奇經八脈病·第三篇
八脈總論
李瀕湖曰：奇經凡八脈，陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶是也。不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛則溢於奇經，故秦越人比之天雨下降，溝渠滿溢，霧霈妄行，流於湖澤，此發《靈》《素》未發之旨也。陽維起於諸陽之會，由外踝上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝上行於營分，所以為一身之網維也。陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺亦起跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈亦起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，而陰維主裡，以乾坤言也；陽蹺主一身左右之陽，而陰蹺主左右之陰，以東西言也；督主身後之陽，而任主前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言也。
二維脈病
沈氏曰：人身陽脈統於督，陰脈統於任，而諸陽、諸陰之散見於各處者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣盛而後能維之。嘗考陽維從少陰斜至足太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。陰維則從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓穴，上至項前而終，是其所起者少陽而所發、所至者皆陰也。所發、所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維而反起於少陰，陰維既為諸陰之維而反起於少陽者何也？少陰為諸陰根柢之氣，而陰為陽之根，故維於陽者，必起於此；少陽為諸陽根柢之氣，而陽為陰之根，故維於陰者必起於此。所謂互為其根者是也。二脈又為榮衛之綱領，仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝湯，反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此二穴乃陽維之會也，所以病寒熱自汗，本桂枝症，服之不愈，乃陽維病也，故必先針陽維諸會之穴，以治病根，然後再服桂枝，病斯愈矣。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。潔古云陰維為病苦心痛者，其治必在足少陰三陰交，此處乃陰維所起也。
按：仲景法，太陰症則用理中，少陰症用四逆，厥陰症用當歸四逆、吳茱萸湯。參其法，酌其劑，可治陰維之病，乃潔古所以治足少陰三陰交之意也。凡屬二維病者，仿此。
《素·刺腰痛篇》：陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈。
《二十九難》：陽維為病，苦寒熱；陰維為病，苦心痛。
附註：張潔古曰：衛為陽，主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱；營為陰，主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣。
《脈經》：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實者暫苦肩息，洒洒如寒；診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛；其脈如實貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰痛，如有瘡狀。
二蹺脈病
張潔古云：蹺者，捷急之謂也。二脈起於足，使人捷疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六府，主持諸表；陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五藏，主持諸里。陰蹺為病陰急，則陰厥脛直，五絡不通，表和里病；陽蹺為病陽急，則狂走，目不昧，表病里和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉；陽病則寒，可針風府、風池。又曰：在陽表者，當汗之；在陰里者，當下之。又：癲癇晝發，灸陽蹺；夜發，灸陰蹺。
謙按：陰蹺為足少陰之別，陽蹺為足太陽之別，蹺脈之有陰陽區別者以此。《甲乙經》謂：男子數其陽，女子數其陰。又謂：陽脈榮其府，陰脈榮其藏。亦同氣相求之義耳。要而論之奇經八脈，惟帶脈橫束於膂，不與七脈相同，其他皆起於太陽、少陰二經，雖或統宗眾會，孔道各殊，其實皆自下而上，源不甚遠。古人只言太衝，不分督、任、蹺、維，蓋有分之而不可盡分者，得其大要可也。
《素·繆刺論》：邪客於足陽蹺之脈，令人內痛從目眥始。刺外踝之下半寸。
《靈樞》：目中赤痛從內眥始，取之陰蹺（交信穴也。節），風痙反折，先取足太陽（京骨穴也）及膕中及血絡出血；若中有寒邪，取陰蹺（交信穴）及三毛上（大敦穴）及血絡出血。
《甲乙經》：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行干於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。
附註：二蹺脈氣慓悍同於衛氣，而皆上出目內眥，陰出於陽而陽入於陰，陰陽和合，上榮而大會於目，故開合皆宜。若二脈有病，則目自病矣。《經》云：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。又曰：足太陽之筋為目上網，足陽明之筋為目下網。寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開。又曰：壯者營衛不失其常，故晝精而夜瞑；老人血氣衰，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。此皆謂二蹺之病也。
二十九難：陰絡者，陰蹺之絡；陽絡者，陽蹺之絡。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。
附註：王叔和曰：陰蹺急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺急，當從外踝以上急，內踝以上緩。
衝脈病
