卷三百五十八

嬰孩門

總論

夫醫之道誠為難矣。而治小兒為尤難理。寧醫十丈夫莫醫一婦人何也。丈夫者營衛氣壯。婦人血脈相沖。兼產難治。千金云。婦人之病。比男子十倍難療。寧醫十婦人莫醫一老人何也。婦人者氣血尚盛。老人元陽枯竭。氣血皆衰。故老人為難治。寧醫十老人莫醫一不語小兒何也。老人雖元陽枯竭。氣血皆衰。疼痛即能言。小兒不能言。精神尤未備。骨肉尤未堅。形聲尤未正。脈息尤未全。所以難治者。語不能問其得病之由。脈不能診其必然之理。故黃帝云。若吾不能察其幼小也。寶鑑云。冠壯易明。幼童難治。活幼論危氏得效方云。嘗謂木有根荄。水則有源。根荄盛則枝葉暢茂。源深則其流必長。小兒稟父母元氣而生成。元氣盛則肌膚充實。驚疳積熱無由而生。風寒暑濕略病即愈。元氣虛則體質怯弱。諸證易生。所患輕則藥能調治。所患重則可治者鮮。故試晬之後。或不能言。或不能行。或手拳不展。或發不生。斯猶可治。甚則初生之時。臍風撮口吊腸等證。鎖肚重舌。無聲舌焦。遍體青黑。如此病狀。非急療則百無一活。若其餘諸病不一。治之之道。當觀形察色聽聲切脈。觀形則先觀其眼。若兩眼無精光。黑睛不運轉。目睫無鋒芒。如魚眼貓眼者不治。或神藏於內而外若昏困。神氣不悅。則豈無再活之理。察色者。若面目俱青。眼睛竄視。此為驚邪入肝。面紅頰赤。惕恐夜啼。則驚邪入心。面青惡叫。齧奶咬牙。乃驚邪入腎。面色淡白。喘息氣乏。則驚邪入肺。面黃嘔吐不食。虛汗多睡。乃驚邪入脾。皆隨其狀而治之。聽聲。則睡中驚啼。聲浮者易治。聲沉不響者難痊。或聲如鴉中彈者不治。至於切脈。虛則細而遲。實則洪而數。次當看紋候。男左女右手辨之。從虎口內至第一節是風關。第二節是氣關。第三節是命關。第一節風關。赤紋乃飛禽內外驚。赤紋微乃火驚。黑則水驚兼打撲驚。青色乃天雷四足驚。內隱青紋微屈。則是急風候。紋彎乃停食候。第二節氣關。紫色紋是驚疳。青色紋乃疳傳肝經。白則疳傳肺經。若黃色乃傳脾經。黑色難安。第三節命關。青黑紋現。三關通度。斜歸指甲則不治。至於驚疳積熱四證。驚者。虛惕怔忪。氣怯神散。痰涎來去。其瀉必青。積漸生風。其證有冷熱虛實。冷則燥之。熱則涼之。虛則溫之。實則利之。是為活法。急驚之候。通關截風定搐去痰。其熱尚作。則當下之。一泄已後。急須和胃鎮心。不可過用寒涼等劑。其或口中出血。兩足擺跳。腹肚搐動。摸體尋衣。神昏氣促。噴藥不下。通關不嚏。心中痛絕。忽大叫者難愈。慢驚之候。宜於生胃氣藥。和以截風定搐。不可太燥。其或四肢厥冷。吐瀉加嗽。面黯唇慘。胃痛鴉聲。口生白瘡。髮直搖頭。喘急涎鳴。口眼手足一邊牽引者難愈。慢脾十救一二。只當生胃回陽。如太衝脈在則取百會穴。多灸之。若身冷黏汗直臥如屍。喘嗽頭軟。大小便不禁。虛痰上攻。呼吸氣粗。脈來浮數。是謂陰盛強陽。錯認陽氣已復。直與峻藥下痰。痰隨氣下。人以醫殺咎之。此則覆燈將絕之證。雖不藥亦無生意矣。又有喉中痰涎。聲如拽鋸。一兩日間。閉目不開。此為虛痰。保養其氣。勿遽下痰。亦未可保。蘇合香白丸子輩姑與之。痙病發癇天瘹。亦風之種類。舉身僵仆。有汗不惡寒。手足冷。口噤為柔痙。無汗惡寒身反張。咬齧為剛痙。得之未易施治。諸癇八證。馬癇張口搖頭。馬鳴反折。羊癇喜揚吐舌。犬癇手屈兩足拳攣。雞癇搖頭反折。並屬陽。豬癇口吐涎沫。振目視人。牛癇目視腹脹。鳥癇唇口撮聚。手足俱搖。蛇癇身軟頭舉。吐舌視人。並屬陰。治法須辨其冷熱。順氣平血。豁痰除風。其或目睛不轉。口噤無聲。唇面青黑。肚脹不乳。身熱下血。厥逆吐利。汗出壯熱不止。體軟不睡。眼生白瘴。不治之候。天瘹者壯熱翻眼。手足搐掣。如魚之上鉤。皆由乳母過食熱毒。遄復乳兒兼挾風邪所致。但當解利風熱。則應手而愈。驚風諸證。有不可治者。總而論之。項筋無力。魚口氣粗。齧齒咬人。瀉下如瘀血。手足搐搦不停。目似開不開。身軟口噤不食。木舌乾澀。反張。脊強。囟陷不動。啼不作聲。冷汗如雨。慢脾。灸不醒。視物不轉睛。眼上赤脈。雖盧扁復生。亦無如之何。若疳候。兒童二十歲已下為疳。二十歲以上為癆。癆與疳皆氣血虛憊。臟腑受傷。故有肝心脾肺腎五疳。外有蛔疳。脊疳。腦疳。乾疳。疳渴。疳瀉。疳痢。腫脹疳癆。無辜疳。丁奚。哺露。治之各有方。其病多因乳哺失常。腸胃停滯。或妄服吐下藥。津液內竭而得之。故其為候。頭皮光急。毛髮焦稀。腮縮鼻乾。口淡唇白。兩眼昏爛。揉鼻撏眉。脊聳體黃。鬥甲咬牙。焦渴自汗。漩白瀉酸。肚脹腸鳴。癖結潮熱。或身多瘡疥。酷嗜瓜果。鹹酸。炭米。泥土。多飲水者。皆其證也。惟腎疳害人最速者。蓋腎虛受邪熱。疳氣奔上焦。故以走馬為喻。初作口氣次第齒黑。盛則齦爛熱血迸出。甚則齒脫。宜急治之。縱得全活。齒不復生。其餘諸疳。如或飲水不止。滑泄不休。舌上黯黑。目睛青筋。眼角黑氣。小便如乳。牙黑骨枯。脫肛。咳逆氣促。身上粟生斑黑。唇白腹高。人中平滿。抱著手足垂嚲無力。襯著腳心。全不知疼。身體變冷。為五絕。積者。面目浮黃。肚緊脹痛。覆睡多困。酷啼不食。或大腸秘澀。小便如油。或便利無禁。糞白酸穢。皆其證也。其或面黑瀉黑。肚腸泄下不止。氣粗身必有瘡。瘦弱柔軟。亦莫能療。熱之為病。有實有虛。實者兩臉深紅。唇口紅紫。燥渴焦煩。大小便難。啼叫無時。身發極熱。虛者面色青白。恍惚微潮。口中清冷。泄瀉虛汗。或乍冷乍溫。上壅下利。水穀不分。乃冷熱不調。外有十證。熱者潮熱如瘧。風熱不減。乳食積熱多吐。傷寒腳手冷。耳鼻腳梢手指尖冷。乃麻疹之證。唇汗口珠。乃變蒸候也。多瀉多渴。疳之為熱。面青脈大。驚熱的矣。脾痛啼聲不息。癉毒瞭然。目閉面如丹。胎中全不受熱。諸吐乳食不化。面色黑。隨食隨吐。通身冷則為不治。諸瀉日久不宜緊澀之藥卒止。先須調氣和中。若洞瀉不止。乳食不進。無有愈期。汗多舌出。唇紅眼閉。搖頭氣粗。兩脅動。口生血瘡。吐瀉得之。名曰胃爛。夭亡轉盼。至於八痢。則有魚口。噤口。五色。脫肛。臟毒。脾毒。冷積。疳痢。無非便下膿血。裡急後重。臍腹急痛。日夜無度。治之須究其因。先以去積寬腸通氣之劑。續為之斷下。鮮有不愈。其或所下如魚腸血水。壯熱煩渴。不食自汗。小便不利。未知有瘳。一瘡疹一證。乃表虛里實。其根於臟腑。所患之重。麻疹表實裡虛。其根於皮膚。所患之輕。不治亦自愈。至若痘疹。多因時令不正。氣候轉染。加之外感風寒。內積邪熱而得。大抵與傷寒相類。發熱煩燥。臉赤唇紅。身疼頭痛。耳鼻腳梢手中指俱冷。噴嚏呵欠。喘嗽痰涎。或乍寒乍熱。疑似之間。當視其耳後有紅脈赤縷。及見心胸間細點如粟起為真。首尾不可汗不宜溫涼之劑。解毒和中安表。大要如疱人作籠炊樣。務得松耳。其或熱極生風。或發驚搐。但當清心散風。切不可投冷驚之藥及灼艾。蓋灼則火助熱熾。投冷驚藥則毒氣內伏反為大害。仍忌諸般臭穢煎炒油煙。父母行房。梳頭等。觸犯未發而觸。則毒氣入心。悶亂而死。已發而觸。則瘡痛如割。以至黑爛。切宜禁戒。仍燒帶諸香。及打醋炭。噴胡荽酒於遍房以闢穢濁之氣。卻不可以田舍兒不忌無恙為常法。病此者多不服藥豈知未發已發則合解散。正發則合活氣血。若依此非惟出疏。亦易干斂。仍免後慮。若不依此。則邪盛瘡密。收亦費力。餘毒為患。致生癰疽疥癆。赤眼咽喉口瘡之疾。至於善惡之證。猶當細認。如善證則乳食如常。大便或一日一次。或兩日一次通者。只須用和。不冷不熱之藥自保十全。如惡證則春夏屬陽為順。秋冬為逆。冬月寒腎水得時。多歸於腎。或先如瘧後發渴。其瘡色如黯血。此腎證也。不治。春膿疱為金剋木。夏黑陷為水剋火。秋斑子為火剋金。冬疹子為土剋水並逆。鼻有黑氣或舌黑。瘡已出而譫語燥渴。小便澀。泄瀉。不入食。瘡成餅。塌黯慘不發。其聲焦啞。兩眼閉而黑睛矇昧。面腫鼻陷。目閉頻齧齒。頭面腫硬。胸高而突。以上證狀。均不可治。外此至於風寒暑濕之感。與大人無異。治之法。特劑量差少耳。雜證則隨方備治。

