卷一

第一證·傷寒脈證總論歌

大浮數動滑陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見陰終死厄。（仲景云。脈大浮數動滑。此名陽也。脈沉澀若弦微。此名陰也。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。）陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。（脈雖有陰陽。須看輕重以分表裡。在下文。）輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。（傷寒先要辨表裡虛實。此四者為急。仲景云。浮為在表。沉為在裡。然表證有虛有實。浮而有力者表實也。無汗不惡風。浮而無力者。表虛也。自汗惡風也。）重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。（里證亦有虛實。脈沉而有力者。裡實也。故腹滿。大便不通。沉而無力者。裡虛也。或泄利或陰證之類。以上八句。辨表裡虛實盡矣。）風則虛浮寒牢堅。水停水滀必沉潛。動則為痛數為熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。（仲景云。風則虛浮。寒則牢堅。沉潛水滀。支飲急弦。動則為痛數則熱煩。太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。）榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵（徒頰切。恐懼也。）卑惵卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。（仲景云。寸口衛氣盛名曰高。榮氣盛名曰章。高章相搏。名曰綱。衛氣弱名曰惵。榮氣弱名曰卑。惵卑相搏。名曰損。衛氣和名曰緩。榮氣和名曰遲。緩遲相搏。名曰沉。大抵仲景脈法。論傷寒與雜病脈法異。故予嘗撰仲景三十六種脈法。）瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細。卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者。病人亡血更何疑。（仲景云。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡血也。陽氣衰。千金云。作陰氣衰。）陽結藹藹如車蓋。陰結循竿亦象之。（仲景云。藹藹如車蓋者。陽結也。累累如循竿者。陰結也。）陽盛則促來一止。陰盛則結緩而遲。（此謂促結二脈也。仲景云。脈來緩。時一止。名曰結。脈來數時一止。名曰促脈陽盛則促。陰盛則結。）縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。（仲景云。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。曰水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。又曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名殘賊。能為諸賊作病也。又問曰。脈有災怪。何謂也。答曰。舊時服藥。今乃發作。故謂災怪。）脈靜人病內虛故。人安脈病曰行屍。（仲景云。脈病人不病曰行屍。以無主氣。故眩僕不知人。人病脈不病。名曰內虛。以無穀神。雖困無苦。）右手氣口當主氣。主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷。人迎緊盛風邪熾。（左為人迎。右為氣口。人迎緊盛。傷於風。氣口緊盛。傷於食也。）數為在腑遲為臟。浮為在表沉在裡。（仲景云。浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。）脈浮而緩風傷榮。浮緊兼澀寒傷衛。脈微大忌令人吐。欲下猶防虛且細。（仲景云。脈微不可吐。虛細不可下。）沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。（孫用和云。陰虛。脈沉微而氣弱者。不可汗。三者汗、下、吐三候。脈有不可行者。切當審也。）陽加於陰有汗證。左手沉微卻應未。（素問云。陽加於陰。謂之汗。）趺陽胃脈定死生。（仲景說趺陽脈者。凡十有一。）太谿腎脈為根蒂。（傷寒必診太谿趺陽者。謂以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。）脈來六至或七至。邪氣漸深須用意。浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根。命絕天真當死矣。（孫尚云。脈及七至六至以上。浮大。晝加病。沉細夜加病。更及八至。精氣消。神氣亂。必有散脫精神之候。須切急為治療。又加之九至十至。雖和扁亦難救。如八至九至。加以懸絕。懸絕者無根也。如泉之通。脈無入氣。天真盡而必死矣。）病人三部脈調勻。大小浮沉遲數類。此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。（仲景脈。寸口、關上、尺中三處。大小浮沉遲數同類。雖有寒熱不解。此脈已和。雖劇。當愈。）

