千里醫案卷三

咳嗽

嘉興陳初起寒熱頭痛咳嗽汗泄明屬風傷肺衛為病奈氣體素虛向有肝鬱今肺既不宣肝必易逆挾飲阻絡上干清陽以致咳逆痰薄左脅引痛舌苔厚白乾而不渴胸脘痞悶不飢少食溺黃而少便乾而堅此飲阻絡痹氣亦膹郁也呃逆頻出咽左激痛甚或氣衝至巔耳鳴頭量此肝陽化風鬱而為熱也總而言之始則外風引動內飲繼則外風引動內風迄今八九日外風將化而痰飲肝風反擾攘不解脈右寸及左三部皆近數急須清金以制木通陽以和飲

西洋參（一錢五分）　九孔石決明（三錢）　陳皮（一錢五分）　海石粉（二錢）　川貝母（三錢）　茯苓（二錢）　白蒺藜（二錢）　竹茹（七分）　杏仁（二錢）　旋覆花（一錢五分）　蛤殼（四錢）　霜桑葉（兩片）

石門吳煩勞陽虛之體加以嗜酒積濕濕濁釀痰故素有善咳腳氣等症今因新寒外襲宿飲內動初起惡寒鼻塞清涕喘咳不得臥痰雖來而氣仍逆上痰氣壅於中濕熱腳氣動於下加之陽素虛而血又動安內攘外何恃毋恐姑擬定喘化痰順氣和絡法

潞黨參（二錢）　驢皮膠（一錢五分分二次入）　冬瓜子（三錢）　川貝母（二錢）　蘆根（五錢）　橘皮（一錢五分）　旋覆花包（一錢五分）　炙甘草（四分）　絲瓜絡（三錢）　雲苓（二錢）　海石粉（二錢）　薏苡仁（三錢）　杏仁（二錢）

又諸恙皆退胃納已增脈象靜小舌色潤澤惟寐後乾咳得湯飲即痰出而嗽已臥時又須倚枕足見風燥之火易劫津氣甘涼濡潤以滋氣存津自是此症要旨擬以前法中再參濡肺胃法

潞黨參（二錢）　驢皮膠（二錢）　麥門冬（一錢五分）　炙甘草（四分）　橘皮（一錢五分）　川貝母（二錢）　鮮生地（三錢）　榧子肉（冰糖拌炒七粒）　茯苓（二錢）　杏仁（二錢）　金石斛（二錢）

南潯錢血後之咳治之本難不過蓄血與虛損之血稍有間耳今進和補陽明法神氣漸旺或可漸圖恢復然治咳正須時日斷難欲速也

潞黨參（一錢）　川貝母（二錢）　茯苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　大熟地（三錢）　黃蔑（一錢五分）　橘皮（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　甜杏仁（三錢）　炙草（四分）

平望許初則晨刻咳嘔飲濁久則哮嗽上氣夜不著枕行艱報息頭汗舌膩脈虛凝如毛右部間露弦象既經多年除根不易議和飲通陽平逆定喘法先為禦寒之計

潞黨參（二錢）　陳皮（一錢五分）　蘇子（一錢五分）　五味子　乾薑（一分同搗十粒）　生冬朮（一錢五分）炙草（四分）　海石粉（二錢）　蜜炙麻黃（三分）　雲茯苓（三錢）　杏仁（二錢）　白果（三枚）　生薑（搗竹茹七分）

江寧席易感善咳咳逆痰清此肺氣損而衛外之陽弱也既經多年肺陰已虛以致近年來音氣易澀矣脈虛濡右手兼有小弦之象宜滋肺氣養肺陰時時調理毋使失血失音之流弊

西洋參（一錢五分）　廣橘紅（一錢五分）　紫苑（一錢五分）　白蜜（三分）　杏仁（二錢）　驢皮膠（二錢）　牛蒡子（一錢五分）　糯米（百粒）　川貝母（二錢）　炙甘草（四分）　馬兜鈴（一錢五分）　枇杷葉（兩片）

塘樓毛肺虛失降肝鬱易升胃弱飲聚飲踞於中則外寒一引即動是以咳逆至冬為甚也消渴為肺熱今脈左偏弦舌苔黃厚調郁清肝可望肺胃之陽和而熱可平飲可滌矣

潞黨參（二錢）　法半夏（一錢五分）　旋覆花包（一錢五分）　沉香（三分）　陳皮（一錢五分）　小川連（三分）　代赭石（二錢）　白蒺藜（二錢）　雲茯苓（二錢）　蛤殼（二錢）　蘇子（一錢五分）

