卷三

方脈總論

辨七表八里脈法

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。為七表。遲、緩、澀、微、沉、伏、濡、弱。為八里。

浮為中風。左手寸口脈浮。中風發熱頭痛。關脈浮。腹脹胃虛。尺脈浮。大便難。右手寸口脈浮。肺風鼻塞。關脈浮。食不消化。尺脈浮。小便澀。

芤為失血、及血實。左手寸口脈芤。吐血或衄血。關脈芤。大便下血。尺脈芤。小便赤及下血。右手寸口脈芤。胸中有積血。關上脈芤。腹內有瘀血。尺脈芤。小腹疼痛下血。

滑為吐逆。寸口滑。胸滿氣逆。關滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脈滑。為下痢。婦人月信不通。滑脈但在寸關。皆主吐逆。

實為下痢。寸口實。胸中熱。關脈實。腹中滿。寒疝。氣急下痢。尺脈實。小腹滿痛。小便澀。弦為拘急。寸口脈弦。胸中急痛。關脈弦。胃中寒。心下拘急。尺脈弦。小腹急滿。左右弦、皆主拘急。

緊為痛。寸口脈緊。頭中痛。關脈緊。心下痛。尺脈緊。臍下痛。左右緊。皆主痛也。

洪為熱，寸口脈洪。胸脅熱滿。關脈洪。胃中有實熱。吐逆無常。尺脈洪。小腹滿。陰中痛。左右洪。皆主熱也。

遲為寒。寸口脈遲。上焦有寒。關脈遲。中焦有寒。尺脈遲。下焦有冷。左右遲、皆主寒。

緩為風結。寸口脈緩。皮膚不仁。關脈緩。腹中有風結。尺脈緩。下焦有寒。左右緩、皆主風寒。

微為氣結。寸口脈微。上焦寒。氣痞結。關脈微。胃中寒。心下痛、愊愊然。尺脈微。小腹有寒聚。左右微。皆為氣痛。

澀為血滯。寸口脈澀。陽氣虛。衛氣虛不足。關脈澀。心血氣虛。榮氣不足。尺脈澀脛逆冷。腹中雷鳴。左右澀。皆主氣不足。

沉為水。寸口脈沉。胸中有寒飲。關脈沉。心下滿、短氣。尺脈沉。腰痛、腳弱。急有水氣。左右沉。皆主水。

伏為物聚。寸口脈伏。胸有物聚。關脈伏。有水氣溏泄。尺脈伏。水穀不化。左右伏。皆有物聚。

濡為虛損。寸口脈濡。氣少、虛損、多汗。關脈濡。苦下重、虛弱。尺脈濡。發熱、惡寒。左右濡。俱主虛損

弱為筋痿。寸口脈弱。陽氣虛。汗自出。關脈弱。胃氣不足。小熱大虛。尺脈弱。骨肉痠疼。左右弱。皆主虛。

浮芤相搏。中風衄血。浮滑相搏。中風吐逆。浮實相搏。中風、下痢。浮弦相搏。中風拘急。浮緊相搏。中風體痛。浮洪相搏。中風發熱。

論七表形候歌

浮如指下捻蔥葉。　浮者，陽也。主風虛運動之候。浮應東方木。木生風。故脈高虛而浮泛。其狀初尋之。若透皮膚之間。按之不足。舉之有餘。似乎太過。其脈虛軟。混然如指下捻蔥葉之狀。謂之浮。凡息數盛急。主風邪之候。浮洪。中風體熱。浮滑。中氣痰逆。浮緊。則風痰體痛。浮緩。氣痰體倦。虛氣相併也。微浮者。虛勞冷汗。寸浮。主頭目昏痛。關浮。氣滿不食。尺浮。腎臟虛。風浮、入肺竅壅塞。主大腸不利。

芤則中虛有兩頭。　芤者陽也。榮衛妄行。失血之候也。氣則關膈不能續。故脈來指下尋之。其狀兩頭則有。中間全無。脈者。氣之府也。血為榮氣為衛。血隨氣、氣引導血也。氣既失道。而不能相隨。故絕處者為氣所格也。按則兩頭有。中間無。指下尋之。若散之狀。謂之芤。凡芤主失血。芤浮。主風吐血。芤滑。氣逆吐血。微芤。便中利血。寸芤而緊。吐血膈痛。關芤。乃瘀血停留。兼滑亦吐血。尺芤。即小腸便血而痛也。右尺芤。則大腸下血。滑似動珠往來利。　滑者陽也。主氣交併。逆動之候也。滑應北、方壬癸水。故脈往來流利。圓滑如珠。象水貌也。其狀指下尋之。三關如珠動。按之則定不出。圓圓湊指滑利。若按動珠之狀。謂之滑。滑者。陰氣壅陽氣虛。滑而數者。主寒熱。滑而洪者。主吐逆翻胃。緊滑者。主體倦小腸急痛。微滑上部或冷逆。下部則下痢氣痛。寸滑、主上吐逆。關滑、胃中積冷。尺滑、主上熱下冷而虛躁也。

實向浮中取次求。　實者、陽也。象中央戊己土之位。故體來實。高下取之皆有。主三焦滿也。其脈指下尋之未絕。舉之有餘。而積陽於內。壅而不散。三焦氣滿。指下按、浮中沉。氣壅於中。脈來高下各得其所。故脈之狀似實也。寸實。主胸中伏熱。不能進食。關實。中焦氣滿膨刺也。

弦若箏弦時帶數。　弦者陽也。象東方木位。氣血收斂之貌。指下尋之、脈若箏弦而小直。氣血收斂。筋脈不能舒暢。故脈象弦貌。按之不足。舉之有餘、若箏弦小直。時帶數、曰弦。主拘急、勞急。體痛、乏力、虛汗。寸弦。頭目痛。關弦。胸積冷。胃中時逆、惡寒。尺弦。丹田冷。而盜汗、虛夢。寸弦。胸中急痛。關弦。主心中拘急。尺弦。主小腸急痛。

緊伏琴絃促軫留。　緊者陽也。主三陽並盛。風氣搏擊。伏於陽絡之候也。故尋之三關通度。緊急如促琴軫。此由陰陽相搏。氣血交爭。指下尋之有餘。舉之指下數而並非洪也。緊脈形大於弦。故似琴絃狀、曰緊。緊主狂躁。而神亂不定。或緊滑。則吐逆寒熱。緊而甚數。主熱體疼。寸緊。主頭疼。關緊。主胸膈疼。尺緊。主丹田急痛。

洪舉有餘來極大。七陽為表定其由。　洪者陽也。應南方火。主榮絡大熱而氣灼爍之候。脈來盛極。指下按之。如火之炎上。象火升騰。如掩壓之貌故也。又曰按之在膚。混然若浮實。有力而大曰洪。洪主吐逆。又曰。近君火為陽中之陽。故陽氣升。而穀氣不能轉。故乃吐耳。寸洪。上焦熱壅。關洪。胃熱而吐、身熱而悶。尺洪。主便赤如血。澀痛也。

