卷四

方脈總論

九道病脈

細　為氣血俱虛。為病在內。為積。為傷濕。為後泄。為寒。為神勞。為腹滿。為憂傷過度。

細而緊。為癥瘕積聚。為刺痛。細而滑。為僵仆。為發熱。為嘔吐。

數　為熱。為虛。為吐。為痛。為煩渴。為煩滿。

動　為痛。為驚。為攣。為泄。為恐。

虛　為寒。為虛。為腳弱。為食不消化。為傷暑。

促　經並無文。釋曰：其促有五。一曰氣。二曰血。三曰飲。四曰食。五曰痰。但藏熱則脈數。以氣血痰飲留滯不行則止。促止非惡脈也。

結　為痰。為飲。為血。為積。為氣。釋曰。氣寒脈緩則為結。數則為促。雖緩數不同。結亦當如促脈分別可也。

散　經無文。釋曰：六腑氣絕於外。則手足寒上氣。五臟氣絕於內。則下利不禁。甚者不仁。其脈皆散。散則不聚。病亦危矣。

革　為滿。為急。為虛寒相搏。婦人半產漏下。釋曰：革者革也。固結不移之狀。三部應之。亦皆危脈也。

代　一藏絕他藏代至。釋曰：代真死脈。不分三部。隨應皆是。

如前所列。皆本聖經。學者當熟讀。令心開眼明。識取體狀。然後交絡互識。所謂六經流注。五臟相傳。各以部位推尋。使瞭然不昧。其如隨病分門諸脈證狀。尤當參對審詳之。如是精誠、方可為醫者。不爾。則傍倚聖教。欺罔賢良。為含靈之巨賊。幸宜勉旃。

九道脈名

一。長者有餘而過也。故屬於陽。其脈舉按皆有餘。冉冉尋之。往來流利。出於三關。如持竿之狀。是謂長也。病應渾身壯熱。坐臥不安。神思恍惚。甚則陽虛內勝。三焦不利。法宜汗而散之。

二。短者不及之脈。故屬於陰。凡物短長。各有所宜。適當其可。然後為中。夫長短未始有定體。質於中而過者為長。質於中而不及者為短。有中。短乃見焉。其脈按舉之間。雖往來洪盛。而不及本位。故曰短。病應邪氣內結。宿食成瘕。心腹切痛。三關不利。陽邪虛搏。三焦氣厥。外為寒熱。內則便硬。於法宜引而竭之。

三。虛者陰也。不實之象。陽為實。陰為虛。陽氣自得傳。肝氣不勝。則少力多驚。故其脈動為虛。指下尋之不足。舉之亦然。往來無力。似浮而弱。不欲內固之意。是謂虛狀。原其病本陽邪內結。恍惚無定。故發狂熱厥。與夫譫言妄謬。夢寢虛驚。在小兒則主驚風。

四。促者陽盛也。陽邪上忤。氣有偏盛偏衰故也。其脈指下按之有餘。舉之洪數。下游三關。並朝寸口。雖盛疾如此。必時一止而乃復來。謂之促。夫脈之行度。亦有陰陽之從。陽邪奔止。血朝於心。榮衛趨蹶。徐疾不常。脈則因之時止而促爾。其病令人三焦不和。積聚憂思。氣逆而厥。故上盛下虛。上溢下絕。其候宜脈退不宜進。故法以退之者生。進之者死。

五。結者陰盛也。真陽已極衰弱也。夫脾布中和。因陽而發。陽衰陰盛。則脾氣忤而不能施化。故脈來緩緩然。時一止而復來。或往或來。或聚或散。謂之結。凡以膠塞而不可解。陰盛故也。病應四肢勞倦。憂悶煩躁。切痛上下。連連相續。氣忤不施。故法宜通導以去其結也。

六。代者陰也。內經曰：代則氣衰。蓋心散則氣衰。不能下應於土。脾不得安其常。故脈代也。說文曰：代者更也。脾不安常而然。其脈按之動而復起。冉冉尋之不能自還。病應形容羸瘦不能言。正氣欲絕。神無所居。

七。牢者堅也。固圍之象。氣之鬱結故若是。仲景云：寒則牢堅而沉結。指下尋之不見。舉之全無。重按尋之、小而有力。斷續不常見故曰牢。蓋重陰之所入。以陰包陽。故似無而按有。病應骨中疼痛。氣血不守。榮衛解散。是以胸中氣促而並。夫脾與胃相為表裡。十二經脈之所本。而平人之常氣皆稟於胃。今已脾胃不能符合。則生生之道。曷可全乎。法以牢為水火相刑、必死之候。

八。動者陽與陰相搏也。仲景云：陰陽相搏。名曰動。又曰：數脈見於關上下無頭尾。厥厥搖者。曰動。以其脈混混然。指下尋之似有。舉之全無。冉冉尋之不離其處。病應四體虛勞。煩滿崩中。及久病血虛於內。溢而自利：歌曰：舉無見處覓方逢。體倦虛勞利血膿。女子崩中宜速救。血虛崩潰藥無功。

九。細者精氣虛弱之極。而形容不足。內經曰：細則氣少。其脈之狀。稍稍應指。往來如綿。至微而不絕。謂之細脈。雖為虛弱之極。然必應於診者為正。要之精氣既已怯弱。陽道由是衰微。病必脛酸髓冷。力乏精遺。皮毛焦乾。形容枯瘁。溫之以氣。補之以味。豈可緩也哉。歌曰。指下尋之極細微。脛酸髓冷不支持。遺精發槁形枯瘁。速灸關元豈可遲。

九道脈主治

一。長者陽也。潔古云：長法干。此陽明脈。故尺寸俱長。身熱目痛鼻乾不得臥。當汗。陽化氣也。

長脈迢迢度三關。指下時來又卻還。陽毒在臟三焦熱。徐徐發汗始能安。

云岐曰：陽毒在臟。何由言發汗。非在五臟之本。陽毒之氣在五臟之標。何為五臟之本。肝心脾肺腎是也。何為五臟之標。血毛皮脈肌肉筋骨是也。以其在五臟之標。故徐徐發汗者。為在標之深遠也。急則邪不能出。發之以升麻湯。發在陽明標。一法加羌活麻黃。中治法以地骨皮散。治渾身壯熱。

