卷二
太陽經壞病
提綱
太陽經病，風用桂枝，寒用麻黃，風寒雙感，用桂麻各半。中風而火鬱，用大青龍，傷寒而水鬱，用小青龍。表解而內燥，用白虎，表解而里濕，用五苓。表退而熱結血分，用桃核承氣、抵當湯丸。治之不誤，則經邪汗解，必無壞事。
若太陽病三日，經發汗吐下溫針諸法，仍然不解，此非入陽明之腑，即入三陰之臟，是為太陽壞病。是緣汗下補瀉，治法錯誤而然。
蓋陽盛而亡其陰，則入於腑，陰盛而亡其陽，則入於臟，雖太陽表證未解，然不可作太陽病治。相其脈證，知其所犯何逆，隨證治之也。
太陽壞病入陽明腑證
汗下後脈浮
太陽經病，陽盛亡陰，則入陽明胃腑，中風之家，營熱內郁，多傳陽明之腑，其脈浮者，則病在表而宜汗。汗之不愈者，汗未透也，其脈必猶浮，雖內有下證，必當先解其外。醫見汗之不愈，遽用下藥，不知浮脈猶存，表證未解，病必不愈。此仍當解外乃愈，宜桂枝湯，解其表邪也。（方在「太陽」）
汗下後小便不利
汗下後小便不利者，亡津液也，津液續復，必當自愈。重者用潤燥養津之法，人參白虎（方在「太陽」）、竹葉石膏（方在「傷寒類證」）俱可。
汗下後汗出發喘
中風汗下之後，外無大熱，汗出而喘者，此表邪未解，營衛郁遏，肺氣阻逆而不降也。不可再用桂枝，宜麻杏石甘湯，瀉熱而降逆也。
喘有寒熱不同，汗后里熱未清，或生外煩，因以冷水澆之，冀除其熱，皮毛寒閉，郁其內熱作喘，此熱喘也。汗後陽虛津涸，或生渴燥，因而飲冷不消，隔其肺氣作喘，此寒喘也。
麻黃杏仁甘草石膏湯 十七
麻黃（一兩四錢） 杏仁（五十枚） 甘草（七錢） 石膏（二兩八錢）
水七杯，煎二杯，溫服一杯。
汗下後煩渴
服桂枝湯，大汗出後，煩渴不解，脈又洪大者，汗亡津液也。津液雖耗，而汗泄陽虛，宜人參白虎（方在「太陽」），滋其枯燥。凡吐下之後，七八日不解，發熱惡風，舌燥心煩，大渴飲冷，欲得數碗而後快者，概宜人參白虎也。
汗下後昏冒
凡汗下之後，陽氣既泄，陰液亦亡，陽氣內陷，而陰氣外束，因生昏冒。冒家汗出則愈，緣皮毛既開，陽氣外達，故神明慧爽。若汗出表和，而燥熱內郁，裡氣未和，然後下之。
汗後惡熱
陽虛之人，汗則亡陽，陰虛之人，汗則亡陰。汗後惡寒者，陽亡而表虛也，不惡寒而惡熱者，陰亡而裡實也，宜早以調胃承氣，清其裡熱也。（方在「陽明」）
火劫亡陰
風家營郁發熱，宜涼營發表，瀉其淫蒸。若以火劫發汗，風火合邪，逼蒸營血，其身必病發黃。陽盛於上，則營血必衄。陰虛於下，則小便為難。陰分陽分之津俱竭，則皮膚枯燥不潤。熱無泄路，熏蒸頭上為汗，頸下全無。胃氣鬱遏而腹滿。肺氣阻逆而作喘，口乾咽爛，或大便不行。久而譫妄不明，甚至噁心嘔噦，手足躁擾，捻衣摸床，此其昏迷煩亂，陽亢極矣。若小便利者，水源未竭，尚可救藥。
營生於太陰，太陰濕土，一得熱氣鬱蒸，必發黃色。宜瀉熱而滲濕，用豬苓湯加石膏、知母、生地、丹皮，濕熱退而陰氣復，可以生也。
火熨亡陰
太陽病二日，方傳陽明之經，遽見煩躁，是胃陽素盛，將欲入腑。不知者見其煩躁，以為陽郁欲汗，反熨其背，以發大汗。火氣入胃，水竭土燥，煩躁愈加。燥熱熏心，必發譫語。火氣升騰，所熨之汗，但見上焦，從腰以下絕無。大便乾硬，小便不利，上熱欲嘔而足下厥冷，反惡風寒，以其火升而不降也。其燥火鬱蒸，微陰內敗，陰絕則死，陰復則生。
