卷之十一

脹滿敘論

《內經》有鼓脹，《太素》作谷脹，治法雖詳，而不論其所因。原其脹滿之端，皆胃與大腸二陽明為二太陰之表，大抵陰為之主，陽與之正，或臟氣不平，勝克乘克，相感相因，致陰陽失序，遂有此證。假如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克；或怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。憂思聚結，本臟氣鬱，或實或虛，推其感涉，表裡明之，皆內所因；或冒寒暑風濕，隨其經絡，傳至陽明，致脹滿者，屬外所因；飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因。當知脹滿，該涉三因，須以人迎氣口分其內外，脈息虛實審其溫利，詳而調之，無失機要；不爾，則為腹心痼疾，坐受困踣，不可不謹。

脹滿證治

論云：五積久而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平，肝為肥氣，心為伏梁，肺為息奔，脾為痞氣，腎為奔豚。皆聚結痞塊，隨所生所成之日，分推而究之，皆喜怒憂思，乘克勝克，相因相感。如斯等類，從五積法治之可也。但內所因，不待成積，即為脹滿，亦當隨其臟氣而平治之。所謂虛實補瀉，太過不及，以經調治。

大半夏湯

治肝氣不平，勝克於脾，脾郁不行，結聚涎沫，閉於臟氣，腑氣不舒，胃則脹滿，其脈弦遲。故知中虛胃冷脹滿，可服此下氣進食。

半夏（洗七次湯去滑）　桂心（各五兩）　附子（炮去皮臍）　人參　甘草（炙）　厚朴（薑製炒）當歸　茯苓　枳實（麩炒去瓤，各三兩）　川椒（炒出汗，去合口者，八百粒）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。

《千金》溫胃湯

治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿沖咳，食不得下，脈虛而緊澀。

附子（炮去皮臍）　當歸　厚朴（去皮生用）　人參　橘皮　白芍藥　甘草（炙，各一兩）　乾薑（一兩一分）　川椒（炒出汗，去合口者，三分）

上為銼散。每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓，食前服。

附子粳米湯

治憂怒相乘，神志不守，思慮兼併，擾亂臟氣，不主傳導，使諸陽不舒，反順為逆，中寒氣脹，腸鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐不食。

附子（一個，生去皮臍，虛人略炮）　半夏（湯洗七次）　粳米（各三錢半字）　甘草（炙，一錢一字）　乾薑（一分，《千金方》如此）

上銼散。每服四大錢，水二盞，棗三個，煎七分，去滓，食前服。

七物厚朴湯

治腹滿發熱，以陽並陰，則陽實而陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱，陰虛不能宣導，飲食如故，致脹滿者，為熱脹。

厚朴（薑製炒，一兩）　甘草（炙）　大黃（蒸，各三錢三字）　枳實（麩炒去瓤，半兩）　桂心（一分）

上為銼散。每服四大錢，水盞半，姜七片，棗三個，煎七分，去滓，食前服。嘔者，加半夏一分；利者，去大黃；寒多，加生薑十片煎。

麝香綿灰散

治腹虛脹滿，朝緩暮急，服諸藥不瘥，惡風，不能宣泄，彭彭鼓脹。

寒蠶綿（燒灰，半兩）　麝香（半錢，別研）

上研細令勻。每服一大錢匕，濃煎薄荷湯調下；酒服尤佳，不以時。一法有乾漆炒大煙出，量虛實用之，虛則不可用。

溫中湯

治虛人老人飲啖生冷，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，或刺痛泄利，氣痞滯悶。

厚朴（去皮，細銼）　甘草（銼細）　生薑（洗切）　青州棗（切，各等分）

上二件，搗令得所，方入生薑，又杵令勻，取出，同棗焙，令浥浥微燥，卻入鍋內，慢火炒至紫色，又焙乾為細末。每服一大錢，擦生薑少許，沸湯點，空腹服，以知為度。氣味殊美，兼能愈疾，又易修合。

料簡

上件諸方，如內因與不內外因，皆可選用，若外因傷風傷寒，傳至陽明經腹脹，可以大承氣、杏子湯等，各見本門。濕脹，朮附湯加茯苓、桂心；暑脹，黃龍丸，皆良藥也。更有腳氣支滿，脾橫泄，及五疸石水，婦人腸覃血膨，或單單腹脹之證，治之，各見本門。學者當審詳為治，無致混濫，失其機要也。

