卷三百六十二
嬰孩五臟門
總論
錢氏論云。五臟所生。心主驚。實則叫哭發熱。飲水而搐。虛則困臥。悸動不安。肝主風。實則目直大叫。呵欠項急頓悶。虛則咬牙。多欠。氣熱則外生。氣溫則內生。脾主困。實則困睡。身熱飲水。虛則吐瀉生風。肺主喘。實則悶亂喘促。有飲水者。有不飲水者。虛則哽氣。長出氣。腎主虛無實也。豆瘡入腎則黑陷。更當別虛實。證假如肺病又見肝證。咬牙多呵欠者易治。肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭項急頓悶者難治。蓋肺久病則虛冷。肝強直而反勝肺也。視病之新久。虛則補母。實則瀉子也。肝臟病見秋。木旺肝強勝肺也。宜補肺瀉肝。輕者肝病退。重者唇青而死。肺病見春。金旺肺勝肝。當瀉肺。輕者肺病退。重者目淡青。必發驚。更有赤者當搐。為肝怯。當目淡青色也。心病見冬。火旺心強勝腎。當補腎治心。輕者心病退。重者下竄不語。腎怯虛也。腎病見夏。水勝火。腎勝心也。當治腎。輕者腎病退。重者悸動當搐也。脾病見四季。皆仿此治之。順者易治。逆者難治。脾怯當面目赤黃五臟相反。隨證治之。胃怯。汗上至項下至臍。此胃虛當補胃。益黃散主之。胃啼小兒筋骨血脈未成。多哭者。至小所有也。胃氣虛。面㿠白無精光。口中氣冷。不思乳食吐水。當補脾。益黃散主之。胃虛冷。面㿠白色。瘦弱腹痛不思乳食。當補脾。益黃散主之。下痢者宜調中丸主之。
湯氏五臟中風詩。小兒心臟中風時。偃臥唇紅汗濕衣。但灸心俞三五壯。唇青黃白黑休醫。目瞪此為心已絕。性命多應六日期。此疾難別難治。李倅之子。前任義烏丞。患心臟中風。諸醫皆言死而退。已三日不醒人。余遂灸之。今已長大。凡見此候。先宜著艾心俞。正大中骨下兩傍各一寸半。次服家傳牛黃丸。肝風踞坐舉頭難。早灸肝俞病即安。細視眼連唇上色。青黃方可放心寬。色黑只應旬日死。命歸泉路不能還。脾臟若或中風邪。腹滿通身色似瓜。吐沫醫人猶可治。唇青手足冷空嗟。若灸脾俞三五壯。縱然危困命能賒。腰疼面黑腎之風。兩脅麩病可攻。急灸腎俞由得瘥。面黃發痙莫從容。啼不作聲有兩般。肺絕無聲不用看。或若外邪侵主臟。溫和調氣自然安。忽然喘急心煩滿。縱有靈方命也棄。急灸肺俞三五壯。始知妙訣在人間。
湯氏肺中風多因嗽而始。但服嗽藥不能散其風邪。入於肺臟之絡。其候喘急。面色青黃。目能認人。口不能言。醫者不明其證。待盡而已。余有親戚之子。得此疾危亟。余往視之。尚留殘喘急。以橘皮、桑白皮、瞿粟殼三件煎湯。化百部丸二服。急灸肺俞至第三壯。其喘已定。忽能言。再灸作五壯。繼而索粥。自此生矣。
心臟（附論）
心熱者。視其睡。口中氣溫。或合面睡。及上竄咬牙。皆心熱也。導赤散主之。心氣熱則心胸亦熱。欲言不能。而有就冷之意。故合面睡。心氣實。則氣上下行澀。合臥則氣不得通。故喜仰臥。則氣得上下通也。瀉心湯主之。心有餘。眠臥不安。面伏地睡。則導赤散、洗心散主之。虛弱則驚悸不安。寧心膏主之。小腸有熱。或赤澀尿血。木通散、消石散、紅龍散主之。心不足驚悸恍惚。憂愁不樂。面無顏色。用寧心膏、安神膏。心有客熱。則睡中語。導赤散、洗心散主之。