辨形色（附論）

全嬰方論云。夫嬰兒未能言。有病固難治也。唯察形色而已。蓋形有五。色應其五臟。五色青黃赤白黑。五臟心脾肝肺腎。心赤肝青脾黃肺白腎黑。是五臟所主。人蘊其內。必形於外。故小兒有病先見於面部也。如形病不相應者。更切脈聽聲。

分五臟五色。應面部形骸左頰屬肝。東方之應。其位居左。脈訣云。色青形象木。位列在東方。右頰屬肺。西方之應。其位居右。脈訣云。兌為八卦地。金屬五行牽。額上屬心。南方之應。火性炎上。脈訣云。象離隨夏旺。屬火向南生。鼻上屬脾。中央之應。其位居中。脈訣云。旺時隨四季。自於土為根。下頦屬腎。北方之應。水性潤下。脈訣云。旺冬身屬水。位北定無疑。難經曰。五臟有五色。皆見於面。素問云。神之變也。其華在面。又云。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。錢氏云。左頰為肝。右頰為肺。額上為心。鼻上為脾。下頦為腎。赤者熱隨證治之。

定四季色。各歸部位驗病。春色。左頰微青者平。深青者病。白色者絕。夏色。額上微赤者平。深赤者病。黑色者絕。秋色。右頰微白者平。深白者病。黑赤色者絕。冬色。下頦微黑者平。深黑者病。黃色者絕。季色。鼻上微黃者平。深黃者病。青色者絕。季色者。四季月各其十八日。土旺脾。

分五臟面部病證額上心證。赤色者心經有風熱。主心躁驚悸。睡臥不安。青黑色心中有邪。主驚風腹疼。寶鑑云。心乃中邪。手瘛瘲而啼叫。青黑甚則心腹疼。微黃色皮乾燥。主盜汗。頭髮干黃燥主驚疳。骨熱微渴。王氏云。毛髮黃必時復發熱故也。左臉肝證。赤色身熱拘急。肝風熱也。青黑主驚。或腹痛。淺赤潮熱心躁。有一等小兒。夜間潮熱。日中面臉不赤。必唇紅乾燥。恐驗不真。兼診脈。緊數。右臉肺證。赤色身熱。淺色潮熱。或大便堅而氣粗壅嗽。青白色主咳嗽噁心。青色主風入肺。時時嗽。青黑主驚風欲發。或腹疼盤腸內吊。鼻上脾證。赤色身熱。不思飲食。深黃色小便不通。鼻孔乾燥。氣粗主衄血。鼻孔乾燥不氣粗是肺熱。夜間多哭。鼻上淡白色。主泄瀉食不化。王氏云。鼻青主吐奶。鼻口乾燥主大小便不利。下頦腎證。赤色主裡有熱。則水道不利。令小便不通。

分面部雜病證面目證。青色驚。肝風熱。赤色心肝熱。主煩躁風熱。黃色主脾積口臭。不食。目鮮主驚。目眨肝風熱主驚。目疱浮腫。主久嗽噁心。如不嗽主疳食積。夏秋大便不調。春冬主骨熱。或時腹痛。亦主夜起。王氏云。兩目疱腫。早晚面浮。是脾受積。目睛黃赤主早晚發熱。兩目深沉色微黑。眼睛微赤。主耳聾聹耳。是疳氣攻腎。眼尾有細碎紅紋。主驚風內吊。已上四證。王氏云。眼矇矓。主肝熱。多變雀目。其狀黑睛外如金線緣是也。靈秘云。盛熱眼矇矓。又曰睛黃。臟腑有積。寶鑑云。青在兩眼是驚欲發。在左上必多驚悸。右上風入肺為嗽。脈要云。目赤偏多怒。孫真人云。揩拭眉眼是欲生風。印堂證青黑色主腹疼夜啼。如傷風主頭疼。不傷寒主久痢。靈秘云。痢候眉頭皺。王氏云。眉心中淡。白色主泄瀉。糞白食物不化。人中證。寶鑑云。人中左右兩邊黃。主傷食。人中下青。主乳不化。便青唇口證。唇白主吐涎嘔逆。亦主吐血便血。唇紅赤乾燥而皺者主渴。唇紅赤不皺主口臭大便不通。夜間心躁不睡。紅乾而燥主熱。王氏云。口臭唇黃脾受積。後必發腫。亦主夜起。糞白不化。又云。唇紅口紫吐涎主蟲痛。飛仙論云。唇口紫不吐涎是積痛。千金云。唇纈赤主心熱口舌生瘡。至聖訣云。唇紅赤主衄血。唇白亦然。唇口動主驚熱。靈秘云。口滴清水欲生重舌。又主口瘡。有一等小兒。脾冷流涎。下頸常濕。名滯頤。不在此條。錢氏云。口頻撮氣不和。益黃散。又云血虛怯。為冷所乘則唇青。孫真人云。唇青主脾寒。或時肚疼。乳食減少。舌上證。舌乾舌黑舌燥舌胎黃舌赤腫主大便不通。設或通利大便必焦黃。舌裂舌上芒刺舌上出血皆極熱陽毒也。舌上生瘡。心脾熱。舌卷主驚。有久瀉痢。舌黑必潤。不可認為熱。蓋久痢上焦虛。久瀉舌黑者多死不治。氣噎證。氣噎不通。必主驚候。靈秘云。噎欠須知死。嘆氣、哽氣、下氣、頻呵欠、主驚。兩耳證。王氏云。耳前微赤主耳聾。微黃主腎驚。睡中咬牙耳輪乾燥黑。主疳骨蒸熱。