沈氏曰：《經》曰衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝，為痿厥，四肢如火，或如水，心煩。仲景曰：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝，瘕，遺溺，脅支滿，煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，與任脈、陽明脈會於氣街，則督任固與沖通為一氣。故古人不分沖、任、督而總名曰太衝，如《經》云廣明之後即為太衝是也（《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。王啟玄注曰：腎脈與衝脈並下行，循足行而盛大，故曰太衝。一說衝脈起於氣街，街直而通，故曰太衝。又說心藏在南，故前曰廣明；衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝，兩脈先相合為表裡也。衝脈在脾之下，故又曰其衝在下，名曰太陰）。蓋太衝云者，以一身之精氣上升言之，不只為血海言之也。然沖、任、督雖同起下極，畢竟三脈分行，故沖則獨主血海，而其所以主血海者，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精升運於一身之間，自然無病。稍有不調，必逆而上僭。而其為病，一曰寒逆，陽不足也。症見胸寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕遺溺，腸支煩滿，女子絕孕。一曰火逆，陰不足也。症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩恍惚，癡狂，此皆沖病也。仲景以動氣在上下左右，皆不可發汗與下者，以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣亦竭，故禁汗下也。以是知沖治則血海治，臍之上下左右皆無犯而病自愈也。然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本源之真水、真火兩虛，其為患，必犯於沖，《經》言沖病傳肝腎而為痿厥者。如三陰之患犯沖，則又不止痿厥二症矣。
《素·痿論》：衝脈者，經脈之海也。又《靈樞》：衝脈者，五藏六府之海。
《骨空論》：衝脈為病，逆氣裡急。
《舉痛論》：寒氣客衝脈，沖腹起於關元，隨腹直上。
《千金方》（孫真人）：咳唾，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翁然如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微。宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。
《金匱》：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨脈直上，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。
任脈病
沈氏曰：古人以任脈為陰沉之海，以其起於中極下之會陰也。按其脈之所到，既上中極，即與足厥陰、太陰、少陰之脈並行，循關元，歷石門、氣海，又會足少陽、衝脈於陰交，歷建里，再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘，以上喉嚨，再會陰維之脈於天突、廉泉，至目下之中央承泣而終。是任脈固起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上升，必由天氣之下降，兩相濟而後能通。不然，固陰冱寒，必至成痞閉也。人身之有天癸，乃天之元氣下降而為精氣，以充於地，則真陰生，既生而漸至於充，然後地氣通，太衝脈由是始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必其任脈虛，以至沖衰血竭，地氣不通故也。然而真陰最難充滿，非年歲既至，穀氣充實，天元必不堅定，故天癸亦不至。然則真陰之盛，有不由於真陽之實者乎？《經》曰：年四十而陰氣自半，言乎陽極而衰，為陰所襲，故曰陰半。蓋此陰已為窮陰，非真陰也。此雖真陰衰，實真陽衰也。故任脈為病，非陰之自病，實由於陰中無陽，如《經》云男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆原結陰之故耳。《經》又云：脈來丸丸，橫於寸口者，為任脈。此脈已為陰氣所襲，故動則苦少腹引臍下，引橫骨、陰中切痛，又苦腹中有氣如指上搶心，拘急不得俯仰，則皆為無陰之症，何莫非無陽之症乎？所謂真陰之盛，必由於真陽之實，益可見矣。
《素·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下、瘕聚。
《靈·經脈篇》：任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。
督脈病
沈氏曰：人身陰陽、元氣皆起於下，《經》曰廣明之後，即為太衝。太衝之地，屬之少陰，少陰之前乃為厥陰，其部有血海，嘗與太衝騰精氣而上灌滲陰陽。可知元氣固起於下，精氣亦起於下矣。嘗按精氣之自下而上也，實分三道。其陽者，起胞中，從少陰之後，行太陽夾脊之中道，上巔，歷百會、都庭，以統諸陽，名曰督；其陰者，起中極之下胞中，由前陰地道而上行陽明之表，中循關元，歷承漿，上與督脈會，以統諸陰，名曰任；其中央一道，起胞中，循血海，騰精氣而上，上行伏臍，積於胸中為宗氣，以司呼吸，會於咽喉，名曰沖。是三脈者，同起於胞中，一源而三歧，故古人統三者，而總名之曰太衝。且三者之氣與陽明胃氣同住中州，亦與營俱行於十二經，故三者之氣能貫於一身也，而督之所以為督，從可識矣。古人曰督之言，郵也，是陽脈之都綱，又曰陽脈之海。下極者，長強也。長強乃督脈之別名。下極即尾骶骨也。以其循脊上項散頭，故實則脊強而厥，虛則頭重或暈。夫脊強者，五痓之總名，其症卒口噤，背反折而瘛瘲也。觀如是，則督之為病從可識矣。
《素·骨空論》：督脈為病，脊強反折（節），督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝，女子不孕、癃痔、遺溺、咽乾。
《風論》：風氣循風府（督穴）而上，則為腦風。
帶脈病
沈氏曰：考《內經》衝任二脈與陽明合於宗筋，會於氣街，皆屬於帶脈而絡於督脈，則太衝所以能上養心肺者，全賴帶脈維持之力，且其氣完固，有以牢持於身之上下，而一身之強力亦自帶脈而出。蓋力出於膂，膂在季脅之下，即帶脈所在也。故《經》云：身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之；中為天樞。天樞在氣交之分，正指帶脈而言也。故人苟上而心脾抑鬱，氣不運行；下而肝腎虛敗，真陰不榮，必致停濕為熱，下注於小腸、血海之間，病斯作矣。何以言之中樞氣交不運，必病腹滿；陰陽兩虛，中樞弱而不能鎮定，必病腰溶溶如坐水中；心脾上郁，肝腎下虛，邪熱留連而為滯淫，必病赤白帶；陽不能勝，不能固守於天樞，陰氣得以襲之，必病左右繞臍，腰脊痛衝心腹；邪客於太陰之絡，必病腰痛引小腹控䏚（季脅下空軟處），不可以養息。此皆帶脈所生病也。是知一身上下機關全在於帶，帶不能自持，其氣、其症皆陷下而不上矣。可不知帶之為病，求其源而升降補瀉之哉。
《二十九難》：帶之為病，腹滿，腰溶溶如坐水中。
《脈經》：帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛沖陰股也。