛膝（三錢）　老東參（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　京川貝（錢半）　炒狗脊（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒驢膠珠（錢半）　鮮枇杷葉（三片）

八帖。

介按：此症由於腎液已虛，未能上承於心，而陽不潛藏，入春肝木司權，而肝陽化風，沖肺而為咳血盜汗之累。初方於滋陰潛陽之中，參用平肝清肺之品，以防血溢而寧咳嗽，確是良方，故見奏效。繼方兼護衛陽，而盜汗悉減。末方以力怯腰跗不健，而再參用補腎養心諸味，步伐整齊，深堪則效。

不寐

安昌婁　陽不交陰，寤不成寐，脈數右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七號壬寅十九日。）

北沙參（三錢）　霍石斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　丹參（二錢）　天冬（三錢）　光杏仁（三錢）　夜交藤（三錢）　生米仁（四錢）　紫菀（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　橘紅（一錢，鹽水炒）

清煎四帖。

介按：胃為六腑之海，其氣以下行為順。茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養胃而安神。

漁莊沈　肝陽未靜，夜寐少安，脈右尚弦，左細數，嗆咳，舌色如前。還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日。）

生首烏（三錢）　紫菀（錢半）　炙龜板（四錢）　南沙參（三錢）　茯神（三錢）　參貝陳皮（錢半）　光杏仁（三錢）　生米仁（四錢）　桑椹子（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢）

清煎四帖。

介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則為嗆咳。故治以潛陽育陰，柔肝清肺為主。）

黃公漊某　嗆咳心悸，夜不安寐，脈虛細，胃鈍噁心。宜溫膽和胃，清肺安神。

仙半夏（錢半）　枳殼（錢半）　紫菀（錢半）　栝蔞皮（三錢）　陳皮（錢半）　炒棗仁（三錢）川貝（三錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢）　白前（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）鮮竹肉（一丸）

三帖。

介按：羅東逸云：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔吐苦者，清淨之腑，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。故是者首當清熱及解利三焦。據是以觀，則此症純系少陽未得溫和之氣，以致諸證並起。此方治法，深得羅氏之旨趣。

安昌相　心惕如懸，夜寐不安，脈虛細，左關細勁。舌紅，偶然語蹙，姑宜補心丹加減治之。（辛亥十二月念九日。）

丹參（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢，去心）　炒棗仁（三錢）　遠志肉（八分）　預知子（三錢，即八月札）　元參（二錢）　釵斛（三錢）　茯神（四錢，辰砂拌）　（引）燈心（七支）

四帖。

介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補益心神為主。用生地以滋腎液而承於心，俾心得以藏神，麥冬以清氣熱，丹參以生心血，元參以清血熱，柏子仁以清氣，酸棗仁以補心，茯神、遠志以安心神，釵斛滋液，甘菊養肝。又用預知子之固腎，燈心以為引導。此方誠治心虛不寐之專劑。

安昌王　暈眩並作，心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。（四月四號癸卯十七日。）

生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（三錢）　生牡蠣（四錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢，辰砂拌）　炒狗脊（三錢）　澤瀉（三錢）　甘菊（二錢）　遠志肉（八分炒）　生米仁（四錢）

清煎四帖。

又　暈眩已減，夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。（二月念三日）

生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　煨天麻（八分）　懷山藥（三錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢）　白蒺藜（三錢）　杜仲（三錢）　甘菊（錢半）　生牡蠣（四錢）　桑椹子（三錢）

清煎八帖。

介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。

西莊沈　胃氣仍鈍，夜不安寐，脈濡細，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽湯加減。（元月十二日。）

姜半夏（錢半）　枳殼（錢半）　綿茵陳（三錢）　雞內金（三錢）　新會皮（錢半）　棗仁（三錢）　生米仁（四錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢，辰砂拌）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）

清煎三帖。

介按：膽為清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之餘熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。治以溫膽湯加減，兼清濕熱而養胃。

安昌徐　濕熱較減，胃納略增，脈右弦濡，左虛細。夜寐少安，大便艱澀。宜和胃安神為妥。（六月六號乙巳二十日。）

仙半夏（錢半）　炒川連（六分）　柏子仁（三錢）　夜交藤（三錢）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　通草（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）

五帖。

介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注於心，是以夜寐不安，胃津未復，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。

心悸健忘

遺風徐　血後陰耗，脈濡數，舌黃滑，濕火未清，心悸健忘，仍遵前法再進。

生地（四錢）　焦山梔（三錢）　黃草石斛（三錢）　夜交藤（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（四錢）　遠志肉（八分）　白薇（錢半）　丹參（三錢）　元參（錢半）　炒條芩（錢半）　淡竹葉（錢半）　加　燈心（七支）

四帖。

介按：陽明濕熱未清，再以勞神動肝，以致咳血而暗吸腎陰，腎液既虛，未能上承於心，則心悸健忘，滋液清熱，安神養胃。治法極為周到。

某　咳嗽盜汗悉瘥，左脈虛細，右勁，舌滑白，心虛悸惕。宜補心丹加減治之（三月念九日。）

蘇丹參（三錢）　歸身（錢半）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（七分）　茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　遠志（八分）　炒杜仲（三錢）　老東參（錢半）　生牡蠣（四錢）　煅龍齒（錢半）

清煎八帖。

介按：肅肺分之餘熱，潛未靖之浮陽，藉以補益心神，則悸惕自瘳。

白馬山李　肝逆乘中，脘痛氣衝，脈弦，語蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二號癸卯望日。）

栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　仙半夏（錢半）　薤白（錢半）　延胡（二錢）光杏仁（三錢）　沉香（五分）　橘紅（一錢）　抱木茯神（四錢）　遠志肉（八分，炒）　（引）　燈心（七支）

四帖。

又　沖氣未平，脈弦細，舌白，心無所主，語蹙。宜鎮肝逆，凝心神。（四月六號癸卯十九日。）

西琥珀（八分）　丹參（三錢）　仙半夏（錢半）　合歡皮（三錢）　沉香（五分）　煅龍齒（錢半）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　抱木茯神（四錢）　石決明（五錢）　遠志肉（八分，炒）　石菖蒲（五分）　（引）燈心（七支）

四帖。

介按：肝升太過，胃降無權，濕釀成痰，阻礙氣機，平肝清肺，治法甚佳。次以肝風浮越，語蹙依然，因其沖氣未平，再進鎮沖凝神之品，秩序井然。

安昌徐　水虧木旺，脈細勁，音低，心悸，寢寐恍惚，舌心微黃。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。）

生地（四錢）　阿膠珠（錢半）　桑葉（三錢）　遠志肉（八分）　茯神（四錢）　石決明（六錢）淮山藥（三錢）　預知子（三錢，即八月札）　夜交藤（三錢）　炒棗仁（三錢）　黃草石斛（三錢）　（引）雞子殼（一枚）

介按：少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。今以腎液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿膠雞子黃湯加減，俾心腎交合，陽和陰充，則少陰之火各歸其部，而諸恙自除。