地骨皮　茯苓（各半兩）　柴胡　黃芩　生地黃　知母（一兩）　石膏（二兩）　如自汗已多。加知母。㕮咀。入生薑煎。徐徐發者。汗之緩也。

二。短者陰也。主四肢惡寒。腹中生氣。宿食不消。短法坤。腹中有宿食當下之。短主陰成形。陰不化谷也。

短脈陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。臟中宿食生寒氣。大瀉通腸必得康。

宿食生寒氣。何由通暢。謂陰中伏陽故也。使三焦之氣宣行於上下。故用巴豆動藥也。外藥隨見證應使之。此在上脈交論內細說之。病久溫白丸。新病備急丹。

三。虛者陰也。主少力多驚。心中恍惚。小兒驚風。虛怯離。虛脈者離火也。中虛之象。心主血也。血虛則脈息難成。驚風治以瀉青丸。

恍惚心中多悸驚。三關定息脈難成。血虛臟腑生煩熱。補益三焦便得寧。

恍惚者。陽主動之貌。脈難成。往來之象。煩熱者。血虛也。欲令氣血實。故補益三焦命門。以助心神之氣也。是以男子藏精。女子系胞。宜以加減小柴胡湯主之。

柴胡（去苗）　黃芩（各一兩）　地骨皮　人參　知母　半夏（制）　茯苓（各一兩）　炙甘草（三錢）　白芍藥（八錢）

上㕮咀。每服一兩。生薑水煎。久疾虛煩不得眠。酸棗仁湯治之。

四。促者陽也。促脈象坎。主中盛滿之象。遇坎而退。則是脈八九至並寸口。漸漸退則活。退則陰生。逆之促而散也。一云。促者熱數。並居寸口。陽太過陰不及也。

促脈前來已出關。常居寸口血成斑。忽然漸退人生也。若要痊除命在天。

升多而不降。前曲後居如操帶鉤。曰死。漸退者。以陽得陰則解。如散絲者、獨陽脫陰。知命在天也。

五。結者陰也。主四肢氣悶。連痛。時來結脈。象兌金。動而有止曰結。應腹中之右旁。故曰結聚也。血流而不行。氣滯而不散。脾主四肢。結而不通故悶痛。

積氣生於脾臟旁。大腸疼痛陣難當。漸宜稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。

生氣。是三焦之氣。旺於脾臟旁。脾受濕而反熱。傳至大腸。故發疼痛。乃大腸金受三焦火邪。故入大腸。藥瀉三焦火邪則愈。禁暴用寒藥急攻。當緩緩下之。

六。代者陰也。主形容羸瘦。口不能言。不因病羸瘦。脈有止曰代。代真死脈也。若暴損氣血。以至元氣不續而止。可治以人參黃耆湯。

人參　白茯苓　熟生黃　甘草（炙）　地骨皮（各半兩）　黃耆　白芍藥　桔梗　天門冬　半夏（制）　當歸（各一兩）　陳皮（去白二兩）

上㕮咀。入生薑十片。水煎一兩。去滓。食前服。滋養血氣。調和榮衛。和順三焦。通行血脈。若傷寒代者。炙甘草湯。

代脈時時動若浮。再而復起似還無。三元正氣隨風去。魂魄冥冥何所居。

浮甚陽太過。沉甚陰太過。浮甚八至九至死在外。沉甚一至二至死在內。脾脈居中土之象。生三元正氣。代者似有似無曰代。風邪害於脾。故云正氣隨風去。

七。牢者陰也。牢脈象震。其脈不來不往曰牢。其性緊而急。前後水火相乘之象。水能剋火。得相勝則死。

脈入皮膚辨息難。時時氣促在胸前。只言水火相刑剋。欲要痊除更問天。

牢者木也。前後有水火相乘之象。以牢為陰。助水剋火。故云命在天。又云。水火併於胸。寒熱發於表之象。以為牢脈也。

八。動者陰也。主四體虛。崩中血痢。動脈象艮山也。不來不往曰動。山止之貌。動而不移也。崩中血痢、治之以赤石脂丸。及禹餘糧湯。

動脈根源氣主陰。三關指下礙沉沉。血山一倒經年月。志士名醫只可尋。

以衛為葉。榮為根。血去則根亡而葉凋。此脈寸有尺無。絕無根葉。此尺脈第三同斷病也。宜內補丹。出元戎方。一云。動主血敗不止。面色無光。治之以養血氣八物湯。

當歸　白芍藥　地黃（熟用）　白朮（各一兩）　人參　乾薑（炮）　茯苓　桂（各半兩）

上㕮咀。每服一兩。生薑七片。水煎。食前服。

九。細者陰也。主腰痠髓冷。乏力折精。腎無所養。陽不榮於下。陰不榮於上。陰陽不能相守。乏力無精。治法春夏地黃丸。秋冬八味丸主之。

乏力無精脛里酸。形容憔悴發毛干。如逢冬季經霜月。不療其疴必自痊。

細脈象巽風也。為木。風主發。陽氣內不潤於皮毛。致毛髮乾。至秋則失。秋時氣平。故不療自愈。此諸陽發於春夏。諸陰發於秋冬故也。普濟茴香丸主之。上氣浮腫本在表。宜解肌湯。

葛根　黃芩（各一兩）　麻黃（去節半兩）　赤芍藥（四錢）

上㕮咀。一兩。生薑七片。水二盞。煎至一盞。去滓。熱服。食前。若汗出浮腫。是邪從汗出。浮者。陽也。當發散而解之。若不愈。諸消腫藥治之。肩息頻者。喘者。脈浮而滑。亦在於表。宜麻黃湯發表也。

十怪脈名

一。釜沸之狀。如湯湧沸。指下尋按之。中央起四畔傾流。有進有退。殊無息數。但見其為湧沸而起。是為釜沸而已。故曰如湯如羹。蓋水火之相沸。有激而為之者。水勝火也。火從上者也。而與水相沸。不得其已而終亡也。脈至若是。三陽之數極而亡陰之候。蓋火為陽。水為陰。以陽亡陰。以水勝火。所以取於釜沸者。名與義俱得之者也。夫陰在內陽為之守也。陽數極而亡陰。則氣無所守。故奔騰而沸湧。氣亡則形亡。此所以為必死。且榮衛周流乎一身。凡五十度。是為百刻之常。此以呼吸往來計之也。釜沸之狀。氣有出而無入。有來而無往。則計二十五度而終。是為百刻之半。故診見之。旦占夕死。夕占旦死。

二。魚翔之狀。宛如魚遊於水面。但尾掉而身首俱不動。其脈浮於膚上。不進不退。指下尋之。其首定而尾緩搖。時起時下。有類乎魚之遊於水。是為魚翔也。夫魚之為物。浮陽者也。陽潛則在於淵未翔也。陽升則在乎渚斯翔也。脈至若是者。乃以三陰數極。不能與陽相使。故動翔。應診於膚表。主腎與命門俱絕。衛氣與榮血兩亡。陰陽別論曰：別於陽者。知病從來。別於陰者。知死生之期。脈至於此。陰極而亡陽。則不可期以日矣。故夜半占日中死。日中占夜半死。

三。彈石之狀堅而促。來遲去速。指下尋之。至搏而絕。喻如指彈石。辟辟然堅而不可入。故曰彈石。此真臟脈見也。夫春弦夏洪秋毛冬石四時之常也。故腎欲石。然石而有胃氣為可治。但石而無胃氣則死矣。石之為物。堅而且實。方冬時氣沉而在骨。故脈欲堅而實。素問云。冬日在骨。蟄蟲周密。君子居屋。然而有胃氣存焉。故曰應四時。今胃氣先絕。真脈獨見。命本已喪。何可久也。不可期以時日。惟見戊己日即死矣。

四。解索之狀。指下散亂。息數無准。或聚或散。如繩索之解、而無收約。由腎與命門氣皆亡。形枯髓竭。故脈之應如是也。夫索之為物。糾而成之者也。糾則合。解則散。合則包而實。散則利而流。內經曰：冬脈如營。萬物之所以合藏。故兩尺之脈。則宜糾而合包而實者為正。今也根本離索。真氣無所結固。而解散不能以糾合矣。則脈亦如之。故解索之脈形於兩尺者。以戊己日篤。辰巳日死。

五。屋漏之狀。如屋之漏。滴滴然不相連續。或來或止。時動時復。其診亦如之。謂之虛屋漏。此脾胃已絕。穀氣空虛。失於長養之令者然耳。夫脾主中州。呼吸之間。脾受穀氣。脈行有常。今胃氣與榮絡俱絕。而呼吸不得其常。則脈以應之。如屋之漏。時滴時止。豈復能有常哉。期以八日而死。

六。蝦游之狀。指下尋之。若蝦游於水面。不進不退。瞥然驚掉而去。冉冉尋之。杳然不見。

須臾復於指下隱隱而來。應診不動。倏爾還去。脈之異狀。間忽有全類此者。故目之曰蝦游。病應其人魂魄飛揚。而形獨存。但略有少穀氣。而無所附托也。夫穀氣以真氣為本。相附而周榮於一身。以應十二脈之動。今也真氣既喪。而穀氣獨存。則神無所依。故魂魄飛揚矣。魂陽也。遊而無定。魄陰也。止而有守。魂魄之所依。真氣而已。若無所依而飛揚。則形與神不能相保。遠者期以七日。近者二日而死矣。

七。雀啄之狀。來而急數。頻絕而止。良久准前復來。若雀啄食之狀。蓋來三而去四也。由脾元穀氣已絕於內。腸胃虛乏。無所稟藏。而不能散於諸經。則諸經之氣隨而亡竭矣。夫五臟六腑。生於真氣。養於穀氣。真氣亡則無所本。穀氣亡則無所養。無所本者死。無所養者亦死。四十三難曰：平人不食飲七日而死。胃中谷氣俱盡。則雀啄之脈可見也。

八。偃刀之狀。尋之如循刀刃。責責然無進無退。其數無准。故曰偃刀。由心元血枯。真火之象。無所歸宿。而胃氣獨居。不能相為導續。是傷於真心者如此。心主血也。肺主氣也。血榮氣衛。脈之所依以行。血枯而衛氣獨居。則心不能剋制。而肺金勝矣。刀金也。金之為物、剛而利也。其脈之狀應於診者。皆氣之使然也。故有取於偃刀焉。若是者期以四日而死。

九。轉豆之狀。脈來應指。混然如豆之周旋展轉。不進不退。殊無息數。故謂之轉豆者。不通之象也。血氣雖已敗。然其動必轉焉。及三元正氣已散。五臟六腑空虛。中無所流矣。象曰行屍。其死可立而待也。

十。麻促之狀。應指如麻子之戚促。散亂分雜。殊無均和之意。蓋麻之生也。其徵不一。谷之甚細而分錯者也。由肺元已絕。衛氣已枯。榮氣獨澀。而陰陽錯亂。故取於麻促之狀也。輕者三日而死。重者寅時死矣。

辨脈動止投數法

脈一動一止二日死。一經云一日死。脈二動一止、三日死。脈三動一止四日死。或五日死。脈四動一止六日死。脈五動一止七日死。脈六動一止八日死。脈七動一止九日死。脈八動一止十日死。脈九動一止十一日死。經云十三日死。若立春死。脈十動一止立春死。一經云立夏死。脈十一動一止、立夏死。一經云夏至死。脈十二動十三動一止者立秋死。又一經云立冬死。脈十四動十五動一止者立冬死。一經云立夏死。脈二十動一止一歲死。又一經云立秋死。脈二十五動一止二歲死。一經云一歲死。又云立冬死。脈三十動一止三歲死。脈四十動一止四歲死。脈五十動一止五歲死。

脈來四十投而一止者一藏無氣。卻後春草生而死。脈來三十投而一止者二藏無氣。卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者三藏無氣。卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者四藏無氣。歲中死。

脈一來而久住者宿病在心主中。脈二來而久住者病在肝支中。脈三來而久住者、病在脾下。脈四來而久住者病在腎間。脈五來而久住者病在肺支間。

五脈病。虛羸人得之者死。所以然者。藥不得而治。針不得而及。如是壯盛人可治。氣全故也。

五用乖違病脈

察脈必以人迎氣口分內外所因者。乃學診之要道也。所以脈贊云：關前一分。人命之主。然既有三因。固不可盡詳。而考之於理自備。且如疲極筋力。盡神度量。飲食飢飽。叫呼走氣。房室勞逸。及金瘡挫折。虎狼毒蟲。鬼疰客忤。畏壓溺水等。外非六淫。內非七情。內外不收。必屬不內不外。雖難經曰：人迎緊盛傷於寒。氣口緊盛傷於食。殊不知飲食入胃。能助發宿蘊。其所以應於氣口者。正由七情郁發。因食助見。本非宿食能應氣口。且如宿食脈。有浮大而微澀者。有數而滑實者。在陰則澀。在陽則滑。宿食不化。脈則沉緊。宿食成瘕脈則沉重。此等各證。皆曰傷胃。曾何關於氣口耶。且如疲極筋力。其脈弦數而實。筋痛則動。皆傷肝也。凝思則滑。神耗則散。皆傷心也。絃動耗氣。脈濡而弱。叫呼走氣。脈散而急。皆傷於肺也。房勞失精。兩尺浮散。男子遺精。女子半產。弦大而革。皆傷腎也。

