卷四
尚論仲景《傷寒論》重編三百九十七法卷四上
尚論太陰經證治大意
仲景《傷寒論》六經中，惟太陰經，文止九條，方止二道，後人致惜其非全書，昌細繹其所以約略之意。言中風即不言傷寒，言桂枝即不言麻黃，言當溫者則曰宜四逆輩，全是引伸觸類之妙。可見治法總不出三陽外，但清其風寒之原，以定發汗解肌，更於腹之或滿或痛間，辨其虛實，以定當下當溫而已，了無余義矣。自非深入閫奧者，孰能會其為全書也哉！
太陰經全篇（法九條）
（1）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。原文
腹滿自利，太陰之本證也。吐而食不下，則邪迫於上；利甚而腹痛，則邪迫於下，上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散。設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸下結硬，與結胸之變頗同。胃中津液上結，胸中陽氣不布，卒難開也。
（2）太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。原文
四肢煩疼者，脾主四肢，亦風淫末疾之驗也。陽脈微，陰脈澀，則風邪已去，而顯不足之象。但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微澀之中更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病為自愈也。注不審來意，謂澀為血凝氣滯，大謬，豈有血凝氣滯反為欲愈之理耶？
（3）太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。原文
太陰脈尺寸俱沉細，今脈浮，則邪還於表可知矣，故仍用桂枝解肌之法也。
太陽經中，以浮緩為中風，浮緊為傷寒，故此不重贅，但揭一浮字，其義即全該。風邪用桂枝湯，其脈之浮緩，不待言矣。然則寒邪之脈浮緊，其當用麻黃湯，更不待言矣。況少陽篇中雲：設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。早已挈明用麻黃湯之義。故於太陰證中，但以桂枝互之，乃稱全現全彰也。不然同一浮脈，何所見而少陽當用麻黃，太陰當用桂枝也哉！
（4）自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。原文
注謂自利不渴，濕邪也，故用四逆輩以燠土燥濕，此老生腐變，非切要也。仲景大意，以自利不渴者屬太陰，以自利而渴者屬少陰，分經辨證，所關甚鉅。蓋太陰屬濕土，熱邪入，而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃；少陰屬腎水，熱邪入，而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩躁。若不全篇體會，徒博註釋之名，其精微之蘊不能闡發者多矣。
（5）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。原文
太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，然手足自溫，則不似太陽之發熱，並不似少陰、厥陰之四逆與厥，所以系在太陰，允為恰當也。太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃；若小便自利者，濕熱從水道暗泄，不能發黃也。前陽明篇中不能發黃，以上語句皆同，但彼以胃實而便硬，其證復轉陽明；此以脾實而下穢腐，其證正屬太陰耳。至七八日暴煩下利日十餘行，其證又與少陰無別，而利盡穢腐當自止，則不似少陰之煩躁有加，下利漫無止期也。況少陰之煩而下利，手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候，若不辨晰而誤以四逆之法治之，幾何不反增危困耶！雖陽明與太陰腑臟相連，其便硬與下利自有陽分陰分之別，注家歸重於脾，謂脾為胃行津液則如此，不為胃行津液則如彼，似是而非，全失仲景三陰互發之旨。
（6）本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。原文
太陽病之誤下，其變皆在胸脅以上。此之誤下而腹滿時痛，無胸脅等證，則其邪已入陰位，所以屬在太陰也。仍用桂枝解肌之法，以升舉陽邪，但倍芍藥，以收太陰之逆氣。本方不增一藥，斯為神耳！
（7）大實痛者，桂枝加大黃湯主之。原文
大實大滿，宜從急下。然陽分之邪，初陷太陰，未可峻攻，但於桂枝湯中少加大黃，七表三里以分殺其邪可也。
（8）太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。原文
此段叮嚀，與陽明篇中互發。陽明曰不轉失氣，曰先硬後溏，曰未定成硬，皆是恐傷太陰脾氣。此太陰證而脈弱便利，減大黃、芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。
（9）太陰病，欲解時，從亥至醜上。
尚論少陰經證治大意
傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者，邪未除而陰已竭。獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三；急溫之證，反十之七，而宜溫之中，復有次第不同，毫釐千里。粗工不解，必於曾犯房勞之證，始敢用溫，及遇一切當溫之證，反不能用。詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也。必其人腎中之真陽素虧，復因汗吐下，擾之外出而不能內返勢必藉溫藥以回其陽，方可得生，所以傷寒門中，亡陽之證最多。即在太陽已有種種危候，至傳少陰，其辨證之際，仲景多少遲徊顧惜，不得從正治之法，清熱奪邪，以存陰為先務也。今以從權溫經之法，疏為前篇；正治存陰之法，疏為後篇，俾業醫者免臨歧之惑云。
少陰經前篇
凡本經宜溫之證，悉列此篇。
（1）少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。原文
脈沉為在裡，證見少陰，不當復有外熱，若發熱者，乃是少陰之表邪，即當行表散之法者也。但三陰之表法與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，俾外邪出而真陽不出，才是少陰表法之正也。
（2）少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。原文
得之一二日，即上條始得之之互文。口中和者，不渴不燥，全無裡熱，其背惡寒，則陽微陰盛之機，已露一班，故灸之以火，助陽而消陰；主之以附子湯，溫經而散寒也。