分面色相兼病證。面青淡白主噁心。不食驚瀉。面青白主吐瀉。靈秘云。主驚風欲發。又云。面青唇白主躽身哭。脾受邪。王氏云。面青唇白主吐奶不化胃冷。難經云。外證。面白喜嚏。悲愁不樂只欲哭。面青黑色。吐沫者蟲痛。不吐沫者食積痛。亦主驚。靈秘云。主天吊風。面青通身熱發躁。多變痢疾。面青有汗。口內氣熱。必發吊痛。面黃夜臥盜汗。面青黑或時吐沫者客忤。面青臉赤主壯熱驚搐。面青白黑往來不定。主心腹痛發渴無時。寶鑑云。臉赤面黃白主心疳壯熱。千金云。面赤目黃主小便不禁。通真子云。面青筋急或多嗔閉目。唯思不見人。面紅赤色。主傷寒發熱。心躁不安。若眼鮮欲驚發狂。靈秘云。主身熱傷風。又云。面紅變易主驚搐。通真子云。面赤心煩仍喜笑。面黃臉赤主傷寒。潮熱驚搐睡臥不安。如肉內微微赤者。主疳食潮熱。錢氏云。疳面黃臉赤身壯熱。安神丸主之。面黃白色。生疳積大便不調。夜起食不消。嘔逆。靈秘云。面黃白主脾肺有積。通真子云。面色痿黃瀉痢無時。錢氏云。面胱白氣弱腹肚疼痛。不思乳食。面目皆黃是脾熱曰黃疸。寶鑑云。黃疸皆因胃熱為。錢氏云。此證多於大病之後。不因病及身微黃者。胃熱面黃。肚大脾疳。初生嬰兒。身黃胎疸。頭面青筋見者。將欲發驚。自熱必作搐。自吐必肚疼。若頭面大小青筋如線繩透起者急治。不爾便搐搐。則進退難差。非時弄色。面色不定謂之弄色。面色非時變易不定者。是胎風有驚。亦主客忤。面色或青或白或黑不定者。心腹疼痛。錢氏論云。目赤兼青欲發搐。目直而射。身反折強直者。生驚咬牙。甚者發驚。口中吐沫水者。後必蟲痛昏睡。喜嚏噴者。將發瘡疹。吐瀉昏睡露睛者胃虛熱。吐瀉昏睡不露睛者胃實熱。吐瀉乳食不化也。不可下之。吐沫及痰。白沫皆胃虛冷。吐稠涎及血皆滿熱。久則虛。瀉黃紅赤黑皆熱。瀉青白穀不化皆冷。身熱不飲水者熱在外。身熱飲水者熱在內。先發膿疱後發疹子者逆。口噤不止則失音。遲聲亦同。長大不行。行則腳抽。齒長不生。生則不固。發久不生。生則不黑。血虛怯為冷所乘。則唇青。尿深黃色。久則尿血。小便不通。久脹滿。當利小便。洗浴拭臍不幹。風入作瘡。令兒撮口。甚者是脾虛。吐痰涎。熱者下之。吐痰涎冷者溫之。先發膿疱後發疹子者順。先發水疱後發疹子者逆。先發膿疱後發水疱。多者順少者逆。先水疱後斑子。多者逆少者順。先疹子後斑子者順。凡瘡疹只出一般者善。胎實面紅目黑。睛多者喜笑。胎怯面黃目黑。睛少白睛多者多哭。凡病先虛或下之。合下者先實其母然後下之。假令肺虛而痰實。此可下。先當益脾後。方瀉肺也。大喜後食乳食多成驚癇。大哭後食乳食多成吐瀉。心痛吐水者蟲痛。心痛不吐水者冷心痛。吐水不心痛者胃冷。病重面有五色不常不澤者死。呵欠面青色者驚風。呵欠面黃色者脾虛驚。呵欠多者內熱。呵欠氣熱者傷風。熱證疏利或解化後。無虛證勿溫補。補則熱必隨生。

小兒面部氣色

五臟五色本位　心主紅。脾主黃。肺主白。肝主青。腎主黑。

五行相生　金生水。水生木。木生火。火生土。土生金。

五行相剋　金剋木。木剋土。土剋水。水剋火。火剋金。

五行本生相侵　心氣侵黃。脾氣侵白。肺氣侵黑。腎氣侵青。肝氣侵紅。

五臟生本相臨　心氣臨青。脾氣臨紅。肺氣臨黃。腎氣臨白。肝氣臨黑。

五臟勝復相交　白色交心。黑色交脾。青色交肺。紅色交腎。黃色交肝。

五臟受敵克入　黑色入心。青色入脾。紅色入肺。黃色入腎。白色入肝。

五臟畏愛　肺本辛金畏丁火。愛己土。腎本癸水畏己土。愛辛金。肝本乙木畏辛金。愛癸水。心本丁火。畏癸水。愛乙木。脾本己土。畏乙木。愛丁火。

五臟子母生成　肺（脾母腎子）。腎（肺母肝子）。肝（腎母心子）。心（肝母脾子）。脾（心母肺子）。

分定五位所屬

肝臟部位　風池與正眉氣池泡。眥頭上下眨動處。太陽及太陰。連及山根。皆屬肝之部位。

心臟部位　頤面臉頰。心火所屬。氣池之下。法令之傍。食倉之上。高骨取之。一寸二分。皆屬心之部位。

脾臟部位　承漿之上。人中之下。法令之內。食倉之傍。其合即唇。其開即口。合則屬脾。開則屬心。四方二寸四分。撮動之所。皆脾之部位。

肺臟部位　準頭至山根。兩孔並中梁。皆頭直下平上。壽上裡外通息。皆屬肺之部位。

腎臟部位　耳花及輪廓。文台山林。頤髮際兼地角。四維如海岸。皆屬腎之部位。

面部色證　額（青驚紅熱）。印堂（青驚。紅驚熱。白無病）。年上（準頭近里名年上黃吐痢。赤吐痢）。顴（紅熱）。臉（赤傷寒）。兩眉（紅夜啼燥熱）。風池（紅熱多啼。黃吐逆）。金匱（青驚）。人中（黑腹痛蟲動。點點黑。吐痢）。腮（紅紫痰氣。青驚）。承漿（黃吐青驚）。正口（常紅無病。乾燥脾熱腎虛）。兩眼（黑睛黃傷寒。白睛黃積赤心熱。淡紅心虛熱。青肝熱）。危證（目無睛光。瞳人不活。眼上膜。赤脈貫瞳）。太陽（紅血淋。青驚）。兩顴（兩紋青。第二驚。左青驚。赤傷寒。右青驚。紅驚。青惡危證）。已上大抵紅赤則熱。青則驚。黃積或吐痢。黑色非疝則危證也。

面部五色　面青肝之病。面赤心之病。面黃脾之病。面白肺之病。面黑腎之病。

附五臟受病

肝臟受病　驚風發際白（自發際下至丞相印。其色淺白。為肝受驚）。受積食倉黃（自食倉至耳前。色黃。為肝受積）。面青為冷候（面青勻黑。為肝受冷）。眉赤熱為殃（正眉赤色為肝受熱）。

心臟受病　心驚看鼻梁（自眉心至鼻梁赤。為心驚生風惡候）。積候起太陽（太陽穴虛。心受積也）。熱多面頰赤（面頰赤色。為心受熱也）。冷則目無光（太陽目無光為心受冷也）。

脾臟受病　脾驚髮際白（髮際色微白。為脾受驚也）。有積口唇黃（口唇黃色為脾受積也）。冷則眉心白（中嶽白。為脾受冷也）。熱則太陽當（太陽白為脾受熱也）。

肺臟受病　髮鬢赤為驚（鬢色赤為肺受驚也）。髮際赤為症（髮際色赤為肺受症積也）。冷在人中見（人中隨四季見色。或青或白。為肺傷寒冷）。熱須面頰青（面頰色青白。為肺受熱候也）。

腎臟受病　驚入耳前黃（耳前穴黃。為腎受驚也）。眼沉積所傷（眼泡深沉為腎受積也）。冷觀額上紫（額上色紫。為冷人腎也）。熱變食倉光（食倉色赤。為腎有熱也）。

面上諸候察形歌

痢候眉頭皺。驚風面臉紅。渴來唇帶赤。熱盛眼矇矓。

山根若見有此青。此則名為兩度驚。赤黑因兼時吐瀉。紅汗多啼夜不停。

青脈生於左太陽。一度虛驚易審量。赤是傷寒微燥熱。黑青聲色乳為傷。

右邊青脈不妨多。有則頻驚歎奈何。紅赤為風抽眼目。青黑三朝命不過。小見初誕月。腹痛兩眉頻。病號盤腸氣。時時哭又惺（翻眼仰頭者天吊。腰腳曲者。內瘹也）。

小兒初誕月。肢體瘦形骸。頭髮毛稀少。元因鬼疰胎。

外八片錦

眼上赤脈定難量。數內之中一不祥。或有亂紋鋪目下。更加赤脈解瞳光（赤脈貫瞳人。乃惡候也）。囟門腫起定為風。此候應須也不中。忽陷成坑如盞足。七日之內命必終。鼻乾黑燥渴難分。面黑青時命不存。肚大青筋無死候。只恐連心直大紋。目多直視白睛黃。聲細牙疼不可當。更兼看物騰騰慢。不久應須命也亡。指甲青時黑又多。惡瘦唇青怎奈何。忽作鴉聲心氣急。此時應不免沉疴。虛舌出口軟無妨。氣急唇青命即亡。叩齒醫人難定死。聲孤魚口謾堤防。蛔蟲出則有三般。口鼻之中出不歡。或若白蟲兼黑色。靈方任選命須棄。腳手生瘡痛不常。下氣頻頻更滑腸。氣喘汗流身不熱。手拿胸膈命遭殃。

已上八候。病中犯得一證者。危惡之候也。

內八片錦

紅黃安靜體則寧。如逢紅黑便須驚。更兼紅亂煎人甚。轉下除驚藥有靈。赤段輕微是外驚。若如米粒熱非輕。紅散多因喜怒乳。搐搦將來豈得平。忽逢相間有其青。看看立便有風生。紅青競碎風將起。不見風疳氣隔澄。亂投湯藥紫兼青。急急醫持命免傾。若如淨紫體還熱。須知五臟有風生。黑輕可治死還生。紅赤傷寒痰疾停。赤青已受脾風了。青黑脾風作慢驚。紫細紅曾六畜驚。紫赤相兼則疳成。紫若一同如米粒。夾食傷寒事可聽。紫散風傳脾臟間。紫青多渴即風癇。隱隱紫深難治療。去風痰毒命須還。紅赤連兮赤若輕。必然乳母不相應。有時兩手俱無見。定知衝犯惡神明。