第二證·傷寒病證總類歌

傷寒中風與溫濕。熱病痙暍並時疫。證候陰陽雖則同。別為調治難專一。（以上七證。大略雖相似。須別作調治。）一則桂枝二麻黃。三則青龍如鼎立。精對無差立便安。何須更數交傳日。（孫尚云。一桂枝。二麻黃。三青龍。三日能精對無差。立當見效。不須更候五日轉瀉。反致壞病也。）發熱惡寒發於陽。無熱惡寒自陰出。（仲景云。發熱而惡寒者。發於陽也。無熱而惡寒者。發於陰也。）陽盛熱多內外熱。白虎相當並竹葉。（白虎湯。竹葉石膏湯。皆治內外熱證。）陰盛寒濕脈沉弦。四逆理中為最捷。（孫兆云。陰盛寒濕。則用四逆湯。理中丸。）熱邪入胃結成毒。大小承氣宜疏泄。（熱邪入胃。久則胃傷爛。宜調胃。或大小承氣湯。）胸滿宜用瀉心湯。（胸滿證候。用大小瀉心湯。）結胸痞氣當分別。按之不痛為虛靳。按之若痛為實結。淺深大小陷胸丸。仲景方中不徒設。（孫兆云。結胸痞氣兩分淺深則大小陷胸丸。）茵陳可治發黃證。柏皮治痢兼下血。（發黃疸熱。則用茵陳湯。下利腸毒惡痢下血。柏皮湯。）小便不利更喘滿。煩渴五苓安可缺。（利小便止煩渴。用五苓散。）半在裡兮半在表。加減小柴胡有法。（小柴胡治半在表裡。仲景有加減法。）夜中得脈日中愈。陰得陽兮災必脫。日中得脈中夜安。陽得陰兮自相悅。陰陽調順自和同。不須攻治翻為孽。（孫尚云。凡傷寒三日脈微而微數以順四時。身涼而和者。此名欲解也。夜半得脈。來日日中愈。陰得陽而解也。日中得脈。夜半愈。陽得陰而和也。陰陽和同爾。）

第三證·表證歌

身熱惡寒脈又浮。偏宜發汗更何求。（仲景云。脈浮宜以汗解之。）要須手足俱周遍。不欲淋漓似水流。（金匱云。凡發汗欲令手足皆周。漐漐一時間益佳。但不欲流離。若病不解。當重發汗。汗多則亡陽。陽虛不得重發汗也。）輕則隨時與和解。重須正發病當瘳。（仲景有和解之者。有正發之者。和解若小柴胡桂枝是也。正發若麻黃之類是也。）初春陽弱陰尚勝。不可亟奪成擾搜。夏時暑熱脈洪大。玄府開時汗易謀。（初春陽弱。不可大發汗以擾乎陽。夏則玄府汗空開。故易汗。）不可汗脈微而弱。更兼尺中脈遲緩。（金匱云。脈微不可發汗。無陽故也。又云。尺中脈遲。榮不足。血氣少。不可汗。）微弱無陽遲少血。安可麻黃求發散。更有衄血並下血。（仲景云。衄家不可發汗。發汗則額上陷。亡血家不可發汗。則寒慄而振。）風溫濕溫如何發。壞病虛煩且慎之。腹間動氣宜區別。（此五證皆不可汗。解在第三十一。）婦人經水適來時。此是小柴胡證決。忽然誤汗表裡虛。鬱冒不知人作孽。（婦人經水適來適斷。屬小柴胡證。誤汗。鬱冒不知人。）

第四證·里證歌

不惡寒兮反惡熱。胃中乾燥並潮熱。（陽明證。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱。當下之。又云。潮熱者。實也。宜下之。）手心腋下汗常潤。小便如常大便結。腹滿而喘或譫語。脈沉而滑里證決。（手心與兩腋下潤。小便如經。大便結硬。皆里證也。內實則腹滿而喘。沉而滑者病在內。是曰里證也。）陽盛陰虛速下之。安可日數拘屑屑。（仲景云。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。蓋陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。故當下。雖三二日便可下。不必四五日過經也。）失下心胸皆疰悶。冒郁不安成熱厥。（失下則熱極生寒。故冒而厥。厥則半日後復熱也。）庸醫不曉疑是陰。誤進熱藥精魂絕。（庸醫見厥。便以為陰。誤服熱藥。則發斑發黃。不知人也。）三陰大約可溫之。積證見時方發泄。太陰腹滿或時痛。少陰口燥心下渴。積證悉具更無疑。要在安詳加審別。（三陰大約可溫。唯有積證當下。仲景云。太陽病。醫反下之。因腹滿時痛屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。其大實痛。則大黃湯主之。又云。少陰口燥咽乾。急下之。宜承氣湯。如此者當下之也。）病猶在表不可下。脈浮更兼虛細者。（仲景云。脈浮為在表。又云虛細。不可下之。）惡寒嘔吐小便清。（惡寒者。表未解。金匱云。欲吐者不可下。小便清者。知不在裡而在表也。）不轉矢氣應難瀉。（不轉矢氣者。屎強硬。其後必溏也。）大便堅硬小便數。（脾約證。）陽明自汗津液寡。（蜜兌證。）如斯之類下為難。莫便參差成誤也。

