卷一百二十八
傷寒門
辨陽明脈證並治第八
問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。答曰。太陽陽明者。脾約是也。（陽明胃也。邪自太陽經。傳之入府者。謂之太陽陽明。經曰。太陽病。若吐若下。若發汗後。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯。即是太陽、陽明。脾約病也。）
正陽陽明者。胃家實是也。（邪自陽明經。傳入腑者。謂之正陽、陽明。經曰。陽明病脈遲。雖汗出。不惡寒。其身必重。短氣。腹滿而喘。有潮熱者。外欲解。可攻裡也。手足濈濈然汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。即是正陽、陽明胃家實也。）
少陽陽明者。發汗。利小便。已。胃中燥煩。實。大便難是也。（邪自少陽經。傳之入腑者。謂之少陽、陽明。經曰。傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。即是少陽、陽明病也。）
陽明之為病。胃家實也。（邪傳入胃。熱毒留結。則胃家為實。華佗曰。熱毒入胃。要須下去之。不可留於胃中。是知邪在陽明。為胃家實也。）
問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。不更衣。內實。大便難者。此名陽明也。（本太陽病不解。因汗利小便。亡津液。胃中乾燥。太陽之邪入腑。轉屬陽明。古人登厠必更衣。不更衣者。通為不大便。不更衣。則胃中物不得泄。故為內實。胃無津液。加之蓄熱。大便則難。為陽明裡實也。）
問曰。陽明病。外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。（陽明病。為邪入腑也。邪在表。則身熱。汗出而惡寒。邪既入腑。則表證已罷。故不惡寒。但身熱汗出。而惡熱也。）
問曰。病有得之一日。不發熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。（邪客在陽明。當發熱而不惡寒。今得一日。猶不發熱而惡寒者。即邪未全入腑。尚帶表邪。若表邪全入。則更無惡寒。必自汗出而惡熱也。）
問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中。土也。萬物所歸。無所復傳。始雖惡寒。二日自止。此為陽明病也。（胃為水穀之海。主養四旁。四旁有病。皆能傳入於胃。入胃則更不復傳。如太陽傳之入胃。則更不傳陽明。陽明病傳之入胃。則更不傳少陽。少陽病傳之入胃。則更不傳三陰。）
本太陽。初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明也。（傷寒傳經者。則一日太陽。二日陽明。此太陽傳經。故曰轉屬陽明。）
傷寒發熱。無汗。嘔不能食。而反汗出濈濈然者。是轉屬陽明也。（傷寒發熱無汗。嘔不能食者。太陽受病也。若反汗出濈濈然者。太陽之邪。轉屬陽明也。經曰。陽明病。法多汗。）
傷寒三日。陽明脈大。（傷寒三日。邪傳陽明之時。經曰。尺寸俱長者。陽明受病。當二三日發。陽明氣血俱多。又邪並於經。是以脈大。）
傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當發黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日大便硬者。為陽明病也。（浮為陽邪。緩為脾脈。傷寒脈浮緩。太陰客熱。邪在三陽。則手足熱。邪在三陰。則手足寒。今手足自溫。是知系在太陰也。太陰。土也。為邪烝之。則色見於外。當發身黃。小便自利者。熱不內蓄。不能發黃。至七八日。大便硬者。即太陰之邪入府。轉屬陽明也。）
傷寒轉系陽明者。其人濈然微汗出也。（傷寒則無汗。陽明法多汗。此以傷寒兼邪轉系陽明。故濈然微汗出。）
陽明中風。口苦。咽乾。腹滿。微喘。發熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹滿。小便難也。（脈浮在表。緊為裡實。陽明中風。口苦咽乾。腹滿微喘者。熱傳於裡也。發熱惡寒者。表仍未解也。若下之。里邪雖去。表邪復入於裡。又亡津液。故使腹滿而小便難。）
陽明病。若能食。名中風。不能食。名中寒。（陽明病。以飲食別受風寒者。以胃為水穀之海。風為陽邪。陽殺穀。故中風者能食。寒為陰邪。不殺穀。故傷寒者不能食。）