已上歌訣無形。但觀五色。浮沉長短。可定死生。

小兒面部氣色總觀

五位總作。流波泛澱。隔窗照藍。青色者。驚積不散。欲發風候。其神彩觀覷不穩。上上下下。證變風生。

五位總作。閃爍焰射。丹爐映火。紅色者。痰積壅盛。驚悸增進。其神形視物不定。恍恍惚惚。候變驚速。

五位總作。混袞泥漿。衣傳土牆。黃色者。食積症傷。欲作疳候。或痞癖有之。其神看顧散漫。昏昏沉沉。其候寒熱潮發。飲食不欣。氣粗短滿。困倦喜睡。嘔噦瀉痢皆有之。

五位總作。濈濈浮虛。野露入谷。白色者。肺氣不利。大腸滑泄。水穀不分。欲作吐利。其眸凝濁。失其精神。矇矇矓矓。性情不有。光滑全無。五臟少實。百脈多虛。或吐利之後。有失調補。

五位總作。漫漫黯黯。塵灰彌覆。黑色者。傳不順證。變即逆候。表裡有虧。臟腑欲絕。其血不榮。其氣不衛。失序經絡。流注凝滯。於脈為疾危惡。其神昏冒。沉沉默默者。為人不久。

虎口三關指掌

虎口。叉手處是也（三關。第二指側三節是也）。

風關。第一節寅位。氣關。第二節卯位。命關。第三節辰位。

夫三關者。正謂男左女右手。第二食指三節也。頭節為命關。次節為氣關。下節為風關。後歌所謂寅赤者。正謂下節屬寅位。中節屬卯位。上節屬辰位也。又謂上青者即第一節青也。下黑者即第三節黑也。非謂寸關尺也。

活幼口議詩

小兒初生一塊血。也無形證也無脈。有驚須知是胎驚。有熱須知是胎熱。小兒生下一月餘。有病如何為分別。男左女右虎口看。若是紫紋胎驚熱。青色受胎氣不全。亦有驚積多搐掣。赤色必因數日前。有驚因跌蹼嗔顛。孩兒一歲至三歲。虎口脈內看兩邊。若過一關長一米。定是驚風傳候起。半寸病因是驚傳。先須用藥鎮心裡。若過第二第三節。並同驚積一般說。似出不出隱隱紋。此乃驚傳脾臟結。若還紫色難醫療。青色其驚入脾竅。此病呼作慢脾風。好手醫人急須療。或紅顏色便心寬。用藥之時立見安。脈過三關連指面。孩童死候立須見。不拘顏色白與紅。十死一生休怨嘆。

虎口亂紋多。因知氣不和。色青驚積聚。不亂瀉相和。青即慢驚發。入掌內吊多。三關若通過。此疾必沉疴。脈候若深青。情知四足驚。赤因水火得。紅色是人驚。曲反風熱盛。紋彎食上停。但看叉手處。方可辨真形。青色大小曲。人驚並四足。赤色大小曲。水火飛禽撲。紫色大小曲。傷米麵魚肉。黑色大小曲。脾風微作搐。

三關詩

左有紅紋似線形。定知發熱又兼驚。右有紅紋如左樣。脾傷驚積一齊生。紋頭若似三叉樣。肺熱風痰夜有聲。青赤應是傷寒候。只見空紅定瀉生。

命關上辰位。氣關中卯位。風關下寅位。

寅赤因驚積在心。口乾發渴即呻吟。若逢中赤還須解。不解之時命必沉。寅黑鬚知腎臟傳。中關黑色病纏綿。水驚人驚相夾雜。目反直視有痰涎。上青肝臟本傳留。目閉身疼四肢柔。一則冷邪侵胃氣。中青胃逆幾時休。下青驚是再驚來。用藥追風可免災。上下若青唇又白。四肢逆冷葬泉臺。上赤由兼黑脈沉。或涼或熱糞多青。上下一同煩渴熱。更兼尿赤解方醒。下黑赤脈共同隨。氣粗下泄病須知。漸變慢脾風證候。心虛體熱早求醫。赤傳辰位亦相通。大便秘結熱兼風。上下若逢煩熱燥。小便赤色熱來攻。不黑鬚紅定是驚。但宣驚積自安平。上下若逢因打跌。熱來眼閉沒心情。

三關紋色形狀

魚刺形主初驚。

在風關主壯熱吐痢。在氣關主初驚風。在命關極難治。

懸針形主瀉痢。

在風關主傷冷。在氣關瀉傳。主驚風。在命關傳慢脾極候。

水字形主肝驚。

在風關主痰嗽虛損。在氣關發驚喘哽。在命關困不治。

乙字形又名曲形主食驚。

在風關主食傷吐痢。在氣關傳變。為肝刑于脾。在命關困不治。

走蛇形主內虛外實。

在風關主病積。在氣關主勞帶驚。在命關不治。

來蛇形主外實內虛。

在風關主病積。在氣關主勞帶驚。在命關不治。

蛇中倦形內外俱虛。

在風關主病積。在氣關主勞帶驚。在命關不治。

弓形環形主疳積。

在風關熱吃。主吐逆疳。在氣關疳極羸瘦。在命關不治。

亂紋樣主蟲痛。

在風關主蟲積。食生物。在氣關蟲咬心痛。在命關痛熱難治。

珠形死候。此形不拘三關。見者皆死候。

三關指紋要訣

末關命門。中關氣候。初關風候。

流珠形主膈熱。三焦不和。氣不調順。飲食欲吐。或瀉作熱。或腸鳴自利。煩燥啼哭。

環珠形主氣不和。脾胃虛弱。飲食傷滯。心腹膨滿。作熱夾食。虛煩懶悶。

槍形者主邪熱。痰盛生風。神情恍惚。睡不安穩。欲發搐搦。驚風傳授。

魚骨形主驚風痰熱。證候已定。可以截風化痰。利驚退熱。不作諸惡候。若已傳過。必作他證。

水字形主驚積食積。膈熱煩躁。心神迷悶。夜啼。三焦不順。痰涎壅盛。涎潮口禁。漸加搐搦。

針形主心肺受熱。熱極生風。驚悸煩悶。沉沉默默。不食神困。四肢垂嚲。及驚風暴發。痰涎壅盛。搐搦等候。

透關射指面。主驚風痰熱四證。皆聚停在胸膈不能散。其候所受雖重。證順亦可治。

透關射甲主驚風惡候。受驚傳入經絡。風熱發生。併入八候。虛痰不下。危急惡證。難可療治。

黃色無形者。即安樂脈也。紅若無形者。安寧脈。有前件形者即病之脈。次第而變。初作一點子。氣關多紅脈。至於風關。其色方變紫色。病已傳過。青色已受之。極黑色其病危急。純黑分明。不可療治。三歲已上。病重危急。指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困。證候惡逆。

流珠只一點子紅色。環珠其形差大。長珠其形圓長。以上非謂圈子。總皆紅脈貫氣之如此。來蛇即是長珠。散一頭大一頭尖。去蛇亦如此。乃分其上下。故曰來去。角弓反張分其裡外。向里為順。向外為逆。槍形直上。魚骨分開。水字即三脈並形。針行即過關一二粒米許。射甲命脈外透。射指命脈曲里。一十三位。悉有輕重。元由一氣。自微至著。從漸至總。輕重參詳。有云五色者。曰紅黃紫青黑。由其病盛。色能加變。又傳加進。即越黃紅之色。紅盛作紫。又有紅紫之色。紫盛作青紋。又有青紫色之色。青盛作黑。又有青黑之色。至於純黑之色。不可治矣。

虎口手紋脈訣

夫脈者血氣之先也。有血氣則有脈。然小兒初生至於五歲。血氣未定。呼吸至數。大過必辯虎口色脈。參合三部脈法。方可察其病之善惡也。男以左手。女以右手觀之。其色赤者。主心驚。顏容憔悴。壯熱多啼。睡中頻驚。眼視直。少精神。其色黑者。主痰毒積冷。在脾與肺。咳嗽重者。又加氣喘。其色青者。肝家受氣。涎熱壅。閤眼如醉。久則變慢驚風也。其脈上出者。主疳氣逆。食乳知積。吐逆。其脈縮。見入內至虎口者。主食乳不消化。赤白痢泄瀉。脈紅可療。面唇黑冷逡巡死。青色難治。夜多涎嗽。及主天吊風寒。目帶上搐搦。或熱或冷。面白肺風。咽喉破而無聲。面赤生瘡癬。其脈紋彎者。主冷乳在脾。宿食積滯。忽熱忽冷。及脾寒變成瘧疾。如青彎過第二節者。有難消瘀水在脾。腹肚虛脹。小便難出。大便積冷。與脾虛藥服之。如黑彎過三關者。飲食不化。吃水之時。更加嘔吐。肚大青筋。蛔蟲頻出。急與安脾胃藥服之。遲即死也。其外曲脈者主因驚而受風邪。或即吐瀉。如療之遲。脈過第三節。變成慢驚必死也。其里曲脈者。主傷熱。身體壯熱。頭痛。多啼哭不睡。時時咬人只在其中節。風熱灌於心臟而眼赤。與涼風藥治之。其脈過第一節可治。過第二節為難治。過第三節為靠甲。名曰絕脈。不拘顏色。俱死證也。如紋紫色白日死。如青色黑色夜死。