新市鄭咳復作痰少不厚時有肝氣左升腹痛得嘔泄始平脈體本弦長今弦兼滑長兼洪左尤甚飲咳本宜甘溫以和之所謂飲家咳不治咳也今既肺降不及肝升有餘甚至痰滯凝血宜從濕痰挾火之例矣

法半夏（一錢五分）　旋覆花包（一錢五分）　蛤殼（三錢）　竹茹（七分）　陳皮（一錢五分）　代赭石（二錢）　小川連（三分）　桑葉（兩張）　茯苓（二錢）　海石粉（二錢）　炙草（五分）

又咳勢較緩痰之厚者仍少脈弦左仍帶滑不過洪滑較減耳舌苔白里半猶黃膩飲咳既久挾濕又兼肝氣當先為清肝化濕以衰其助況時屆濕土亦因時制宜之法

法半夏（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　蛤殼（三錢）　海石紛（二錢）　生冬朮（一錢五分）　茯苓（二錢）　丹皮（一錢五分）　小川連（三分）　白蒺藜（二錢）　茵陳草（一錢五分）　桑葉（兩片）　竹茹（一錢）

又咳逆夜甚晨則痰飲較多近加喉糜音欠爽亮脈右較平左仍弦滑寸部尢甚痰飲既未和肺氣失清又挾時令之熱而為喉糜人迎脈盛必有外感非必心陽上亢也宜參金水化痰法

元參（一錢五分）　馬兜鈴（一錢五分）　甘草（四分）　桑葉（一錢五分）　紫苑（一錢五分）　牛蒡子（二錢）　天竺黃（二錢）　竹茹（七分）　杏仁（二錢）　川貝母（去心二錢）　丹皮（一錢五分）　石門陳去夏之陡然吐血當是濕熱蒸傷陽絡絡空則濕熱乘虛而入留釀為飲飲咳至今雖有盛衰究未停息飲之所聚雖由血去絡空而飲之所生實由陽虛濕勝故夏秋胃納雖和而體乏無力右腿時痛也比因新寒引動宿飲身熱汗多咳而兼嘔周身絡痛而左脅為甚且至氣逆胃鈍臥偏著左噯氣失氣便溏溺赤口膩舌白脈象沉弦在手兼數沉弦為飲左數為肝膽虛熱大抵飲踞於胃則右降不及肝膽風木乘胃之虛則左升有餘矣和胃以滌飲平逆以清絡胃和則飲咳可緩而穀氣可覆逆平則絡痛可止而血不妄行

西洋參（一錢五分）　製半夏（一錢）　歸鬚（一錢五分）　海石粉（二錢）　陳皮（一錢五分）　甜杏仁（二錢）　旋覆花包（一錢五分）　竹茹（七分）　雲苓（二錢）　米仁（二錢）　冬瓜子（三錢）　蘆根（八寸）

杭州許咳逆已久的是肺分痰熱未清加以秋陽酷烈肺氣復傷身熱舌乾絳苔厚黃形瘦脈弦明屬濕鬱生熱熱蒸成痰既在肺家只宜清化表不合理補亦壅邪也

西洋參（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　連喬（二錢）　桑白皮（一錢五分）　甜杏仁（二錢）　川貝母（二錢）　丹皮（一錢五分）　金石斛（三錢）　甘草（四分）　枇杷葉（兩片）　桑葉（一錢五分）　因鼻衄去桑葉加犀角尖八分

又胃知味而漸思食食後亦和脈小弦大便未暢小便又渾自是濕熱未曾淨盡之症非陽虛之體補壅非宜而濕熱之邪又黏膩難化靜養緩調自可漸臻安善欲速反有弊他

西洋參（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　炒穀芽（三錢）　霜桑葉（一錢五分）　甜杏仁（二錢）　茯苓（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　荷葉（一角）　金石斛（三錢）　澤瀉（一錢五分）　秫米（二錢）