七表病脈

浮為在表。　為風（應人迎）。為氣（應氣口）。為熱。為痛。為嘔。為脹。為痁。為喘。為厥。為內結。為滿不食。

浮大、為鼻塞。浮大長、為風眩、癲疾。浮滑疾為宿食。浮大而澀為宿食滯氣。浮短為肺傷諸氣。浮滑為飲走利。浮細而滑。為傷飲。浮滑急緊。為百合病。浮數。為大便堅。為小便數。浮緊。為淋。為癃閉。浮緩、為不仁。

芤為失血。微芤、為衄血。寸芤。為吐血。關芤。為大便出血。尺芤。為下焦虛。小便出血。

滑為吐。為滿。為咳。為熱。為伏痰。為宿食。為蓄血。為經閉。為鬼疰。為血氣俱實。

滑散。為癱緩。滑大。為結熱。滑實。為胃熱。和滑。為妊娠。滑而大小不勻。必吐。為病進。為泄利。滑而浮大。小腹痛。弱則陰中痛。大便亦然。

實為熱。　為嘔。為痛。為氣塞。為喘嗽。為大便不禁。

實緊、為陰不勝陽。為胃寒。為腰痛。

弦為寒。　為痛。為飲。為瘧。為水氣。為中虛。為厥逆。為拘急。為寒癖。

弦緊。為惡寒。為疝瘕。為癖。為瘀血。雙弦。為脅急痛。弦而鉤。為脅下刺痛。弦長。為積隨左右上下。

緊為寒。　為頭痛、骨內痛。為咳。為喘。為滿。

浮緊。為肺有水。緊滑。為蛔動。為宿食。為逆吐。緊急。為遁屍。緊數。為寒熱。

洪為脹。　為滿。為痛。為熱。為煩。

洪實。為癲。洪緊。為癰疽、為喘急。亦為脹。洪大。為祟。洪浮。為陽邪來見。

七表脈名

一。浮者風虛運動之候。浮脈應金。於時為秋。萬物至秋而終。草木華葉皆落。其枝獨在。若毫毛焉。故其脈之來。輕虛浮泛。千金云：按之不足。舉之有餘。按之不足。則知其虛於下也。舉之有餘。則知輕浮於其上也。昔人喻如捻蔥葉之狀也者。誠得之。故浮有風與虛二候之診。

二。芤者失血之候。芤之為物。兩旁有。中間虛。脈之應於診者有若是。古人因取以名之也。人之一身。所資賴者。惟氣與血。血以榮之。氣以衛之。故榮氣衛氣相恃以行。兩不相失。然後經脈流通、而無間斷。芤脈之診則不然。蓋陽邪所盛。血與氣失其道路。不能相繼續。故其脈之狀。舉指浮大而軟。按之兩頭實而中間虛也。凡診見之皆失血。

三。滑者氣血相併逆動之候。滑脈屬水。故往來滑利如珠。而中有力。按之即伏。不進不退。外柔內剛。應水之象。原滑之由。陰氣壅而陽氣虛。陽氣者、衛外而為固也。陽為邪勝。虛弱而不能固護保持。陰氣壅甚而不息。為滿。為吐。由此故也。

四。實者三焦氣滿之候。實應土之象。脾主中州。而屬土焉。實本脾虛之診。而以實名之者。蓋脈之來。舉指有餘。按之不足。浮中沉皆有力而言之也。且人之五臟。非脾不養。脾居其中。灌溉四旁。脾氣平和。則陰陽升降。上下往來。流而無滯。脾若受邪而虛弱。則陽伏而不散。中壅而實塞。三焦氣滿。形於診者。由此而然。

五。弦者血氣收斂之候。血榮氣衛。脈之所依也。氣衛於外以充皮膚。血榮於中以營經絡。周一體而無間。應百刻而不違。此乃平人之常也。而乃賊邪干之。則膚腠戢閉。經絡凝滯。氣血因之以收斂而不散。故筋脈皮膚。皆為之拘急而不得舒暢。在於指下。若按箏弦。緊直帶數者是也。四時之脈。春亦謂之弦。正以陰氣之所入。寒氣之所勝。至春則血氣方向於溫舒當弦爾。若十二經脈之中。非其時診見之。是謂血氣收斂拘急之候。

六。緊者寒激搏伏於陽絡之候。指下尋之。三關通度。來往速利。按之有餘。舉指甚足。狀若洪弦。千金所謂弦與緊相類。蓋以似之而非。仲景云。脈緊如轉索。而無求子以緊脈按之實數。似切繩狀。誠得之矣。夫陰陽和則氣血調。陰陽逆則氣血爭。平人之常。無所忤犯。陰陽未嘗不和也。及有所感觸。在陽受之。則為陽邪。而以陽並陰。在陰受之。則為陰邪。而以陰並陽。陰陽並毗。血氣所以不得其平者、此爾。緊脈之診。則以陽邪並於陽絡。而三陽並壅。故其證身熱。體痛。內煩躁擾復痞逆也。

七。洪者榮絡大熱、血氣燔灼之候。洪應南方丙丁火。於時為夏。萬物至夏。盛極長大。脈氣象之。故夏脈亦貴於洪。非其時。診見洪脈。在於十二部之中。皆為邪熱候。夫洪者水也。洪而大焉。血氣之在人。無異乎水。以不依其道。逆行而為洪。惟氣與血、欲其常不可暴也。而邪熱所勝。偏陽隆盛。則榮衛之行。不得其道。乃氣壅而血溢。故其脈之來。舉按皆極大。輕手尋之。於膚已得。混混然若浮若實。有力而軟。內經曰：夏日在膚。泛泛然萬物有餘。亦論洪脈之盛大也。