方
參砂膏 通心氣。除膈熱。去痰壅。
硃砂 人參 南星（炮） 天麻 遠志（去心用皮薑汁浸焙） 白附子 殭蠶（炒各半分） 硼砂（一焙半） 茯神（等分） 麝香（少許）
上為末。煉蜜丸。如櫻桃大。金箔為衣。每服一丸。麥門冬去心煎湯調下。
八物定志丸 補心氣。安精神。
遠志（去心） 麥門冬（去心） 菖蒲 茯神（去皮木） 茯苓（去皮白者各半兩） 牛黃（一錢） 白朮（一分） 人參（六錢）
上為末。煉蜜為丸。每一兩作三十丸。以硃砂為衣。每服一丸。人參湯化下。食後。
瀉心湯 瀉丁火。
上用黃連一兩去須。研極細末。每服一字。至半錢一錢。臨臥溫水調下。海藏云。易老單瀉心湯加減法。出於此。乃實邪也。實則泄其子。
肝臟（附論）
肝感風者。呵欠頓悶。口中氣熱。當發散。大青膏主之。若能食。飲水不止。當用大黃丸。微下。余不可下。肝熱手尋衣領。及亂捻物。瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶。瀉白散主之。肝有風。目連扎不搐。得心熱則治肝。瀉青丸。治心導赤散主之。肝有熱目得直視不搐。得心熱則搐。治肝瀉青丸治之。導赤散主之。肝有風甚。身反張。強直不搐。是肝受風也。當補腎。治肝。補腎地黃丸。治肝瀉青丸主之。若病或新或久皆引肝風。風動而上於頭目。目屬肝。風入於目。上下左右如風吹。不輕不重。兒不任風。目連扎也。若熱入於目。牽其筋脈。兩眥俱緊。不能轉視。故目直也。若得心熱則搐。以其子母俱有實熱。風火相搏故也。治肝瀉青丸。治心導赤散主之。肝有餘。目赤多怒。筋脈拘急。肝風亦然。或身熱者。驅風膏。並涼肝藥。肝不足視不明。兩脅拘急。面色青白。多恐悲泣。地黃丸主之。
方
瀉青丸 治小兒肝臟實熱。手尋衣領。亂捻物。目直視不搐。得心熱則搐。身反折強直。目連扎。或目內青。或臟腑泄。諸藥不止。脾胃久虛。並宜服之。（又名瀉肝丸）
當歸（去蘆頭切焙秤） 龍膽草（焙秤） 川芎 山梔子仁 川大黃（濕組裹煨） 羌活防風（去蘆頭切焙各等分）
上為末。煉蜜丸。雞頭大。每服半丸至一丸。煎竹葉湯。同沙糖溫水化下。
地黃丸 治小兒本氣虛怯。由胎氣不成。則神不足。目中白睛多。其顱即解開。面色㿠自。又腎氣不足。則下竄。蓋骨重惟欲墜於下而縮身也。腎水陰也。腎虛則畏明。無精光者。宜補之。
熟乾地黃（八錢焙秤） 山茱萸 乾山藥（各四兩） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（去皮各三錢）
上為細末。煉蜜和丸。每兩作五十丸。三歲以下。每服一二丸。至三丸。溫水空心化下。
麝香青金丸 治小兒肝臟有風。呵欠頓悶。神昏不爽。口中氣熱。急驚搐搦。胸滿氣短。並皆治之。