陽明病。若中寒。不能食。小便不利。手足濈然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬後溏。所以然者。以胃中冷。水穀不別故也。（陽明中寒。不能食者。寒不殺穀也。小便不利者。津液不化也。陽明病。法多汗。則周身汗出。此手足濈然而汗出。而身無汗者。陽明中寒也。痼瘕者。寒氣結積也。胃中寒甚。欲留結而為痼瘕。則津液不得通行。而大便必硬者。若汗出。小便不利者。為實也。此以小便不利。水穀不別。雖大便初硬。後必溏也。）
陽明病。欲食。小便反不利。大便自調。其人骨節疼。翕翕如有熱狀。奄然發狂。濈然汗出而解者。此水不勝穀氣。與汗共並。脈緊則愈。（陽病客熱。初傳入胃。胃熱則消穀而欲食。陽明病熱為實者。則小便當數。大便當硬。今小便反不利。大便自調者。熱氣散漫。不為實也。欲食。則胃中谷多。內經曰。食入於陰。長氣於陽。谷多則陽氣勝。熱消津液則水少。經曰。水入於經。其血乃成。水少則陰血弱。金匱要略曰。陰氣不通。即骨疼。其人骨節疼者。陰氣不足也。熱甚於表者。翕翕發熱。熱甚於里者。蒸蒸發熱。此熱氣散漫。不專著於表裡。故翕翕如有熱狀。奄忽也。忽然發狂者。陰不勝陽也。內經曰。陰不勝其陽者。則脈流薄疾。並乃狂。陽明蘊熱為實者。須下之愈。熱氣散漫。不為實者。必待汗出而愈。故云濈然而汗出解也。水穀之等者。陰陽氣平也。水不勝穀氣。是陰不勝陽也。汗出。則陽氣衰。脈緊則陰氣生。陰陽氣平。兩無偏勝。則愈。故云與汗共並。脈緊則愈。）
陽明病。欲解時。從申至戌上。（四月為陽。土旺於申酉戌。向旺時。是為欲解。）
陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。（不能食。胃中本寒。攻其熱。復虛其胃。虛寒相搏。故噦也。經曰。關脈弱。胃氣虛。有熱不可大攻之。熱去則寒起。此之謂也。）
陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。（陽明病。脈遲。則邪方入里。熱未為實也。食入於陰。長氣於陽。胃中有熱。食難用飽。飽則微煩而頭眩者。穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合。消搏津液。必小便難。利者不能發黃。言熱得泄也。小便不利。則熱不得泄。身必發黃。疸。黃也。以其發於穀氣之熱。故名谷疸。熱實者。下之則愈。脈遲。為熱氣未實。雖下之。腹滿亦不減也。經曰。脈遲尚未可攻。）
陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。以此久虛故也。（胃為津液之本。氣虛津液少。病則反無汗。胃候身之肌肉。其身如蟲行皮中者。知胃氣久虛也。）
陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者。頭不痛。（陽明病。法多汗。反無汗而小便利者。陽明傷寒。而寒氣內攻也。至二三日嘔而咳支厥者。寒邪發於外也。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者。是寒邪俱攻裡而不外發。其頭亦不痛也。）
陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。（陽明病。身不重痛。但頭眩而不惡寒者。陽明中風。而風氣內攻也。經曰。陽明病。若能食。名中風。風邪攻胃。胃氣上逆則咳。咽門者。胃之系。咳甚則咽傷。故必咽痛。若胃氣不逆。則不咳。其咽亦不痛也。）
陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。（陽明病。無汗而小便不利者。熱蘊於內而不得越。心中懊憹者。熱氣鬱蒸。欲發於外而為黃也。）
陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。（陽明病。則為內熱。被火。則火熱相合而甚。若遍身汗出。而小便利者。熱得泄越。不能發黃。今額上小汗出。而小便不利。則熱不得越。鬱蒸於胃。必發黃也。）
陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發作有時。但浮者。必盜汗出。（浮為在經。緊者裡實。脈浮而緊者。表熱裡實也。必潮熱。發作有時。若脈但浮而不緊者。止是表熱也。必盜汗出。盜汗者。睡而汗出也。陽明病裡熱者。自汗。表熱者盜汗。）
陽明病口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。（陽明之脈。起於鼻。絡於口。陽明裡熱。則渴欲飲水。此口燥。但欲漱水。不欲咽者。是熱在經。而里無熱也。陽明氣血俱多。經中熱甚。迫血妄行。必作衄也。）