論七表脈變例

七表脈者是客邪傷。乃陰乘陽也。其證身熱惡寒。是外陽而內陰見也。七表脈。但熱而不惡寒者。是內外皆陽也。

如七表證自汗惡風。卻得八里脈者。當用麻黃桂枝各半湯。如八里證自汗惡風。得七表脈。亦用麻黃桂枝各半湯。如有汗不惡風者。黃耆白朮黃芩湯。如無汗不惡風者。蔥豉湯。脈如浮滑而長。為三陽里。禁不可發汗。經曰：陽盛陰虛。汗出而死。仲景曰：脈浮當汗。三陽當汗者、謂陽中有陰。夫表者是陽分也。浮亦陽分也。脈浮客陰也。故當發汗。且陽中有陰者。陽乃榮衛之分。客陰自外入居之。故宜汗出而發去之。經曰：在上者因而越之。此說非謂陽中有形跡之陰。是陽中客邪之陰。居其表也。三陽之表。是三陽之標也。無形經絡受客陰。乃表之表也。為陽中陽分也。客宜去。客陰邪也。故前說陽中有陰當汗。若三陽之裡。是三陽之本也。主有形受邪。膀胱與胃是也。既受在有形之處。惟宜利小便下大便則愈。此乃陽中之陰也。此說言主。前說言客。若不窮主客邪正之理。必傷人命。三陰當下者。三陰者臟也。外有所主。內無所受。所主者皮毛血脈肌肉筋骨也。無所受者。無所受盛也。在三陽經絡中有邪者。是為無形。乃陰中之陽。可汗而已。是經絡無形受寒邪。當發汗去之。為三陰標之病也。三陰本者臟也。盛則各歸於胃。是有形病也。當自各經絡中藥入胃下去之。此乃三陰當下也。是為陰中之陰可去之者。陰中者主也。有陽者客邪也。言陰經中受陽邪。染於有形物中。不得出者。可下。

略說八里乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥惡熱。是外陰而內陽。但寒不熱不渴者。是內外皆陰也。仲景云：厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷爛赤。因發汗得之。夫七表八里、發汗吐下者。治傷寒必當仔細論之。七表八里。互相交變。

一說六脈交變。浮滑長為三陽。乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當審察表裡。分其內外。以辨虛實。治從標本。萬舉萬當。夫標本者。太陽有標本之化。少陰亦然。太陽標熱而本寒。從此生七表。少陰標寒而本熱。從此生八里。太陰標本皆陰。少陽標本皆陽。惟陽明與厥陰、不從標本、而從乎中也。此乃六氣之標本也。叔和所載者。是七表八里九道脈。計二十四道。脈之標本也。有皆從標從本從乎中者。假令太陽少陰、各有標本之化。太陽脈浮。少陰脈沉。此乃沉浮交。內經曰。若從標本論之。是為長短交。長以發汗短以下。長曰陽明。短曰太陰。長者陽明。當解表利小便。短者太陰。當下。土鬱則奪之。下令無壅礙。故長脈發之。短脈下之。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒。滑居尺而熱。澀居寸而寒。澀脈居尺寸皆損氣血。滑居尺寸、皆助陰陽。內經曰。滑脈曰生。澀脈曰死。是三陰三陽變化表裡也。

七表脈主治

云岐子云：左手三部寸關尺受邪。非謂主位之脈。皆客邪之脈也。

一。浮者陽也。主咳嗽氣促。冷汗自出。背膊勞強。夜臥不安。按之不足。舉之有餘。陰不足陽太過。寒則傷形。熱則傷氣。故肺咳嗽氣促。宜小柴胡湯。

柴胡　黃芩　五味子　半夏制（各半兩）　白芍藥　人參　桑白皮（各二錢半）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。食後溫服。

按之不足舉有餘。冉冉尋之指下浮。臟中積冷榮中熱。欲可生精要補虛。

臟中積冷。按之不足。榮中有熱。舉之有餘。陽有餘陰不足也。治之宜地骨皮散。

人參　地骨皮　柴胡　黃耆　生地黃（各一兩半）　白茯苓（半兩）　知母（一兩）　石膏（二兩）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。細細溫服。連夜頓服生精補虛地黃丸。

寸浮中風頭熱痛。

主脈浮客脈又浮。主客同宮。主太陽中風頭痛。有汗脈浮緩桂枝湯。無汗脈浮緊麻黃湯。風在上焦。如太陽頭痛汗出。轉陽明頭痛白虎湯。少陽頭痛小柴胡湯。太陽頭痛羌活湯。

關浮腹脹胃虛空。

主脈弦客脈浮。風寒熱相合。致胃中虛空。何謂胃虛？夫脈浮者風邪也。弦者肝脈也。以木能剋土。致胃中虛空。理中丸主者。風在中焦。子能令母實、而變為寒也。東垣去乾薑加厚朴陳皮。是為調中湯。

製厚朴　陳皮（去白）　製半夏（各一兩）　白朮（一兩半）　人參（五錢）　甘草（炙三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。生薑七片。煎至七分。去滓。食前服。

尺部見之風入肺。大便乾澀故難通。

腎脈沉反見浮脈。為風火所乘。肺氣虛而不能生水。浮脈行於水中。知水反不能勝火。浮主諸風之脈。尺部見之。是陰虛陽盛之意也。風入肺者何也。是金水之虛。水既衰弱。金無所恃。是木火之實火。助木而生風。腎氣虛故風入肺。燥使津液內竭。故太陽乾澀而燥。內經曰：侮所不勝。已乘所勝也。火侮其水而勝其金。薄其子而囚其母。治之以七聖丸。風在下焦。

檳榔　木香　羌活　川芎　桂（各半兩）　大黃　郁李仁（各一兩）

上為細末。蜜丸桐子大。每服三十丸。漸加之。微利為度。生薑湯下。

二。芤者陽也。主淋瀝。氣入小腸脫血。病者皆從太陽。在寸則吐血。在下瀉血。在中者緩之。

芤脈在上。加減梔子湯。

梔子（四個碎）　香鼓（半兩）

先以水二盞煮梔子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、溫服。得吐止。

芤脈在中。宜瀉黃散。

藿香葉　山梔子仁　甘草（各半兩）　防風（三兩）　石膏（一兩）

上㕮咀、水二盞。煎一盞。細細服。無時。

芤脈在下。宜豬苓湯。

豬苓　滑石　澤瀉　阿膠（炒各等分）

上㕮咀。水二盞。用前味煎至一盞、去滓。後入阿膠化開。

指下尋之中且虛。邪風透入小腸居。患時淋瀝兼疼痛。大作湯丸必自除。

云岐子云：芤主血凝而不流。凡人之十二經絡。以應溝渠。是榮衛氣血不散。不能盈滿經絡。故見芤脈。主淋瀝小便膿及血。大作湯丸者。四物湯地黃丸補之。桃仁承氣湯瀉之。一云大柴胡湯。如秘。加大黃。

寸芤積血在胸中。

主脈浮。客脈芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚也。治之以犀角地黃湯。血在上焦。

生地黃（二兩）　黃芩（一兩半）　黃連（一兩）　大黃（一兩半）

上㕮咀。水二盞。秤一兩。煎至一盞。去滓。食後服之。

關內逢芤腸里癰。

主脈弦。客脈芤。弦芤相合。積血於腸中。是肺先受邪。傳入大腸。當用桃仁承氣湯。血在中焦。又云、芤脈在中或吐血生癰。治抵當丸。或地黃丸。抵當丸。

大黃　水蛭（炒裂各半兩）　虻蟲（三錢）

上㕮咀、為細末、煉蜜為丸、桐子大、每服二十丸、食後溫水下。利為度、未利加數服之。

尺部見之虛在腎。小便遺瀝血凝濃。

主脈沉。客脈芤。沉芤相合。積血在下。抵當丸。抵當湯主之。血在下焦。或以加減桃仁承氣湯。

桃仁（半兩）　甘草（二錢半）　大黃（一兩）　桂（三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。入芒硝三錢化開。食後服。以利為度。未利再服。