此方服至便溏暢行泄清熱盡始換後方

又養胃存津清心補肺是此症善後之大法

西洋參（一錢五分）　茯苓（二錢）　白芍（一錢五分）　甘草（四分）　陳皮（一錢五分）　麥冬（一錢五分）　懷山藥（二錢）　蓮子（十粒）　金石斛（三錢）　棗仁（二錢）　穭豆衣（三錢）　南棗（兩枚）

此方服至胃納復舊之後但有精神疲乏可去洋參茯苓穭豆皮加大生地三錢服後妥適可再加阿膠二錢

又秋仲伏氣發病迄今三月餘猶然身熱畏風胃鈍舌刺苔黃口燥脈弦溺黃便溏不爽總屬濕釀為痰痰氣與肝氣相摶阻遏於膽胃之間所以左膺結腫按之覺有痠疼也積久不清竟能成癰宜清肝膽化濕痰埋氣絡法

西洋參（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　茵陳草（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　炒山梔（一錢五分）　茯苓（二錢）　川貝母（三錢）　桑葉（一錢五分）　小川連（四分）　蛤殼（三錢）　白蒺藜（二錢）

又細參脈症不但肝膽火升痰氣上阻且有秋燥之邪乘虛而入燥火劫金痰氣膠結愈甚所以無形之病漸致有形左膺之腫病異源同前法五劑後即以此方濡潤通和

西洋參（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　鬱金（一錢五分）　炙甘草（四分）　甜杏仁（二錢）　小生地（三錢）　白芍（一錢五分）　蓮子（十粒）　川貝母（二錢）　白蒺藜（二錢）　丹皮（一錢五分）

杭州張肺胃陽虛飲聚為救八九年來舉發無時去春至今竟無虛日痰稠不爽時或嘔痠口燥消渴動輒喘急頭暈耳鳴心悸便急脈右虛弦左沉澀精氣既虛肺咳難化雖根株未易剪除希冀作止有時

西洋參（一錢五分）　阿膠（二錢）　海石粉（二錢）　榧子肉（冰糖拌炒七粒）　甜杏仁（二錢）　桑白皮（一錢五分）　鮮生地（三錢）　川貝母（二錢）　款冬花（一錢五分）

驥村嚴女夏季痰中帶血血雖不多而乾咳至今不止素有便溏嘔酸胃納甚約經行遲而腹痛舌鮮無苔脈數而大此屬脾胃素虛氣血少資生之本本鬱則乘土火炎則爍金久延最易成損調復亦頗難速

西洋參（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　川百合（四錢）　大麥冬（一錢五分）　茯苓（二錢）　川貝母（二錢）　白蒺藜（二錢）　懷山藥（二錢）　炙草（四分）

硤石馬自春至今咯血竟無虛月秋仲大吐血血去絡空胃脈逆上遂至飲聚咳逆迄今飲濁日以碗計形寒食少便溏上氣不得臥脈虛滯右滑數上損及中之候調復極難宜靜養緩圖之

潞黨參（二錢）　麥冬（一錢五分）　款冬花（一錢五分）　茯苓（二錢）　法半夏（一錢五分）　海石粉（三錢）　懷山藥（二錢）　蛤殼（三錢）　全福花包（一錢五分）

又血後咳逆至三月餘自然胃脈虛易以逆舉今飲濁雖少而痰濃難出咳逆不得臥便溏脈數而促損症及中本難挽回姑擬靜藥養胃以闔陽明

潞黨參（三錢）　茯苓（二錢）　大熟地（三錢）　蓮心（十粒炒）　香扁豆（三錢）　川貝（三錢）　驢皮膠（二錢）　甜杏仁（二錢）　山藥（二錢）　炙甘草（四分）

杭州吳春初咯血不多越數日咳嗽即作迄今不止右脅背時痛蒸熱舌胖苔黃脈濡左小弦數此屬肺胃濕熱蒸郁傷絡則失血阻氣則作咳也體固氣血兩虛然興利必先除害宜急清養肺胃以和絡止嗽為光毋使久嗽成損

西洋參（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　冬瓜子（三錢）　川貝母（二錢）　茯苓（二錢）　米仁（三錢）　鮮生地（三錢）　桑白皮（一錢五分）　炙草（四分）　枇杷葉（兩片）　蘆根