（3）少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。原文
不吐利，煩躁嘔渴，為無里證。即無里證，病尚在表可知，故以甘草易細辛而微發汗，又溫散之緩法也。
（4）少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。原文
欲吐不吐，心煩，腎氣上逆之徵也。自利而渴，加以口燥舌乾，引水自救，似乎傳經熱病之形悉具。然腎熱則水道黃赤，若小便色白，又非腎熱證，乃下焦虛寒，不能制水，仍當從事溫法，不可誤認為熱，而輕用寒下也。
（5）病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。原文
陰陽俱緊，傷寒之脈也。傷寒無汗，反汗出者，無陽以固護其外，所以邪不出，而汗先出也。少陰之邪不出，則咽痛、吐利，一一顯少陰之本證，即當用少陰溫經散邪之法，不言可知矣。
（6）少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。原文
亡陽不可發汗，與上條互發。亡與無同，無陽則其邪為陰邪。陰邪本宜下，然其人陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下，其當亟行溫法，又可見矣。
（7）少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。原文
惡寒踡臥，證本虛寒；利止、手足溫，則陽氣未虧，其陰寒亦易散，故可用溫法也。
（8）少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。原文
自煩欲去衣被，真陽擾亂不寧，然尚未至出亡在外，故可用溫法也。
（9）少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。原文
三條互見。此則邪解陽回，可勿藥自愈之證，即緊去入安之互詞也。
（10）少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。原文
身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，皆寒邪入少陰之本證，即當用附子湯行溫經散寒之定法也。
（11）少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。原文
吐利厥冷，而至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸以下其逆氣，而用人參、薑、棗以厚土，則陰氣不復上干，此之溫經兼用溫中矣。
（12）少陰病，下利，白通湯主之。原文
下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，故用白通湯以通其陽，而消其陰也。
（13）少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。原文
與白通湯反至厥逆、無脈、乾嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無嚮導之力，宜其不入耳。故復加人尿、豬膽汁之陰，以引陽藥深入。然脈暴出者死，微續者生，亦危矣哉！故上條才見下利，早用白通，圖功於未著，真良法也。
（14）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。原文
陰寒內持，濕勝而水不行，因而內滲外薄，甚至水穀不分，或咳或利，泛溢無所不之，非賴真武坐鎮北方之水，寧有底哉！太陽篇中，厥逆、筋惕、肉瞤而亡陽者，用真武湯之法，已表明之矣。茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之。可見太陽膀胱與少陰腎，一藏一府，同居北方寒水之位。府邪為陽邪，藉用麻、桂為青龍；藏邪為陰邪，藉用附子為真武。得此二湯，以滌痰導水，消陰攝陽，其神功妙濟，真有不可思議者矣。
（15）少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。原文
下利裡寒，種種危殆，其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明系群陰隔陽於外，不能內返也。故仿白通之法，加蔥入四逆湯中，以入陰迎陽，而復其脈也。前條云脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細。蓋暴出則脈已離根，即出則陽已返舍，由其外反發熱，反不惡寒，真陽尚在軀殼。然必通其脈而脈即出，始為休徵，設脈出艱遲，其陽已隨熱勢外散，又主死矣。
（16）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。原文
外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即《內經》所謂腎脈獨沉之義，其人陽氣衰微可知，故當急溫之，以助其陽也。
（17）少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。原文
飲食入口即吐，猶曰胃中不能納穀也。若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明系陰邪上逆矣。此等處必加細察，若始得之，便手足寒，而脈弦遲，即非傳經熱邪，其為陰邪上逆無疑，當從事乎溫經之法也。若胸中實者，是為陽邪在胸，而不在腹，即不可用下，而當吐以提之也。然必果系陽邪，方可用吐。設膈上有寒飲，乾嘔即是陰邪用事，吐必轉增其逆，計惟有急溫一法，可助陽而勝陰矣。
（18）少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。原文
下利而脈見陽微陰澀，為真陰真陽兩傷之候矣。嘔者，陰邪上逆也。汗出者，陽虛不能外固，陰弱不能內守也。數更衣，反少者，陽虛則氣下墜，陰弱則勤弩責也。是證陽虛，本當用溫，然陰弱復不宜於溫。一藥之中，即欲救陽，又欲護陰，漫難區別，故於頂之上百會穴中灸之，以溫其上，而升其陽，庶陽不致下陷以逼迫其陰，然後陰得安靜不擾，而下利自止耳。此證設用藥以溫其下，必逼迫轉加，下利不止而陰立亡，故不用溫藥，但用灸法，有如此之迴護也。
前條用吳茱萸湯，兼溫其中；此條用灸法，獨溫其上，妙義天開，令人舞蹈。
（19）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯。原文
既吐且利，手足逆冷者，其常也。若反發熱，則陽氣似非衰憊，然正恐真陽越出軀殼之外，故反發熱耳。設脈不至，則當急溫無疑。但溫藥必至傷陰，故於少陰本穴，用灸法以引其陽內返，斯脈至而吐利亦將自止矣。前條背惡寒之證，灸後用附子湯者，陰寒內凝，定非一灸所能勝。此條手足反熱，止是陰內陽外，故但灸本經，以招之內入，不必更用溫藥也，絲絲入扣。