第五證·表裡寒熱歌

病人身熱欲得衣。寒在骨髓熱在肌。先與桂枝使寒已。小柴加桂次溫之。病人身寒衣褫退。寒在皮膚熱在髓。白虎加參先除熱。桂黃各半解其外。（仲景云。病人身大熱。反欲得衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。仲景俱無治法。朱肱云。寒在骨髓。先與桂枝。次與小柴胡加桂湯。熱在骨髓。先以白虎加人參湯。以除其熱。次以桂枝麻黃各半湯。以解其外也。）病有標本並始末。先後不同當審察。裡寒表熱脈沉遲。裡熱表寒脈必滑。（朱肱云。裡寒表熱者。脈沉而遲。裡熱表寒。脈必滑也。）

第六證·表裡虛實歌

脈浮而緩表中虛。有汗惡風腠理疏。浮緊而澀表卻實。惡寒無汗體焚如。（傷寒最要辨表裡虛實為先。有表實。有表虛。有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。先辨此六者。然後用藥。無不瘥矣。蓋脈浮而緩。又惡風有汗。此表虛中風證也。脈浮緊而澀。尺有力。惡寒無汗。此表實。傷寒證也。）脈沉無力裡虛證。四逆理中為對病。沉而有力緊且實。柴胡承氣宜相應。（裡虛宜溫之。故用四逆理中。裡實。宜下之。故用柴胡承氣。）又有表和而里病。下之則愈斯為正。里和表病汗為宜。忽然誤下應難拯。（外臺云。表和里病。下之則愈。汗之則死。里和表病。汗之則愈。下之則死。）虛則溫之實瀉之。病形脈證要相宜。更兼藥餌如精對。立便安康待甚時。（孫尚云。精對無差。立當見效。不必三日以前汗。五日以後下也。）

第七證·急救表裡歌

傷寒下後表裡虛。急當救療莫躊躇。下利不止身疼痛。救里為先四逆歟。忽若清便自調適。卻宜救表桂枝徒。切莫遲延生別病。過街脈變在斯須。（仲景云。傷寒脈下之。續得下利。消穀不止。身疼痛者。急當救里。後身疼痛清便自調者。急當救表。救里宜四逆。救表宜桂枝。）

第八證·無表裡證歌

既無里證又無表。隨證小柴胡治療。大便堅鞕脈浮數。卻與大柴胡極妙。（仲景云。病人無表裡證。發熱七八日。脈浮數。可與大柴胡湯下之。）七八日後至過經。證候如斯當辨曉。何況熱實睛不和。常覺目中不了了。（仲景云。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。微熱者。急下之。大承氣柴胡。）

第九證·表裡水歌

有水須分表和里。安可妄投增病勢。乾嘔微利咳發熱。謂表有水青龍諦。（仲景云。傷寒。表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。小腹滿。或喘者。小青龍。此謂表有水也。）忽若身涼並汗出。兩脅疼痛心下痞。表解爭知里未和。十棗湯方能主治。（太陽中風。心下痞硬。滿。引脅下痛。乾嘔。短氣。汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。）

第十證·表裡兩證俱見歌

脈來浮大表證爾。便赤煩渴卻在裡。（脈浮者。表證也。小便赤而煩渴。又卻有里證也。）表裡兩證俱見時。當用五苓與調理。（此證宜用五苓散。蓋五苓治內外俱熱。）又如大便數日結。頭痛更兼身有熱。其人小便卻又清。亦是兩證當區別。（大便結硬。頭痛身熱。小便卻清。知不在裡而在表也。）大便堅鞕脈沉細。里證當下分明諦。頭汗出時微惡寒。手足兼冷卻非是。（仲景云。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。有表復有里也。脈沉亦在裡也。此為半在表半在裡焉。）仲景著論非一端。要在審詳而已矣。（仲景云。中有兩證者。凡十餘法。故此略舉一二為例。）