天麻（半兩） 白附子（三錢炮） 蠍梢（去毒微炒） 青黛（二味各二錢） 烏蛇（酒浸取肉焙乾七錢） 麝香（別研） 硃砂（別研） 天竺黃（三味各一錢）
上拌為細末。次入研者麝香硃砂研勻。煉蜜為丸。每一兩作四十丸。每服一丸。煎人參薄荷湯化下。（乳食空）。
脾臟（附論）
脾有餘。脾胃有熱。不思乳食。或吐黃水。瀉深黃色。實熱也。或瀉黃沫。如蟹之吐沫。虛熱也。皆食物不化。寶鑑云。胃受熱。五穀不能實。先以黃白散行其臟腑。後以五苓散。脾虛熱先五苓散。次黃白散。再服五苓散。或少以益黃散。脾不足。脾胃經冷。不思乳食。噦吐清水。瀉綠白色。食物不化。時復肚痛。或渴或不渴。巢氏云。小兒噦。由哺乳冷。冷氣入胃。與胃氣相逆。則胃氣不通。致令噦也。錢氏云。瀉青白。穀不化。脾胃冷。王氏云。宿食不消。脾胃冷也。益黃散。兩服。紫丸逐積。再益黃散。千金云。脾虛腹脹。腸鳴溏瀉。食物不化。脾胃有積。不思乳食。或吐酸水。瀉白腥酸。食物不化。傷食亦同。或腹痛或不痛。家寶方云。吃物不消是脾有積。紫丸逐下食積。益黃散補。或食不知飢飽。並能食而大便不化。是疳熱積。益黃散汁吞紫丸。瀉下後。益黃散補。並六甲丸。脾胃有風。不思乳食。嘔吐涎沫。食物不化。大便雜色。瀉久不定。定而復作。時多困倦。錢氏云。身溫風在脾。故大便不聚。先下益黃散補脾。次宣風散逐去脾間風。再益黃散、並神寶丹、及溫驚藥。又云吐瀉乳不化傷食。下之。素問云。脾胃受濕則水穀不分。川椒丸、五苓散。活人曰。五臟之病。何脾病之多也。蓋脾土也。萬物之發生。皆由於土。百病起因。皆是脾之受納。谷飲多於諸臟。乃病之多也。脾怯。當面目赤黃。五臟相反。隨證治之。氣不和。口頻撮。當調氣。益黃散主之。食不消。脾胃冷。故不能消化。當補脾。益黃散主之。弄舌。脾臟微熱。令舌絡微緊。時時舒舌。治之勿用冷藥及下之。當少與瀉黃散。漸服之。亦或飲水。醫疑為熱。必冷藥下之非也。飲水者。脾胃虛津液少也。又加面黃肌瘦。五心煩熱。即為疳瘦。宜胡黃連輩。大病未已。用藥而弄舌者凶。涎液不收。小兒因氣不升降。膈脘否滯。致令乳食不化。流入胃中。隨氣上溢。故令多涎。其候胸滿短氣。飲食遲化。內經謂脾為涎。當調脾胃。升降其氣。則病可愈。
方
鉛霜散 治小兒脾風多涎。心胸壅悶。不下乳食。昏昏多睡。
鉛霜（研） 牛黃（研） 半夏（生薑汁製焙乾） 龍腦（研各半分） 白附子（炮） 馬牙硝（研） 防風（去叉） 丹砂（研） 天竺黃（研） 犀角屑 細辛（去苗葉） 黃芩（去黑心） 甘草（炙銼各一分）
上為散再同研勻。每服一字。用生薑蜜溫水調下。更量兒大小。以意加減。不計時候。
防風湯 治小兒脾肺風熱。膈上多涎。心神昏悶。少欲乳食。
防風（去叉） 羚羊角屑 黃芩（去黑心） 人參 枳殼（麩炒去瓤） 甘草（炙銼各一分） 半夏（半分生薑汁製焙乾）
上搗篩。每一錢。以水八分。入生薑少許。煎至五分。去滓。不計時候。量兒大小。加減溫服。