又云上焦有血。先便後血。下焦有血。先血後便。中焦有血。便血齊作。

三。滑者陽也。主四肢困弊、腳手痠疼、小便赤澀。仲景曰：衛氣前通。小便赤澀。腰中氣熱。先中膀胱。又云：小便赤澀大便難是實熱。加減大柴胡湯主之。

赤芍藥　柴胡（各一兩）　枳實　大黃　黃芩（各半兩）　甘草（三錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎至一半。去滓。溫服。以利為度。未利再服。

滑脈如珠動曰陽。腰中生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。

云岐云：夫小便赤澀。腰中生氣。是命門所生。其脈流利數而疾。宜大承氣湯主之。熱多寒少。故宜瀉以辛寒。

厚朴制（一兩）　枳實（麩炒）　大黃（各半兩）　芒硝（三錢）

上㕮咀。用水一碗。姜十片。先煎厚朴枳實至一鍾半。再入大黃煎至一鍾。去滓。入芒硝化開。午食後溫服。未利。次日晚食後服之。

滑脈寸來多嘔逆。

主脈浮。客脈滑。浮滑相合而為嘔。生薑半夏湯主之。有往來寒熱者小柴胡湯主之。寒在上焦緩者半夏湯。

製半夏（一兩）　茯苓（二兩）

上㕮咀。每服一兩。水二鍾。姜七片。煎至一半。去滓、食後服。不嘔吐者止。不止者再服。

關滑胃寒不下食。

主脈弦。客脈滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。秋冬理中丸主之。如有表者。小柴胡加桂湯。半夏湯主之。寒在中焦。小柴胡湯加桂湯。

柴胡　黃芩　赤芍藥（各一兩）　人參（半兩）　甘草（炙三錢）　桂（四錢）

上㕮咀。每服一兩。水二盞。姜七片。煎去滓。溫服。

尺部見之臍似水。飲水下焦聲瀝瀝。

主脈沉。客脈滑。沉滑相合。寒結膀胱。附子四逆湯。寒在下焦。

炮附子　炮生薑（各半兩）　白朮（一兩）　甘草（三錢）　桂（七錢）

上㕮咀。每服一兩。水二鍾。煎至一鍾。去滓。食前溫服。

四。實者陽也。主伏陽在內。脾虛不食。四肢勞倦。

實脈尋之舉有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。

潔古云：脾脈本緩。反得客脈實。緩實相合。主胃中有熱。故脾氣溫反實。故不食也。食少氣不宣通。故為胃壅。上出膿血是也。一云：氣寒則不宣通。溫則流行。伏陽者。藏熱於胃。脾熱而食少。胃中虛熱。多生壅腫。治之以藿香半夏散。

藿香葉　製半夏（各一兩）　丁香（半兩）

上為粗末。每服三錢。水一鍾半。姜七片。煎去滓。食前熱服。

云岐曰：脾受熱而反虛。故不能食。溫和湯藥。乃平胃散是也。

實脈關前胸熱甚。

主脈浮。客脈實。浮實相合。陽氣有餘。胸中熱、其實在上焦。宜涼膈散主之。

山梔子仁（一兩）　連翹　黃芩（各二兩）　大黃（半兩）　薄荷（一兩半）

上為粗末。每服一兩。水二鍾。同竹葉七片。煎至一盞。去滓。入蜜少許。食後服。

當關切痛中焦任。

主脈弦。客脈實。弦實相合。熱在胃中。可用調胃承氣湯。實在中焦。

尺脈如繩應指來。腹脹小便應不禁。

主脈沉。客脈實。沉實相合。沉勝實。則是水勝火也。乃主勝客。乾薑附子湯主之。實勝沉。則是火燥去水。乃客勝主也。大承氣湯主之。此二證。俱小便不禁。實在下焦。一云。朮附湯主之。亦主勝客也。

附子（炮半兩）　白朮（一兩）　甘草（炙三錢）

上㕮咀。每服半兩。水一大盞半。煎至一鍾。去滓。食前溫服。

五。弦者陽也。主勞風乏力。盜汗多生。手足痠疼。皮毛枯槁。弦脈五臟俱傷。蓋木剋土故也。

弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固臍下丹田。

脈如箏弦緊而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固臍丹田者。八味丸是也。古云木多損土。以傷肌肉。漸以成勞。左傳曰：風淫末疾。固臍丹田。為脾言之。

寸部脈緊一條弦。胸中伏痛狀繩牽。

主脈浮。客脈弦。浮弦相合。胸中急痛。屬少陽。以小柴胡湯和解之。弦在上焦。

關中有弦寒在胃。

主客脈俱弦。知木氣有餘。致寒氣大實於胃中。附子理中丸主之。弦在中焦。

下焦停水滿丹田。

主脈沉。客脈弦。沉弦相合。風寒氣有餘。下焦停水。朮附湯主之。弦在下焦。

六。緊者陽也。主風氣。此太陽少陽相合。主伏陽上衝。變為狂病。宜黃連瀉心湯。

黃連　生地黃　知母（各半兩）　黃芩（二兩）　甘草（半兩）

上㕮咀。每服一兩。水一盞半。煎服。

緊脈三關數又弦。上來風是正根元。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。

潔古云：此是三陽合病。緊數。太陽也。弦多。少陽陽明也。故實則譫語。云岐曰：其脈緊洪而實。陽氣有餘之象。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。

生地黃　黃芩　山梔子仁（各一兩）　大黃（半兩）

上㕮咀。水煎一兩。以利為度

緊脈關前頭裡痛。

主脈浮。客脈緊。浮緊相合。諸頭痛皆屬三陽。太陽頭痛。羌活湯主之必愈。入腑大承氣湯下之。少陽頭痛。在經小柴胡湯主之。入腑小承氣湯下之。陽明頭痛。在經白虎湯主之。入腑調胃承氣湯下之。其脈弦而頭痛者。內外也。大柴胡湯主之。緊在上焦。

