卷五

第八十一證·循衣摸空歌

傷寒吐下仍不解。大便不利潮熱在。循衣摸床惕不安。獨語猶如見鬼怪。微喘直視不識人。譫語狂言還可駭。大承服後脈弦生。忽若澀兮死何悔。（仲景云。傷寒吐下後。未解。不大便。五六日。至十餘日。其人日晡所發潮熱。不惡寒。如見鬼神。狀若劇者。發則不識人。循衣妄撮床惕不安。微喘直視。脈弦者生。澀者莫不死。仲景云。太陽中風以火劫之。兩陽相熏灼。其身發黃。鼻衄血。循衣摸床。小便利者。可治。華佗云。病人循衣縫。不可治。）

第八十二證·筋惕肉瞤歌

病人肉瞤並筋惕。汗過經虛真武敵。（仲景云。大青龍湯證云。若脈微弱。汗出惡風者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。又云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。）不然邪入大經中。狀如瘈瘲驚癇疾。發汗動經身振搖。宜用茯苓桂枝術。（仲景云。傷寒若吐下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩脈沉緊。發汗則動經。身為振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯。又云。傷寒吐下後。汗虛。脈微。眩經脈動惕者。久而成痿。）動氣在左誤下之。忽爾肉瞤最為逆。（仲景云。動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩。汗不止。怵惕肉瞤。）

第八十三證·口燥咽乾歌

脾中有熱胃乾枯。口燥咽乾津液無。陽明白虎加參證。少陽口苦小柴胡。（仲景云。陽明病。脈浮緊。咽乾。口苦。口乾舌燥者。白虎湯。又云。少陽之為病。口苦咽乾目眩者。宜小柴胡湯。）咽乾慎不可發汗。發汗無津氣愈虛。（仲景云。咽喉乾燥不可發汗。）少陰口燥急須下。腎經少水致焚如。（仲景云。少陰病。得之二三日。口燥咽乾。急下之。宜服承氣湯。又云。少陰病二三日。咽痛者。與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。此證切宜審用之。）蟲蝕上部聲嗄惑。咽乾蝕臟下（上聲。）名狐。（仲景云。狐惑之病。蟲蝕上下部。蝕上部則聲嗄。蝕下部則咽乾。）

第八十四證·傷寒似瘧歌

傷寒似瘧三證詳。血室陽明及太陽。（謂婦人熱入血室。及陽明太陽證也。）太陽汗出脈洪大。桂枝各半合麻黃。（仲景云。太陽病八九日。如瘧狀。熱多寒少。清便自可。宜桂枝麻黃各半湯。）陽明忽爾還如瘧。不嘔清便熱復涼。脈若虛浮桂枝穩。小承氣脈實相當。（仲景云。病者煩熱。汗出即解。復如瘧狀。日晡所發者。屬陽明。脈實者當下之。脈浮虛者。當發其汗。下宜承氣湯。發汗宜桂枝湯。）婦人熱入血凝結。柴胡加入地黃湯。（仲景云。婦人中風。七八日。寒熱往來。經水適斷。血結。如瘧狀。宜小柴胡主之。）

第八十五證·邪中三焦歌

寸口陰陽脈俱緊。上下二焦皆受病。（仲景云。寸口脈。陰陽俱緊者。當邪中於上焦。濁邪於下焦。）清邪中上潔為名。濁邪中下渾斯應。（仲景云。清邪中上。名曰潔。濁邪中下名曰渾也。）陰中於邪必內慄。足膝逆冷便溺出。（又云陰中於邪。必內慄也。又云。濁邪中下。陰氣為慄。足膝逆冷。便溺妄出也。）陽中於邪項必強。發熱頭疼頸攣屈。（陽中於邪。必發熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸也。）皆因霧露氣為傷。隨證治之宜審的。

第八十六證·多眠歌

多眠四證病形殊。風溫狐惑及柴胡。更有少陰同共四。當觀形與證何如。風溫身熱常自汗。（仲景云。風溫脈。陰陽俱浮。自汗。身重多眠。鼻息必鼾。）小柴脅滿項強拘。（仲景云。陽明中風。脈弦浮大。而短氣。腹都滿。脅下及心痛。其人嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。宜小柴胡湯。）少陰自利但欲寐。（仲景云。少陰病。但欲寐。六經中此一經最難辨難治。要在審詳。然證辨亦有不寐者。仲景云。少陰病。其人慾吐不吐而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰。仲景不論方。又云。少陰脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。五六日自利。煩躁不得臥寐者死。又云。心中煩而不得臥者。黃連阿膠湯。）狐惑多眠非一途。（仲景云。狐惑證。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。瀉心苦參湯主之。又玉函一證云。三陽合病。脈浮大。上關上但欲寐。目合則汗。）