指脈紋色樣

深青色主驚悸。淺青主便青肚痛。青黑主驚搐內吊。

紅赤色主驚熱。淺紅主下痢腹痛。如不痢主吐瀉不食。

深紫色主驚哭。淺紫主煩渴。紋彎主傷乳。不吐即瀉。

脈紋透起指面者。必發熱。驚臥不安。不熱則受病日深。不久必變風搐。若指紋生枝節者不治。或有進退。嗞煎多睡。精神不爽。指紋不見者。久必發驚。候不治。

脈指訣歌

小兒食指辯三關。男左女右一般看。皆知中初氣風候。末是命關易亦難。要知虎口氣紋脈。倒指分形看五色。黃紅安樂五脈和。紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛煩。青黑之時證候逆。忽然純黑在其間。好手醫人心膽寒。若還直下到風關。粒米短長分兩端。如槍沖直驚風至。分作支叉有數般。弓反里順外為逆。順逆交連病已難。叉頭長短猶可救。如此醫人仔細看。男兒兩歲尚為嬰。三歲四歲幼為名。五六次第分少長。七齠八齔漸論情。九歲為黃十稚子。有病關隔辨其因。十一癇疾號癲風。疳病還同勞病攻。痞癖定為停積候。退它潮熱不相同。初看掌心中有熱。便知身體熱相從。肚熱腳冷傷食定。腳熱額熱是感風。額冷腳熱驚所得。瘡疹發來耳後紅。小兒有積宜與塌。傷寒三種解為宜。食瀉之時須有積。冷瀉須用與溫脾。水瀉且與澀臟腑。先將滯腸散與之。孩兒無事忽大叫。不是驚風是天吊。大叫氣促長聲粗。誤食熱毒悶心竅。務須解熱卻和脾。若將驚藥真堪笑。痢疾努氣眉頭皺。不努不皺腸有風。冷熱不調分赤白。脫肛因毒熱相攻。十二種痢何為惡。禁口刮腸大不同。兒但有病不可下。不熱自汗兼自瀉。神困囟陷四肢冷。乾嘔氣虛神怯怕。吐蟲面目毛焦穗。疳氣潮熱食不化。鼻寒咳嗽及虛痰。脈細腸鳴燥煩訝。若將有積與疏通。下了之時心生詫。孩兒實熱下無妨。面赤睛紅氣壯強。脈大弦洪肚上熱。胙腮喉痛尿如湯。屎硬腹脹脅肋滿。四肢浮腫夜啼長。遍體生瘡肚隱痛。下之必愈世為良。

凡看小兒初生至半晬之間。有病即與看額前。眉上髮際下。以名中食三指。輕手滿曲按之。兒頭在左舉右手。在右舉左手。食指為上。中指為中。名指為下。若三指俱熱。感受寒邪。鼻塞氣粗。三指俱冷。臟寒吐瀉。若食中熱。上熱下冷。若名中指熱。夾驚之候。若食指熱。胸堂不寬。若名指熱。乳食不和。五指梢冷。主驚。中指熱傷寒。中指獨冷主痘。分男左女右看之。半晬以上。方可看虎口。周晬以上看虎口。兼一指脈。若五百七十四日。變蒸滿足。只與看一指脈。以食指袞轉。分取三部。此三部非寸關尺也。看面氣色為一部。虎口紋脈二部。寸口一指脈三部。五脈者上按額前。下診大沖。並前三部。謂之五脈。凡兒有患。不屬惡候。即不可與診大沖之脈。其脈定生死之要會也。其證危惡。故當診之。

驗五臟氣絕證

心絕　囟腫。囟陷。汗出不流。汗出如珠如油。舒舌出口。舌腫發驚。瀉黑黯血。髮直如麻。皮膚無血色。並死壬癸日。

肝絕　啼哭無淚。不哭下淚。爪甲青黑。眼深如陷。舌卷囊捲縮。發搐目斜。連唇口動。手如抱頭之狀。或腳面直。素問云。其華在爪。其充在筋。並死庚辛日。

脾絕　人中滿或黑。唇縮翻張。唇焦枯燥。唇乾紫黑。唇不蓋齒。舌腫。尿血。舌縮或卷。鼻孔開張。齒噤。冷涎如油。撮口如囊。面如土色。四肢逆冷。如濕石之狀。吃乳不收。瀉糞赤黑。並死甲乙日。

肺絕　有病咽湯水並藥食。喉中鳴。是胃管直水。不能蔭肺。此證醫書罕有。蓋累曾有驗。必死不治。目直青。解目。氣喘不回。吃食多噎。嗽痰眼上。頑涎塞口。喉中鳴響。鼻乾黑燥。鼻不通。肺脹胸膈。頭汗肢冷。並死丙丁日。

腎絕　面黑神昏。眼黑睛腫。目無光彩。耳輪青黃。耳輪焦枯。牙齒焦枯。疳牙齒落。發疏黃燥。膚黑皮燥。驚風咬奶。驚風戛齒。泄屁發驚。黑色繞口。並死戊己日。

五臟相剋雜證　心病目黑腎克心。壬癸日絕。肝病皮黑肺克肝。庚辛日絕。脾病唇青肝克脾。甲乙日絕。肺病頰赤目腫心克肺。丙丁日絕。腎病面腫唇黃脾克腎。戊己日絕。

五軟惡候　手軟。腳軟。頸軟。背軟。腰軟。

五硬惡候　手硬。腳硬。頸硬。背硬。心硬。

五冷惡候　手冷。腳冷。氣冷。唇冷。面冷。

五縮惡候　手縮。腳縮。舌縮。唇縮。陰縮。

五反惡候　眼反。唇反。舌反。項反。腳反。

五緊惡候　咽喉緊。唇口緊。眼梢緊。手腳緊。陰囊緊。

五陷惡候　囟門陷。太陽陷。眼輪陷。胸下陷。肩胛陷。

五腫惡候　五心腫。人中腫。舌頭腫。膝脛腫。陰莖腫。

五喘惡候　瘡豆喘。驚風喘。虛腫喘。吐瀉喘。下痢喘。

五盲惡候　瘡豆盲。驚風盲。久渴盲。久痢盲。久瀉盲。

辨表裡諸證及治法

表證屬陽

陽病外證。壯熱煩渴。大小便秘澀。頭面有汗。昏憒氣粗。揚手擲足。

三陽乃足三陽。自頭至足。

太陽屬膀胱。其證腰脊強。頭項痛。發熱惡寒。乃陽證之表。

陽明屬胃。其證目疼身熱。鼻塞。不惡寒反惡熱。自汗不寐。內實大便難。乃陽證之裡。

少陽屬膽。其證胸膈痛。或口苦咽喉干目眩。往來寒熱而嘔。病在三陽三陰之間。

表證。發熱頭疼。惡風惡寒。或身體疼痛。小便清。其脈浮洪。浮緊。浮數。　表虛脈浮而緩。其證自汗惡風。小便自利。明理論曰。汗出而惡風為表虛。當解肌。楊氏參蘇飲。羌活散。香蘇散。加乾葛。本方惺惺散。解肌湯。小柴胡湯。

表實脈浮而緊。其證無汗惡寒大熱。小便赤澀。明理論曰。無汗而惡寒為表實。當表汗。楊氏解肌湯。楊氏麻黃桂枝湯加黃芩。本方青龍湯。解肌湯。惺惺散。並加麻黃。

論汗下。活人書曰。表病里和。汗之則愈。下之則死。楊氏曰。陽證體輕。脈輕而浮於外。在臟為表。表有邪。則知陽虛而陰盛。發表之藥宜溫。抑陰助陽也。湯氏曰。凡小兒發熱之初。急須表汗。次當發散。然後調理。要在一晝夜熱退為佳。今之醫者。多不用麻黃。但用惺惺散。羌活散之類。乃常法。致令失表。三五日熱不除。入於經絡。搏於血氣。表裡受邪。內外蘊熱。變證蜂起。或作驚風。或成痘證。傷生性命。皆失表之過。當汗而不汗。仁齋曰。則汗血化為毒血。則熱閉眩悶。昏迷讝語。心怯氣短。發燥喘滿。小便多。皆血證也。當汗而誤下。明理論曰。表未解而醫反下之。胃中空虛。陽氣內陷。則為懊憹。楊氏曰。誤下則內泄其真氣。邪氣得以深入。為痞滿。為結胸。為懊憹。為衄血。張氏曰。承氣入胃。陰盛乃亡。乃陰盛出外。而誤投承氣下之。外得寒而助邪。內受虛而損正。安得不亡。述之為妄下之戒。