降氣丸 治小兒脾氣上溢。氣不升降。涎液不收。清膈。
牛蒡子 梔子仁 甘草（炙微赤銼） 川硝 鬱金（以上各半兩） 枳殼（一分麩炒微黃去穰） 龍腦（半兩研）
上為末。麵糊和為丸。如麻子大。用薄荷水化下二丸至三丸。不計時候。量兒大小。加減服之。
溫脾散 治小兒脾胃傷冷。涎常流出。在兩口角。（一名溫胃散）
半夏（半兩用白礬水浸） 人參 豆蔻 白朮 乾薑（各半兩） 丁香（一兩） 甘草（半錢）
上為末。每服二錢。生薑三片。煎服。食前。
張渙溫脾丹 治小兒滯頤。多涎流出。漬於頤上。此由脾冷。涎多故也。脾之液為涎。脾氣冷不能收制其津液。故流出漬於頤上。法當溫脾。俗謂之捏破涎渦兒者。葛丞相云。此方甚奇。
半夏曲（用生薑六兩同搗細炒） 丁香（一兩） 木香（一兩） 乾薑（半兩炮） 青皮（半兩去白陳皮亦可） 白朮（半兩）
上為末。糊丸如黍米大。一歲十丸。二歲二十丸。大小加減。米湯下。直指方有陳皮半兩。一方煉蜜和丸。
金朱丹 治脾熱多涎。
金箔（二十片） 硃砂（一兩研水飛） 半夏（湯洗七次） 牛膽制南星（一兩） 白茯苓（半兩） 石膏（半兩研水飛）
上都拌勻。再細研。用生薑汁和丸。如黍米大。每服十粒。人參湯下。乳後。
瀉黃散又名瀉脾散 瀉脾熱。目黃。口不能吮乳。
藿香葉（七錢重） 山梔子仁（一兩） 石膏（半兩） 甘草（三兩） 防風（切焙四兩）
上銼同蜜酒微炒香。為細末。每服一錢至二錢。水一盞。同煎至五分。溫服清汁。無時。南方多以寒水石為石膏。以石膏為寒水石。正與京師相反。乃大誤也。蓋石膏潔白堅硬有牆壁。而寒水石則軟爛。以手可碎。外微有黑細紋。方書中寒水石則火煅用之。石膏則堅硬不可入火。如白虎湯用石膏。則能解肌熱。破痰。治頭痛。若用寒水石。則誤矣。又有一等堅白全類石膏。而敲之亦皆成方者。名方解石也。可代石膏用之。南人有不信此說者。孝忠嘗相與同就京師大藥肆中。買石膏、寒水石、方解石三種。又同詣惠民和濟局。及訪諸國醫詢證之。皆合此說。乃信服。孝忠頃編保生信效方。已為下論。恐小兒尤不可誤。故復見於此。
益黃散 治小兒吐瀉。脾虛。不食。五穀不化。困倦少力。腸滑夜起。並疳虛盜汗。並治涎流。頷下常濕。名滯頤。
陳皮（一兩去白） 丁香（二錢） 訶子（炮去核） 青皮（去白） 甘草（炮炒各半兩）
上為末。三錢。水半盞。煎至三分。去滓。食前服。大小加減服之。海藏云。此劑瀉脾熱。
牛蒡丹 治脾熱多涎。
牛蒡子（一兩） 鬱金 川朴硝 枳殼（去穰麩炒） 皂子（半兩炒黃）
上為細末。用生薑汁。打白麵糊丸。如黍米大。每服十粒。煎人參湯下。大小加減。
半夏丸 治小兒脾熱。乳食不下。胸膈多涎。（一名皂莢丸）
半夏（半分須用生薑湯洗七遍去滑） 皂莢子仁（半兩）
上為末。用生薑汁和丸。如麻子大。不計時候。以溫水下三丸。隨兒大小。以意加減。
半夏丸
半夏（一兩微炒） 白礬（生研半兩）