況臟寒蛔厥。脈自微浮。及為緊滑。胃虛不食。其脈必緩。亦有微濡。五飲停伏。浮細而滑。久蓄沉積。沉細而軟。形虛自汗。脈皆微濡。揮霍變亂。脈自沉伏。僵仆墜下。脈則細滑。踒折傷損。瘀血在內。疝瘕症癖。五內作痛。脈皆弦緊。中寒症結。脈則遲澀。五積六聚。食飲痰氣。伏留不散。隧道積滯。脈皆促結。三消熱中。尺中洪大。癲狂神亂。關上洪疾。氣實脈沉。血實脈滑。氣血相搏。脈亦沉實。婦人妊娠。脈則和滑。遁屍屍疰。脈沉而不至寸。或三部緊急。鬼祟附著。脈兩手乍大乍小。乍短乍長。陽邪來見。脈則浮洪。陰邪來見。脈則沉緊。鬼疰客忤。三部皆滑。洪大嫋嫋。沉沉澤澤。但與證不符者。皆五屍鬼邪遁疰之所為也。

如診得此等脈證。雖與人迎氣口相應。亦當分數推尋。三因交結。四句料簡。所謂單內單外。不內不外。亦內亦外。亦不內外。脈理微妙。藝能難精。又如忽見異像。驚惑眩亂。脈多失序。急虛卒中。五臟閉絕。脈不往來。譬如墮溺。脈不可察。與夫金瘡踒折。頓走血氣。脈亦無准。學者當看外證。不必拘脈。

診百病決死生法

診人溫病。三四日不得汗出。脈大疾者生。脈細難得者死。診人溫病。穰穰大熱。其脈細小者死。診人病甚。而脈不調者難瘥。診人病甚。而脈洪易瘥。診人頭痛目痛。卒視無所見者死。診人溫病下利。腹中痛甚者死。診人病汗不出。出不至足者死。診人病瘧。腰脊強急瘛瘲者。不可治。診人熱病七八日。氣不喘脈不數者。當後三日溫汗。汗不出者死。診人熱病七八日。其脈微細。小便赤黃。口燥舌焦乾黑者死。熱病未得汗脈盛躁。得汗者生。不得汗者難瘥。熱病已得汗。脈靜安者生。脈躁者難治。熱病脈躁盛、而不得汗者。此陽之極也。十死不治。熱病已得汗。脈常躁盛。陽之極也亦死。熱病已得汗。常大熱不去者死。熱病已得汗。熱未去脈微躁者。慎不得刺治也。熱病發熱甚。熱者其脈陰陽皆竭。慎勿刺。汗不出。必不治。診癲病。脈實堅者生。脈沉細小者死。診人心腹積聚。其脈堅急者生。虛弱者死。若腹大脹、四肢逆冷。其人脈形長者死。診人心腹痛。痛不得息。脈細小遲者生。堅大疾者死。診人腸澼下膿血。脈沉小流連者生。數疾大熱者死。診人腸澼下白沫。脈沉者生。浮者死。診洞泄食不化下膿血。脈數微小者生。堅急者死。診腸澼下膿血。脈弦絕則死。滑大則生。凡腸澼之屬。身不熱。脈不弦絕。滑大皆生。弦澀皆死。診諸腸澼下膿血。有寒者生。熱者死。診諸腸澼其脈滑者生。浮者死。弦絕澀者皆死。診咳嗽。脈沉堅者死。浮直者生。診吐血衄血。脈滑小弱者生。實大者死。診唾血。脈堅強者死。滑者生。病吐血而嗽上氣。其脈數。有熱不得臥者死。病咳嗽羸瘦。脈堅大者死。診傷寒咳嗽上氣。其脈散者死。謂其形損故也。診嗽。脫形發熱脈堅急者死。診嗽而嘔。腹脹而泄。其脈弦細欲絕者死。診諸咳嗽。其脈浮軟者生。沉伏者死。診上氣。脈數者死。診人肌瘦脫肛。形熱不去者死。診上氣面浮腫肩息。其脈大不可治。加力必死。診人消渴。其脈數大者生。細小浮短者死。診人消渴。脈實大病久可治。脈小緊急不可治。診人病蟲下蝕肛陰。其脈虛小者生。脈緊急者死。診人腸澼筋攣。其脈小細安靜者生。浮大堅者死。診人被風不仁痿厥其脈虛者生。堅急疾者死。診人上氣。喘息低昂。其脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。診人汗出若衄。其脈小滑者生。大躁者死。診人陰陽俱竭者。見其齒上如熟豆、其脈小躁者死。診人寒熱瘛瘲。其脈代絕者死。診金瘡血出太多。脈虛細者生。實大者死。診人從高頓僕內傷臟腑。其脈堅強者生。小弱者死。診傷寒熱盛。脈浮大者生。沉小者死。診傷寒已得汗。脈沉小者生。浮大者死。診心腹積聚。其脈勁強者生。沉小者死。診厥逆汗出。脈堅強急者生。虛緩者死。診水病。脈洪者可治。微細者不可治。診水病陰閉。其脈浮大者生。沉細虛小者死。診水病腹大如鼓。脈實者生。虛者死。診泄注。脈緩時小結者生。浮大數者死。診人內外身體俱冷而汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。不得安靜者死。診寒氣上攻。脈實而順滑者生。實而逆澀者死。診金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死。診人卒得中惡。脈大而緩者生。堅而浮者死。堅細而微者亦生。診中惡吐血數升。脈沉數細者死。浮大而疾者生。診人為百藥所傷。脈微細者死。洪大而速者生。診老人脈微。陽羸陰強者生。脈躁大加息者死。陰弱陽強。脈至而代。期月而死。診熱病。三五日身體熱腹滿頭痛。食飲如故。脈直而疾者八日死。尺脈澀如堅。為血實氣虛也。其發病腹痛逆滿氣上衝。此為婦人胞中絕傷。有惡血。久成結瘕。黍穄赤而死。脈來細而微者。血氣俱不足。細而來有力者。穀氣不充。得即轉動。棗葉生而死。左手寸口脈偏動。乍大乍小不齊。從寸口至關。關上至尺。三部之位。處處動搖。各異不同。其人仲夏得此脈。桃葉落而死。右手寸口脈偏沉伏。乍小乍大、朝來浮大。暮夜沉伏。浮即太過魚際。沉浮即不至關中。往來無常。時時復來者。榆葉枯落而死。左手尺部脈三十動一止。又須臾還三十動一止。乍動乍疏。不與息數相應。其人雖食谷猶不愈。蘩草生而死。右手尺部脈。三十動而一止。止而復來。來如循直木。如循張弓弦。絙絙然如兩人共引一索。至立春而死。

扁鵲診諸反逆脈法

脈浮短者。其人肺傷。諸氣微少。不過一季死。法當嗽也。脈湧湧不去者死。　脈分絕者死。蓋上下分散也。脈來洪大。盛而堅硬者。血氣俱盛實也。病若閉目不欲見人。脈當得肝脈強急而長。而反得肺脈浮短而澀者死。病若開目而渴。心下牢者。脈當得緊實而數。反得濡而微者死。　病若吐血復鼽衄。脈當得沉細。而反浮大牢者死。　病若大腸泄。脈當微細澀。而反得緊大而滑者死。又形脈與病相反者死。病若頭痛目痛。脈反澀者死。病若四肢厥逆。脈反浮大而短者死。　病若腹痛。脈反浮大而長者死。病若腹滿而喘。脈反滑利者死。　病若耳聾。脈反浮大而澀者死。病若腦痛。脈反大而緩者死。　左有病右痛。下有病上痛。此為逆。逆者不可治。　脈來沉之即濡。浮之不止推手者。半月死。　人形病脈不病者生。脈病形不病者死。　人病屍厥。呼之不應。脈絕者死。脈當大反小者死。　肥人。脈細小如絲欲絕者死。羸人。得躁脈者死。　人自澀。而脈來往滑者死。　人自滑。而脈來往澀者死。　人自小。而脈來往大者死。　人自短。而脈來往長者死。　人自長。而脈來往短者死。人自大。而脈來往小者死。　尺脈上應寸口大遲者、半日死。診五臟六腑十二經脈。皆有相反逆。即為死候也。

辨七診脈法

七診脈。諸家經論不盡分別。今顯脈形狀並疾病。有可療者不可療者同論於中。

獨大者。皮膚壯熱。喘息上衝。其脈通度三關。多出少入。與太過相似。兩手並極。此乃不治之疾。

獨小者。四體微寒。中膈氣閉。腹沖兩脅。其脈沉度於三關。名曰獨小。小者氣也。不治之疾。

獨寒者。惡寒也。四肢俱冷。伏陽在內。其脈指下沉沉如爛綿。按之不知所在。此不治之疾。

獨熱者。四肢俱熱。臟腑亦熱。其脈洪數。故曰獨熱。可治之疾。

獨遲者。其脈三部俱遲。氣在脾膚。致有不安。可治之疾。獨疾者。寸關急數。尺脈微虛。熱在於胃。致使口乾心燥鼻塞頭痛。可治之疾。　獨陷者。其脈軟。隱在肌肉。陰陽並然。四肢不舉。疼痛在骨。名曰獨陷。可治之疾。