里證屬陰

陰病外證。脈沉而微。其證厥冷自利。煩躁無汗。身熱頭疼。太陰屬脾。其證腹滿或痛。手足溫。自利不渴。咽乾腹滿。時痛有積。

少陰屬腎。其證口燥舌乾而渴。惡寒欲寐。不欲見光明。咽乾口燥。胃汁干也。

厥陰屬肝。其證唇青煩滿。筋冷。或渴不欲食。舌卷囊縮。毒入腎也。

里證不惡寒反惡熱。手足心腋下有汗。口燥胃干。身熱腹滿。小便如常。大便堅硬。其脈滑實弦緊。中間數盛。此里證也。裡實。脈沉而實。腹滿身熱。口氣熱。大便堅。明理論曰。腹脹滿而短氣者。邪在裡為實。法當下之。楊氏四順清涼飲。本方解肌湯。惺惺散。並加大黃。虛者煨用。裡虛而傳陰證。脈沉而微細。其證自利厥冷。身清四逆。口氣冷煩。燥而無汗。身熱唇青。舌黑或白胎。或卷。頭強額冷。手足溫。面色黯淡。瀉青。明理論曰。腹濡滿而短氣者。里邪虛也。宜溫之。仁齋曰。陰病裡虛。當用溫熱藥救里。楊氏溫里理中湯。厥冷甘草乾薑湯。本方實脾散。四君子湯加乾薑。重加附子。

論汗下溫。活人書曰。里病表和。下之則愈。汗之則死。仁齋曰。里病體重脈重。實而不浮。其病在裡屬陰。謂之裡有邪。則為陰虛而陽盛。是以攻裡之藥性宜寒。抑陽助陰也。又曰。陰病亦謂之裡。陰經受邪。則成臟病。里者胃腑之主。而臟受病又深於里焉。又當助陽以救里。法當溫之。是以溫陰之藥性宜熱。助陽抑陰也。當下而失下。楊氏曰。致血氣不通。是以熱燥而厥深。厥者手足冷也。陽盛則厥。其脈滑數。指爪時溫。當下而誤汗。楊氏曰。外泄其正氣。內邪乘虛而出。為讝語。為亡陽。動經下厥上竭。至於陽厥似陰。張氏曰。桂枝下咽。陽盛則斃。正恐陽盛而入。誤以桂枝汗之。內得熱以助邪。外受虛而損正。安得不死。述之為誤汗者戒。

小兒諸病。惟熱最多。先當辨其虛實。隨證治之。

虛熱。其證面色青白。身微溫。口氣冷。手足心不熱。大小便自利。恍惚神慢。噓氣軟弱。泄瀉多尿。虛汗自出。叔和曰。虛熱不可大攻。熱去則寒起。惺惺散。豬苓湯。四君子湯。錢氏白朮散。

實熱。其證面赤氣粗。口熱燥渴。唇腫。大便難。掀揭衣被。煩啼暴叫。在表宜汗。青龍湯。解肌湯。並加麻黃。在裡宜下。四順飲。解肌湯加大黃。黃芩。麻黃。鬱金。

冷熱不調。其證身體乍清乍溫。乍涼乍熱。上盛下泄。水穀不分。楊氏敗毒散加木香。本方解肌散加肉桂木香。

汗下熱不除。仁齋曰。退表熱宜微汗。退裡熱宜微利。汗下而熱又在表。乃表裡俱虛。氣不歸元。陽浮於外。不可再用涼藥及再汗下。當和胃氣。使陽氣收斂歸內。其熱自止。宜參苓白朮散。本方實脾散。柳叔舉云。若已經汗下。大熱未除。恐防痘證。不可妄用涼藥。

餘熱不除。仁齋曰。用涼藥不可十分盡。蓋熱去則寒起。古人戒之。或餘熱不除。不足關心。但用川芎茯苓甘草白朮。少用白水煎。以和胃氣。收斂浮陽。累用取效。又曰。凡壯熱煩躁。已用柴胡黃芩大黃解利之。其熱乍輕乍進。宜用黃連。能瀉心。川芎活血。赤茯苓利小便。生地黃退熱。入燈心一捻。水煎服。心血一調。其熱自退。

冷證。其脈沉而微遲。其證面色青白。身溫冷。口氣冷。大小便自利。手足冷。乳食不化。隨證用藥治之。

寒熱往來。明理論。曰陽勝則熱。陰勝則寒。乃陰陽相勝也。寒為陰。熱為陽。里為陰。表為陽。邪客於表與陽爭則為寒。邪入於裡與陰爭則為熱。邪在半表半裡。外與陽爭為寒。內與陰爭為熱。邪在半表半裡則寒熱亦半矣。審其寒熱多少。知其表裡邪氣淺深。小柴胡湯主之。內經曰。熱淫於內。以苦發之。必先散熱。以苦寒為主。柴胡為君。黃芩為臣。以成徹熱發表之劑。人參味甘平。邪氣傳裡。甘以緩之。用人參甘草為佐。以扶正氣。半夏味苦辛微溫。邪初入里。辛以散之。以三味佐柴胡和里。生薑味辛溫。大棗味甘溫。經曰辛甘發散。是以生薑大棗為使。和柴胡以和表。七味相合。兩解之劑則當矣。仁齋曰。小柴胡非獨和解表裡。大能解血熱。消惡血。蓋傷寒一二日。調治失宜。必致傷血。此藥內有黃芩柴胡。最能行血。但藥性差涼。宜以寒熱輕重。用藥溫涼。加減得法。本方解肌湯。內此方藥味俱用。詳審用之。毋為熱過冷誤。乃良工也。

素問虛實

五虛　身寒　脈細　不食　前後和　汗出　五實　身熱　脈大　能食　悶瞀　大小便不利

石壁胡大卿痘疹方論虛實

飲食進退。則知人穀氣之虛實。大便滑澀則知人臟腑之冷熱。

實者稟氣壯實。夏酷暑而不畏熱。冬嚴寒而不畏寒。虛者稟氣怯弱。易寒易熱。見天氣寒陰則感寒而腹痛。遇天氣稍炎。則中暑發熱。

朱氏集驗方論虛實

小兒面如桃花色乃童顏也。大便黃稠。小便清徹。手足和暖。乃表裡俱實。其子易養。無病。不必服涼藥。恐傷胃氣。證傳吐利。

不可服熱藥者七。足脛熱。兩腮紅。大便秘。小便赤。渴不止。上氣急。脈緊數。

不可服涼藥者七。足脛冷。腹虛脹。糞色青。吐乳食。眼珠青。面青白。脈沉微。

楊仁齋論虛實貴賤

五實脈盛。大熱。腹脹。前後不通。瞀悶。

五虛脈細。皮寒。氣少。前後泄利。乳食不進。

貴賤膏粱之腹。與藜藿之腹不同。韋布之軀與純綿之軀各異。

論曰諸病出者為虛。入者為實。陰出乘陽。陽入乘陰。言者為虛。不言者為實。緩者為虛。急者為實。陰靜則緩。陽燥則急。濡者為虛。堅者為實。療者為虛。痛者為實。外痛內快者。外實內虛。外快內痛者。外虛內實。其有心腹皮膚內外俱痛。按之而止虛也。按之而痛實也。經所謂皮虛則熱。脈虛則驚。肉虛則重。筋虛則急。骨虛則痛。髓虛則惰。腸虛則泄。三陽實。三陰虛。汗不出三陰實。三陽虛汗不止。

錢氏治法（出潔古錢氏補遺）

五臟五邪

在前為實邪子能令母實。拒賊不敢傷於母。其子又引母所克者妻相助。故曰實邪也。

在後為虛邪母引子之賊至由此。此母能使子虛也。內經曰子能令母實。母能令子虛。此之謂也。

妻來乘夫為微邪。

夫來乘妻為賊邪。法當瀉賊補本臟。

本臟自病為正邪法當虛則補之。實則瀉之。內經曰滋苗者必固其根。伐下者必固其上。逆其根則伐其本。伐其本則敗其真矣。

心主熱。自病或大熱。瀉心湯主之。實則煩熱。黃連瀉心湯主之。虛則驚悸。生犀散主之。肺乘心微邪。喘而壯熱。瀉白散。肝乘心虛邪。風熱。煎大羌活湯下大青丸。脾乘心實邪。泄瀉身熱。瀉黃散。腎乘心賊邪。恐悸惡寒。安神丸。

肺主燥。自病喘嗽。燥則潤之。實則喘而氣盛。瀉白散主之。虛則喘而少氣。先益黃散而後阿膠散。心乘肺賊邪。熱而喘嗽。先地黃丸。中導赤散。後阿膠散。肝乘肺微邪。惡風眩冒。昏憒嗽。羌活膏。腎乘肺實邪。憎寒清利。百部丸。脾乘肺虛邪。體重吐痰泄瀉嗽。人參白朮散。

肝主風。自病則風搐拘急。肝苦急。急食甘以緩之。佐以酸苦。以辛散之。實則風搐力大。瀉青丸。虛則風搐力小地黃丸。心乘肝實邪。壯熱而搐。利驚丸。涼驚丸主之。肺乘肝賊邪。氣盛則引伸。呵欠微搐。法當瀉肺先補本臟。補肝地黃丸主之。瀉肺瀉白散主之。脾乘肝微邪。多睡體重搐。先當定驚搐。瀉青丸主之。搐止再見後證。則別主法治之。腎乘肝虛邪。憎寒呵欠搐。羌活膏主之。