霍亂敘論

夫霍亂之病，為卒病之最者。以人起居無他，揮霍之間，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏，臨深履危，不足以諭，有生之流，不可不達其旨趣。蓋其病因，涉於內外不內外，三種具備，而讀《傷寒論》者，見有本是霍亂，今是傷寒之說，便謂霍亂即傷寒。殊不知因傷寒致霍亂，只是外因一證爾。況風暑濕皆有此證，殊不知喜怒憂思，飲食飢飽，皆能致霍亂之證，故不得不備論。

霍亂諸證

霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，增寒發熱，頭痛眩暈。先心痛，則先吐；先腹痛，則先下；心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹則斃。霍亂惡證，無越於斯。此蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸。扶救不先，治之唯宜溫暖，更詳別三因，隨內外以調之；不爾，則坐視困踣也。

霍亂外因證治

諸惡風惡寒，有汗無汗，重著煩毒，皆外所因。蓋傷風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。此雖常論，揮霍之間，倉卒不辨，遂致錯誤，亂經反常，為害不淺，豈止本為霍亂，今是傷寒而已哉，當隨外所因治之乃可。

理中湯

治霍亂吐下，脹滿，食不消，心腹痛。

人參　乾薑（炮）　白朮　甘草（炙，各三兩）

上為銼散。每服四大錢，水一盞，煎七分，去滓，食前。遠行防霍亂，煉蜜和丸如梧子大，每服三五十丸；如作散，每服方寸匕，酒調下亦得。若轉筋者，加石膏煅三兩；若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂心四兩；腎惡燥，故去朮，恐作奔豚，故加桂；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，復用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水，加朮，合前成四兩半；腹中痛，加人參，合前成四兩半；若寒者，加乾薑，合前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子。服藥後，食頃，食熱粥一杯，微自溫覆，勿發揭衣被。噦，則加丁香。吐利止，身體痛不休者，審其原因，以和解之。如初因傷風用桂枝之類，所謂治有本也。

外因料簡

凡外所因，必自經絡傳入臟腑，須以脈證推其所因，隨經調之，則盡善矣。假如傷寒在太陰經，當用四逆湯；少陰經，當用附子麻黃湯；厥陰經，當用理中湯。若在太陽經，還用麻黃湯；陽明經，養胃湯；少陽經，小柴胡湯。風暑濕亦然。風則桂枝湯，暑則香薷飲、五苓散，濕則苓朮湯、滲濕湯，皆可於諸門隨證檢用，不復繁引。

霍亂內因證治

諸大喜傷心，則氣散；大怒傷肝，則氣激；憂傷肺，則氣聚；思傷脾，則氣結；恐傷腎，則氣卻；驚傷膽，則氣亂。臟氣既郁，聚結涎飲，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利，當從外所因治之。

七氣湯

治喜怒憂思悲恐驚七氣鬱發，致五臟互相刑剋，陰陽反戾，揮霍變亂，吐利交作，寒熱眩暈，痞滿咽塞。

半夏（湯洗，五兩）　厚朴（薑製）　桂心（各三兩）　茯苓　白芍藥（各四兩）　紫蘇葉　橘皮（各二兩）　人參（一兩）

上為銼散。每服四錢，水盞半，姜七片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服。

胃氣丸

治憂思過度，脾肺氣閉，聚結涎飲，留滯腸胃，氣鬱於陰，凝寒於陽，陰陽反戾，吐利交作，四肢厥冷，頭目眩暈，或復發熱。兼治老人胃寒，大便反秘；妊娠惡阻，全不納食。

硫黃（不拘多少，豬臟內縛兩頭，以米泔、酒、童子小便各一碗，煮乾一半取出洗斷穢氣，控干秤，十兩）　半夏（湯洗去滑秤，五兩）　白茯苓　人參（各一兩）　石膏（一分，煅，一法同硫黃煮）