上為細末。麵糊和丸。如粟米大。每服五七丸。量輕重加減。食後。臨臥生薑湯下。
桑白汁 治小兒脾熱。乳食不下。胸膈痞悶。涎溢不收。
上用新桑根白皮。不以多少細銼。取自然汁。塗於兒口內。立效。如無新桑根白皮。取干桑根白皮一兩。細銼用水一盞。煎至半盞。放溫。塗兒口內極妙。
又方
上以白羊糞少許。入水研取汁。塗兒口內效。
又方
上取鹿角末。炒令焦。更研令細。以清粥飲調下一字。
又方
上取牛噍草。絞取汁。少少與服之。
鬱金散 治滯頤。不問脾虛驚熱。並可進之。
鬱金 南星 白附子 大半夏（各半兩）
上用生薑二十片。皂角三條。水兩盞。煎藥同煮。以干為度。去皂角及生薑。以四味焙乾。同雄豬膽一枚。以盞盛定。刺汁。以前藥入膽汁內浸。炙乾又浸。以膽汁盡為度。再用。
鐵華粉（半兩） 甘草（三錢） 研勻同為末。每服一錢。薄荷蜜湯調下。
肺臟（附論）
肺有餘。咳嗽氣急。痰實成塊。瀉肺散、褊銀丸、珍珠丸、下涎。肺不足哽氣喘息。嗽吐清涎。目胞浮腫。補肺散、人參丸。肺盛復有冷風者。胸滿短氣。氣急喘嗽。上氣。當先散肺後發散風冷。散肺瀉白散、大青膏主之。肺只傷寒。則不胸滿。肺熱。手掏眉目鼻面。甘桔湯主之。肺虛熱。唇深紅色。治之散肺虛熱。少服瀉白散。肺臟怯。唇白色。當補肺。阿膠散主之。若悶亂氣粗。喘促哽氣者難治。肺虛故也。脾肺病久。則虛而唇白。脾者肺之母也。母子皆虛。不能相營。故名曰怯。肺主唇白。白而澤者吉。白如干骨者死。
錢氏曰。東都張氏孫九歲。病肺熱。他醫以珠犀麝生牛黃治之。一月不愈其證。其證嗽喘悶亂。飲水不止。全不能食。錢氏用使君子丸、益黃散。張曰。本有熱。何以又行溫藥。他醫用涼藥攻之一月尚無效。錢曰涼藥久則胃寒不能食。小兒虛不能食。當補脾。候飲食如故。卻瀉肺經。病必愈矣。服補脾藥二日。其子欲飲食。錢以瀉白散瀉肺遂愈七分。張曰何以不虛。錢曰先實其脾。然後瀉肺。故不虛也。
方
阿膠散 補肺。
阿膠（一兩半麩炒） 馬兜鈴（半兩焙） 甘草（二錢半炙） 黍黏子（二錢半炒香） 杏仁（七個去皮尖） 糯米（一兩）
上為末。每服一二錢。水一盞。煎至六分。食後溫服。海藏云。杏仁本瀉肺。非若人參、天門冬、麥門冬之補也。當以意消息。
百部丸 治小兒肺寒。壅嗽微喘。
百部（炒乾秤） 天麻（去節先作末各三分） 杏仁（四十個去皮尖煮三五沸研入）
上為末和勻。蜜丸皂子大。溫水化下二三丸。無時。日三四丸。此本方也。仲陽加松子仁五十個。糖丸之。含化大妙。
瀉白散 瀉肺脾熱。目黃口不吮乳。喘嗽。
桑白皮（一兩銼炒黃） 地骨皮（一兩） 甘草（半兩炒）
上為細末。每服一二錢。水一盞。入粳米百粒。同煎。食後服。易老加黃連。海藏云。治肺熱。傳骨蒸自汗。用此以直瀉之。梔子黃芩亦能瀉肺。當以氣血分之。
腎臟（附論）