脾主濕。自病則瀉泄多睡。體重昏倦。脾苦濕。急食苦以燥之。實則泄赤黃。睡不露睛。瀉黃散。虛則瀉白色。睡露睛。白朮散。肝乘脾賊邪。風瀉而嘔。茯苓半夏湯主之。心乘脾虛邪。壯熱體重而瀉。羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾實邪。能食。不大便而嘔嗽。煎檳榔大黃湯下葶藶丸。腎乘脾微邪。惡寒泄。理中丸之類。

腎主寒。自病則足脛寒而逆。人之五臟。惟腎無實。小兒瘡疹變黑陷。則是腎實。水克心火。是以水能制火也。心乘腎微邪。內熱不惡寒。桂枝丸。肺乘腎虛邪。喘嗽皮澀寒。百部丸。肝乘腎實邪。拘急氣搐。身寒。理中丸。脾乘腎賊邪。體重泄瀉。身寒理中丸。本臟虛弱。是自己正令不行。乃賊之所克害。當補本臟之正氣。假令肺病喘嗽。時於初春見之。法當補腎。見於夏救肺。見於秋瀉肺。見於冬補心。瀉本臟乃名寒嗽。大抵五臟各至本位即氣盛。不可更補。逢所克位。不可更瀉。

外感風寒　小兒外傷於風。拘急。呵欠頓悶。皮毛澀。口中氣熱。當發散。秋冬用溫熱藥。春夏用涼寒藥。若不熱。飲水能食。不大便。用大黃丸。作散子服之。如身表無大熱。而小便不利。是為有濕熱結膀胱。仍用勝濕藥白朮茯苓之類。利小便則其熱自退。如清便自調。慎不可妄下。恐外熱逐於內。而變結胸危證多矣。

肝熱　肝主謀勇。熱則尋衣捻物。瀉青丸。

肺熱　肺主氣燥。熱則壯熱飲水。喘悶鼻乾燥。手捫眉面。瀉白散。

肺證復有風冷　胸滿短氣。氣急喘嗽上氣。皆是肺氣有餘。復感風邪之所傷。謂之微邪。先瀉肺。瀉白散。而復發散大青膏。

肺臟虛怯　唇乃肺所主。紅則肺虛熱。少服瀉白散。色白者肺虛怯也。可補之。阿膠散。若唇白無澤者。難治。

心熱是積在心經內　心自主熱。合面而睡有就涼之意。口中氣溫。上竄。搖頭。咬牙。皆心熱也。導赤散主之。心實則上下氣壅。喜仰臥。氣得上下通也。瀉心湯主之。溫中丸亦妙。

腎氣不足　下竄者是也。兩足熱。不喜衣服。臍以下皆腎之所主。緣心氣下行於腎部也。此乃腎不足而心有餘。宜地黃丸。

肝勝肺　肝病身熱發搐。又見肺虛。喘而氣短。病見於申酉戍時。是肝真強也。內經云受所制而不能制謂之真強。法當補脾肺而後瀉肝。導赤散。瀉青丸。

肺勝肝　肺病喘嗽氣盛。見於寅卯辰時。木之位。又以見肝怯弱少力。正謂賊邪所克。法當補肝瀉肺。若肺病嗽久。虛羸無實。不得瀉肺。只宜用地黃丸補之。不可用瀉白散。何謂也。經云虛則補之。實則瀉之。

肝風　目連札。目直視不能轉視。或極則身反折強直。皆風熱也。瀉青丸。導赤散。地黃丸主之。目者肝之竅。屬木。木性急。故如是也。當補腎瀉心。

發搐相勝　男為木。左視木位。右視金位。相擊則有聲。男反右視。女反左視。亦皆有聲。

早辰發搐　潮熱於寅卯辰木之位。是肝旺也。當補腎水以制心火。瀉肝以止其搐。

日午發搐　巳午未火之位。而發潮搐者。心熱也。導赤散。涼驚丸。

日晚發搐　肺之位而肝強。法當補脾。恐被木之賊所克害。先瀉心肝以挫其強勢。瀉心導赤散。瀉肝瀉青丸。而後補脾。益黃散。

夜間發搐　皆因大病之後。脾胃虛損。多有此疾。法當補脾涼心。益黃散。

傷風發搐　因傷風而得之。口中氣熱。呵欠頓悶。項急強。手足搖。如此者同大人傷風寒疾病之類。當辨有汗無汗。陰陽二證。用大青膏。小續命之類開發則愈。小續命湯方當用仲景方中者是也。非局方也。

傷食發搐　謂不因他病。忽然而發搐。此因飲食過度。致損脾胃。故見多睡。或吐。不思飲食。脾胃既虛。引肝風則發搐。當先定其搐。加羌活防風煎下瀉青丸。後用白餅子下其食。漸漸用調中丸。異功散養其氣。

急驚　陽證也。俱腑受病爾。小兒客疾熱於心膈。是少陽相火旺。經云。熱則生風。因聞大聲而作。蓋謂東方震卦。得火氣而發搐。火本不動。得風而動。當用利驚丸。導赤散。瀉青丸。地黃丸主之。搐止服安神丸。

慢驚　陰證也。俱臟受病爾。蓋小兒吐瀉病久。脾胃虛損。若不早治。則成慢驚風。名曰瘛瘲。似搐而不搐也。因脾胃虛損。故大便不聚。當去脾間風。先以宣風散導之。後用使君子丸。益黃散。則其利自止。既以失治。則脾肺俱虛。致被肝木所乘。是為慢驚也。當用溫補。羌活膏。

論瘡疹　素問云。諸痛癢瘡皆屬於心。夫癍疹者。相行君命。三焦真陽之氣所作也。若陽氣入於脾則變膿胞。入於肝則成水癍。自病為癍也。心之君火。入於肺作癮疹。謂肺主皮毛。君火不害肺金。此乃君之德也。

辨傷風與癍疹　凡傷風則皮澀。拘急。鼻塞。癍疹則睡中發驚悸。呵欠嚏噴。足為是識也。

瘡疹輕重候　凡未出而發搐者。是外感風寒之邪。內發心熱之所作也。當用茶粉下解毒湯。犀角地黃湯主之。一發便密如針頭。形勢重者。合輕其表而涼其內。連翹升麻湯。若癍已發密重。微喘飲水者。有熱證用去風藥微下之。若出不快。清便自調。知其在表不在裡。當微發散。用升麻葛根湯。若青乾黑陷。身不大熱。大小便澀。則是熱在內。煎大黃湯下宣風散。若身表大熱者。表證未罷。不可下。若癍疹已出。見小熱。小便不利。當利小便。已發後有餘毒未散。復有身熱瘡腫之類。當用茶粉下解毒丸。瘡疹已出後有聲音者。乃形病氣不病也。若瘡疹出而聲音不出者。是形氣俱病也。當清其肺氣。當用排風湯。並涼膈散去硝大黃亦可。

吐瀉脾胃病　夏月心火用事。治吐瀉不可用溫暖藥。秋用溫藥。秋深用暖藥。更有五臟兼見證。如有風瀉。防風羌活。有熱瀉黃芩大黃。有寒瀉附子。有濕瀉白朮茯苓。有肺瀉芍藥桂。定喘荊芥人參。如甚加檳榔木香。大便不通則加大黃。更詳看病新舊。新則止之。久則有腸風之患。宜推陳致新。法當宣風散導過。以間藏君臣藥調之。益黃散。凡大瀉引飲者。其病不以新久。皆宜服白朮散。痢病亦可。吐瀉咳嗽。是風木入於脾。母虛其子亦弱。法當煎榨榔豆蔻湯下大青膏。後服益黃散。身熱吐瀉。大渴。小便必少。是熱入膀胱。亡失津液此為大逆。是陰陽相乘也。五苓散主之。身涼吐瀉不渴。則知為寒瀉當補之。煎附子桂枝湯下大青膏。陰陽相乘肝入於胃故發熱而嘔。當服白朮散。後煎檳榔木香湯下大青膏。

腹脹虛實　凡久病吐瀉之後。虛則其脈微細。肺主目胞及腮。脾主四肢。若色淡黃。目胞腮虛腫。手足冷合先服塌氣丸。復服異功散。和中丸。四君子湯。益黃散之類諸溫藥。以養其氣。實則脈洪實。不因吐瀉久病之後。亦不自利。不腹脹。而喘急悶亂。更有痰有熱。及有宿食不化而腹脹。宜服白餅子。大黃丸。解毒丸下之。兼須詳認大小便。如都不通。先利小便。後利大便。