上為末，生薑自然汁釋炊餅糊為丸，如梧子大。每服五十丸至百丸，空腹米湯入少生薑汁下。

真珠散

治喜怒不常，憂思兼併，致臟氣鬱結，留積涎飲，胸腹滿悶，或復㽲痛，憎寒發熱，吐利交作。

附子（一個，一生一炮，各去皮臍）　半夏（湯二十一次洗去滑，一兩半）　滑石　成煉鍾乳（各半兩）　辰砂（三分，別研）

上為末。每服二錢，水二盞，姜七片，藿香兩三葉，蜜半匙，煎七分，食前冷服。小便不利，加木通、茅根煎。

不內外因證治

諸飽食膾炙，恣飧乳酪，水陸珍品，脯醢雜淆，快飲寒漿，強進旨酒，耽縱情欲不節，以胃為五臟海，因脾氣以運行，胃既䐜脹，脾臟停凝，臟氣不行，必致郁發，遂成吐利，當從不內外因治之。

紅丸子

治脾胃虛冷，飲食不節，宿食留飲，聚癖腸胃，或因氣不調，沖冒寒濕，忽作霍亂，吐利並作，心腹絞痛，腸胃纏刺，疲苶不勝。

蓬朮（銼）　三稜（銼，各二兩，同以米醋煮一伏時）　胡椒（一兩）　青皮（三兩，炒）　阿魏（一分）

上為末，醋化阿魏，入陳米粉為糊丸，如梧子大，礬朱為衣。每服一百丸至二百丸，煎生薑甘草湯下。

胡椒湯

治霍亂吐利為佳。

胡椒（七粒）　綠豆（三七粒）

上為末。煎木瓜湯調下。

訶子散　治老幼霍亂吐利，一服取效。（方見九痛門）

霍亂凡例

轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，令暴下暴吐，津液頓亡，外傷四氣，內積七情，飲食甜膩，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣急，甚則卵縮舌卷，為難治。

木瓜湯

治霍亂吐下不已，舉體轉筋，入腹則悶絕。

木瓜干（一兩）　吳茱萸（半兩，湯七次）　茴香（一分）　甘草（炙，一錢）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜三片，紫蘇十葉，煎七分，去滓，食前服。

煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，清氣干濁，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。

茯苓澤瀉湯

治霍亂吐利後，煩渴欲飲水。

茯苓（八兩）　澤瀉（四兩）　甘草（炙，二兩）　桂心（二兩）　白朮（三兩）

上為銼散。每服四大錢，水一盞，姜三片，煎七分，去滓，食前服。一方有小麥五兩。

水浸丹

治伏暑傷冷，冷熱不調，霍亂吐利，口乾煩渴。

黃丹（一兩一分，炒）　巴豆（二十五個，去皮心）

上同研勻，用黃蠟熔作汁和為丸，如梧子大。每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下，不以時候。

乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺痛疼，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕。亦涉三因，或臟虛，或腸胃素實，故吐利不行。

鹽湯

治乾霍亂及蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣。

至鹹鹽湯三升，熱飲一升，刺口，令吐宿食使盡；不吐更服，吐訖復飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近，鄙而不用，守死而已，凡有此病，即先用之。

嘔吐敘論

嘔吐雖本於胃，然所因亦多端，故有寒熱飲食血氣之不同，皆使人嘔吐。據論云：寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入。此亦一塗，未為盡論。且如氣屬內因，則有七種不同；寒涉外因，則六淫分異，皆作逆，但鬱於胃則致嘔，豈拘於憂氣而已。況有宿食不消，中滿溢出，五飲聚結，隨氣番吐，痼冷積熱，及瘀血凝閉，更有三焦漏氣走哺，吐利泄血，皆有此證，不可不詳辨也。

寒嘔證治

病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既嘔吐，名曰寒嘔。或因傷食多，致傷胃氣；或因病曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。