若十餘日間，忽戰搖振慄而自下利者，此欲解也。蓋陽氣欲發，而微陰外束，不能遽發，是以振慄。陽氣一發，則陰復而利下，胃熱後瀉，是以解也。利下之後，忽覺頭痛足熱，則中脘鬱火，上下通達，穀氣四周，霍然愈矣。
火逆傷血
風家營鬱熱發，而熱未入腑，其脈必浮，脈浮便宜汗解。若以火灸之，熱因火盛，以致血海瘀結，腰下重痹，此名火逆。凡被火熏，不得汗出，必生煩躁。經盡不能汗解，傷其厥陰之經，則病下血，此名火邪。脈浮發熱，此是陽氣之實，實證而以虛治，誤用灸法，熱因火盛，必動其血，非從便下，則自口出也。
大抵微數之脈，皆陰虛血熱，慎不可灸。灸之火氣燔爍，微陰傷敗，焦骨傷筋，血燥難復。一火之力雖微，內攻之害甚大也。
太陽壞病入太陰臟證
汗後發渴
太陽經病，陰盛陽亡，則入太陰脾臟。如大汗之後，亡其胃津，以致土燥生煩，不得眠臥，時欲飲水者，此將成人參白虎證，宜少少與水，滋其土燥，令胃氣調和則愈。以在大汗之後，陽氣新虛，恐飲冷多而土敗也。若燥熱大作，少水不救盛火，則用白虎（方在「太陽」）。若汗後脈浮，小便不利，熱微消渴者，則是陽虛濕動，宜用五苓。蓋脾土濕陷，木鬱生風，津亡燥動，是以消渴。疏泄不行，故小便不利。五苓燥土濕而達木鬱，通經解表，是良法也。汗泄陽虛，陰濕易動，凡脈候浮數，口渴心煩，而所飲不多，多便不受，即是五苓證，勿服白虎也（方在「太陽」）。
汗後亡陽
傷寒本當發汗，若使脈浮自汗，溺數心煩，惡寒不甚，腳攣不伸，此是陽明證，不宜發汗。自汗者，腑熱外蒸，小便數者，大便必硬，心煩者，燥土上熏，寒微者，惡寒將罷，腳攣者，木燥筋縮，此宜調胃承氣（方在「陽明」）。醫以脈浮自汗，病象中風，反與桂枝湯加附子而增桂枝，令其大汗亡陽，以致厥逆咽乾，煩躁吐逆，胃燥腸結，譫語不清。不知寸口浮大，是陽明之腑證，非太陽之表寒，桂附瀉汗亡陽，熱減而燥加，火升而胃逆。宜甘草乾薑湯，溫中回陽，而降逆氣，再以芍藥甘草湯，滋木榮筋，伸其兩腳攣急，後以調胃承氣（方在「陽明」），下其結糞，以止譫語，諸證全瘳矣。
若桂附發汗後，不用姜甘回陽，而重發其汗，或加燒針，大亡其陽，當用四逆湯，以溫水土（方在「太陰」），姜甘無濟矣。
甘草乾薑湯 十八
甘草（一兩四錢） 乾薑（一兩四錢）
水四杯，煎杯半，溫分再服。
芍藥甘草湯 十九
芍藥（一兩四錢） 甘草（一兩四錢）
水五杯，煎杯半，分溫再服。
汗後吐泄
汗後水藥不得入口，是陽敗而胃逆。若再發其汗，則脾氣亦陷，必吐泄皆作。陽敗胃逆，而生嘔吐，脈多浮數，證多煩躁。庸工率謂火盛，不知陽氣升泄，客熱在胸，腹中虛冷，水穀不消，所以嘔也。
吐後煩吐
太陽經病，當發熱惡寒，吐後不惡寒而欲去衣被，此吐傷胃氣，陽升而內煩也。若既不惡寒，又不發熱，關脈細數者，亦吐傷胃氣也。緣其胃陽素虛，本不堪吐，病一二日而吐之者，陽升胃逆，腹中飢餒，口不能食，病三四日而吐之者，陽升火泄，不喜熱粥，欲食冷食，冷食入腹不消，朝食暮吐，此皆火土雙敗之故。然吐雖逆治，而無大害，俟其胃陽續復，或以藥餌溫胃降逆，則嘔吐立止，非如汗下亡陽之劇也。
下後泄利身疼
傷寒陽虛胃弱，醫誤下之，續得泄利不止，而身仍疼痛者，此裡氣敗而表未解。急當先救其里，陽回泄止，然後發表散寒，除其疼痛。救里宜四逆湯（方在「太陰」），救表宜桂枝湯（方在「太陽」），此定法也。
下後身痛脈遲
汗泄血中溫氣，陽虛木陷，而脈沉遲，經脈凝澀，而身疼痛。宜桂枝湯，甘、棗培土，桂枝達木，加芍藥以清風木，加生薑以通經絡，加人參以益肝脾溫氣，補宣經脈也。