第八十七證·不得眠歌

傷寒何事不得眠。汗過胃中乾燥煩。（仲景云。太陽病發汗。若大汗出。胃中干。燥煩不得眠。其人慾飲水。當稍飲之。榮衛和則愈矣。）或因吐下虛煩致。（仲景云。發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反復顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。）或因大熱語言顛。（陽毒熱病。皆不得眠。）小便不利正發渴。心煩少氣苦孜煎。忽若水停心下滿。但與豬苓可保全。（仲景云。胃中乾燥。不得眠者。豬苓湯。）傷寒瘥後熱尚在。陰未復時陽使然。（病源云。衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病後仍不得眠者。陰氣未復於本。故也。外臺有肘後烏梅湯。）

第八十八證·小便不利歌

胃中干則無小便。慎勿利之強使然。（病源云。傷寒發汗後。而汗出不止。津液少。胃中干。小腸有伏熱。故小便不通也。故不可強利之。）下焦有熱不通泄。量病浮沉用藥宣。（下焦有熱者。可宣導之也。）咳而有水青龍候。（仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或小便不利。小腹滿或喘者。小青龍湯主之。）項強無汗桂枝痊。（仲景云。服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿。脹痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯。）大抵中濕發黃者。先利小便當使快。（大抵中濕發黃。先利小便使快。仲景云。中濕之為候。其人小便不利。大便反快。但當利其小便。仲景論風濕證云。若被下者。小便不利。又云。傷寒身色如金黃。如橘子色。小便利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。）陽明汗多津液無。卻以小便利為戒。（仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥豬苓複利其小便也。）陽若湊之陰分（去聲。）虛。小便難出熱中居。（素問云。陰虛者。陽必湊之。陽入陰分。則膀胱熱。而小便難。）漏風不止桂加附。（仲景云。太陽病發汗。遂漏風不止。惡風。小便難。四肢急。桂枝加附子湯主之。）陽明風中小柴胡。

第八十九證·小便自利歌

太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是抵當血證諦。（大抵熱在下焦。小腹必脹滿。小便不利。今反利者。有瘀血也。仲景云。傷寒有熱。而小腹滿。應小便不利。今反利者。此為血證。當下之。宜抵當丸。又云。太陽病身黃。其脈沉結。小腹堅。小便不利。為無血。小便自利。其人如狂者。血證諦也。宜抵當湯。）陽明自汗小便結。忽若利時津液竭。屎雖堅硬不可攻。蜜兌用之斯要訣。（仲景云。陽明病。汗出。若發其汗。小便自利。此為津液內竭。屎雖堅不可攻之。宜用蜜兌導之。使通。或土瓜根。豬膽汁。皆可以導之也。）又問小便何故數。腎與膀胱虛熱作。虛則故令小便頻。熱則遲澀相擊搏。（虛中有熱。小便故難頻。並必遲澀也。）自汗不可服桂枝。（仲景云。傷寒脈浮自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。服桂枝。得之便厥作。甘草乾薑湯主之。）趺陽浮澀是脾約。（仲景云。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便必硬。其脾為約。麻仁丸主之。）胃中不和譫語時。調胃承氣宜斟酌。（仲景云。傷寒脈浮。自汗。小便數。若胃中不和。譫語者。少少與調胃承氣湯。）

第九十證·大便不利歌

大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。（大柴胡湯。大小承氣皆要藥也。）亦有不可攻擊者。歌在前篇里證中。（前篇里證歌有不可下者。）寒則溏熱則垢。可見陰陽虛實候。歲火不及大寒行。民病騖溏腸胃吼。（素問云。歲火不及。寒乃大行。民病騖溏者。鴨溏也。）

第九十一證·大便下利歌

傷寒下利多種數。要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱具。（三陽下利。身熱。三陰下利。但溫而不熱。此其大概也。）合病自利葛根湯。或用黃芩無致誤。（仲景云。太陽陽明合病。必自利。葛根湯主之。桂枝證醫反下之。利不止者。葛根黃芩黃連湯。）自利不渴屬太陰。少陰必渴腎虛故。（仲景云。自利不渴屬太陰。其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。又云。自利而渴者。屬少陰虛。故引水自救也。）外審證。內憑脈。內外並觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食。（脈經云。大則為虛。仲景云。滑而數者。有宿食也。）協熱而利臍下熱。（仲景云。太陽證。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡未解者。桂枝人參湯。朱肱云。協熱利。臍下必熱也。）譫語而利燥屎結。（仲景云。下利而譫語者。為有燥屎也。屬承氣湯。）少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。（仲景云。少陰病。下利。清水。色青者心下必痛。口乾燥者可下之。宜大柴胡湯。六經中惟少陰病難治。有補瀉之法。不可不審也。）