四逆湯

治寒嘔脈弱，小便複利，身有微熱。見厥者難治。

甘草（一錢，炙）　乾薑（三錢三字）　附子（六錢重，生去皮臍）

上為銼散。每服三錢重，水二盞，煎七分，去滓，食前溫服。

生硫黃丸

治同前。

硫黃（不拘多少）

上一味，以柳木槌研細，生薑汁釋炊餅糊為丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下，食前。

靈液丹　治胃中虛寒，聚積痰飲，食飲不化，噫醋停酸，大便反堅，心胸脹滿，惡聞食氣；婦人妊娠惡阻，嘔吐不納食者。

硫黃（打碎）　附子（去皮臍，切如綠豆大，各一兩）　綠豆（四兩，用水一碗煮乾，焙）

上為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下，食前服。

熱嘔證治

病者胃中挾熱煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類，皆熱之所為也。

小柴胡湯　治熱嘔。（方見傷寒門）

治法曰：病者常發汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。當作寒嘔治之，不可用此。

痰嘔證治

病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲並出，名曰痰嘔。或因氣鬱，涎結於胃口；或因酒食甜冷，聚飲之所為也。

大半夏湯

治心氣不行，郁生涎飲，聚結不散，心下痞硬，腸中瀝瀝有聲，食入即吐。

半夏（二兩，湯洗十次完用）　人參（三錢三字，切）

上分四服。每服水三盞，蜜二錢重，和水揚令勻，入藥煎至六分，去滓溫服。一法有生薑七片。治法曰：嘔家先渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。治屬支飲。

茯苓澤瀉湯　治同前。（方見霍亂門）

食嘔證治

病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔。朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿穀不化之所為也。

大養胃湯

治飲食傷脾，宿穀不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷痹，三焦不調；及胃虛寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，嘔不得食。

厚朴（去皮）　生薑（各二兩）　肥棗（三兩，銼，同上三味炒）　白朮　山藥（炒）　人參　川芎橘皮　當歸　五味子　藿香　甘草（炙）　枇杷葉（刷毛，姜炙）　黃耆（各一兩）

上為銼散。每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服；或為細末，米湯調下亦快。

治中湯

治同前。兼治中寒，飲食不化，吞酸哯啘，食則膨亨，脹滿嘔逆。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮　陳皮（各等分）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓。大便秘，入大黃棋子大兩枚。

血嘔證治

病者心下滿，食入即嘔，血隨食出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。

茯苓湯

治憂怒兼併，氣攻血溢，停留胃管，噯聞血腥，嘔吐食飲；及妊娠中脘宿冷，冷血侵脾，惡聞食氣，病名惡阻。

半夏（三兩，湯洗十次）　茯苓　熟地黃（各一兩八錢）　橘皮　細辛　人參　芍藥　川芎　旋覆花　桔梗　甘草（炙，各一兩二錢）

上為銼散。每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓，空腹服。有客熱煩渴口瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母；腸冷下利者，去地黃，入桂心炒；胃中虛熱，大便秘，小便澀，去地黃，加大黃一兩八錢、黃芩六錢。

當歸湯

治三焦虛損，或上下發，泄吐唾血，皆從三焦起，或因熱損發，或因酒發，悉主之。

當歸　乾薑（炮）　熟地黃　柏皮　小薊　羚羊角（鎊）　阿膠（炒，各三錢三字　白朮　芍藥（各半兩）　黃芩　甘草（炙，各一分）

上為銼散。每服三錢，水二盞，竹茹一塊如指大，煎至八分，去滓，入伏龍肝半錢匕、頭髮灰半錢匕、蒲黃半錢匕，又煎至七分，不以時候服。

氣嘔證治

病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者，足陽明，合榮於足，今隨氣上逆，結於胃口，故生嘔病也。

茱萸人參湯

治氣嘔胸滿，不納食，嘔吐涎沫，頭疼。

吳茱萸（湯洗數次，五兩）　人參（三兩）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，不以時服。

藿香湯

治心下虛滿，飲食不入，時時嘔吐，惙惙短氣；或大病將理不復，胃氣無以養，日漸羸弱。

藿香　人參　桂心　桔梗　木香　白朮（各半兩）　茯苓（半兩）　枇杷葉（十片，去毛）　半夏（一兩，湯洗用薑汁製）

上為銼散。每服五錢，水二盞，入炒薑絲一分，煎七分，去滓，食前服。

漏氣證治

病者身背皆熱，肘臂攣痛，其氣不續，膈間厭悶，食入，則先吐而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，開其腠理，上焦之氣，剽悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著，故有是證。