（20）少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。原文
陰盛無陽，即用四逆等法，回陽氣於無何有之鄉，其不能回者多矣，故曰不治。
（21）少陰病，吐利，煩躁四逆者。死。原文
上吐下利，因至煩躁，則陰陽擾亂而竭絕可虞。更加四肢逆冷，是中州之土先敗，上下交徵，中氣立斷，故主死也。使早用溫中之法，寧至此乎？
（22）少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。原文
下利既止，其人似可得生，乃頭眩，時時自冒者，復為死候，蓋人身陰陽相為依附者也。陰亡於下，則諸陽之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩，時時自冒，陽脫於上而主死也。可見陽回利止則生，陰盡利止則死矣。
（23）少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。原文
四逆、惡寒身踡，更加脈不至，陽已去矣。陽去故不煩，然尚可施種種回陽之法。若其人復加躁擾，則陰亦垂絕，即欲回陽，而基址已壞，不能回也。
（24）少陰病六七日，息高者，死。原文
諸陽主氣，息高則真氣上迸於胸中，本實先撥，而不能復歸於氣海，故主死也。六七日三字，辨證最細，見六七日經傳少陰而息高，與二三日太陽作喘之表證迥殊也。
（25）少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。原文
脈微沉細、但欲臥，少陰之本證也。汗出不煩，則陽證悉罷，而當顧慮其陰矣。乃於中兼帶欲吐一證，欲吐明系陰邪上逆，正當急溫之時，失此不圖，至五六日，自利有加，復煩躁不得臥寐，非外邪至此轉增，正少陰腎中之真陽擾亂，頃刻奔散，即溫之亦無及，故主死也。
少陰經後篇
凡少陰傳經熱邪，正治之法，悉列此篇。
（1）少陰之為病，脈微細，但欲寐也。原文
陽脈滑大，陰脈微細，外邪傳入少陰，其脈必微細，而與三陽之滑大迥殊。衛氣行陽則寐，行陰則寐，邪入少陰，則氣行於陰，不行於陽，故但欲寐也，此少陰之總脈總證也。
（2）少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。原文
沉細之中加之以數，正熱邪入里之徵。熱邪入里，即不可發汗，發汗則動其經氣，而有奪血亡陽之變，故示戒也。
（3）少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。原文
少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故多咽痛之證。其支別出肺，故間有咳證。今以火氣強劫其汗，則熱邪挾火力上攻，必為咳，以肺金惡火故也。下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也。內攻必譫語，以火勢燔炳而亂神識故也。小便必難者，見三證皆妨小便，蓋肺為火勢所傷，則膀胱氣化不行；大腸奔迫無度，則水穀並趨一路；心包燔灼不已，則小腸枯涸必至耳，少陰可強責其汗乎？
（4）少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。原文
風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾。必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈。蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也。少陰傷寒之愈脈，自可類推。
（5）少陰病，欲解時，從子至寅上。原文
各經皆解於所王之時，而少陰獨解於陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也。即是推之，而少陰所主在真陽，不可識乎？
（6）少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。原文
少陰病難於得熱，熱則陰病見陽，故前篇謂手足不逆冷、反發熱者不死。然病至八九日，陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此候，當是藏邪傳府，腎移熱於膀胱之證也。以膀胱主表，一身及手足正軀殼之表，故爾盡熱也。膀胱之血為少陰之熱所逼，其出必趨二陰之竅，以陰主降故也。
（7）少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上渴，為難治。原文
強發少陰汗而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以諸發汗藥皆陽經藥也。或口鼻，或耳目，較前證血從陰竅出自則倍甚矣。下厥者，少陰居下，不得汗，而熱深也；上竭者，少陰之血，盡從上而越竭也。少陰本少血，且從上逆，故為難治。然則上條不言難治者，豈非以膀胱多血，且從便出為順乎！
（8）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。原文
心煩不得臥而無躁證，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔，為下利，為四逆，乃至煩而且躁，魄汗不止耳。今但心煩不臥，而無嘔利、四逆等證，是其煩為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，如日中纖雲，頃刻消散，安能霾蔽青天也哉！故以解熱生陰為主治，始克有濟，少緩則無及矣。
（9）少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。原文
腹痛，小便不利，少陰熱邪也；而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑、石脂之辛澀以散邪固脫，而加糯米之甘以益中虛。蓋治下必先中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。注家見用乾薑，謂是寒邪傷胃欠清。蓋熱邪挾少陰之氣填塞胃中，故用乾薑之辛以散之，若混指熱邪為寒邪，寧不貽誤後人耶！
（10）少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，便膿血者，可刺。原文
證兼下利、便膿血，則用桃花湯；若不下利，而但便膿血，則可刺經穴，以散其熱。即上文之互意也。
（11）少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。原文