血證

石門顏自幼陽弱腠疏易感善咳去秋至今咳嗽不止遂致失血屢發血症初起原為驚悸尤鬱而來至於咳久則陽絡勃動所以仲冬及仰秋兩次所吐較多也血屢去則陰亦虛身熱晡盛口燥咽痛側左則脅痛側右則氣逆此肝升太過肺降不及自然之理也凡失血家最忌咳況咳久至半年有餘耶今脈象芤虛弦遲尚無燥擾動數之弊然氣血兩虛已有明證惟宜耐心卻慮善自調養期其緩緩熱退嗽止不致延成損性為宰

西洋參（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　川具（二錢）　炙草（四分）　驢皮膠（二錢）　地骨皮（一錢五分）　米仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　茅根（五錢）　枇杷葉（兩片）　鮮生地（四錢）　蜜炙紫苑（一錢五分）

杭州周嗜酒之體大便必溏本無足慮過投辛燥熱藥動營壅腑以致鼻血腹脹因脹又進腎氣丸百日腹笥未斂咳嗽反作失血失音脈象弦數氣血乖遠大失沖和矣

鮮生地（四錢）　茜草根（二錢）　蒸元參（一錢五分）　川百合（四錢）　川貝母（二錢）　杏仁（二錢）　鹽水泡橘紅（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　甘草（四分）　茅根（八錢）　藕節（兩枚）

平望吳素有咳嗽失血發作無時去冬至今已逾兩旬痰清兼嘔時或帶血左眥赤兩額痛不飢不食食即嘔逆脈弦搏肝陽鬱勃化風化火撓金侮土急宜清息

羚羊角（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　杏仁（二錢）　白蒺藜（炒二錢）　炒山梔（一錢五分）　九孔石決明（鹽水煆三錢）　川貝（二錢）　竹茹（薑汁炒一錢）　粉丹皮（一錢五分）　杭黃菊（一錢五分）　蛤殼（三錢）　霜桑葉（一錢五分）

光按既有咳嘔則此種脈症當用清鎮如旋覆代赭等似不可少

盛澤趙去夏瘧後用力勞傷肝膽之絡絡血上溢因形瘦色蒼居平常有頭暈體本陰虛火盛故肝膽易動若是今交初秋屢此復發愈吐愈多濃厚重著將吐之時必先脘下氣聚有形上衝乾咳頭額覺脹迨至血止氣降則噯而矢氣顯屬肝膽鬱勃之火過升無制擾動陽絡之血遂沸騰而出也鬲中作癢大便乾艱氣逆不敢平臥脈象六部皆弦木火內燃有升無降此時自當以平逆鎮肝降氣安絡為要毋使狂瀾不靖致成虛損

旋覆花（一錢五分）　九孔石決明（三錢）　懷牛膝（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　沉香（三分酒炒）　白芍（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　小川連（三分）　參三七（一錢）　穭豆衣（三錢）　胡麻（三錢）　荷葉（一角）

光按此方之沉香不如易代赭為更穩妥

又血止後諸恙已平惟脘有瘀痞氣逆輒咳便溏不暢舌鮮口燥脈象虛弦肝胃血虛而氣易逆也宜柔劑通養

西洋參（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　蛤殼（三錢）　川貝母（一錢五分）　橘皮（一錢五分）　大生地（三錢）　白芍（一錢五分）　胡麻（三錢）　雲苓（二錢）　九孔石決明（鹽水煆三錢）

安吉潘去夏少寐多飲酒熱引動心胃之火以致陽絡血溢秋冬屢發愈發愈多胃絡既空飲食水穀之精微不能遊溢精氣留釀痰濁阻遏升降沖和之氣脈濡如弦弦為飲濡為氣虛而矢所附麗也時當初夏宜和陽治飲為先偏寒偏熱皆非治法

潞黨參（二錢）　茯苓（二錢）　琥珀屑（一錢）　竹茹（七分）　製半夏（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　穭豆衣（三錢）　蓮子（十粒）　麥門冬（一錢五分）　蛤殼（三錢）　棗仁（二錢）

光按案諮則一線穿成立方則絲絲入蔻

平望張失血起於前年原屬因傷動絡去冬復發較多今夏五月初咳嗽痰少至秋初寒熱似瘧是先受濕而後受暑暑濕之邪糾纏至四閱月之久自然絡氣不免震動而血復湧溢也今身熱舌黃胸悶便溏喉癢時咳右脅之痛雖止而脈象弦數左甚於右顯屬濕邪由氣分傷及血分肺胃失降則肝陽易升也宜急為通絡化瘀以清人邪俟血止後再商止嗽要法