麥門冬湯

治上焦伏熱，腹滿不欲食，食入胃未定，汗出，身背皆熱；或食入，先吐而後下，名曰漏氣。

麥門冬（去心）　生蘆根　竹茹　白朮（各五兩）　甘草（炙）　茯苓（各二兩）　橘皮　人參　葳蕤（各三兩）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，陳米一撮，煎七分，去滓熱服。

走哺證治

病者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。此下焦氣，起於胃下口，別入迴腸，注於膀胱，並與胃傳糟粕而下大腸，令大小便不通，故知下焦實熱之所為也。

人參湯

治下焦伏熱，氣逆不續，大小便不通，嘔吐不禁，名曰走哺。

人參　葳蕤　黃芩　知母　茯苓（各三錢）　白朮　橘皮　生蘆根　梔子仁（各半兩）　石膏（煅，一兩）

上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。

厚朴湯

治乾嘔，嘔而不逆，熱少冷多，好唾白沫清涎，噫氣吞酸，此由上焦閉塞。

厚朴（薑製）　白茯苓　川芎　白朮　玄參　吳茱萸（湯洗，各半兩）　桔梗　附子（炮去皮臍）　人參　橘皮（各三錢三字）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，煎七分，去滓溫服。

三物豬苓散

治嘔吐病在膈上；思水者，是欲解也。

豬苓（去皮）　白茯苓　白朮（各等分）

上三味，末之。飲服方寸匕。

凡例

凡先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻漚者，為水停心，此屬飲家。又傷寒瘥後，餘熱在胃嘔者，依傷寒後證治之；若腳弱脾疼而嘔者，此腳氣內攻，宜急依腳氣門治之；更有婦人懷娠惡阻嘔吐，亦各從其門類。或中毒而嘔，以解毒藥解之；酒家嘔吐，當以解醒藥解之。其如三焦漏氣走哺嘔吐，則見上門；泄利，則見下利門，各從其類也。然嘔不得輕用利藥，唯腹滿，則視其前後何部不利，利之即愈。

噦逆論證

噦者，咳逆也，古方則謂之噦。凡吐利後，多作噦。大率胃實即噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦。或至八九聲相連，收氣不回，至於驚人者。若傷寒久病，得此甚惡，《內經》所謂壞府者是也。楊上善釋云：津泄者，知鹽器之漏；聲嘶者，知琴絃之絕；葉落者，知槁木之摧。舉此三物衰壞之微以比噦，故知是病深之候也。亦有噦而心下堅痞眩悸者，以膈間有痰水所為，其他病則各有治法。

噦治法

橘皮竹茹湯

治咳逆嘔噦，胃中虛冷，每一噦至八九聲相連，收氣不回，至於驚人。

橘皮（二兩）　人參（一兩）　甘草（炙，半兩）

上為銼散。每服四錢，水一盞半，竹茹一小塊，姜五片，棗二個，煎七分，去滓，不以時服。

羌活散

止咳逆。

羌活　附子（炮去皮臍）　茴香（炒，各半兩）　木香　乾薑（炮）　丁香（各一兩）

上為末。每服二錢，水七分盞，鹽少許，煎數沸，空腹服。

丁香散

治咳逆噎汗。

丁香　柿蒂（各一錢）　甘草（炙）　良薑（各半錢）

上為末。用熱湯點二錢，乘熱服，不以時。

又一方產後咳逆。（方見婦人門）

醋咽證治

夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸，食後噫醋吞酸，皆宿食證，俗謂之咽酸是也。

曲術丸

治中脘有宿食留飲，酸蜇心痛，口吐清水，噯宿腐氣者。

神麯（炒，三兩）　蒼朮（泔浸三宿，洗淨，曬乾炒，一兩半）　陳皮（一兩）

上為末，生薑汁別煮神麯末糊為丸，如梧子大。每服三五十丸，薑湯下，不以時服。

五百丸

治宿食留飲，聚積中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛。並療中虛積聚，及臟腑飧泄，赤白痢下。