下利咽痛，胸滿心煩，少陰熱邪充斥上下中間，無所不到，寒下之藥不可用矣。又立豬膚湯一法，以潤少陰之燥，與用黑驢皮之意頗同。若以為燖豬皮外毛根薄膚，則薟劣無力，且與熬香之說不符，但用外皮，去其內層之肥白為是。此藥大不可忽。陽微者，用附子溫經；陰竭者，用豬膚潤燥。溫經、潤燥中，同具散邪之義，比而觀之，思過半矣！
（12）少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。原文
邪熱客於少陰，故咽痛，用甘草湯者，和緩其勢也；用桔梗湯者，開提其邪也。此在二三日，他證未具，故可用之；若五六日，則少陰之下利、嘔逆諸證蜂起，此法又未可用矣。
（13）少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。原文
熱邪挾痰攻咽，當用半夏滌飲，桂枝散邪；若劇者，咽傷生瘡，音聲不出，桂枝之熱既不可用，而陰邪上結，復與寒下不宜，故用半夏、雞子以滌飲潤咽，更有藉於苦酒之消腫斂瘡，以勝陰熱也。
（14）少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。原文
傳經熱邪至於手足四逆，最當辨悉。若見咳利種種之證，其為熱證無疑矣。然雖四逆而不至於厥，其熱未深，故主此方為和解，亦如少陽經之用小柴胡湯，為一定之法矣。讀者詳之。
（15）少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。原文
下利六七日，本熱去寒起之時，其人尚兼咳渴，心煩不眠等證，則是熱邪摶結水飲，以故羈留不去，用豬苓湯以利水潤燥，不治利而利自止也。
（16）少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。原文
得病才二三日，即口燥咽乾，則腎水之不足上供可知。延至五六日始下，必枯槁難回矣，故宜急下以救腎水也。
（17）少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。原文
熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥；設系陰邪，必心下滿而不痛，口中和而不燥。必無此枯槁之象，故宜急下；以救其陰也。
（18）少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。原文
六七日腹脹不大便，則胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢，又非少陰負膚陽反為順候之比，此時下之已遲，安得不急！
（19）少陰負趺陽者為順也。此條叔和編入厥陰，今移附少陰。
少陰水也，趺陽土也。諸病惡土剋水，而傷寒少陰見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢。水一泛溢，則嘔吐下利，無所不至，究令中州土敗，而真陽外越，神丹莫救矣。故予其權於土，則平成可幾；予其權於水，則昏墊立至，此脈法中消悉病情之奧旨也。
按：少陰水藏也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪湧，橫流逆射，無所不到，為嘔，為咳，為下利，為四肢沉重。仲景不顧外邪，惟以真武一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人之命根，賴以攸固。命根者何？即父母構精時，一點真陽伏藏於腎水之中者是也。水中火發，所以其證雖陰，其人反煩躁、多汗而似陽。仲景每用乾薑、附子、白通之法，以收攝其陽，初不慮夫外感。蓋陽出則腠理大開，外感先出。所以一回陽，而了無余義也。若用寒涼以助水，則真陽不返，而命根斯斷矣。其有腎水衰薄，邪入不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊祟為患，外顯心煩、舌燥、咽痛、不眠等證，即不敢擅用汗下諸法，以重傷其陰，但用黃連阿膠湯、苦酒湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆散之類，以分解其熱，而潤澤其枯。於中雖有急下三證，反無當下一證，所以前方俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任。設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者，其厥亦深；而咽痛者，轉為喉痹；嘔咳者，轉吐癰膿；下利者，轉便膿血；甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死也。必識此意，然後知仲景溫經散邪之法與清熱潤燥之法，微細直折，與九轉還丹不異。後人窺見一班者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其鹵莽滅裂，尚不可勝言，況於聾瞶之輩乎！茲分前後二篇，暢發其義，有知我者，諒不以為僭也。
尚論厥陰經證治大意
厥陰雖兩經交盡之名，然厥者，逆也，腎居極下，逆行而上，以傳於肝，故名曰厥陰也。邪傳厥陰，其熱深矣，熱深多發厥，厥證皆屬於陽，以陽與陰不相承接，因致厥也。厥後發熱，陽邪出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退。所以仲景雜用三陽經治法，即譫語之當下者，但用小承氣湯微和胃氣，他證皆不用下，正欲其熱多，而邪從外出耳。然厥證多兼下利，則陽熱變為陰寒者，十居其七。蓋木盛則胃土受克，水穀奔迫，胃陽發露，能食則為除中；木盛則腎水暗虧，汲取無休，腎陽發露，面赤則為戴陽。由是陽微則厥愈甚，陽絕則厥不返矣。所以溫之、灸之，以回其陽，仍不出少陰之成法也。但厥而下利，陰陽之辨甚微，不便分為二篇，故發其奧於篇首，俾讀者先會其意云。
厥陰經全篇（法五十五）
（1）厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。原文
消渴者，飲水多，而小便少也。厥陰屬木，厥陰邪甚則腎水為之消，腎消則引水以自救，故消而且渴，其渴不為水止也。氣上撞心，心中疼熱者，肝氣通於心也。飢不能食者，木邪橫肆，胃土受制也，食則吐蛔者，胃中飢，蛔嗅食則出也。下之利不止者，邪屬厥陰，下則徒虛陽明，陽明虛，木益乘其所勝也。此條文義，形容厥陰經之病情最著。蓋子盛則母虛，故腎水消而生渴，母盛則子實，故氣撞心而疼熱。然足經之邪，終與手經有別，雖仰關而攻，究不能入心之郛廓也。至胃則受俯凌之勢，無可逃避，食則吐，而下則利不止矣。亦由邪自陽明傳入，胃氣早空，故易動耳。
（2）厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。原文
厥陰之脈，微緩不浮，中風病傳厥陰，脈轉微浮，則邪還於表而為欲愈。
（3）厥陰病，欲解時，從醜至卯上。原文