米仁（三錢）　小川連（三分）　鮮生地（四錢）　茅根（五錢）　杏仁（二錢）　鬱金（一錢五分）　川貝母（二錢）　蘆根（八寸）　冬瓜子（三錢）　茜草根（一錢）　藕節（三個）

又血止後咳勢亦稀稍覺喉癢則咳作而痰為凝夜寐安適胃氣亦和惟潮熱蒸蒸麵黃舌黃渦色渾濁脈右三部虛澀和靜左三部數象亦已退小弦未盡調暢究屬肝鬱不調挾內蘊之濕蒸為熱上熏則食少而咳逆也此時咯血已將安靜可無翻覆湧越之虞但咳嗽已經四月之久必須通腑清濕調肝肅肺務期漸漸熱退咳減為要

苡仁（三錢）　杏仁（二錢）　小川連（三分）　橘皮（一錢五分）　川貝母（二錢）　茯苓（三錢）　炒山梔（一錢五分）　桑葉（一錢五分）　鮮生地（四錢）　丹皮（一錢五分）　飛滑石（三錢）　蘆根（八寸）

又投甘涼淡滲苦降之劑以清養肺胃厥陰之氣以滲濕化熱已二旬餘雖熱減食增咳稀寐安然舌苔後半猶有凝黃小溲猶帶黃色陰囊甚至濕癢淋漓頻轉矢氣蒸蒸凝熱易以汗泄足見其濕熱之鬱蒸於肺胃者非伊朝夕矣今脈得左部遲濡右關尺同惟右寸尚見濡滑晨刻痰咳尚較多且厚喉癢宜滋潤肺胃三焦以理氣化存津氣務使濕熱痰濁漸就清澈則胃納充而體氣復陽虛濕勝之體不可遽進呆補

西洋參（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　蘆根（八寸）　川貝母（三錢）　茯苓（二錢）　甜杏仁（二錢）　炒山梔（一錢五分）　枇杷葉（兩片）　金石斛（三錢）　米仁（三錢）　鮮生地（三錢）　驢皮膠（二錢）

光按舌黃溲黃陰囊濕癢則下焦之濕熱正復不少用藥仍宜兼顧

西雞河沈酒客吐血每發必多已經數年血去既多自然疲憊今秋以來漸增咳逆入夜著枕即咳是胃脈上逆而陽不戀陰也脈右細促數左細弦數論症頗非輕淺矣

大熟地（四錢）　天門冬（一錢五分）　川貝母（二錢）　紫石英（三錢）　麥門冬（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　海石粉（二錢）　炙甘草（四分）　大生地（二錢）　甜杏仁（二錢）　茯苓（二錢）

光按血後而咳多致不治蓋血止絡寧不加咳嗆漸可復元若咳嗆不已血絡必致復裂再嗆再吐反覆無常不死不已此等方亦不過盡人事耳欲求有效誠憂戛其難矣

斜橋程肺胃素有鬱熱加以菸酒辛泄耗氣肋熱是以咳久未止又復咯血血雖不多而熱勢夜甚脈右浮滑數頭暈舌黃此屬胃濕因時而蒸動也議清氣絡以消痰化濕除熱為先

米仁（三錢）　桑皮（二錢）　丹皮（一錢五分）　地骨皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　瓜蔞（二錢）　川石斛（三錢）　通草（七分）　紫苑（一錢五分）　象貝（三錢）　茅根（四錢）　廬根（八寸）

雙林穆婦經行太早陽明便屬不充去春咯血之後或鬱怒或煩勞輒易舉發今年熱咳時作於今為甚脈弦數舌黃而刺咳嘔便溏又屬肝膽木火挾濕上擾肺胃宜先清氣熄熱莫作揖症用補

桑白皮（蜜炙一錢五分）　西洋參（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　炒山梔（一錢五分）　地骨皮（一錢五分）　叭甜杏（二錢）　連翹（二錢）　黃芩（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　川貝母（二錢）　桑葉（一錢五分）

泗安趙失血屢發已三四年今夏獨多近更咳逆痰稠帶血加以額脹耳鳴頭暈口渴胸悶溺黃脈象芤弦此由肝鬱而致胃熱血虛而復受凝暑也先清暑化氣以理其標徐止其咳以治其本舒郁卻慮尤為靜養之要圖