丁香　巴豆（去皮別研）　縮砂仁　胡椒　烏梅（去核）

上件各一百個，為細末，炊餅糊為丸，如綠豆大。每服五七丸，熟水下，食後臨臥服。

㯏氣敘論

夫谷飪之邪，從口入者，宿食也。蓋五味入口，所以滋養五臟，得之則生，不得則死，傷之則反為生害，所以宿食為雜病之先。若五臟不平，食不輸化，血凝氣滯，群證蜂起，皆宿食所為也。治之，當量其臟腑虛實淺深為治；《養生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸；如有食癖，非巴豆不克，所謂擾乎可擾，擾亦無擾。木香丸用牽牛，牽牛最瀉人腎，不徒不能消食積，而又害於元精，識者知之。其病頭痛，惡風憎寒，心腹脹滿，下利，不欲食，吞酸，噫宿腐氣。若胃實熱，食反留滯，其脈數而滑，宜下之愈；若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫藥消導。

穀氣治法

如神木香丸

治穀氣聚結癥瘕，胸脅悶痛，或吐酸水，食後噫作生熟氣，腹脹泄瀉，及四肢浮腫。

木香　硇砂（滴淋控干）　蓬朮（炮）　胡椒　半夏（漿水煮）　乾漆（炒大煙盡，各半兩）　縮砂仁　桂心　青皮（各三兩）　附子（炮去皮臍）　三稜（醋煮一宿，各一兩）　白姜（炮，一兩）

上為末，蜜丸，如梧子大。每服三五十丸，生薑橘皮湯下，空心服。

感應丸（太乙神明再造）

治虛中積冷，氣弱有傷，不能傳化，心下堅滿，兩脅膨脹，心腹疼痛，噫宿腐氣；及霍亂吐瀉，或復遲澀，久利赤白，膿血相雜，米穀不消，久病形羸，面黃口淡，不能飲食。

肉豆蔻　川薑（炮）　百草霜（各二兩）　木香（一兩半）　蓽澄茄　京三稜（炮，各一兩）　巴豆（一百粒,去皮心，別研）　杏仁（一百粒,去皮尖，別研）　酒蠟（四兩）　油（一兩）　丁香（一兩）

上除巴豆、杏仁外，併為細末，次下巴豆、杏仁等和勻，先將油煎蠟令熔化，傾在藥末內，和成劑，入臼內杵千餘下，旋丸，如綠豆大。每服三五丸，熟水吞下，食後臨臥服；小兒，如黍米大二三丸。

泄瀉敘論

方書所載瀉利，與《經》中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水穀注下等其實一也，仍所因有內外不內外差殊耳。《經》云：寒甚為泄；春傷風，夏飧泄。論云：熱濕之氣，久客腸胃，滑而利下，皆外所因。喜則散，怒則激，憂則聚，驚則動，臟氣隔絕，精神奪散，必致溏泄，皆內所因。其如飲食生冷，勞逸所傷，此不內外因。以此類推，隨證主治，則不失其病源也。

虛寒泄瀉治法

桂香丸

治臟腑虛，為風濕寒所搏，冷滑注下不禁，老人虛人危篤累效。

附子（炮去皮臍）　肉豆蔻（炮）　白茯苓（各一兩）　桂心　白姜（炮）　木香（炮，各半兩）　丁香（一分）

上為末，糊丸，如梧子大。米湯下五十丸，空腹服。

香樸丸

治腸胃虛冷，泄瀉注下無度，脾虛氣閉，不進飲食。

厚朴（五兩，薑汁製炒）　白朮（三兩）　茴香（炒）　陳皮（各三兩）　訶子（炮去核）　赤石脂（煅，各一兩半）

上為末，麵糊丸，如梧子大。空服米湯下五十丸。常服暖腸胃。

建脾丸

治虛勞羸瘦，身重胃冷，飲食不消，泄瀉不止，或作滯下，久變五色穢臭。

鍾乳粉　赤石脂（煅，各一兩半）　枯礬　乾薑（炮）　蓯蓉（酒浸）　石斛（酒浸）　五味子　桂心　澤瀉　桑生寄生　遠志（去心炒）　人參　柏子仁　當歸　酸石榴皮　龍骨（煅）　天雄（炮去皮臍）　牡蠣粉　白頭翁（去苗）　甘草（炙，各一兩）