傷寒表裡攻發　有表證者。惡風惡寒。當發表。如氣盛能食不大便。無表證可攻裡。春主生屬木。身溫當發汗。夏主長屬火。身熱而煩躁。合大發散。長夏主化屬土。及居四季同。當調其飲食。秋主收。屬金身涼。內溫合微下。冬主藏屬水。身大寒內熱合大下。其溫熱而惡風寒是也。熱在外而寒在內。身涼寒而惡熱。是熱在內而寒在外。惡風者。白朮湯。惡寒者。神術湯。能食便結。無表可攻裡。通膈丸。五黃丸。春身溫可汗。神術湯。夏身熱煩躁可發散。神術加黃芩湯。長夏四季同。調飲食。四君子湯。秋身涼內溫。微下。通膈丸。金花丸。冬身大寒內熱。合大下。宜調胃承氣湯。熱在外寒在內。調中湯。凡熱在內寒在外。三黃湯。後有潔古老人。法是依四時陰陽升降。順剛柔而施治。氣升則發之。氣收則下之。有汗發熱惡風脈浮緩者。風傷衛。桂枝湯。無汗發熱惡寒。不當風而自憎寒。脈當浮緊者。寒傷榮。麻黃湯。有汗發熱惡風。脈浮緊。無汗惡風脈浮緩。謂之榮衛俱傷。青龍湯。桂枝麻黃各半湯。無汗發熱不惡風寒。脈沉洪者可下之。更詳其厥與不厥。量寒熱淺深而治之。有汗四肢厥。脈沉微名陰厥。四逆湯。無汗四肢厥。脈沉滑者名陽厥。大承氣湯加膩粉。如四肢不厥身熱。內外皆陽。不動涼藥三服下之。黃芩甘草湯。連翹飲子。黃芩芍藥湯。小柴胡湯。黃芩梔子湯。涼膈散。黃芩白朮湯。八正散。黃芩蒼朮湯。白虎湯之後忽然而作。二者因久病。或取轉過度。致脾虛引飲。白朮散。三者因患溫熱病。熱結膀胱。小便不利。大渴引飲。有表裡證者。五苓散。

亡失津液脾胃病　若病後久虛。亡水者是飲食不能榮養。致脾胃久虛。亡失津液。合榮養胃氣。白朮散。或初病大小便澀。亡津液。飲水者是為陽。合用勝濕利小便藥。

五癇　如有客疾發熱。而有聲。煎大黃湯下五色丸。為心之所主潮熱有時積熱也。桂枝丸主之。壯熱不退。當用地骨皮散。五色丸白虎湯。蒼朮防風湯。風熱當用防風黃芩湯。下大青膏。穩妥。下熱。當用白虎湯加蒼朮。五色丸。

黃病　陽黃則大便赤澀。身熱。是脾土與心火相搏。故為陽病法。當先利小便。後下大便。陰黃則清便自利。面目及身黃。四肢冷。是脾虛不能制腎水。當用益黃散下使君子丸。凡治黃病。脹當用茵陳蒿湯調下五苓散。若先利小便去大黃。利大便則加大黃之類。有陽證者可服。謂面赤飲水者是也。

黃病血氣不足　疸病一身盡黃。大小便澀。煎茵陳蒿湯。調下五苓散。病後身微黃者。胃熱也。瀉黃散。淡黃白者胃不和也。平胃調中丸。渴者人參白朮散。

諸疳證　疳者小兒病癖。或久吐瀉。醫者妄投轉過之藥。小兒易為虛實。致之胃虛。而失津液。內發虛熱。外消肌肉。一臟虛則諸臟皆弱。其病目胞腫。腹脹。痢色無常。漸加瘦瘁。久不痊可。是腸胃有風積。法當用宣風散導之。後各依本臟補其母。脾肉疳益黃散。肺皮疳阿膠散。心血疳安神丸。肝筋疳地黃丸。腎骨疳亦宜地黃丸。大抵小兒疳病。肌瘦血氣不足。同大人癆瘵之疾。

乳食不消　初起忽然氣不和。四肢亦冷。面目色白無光澤。精神不定。此乃胃氣不和。可以大溫藥治之。使君子丸。益黃散。若病泄瀉。日久不瘥。乳食不化。是脾胃有風。合先服益黃散二服。後用宣風散導之。後更宜再補胃。

咳嗽　肺之生病。而成咳嗽。大抵秋冬病則實。春夏病則虛。更詳五臟兼見之證。以辨虛實。若實則面赤飲水。身熱痰涎盛。涕唾稠黏。咽乾不利。喘而面腫。吐食。皆當先補脾後瀉肝。益黃散。瀉青丸。若咯膿血是肺痿也。用清肺藥治之。若虛則面白脫色。氣少不語。喉中有聲。唾痰清利。法當用阿膠散補之。若亡津液。用白朮散。

目內有五色　五色甚者瀉本臟。色淡淺者宜補之。不澤不常者死。黑是閉合發散。抵當湯。白是寒。小便清。四逆湯。黃赤是熱。用承氣湯。瀉本臟。青是腹痛。捻頭散主之。或桂枝湯。

五臟標本

肝。在天為風。在地為木。在人為肝。在時為春。腎水為母。心火為子。克脾土。主筋。主藏魂。其聲呼。其液泣。其味酸。上應眼。外應爪甲。其色青不欲如藍。青欲如蒼玉之澤。不欲如藍。肝主風。風喜疏暢。鬱則傷肝。病主驚風。怒氣逆則傷肝。氣痘主水疱。燥氣勝則病。面白為逆。金邪剋木也。

肝病面青。筋急。多怒。目閉不欲見人。臍左動氣。

肝實。目赤。多怒。頭眩。痛引兩脅小腹之下。

肝虛。目昏。胸痛。筋縮拘拳。恐懼。如人將捕。

肝絕。唇吻反青。四肢多汗。

平脈春王七十二日。春則弦緩而長。春弦者端直之狀。細弱而長。　賊脈浮澀而短。金剋木也。　危脈弦。如張弓弦。

心。在天為熱。在地為火。在人為心。在時為夏。肝木為母。脾土為子。克肺金。主血。主藏神。其聲言。其液汗。其味苦。上應舌。外應掌。其色赤。赤欲如帛裹朱。不如赭。心主熱。熱則傷心。病主驚熱。憂愁思慮則傷心神。痘主紅班。寒氣勝則病。面黑為逆。水剋火也。

心病。面赤喜笑。心煩掌熱。口乾。開目妄語。臍上動氣。

心熱。口乾。喜笑。身熱汗出。胸脅膺背痛滿。

心虛。恍惚多驚。憂煩。少色。咳唾。舌強。腰背痠疼。

心絕。搖頭直視。形如煙燻。

平脈夏王七十二日。夏則洪緩。夏洪者大而散。來疾去遲。賊脈沉澀而微。水剋火也。　危脈鉤。如操帶鉤。

脾在天為濕。在地為土。在人為脾。在時為四季。心火為母。肺金為子。克腎水。主肌肉。主藏意智。其聲歌。其液涎。其味甘。上應口。外應四肢。其色黃。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。脾主濕。濕則傷脾。病主乳食。飢飽則傷脾。痘主濕。風氣勝則病。面青為逆。木剋土也。

脾病。面黃。善思。善嗜。體重節疼。四肢不收。怠惰。

脾實。肢體重著而不舉。腹脹尿秘而苦飢。

脾虛。吐逆泄痢。乳食不消。腹脹腸鳴。四肢無力。

脾絕。臍突唇反。環口黧黑。柔汗發黃。

平脈。四季之月。各王十八日。土之脈溫厚。氣行臟腑之間。平和不得見。其衰則見焉。　賊脈弦長而緊。木剋土也。　危脈狀如雞雀啄。止而復來。

肺在天為之燥。在地為金。在人為肺。在時為秋。脾土為母。腎水為子。克肝木。主氣。主藏魄。其聲哭。其液涕。其味辛。上應鼻。外應皮毛。其色白。白欲如白玉之澤。不欲如堊。肺主燥。燥則傷肺。其病嗽。形寒飲冷則傷肺。痘主膿疱。熱氣勝則病。面赤為逆。火邪乘金也。

肺病。面白。悲愁嚏哭。吐衄喘咳。寒熱。脅右動氣。

肺虛。呼吸少氣。鼻涕嗌乾。喘亡咳血。

肺實。喘促咳嗽。上氣。鼻塞。脛股肩疼。胸滿。

肺絕。汗出發潤。喘而不休。毛焦皮枯。

平脈。秋王七十二日。秋則脈浮。秋毛者稀軟之狀輕虛以浮。賊脈浮大而牢。火剋金也。　危脈毛。如風吹毛。

腎。在天為寒。在地為水。在人為腎。在時為冬。肺金為母。肝木為子。克心火。主骨。主藏精與志。其聲呻。其夜唾。其味鹹。上應耳。下應腰腎。其色黑。黑欲如漆重澤色。不欲如炭。腎主寒。寒則傷腎。其病疝。淫欲則傷腎。痘主黑陷。濕氣勝則病。面大黃為逆。土邪乘水也。

腎病。面黑。恐欠。足寒。逆氣腹痛。飧泄後重。臍下動氣。

腎實。腹膨體重。少氣不言。骨痛。飧泄。小便少。

腎虛。心懸如飢。胸痛引脊。厥逆。泄多。耳鳴。

腎絕。反目直視。狂言遺尿。腰折骨枯。

平脈。冬王七十二日。冬則沉濡而滑。舉指來疾。　賊脈緩而大。土剋水也。危脈石。來如奪索。去如彈石。