第九十二證·狐惑證歌

蟲食下部名曰狐。蟲食上部名曰惑。狐則咽乾惑聲嗄。傷寒變壞成斯疾。面目乍赤乍白黑。但欲睡眠昏默默。更有䘌蟲食臟間。舌上盡白齒無色。（仲景云。狐惑之病。其氣如傷寒。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。起則不安。食於喉咽者為惑。食於陰者為狐。狐惑之病。並惡飲食。不欲聞食臭。其面乍赤乍黑乍白。食於上部。其聲嗄。食於下部其咽乾。食上部者瀉心湯主之。食下部者苦參湯淹洗之。食肛外者。燒用雄黃熏之。）上唇有瘡蝕其臟。下唇瘡甚連肛食。（須頻看上下唇有無瘡。有瘡則殺人緊急者也。）多因下利而得之。此證殺人為最急。

第九十三證·百合歌

百脈一宗皆病形。無復經絡最難明。（巢氏云。傷寒百合病者。謂無經絡。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒虛勞。大病之後。不平復而變成斯病也。）欲臥又卻不得臥。欲行還復不能行。飲食有美有不美。雖如強健步難勝。如有寒。復無寒。如有熱。復無熱。口苦小便還赤結。藥才入口即吐利。如有神靈來作孽。病後虛勞多變成。百合地黃湯可啜。（巢氏云。其狀意欲食獲不得食。常默。欲臥復不得臥。欲出行而復不能行。飲食或有美時。或有不美時。或如強健人。而欲臥復不得臥。如有寒復如無寒。如有熱復如無熱。至朝口苦。小便赤黃。百合之病。諸藥不能療。得藥則劇而吐。如有神靈所加也。身形如和。其人脈微軟。每尿輒頭痛。其病六十日乃愈。若尿時不頭痛。淅淅然如寒者。四十日愈。若尿時快然但眩者。二十日愈也。）

第九十四證·辨傷寒疫氣不同歌

春氣溫和夏暑熱。秋氣淒涼冬凜冽。四時正氣自調均。不犯寒邪無病孽。冬時寒凜欲周密。君子深藏宜入室。中而即病曰傷寒。觸冒寒邪成此疾。毒氣若深不即病。至春與夏邪方出。春為溫病夏為暑。變態無端證非一。（以上論傷寒也。仲景云。春為溫和。夏為暑熱。秋氣清涼。冬氣冷冽。此則四時正氣之序也。冬時嚴寒。萬類深藏。君子周密。則不傷於寒。觸冒之者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣。皆能為病。以傷寒為最者。以其最成殺厲之氣也。中而即病者。名曰傷寒。不即病者寒毒藏於肌膚。至春變為溫病。至夏變為暑病。暑病熱極。重於溫也。是以辛苦之人。春夏多溫熱病者。皆由冬時觸冒所致。非時行之氣。）若乃時行自不同。蓋是不時之氣失。春時應暖反大寒。夏時應熱卻寒慄。秋氣清涼大熱來。冬氣寒時似春日。少長一般病相似。此是時行號溫疫。欲知正氣與天行。要在潛心占鬥歷。（以上論行時疫氣。仲景云。凡時行者。春時應暖而反大寒。夏時應熱而反大涼。秋氣應涼而大熱。冬時應寒而反大溫。此非時有其氣。是一歲之中。長幼之病相似者。此時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法者。當按鬥歷占之。）

第九十五證·婦人傷寒歌

婦人此疾當區別。身重身輕不同列。產前身重且安胎。產後血虛先補血。（產前安胎。產後補血。此大法也。）水火相刑浸自傷。榮衛不和多阻節。平居水常養於木。水木相資血通徹。（傷寒。男子先調氣。婦人先調血。血室不蓄。則一氣諧和。血室凝結。水火相刑。五行相剋以生。相扶以出。平居之日。水常養於木。水木相生。則榮養血室。血室不蓄。則脾無蘊積。無蘊積則剛燥不生。）左關浮緊汗為宜。正恐室中成血結。（婦人左關浮緊。不可下。當發其汗。以救血室。榮衛得和。津液自通。浹然汗出而解也。）血室不蓄脾無蘊。剛燥不生免邪熱。（血蓄則剛燥生。仲景所謂無犯胃氣。及上二焦者也。）產後多生三種病。大便堅秘難通泄。鬱冒仍兼自汗多。皆是血虛津液竭。（婦人產後有三種病。大便秘。鬱冒。自汗。皆是血虛所致也。）血虛而厥厥必冒。冒家解時汗流浹。津液既少大便難。孤陽上出恐陰絕。（三病皆血少陰虛。孤陽獨行所致也。當補陰抑陽。）唯有柴胡四物湯。庶可調和使安悅。