醜、寅、卯，厥陰風木之王時，故病解。
（4）厥陰病，欲飲水者，少少與之愈。原文
（5）諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。原文
厥即四逆之極，陰陽既不相順接，下則必至於脫絕也。
厥陰證，仲景總不欲下，無非欲邪還於表，而陰從陽解也。此但舉最不可下之二端，以嚴其戒耳。
手之三陰與手之三陽相接於手，足之三陰與足之三陽相接於足。陰主寒，陽主熱，故陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。然四肢屬脾，脾為陰，與胃之陽不相順接，亦主逆冷，所以厥證雖傳經，熱邪復有不盡然者，最難消悉。
（6）傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。原文
脈遲為寒，寒則胃中之陽氣已薄，不可更用寒藥矣。腹中即胃中，胃暖乃能納食，今胃冷而反能食，則是胃氣發露無餘，其陽亦必漸去而不能久存，故為必死。除者，去也，與除夕之義同。又除者，授也，與授鞶帶之義同。
（7）傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食。今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，如胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。原文
少陰經中，內藏真陽，最患四逆，故云吐利，手足不逆冷，反發熱者不死。厥陰經中，內無真陽，不患其厥，但患不能發熱，與夫熱少厥多耳。論中恐暴熱來出而復去，後三日脈之，其熱尚在，形容厥證重熱之意，匠心滿志，讀者不可草草。然得熱與厥相應，尤無後患，若熱氣有餘，病勢雖退，其後必發癰膿，以厥陰主血，熱與血久持不散，必至壅敗也。
（8）傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。原文
先厥後熱，下利止，其病為欲愈矣。乃反汗出、咽中痛，是熱邪有餘，上攻咽喉，挾濕痰而為痹也。然既發熱，即無汗而邪亦外出，所以利必自止。若不止，則無汗，明系邪不外出，仍在於里，必主便膿血也。便膿血者，其喉不痹，見熱邪在裡，即不復在表；在下，即不復在上也。
（9）傷寒，一二日至四五日，厥者必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。原文
前云諸四逆厥者，不可下矣，此云厥應下之者，其辨甚微。蓋先四逆而後厥，與先發熱而後厥者，其來迥異。故彼云不可下，此云應下之也。以其熱深厥深，當用苦寒之藥，清解其在裡之熱，即名為下。如下利譫語，但用小承氣湯止耳。從未聞有峻下之法也。若不用苦寒，反用辛甘發汗，寧不引熱勢上攻乎？口傷爛赤與喉痹互意。
（10）傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日，當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。原文
厥終不過五日，即上句之註腳。見熱與厥相應，陰陽一勝一復，恰恰相當，故可勿藥自愈。
（11）傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。原文
此條微旨，千百年來，全無識者。昌於篇首，總括大意，挈出腎陽、胃陽二端，原有所自。藏厥者，正指腎而言也；蛔厥者，正指胃而言也。曰脈微而厥，則陽氣衰微可知，然未定其為藏厥、蛔厥也。惟膚冷而躁無暫安，乃為藏厥。藏厥用四逆及灸法，其厥不回者主死。若蛔厥則時煩時止，未為死候，但因此而馴至胃中無陽則死也。烏梅丸中，酸苦辛溫互用，以安蛔、溫胃、益虛，久利而便膿血亦主此者，能解陰陽錯雜之邪故也。
（12）傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。原文
熱少厥微，指頭微寒，其候原不重，然默默不欲食，煩躁，數日胃中津液傷而坐困矣。若小便利，色白，則胃熱暗除，故欲得食。若厥而嘔，胸脅滿不去，則邪聚中焦，其後陰邪必走下竅而便血，以厥陰主血也。
（13）傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈；四至七日，熱不去者，必便膿血。傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。原文
以陰陽進退之義互舉，其旨躍然。
（14）傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。原文
脈微而厥，更加煩躁，則是陽微陰盛，用灸法以通其陽，而陽不回則死也。
（15）傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。原文
（16）傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。原文
厥證，但發熱則不死，以發熱則邪出於表，而里證自除，下利自止也。若反下利、厥逆，煩躁有加，則其發熱又為陽氣外散之候，陰陽兩絕，亦主死也。
（17）發熱而厥，七日下利者，為難治。原文
厥利與熱不兩存之勢也。發熱而厥，七日是熱者，自熱；厥利者，自厥利，兩造其偏，漫無相協之期，故雖未現煩躁等證，而已為難治。蓋治其熱則愈厥、愈利；治其厥利則愈熱不至，陰陽兩絕不止矣。
（18）傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。原文
六七日不利，忽發熱而利，渾是外陽內陰之象，此中伏有亡陽危機，所以仲景蚤為迴護，用溫、用灸，以安其陽。若俟汗出不止乃始圖之，則無及矣。可見邪亂厥陰，其死生全關乎少陰也。不然厥陰之熱深厥深，何反謂之有陰無陽哉！
（19）病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。原文
陽邪必結於陽，陰邪必結於陰，故手足逆冷、腹滿、按之痛者，邪不上結於胸，其非陽邪可知，其為陰邪下結可知，則其當用溫、用灸，更可知矣。關元在臍下三寸，為極陰之位也。
（20）傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之，死。原文 濡音軟。
傷寒五六日，邪入厥陰，其熱深矣。乃陽邪不上結於胸，陰邪不下結於腹，其脈虛而復厥，則非熱深當下之比。由其陰血素虧，若誤下之，以重亡其陰，必主死也。此厥陰所以無大下之法，而血虛之人，尤以下為大戒矣。
（21）手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。原文
前條之脈虛，此條之脈細，互見其義。虛細總為無血，不但不可用下，並不可用溫。蓋脈之虛細，本是陽氣衰微，然陰血更為不足，故藥中宜用歸芍以濟其陰，不宜用薑、附以劫其陰也。即其人素有久寒者，但增吳茱萸、生薑觀之，是則乾薑、附子，寧不在所禁乎？此而推之，妙義天開矣。