診三部脈虛實決死生法

三部脈實。長病得之不治。　三部脈虛。長病得之不治。虛而澀。長病亦死。虛而滑亦死。虛而緩亦死。虛而弦急。癲癇亦死矣。　三部脈浮而結。長病得之死。浮而滑、長病亦死。三部脈弦而數。卒病得之死。　三部脈微而伏。長病得之死。三部脈粗。長病得之死。卒病得之生。　三部脈潎潎如羹上肥。長病得之死。卒病得之生。　三部脈連連如蜘蛛絲。長病得之死。卒病得之生。　三部脈軟。長病不治自愈。卒病得之生。　三部脈如革。長病得之死。卒病得之生。　三部脈累累如貫珠。長病得之死。　三部脈如水淹然流。長病不治自愈。　三部脈如水之流者。長病得之生。卒病得之死。　三部脈實而滑。長病得之瘥。卒病得之死。　三部脈羸。非其人得之死。　三部脈堅而數。如張弓弦。蠱毒病必死。　三部脈浮而數。長病得之生。卒病得之死。　三部脈數軟。蠱毒病得之生。　三部脈細長軟。長病得之生。微而緊亦生。　三部脈芤。長病得之生。　三部脈細而數。長病得之生。　三部脈弦急。長病得之生。　三部脈實而滑。長病得之生。實而緩則生。實而緊亦生。　三部脈緊急。癲病可治。

辨脈虛實法

人有三虛三實者。謂有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈有虛實者。脈來濡者為虛。緊牢者實。病有虛實者。出者為虛。入者為實。言者為虛。不言者為實。緩者為虛。急者為實。有診之虛實者、濡者為虛。牢者為實。癢者為虛。痛者為實。外痛內快。為外實內虛。內痛外快。為內實外虛。又邪氣盛則實。精氣脫則虛。何者是重實。大熱病氣熱脈滿者是也。脈盛。皮熱。腹脹。前後不通。為五實。脈細。皮寒。氣少。泄痢。飲食不入。為五虛。

辨損至脈法

脈有損至何謂也？曰：至之脈。一呼再至曰平。三至曰離經。四至曰奪經。五至曰困。六至曰命絕。何謂損。一呼一至曰離經。二呼一至曰奪經。三呼一至曰困。四呼一至曰命絕。此損之脈也。至脈從下上。損脈從上下也。損脈之為病奈何？曰：一損於皮毛。則皮聚而毛落。二損於血脈。血脈虛少則不能榮於五臟六腑。三損於肌肉。肌肉消瘦。則飲食不為肌膚。四損於筋。筋緩則不能自收持。五損於骨。骨萎則不能起於床。反此者至脈之病也。從上下者、骨萎不能起於床者死。從下上者、皮聚而毛落者死。治損之法奈何。曰損於肺者益其氣。損於心者調其榮衛。損於脾者調其飲食。適其寒溫。損於肝者緩其中。損於腎者益其精。此治損之法也。

察色論

論曰：聲合五音。色合五行。聲色符同。然後定臟腑之榮枯。若滋榮者其氣生。如翠羽。雞冠。蟹腹。豕膏。烏羽是也。枯夭者其氣敗。如草滋。衃血。枳實。枯骨。如炲是也。至於青赤見於春。赤黃見於夏。黃白見於長夏。白黑見於秋。黑青見於冬。是謂五臟之生者。以五行之相繼也。得肝脈色見青白。心脈色見赤黑。脾脈色見黃青。肺脈色見白赤。腎脈色見黑黃。是謂真藏之見者。以五行之相剋也。若肺風而眉白。心風而口赤。肝風而目青。脾風而鼻黃。腎風而肌黑。以風善行數變故也。肝熱而左頰赤。肺熱而右頰赤。心熱而顏赤。脾熱而鼻赤。腎熱而頤赤。以諸熱皆屬火故爾。以至青黑為痛。黃白為熱。青白為寒。以五氣不同故爾。鼻青為腹水氣。白為無血。黃為寒。赤為有風。鮮明為留飲。而五色取決於此故爾。然審病者。又皆以真脾為本。蓋真脾之黃。是謂天之氣。五色修明。病雖久而面黃必生者。以其真氣外榮故也。

察聲色決死生法

凡人赤者。欲如帛裹硃砂。不欲如赭色也。白者。欲如白璧之色。不欲如白堊也。青者。欲如蒼璧之色。不欲如藍也。黃者。欲如羅裹雄黃。不欲如黃土也。黑者。欲如漆。不欲如炭也。　凡色青如草滋。黑如炲。黃如枳實。赤如衃血。白如枯骨。有此五色者。併為死候也。　凡青如翠羽。黑如烏羽。赤如雞冠。黃如蟹腹。白如豚膏。有此五色者。併為生候也。病人耳目鼻口。有黑色起入口者必死。　病人兩目皆有黃色起者。其病當愈。　病人耳目及頰顴上赤者五日死。　病人有黑色。出於額上及髮際。至鼻脊兩顴上。五日死。　病人及健人。黑及白色入目鼻口者。五日而死。病人及健人。面忽如馬肝色。望之如青。近之如黑者死。病人口如魚口。不能復閉。而氣出多不返者死。　病人妄語錯亂。及不能語者不可治。熱病可治。　病人循衣縫譫言者不可治。　病人屍臭甚者不可治。　病人目回回直視。肩息者一日中死。　病人面青。人中反者三日死。　病人面無精光似土色。不能食者四日死。病人目無精光。及牙齒黑色不可治。病人面黃目黑。九日死。　病人面白目黑者不可治。病人面赤目白者十日死。　病人但張其口不能閉者三日死。　病人面赤目青者立即死。　病人面黑目白者八日死。　病人目系傾者七日死。　病人齒忽變黑者。十三日死。　病人髮直者。十五日死。　病人遺尿不覺者死。　病人唇口忽乾者必死。病人爪甲青者必死。　病人頭目久痛。卒視物不見必死。病人舌卷及卵縮者死。　病人面黑。目直視惡風者死。　病人面黃目白者不死。　病人面黃目青者死。　病人面黃目赤者不死。　病人面色青目白者死。　病人面目俱黃即不死。　病人面目俱白者即死。病人面青唇黑者死。　病人發如干麻。喜怒者死。　病人發與眉衝起者死。病人面色黑。兩脅下滿不能自轉反者死。　病人卒腫。面色蒼黑者死。　病人手掌腫無紋者死。　病人臍腫反出外者死。病人陰囊莖俱腫者死。　病人手足爪甲下肉黑者死。　病人汗出不流舌卷者死。　病人唇反。人中滿者死。　病人陰陽絕。目眶陷者死。病人五臟已奪。神氣不守。聲嘶者死。　病人陰結陽絕。目精脫。恍惚者死。　病人陰陽俱絕。裂衣掇空。妄言者死。　病人陰陽俱泄絕。失音不能言者死。　病人榮衛竭絕。面浮腫者死。

病分氣血晝夜衰旺

夫百病晝則增劇。夜則安靜。是陽病有餘。乃氣病而血不病也。百病夜則增劇。晝則安靜。是陰病有餘。乃血病而氣不病也。晝則氣行。晝者陽也。主行陽道也。氣也。無形質而象天也。熱也。火也。動輕也。主外也。動而不息者也。氣主呴之。春也。浮也。夜者陰也。主行陰道也。血也。有形質而象地也。寒也。水也。靜重也。主內也。靜而濡潤者也。血主濡之。秋也。降也。冬也。沉也。病有夜則惡寒。晝則安靜。是陽氣自旺於本部也。有夜則安靜。晝則惡寒。是陰氣上溢於中也。有夜則惡寒。晝亦惡寒。此陰部太盛。兼有其陽。乃病之極矣。亟瀉其陰。峻補其陽。病有晝則發熱。夜則安然。是陰氣自盛於本部也。有晝則安然。夜則燥煩。是陽氣下陷於陰中也。名曰熱入血室。病有晝則操作。夜則煩躁。是陽極太盛。兼有其陰。當亟瀉其陽。峻補其陰。為陰氣將竭。重陽者生。重陰者死。宜亟攻之。病有晝則惡寒。夜則煩躁。飲食不入。病名曰陰陽交。交者死矣。

病機論

論曰：察病機之要理。施品味之性用。然後明病之本焉。故治病不求其本。無以去深藏之大患。故掉眩收引。膹郁腫脹。諸痛癢瘡。皆根於內。夫百病之生也。皆生於風寒暑濕燥火。以知化之變也。經言盛者瀉之。虛者補之。余昔以方士用之。尚未能十全。余欲令要道必行。桴鼓相應。猶拔刺雪汙。工巧神聖。可得備聞。靈樞經曰：刺久而猶可拔。汙久而猶可雪。莊子曰：雪猶洗也。岐伯曰：審察病機。無失氣宜。此之謂也。