新加湯 二十
桂枝（一兩） 甘草（七錢） 大棗（十二枚） 芍藥（一兩四錢） 生薑（一兩四錢） 人參（一兩）
於桂枝湯內加芍藥、生薑各三錢五分，人參一兩，余依原方。
下後泄利喘汗
中風，桂枝湯證，醫反下之，敗其中氣，以致泄利不止。若其脈促者，是表證未解。仲景「脈法」：脈來數，時一止復來者，名曰促。蓋下后里虛，表陽內陷，為里陰所格，不得下行，表裡束迫，故見促象。若喘而汗出者，是胃逆肺壅，郁生上熱，蒸其皮毛也。里宜四逆，表宜桂枝，而膈熱壅阻，二方難用，宜葛根黃連黃芩湯，達胃鬱而清上熱，然後議溫未晚也。
葛根黃連黃芩湯 二十一
葛根（二兩八錢） 黃連（三錢五分） 黃芩（七錢） 甘草（七錢）
水八杯，先煮葛根，減二杯，入諸藥，煎二杯，分溫再服。
下後胸滿發喘
太陽病，下後胸滿者，胃敗而氣逆也。胃氣上逆，濁陰不降，肺氣壅塞，是以胸滿。若兼脈促，則表證未解。宜桂枝去芍藥之酸寒，以解表邪。若微惡寒者，則腎陽亦敗，不止脾陽之虛，宜桂枝去芍藥加附子湯，溫其腎水也。若微喘者，亦胃氣之上逆也，胃逆而肺氣鬱阻，是以發喘，此較胸滿頗重，當瀉其逆氣，宜桂枝加厚朴杏子湯，瀉肺而降逆也。凡喘家用桂枝湯，必加厚朴、杏仁，利其壅塞，下其沖逆，此定法也。
桂枝去芍藥湯 二十二
桂枝（一兩） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚）
水五杯，煎二杯，溫服一杯。
桂枝去芍藥加附子湯 二十三
桂枝（一兩） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚） 附子（一枚，炮，去皮臍，破八片）
水七杯，煎二杯，溫服一杯。
桂枝加厚朴杏子湯 二十四
桂枝（一兩） 芍藥（七錢） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚） 厚朴（七錢，炒） 杏子（五十粒）
水七杯，煎二杯，溫服一杯。
汗下後心下滿痛小便不利腹滿心煩
太陽病，服桂枝未解，因復下之，致心下滿而微痛，小便不利，此下傷中氣，陽敗濕生，膽胃上逆而肝脾下陷也。而表證未解，依然頭項強痛，發熱無汗。是雖以表邪之外束，而實緣裡氣之內郁，宜桂枝湯去桂枝之發表，加茯苓、白朮，去濕而燥土也。心下滿者，腹滿之漸也，若發汗後，腹脹滿者，陽泄土敗，而濁陰上逆也，宜厚朴生薑甘草半夏人參湯，補中而降濁也。若下後腹滿，加以心煩，臥起不安者，濁陰上逆，肺氣堙郁，化生敗濁，陽阻而生上熱也，宜梔子厚朴湯，清熱而吐瘀濁，降逆而瀉脹滿也。
桂枝去桂加茯苓白朮湯 二十五
芍藥（七錢） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚） 茯苓（一兩） 白朮（一兩，炒）
水八杯，煎三杯，溫分三服。小便利則愈。
厚朴生薑甘草半夏人參湯 二十六
厚朴（五兩六錢，炙） 生薑（二兩五錢） 甘草（七錢） 半夏（二兩五錢） 人參（三錢五分）
水十杯，煎三杯，溫服一杯，日三服。
梔子厚朴湯 二十七
梔子（十四枚，劈） 厚朴（一兩四錢，姜炙） 枳實（四枚，水浸，去穰，炒）
水三杯，煎一杯半，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。