（22）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。原文
大汗出而熱反不去，正恐陽氣越出軀殼之外。若內拘急，四肢疼，更加下利、厥逆、惡寒，則在裡純是陰寒，宜亟用四逆湯以回其陽，而陰邪自散耳。
（23）大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。原文
此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明。然既云大汗、大下利，則陰津亦亡。但此際不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰，所以不當牽制也。
（24）傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。原文
傷寒脈促，則陽氣跼蹐可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸，以通其陽也。
（25）傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。原文
滑為陽脈，其裡熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。
（26）病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中；心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文
手足厥冷，疑似陰邪，其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也。陽邪必結於陽，所以邪結在胸中，心下煩滿，飢不能食也，此與太陽之結胸迥殊。其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。
（27）傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。原文
太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而必悸者，明系飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水以清下利之源，後乃治厥，庶不致厥與利相因耳。
（28）傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。原文
此表裡錯雜之邪，最為難治，然非死證也。大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，則陽氣陷入陰中；下部脈不至，則陰氣亦復衰竭；咽喉不利，唾膿血，又因大下傷其津液而成肺痿。《金匱》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。泄利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所致，故必升舉藥中兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。
按：寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知。況咽喉不利，唾膿血，又陽邪摶陰上逆之徵驗，所以仲景特於陰中提出其陽，得汗出，而錯雜之邪盡解也。
（29）傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。原文
腹中痛多屬虛寒，與腹中實滿不同，若便轉氣下趨少腹，則必因腹寒而致下利，明眼見此，自當圖功於未著矣。
（30）傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。原文
本自寒下，是其人之平素胃寒下利也，較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣。所以才病傷寒，即不可妄行吐下，與病人舊微溏，不可服梔子湯互意。舊微溏而用梔子，則易湧易泄；本自寒下，而施吐下，則吐下更逆，其理甚明，注家不會其意。寒格者，因誤施吐下之寒藥，致成格拒也。若食入口即吐，格拒極矣，故用乾薑、人參以溫補其胃，用黃連、黃芩之苦以下逆氣，而解入里之熱邪也。
（31）下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。原文
下利、脈沉遲，裡寒也。面少赤，有微熱，則仍兼外邪，必從汗解。但戴陽之證，必見微厥，汗中大伏危機，其用法即迥異常法，下條正其法也。
（32）下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。原文
上條辨證，此條用藥，兩相互發，然不但此也。少陰病，下利清穀，面色赤者，已用其法矣。要知通之正所以收之也，不然豈有汗出而反加蔥之理哉？
（33）下利，手足厥冷，無脈者，灸之，不溫，若脈不還，反微喘者死。原文
灸之不溫，脈不還，已為死證，然或根柢未絕，亦未可知。設陽氣隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫而必死矣。與少陰病六七日，息高者死正同。
（34）下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。原文
厥利無脈，陽去而難於返矣。然在根本堅固者，生機尚存一線，經一周時脈還、手足復溫則生，否則死矣。此即互上條用灸之意，所以不重贅灸法也。少陰下利，厥逆無脈，服白通湯，脈暴出者死，微續者生；厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬時脈還者生，不還者死。可見求陽氣者，非泛然求之無何有之鄉也。根深寧極之中，必有幾微可續，然後借溫灸為鸞膠耳。
（35）下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。原文
此與太陽中篇下利、身疼用先里後表之法大同。彼因誤下而致下利，此因下利而致腹脹，總以溫里為急者，見睍曰消之義也。身疼痛，有里有表，必清便已調，其痛仍不減，方屬於表。太陽條中已悉，故此不贅。
（36）下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。原文
此條重舉下利清穀，不可攻表以示戒，正互明上條所以必先溫里，然後攻表之義也。見誤攻其汗，則陽出而陰氣彌塞，胸腹必致脹滿而釀變耳。