第十一證·三陰三陽傳入歌

尺寸俱浮屬巨陽。一二日內病如常。經絡一連風府穴。頭項痛兮腰脊強。（仲景云。尺寸俱浮者。太陽受病。當一二日發。以其上連風府。故頭項痛。腰脊強。）脈長陽明為受病。二三日內斯為應。挾鼻絡目是其經。目痛鼻乾眠不穩。（仲景。尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼。鼻乾。不得臥也。）少陽經絡貫耳中。脈弦脅痛耳應聾。四日以前皆在腑。汗之即退易為功。（仲景云。尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發。以脈循脅於耳。故胸脅痛。而耳聾。此三經受病。未入臟。故可汗也。）四五日中得太陰。太陰之脈細而沉。布胃絡嗌嗌乾燥。脾宮腹滿病難禁。（仲景云。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾矣。）少陰傳到脈沉緊。貫腎絡肺系舌本。口燥舌乾渴不休。五六日中病有準。（尺寸脈俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。）七八日至厥陰經。煩滿囊縮可憂驚。三陰受邪已入臟。卻宜瀉下自和平。（仲景云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其循陰器絡於肝。故煩滿而囊縮。必三陰皆已入臟。故可下而已也。）六經已盡傳亦遍。土不受邪脈來緩。水火相交氣已和。云與雨至斯為汗。（若傳至厥陰。其脈來緩者。脾土不再受克。故水升火降。氣和而大汗解矣。）

第十二證·陰陽兩感歌

傷寒熱甚雖不死。兩感傷寒漫料理。（仲景云。凡傷於寒則發為熱。雖甚不死。若兩感於寒而病者。必死。又曰兩感病俱作。治有先後。發表攻裡。本自不同。故漫料理可也。）一日太陽少陰病。腹痛口乾煩飲水。（太陽膀胱也。少陰腎也。為表裡。故仲景云。太陽與少陰俱病。則腹痛口乾。煩滿而渴。）二日陽明合太陰。腹滿身熱如火熾。不欲飲食鼻內干。妄言譫語終難睡。（仲景云。二日陽明與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。）三日少陽合厥陰。耳聾囊縮不知人。厥逆水漿不入口。六日為期是死辰。（仲景云。三日少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入口。不知人者。六日死矣。）

第十三證·陽證陽毒歌

太陽陽明與少陽。三陽傳入是其常。（一二日太陽。二三日陽明。三四日少陽。各以其經傳入也。）太陽脈浮惡寒氣。陽明惡熱脈來長。（太陽脈浮。陽明脈長。太陽惡寒惡風。陽明不惡寒反惡熱。）少陽口苦脅下滿。往來寒熱脈弦張。（仲景云。少陽之為病。口苦。咽乾。目眩。又曰。太陽病不解。轉入少陽者。脅下堅滿。往來寒熱。其脈弦細。）陽若獨盛陰暴絕。變為陽毒必發狂。（三陽病不治。必變為陽毒。）內外熱結舌又卷。鼻中煤煙不可當。脈應洪實或滑促。宜用升麻梔子湯。