汗吐下後心煩
下後外熱不退，心微煩者，土敗中寒，濁陰上湧，陽格而生外熱，宜梔子乾薑湯，溫中清上而吐瘀濁也。若或下或汗後，心煩身熱，胸中窒塞者，是敗腐阻其肺氣，痞鬱而生上熱，宜梔子豉湯，湧吐其敗濁也。凡或汗或吐或下後，虛煩不得眠睡，甚而反覆顛倒，心中懊憹無奈者，皆緣肺氣壅遏，敗濁堙塞，悉宜梔子豉湯吐之。若煩而少氣者，中氣之虧也，宜梔子甘草豉湯，以扶其土。若煩而兼嘔者，胃氣之逆也，宜梔子生薑豉湯，以降其逆。但梔子苦寒，最瀉脾陽，如病人平日大便微溏者，便是脾陽之虛，不可服也。
梔子乾薑湯 二十八
梔子（十四枚，炒） 乾薑（七錢）
水三杯，煎杯半，分三服，溫進一服。得吐者，止後服。
梔子豉湯 二十九
梔子（十四枚） 香豉（一兩四錢，綿裹）
水四杯，先煎梔子，存二杯半，入香豉，煎杯半，分溫二服。得吐者，止後服。
梔子甘草豉湯 三十
梔子（十二枚） 甘草（七錢） 香豉（一兩四錢）
煎如前法。得吐，止後服。
梔子生薑豉湯 三十一
梔子（十二枚） 生薑（一兩八錢） 香豉（一兩四錢）
煎如前法。得吐，止後服。
太陽壞病入少陰臟證
汗後表虛漏泄惡風惡寒
太陽經病，土負水勝，則入少陰腎臟。如汗後漏泄不止，表疏惡風，小便艱難，四肢微急，屈伸不柔者，此汗泄而陽亡也。經絡之陽，根於腎水，宜桂枝加附子湯，以培陽根也。若汗後表病不解，反惡寒者，亦汗亡營中之陽也，宜芍藥甘草附子湯，甘草培土，芍藥斂營，附子溫腎水而暖營血也。若下後復汗，身體振寒，脈候微細，以下亡其里陽，汗亡其表陽，致內外俱虛故也。
桂枝加附子湯 三十二
桂枝（一兩） 芍藥（一兩） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚） 附子（一枚，炮）
煎如桂枝湯法。
芍藥甘草附子湯 三十三
芍藥（一兩） 甘草（一兩） 附子（一兩）
水五杯，煎杯半，分溫再服。
汗吐下後心滿氣衝頭眩身搖心悸肉瞤
傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉而緊者，土敗陽虛，濁陰上乘也。又復發汗，以亡經中之陽，溫氣外泄，血冷木枯，風動身搖，振振不已。此其病在經絡，根原臟腑，緣於水泛土濕，木鬱風動。宜苓桂朮甘湯，燥土而瀉水，疏木而達郁也。
若發汗之後，汗出不解，病人仍發熱，心下荒悸，頭目眩暈，皮肉瞤動，身體振搖，勢欲穴地自安，此以汗出陽亡，水寒土濕，木鬱風動，衝擊而不寧也。宜以真武湯，瀉濕燥土，清風木而溫寒水也。
凡汗多陽亡，其人叉手自冒其心，心下動悸，欲得手按者，緣於土敗木鬱，風動神搖，宜桂枝甘草湯，疏木而培土也。汗多陽亡，病人叉手自冒其心者，率多耳聾，以肺胃逆行，膽木不降，濁氣上填，孔竅不虛靈也。
大抵脈候浮數，法當汗解，若下敗脾陽，身重而心悸者，則不可發汗，當俟自汗而解。此其尺中脈微，里陽原虛，須陽氣漸復，表裡皆實，經氣外發，自能汗愈也。
凡尺脈遲微者，皆不可汗。營候於尺，汗化於營，尺微營虛，故不可汗。汗之亡陽者，亡其血中之溫氣也。（真武湯，在「少陰」）
茯苓桂枝白朮甘草湯 三十四
茯苓（一兩四錢） 桂枝（七錢） 白朮（七錢） 甘草（七錢）
水六杯，煎三杯，溫分三服。
桂枝甘草湯 三十五
桂枝（一兩四錢） 甘草（七錢）
水三杯，煎一杯，頓服。
汗下後發作奔豚