上為末，蜜丸，梧子大。米湯下三十丸，空腹服。

豆蔻分氣飲

治臟腑虛寒，泄瀉瘦極；及婦人產後洞泄危篤者。

藿香葉　草豆蔻仁　青皮（各四兩）　甘草（炙）　丁香（各半兩）　肉豆蔻（炮，十兩）　烏梅（五十個，去仁）

上銼散。每服四錢，水二盞，糯米一撮，煎七分，去滓，空腹服。

羊肉扶羸丸

治脾胃不和，不進飲食，臟腑虛滑。老人虛人，尤宜服之。

精羊肉（一斤半，微斷血脈，焙乾取末四兩）　白姜（炮，一兩）　川椒（去目，炒出汗）　肉豆蔻（煨，各一兩）　木香（一分）　附子（炮去皮臍）　神麯（炒，各半兩）

上為末，煮粟米飲為丸，如梧子大。食前米湯下五十丸。

川椒丸

治臟虛，泄瀉無度。

黃連（炒）　烏梅肉　當歸　川椒（炒出汗）　桂心　乾薑（炮，各等分）

上為末，糊丸，梧子大。每服三五十丸，米湯空腹服。

實熱泄瀉治法

小承氣湯　治下利譫語者，有燥屎故也（方見傷寒門）。夫泄瀉卻用大黃者，乃通因通用也。非大實熱，勿輕用之。

冷熱泄瀉治法

《博濟》香姜散

治久患脾泄瀉。

生薑（四兩）　黃連（一兩）

上皆銼如豆大，一處慢火炒令姜焦赤，去姜，碾黃連為細末。每服二錢，空腹臘茶清調下；或將姜為末，米飲調，治白痢亦效。

建脾散

治五泄，或青白五色雜下，休作無時。

烏頭（炮去皮尖，三分）　厚朴（去皮銼，薑製炒）　甘草（炙）　乾薑（炮，各一分）

上為末。每服二錢，水一盞，姜三片，煎七分，熱服。

止瀉如神丸

川烏頭（四兩，米泔浸軟，去皮切片，用鹽四兩炒黃，去鹽不用）　半夏（湯洗七次去滑）　蒼朮（各半斤，米泔浸淨洗）

上為末，薑汁糊為丸，梧子大。空腹米湯下五六十丸。

戊己丸

治脾胃受濕，泄利不止；及米穀不化，小兒疳痢，並宜服之。

黃連　吳茱萸（湯洗）　白芍藥（各等分）

上三味，同炒為細末，米糊丸，如梧子大。每服三五十丸，米湯空腹下；小兒量與之。

補脾散

治脾泄不止，食積不消，癥瘕塊結，大腸滑泄，臟毒下利，腹痛腸鳴。

麥糵（炒，三兩）　神麯（炒，二兩）　茴香（炒）　草果（逐個用麵裹煨熟）　厚朴（制）　乾薑（炮）　陳皮（各一兩）　木香（生，半兩）　甘草（炙，半兩）

上為末。脾泄瀉，訶子湯入鹽調下二錢；脾虛腸鳴，氣不和，瀉不止，炒姜酒調下。常服鹽湯點，空心食前服。

料簡

凡治瀉須理中焦，如理中湯丸等是也；次即分利水穀，如五苓散等是也。治中不效，然後斷下，即用禹餘糧赤石脂等是也。玉機真臟論云：五虛死。謂脈細，皮寒，少氣，前後泄利，飲食不入，得此必死。其有生者，漿粥入胃泄注止，則活也。又《金匱》云：六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，下利不禁，甚者手足不仁。脈沉弦者為下重，脈大者為未止。泄利手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還，微喘者死。有微熱而渴，自汗，脈或微弦數弱，法並當自愈。或脈沉遲而面少赤，身微熱，鬱冒汗出而解，必微厥，所以然者，以其面戴陽，下虛故也。泄利後，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，宜四逆湯；後攻其表，宜桂枝湯。上件《金匱》節文，雖於三因不甚分明，其脈不可不究。即用四逆治傷寒，不妨用桂枝加附子治傷風，朮附加桂治傷濕，五苓散治傷暑，皆可類推。又古方泄利與滯下，共為一門，《千金》又以宿食不消，在熱利類，門類混濫，後學難明，不可甄別也。