西洋參（一錢五分）　橘紅（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　荷葉（一角）　甜杏仁（一錢）　金石斛（三錢）　茜草根（一錢）　益元散包（三錢）　川貝母（二錢）　鮮生地（三錢）　枇杷葉（兩片）

桐鄉曹吐血起於去夏至今屢發而多多為胃絡之血然不能左臥咳而兼嘔且有滑泄是胃兼肝矣今胃鈍舌白脈右細弦左反虛小而靜脈左靜是血症之佳兆然細弦是肝邪陰脈今偏見於右當是木乘中土胃不降而肝過升以致陽絡之血上溢不止也肝胃皆宜降議以靜藥降之

大熟地（三錢）　白芍（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　川百合（四錢）　紫石英（三錢）　紫苑（一錢五分）　潞黨參（三錢）　沉香（三分）　懷山藥（二錢）　蘄艾（一錢五分）　款冬花（一錢五分）　童便（半盞）

又血止後咳逆未罷仍難左臥畏寒是陽虛胃弱偏臥是氣竭肝傷脈微弱神虛怯根蒂未固風浪難經血之暫止不足恃再發深為可尤宜乘平時急為補養

照前方去款冬紫苑蘄艾沉香童便加蜜炙黃耆（一錢五分）　川貝母（二錢）　炙甘草（四分）

光按此亦不治之證

湖州楊顏上年五月咯血不多即有脅痛咳逆遷延至今內熱脈數咳既不止左脅復痛自然絡血復動矣若咳久不止最易成損急宜養陰滋氣先期熱退脅和然後力圖咳止

大生地（三錢）　白芍（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　石決明（三錢）　地骨皮（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　懷山藥（二錢）　川貝母（二錢）　茯苓（三錢）　炙甘草（四分）

太湖楊煩勞嗜酒陽虛久矣飲咳年餘冬夏兩次失血先傷氣後動營病勢駸駸入里今氣息短促脈象虛數不免有成損之慮非息心靜養何能充復

西洋參（一錢五分）　杏仁（二錢）　款冬花（一錢五分）　榧子肉（冰糖炒四粒）　川貝母（三錢）　蛤殼（三錢）　炙甘草（四分）　驢皮膠（二錢）　茯苓（二錢）　川百合（三錢）

周渡曹素有噯氣原屬肝鬱去冬勞冗傷肝適當春木發動之初咯血左膺痛止而復作是肝陽未靖時沖其絡脈右虛而靜左弦而大弦為肝陽勃動大則為虛宜柔靜之劑育陰潛陽

大熟地（三錢）　白芍（一錢五分）　女貞子（三錢）　炙草（四分）　驢皮膠（二錢）　牡蠣（二錢）　旱蓮草（二錢）　藕節（兩枚）　紫石英（三錢）　棗仁（二錢）　穭豆衣（三錢）

又去秋咯血後微咳下發臟毒肺火下移大陽咳勢頓止近復吐血經旬所去過多寒熱盜汗口膩舌滑脈芤弦虛數陽絡空洞痰涎蒸聚陽明虛耗極矣急宜充養陽明以為峻補肝腎之先導息心靜養節勞戒怒毋使久延成損

潞黨參（二錢）　陳皮（一錢五分）　懷山藥（二錢）　穭豆衣（三錢）　大有耆（一錢五分）　茯苓（二錢）　川貝母（二錢）　甜杏仁（二錢）　大熟地（三錢）　丹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）

嘉興陳前年冬陡然咳嗽吐血過多遂致兩年來咳嗽竟不肯止內熱時寒痰多食少舌光口燥肉削神疲脈象沉細虛數胃腎兩虛虛則成損若能屏棄一切恬神靜養成尚有挽回之望然治法先宜養胃不可紊也

西洋參（一錢五分）　杏仁（二錢）　生扁豆（三錢）　炙甘草（四分）　麥門冬（一錢五分）　川百合（四錢）　驢皮膠（二錢）　榧子肉（冰糖炒七粒）　川貝母（二錢）　懷山藥（二錢）　女貞子（二錢）