到關切痛無能動。

主脈弦。客脈緊。弦緊相合。太陰受邪。脾中切痛。治之以芍藥湯。

赤芍藥（二兩）　甘草（半兩）　桂（三錢）

上㕮咀。水煎一兩。加生薑七片服。如實痛加大黃。大承氣湯當揀而用之。緊在中焦。

隱指寥寥入尺來。繳結繞臍常手捧。

主脈沉。客脈緊。沉緊相合。繞臍痛者太陰。與芍藥湯主之。不已。是寒濕在脾腎也。朮附湯主之。緊在下焦。桂枝芍藥湯。

桂（一兩）　芍藥　炙甘草（各半兩）

上㕮咀。每服一兩，入薑棗煎服。

七。洪者陽也。主頭痛。四肢浮熱。大腸不通。燥糞結澀。口乾。

遍體疼痛。潔古云：此乃是正陽陽明。身熱目痛鼻乾不得臥。則知病在陽明經也。洪脈者按之實。舉之盛。洪者陽太過。陰不及。頭痛四肢熱大便難小便赤澀夜臥不安。治法陽證下之則愈。如下之隨證虛實。有大承氣湯大柴胡湯桃仁湯隨證用之。此證有兩脈。按之無。舉之盛。當解表。不可下。下之則死。按之盛。舉之無。不可表。當下。下之則愈。

洪脈根元本是陽。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發汗通腸始得涼。

云岐曰：其脈舉按皆盛。本為相火之象。發汗從表裡。從表宜麻黃湯。從里宜大承氣湯。麻黃湯。

麻黃　芍藥（各一兩）　葛根（一兩三錢）　豉（一百）　蔥白（三莖）

上㕮咀、每服一兩。水二盞。生薑七片。煎服無時。以得汗而解。未汗再服。仲景謂身體疼痛。立夏脈洪大。診知其病瘥也。通腸七宣丸。七聖丸。大柴胡。大承氣可選而用。

洪脈關前熱在胸。

主脈浮。客脈洪。浮洪相合。熱結於胸中。涼膈散加減用之。或連翹湯主之。

連翹（二兩）　柴胡　當歸　生地黃　芍藥（各半兩）　黃芩（一兩）　大黃（三錢）

上㕮咀。一兩。水煎服之。洪在上焦。

到關翻胃幾十重。

主脈弦。客脈洪。弦洪相合。胃熱不停。翻胃衄吐。以酸苦藥除之。或和之以調中湯。

大黃（比眾藥減半）　葛根　黃芩　芍藥　桔梗　茯苓　藁本　白朮　甘草（炙各等分）

上㕮咀。水煎一兩。服之不拘時候。日二三服。洪在中焦。如秋冬寒在胃中不可用。胃中有餘熱也。又云：熱在胸者。涼藥不可遲也。胃化火。衝出其食。諸逆衝上。皆屬於熱。食不得入。

更向尺中還若是。小便赤澀腳痠疼。

潔古云：洪尺。由陰不及陽也。從下至上。先損腎肝。故小便赤澀。骨痿筋緩。云岐曰：主脈沉。客脈洪。沉洪相合。小便赤澀。閉塞不通。宜澤瀉散主之。

赤茯苓　澤瀉（各半兩）　桑白皮　山梔子仁（各一兩）

上㕮咀。水煎一兩。服之得小便利為度。不除者。腎氣不通。可用大柴胡加大黃下之。洪在下焦。

凡此七表。雖名陽脈。有用熱藥者何。答曰。陽中有陰故也。通上下中二十一道脈證。用藥法者。七表之病。在於上下。調之上下。在中者和之於中。辨其脈證。知其主客。用仲景之藥。無不效也。七表脈春夏得之為順。秋冬得之為逆。海藏云：浮中風寒芤失血。滑吐實下應須別。弦為拘急緊為痛。洪大從來偏主熱。

論八里形候歌

沉若爛綿尋至骨。

沉者陰也。主陰盛陽乘之候。沉者重也。陰氣厥逆。陽氣不舒。故脈沉。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。重取之若按水中綿索之狀。其來不能透於皮膚。但於肉下得之曰沉。主冷氣攻擊。四肢疼逆。寸沉。伏冷痰於胸中。關沉。冷氣膨刺。尺沉。腰重便數。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水氣痛。

微於指下細如絲。

微者陰盛陽衰之候。指下尋之。脈來而小。細細如絲。往來極微。進退尋之。若有若無。曰微。微主氣虛冷逆。崩中敗血。陽道怯弱。寸微。膈間冷逆。關微。主氣促下流。尺微。丹田氣冷。陰汗氣短。

緩小於遲來往慢。

緩者陰也。主衛氣有餘榮血不及之候。故指下尋之。往來遲緩也。緩者榮中不流。而衛氣獨行。不得與陰道相續。故來遲緩。往來不急不慢。不能甚有力透肌曰緩。緩主四體倦怠。寸緩。主膚皮頑痹。關緩。主腹中風結。腎氣上攻。夜多虛夢。尺主風緩不利。

澀則如刀刮竹皮。

澀者陰也。主陽虛陰衰之候。積氣虛弱。陰陽澀滯。尋之似有。舉之全無。前虛後實。來而不往。如刀刮竹皮之狀。澀者不快之貌、曰澀。澀主氣怯精寒。不能自禁。及女人胎氣不安。敗血不止。寸澀。胃中積冷。食不能轉。關澀。主榮氣散失。不充肌肉。尺澀。丹田積冷。夜夢遺精。女人敗血。胎中冷痛。

遲重欲尋來隱隱。

遲者陰也。主陰盛陽衰。指下重手乃得。由陰絡透於陽絡。陽氣不來。陰氣獨上。而榮衛凝泣。血氣痞澀。故指下按之。隱隱而來。一息間三至曰遲。主四肢厥冷體重惡寒。寸遲。心寒時戰。關遲。肚中冷痛憎寒。尺遲、腰重體寒便泄。

伏潛骨重似來時。

伏者陰也。主三陰毒氣。伏於三陽。關格閉塞之候。指下尋之似有。呼吸定息全無。冉冉不離其所。骨間隱隱而來。湊指復去。其力不能接。至肌骨下乃得之曰伏。主毒閉塞。四肢血氣。不能相交。而渾身沉重。手足厥冷。寸伏積冷毒氣灌胸。關伏。主腸間積冷閉寒。尺伏虛冷。水氣伏結不消。小腸膨冷痛。

濡湊指邊還怯怯。

濡者陰也。主榮中怯而衛氣虛。指下按之似有。冉冉還來湊指。欲按依然卻去。往來軟大曰濡。主少氣乏力目昏耳鳴下部虛冷。寸濡。主肝虛心煩。關濡。氣虛精神恍惚。尺濡。惡寒冷汗體倦。

弱按輕綿重不知。

弱者陰也。主虛氣攻表。指下尋之。輕手乃得。重手稍無。往來無力。自至乃去。輕手若按輕綿之狀曰弱。主虛邪上攻。血氣困乏。少年人憂。老人稍順。寸弱穀氣虛弱食不能消。關弱。氣多虛。尺弱。腎臟風。攻損皮膚。左右皆主筋痿也。