腎有餘腹滿。腸泄體重喘嗽。小便黃色。牽牛散。瘡頭變黑氣急。亦腎有餘。百祥丸。腎不足體重厥逆。腹大喘嗽。面無精光。好暗畏明。耳鳴聾重。腦縫開。地黃丸主之。腎虛者。兒本虛怯。胎氣不成。則神不足。目中白睛多。其顱即解。面色㿠白。皆為難養。縱長不過八八之數。若恣色欲。多不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者非也。又腎氣不足則下竄。蓋骨重惟欲墜下而縮身也。腎少陰也。腎虛則畏明。皆宜補腎。地黃丸主之。膀胱內通腎臟。一處承受。三經所傳。其外腎冷熱。皆由心氣主之。心經有熱。熱入小腸。或赤或白或淋或澀。心經有寒。流膀胱。或秘或疝或腫或光。凡小兒初生。兩個腎子俱大。光浮。名曰卵腫。一邊差大。名曰偏墜。蓋由驚氣所行。傳受於中。或母懷孕。驚憂之氣不散。胞胎之間。兒亦受之。所以生下。便有卵腫。外宜黑散敷之。內用清心順之。黑散者用黃連、黃芩、大黃、黃蘗等分。燒留性為末。豬膽汁同蜜調敷之。立效。清心以犀角、地黃膏與服。若有熱。大連翹飲。宿夜安定。
方
羚羊角丸 治小兒腎虛。或病後筋骨弱。五六歲不能行。宜補益脾腎。
虎脛骨（敲破塗醋炙黃） 生乾地黃（焙炙） 酸棗仁（去皮炙秤） 羚羊角（尖細而節密者錯為末） 白茯苓（各半兩） 桂（去皮即有味煮不見火） 防風（去蘆頭） 當歸（去蘆頭） 黃芩（切焙各一分）
上為細末。煉蜜和成丸。每服一丸皂子大。兒大者加之。食前溫化下。日三四服。久服取效。
地黃丸 治小兒脾腎虛。兩脅拘脹。多恐悲哭。又治大病後。不能作聲。是腎怯不能上接於陽。又治稟受腎氣虛。頭骨開。
澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三錢） 熟乾地黃（八錢焙秤） 山茱萸（四錢） 山藥（半兩） 牛膝（四錢）
上為細末。煉蜜和丸。如小豆大。三歲每服七丸。空心溫水下。一方無牛膝。
白芨散 治小兒腎氣不成。腦髓不足。小兒年大骨應合而頭縫開者是也。宜以藥塗之。
白芨 柏仁 防風（去苗） 細辛（去葉各一兩）
上為細末。每服一錢。以乳汁調塗。在兒顱骨上。每日一次。用之。
甘豆湯 治小兒腎虛有熱。大小便不通。
黑豆（一合） 甘草（二錢） 姜（七片）
上銼。新水煎服。
瀉腎丸 治脈洪而實。
上用前地黃丸。熟地黃改生地黃。去山茱萸是也。此治左手本部脈若右尺洪實。以鳳髓丹瀉之。此地黃丸仲景八味丸去桂附。若加五味子腎氣丸也。此益肺之源。以生腎水焉。
治腎縮 治小兒初生。兩腎縮。乃初生受寒氣也。
硫黃 茱萸 大蒜
上同研。塗其腹。仍以菵草、蛇床子二味煎湯淋洗熏之。蓋初生受寒氣而然。
治虛寒證。惟腎主虛。亦惟腎受寒。小兒骨氣未就。雖虛而不容補。但以地黃丸與之。厥冷者以生乾薑炙甘草煎湯調下。洞泄者專用木香、白朮、生乾薑、各一分、辣桂炙甘草各半分、銼細。量兒大小作劑。入陳米煎服。
治小兒外腎腫硬。成疝腫硬。（一名地龍散）
上用干蚯蚓為細末。用唾調塗。常避風冷濕地。
治小兒外腎腫硬。或疝疾。或風熱暴腫。
上用地龍糞。生薄荷汁。調塗尤妙。