又去冬咳嗽而失血血雖不多屢發無已迄今仍有凝血痰薄頭脹消渴汗多時或脘腹痞脹脈弦右甚此胃濕內蒸肝陽上逆因之肺不清肅絡血時動宜清肝胃以理肺務使喘止

西洋參（一錢五分）　茯苓（二錢）　小川連（三分）　丹皮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　白蒺藜（二錢）　柔葉（一錢）　川貝母（二錢）　蛤殼（三錢）　黃芩（一錢五分）　藕節（兩枚）

又春間肺感身熱咳嗽胸痛以致血症復發嗣後竟似遇節必發者肺絡未為清養也環唇赤瘰亦屬肺胃之火病發則火內擾故外反似退也血症不宜屢發宜先清上脘之䐜脹無慮也

大生地（三錢）　旱蓮草（二錢）　川貝母（二錢）　丹皮（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　西洋參（一錢五分）　白蒺藜（二錢）　藕節（兩枚）　女貞子（三錢）　金石斛（三錢）　炙甘草（四分）

吳江許吐血發過兩次止後體無大異今復發每日碗許已旬餘不止微寒而不大熱胸悶能食溺黃肺芤弦虛遲此暑濕蒸郁胃脈逆上絡血隨溢急宜清胃理氣化邪以和絡止血為先

犀角尖（八分）　白芍（一錢五分）　連翹（二錢）　茜草根（二錢）　益元散（二錢）　鮮生地（三錢）　丹皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　川貝母（二錢）　紫苑（一錢五分）　藕節（兩枚）　茅根（四錢）　西瓜　翠衣（一錢）

光按此似陽虛證而認為暑濕蒸郁者其得竅在胸悶能食溺黃若脈之芤弦虛遲尚未足為憑也

盛澤汪煩勞多恩慮體本陽虛當此酷暑不耐大氣之發泄加以暑熱外逼肝陽內動以致胃脈逆上陽絡之血驟然湧溢連吐三次去血頗多且易此屬胃血為多與向有失血微有區別迄今半月餘咳逆漸止夜寐尚和其不便左臥及頭量耳鳴等狀皆失血肝虛微有上擾茸診得脈虛濡而靜左手按之良久稍見弦象舌苔滑膩口淡便瀉忽作忽止溺尤短數足見血後陽明空洞厥陰風木易動難熄宜用血脫益氣法和胃熄肝並進

潞黨參（二錢）　陳皮（一錢五分）　炒香扁豆（三錢）　棗仁（二錢）　懷山藥（二錢）　茯苓（二錢）　穭豆衣（二錢）　蓮子（十粒）　川百合（四錢）　白芍（一錢五分）　驢皮膠（二錢）　藕節（兩枚）

胥塘陳婦數年來咳嘔曾無虛日達節必吐血其所以咳嘔吐血者皆屬氣逆之故甚或不能平臥食少內熱經候愆期脈虛澀此衝任不足易致逆舉非僅肺胃為病積年虛症調復不易

大熟地（三錢）　歸身（二錢）　驢皮膠（二錢）　懷山藥（二錢）　枸杞子（二錢）　白芍（一錢五分）　左牡蠣（二錢）　炙甘草（四分）　紫石英（三錢）　川貝（二錢）

餘杭費咳嗽三四年時或失血去秋以來更加便血溏則不多溺渾脈弦大肺胃大腸濕熱蒸郁久而不化陰陽之絡皆傷矣然治咳難而治血易宜先戒酒

西洋參（二錢）　杏仁（二錢）　炒荊芥（三錢）　椿根　白皮（三錢）　川貝母（二錢）　茯苓（二錢）　炒冬朮（一錢五分）　柿餅（半枚）　驢皮膠（二錢）　炙草（四分）　荷葉（一角）

杭州沈肝陽遏鬱郁極上乘衝動大絡則右脅痞悶作痛咯痰如膠時或失血得噯氣與矢氣則稍快素易夢泄亦屬肝腎之熱宜先和絡化滯以防血溢過多

歸鬚（二錢）　旋覆花（一錢五分）　包川鬱金（一錢五分）　荸薺（兩枚）　米仁（三錢）　海石粉（二錢）　漂青黛（一錢）　陳海蜇（二錢）　蛤殼（三錢）　川貝母（二錢）　橘紅（一錢五分）