八里病脈

微為虛。

為弱。為衄。為嘔。為泄。為亡汗。為拘急。

微弱。為少氣。為中寒。

沉為在裡。

為實。為水。為寒。為喘。為癥。沉緊。為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血。沉緩而中散。為寒食成瘕。沉重不至寸。徘徊絕者為遁屍。沉遲。為痼冷。沉重。為傷暑發熱。沉緊。為懸飲。

緩為在下。

為風。為寒。為弱。為痹。為疼。為不仁。為氣不足。為眩暈。緩而滑。為熱中。緩而遲。虛寒相搏。食冷則咽痛。

澀為少氣血。

為亡汗。為氣不足。為逆冷。為下痢。為心痛。澀緊。為痹。為寒濕。

遲為寒。

為痛。遲而澀。為癥瘕咽酸。

伏為霍亂。

為疝瘕。為水氣。為溏泄。為停痰。為宿食。為諸氣上衝。為惡膿貫肌。

濡為虛。

為痹。為自汗。為氣弱。為小便難。濡而弱。為內熱外冷自汗。

弱為虛。

為風熱。為自汗。

八裏脈名

一。微者陰盛陽衰。氣虛怯弱之候。其脈之狀。指下尋之。往來甚微。冉冉尋之。若有若無。細細如絲。故謂之微。夫陽因而上衛外者也。人之所以輔衛於一體。運行於四肢者。陽氣而已。平旦人氣生。日中而陽氣隆。日下而陽氣已虛。氣門乃閉。是故暮而收拒。無擾筋骨。無見霧露。反此三時。形乃困薄。苟為煩勞擾動。則煎厥由生。大怒而氣不下行。血菀於上。使人薄厥。皆陽氣之傷也。微脈之診由陽道衰羸。氣欠而逆。虛寒之極爾。故主敗血不止。漏下便數。體重腰疼。面無光澤。諸證生焉。

二。沉者陰氣厥逆陽氣不舒之候。沉與浮相對。浮以陽邪所勝。血氣發越而在外。故為陽主表。沉以陰邪所勝。血氣困滯而不振。故為陰主裡。沉脈之狀。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。狀若爛綿。或者謂沉與伏相類。然沉者但沉而已。未至於伏也。所謂伏者。潛伏之謂。固有閉匿者矣。沉則異於是。但血氣羸弱而不自振。故其脈來不能透於膚。但按之至骨肉。則有餘也。且氣之在人。壯則形體強盛。衰則形體羸弱。惟人不知所以貴其生。而晝則醇酒淋其骨髓。夜則房室輸其氣血。六淫外賊。七情內擾。於是真陽凋瘁。榮衛耗竭。百病俱生。率原於此。

三。緩者衛氣有餘榮氣不足之候。血流據氣。氣動依血。二者相資。不得相失。緩者乃榮中不流。衛氣獨行。不相續接。故其脈來之且順。去之且遲。舉之且散。徐徐然不能甚有力透於膚表。故曰緩。緩應之象主脾者土也。以緩為正。扁鵲云。脈如九菽之重。與肌肉相得者脾部也。其為緩可知矣。然脾之緩乃為常者。其脈在中故也。至於十二經診見之。則異於是。蓋血以氣為先。氣以血為從。今氣獨行而血凝泣。則偏陽獨勝而衛壅矣。脈之緩者原此。烏得不為之病乎。或難之曰。緩之與遲。二脈幾類。何以辨之。予曰：緩脈大而慢。遲脈小而衰。緩者。衛有餘而榮不足。遲者。陰氣盛而陽氣衰。二診不侔。當明察焉。

四。澀者陽盛陰虛之候。敷而施之。陽之正也。斂而澀之。陰之正也。脈有陰陽適平。則血氣不至於相勝。是為平人。今也陽氣有餘。陰氣有虛乏。陰不能和陽。其血既欠。斂而澀之。非澀之正也。是以為陰之病。內經曰：澀者陽氣有餘。滑者陰氣有餘。千金云。脈滑者多血少氣。脈澀者多氣少血。以二經義考之。陰余則為氣欠。陽余而且澀。則為血欠。氣欠則血有餘。故滑脈之來。流利而且圓。血欠則氣有餘。故澀脈之來。艱澀而且散。澀與滑相對。故兼取而論之。無求子云：澀細而遲。往來難。時一止。余居士喻澀脈如刀刮竹皮之狀。誠得。

五。遲者陰盛陽衰之候。由陰絡透於陽絡。陽氣不下。陰氣獨上。因而榮衛凝澀。血氣痞阻。故其脈指下尋之。重手乃得。一息之間。隱隱而來。三至而已。是謂遲也。夫呼吸定息。脈來五至。平人之常。今一息三至。榮衛之行。僅得漏水之半而已。遲孰甚焉。此無他由心氣不交於腎故也。蓋心腎之相為氣液。猶陰陽之相為寒暑。日月之相為晝夜者也。今也陰氣獨上。陽氣不下交。腎氣虛升。則元臟不能獨固。三焦之路閉塞。榮衛何自而流通。脈行之所以遲者。職由於此。其為病必冷汗。肢節痛。肌膚黑瘦。體寒、腹痛、重覆不暖。

六。伏者陰毒之氣。伏於陽絡。關膈閉塞之喉。指下尋之似有。呼吸定息全無。冉冉尋之不離其部。於骨間隱隱而來。湊指復去。有力不能上。於肌肉則無。至骨節則見。所以然者。由毒氣閉塞。三關不利。故四肢厥冷。血榮氣衛凝結。而脈為之伏也。

七。濡者榮怯沖虛之候。夫血榮氣衛。相隨以行。流注於一身。其晝夜之有經、不可失也。今榮中怯弱。衛氣缺乏。自經絡達於皮膚。無以與之為流通。則脈行之道。濡而不進。故指下尋之似有。按之依前卻去。曰濡。昔人喻如按水中帛。誠得之。凡診見濡脈。皆為血氣虛弱之候。

歌曰：濡而不進為濡脈。虛軟如按水中帛。血榮氣衛總皆虛。三部逢之俱病亟。

八。弱者虛氣攻表之候。故其脈見於膚表。狀如爛綿。輕手乃得。重按即無。怏怏不能前進。又如浮漚之勢。近手稍按則無矣。凡見弱脈。皆為虛氣攻表。陰絕之候。又婦人新產。客風面腫。

論八里脈變例

濟生拔萃云：夫八里脈者、乃右手三部寸關尺受邪者也。陽乘陰也。是微沉緩澀遲伏濡弱。八里脈也。有里之表。乃三陰經絡總稱標之名也。有里之裡者。乃三陰之本。脾腎肝總稱之名也。且三陰標者為陰中之陽。本者為陰中陰也。盛則歸於胃土。乃邪染有形。故里之表是陰中之陽。當漬形以為汗。宜發之。主宜緩。里之裡是陰中之陰分也。當急下之。客宜急。是知諸中客邪當急。諸主自病當緩。前說七表乃春夏具三陽。此說八里。乃秋冬具三陰。當推移所在主客。相合脈證。依緩急治之。