黃帝曰：願聞病機何如？岐伯對曰：諸風掉眩。皆屬於肝。少慮無怒。風勝則動。肝者。罷極之本。魂之藏也。其華在爪。其充在筋。以生血氣。其味酸。其色蒼。為將軍之官。謀慮出焉。此為陰中之少陽。通於春氣。其脈弦。王注曰：肝有六大葉、一小葉。如木甲坼之狀。經所謂其用為動。火乃木之為動。火太過之政亦為動。蓋火木之主暴速。所以掉眩也。掉搖也。眩昏亂也。旋運皆生風故也。是以風火皆屬陽。陽主動。其為病也。胃脘當心痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。甚則耳鳴眩轉。目不識人。善暴僵仆。裡急緛戾。脅痛嘔泄。甚則掉眩癲疾。兩脅下痛引少腹。令人怒也。虛則目視䀮䀮無所見。善恐如人將捕之。凡病肝木風疾者。以熱為本。以風為標。故火本不燔。遇風烈乃焰。肝本不甚熱。因金衰而王。肺金不勝心火。木來接於金。故諸病作矣。其為治也。燥勝風。王注曰：風自木生。燥為金化。風余則制之以燥。肝勝治以清涼之氣也。木氣之下。金氣承之。又曰：風淫於內。治以辛涼。肝欲散。急食辛以散之。故木主生榮。而主春。其性溫。故風大則反涼而毀折。是兼化制其木也。故風病過急。反而中外燥濕。是反並金化也。故非為金制其本。是甚則如此。中風偏枯者。由心火暴甚。而水衰不能制。則火實剋金。金不能平木。則肝木勝而兼於火熱。則卒暴僵仆。凡治消癉僕擊。偏枯痿厥。氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也。故內臟氣平則敷和。太過則發生。不及則委和。

諸痛癢瘡瘍。皆屬於心。靜則神明。熱勝則腫。心者生之本。神之象變也。其華在面。其充在血脈。為陽中之太陽。通於夏氣。其脈鉤。其味苦。其色赤。為君主之官。神明出焉。此為主官。陽中之陽也。王注曰：心形如未敷蓮花。中有七空。以導引天真之氣。神明之宇也。經所謂其用為燥火。燥性動。其明於外。熱甚火赫。爍石流金。火之極變也。燔山川。旋及屋宇。火之災眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其為病也。當胸中熱。嗌乾。右脅滿。皮膚疼痛。寒熱咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏嘔。溺色變。甚則瘡癢胕腫。肩背臑痛。缺盆中痛。瘍疼身熱。驚惑惡寒。戰慄譫妄。悲忘衄蔑。語笑。瘡瘍。血流狂妄。目赤。胸中痛。脅支滿。脅下痛。胸膺肩胛間痛。背痛。虛則胸腹大。脅下與腰背相引而痛。其為治也。以寒勝熱。王注曰：小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。汗以發之。發之不盡制之。制之不盡求其屬以衰之。又曰：壯水之主。以制陽光。經曰：氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。此之謂也。是以熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。心欲耎。急食鹹以耎之。君火之下。陰精承之。木氣之下。是故火主暴虐也。故燥萬物者。莫暵乎火。夏月火熱極。甚則先失氣熏味。而萬物反潤以水。出液林木。津流及體。熱極而反汗液出。是火極而反兼水化。俗以難辨。認是作非。不治巳極。反攻王氣。是不明標本。但隨兼化之虛象。妄為其治。反助其病。而害於生命多矣。故此藏平則升明。太過則赫曦。不及則伏明。王注曰：百端之起。皆自心生。

諸濕腫滿。皆屬於脾。味知氣化。濕勝則濡泄。脾者倉稟之官。本營之居也。名曰器。能化糟粕。轉味而出入者也。其華在唇。其充在肌。其味甘。其色黃。又名諫議之官。五味出焉。此至陰之類。通於土氣。為陰中至陰。脾也。其脈緩。王注曰：脾形象馬蹄。內包胃腕。象土形也。其用為化兼四氣。聚散復形。群品以生。溉灌肝心腎肺。主於時。寄王四季。經所謂善不可見。惡可見也。其液入驟注。其災霖潰。其為病也。胕腫骨痛。陰痹按之不得。腰脊頭頸痛。時眩。大便難。陰氣不用。飲食不欲。咳唾則有血。積飲痞。膈中滿。霍亂吐下。為善飢。肉痿。足不收。脅䐜。嘔吐。泄注下。王注曰：脾熱之生。虛則腹滿。腸鳴。飧泄。食不化者。有胃之寒者。有胃之熱者。色白澄澈清冷。皆屬於寒。色黃水赤渾濁。皆屬於熱。故仲景曰：邪熱不殺穀。水性疾速。此之謂也。其為治也。風勝濕。濕自土生。風為木化。土余則制之以風。脾盛治之以燥。故濕傷肉。濕勝則濡泄。甚則水閉胕腫。王注曰：濕為水。水盛則腫。水不行。肉色已消。又曰：濕氣為淫。皆為腫滿。但除其濕。腫滿自衰。若濕氣在上。以酸吐之。濕氣在下。以苦泄之。以淡滲之。治濕之法。不下小便。非其治也。故濕淫所勝。平以苦熱。佐以酸辛。以苦燥之。以淡泄之。若濕上甚而熱。治以苦溫、佐以甘辛。以汗為散而止。濕淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。脾苦濕。急食苦以燥之。又曰：土氣之下。木氣承之。本草曰：燥可去濕。桑皮赤小豆之屬。王注曰：半身以上。濕氣有餘。火氣復郁。所以明其熱能生濕。經所謂風寒在下。燥熱在上。濕氣在中。火遊行其間。是以熱為用矣。故土主濕。雲雨霒而宏靜。雨熱極甚。則飄驟散落。是反兼風木製其土也。若脾濕土自壅。燥去其濕。以寒除熱。脾土氣衰。以甘緩之。所以燥泄。積飲痞膈滿腫濕熱乾涸消渴。慎不可以溫藥補之。故積溫成熱。性之溫乃勝氣之藥也。臟喜新而惡陳。常令滋澤。無使乾涸。故此土平則備化。太過則敦阜。不及則卑監。

諸氣膹郁。皆屬於肺。肺氣常清利。燥勝則乾。肺者。氣之本。魄之處也。其華在毛。其充在皮。其味辛。其色白。而為相傅之官。治節出焉。為陽中之少陽。通於秋氣。其脈毛。王注曰：肺之形象人肩。二大葉、一小葉。中有二十四空行列。以布分諸臟清濁之氣。經所謂其用為固。其變肅殺。其眚蒼落。其為病也。骨節內變。左胠脅痛。寒積於中。感雪太涼。變候咳。腹中鳴。注泄鶩溏。咳逆。心脅滿。引小腹。善暴痛不可反側。嗌乾面塵。色惡腰痛。丈夫㿗疝。婦人少腹痛。浮虛鼽。尻陰股髀腨胻皆病皴揭。實則喘咳逆氣、肩背痛。汗出尻陰股膝髀。虛則少氣不能報息。耳聾嗌乾。其為治也。熱勝燥。燥自金生。熱為火化。金余則制之以火。肺勝則制之以苦。又曰：金氣之下。火氣承之。燥淫於內。治以苦溫。佐以苦辛。以苦下之。若肺氣上逆。急食苦以泄之。王注曰：制燥之勝。必以苦溫。故受干病生焉。是以金主於秋而屬陰。其氣涼。涼極。天氣清明。而萬物反燥若火。

是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。極甚則煩熱氣鬱。痿弱而手足無力。

不能收持也。凡有聲之痛。應金之氣。故此臟氣平則審平。太過則堅成。不及則從革也。諸病寒熱。皆屬於腎。水靜養動耗。寒勝則堅。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。其華在發。其充在骨。其味鹹。其色黑。為作強之官。伎巧出焉。為陰中之陰。通於冬氣。其脈石。王注曰：腎臟有二。形如二豆相併。而曲附於膂筋。外脂里白表黑。主藏精。故仙經曰：心為君火。腎為相火。是言在腎屬火。而不屬水也。經所謂膻中者臣使之官。喜樂出焉。故膻中者在乳之間。下令在於腎。是火居水位。得升則喜樂出焉。雖君有二火之氣。論其五行造化之理。同為熱也。故左腎屬水。男子以藏精。女子以系胞。右腎屬火。遊行三焦。興衰之道。由於此故。七節之旁。中有小心。是言命門相火也。經所謂其變凝冽。其清冰雹。其為病也。寒客心疼。腰腿痛。大關節不利。屈伸不便。苦厥逆痞堅。腹滿寢汗。實則腹脛腫。喘咳身重。汗出憎風。虛則胸中痛：大小腹痛。清厥意不樂。王注曰。大小腹。大小腸也。此所謂左腎水發痛也。若夫右腎命門相火之為病。少氣。瘡瘍疥癬。癰腫脅滿。胸背首面四肢浮腫。腹脹嘔逆。瘛瘲骨節痛引動注下。溫瘧腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心熱。甚則瞀昧暴痛。瞀悶懊憹。嘔瘡瘍。驚躁喉痹耳鳴。嘔湧暴注。瞤瘛暴死。瘤氣結核丹熛。皆相火熱之勝也。其為治也。寒勝熱。熱勝寒。若熱淫於內。治以鹹寒。火所勝。平以鹹冷。故相火之下。水氣承之。如寒淫於內。治以甘熱。佐以甘辛。寒淫所勝。平以辛熱。又曰：腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅。食苦以堅之。故水本寒。寒極則冰。水如地而能載物。冰發而雹雪。是水寒亢極。反似剋水之土化。是謂兼化也。所謂寒病極者。反腎滿也。左腎不足。濟之以水。右腎不足。濟之以火。故此髒水平則靜順。不及則涸流。太過則流衍。