第十四證·陰證陰毒歌

飲食不節陰受之。太陰腹脹病在脾。（素問云。起居不節。陰受之。飲食不節。則陰受之。傷寒四五日。傳太陰。太陰。脾經也。故其腹脹滿。）少陰腎病脈微細。心煩但寐渴無時。（仲景云。少陰之為病。脈微細。但欲寐。又云。少陰但欲寐。五六日。自利而渴。）厥陰氣上衝心下。飢不欲食食吐蛔。（音回。仲景云。厥陰為病。消渴。氣上衝心。飢不欲食。食吐蛔。）陰病若深陽頓絕。變成陰毒更何疑。四肢逆冷臍築痛。身如被杖痛可知。（宋迪云。積陰盛於下。則微陽消於上。故其候沉重。四肢逆冷。臍腹築痛。身疼如被杖。）或因冷物傷脾胃。或因欲事腎經衰。內感伏陰外寒氣。腰重頭疼覺倦疲。（陰毒本因腎氣虛寒。嗜欲過多。或傷冷物。復傷風邪。內既伏陰。外又感寒。或先感外寒。而內伏陰。內外皆陰。故陽氣不守。遂發頭疼腰重。腹痛。眼睛疼。身體倦怠。而不甚熱。四肢逆冷矣。）額上手背皆冷汗。二三日內尚支持。（額上手背皆有冷汗。二三日內或可起行。不甚勞重。）六脈沉細時來疾。尺部短小力還微。寸口有時或來大。誤經轉瀉若何醫。（陰毒。診之。則六脈俱沉細。而疾。尺部短小。寸口或大。六脈俱浮大。或沉。取之。大而不甚疾者。非陰證也。誤轉瀉。則渴轉甚躁轉急。）陰病漸深腹轉痛。心胸䐜脹鄭聲隨。虛汗不止咽不利。指甲青黑麵色黧。（陰證深。則咽喉不利。心下脹滿。結硬躁渴。虛汗不止。或時鄭聲。指甲面色俱青黑。仲景云。虛則鄭聲。）一息七至沉細疾。速灸關元不可遲。（六脈沉細而疾。一息七至以來。有此證者。速宜灸關元二三百壯。穴在臍下三寸。）更兼金液來蘇治。庶得陽回命可追。（灸畢。更以金液來蘇丹助之。庶幾陽復也。）

第十五證·太陽陽明合病歌

太陽陽明同合病。仲景法中有三證。自利宜服葛根湯。但嘔卻加半夏應。喘而胸滿屬麻黃。慎勿下之輕性命。循規守矩治為宜。要使沖和自安靜。（仲景三證。一者太陽與陽明合病。則自利。葛根湯主之。二者合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。三者太陽陽明合病。喘而胸滿者不可下。宜麻黃湯。）

第十六證·太陽少陽合病歌

太陽少陽合病時。亦須下利更何疑。下利黃芩湯可用。若嘔還加半夏奇。（仲景云。太陽少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯。）

第十七證·三陽合病歌

腹滿身重難轉側。面垢遺尿譫語極。三陽合病口不仁。白虎湯功更奇特。（仲景云。三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口中不仁譫語遺溺。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗。白虎湯主之。）

第十八證·太陽少陽並病歌

太少並病證有二。汗下差之皆致斃。頭痛眩冒如結胸。誤若汗時譫語至。肺俞肝俞皆可刺。譫語卻刺期門是。（仲景一證云。太陽少陽並病。頭痛眩冒。時如結胸。心下痞硬。當刺肺俞肝俞。不可發汗。發汗則譫語脈弦。五日譫語不止。當刺期門。）頸項強時刺大椎。此候在心當切記。（一證云。太少並病。心下硬。頸強而眩者。當刺大椎。肺俞。肝俞。慎勿下。）

第十九證·陰證似陽歌

煩燥面赤身微熱。脈至沉微陰作孽。（脈來沉微者陰也。陰極生熱。故煩躁面赤身熱。）陰證似陽醫者疑。但以脈憑斯要訣。（但以脈為據。不必守證也。）身熱裡寒陰躁盛。面戴陽兮下虛證。（身熱也。裡寒也。煩躁者陰盛也。面戴陽者。下虛故也。此皆陰證似陽也。）陰發躁兮熱發厥。物極則反皆理性。（陰極則生躁熱極則發厥。物極則反。皆物之理性也。）

第二十證·陽證似陰歌

小便赤色大便秘。其脈沉滑陽證是。四肢逆冷伏熱深。陽證似陰當審諦。（小便赤。大便秘。脈沉滑。陽證也。陽極生陰熱極生寒。故令四肢逆冷。以其伏熱深也。醫見四肢逆冷便以為陰。則誤也。當仔細審詳。）輕者且宜供白虎。重者須當用承氣。重陽如陰理宜然。寒暑之變亦如是。