（37）傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。原文
實為邪盛，邪盛必正脫也。
（38）下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。下利，脈數而渴者，今自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。下利脈數，有微熱汗出，今自愈；設復緊，為未解。原文
微熱而渴，證已轉陽，然正恐陽邪未盡也。若脈弱，則陽邪已退可知，故不治自愈。脈數與微熱互意，汗出與脈弱互意，脈緊則不弱矣。邪方熾盛，其不能得汗，又可知矣。
（39）下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。原文
清、圊同義。脈見浮數，若是邪還於表，則尺脈自和。今尺中自澀，乃熱邪摶結於陰分，雖寸口得陽脈，究竟陰邪必走下竅而便膿血也。
（40）下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。原文
下利而脈沉弦，主裡急後重，成滯下之證，即所稱痢證也。脈大者，即沉弦中之大；脈微弱數者，即沉弦中之微弱數也。脈微弱數，雖發熱不死，則脈大身熱者，其死可知矣。
（41）熱利，下重者，白頭翁湯主之。原文
熱利下重互上文，即傷寒轉痢之謂也。
（42）下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。原文
此從上條另申一義，見凡下利慾飲水者，與藏寒利而不渴自殊，乃熱邪內耗津液，縱未顯下重之候，亦當以前湯勝其熱矣。
（43）下利，譫語，以有燥屎也，宜小承氣湯。原文
此與陽明經譫語、胃中有燥屎正同。乃不用大承氣，而用小承氣者，以下利腸虛，兼之厥陰藏寒，所以但用小承氣，微攻其胃，全無大下之條耳。
（44）下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。原文
已下利而更煩，似乎邪未盡解，然心下濡而不滿，則為虛煩，與陽明誤下，胃虛膈熱之證頗同，故俱用湧法也。
（45）嘔而發熱者，小柴胡湯主之。原文
厥陰之邪上逆而兼發熱，乃肝膽藏府相連之證也，故用小柴胡湯分散其陰藏陽府之嘔熱也。
（46）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。原文
嘔而脈弱，小便利，裡虛且寒；身有微熱，證兼表裡；其人見厥，則陰陽互錯，故為難治。然不難於外熱，而難於內寒也。內寒則陽微陰盛，天日易霾，故當用四逆湯以回陽，而微熱在所不計也。況乾薑配附子，補中有發，微熱得之自除耶。
（47）乾嘔，吐涎沫者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。原文
厥陰之邪上逆而乾嘔、吐涎沫，可用吳茱萸湯以下其逆氣。若陰邪上逆，結而為癰，潰出膿血，即不可復治其嘔，正恐人誤以吳茱萸湯治之耳。識此意者，用辛涼以開提其膿，亦何不可耶！
按：厥陰篇中次第不一：有純陽無陰之證；有陰陽差多差少之證。有陽進欲愈，陰進未愈之證；復有陰居八九，陽居一二之證。厥而發熱，熱深厥深，上攻而成喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。脈微細欲絕、厥冷，灸之不溫，惡寒、大汗、大利、躁不得臥，與夫冷結關元，此純陰無陽之證也。厥三日，熱亦三日，厥五日，熱亦五日，手足厥冷，而邪熱在胸，水熱在胃，此陰陽差多差少之證也。渴欲飲水，飢欲得食，脈滑而數，手足自溫，此陽進欲愈之證也。默默不欲食，寸脈雖浮數，尺脈自澀，嘔吐涎沫，腹脹身疼，此陰進未愈之證也。下利清穀，裡寒外熱，嘔而脈弱，小便複利，本自寒下，復誤吐下，脈沉微厥，面反戴陽，此陰居八九，陽居一二之證也。大率陽脈陽證，當取用三陽經治法；陰脈陰證，當合用少陰經治法。厥陰病見陽為易愈，見陰證為難痊。其表裡雜錯不分，又必先溫其里，後攻其表。設見咽喉不利，咳唾膿血，則溫法不可用，仍宜先解其表矣。世醫遇厥陰諸證，如涉大洋，茫無邊際可測，是以動手即錯。茲不厭繁複，闡其要旨，俾後學奉為指南云。
再按：厥陰經原無下法，首條即先示戒云，下之利不止矣。蓋厥陰多至下利，下利中復有死證。《金匱》云：五藏氣絕於內，則下利不禁。此所以致戒不可下耶！中間雖有用小承氣湯一法，因胃有燥屎，微攻其胃，非攻其腸也。雖有厥應下之一語，乃對發汗而言，謂厥應內解其熱，不應外發其汗耳。豈可泥應下二字，遂犯厥陰之大戒耶？自晉迄今，傷寒失傳，遇陽明二三日內當下之證，及少陰二三日急下之證，總不能下。至厥陰六七日不當下之時，反行下之。在熱深厥深之陽證，下之已遲，萬一僥倖，不過為焦頭爛額之客；在亡血藏虛之人，下之百無一生矣。幾千年來，孰任殺人之辜耶？
過經不解
法四條 附三陰經後。
過經不解者，由七八日已後，至十三日已後，病過一候、二候猶不痊解也。然邪在身中日久，勢必結聚於三陽：太陽為多，少陽次之，陽明又次之。及至三陰，則生死反掌，不若此之久持矣。
辨 原缺九字。 陽用大小柴胡兩解一法
（1）太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。原文
過經十餘日，而不知太陽證有未罷，反二三下之，因而致變者多矣。後四五日，柴胡證仍在，未有他變，本當行大柴胡兩解表裡，但其人之邪，屢因誤下而深入，即非大柴胡下法所能服，故必先用小柴胡，提其邪出半表，然後乃用大柴胡，始合法也。
辨過經不解，心下欲吐，微煩，微滿，用藥宜審一法
（2）太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯；若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。原文
此條註解不得仲景叮嚀之意，茲特明之。太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐而不吐，其人胸中痛、大便反溏、腹微滿、鬱郁微煩者，此有二辨；若曾經大吐、大下者，邪從吐解，且已入里，可用調胃承氣之法；若未極吐、下，但欲嘔不嘔，胸中痛，微溏者，是痛非吐所傷，溏非下所致，調胃之法，不可用矣。豈但調胃不可用，即柴胡亦不可用！以邪尚在太陽高位，徒治陽明、少陽而邪不服耳。解太陽之邪，仲景言之已悉，故此但示其意也。若其人能嘔，則是為吐下所傷，而所主又不在太陽矣。
過經證屬可下，誤用丸藥增利，辨內實、內虛二法
（3）傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱。已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。原文
胸脅滿而嘔，邪在少陽表裡之間也。發潮熱，里可攻也。微下利，便未硬也。以大柴胡分解表邪，盪滌裡熱，則邪去而微利亦自止矣。若誤用丸藥，則徒引熱邪內陷而下利，表裡俱不解也。故先用小柴胡分提以解外邪，後加芒硝，以滌胃中之熱也。