諸厥固泄。皆屬於下。厥謂氣逆。固謂禁固。氣逆則肝腎失守。失守則不能禁固。出入無時。燥濕不恆。故氣下則愈也。經所謂厥氣上行。滿脈去形。

諸痿喘嘔。皆屬於上。肺者臟之長也。為心之華蓋。故肺熱葉焦發痿躄。是氣鬱不利。病喘息而嘔也。嘔謂嘔鹹水。火氣炎上之象也。胃膈熱甚則為嘔也。若衰火之炎。痿躄則愈。利肺之氣。喘息自調也。道路開通。吐嘔則除。凡病嘔湧溢食。皆屬之火也。王注曰：內格嘔逆。食不得入。是有火也。經所謂三陽有餘。則為痿易。王注曰：易有變易。常用自痿弱無力也。故此者熱之明矣。諸熱瞀瘛。皆屬於火。熱氣甚則濁亂昏昧也。瞀瘛乃昏也。經所謂病筋脈相引而急名曰瘛者。故俗謂之搐是也。熱勝風。搏並於經絡。故風主動而不寧。風火相乘。是以熱瞀瘛而生矣。治法祛風滌熱之劑。折其火勢。熱瘛可立愈。若妄加灼火。或飲以發表之藥。則取死不旋踵。

諸禁鼓慄如喪神守。皆屬於火。禁慄驚惑。如喪神守。悸動怔忡。皆熱之內作。故治當以制火劑。其神守血榮而愈也。

諸痙項強。皆屬於濕。寒濕同性。水火同居。故足太陽膀胱經屬水。而下所以濕可傷也。其脈起目內眥。上額。交於顛上。其支者、從顛入絡於腦、還出別下項。故主項強。太陽表中風。加之以濕。客於經中。內挾寒濕。則筋脈搐急。故頸項強而不柔如此。太陽傷濕。當詳有汗。治以疏濕祛風。緩發表而愈也。

諸逆衝上。皆屬於火。沖攻也。火氣炎上。故熱甚則鬱於內也。諸脹腹大。皆屬於熱。肺主於氣。貴乎通暢。若嘔湧溢。食不下也。肺脹而腹大。是以火主長而高茂。形見彰顯。升明舒葉。皆腫之相也。熱去則見順利也。

諸躁狂越。皆屬於火。胃實則四肢實而能登高也。故四肢者諸陽之本。經所謂陽勝陰則脈流薄疾。病乃狂。是以陽勝則使人妄言罵詈。不避親疏。神明之亂也。故上善若水。下愚若火。此之謂也。治之當以補陰瀉陽。奪其食則病已也。

諸暴強直。皆屬於風。暴虐而害也。強勁有力、而不能和柔也。乃厥陰風木勢甚而成此。王注曰：陽鬱於內。而陰行於外。千金曰：強直為風。治瀉火補金。木能自平也。

諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。腹脹大。而敲之有聲如鼓者。熱氣甚則然也。經所謂熱勝則腫。此之類也。是以熱氣內郁。不散而聚。所以扣之如鼓也。諸腹脹大。皆為里證。何以明之。仲景曰：少陰病腹脹大不便者。急下之。宜大承氣湯。所謂土勝水則干。急與大承氣湯下之。以救腎水。故知無寒。其熱明矣。

諸病胕腫。疼酸驚駭。皆屬於火。胕腫。熱勝於內。則傷氣滯故也。疼酸。由火實制金。不能平木。則木王而為酸者。肝之味也。故經所謂二陽一陰。發病主驚駭。王注曰：肝主之原。火其本也。自心火甚則善驚。所以驚則動而不寧也。故火衰水平。治之本也。

諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於熱。熱氣燥爍於筋。故筋轉而痛應風。屬於肝也。甚則吐不止。

暍熱之氣。加之以泄。濕勝也。若三氣雜。乃為霍亂。故仲景曰：嘔吐而利。名為霍亂。故有乾霍亂。濕霍亂。得其吐利。邪氣得出。名曰濕霍亂也。十存八九。若不得吐利。揮霍撩亂、邪無所出。名曰乾霍亂。十無一生者。皆以冒暑中熱。飲食不節。寒熱氣不調。清濁相干。陰陽乖隔。則為此病。若妄言寒者大誤矣。故熱則小便渾而不清。寒則潔而不濁。故井水煎湯。沸則自然混濁也。

諸病水液。澄澈清冷。皆屬於寒。水液為病寒也。故水清淨。其氣寒冷。水穀不化而吐利。其色白腥穢。傳化失常、食已不飢。雖有邪熱不殺穀而不飢者。無倦而常好動。其便色黃而酸。王注曰：寒者。上下所以出。及吐出溺出也。又曰：小寒之氣。溫以和之。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於熱。流而不腐。動而不蠧。吐嘔吐酸者。胃膈熱甚。則鬱滯於氣。物不化而為酸也。酸者。肝木之味。或言吐酸為寒者誤也。暴注者是注泄也。乃腸胃轉化失常。經所謂清氣在下。則生飧泄。下迫者後重裡急。窘迫急痛也。火性急速。而物不化故也。俗云虛坐弩責而痛也。

諸澀枯。涸乾。勁皴揭。皆屬於燥。澀枯者水液氣衰少。血不榮於皮肉。氣不通利。故皮膚皴揭而澀也。及甚則麻痹不仁。涸乾者火多水少。繫辭云。燥萬物者莫暵乎火。故火及熱甚。水溢干而不調潤於身。皮膚乃啟裂。手足有如斧傷。而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰。寒能收斂。收斂則燥澀皴揭。熱能縱緩。則滋榮潤澤。此皆屬燥金之化也。王注曰：物之生滑利。物之死枯澀。其為治也。宜開通道路。養陰退陽。涼藥治之。榮血通流。麻木不仁。澀涸。幹勁。皴揭。皆得其所。慎勿服烏附之藥。經所謂金木水火土運行之數。寒暑燥濕火風臨御之化。則天道可見。民病可調。凡受諸病者。皆歸於五行六氣勝復盛衰之道矣。王注曰：人生有形。不能無患。既有其患。亦常有逃生化。出陰陽者也。故曰謹守病機。各司其屬。有者求之。無者求之。盛者責之。虛者責之。必先五勝。疏其血氣。令得調達。而致和平。此之謂也。

三因論

夫人稟天地陰陽而生者。蓋天有六氣。人以三陰三陽而上奉之。地有五行。

人以五臟六腑而下應之。於是資生皮肉。筋骨。精髓。血脈。四肢九竅。毛髮。齒牙。唇舌。總而成體。外則氣血循環。流注經絡。喜傷六淫。內則精神魂魄志意。喜傷七情。六淫者。寒暑燥濕風熱。七情者。喜怒憂思悲恐驚。若將護得宜。怡然安泰。役冒非理。百病生焉。病症既成。須尋所自。故前哲示教。謂之病源。經不云乎。治之極於一者。因得之閉戶塞牖。系之病者。數問其經。以從其意。是欲知致病之本也。然六淫天之常氣。冒之則先自經絡入內。合於腑臟。為外所因。七情人之常性。動之則先自臟腑郁發。外形於肢體。為內所因。其如飲食飢飽。叫呼傷氣。盡神度量。疲極筋力。陰陽違逆。乃至虎狼毒蟲。金瘡踒折。疰忤附著。畏壓溺等。有背常理。為不內外因。金匱有言。千般疢難。不越三條。以此詳之。病源都盡。如欲救療。就中尋其類例。別有三因。或內外兼併。淫情交錯。推其深淺。斷以所因為病源。然後配合諸證。隨因施治。藥石針艾。無施不可。

內外傷論

辨脈。古人以脈上辨內外傷於人迎氣口。人迎脈大於氣口、為外傷。氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是。但其說有所未盡耳。外感風寒有餘之證。是從客邪來也。其病必見於左手。左手主表。乃行陽二十五度。內傷飲食。及飲食不節勞役所傷。皆不足之病也。必見於右手。右手主裡。乃行陰二十五度。故外感寒邪。則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大。緊者急甚於弦。是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力。中見手少陰心火之脈。下與壬合。內顯洪大。乃傷寒脈也。若外感風邪。則人迎脈緩而大。或大於氣口一倍。或兩倍三倍。內傷飲食。則右寸氣口脈大於人迎一倍。傷之重者過之。少陰則兩倍。太陰則三倍。