汗後陽亡土濕，風木鬱動，則生振悸。輕者悸在心下，重者悸在臍間。臍下振悸，根本搖動，是欲作奔豚之象也。奔豚之發，起於少腹，直犯心胸，衝突擊撞，其痛不支，咽喉閉寒，七竅火發，病之最凶惡者。宜苓桂甘棗湯，泄濕培土，補脾精而達木鬱也。
凡燒針取汗，表泄陽虛，針孔被寒，核起而赤者，必發奔豚。緣外寒閉束，風木鬱沖之故。宜先灸核上各一壯，散其外寒，以桂枝加桂湯，疏木而下衝也。至於下後陽虛，下焦陰氣上衝者，亦皆奔豚之證，悉宜桂枝加桂湯也。
茯苓桂枝甘草大棗湯 三十六
茯苓（一兩八錢） 桂枝（一兩四錢） 甘草（一兩） 大棗（十五枚）
甘瀾水十杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎三杯，溫服一杯，日三服。
作甘瀾水法：用水十杯，置盆內，以勺揚之數百遍，水上有珠子千顆相逐，乃取用之。
桂枝加桂湯 三十七
桂枝（一兩七錢） 芍藥（一兩） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚）
煎如桂枝湯法。
火劫溫針後驚悸發狂
傷寒脈浮，應以汗解，醫以火逼劫之，汗多陽亡，必驚悸發狂，起臥不安。以土敗胃逆，膽木拔根則驚生，濁陰上填，迷塞心宮則狂作。宜救逆湯，桂枝去芍藥之瀉陽，加蜀漆吐敗濁以療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂以止驚也。
凡傷寒誤用溫針取汗，以亡其陽，膽木拔根，必生驚悸也。
救逆湯 三十八
桂枝（一兩） 甘草（七錢） 生薑（一兩） 大棗（十二枚） 蜀漆（一兩，洗去腥） 龍骨（一兩四錢） 牡蠣（一兩七錢，熬）
水十二杯，先煮蜀漆，減二杯，入諸藥，煎三杯，溫服一杯。
火逆汗下後煩躁
太陽經病，誤用火熏，助其經熱，是謂火逆。火逆之證，熱在表，不在裡，誤服下藥，虛其里陽，其病不解。因復燒針發汗，亡其表陽，陽根欲脫，遂至煩躁不安。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯，疏木培土，斂神氣而除煩躁也。
凡或汗或下，病不解而生煩躁者，皆土敗水侮，陽根欲脫，宜茯苓四逆湯，參、甘，培其中氣，薑、附，溫其水土，茯苓瀉其腎邪也。
若下之瀉其里陽，又汗之亡其表陽，晝而陽氣飛越，煩躁不得眠，夜而陽氣收斂，安靜無擾，不嘔不渴，內無里證，身不大熱，外無表證，而脈候微沉，是陽虛而內寒，宜乾薑附子湯，溫中下以回陽氣也。
蓋陽亡則寒生，若平素汗多，而重發其汗，陽神不歸，必恍惚心亂，小便之後，陰管作疼。以乙木遏陷，疏泄不暢，便後木氣凝澀而不達也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯 三十九
桂枝（三錢五分） 甘草（七錢） 龍骨（七錢） 牡蠣（七錢）
水五杯，煎二杯，溫服大半杯，日三服。
茯苓四逆湯 四十
茯苓（二兩一錢） 人參（三錢五分） 甘草（七錢） 乾薑（五錢二分） 附子（一枚，炮，去皮臍，破八片）
水五杯，煎二杯，溫服大半杯，日三服。
乾薑附子湯 四十一
乾薑（三錢五分） 附子（一枚，生用）
水二杯，煎一杯，頓服。
太陽壞病入厥陰臟證
汗後吐蛔
太陽經病，汗下亡陽，土濕水寒，木氣不達，則病及厥陰肝臟。如臟腑素寒，復發汗，以亡其陽，胃冷而氣逆，必吐蛔蟲。