臨平鐘體肥陽明偏旺幼即患頭痛兼吐痰血近年來酒熱助胃濕火痰濁益甚今春來咳嗽痰血較去秋更劇便難胃鈍氣逆火升豚弦滑數此皆陽明失隊痰火內蘊宜通降宜清養陽已能戒酒可望全愈也

西洋參（一錢五分）　知母（一錢五分）　蘇子（一錢五分）　雞距子（二錢）　煨石膏（二錢）　杏仁（二錢）　米仁（三錢）　枇杷葉（兩片）　川貝母（二錢）　陳皮（一錢五分）　茅根（四錢）

嘉善許向有乾咳氣逆之症每發必咳甚不能平臥向發於冬時為盛此心火凌金之咳既經多年肺胃陽絡受其衝擊久矣當此流火爍金之令絡血妄動煩渴內熾須進甘涼所由至矣今脈芤虛而靜小論症情尚可無礙但肺金素虛心火易熾靜養善調究不可忽

西洋參（二錢）　杏仁（二錢）　川貝母（二錢）　元參（一錢五分）　鮮生地（三錢）　金石斛（三錢）　蓮子（十粒）　枇杷葉（兩片）　驢皮膠（二錢）　益元散（三錢）　藕節（兩枚）

桐鄉孫秋冬咳逆少痰匝月復繼以吐血血後咳逆無故反加胸次隱痛此屬陽虛痰飲內踞久則胃絡血湧血去之後煩勞不能靜養以致痰飲瘀血膹郁中宮今喘咳短氣舌黃脈弦凡胃脈逆上血家大忌論症頗非輕淺

潞黨參（二錢）　陳皮（一錢五分）　沉香（三分）　驢皮膠（二錢）　旋覆花（一錢五分）　茯苓（二錢）　炙草（四分）　參三七（一錢）　炙大有耆（一錢五分）　蘇子（一錢五分）　新絳（一錢）

光按此不治之症方卻清靈可喜

馬窯陳痰飲為咳起於秋季雖經屢次失血甚少至春叉復稍來是春木隱隱勃動上擾陽絡故復連吐三日血去過多凡咳而兼嘔痰薄而稠本屬胃家痰飲為咳咳久則胃脈逆上血熱沸湧所以上越過多今雖脈象靜小而咳引胸痛便難口燥多夢紛紜尚屬陽明氣火上壅未能通降猶恐絡血復動急宜清肺疏腑以化熱安絡為要

西洋參（一錢五分）　杏仁（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　米仁（三錢）　鮮生地（三錢）　橘紅（一錢五分）　參三七（一錢）　藕節（兩枚）　犀角尖（六分）　蘇子（一錢五分）　白芍（一錢五分）

上柏李上年夏秋寒熱往來繼以吐血過多痔瘍遂致咳嗽右腹時痛近進附桂等劑咳逆益熾咽痛皆發脈數最防絡血大來深為可慮

小生地（三錢）　西洋參（二錢）　杏仁（二錢）　炙草（四分）　金石斛（二錢）　川貝母（二錢）　陳皮（一錢五分）　白芍（一錢五分）　青皮（八分）　元胡索（一錢五分）　荔子核（兩枚）　嘉興繆每日午後必覺脘痛已十數年矣去春咳嗽起至今吐血後咳逆蒸熱舌白溺黃胃鈍脈虛素來酒多谷少中陽大虛慎勿輕視

潞黨參（三錢）　陳皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　炒扁豆（三錢）　懷山藥（二錢）　茯苓（二錢）　蛤殼（三錢）　榧子肉（冰糖炒十粒）　製半夏（一錢）　麥冬（一錢五分）　炙草（四分）　竹茹（一錢）屠鎮朱滑泄舌心光苔膩此屬心胃虛熱濕火下注冬來交節輒見咯血蒸熱溺黃脈濡弦亦屬濕熱蒸郁之象未可遽進壅補反助相火

西洋參（二錢）　陳皮（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　蓮子（十粒）　金石斛（三錢）　茯苓（二錢）　澤瀉（二錢）　藕節（兩枚）　驢皮膠（二錢）　米仁（三錢）　川貝母（二錢）　茅根（四錢）

光按吐血之證其因多端不可一概施治熱者寒之虛者補之傷者理之肝胃上逆者清之鎮之肺絡咳傷者調養之繆氏三訣頗能扼要