此內傷飲食之脈。若飲食不節。勞役過甚。則三脈遍見於氣口。是心火刑肺。其肝木挾心火之勢亦來薄肺。經曰。侮所不勝。寡於畏者是也。故氣口脈急大而數。時一代而澀也。澀者肺之本脈。代者。元氣不相接。脾胃不及之脈。洪大而數者。心脈刑肺也。急者。肝脈挾心火而反克肺金也。若不甚勞役。惟右關脾脈大而數。謂獨大於五脈。數中微緩。時一代也。如飲食不節。寒溫失所。則先右關胃脈損弱。甚則隱而不見。惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。宿食不消。則獨右關脈沉而滑。經云。脈滑者有宿食也。以此辨之。豈不明白易見乎。辨寒熱。外傷寒邪之證。與飲食不節勞役形質之病。及內傷飲食。俱有寒熱。舉世盡將飲食失節勞役不足之病。作外傷寒邪有餘表實之證。反瀉其表。枉死者多矣。外傷寒邪。發熱惡寒。寒熱並作。其熱也翕翕發熱。又謂之拂拂發熱。發於皮毛之上。羽毛之拂。明其熱在表也。是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者。陽之分也。是謂之元氣所滋養之分也。以寒邪乘之。郁遏陽分不得伸。故發熱也。其面赤。鼻氣擁塞不通。心中煩悶。稍似袒裸露其皮膚。已不能禁其寒矣。其表上虛熱。止此而已。其惡寒也。雖重衣下幕。逼近烈火。終不能御其寒。一時一日。增加愈甚。必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作。無有間斷也。其內傷飲食不節。或勞役所傷。亦有頭痛項強腰痛。與太陽表證。微有相似。余皆不同。論中已辨之矣。內傷不足之病。表上無陽。不能御風寒也。此則常常有之。其燥熱於腎者間而有之。與外中寒邪略不相似。其惡風寒也。蓋脾胃不足。營氣下流而乘腎肝。此痿厥氣逆之漸也。為胃氣平常飲食入胃。其營氣上行以輸其心肺。以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流。其心肺無所稟受。皮膚間無陽。失其營衛之外護。故陽分皮毛之間虛弱。但見寒。或居陰寒處。無陽日處。便惡之也。此常常有之無間斷者也。但避風寒。及溫暖處或添衣蓋。溫養其皮膚。所惡風寒便不見矣。是熱也。非表傷寒邪皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣。閉塞其下。致陰火上衝。作蒸蒸而燥熱。上徹頭頂。旁徹毛皮。渾身燥熱作。須待裸衣露居。近寒涼處則已。或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱。豈有汗出者乎。若得汗出則病愈矣。以此辨之。豈不如黑白之易見乎。當內虛而傷之者燥熱也。或因口吸風寒之氣鬱其陰火。使咽鬲不通。其吸入之氣欲入。為鬲上衝脈之火所拒。使陰氣不得入。其胸中之氣。為外風寒所遏。鬱郁而不得伸。令人口開目瞪。極則聲發於外。不能上下。塞於咽中。而氣欲絕。又或噦嘔咽吐。而燥熱發。必有所因。凡有此證。其表虛惡風寒之證復見矣。

表虛之弱。為陰火所乘。燥發須臾而過。表虛無陽。不任風寒復見矣。

是表虛無陽。常常有之。

其燥熱則間而有之。此二者不齊作。燥作寒已。寒作燥已。非若外傷之寒熱齊作。無有間斷也。百病俱有身熱。又謂之肌熱。又謂之皮膚間熱。以手捫之方知者是也。乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和。汗出則愈矣。慎不可以此上辨之。以其虛實內外。病皆有之。故難辨耳。只依先說病人自覺發熱惡寒之熱。及躁作之熱上辨之、為準則矣。

辨外感內傷惡風。外感八風之邪。乃有餘之證也。內傷飲食不節。勞役所傷。皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗。若在溫暖無風處。則不惡矣。與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似。細分之時異耳。外感風邪。自汗頭痛。鼻流清涕。常常有之。一日一時。增加愈甚。直至待入里作下證。乃罷。語聲重濁。高厲有力。鼻息壅而不通。能食腹中和。口別味。大小便如常。筋骨疼痛。不能動搖。便著床枕。非扶不起。其內傷。與飲食不節勞役所傷者。亦惡風。居露地中。兼大漫風起卻不惡也。惟門窗隙紙中賊風來大惡也。與傷寒傷風。俱不同矣。況鼻流清涕頭痛自汗間而有之。鼻中氣短。少氣不足以息。語則氣短而怯弱。妨食或不下。或不飲食。三者互相有之。腹中不和。或腹中急而不能伸。口不別五穀之味。小便頻數而不渴。初勞役得病食少。小便赤黃。大便常難。或秘或結或虛坐。只見些小白膿。時有下氣。或泄黃如糜。或溏泄色白。或結而不通。若心下痞。或胸中閉塞。如刀劙之痛。二者亦互相見、不並出也。有時胃脘當心而痛。上肢兩脅痛。心臍下相火之勢。如巨川之水不可遏而上行。使陽明之經逆行。亂於胸中。其氣無止息。甚則高喘。熱傷元氣。令四肢不收。無氣以動。而懶倦嗜臥。其外感風寒。俱無此證。故易為分別耳。復有一等。乘天氣大熱之時。在於路途田野中勞形得之。更或有身體薄食少。勞役過甚。又有修善長齊之人。有氣久虛而因勞役得之者。皆與陽明熱白虎湯證相似。必肌體捫摸之壯熱。必躁熱悶。大惡渴而飲水。以勞過甚之故。亦身疼痛。始受病之時。特與中熱得有餘之病相似。若誤與白虎湯。旬日必死。此證脾胃太虛。元氣不足。鼻口中氣。皆短促而上喘。至日轉以後。足陽明得時之際。病必可減。若是外中熱之病。必到日晡之際。大作譫語。其熱增加。大渴飲水。煩悶不止。其勞役不足者。皆無此證。尤易為分解。若得有難決疑似之證。必當待一二日而求醫治療。必不至錯矣。或因勞役動作。腎間陰火沸騰。事閒之際。於大舍之內。或於陰涼處。或解脫衣裳。更有新浴。或身閒於背陰處坐臥。其陰火不行。還歸腎間。皮膚腠理。極虛無陽。但風來或為寒涼所遏。表虛不任其風寒。自認外感風寒。求醫解表。以重絕元氣。取禍如翻掌。苟幸而免者。致虛勞氣血皆弱。不能完復。且表已虛之人。為風寒所遏。亦是虛邪犯表。始病一二日之間。時與外中賊邪有餘之證。頗有相似處。故致疑惑。諸醫者只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪。必語聲前輕後重。其聲高厲而有力。若是勞役所傷。飲食不節。表虛不足之病。必短氣。氣促上氣。高喘懶語。如有所問難。勉強對答一兩句。其聲困弱而無力。至易見也。

分內外傷治法

內經調經篇云。夫邪之生也。或生於陰。或生於陽。其生於陽者。得之風雨寒暑。乃天之邪。感則傷人五臟。是八益之邪。故曰。風從上受之。其中人也高。俗言傷風傷寒者是也。治法。邪在皮者。汗而發之。

其生於陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。乃水之寒熱。感則害人六腑。是七損之病。故曰。濕從下受之。經言飲食勞倦則傷脾。俗言內傷飲食是也。又云。勞則氣耗。熱伏榮中。陽氣不得伸。故頭痛耳鳴。九竅不利。皆腸胃之所生也。治法。邪在下者。引而竭之。帝曰風雨之傷人奈何。岐伯曰。風雨之傷人也。先客於皮膚。傳入於孫脈。孫脈滿則傳入絡脈。絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪。並客於分腠之間。其脈堅大。故曰實。實者外堅充滿。不可按之。按之則痛。此重明八益之邪傷人中人也。高是客邪表受風寒。

帝曰寒濕之傷人奈何。岐伯曰。寒濕之中人也。皮膚不收。肌肉堅緊。榮血泣。衛氣去。故曰虛。虛者聶闢。氣不足。按之則氣足以溫之。故決然不痛。

此清虛之地氣傷人也。必從足始。故曰。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。夫百病之變。皆生於風雨寒暑。及飲食居處。陰陽喜怒。針經解云。若身形不虛。外邪不能傷。故知百病皆由喜怒不節。勞役形體。飲食不調。胃氣一失。榮氣不生。陰火乘之。清氣伏匿於下焦。陰火陰血上湧。閉塞九竅。元氣逆行。百病之變。由是來矣。是知清靜之氣。不可妄勞。胃氣不可不養。若能志閒而少欲。心安而不懼。形勞而不倦。乃天清地淨。百骸和暢。得盡天年。帝曰善陰之生實奈何。岐伯曰。喜怒不節。則陰氣上逆。上逆則下虛。下虛則陽氣走上。故曰實矣。

夫陰氣逆上者。盛怒得之。非喜也。喜則氣和。此喜之一字。傳寫誤矣。前已有說。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥則暴死。是謂盛怒也。先說熱中一段內云。血並於上為善怒。舉此兩段為證。言喜者誤矣。

帝曰陰之生虛奈何。岐伯曰。喜則氣下。悲則氣消。則脈虛空。因寒飲食。寒氣熏滿。則血泣氣去。故曰虛矣。

辨云。陰虛者。說飲食居處。陰陽喜怒。按陰陽應象大論云。喜怒傷氣。今言喜氣下行者非也。喜則氣和。以此證之。飲食勞倦。是為陰病。非陽喜之病。皆陽氣不足。陰氣有餘。但遇天陰寒。心不樂。病必增加。故言悲則氣消。若遇晴暖、心喜樂。或美食充口。其病皆去。聖人立法。只宜補陽。復其陽道。知非喜傷氣也。

帝曰經言陽虛則外寒。陰虛則內熱。陽盛則外熱。陰盛則內寒。余已聞之矣。不知其所由然也。

此一段帝問。在表陽病。在裡陰病四證。陽虛則外寒。陽勝則外熱。此明客邪傷表六淫有餘之證。陰虛則內熱。陰盛則內寒。飲食脾胃病。始於熱中。終於寒中。

岐伯曰陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒慄。

陰慄、謂心寒慄也。非戰動。又明陽虛生外寒。此風寒傷表。有餘病也。

陰虛生內熱奈何。岐伯曰。有所勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。上焦不行。下脘不通。胃氣熱。熱氣熏胸中。故內熱。