假令惡寒者。里之表也。當與麻黃附子細辛湯緩發之。是漬形以為汗也。如有不惡風寒而反欲去衣。身涼面目赤四肢逆。數日不大便。小便赤澀引飲。身靜重如山。譫語昏冒。脈沉細而疾數者。是足少陰經反受火邪也。是里之裡病。乃陰中之陰。陽邪也。此客邪當急下去之。以大承氣湯除之。仲景桂枝脈得麻黃證。或麻黃脈得桂枝證。遞用麻黃桂枝各半湯。如桂枝證二停麻黃證一停。當用桂枝二麻黃一湯法。或麻黃證二停、桂枝證一停。當用麻黃二桂枝一湯法。或麻黃脈桂枝證取脈為主。脈便為二停證為一停。用麻黃二桂枝一湯治之。或桂枝脈、麻黃證。亦脈為二停證作一停。用桂枝二麻黃一湯治之。大抵聖人謂脈者司人之命。故以證為主。多從脈而少從證也。舉此脈證交互二法。是不合全從於脈。亦不合不從於證。如合證當兩取之。如證交變法中。只合從脈不從證也。然亦不拘。亦當臨時消息傳受逆從。原證來理。所投去處。及天之時令。且七表有下者。為內外皆陽緩下。入里有汗者。

為內外皆陰緩汗。七表有汗者。為外陽而內陰急汗。八里有下者。

為內陽而外陰急下。故素問設標本之化。立四制之法。為此說也。

八里脈主治

云岐子曰：八里脈者。乃右手三部寸關尺受之。此八里脈。乃客邪之脈。主位之脈三部。主脈。寸澀關緩尺數是也。此皆主隨客變也。

一。微者陰也。主敗血不止。面色無光。微脈發象秋冬。在陰為慘。陰太過、陽不及。是血不能守。水勝火也。血不止者。治之以香芎湯。

香附子（一兩半）　白芍藥　當歸（各一兩）　芎藭（半兩）

上為粗末。水煎一兩。食前服。

指下尋之有若無。漩凝敗血小腸虛。崩中日久為白帶。痛下多時骨髓枯。

此腎氣有餘。命門不足。當補命門。命門者、男子藏精。女子系胞。崩中白帶者、命門敗也。經水崩中、謂之骨已枯。伏龍肝散主之。是為血不能守。水勝火也。治婦人血去精亡。筋骨皆損。陰不成形。養血補虛。宜當歸芍藥湯。

當歸　白芍藥　熟地黃（各一兩）　乾薑（半兩）

上㕮咀。水煎一兩。食前服。

微脈關前氣上侵。

陽虛。內氣上衝。冷則生氣。主脈澀。客脈微。澀微相合。逆氣上侵。可用膈氣散主之。微在上焦。又云：肺氣上衝。當以補肺散主之。又治勞嗽。

阿膠（一兩半）　甘草（三錢）　黍黏子（二錢半）　馬兜鈴（半兩炒）　杏仁（去皮尖十個）

上為粗末。水煎半兩。食後溫服。如糯米煎更妙。又均氣散治不足。

當關鬱結氣排心。

主脈緩。客脈微。緩微相合。太陰虛痞。勻氣散主之。補肺散亦可。微在中焦。

尺部見之臍下積。身寒飲水即呻吟。

主脈數。客脈微。數微相合。陰盛陽虛。治之以二氣丹。微在下焦。又云：脈微飲水呻吟者陽虛也。治之以八味丸。呻吟者。困重形於外也。

二。沉者陰也。主氣脹兩脅。手足時冷。虛氣衝心。悶而不痛。乃曰虛痞。健胃建中湯。理中湯是也。手足冷、治之以八物湯。

當歸　白朮　人參　乾薑（各一兩）　附子（炮去皮）　白芍藥　桂（各半兩）　丁香（三錢）

上㕮咀。水煎一兩。不拘時。

按之似有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。

沉者陰也。壅者虛結也。言通腸者溫也。局方溫白丸主之。健胃者以理中湯主之。

寸脈沉兮胸有痰。

主脈澀。客脈沉。澀沉相合。留滯胸中變為痰。治用化痰玉壺丸。中加雄黃或半夏丸。

半夏（一兩湯洗）　雄黃（三錢別研）

上為末。生薑汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十丸。生薑湯下。沉在上焦。

當關氣短痛難堪。

主脈緩。客脈沉。緩沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏湯。

陳橘（去白三兩）　半夏（制）　枳殼（炒去瓤各一兩）　白朮　茯苓　桂（各半兩）

上㕮咀。每服一兩。生薑七片。水煎。食前服。沉在中焦。

若在尺中腰腳重。小便稠數色如泔。

主脈數。客脈沉。數沉相合。客勝主也。寒氣有餘。命門三焦敗而虛。故小便如泔。八味丸中加桂附治之。一法用黃耆丸主之。沉在下焦。

三。緩者陰也。主四肢煩滿。氣促不安。證在太陽。風傷衛氣。當服桂枝湯。一云：主四肢煩滿。氣促不安。枳朮湯主之。

白朮　枳實（麩炒）　甘草（各半兩）

上㕮咀。入生薑七片。水煎半兩。食後溫服。

來往尋之狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣來沖背。腦後三針痛即移。

太陽中風。脈緩頸項強急不得轉側。可針風池風府浮白穴。則痛移也。用桂枝湯主之。若緩大者屬脾。

緩脈關前搐項筋。

主脈澀。客脈緩。澀緩相合。風邪傷衛。項筋緊急。可用桂枝湯。不已、葛根湯主之。或羌活湯。緩在上焦。

羌活　升麻　黃芩　葛根　石膏（各一兩）　麻黃（去節湯浸去黃汁焙）　防風　藁本　蔓荊子細辛（各半兩）

上㕮咀。每服一兩。入生薑七片。水煎。溫服無時。

當關氣結腹難伸。

主脈客脈俱緩。脾濕太盛。胃中太虛。七氣湯主之。

半夏（制一兩）　人參　官桂　甘草（炙各半兩）

上㕮咀。每服一兩。入生薑七片。水煎。溫服無時。不已。復煎蒼朮四兩去皮。泔水浸一碗。煎取二大盞去滓。入桂枝白芍藥茯苓各二錢。再煎。取一盞服。不已。再服。或建中湯主之。腹難伸者。局方溫白丸主之。緩在中焦。