第九十六證·婦人熱入血室歌

婦人中風七八日。身熱續續發寒慄。經水適來或適斷。熱隨陰血居其室。晝則明瞭暮譫語。狀如見鬼如痁疾。無犯胃氣及二焦。小柴胡證尤為的。更刺期門以瀉肝。邪去自然保安吉。切須急療莫遲遲。變證來時恐無及。（仲景云。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除後。遍身涼。胸膈苦滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門穴。隨其虛實而取之。又云。婦人中風七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。又云。婦人傷寒。發狂。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。自愈。）

第九十七證·傷寒瘥後病歌

傷寒瘥後還喜唾。胸裡有寒實無那。此候唯宜服理中。胃暖病治痰自破。（仲景云。大病已後。其人喜唾。久久不了。胸上有寒當溫之。宜理中丸主之。）勞復枳實梔子湯。發熱小柴胡亦可。（仲景云。大病已後。勞復。枳實梔子湯主之。又云。傷寒瘥後發熱。小柴胡湯主之。）腰下水氣牡蠣散。（仲景云。大病已後。腰下有水氣者。宜用牡蠣散主之也。）日暮微煩脾不磨。要須損谷自然安。甘節吉兮必無禍。（仲景云。病人脈已解。日暮微煩者。以病新瘥。強與谷。食不消也。損谷則愈。周易節卦。九五。甘節吉。往有尚。象曰甘節之吉居位中也。）

第九十八證·傷寒五臟死絕歌

水漿不下汗如油。形體不仁喘不休。此為命絕終難治。更看何臟絕中求。汗出發潤為肺絕。唇吻反青肝絕憂。脾絕口黑並黃色。腎絕便失與遺溲。心絕身似煙薰黑。更兼直視與搖頭。五臟皆絕無可療。縱逢和緩亦難瘳。（仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟。先受其災。若汗出發潤。喘而不休者。此肺先絕也。陽反獨留。形體如煙薰。直視搖頭。此心絕也。唇吻反青。四肢漐習者。此肝先絕也。環口黧黑。柔汗發黃。此脾絕也。溲便遺失。狂言。反目直視。此為腎絕也。）

第九十九證·傷寒死脈歌

傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。（仲景云。陽病見陰脈者死。）上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。（仲景云。傷寒。咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損。故也。扁鵲云。病若耳聾。脈反浮大而澀者。死也。）譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑歸下泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。（扁鵲云。病若譫言妄語。身當有熱。脈當洪大。而反手足厥逆。脈沉細而微者而死。病若大腹泄。脈當微細而澀。反得緊大而滑者死。病若吐血復鼽衄血者。脈當沉細。而反浮大而牢者。死也。）陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數命歸天。（仲景云。陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數乍疏者死。）如屋漏。如雀啄。來如彈石去解索。（經云。脈如屋漏。如雀啄者死。脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。辟辟急也。解索者。動數而隨散亂。無復以緒者也。）蝦游魚翔脈證乖。轉豆偃刀形候惡。（經云。病人脈如蝦之遊。如魚之翔者死。脈如轉豆者死。如偃刀者死。）下不至關陽氣絕。上不至關陰氣鑠。（經云。寸脈下不至關為陽絕。尺脈上不至關為陰絕。皆死不治。）代脈來時不用醫。必定傾危難救藥。（仲景云。代。陰也。得此脈者必難治也。）

第一百證·傷寒死候歌

傷寒死候要須知。泄而腹滿大難醫。舌本爛傷熱不已。（千金云。傷寒死候有九證。二曰泄而腹滿甚者死。六曰舌本爛傷。熱不已者死。）汗後脈躁亦傾危。（太素云。熱病已得汗。而脈尚躁。此陰極之脈也。死。千金云。傷寒已得汗。脈靜者。生躁者死。）汗出雖多不至足。（千金云。汗出不至足者死。）手循衣縫更何為。（華佗云。病人手循衣縫者不可活。）卵縮舌卷證候惡。（華陀云。卵縮舌卷者必死。）口張目陷不多時。（華佗云。口如魚。口不閉。目眶陷者皆死。）赤斑五死一生在。黑斑十死更何疑（凡發斑者。熱乘虛入胃。胃爛故也。赤斑出五死一生。黑斑出十死一生。）兩感傷寒最大忌。死期六日命難追。（仲景云。熱雖甚不死。若兩感於寒而病者。必死。）