此再明濕從下受之病之形狀。乃水穀之寒熱。則害人六腑。此中焦不足。脾胃先受病。乃飲食勞倦。始受熱中。

陽盛生外熱奈何。岐伯曰。上焦不通利。則皮膚緻密。腠理閉塞。不通。衛氣不得泄越。故外熱。

此乃末傳客寒化熱。當下也。故經云。人之傷於寒則為病熱是也。

陰盛生內寒奈何。岐伯曰。厥氣下密。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留則血凝泣。凝則血脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。

此再明脾胃不足。勞役形體。中焦榮氣受病。末傳寒中。惟宜補陽瀉陰。

帝曰陰與陽並。血氣以並。病形以成。刺之奈何。岐伯曰。刺此者取之經隧。取血於營。取氣於衛。用形哉。因四時多少高下。

此一段明脾胃榮氣不足。從陰引陽。並瀉血絡經隧。榮者主血。陰氣也。衛者主氣。陽氣也。夫行針之道。必先知形之長短。骨之廣狹。循三備法。通計身形。以施分寸。故曰用形也。四時多少高下、具在下篇。此脾胃不節。榮衛不行。始病熱中。經隧陰血。三里陽氣。帝曰血氣以並。病形以成。陰陽相傾。補瀉奈何。

此復問八風表邪。及傷寒客邪、在外有餘之證。惟宜瀉之。血氣以並。及陰病勞役。脾胃濕從下受。中虛不足之證。

岐伯曰。瀉實者氣盛乃內針。針與氣俱內。以開其門。如利其戶。針與氣俱出。精氣不傷。邪氣乃下。外門不閉。以出其疾。搖大其道。如利其路。是謂大瀉。必切而出。大氣乃屈。

言欲開其穴而泄其邪氣。切。謂急也。言急出針也。予詳切字之義。非急出針也。切其穴路。以防真氣泄。止出其針。以利其路。獨令邪氣出。令針頭引出其邪。恐針帶出真氣。此切之意也。針解論云。疾而徐則虛者。疾出針而徐按之也。大氣。謂大邪氣也。屈、謂退伏也。有餘外證。

帝曰。補虛奈何。岐伯曰。持針勿置。以定其意。候呼內針。氣出針入。針空四塞。精無從去。方實而疾出針。氣入針出。熱不得還。閉塞其門。邪氣布散。精氣乃得存。動氣候時。近氣不失。遠氣乃來。是謂追之。

此治法不足內病脾胃也。

帝曰、夫子言虛實者有十。生於五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病（按、甲乙經曰。皆生百病。太素同）。今夫子獨言五臟。夫十二經脈者。皆絡三百六十五節。節有病必被經脈。經脈之病。皆有虛實。何以合之。岐伯曰。五臟者。故得六腑以為表裡。經絡之節。各生虛實。其病所居。隨而調之。病在脈調之血（心主脈。脈主血。榮病治在心。調血脈）。病在血調之絡（肝主血。血病治在肝。調之絡。）病在氣調之衛（肺主氣。其病治在衛。此五臟之氣也。視何臟以調之。）病在肉調之分肉（脾主肉。病在血絡。以鋒針決之。故曰血實宜決之）。病在筋調之筋（肝主筋。病在筋治在肝血）。病在骨調之骨（腎主骨。骨病治在腎。熱則疾之。寒則留之）。燔針劫刺其下及與急者（筋病在脾者。以燔針劫刺治在經。筋急者熨絡。先令氣行也）。病在骨淬針藥熨（腎主骨。以大寒為骨痹者。先藥熨淬刺。淬刺即燔針也）。病不知所痛、兩蹺為上（病在陰蹺陽蹺。癲癇瘛瘲。不知所苦。兩蹺為上者。取中脈穴。是足太陽太陰外踝下也）。身形有痛。九候莫辨。則繆刺之。病在於左。而右脈病者巨刺之（大氣不能過關尺者。巨針刺之必矣）。謹察其九候。針道備矣。

調經篇云。夫邪之生也。或生於陰。或生於陽。其生於陽者得之風雨寒暑。其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒。夫風雨寒暑者。自外而感傷其形。傷形為有餘。當瀉之。仲景之書已備。至於飲食居處、陰陽喜怒、自內而致傷其氣。傷氣為不足。當補之。諸書所載。略而未詳。今隨證立方。並四時加減詳論之（諸方載脾臟門飲食勞倦類）。

醫學發明沖督任脈云。二十八難曰。奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何繼也。然督脈者。

起於下極之俞。並於脊裡。上至風腑。入屬於腦。任脈者。起於中極之下。以上毛際。循腹裡。上關元。至咽喉。衝脈者。起於氣衝。並足陽明之經。夾臍上行。至胸中而散。夫督任沖。三脈者為一源。始於二陰之間。分為三脈。任脈者。起於會陰穴。根於曲骨。入前陰中。出腹裡、過臍上行。附足厥陰之經。為生化之源也。貫穿諸經。無所不繫焉。沖者。分為二道。起於會陰。根於氣衝。為二道入腹中。夾臍兩旁上行。附足陽明之脈。至胸中而散。一說上至腦耳上角。下至足內踝絡跗上。若搐如引繩之狀。上下動之。若一貫諸經之脈。無所不到。以其從胃脈故也。十二經之海也。併為生化升降之主。督脈者。出於會陰。根於長強。上行脊裡至於巔。附足太陽膀胱之脈。膀胱者。謂陽之首。又曰巨陽。榮衛之氣系焉。督脈為附。督者都也。能為表裡上中下十二經之病焉。此督任沖三脈之起末也。今邪客沖督二脈。系根在下焦。下焦者。里也地道也血也陰分也。自臍以下至足少陰分。下至骨髓。主行陰二十五度於夜。所受之邪。客之於內。俗呼為雜病焉。散於十二經絡。百病形相。無有定止。其邪之張也。有若流水。犯於少陰之脈。甚則煩心。神明不安。加勞役則如干霍之狀。瞋目則魂如去浪。甚則內閉九竅。外壅肌肉。衛氣散解。陽道不行。名曰煎厥。乃陰氣大盛。大勢之來也。其苦百端。不可名狀。病之重者。無過於此。折人天年。治當從陰引陽。先瀉沖督。以三稜針挈其陰火。是治其源。瀉以苦寒之劑。佐以辛熱。乃寒因熱用。為下焦如瀆。經云。在下者引而竭之。聖人之法。以其近於二陰。故從權也。然閉於便溺者可也。如便溺已通。不當利大小便。宜泄之於其內。急宜苦酸味薄者。從陰中以升發陽氣。佐以辛甘溫熱於陽分。使得徹於皮毛衛氣之分。亦是助榮衛之氣。此藥若服。當一大瀉。此一瀉反助陰氣。從權泄熱。不得已而用之。不極勿用。當從火鬱。是為上治。從陰發陽。候其陽道升。氣平乃止。骨空論三脈為此類頗異。

三十六難曰、臟各有一耳。腎獨有兩者何也。曰。腎兩者非皆腎也。左為腎右為命門。命門者。諸精神之舍。元氣之所繫也。故男子以藏精。女子以系胞。故知腎有一也。

潔古云。一者男子婦人皆以左為腎右為命門。男子藏精者氣海也。婦人系胞者血海也。所主者二。受病者一也。東垣云。夫腎有兩者。分水火之異。左腎屬水。腎氣通於耳。又主骨。又主大便難。取足少陰。右腎屬火。男子藏精施化。婦人系胞有孕。啟玄子曰。男曰作強。女曰技巧。造化形容。生化則異。受病則同。叔和云。尺脈第三同斷病。又云。積液多成唾。水勝也。焦煩水易虧。火勝也。水勝則瀉水。火勝則瀉火。仲景以姜附湯瀉水。大承氣湯瀉火。是傷寒變證也。人人生命。皆繫於此。得不辨乎。

三十七難曰、邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。血留之則陰脈盛矣。

陰氣太盛。則陽氣不得榮也。故曰格。陽氣太盛。則陰氣不得榮也。故曰關。陰陽俱盛。不得相榮也。故曰關格。關格者。不得盡其命而死矣。經言氣獨行於五臟不榮於六腑者何也。曰。氣之所行也。如水之流不得息也。故陰脈營於五臟。陽脈營於六腑。如環之無端。莫知其紀。終而復始。而不覆溢。人氣內溫於臟腑。外濡於腠理。

解云。邪在五臟者、以明水穀之寒熱。感則害人六腑。是飲食不節。勞役形體。以傷六府。元氣有虧。陽氣不行。便為七損之病。五臟乃傷。內經云。陰虛生內熱。傳變之極。則陰盛生內寒者。是也。邪在六腑者、是明天之邪氣。感則傷人五臟。是外生風邪八風之變。天有八風。人有五臟。乃八益之邪。外傷筋骨。筋骨疼痛。非扶不起。謂系屬五臟。故以五臟明之也。內經復解之云。陽虛生外寒。傳變甚。則雲陽甚生外熱。與此意同。故外傷風寒者。謂之寒傷形。筋骨乃應。內傷飲食勞役者。謂之熱傷氣。肺之元氣乃應。皆始受病之邪也。又曰。五臟不和。則九竅不通。正謂飲食不節。勞役形質。脾胃有傷。奇邪陰火之作過也。六腑不和。則留結為癰。陽氣盛有餘之邪也。經曰。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病。臟病形乃應。形傷筋骨乃應。此形氣內外之相應也。天之邪氣。風寒六淫客邪有餘之變。始則陽受外寒。暮傳下行入里。而為陽盛生外熱。飲食所傷水穀之寒熱。先為憂喜忿怒所傷元氣。飲食勞役為之變應諸病。從此變而不出矣。故憂喜忿怒飲食。不可不慎也。