尺上若逢症冷結。夜間常夢鬼隨人。

主脈數。客脈緩。數緩相合。反為寒病。宜桂枝加乾薑湯治之。

桂枝（一兩）　白芍藥　乾薑（各半兩）　炙甘草（四錢）

上各㕮咀。加生薑棗煎。不已。用半硫丸。緩在下焦。夢鬼者。三焦虛。氣神不守故也。白芍藥一云白朮。

四。澀者陰也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。無孕敗血為病。

澀脈如刀刮竹。行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中痛。無孕還須敗血成。

主亡血失精。婦人孕病。或帶下赤白或敗血。聖惠方烏金散。治敗血。局方四物湯地黃丸。失精。權道藥龍骨丸主之。

龍骨　苦楝子（各二兩）

上為細末。醋糊丸。梧桐子大。空心溫酒下五十丸。又云：亡血失精。半產漏下。俱宜用酒煮當歸丸。

澀脈關前胃氣升　澀脈見處。氣血俱傷。

金有餘損傷萬物。主脈與客脈俱澀是也。金有餘故升於上。治之以勻氣散。或利膈丸。桔梗湯。澀在上焦。

桔梗（一兩）　半夏（制半兩）　陳皮（三兩）　厚朴（一兩）　枳實（麩炒半兩）

上㕮咀。每服半兩。食後。水煎生薑服。

當關血散不能停。

主脈緩。客脈澀。緩澀相合。故曰血散。可用溫經丸。如胃不和。調中丸。澀在中焦。

尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。

主脈數。客脈澀。數澀相合。陽氣內虛。陰氣有餘。故為逆冷。治之以華澄茄散。或五補丸選用之。牆在下焦。

人參　茯苓　地骨皮　熟地黃　牛膝（去苗酒浸各一兩）

上蜜丸如桐子大。每服三十丸。溫酒下。空心。稍增至五十丸。服至十日及半月。覺氣壅。即服七宣丸。經數月覺氣散。即服五補丸。凡人所疾。皆因風不宣散。即成壅緩熱風。若氣不流行。即成痃癖冷氣。轉生諸疾。尋其本由。都為不嫺。脈理。覺虛則補。覺壅則宣。常須五補七宣。必相兼服之。久服可去百病也。

五。遲者陰也。主腎虛不安。遲本土也。

遲脈人逢狀且難。遇其季夏不能痊。遲者陰也。季夏陽也。此證為失時反候。陽盛陰虛。治之宜瀉心肺補腎肝。瀉心者導赤散。補腎者地黃丸。

神工診著知時候。道是脾來水必干。

季夏見遲脈。是土剋水也。故不能痊。

寸口脈遲心上寒。

主脈澀。客脈遲。澀遲相合。主陰盛之故。為心上寒。治之以橘皮丸。不已。朮附湯。

白朮　附子（炮去皮臍）　乾薑（炮）　桂（各一兩）

上㕮咀。煎一兩。食前服。遲在上焦。

當關腹痛飲漿難。

主脈緩。客脈遲。緩遲相合。腹中痛甚。桂枝加附子湯。

桂　附子（炮各一兩）　甘草（三錢半）

上㕮咀。煎服、或理中丸。脈回。以消食丸。遲在中焦。

流入尺中腰腳重。厚衣重覆也嫌單。

主脈數。客脈遲。數遲相合。水能剋火。陰氣盛。可用附子理中丸。遲在下焦。

六。伏者陰也。主毒氣閉塞三關。四肢沉重。手足自冷。主伏脈行於筋下。氣伏於內。陰毒伏氣切三焦。不動榮家氣不調。不問春秋與冬夏。徐徐發汗治能消。

經曰：清形以為汗。麻黃附子細辛湯。或秋冬以升麻湯。春夏以麻黃湯。當緩與之。陰盛陽虛。汗之則愈。

積氣胸中寸脈伏。

主脈澀。客脈伏。澀伏相合。主胸中積氣。治以沉香丸。或加減溫白丸。伏在上焦。濁氣在上。則生䐜脹。

當關腸澼常瞑目。

主脈緩。客脈伏。緩伏相合。主中焦伏而不散。乃風濕之氣。故腸澼瞑目。治以五膈寬中散。

白豆蔻（一兩）　縮砂仁　青皮　陳皮（去白）　丁香（各二兩）　厚朴（制八兩）　甘草（炙）　木香（各一兩半）　香附子（炒八兩）

上為極細末。每服三錢。白湯點服無時。清上實下。如發之。用羌活。前藥不已。然後用此。伏在中焦。（一云：血散則腸澼、不散則瞑目）

尺部見之食不消。坐臥非安還破腹。

主脈數。客脈伏。數伏相合。邪勝寒之甚。而不能化食。故破腹坐臥不安。治之以生薑棗湯。

白朮（一兩）　黃耆　茯苓　白芍藥（各半兩）

上為粗末。每服半兩。入生薑煎服。不已。養脾丸。伏在下焦。清氣在下。則生飧泄。臟不藏矣。

七。濡者陰也。主少力。五心煩熱。腦轉耳鳴。下元極冷。

按之似有舉之無。髓海丹田定已枯。四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。

髓者腎之精。四體骨蒸者腎氣衰絕。終傳者七傳也。土來剋水必殂也。

濡脈關前人多汗。

主脈澀。客脈濡。澀濡相合。肺氣虛也。而衛不能固於榮。故多汗。桂枝湯主之。濡在上焦。

當關氣少精神散。

主脈緩。客脈濡。緩濡相合。精神散失。乃氣衰弱也。治之以定志丸。或四君子湯加茯神。濡在中焦。至此難治也。

尺部綿綿即惡寒。骨與肉疏都不管。

主脈數。客脈濡。數濡相合。主骨痿不能起於床。五損至骨俱盡。故不治。

八。弱者陰也。主氣居於表。生產後客風面腫。氣弱多傷也。

三關怏怏不能前。只為風邪與氣連。年少得此須憂重。老弱逢之病卻痊。

脈若爛綿者陽氣弱也。以應秋毛之脈。氣弱多傷。怏怏者輕手乃得。不前者重手稍無是也。少年得此須憂重者。乃春夏也。此時當洪大而有力。今反無力而不前。故憂其重也。是春夏為逆。秋冬為順。老弱逢之病卻痊。老弱者秋冬也。秋冬脈當浮毛。故為順。

關前弱脈陽道虛。

主脈澀。客脈弱。澀弱相合。陽氣虛也。治之以五補丸為久補。四逆湯急治之。

關中有此氣多疏。

主脈緩。客脈弱。緩弱相合。胃氣內虛。故氣多疏散。治之以益黃散平胃散選用之。弱在中焦。

若在尺中陰氣絕。痠疼引變上皮膚。

主脈數。客脈弱。數弱相合。主下部損。腎氣內絕。既陰絕陽盛。疼引於皮膚。是三焦無陰鎮撫。離其原也。氣已損於肺。無法可治也。