（4）傷寒十三日，不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥；今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。原文
二條俱見微利之證，難辨其內虛內實。上條胸脅滿而嘔，邪湊少陽之表，故欲下之，必用柴胡湯為合法。若以他藥下之，表邪內入，即是內虛。此條原無表證，雖丸藥誤下，其脈仍和，即為內實也。
按：仲景下法，屢以用丸藥為戒，惟治太陽之脾約，乃用麻仁丸。因其人平素津枯腸結，必俟邪入陽明下之，恐無救於津液，故雖邪在太陽，即用丸藥之緩下潤其腸，俾外邪不因峻攻而內陷，乃批郗導竅，遊刃空虛之妙也。此等處亦須互察。
再按：傷寒證以七日為一候，其有二候、三候不解者，病邪多在三陽經留戀，不但七日傳之不盡，即十日、十三日、二十餘日，尚有傳之不盡者。若不辨證，徒屈指數經、數候，汗下展轉差誤，正虛邪湊，愈久愈難為力，與《內經》至七日，太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少歇；九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陽病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌潤而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧之恆期迥異矣。所以過經不解，當辨其邪在何經而取之。仲景云，太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，即《內經》七日太陽病衰，頭痛少愈之旨也。可見太陽一經，有行之七日以上者矣。其欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。以太陽既羈留多日，則陽明、少陽亦可羈留，過經漫無解期矣。所以早從陽明中土而奪之，俾其不傳，此捷法也。若謂六經傳盡，復傳太陽，必無是理，後人墮落成無己阱中耳。豈有厥陰兩陰交盡於裡，復從皮毛外再入太陽之事耶？請破此大惑。
差後勞復陰陽易病
（1）大病差後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。原文
勞復乃起居作勞復生餘熱之病，方注作女勞復，大謬。女勞復者，自犯傷寒後之大戒，多死少生，豈有反用上湧下泄之理耶？太陽中篇下後身熱，或汗吐下後虛煩無奈，用本湯之苦，以吐徹其邪，此非取吐法也，乃用苦以發其微汗，正《內經》火淫所勝，以苦發之之義。觀方中用清漿水七升，空煮至四升，然後入藥同煮，全是欲其水之熟而趨下，不至上湧耳。所以又云復令微似汗，精絕。
（2）傷寒差已後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。原文
差已後，更發熱，乃餘熱在內，以熱召熱也。然餘熱要當辨其何在，不可泛然施治，以虛其虛。如在半表半裡，則仍用小柴胡湯和解之法；如在表，則仍用汗法，如在裡，則仍用下法。然汗下之法即互上條，汗，用枳實梔豉微汗；下，用枳實梔豉加大黃微下也。
（3）大病差後，從腰已下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。原文
腰以下有水氣者，水漬為腫也。《金匱》曰：腰以下腫，當利小便。此定法矣。乃大病後脾土告困，不能攝水，以致水氣泛溢，用牡蠣澤瀉散峻攻，何反不顧其虛耶？正因水勢未犯身半以上，急驅其水，所全甚大。設用輕劑，則陰水必襲入陽界，驅之無及，誠不沒者，三版亦云幸矣。可見活人之事，迂疏輩必不能動中機宜；庸工遇大病後，悉行溫補，自以為善，孰知其為鹵莽滅裂哉！
（4）大病差後，喜唾，久不了了者，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。原文
身中津液，因胃寒凝結而成濁唾，久而不清，其人必消瘦索澤，故不用湯藥盪滌，而用丸藥緩圖也。理中丸乃區分陰陽，溫補脾胃之善藥。然仲景差後病，外邪已盡，才用其方，在太陽邪熾之日，不得已合桂枝用之，即更其名曰桂枝人參湯。又云醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，非其治也，於此見用法之權衡矣。
（5）傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。原文
身中津液為熱邪所耗，餘熱不清，必致虛羸少氣，難於康復。若更氣逆欲吐，是餘邪復挾津液滋擾，故用竹葉石膏湯以益虛、清熱、散逆氣也。
（6）病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。原文
脈已解者，陰陽和適，其無表裡之邪可知也；日暮微煩者，日中衛氣行陽，其不煩可知也，乃因脾胃氣弱，不能消穀所致。損谷則脾胃漸趨於旺而自愈矣。注家牽扯日暮為陽明之王時，故以損谷為當小下，不知此論差後之證，非論六經轉陽明之證也。日暮即《內經》日西而陽氣已衰之意，所以不能消穀也。損谷當是減損穀食，以休養脾胃，不可引前條宿食例，輕用大黃，重傷脾胃也。
合六條觀之，差後病，凡用汗、下、和、溫之法，但師其意，不泥其方，恐元氣、精、津久耗，不能勝藥耳。豈但不能勝藥，抑且不能勝谷！故損谷則病愈，而用藥當思減損，並可識矣。其腰已下有水氣，峻攻其水，亦以病後體虛，膀胱氣化不行，若不一朝迅掃，則久困之脾土，必不能堤防水逆不至滔天不止。所以仲景云，少陰負趺陽者為順，故急奪少陰之水，以解趺陽之圍。夫豈尋常所能測識耶！
（1）傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝胚拘急者，燒褌散主之。原文
陰陽易之病，注家不明言，乃至後人指為女勞復，大謬。若然，則婦人病新差，與男子交為男勞復乎？蓋病傷寒之人，熱毒藏於氣血中者，漸從表裡解散。惟熱毒藏於精髓之中者，無由發泄，故差後與不病之體交接，男病傳不病之女，女病傳不病之男，所以名為陰陽易，即交易之義也。其證眼中生花，身重拘急，少腹痛引陰筋，暴受陰毒，又非薑、桂、附子辛熱所能驅，故燒褌襠為散，以其人平昔所出之敗濁，同氣相求，服之小便得利，陰頭微腫，陰毒乃從陰竅出耳。
此條叔和匯於差後勞復之前，因起後人女勞復之疑。今移附勞復後，益見熱病之為大病。差後貽毒他人，其惡而可畏，有如此也。
尚論張仲景《傷寒論》凡八卷，前四卷詳論六經證治，已盡傷寒之義矣。後四卷推廣春月溫病、夏秋暑濕熱病，以及脈法、諸方，聊與二三及門，揚確千古。稿藏笥中，欲俟百年身盡名滅，然後梓行。以其刻意求明，今天下業醫之子，從前師說，漫無著落，必反嫉為欺世盜名耳。不謂四方來學日眾，手編不便抄錄，姑將前四卷授梓，求正大方。倘坊間購刻全本，人書具在，寧致貽憾於續貂乎！
庚寅初夏喻昌識