陽明病。本自汗出。醫更重發汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。胃中乾燥。故令大便硬。當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數少。以津液當還入胃中。故知不久必大便也。（先亡津液。使大便硬。小便數少。津液分別。大便必自下也。）
傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。（嘔者。熱在上焦。未全入腑。故不可下。）
陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者。死。利止者。愈。（陽明病。腹滿者。為邪氣入腑。可下之。心下硬滿。則邪氣尚淺。未全入腑。不可便下之。得利止者。為邪氣去。正氣安。正氣安。則愈。若因下。利不止者。為正氣脫而死。）
陽明病。面合赤色。不可攻之。必發熱色黃。小便不利也。（合。通也。陽明病。面色通赤者。熱在經也。不可下之。下之虛其胃氣。耗其津液。經中之熱。乘虛入胃。必發熱色黃。小便不利也。）
陽明病。不吐不下。心煩者。可與調胃承氣湯。（吐後心煩。謂之內煩。下後心煩。謂之虛煩。今陽明病。不吐不下。心煩。即是胃有鬱熱也。與調胃承氣湯。以下鬱熱。）
陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。手足濈然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱。惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。（陽明病。脈遲。若汗出多。微發熱惡寒者。表未解也。若脈遲。雖汗出而不惡寒者。表證罷也。身重短氣。腹滿而喘。有潮熱者。熱入腑也。四肢諸陽之本。津液足。為熱蒸之。則周身汗出。津液不足。為熱蒸之。其手足濈然而汗出。知大便已硬也。與大承氣湯。以下胃熱。經曰。潮熱者。實也。其熱不潮。是熱未成實。故不可便與大承氣湯。雖有腹大滿不通之急。亦不可與大承氣湯。與小承氣湯。微和胃氣。）
大承氣湯方
大黃（四兩苦寒酒洗） 厚朴（半斤苦溫炙去皮） 枳實（五枚苦寒炙） 芒硝（三合鹹寒）
（內經曰。燥淫所勝。以苦下之。大黃、枳實之苦。以潤燥除熱。又曰。燥淫於內。治以苦溫。厚朴之苦。下結燥。又曰。熱淫所勝。治以鹹寒。芒硝之咸。以攻蘊熱。）
上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。納大黃。煮取二升。去滓。納芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。
小承氣湯方
大黃（四兩） 厚朴（二兩炙去皮） 枳實（三枚大者炙）
（大熱結實者。與大承氣湯。小熱微結者。與小承氣湯。以熱不大甚。故於大承氣湯去芒硝。又以結不至堅。故不減厚朴、枳實也。）
以上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。
陽明病。潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱者。必大便復硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。（潮熱者。實。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。則熱未成實。雖有潮熱。亦未可攻。若不大便六七日。恐有燥屎。當先與小承氣湯。漬之。如有燥屎。小承氣湯。熱勢緩。不能宣泄。必轉氣下失。若不轉失氣。是胃中無燥屎。但腸間少硬耳。止初頭硬。後必溏。攻之則虛其胃氣。致腹脹滿不能食也。胃中乾燥。則欲飲水。水入胃中。虛寒相搏。氣逆則噦。其後卻發熱者。則熱氣乘虛。還腹聚於胃中。胃燥得熱。必大便復硬。而少與小承氣湯。微利與和之。故以重云不轉失氣。不可攻內。慎之至。）
夫實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。（內經曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。譫語由邪氣盛而神識昏也。鄭聲由精氣奪。而聲不全也。譫語者。言語不次也。鄭聲者。鄭音不正也。論語云。惡鄭聲之亂樂。又曰。放鄭聲。遠佞人。鄭聲淫。佞人殆。言鄭聲不正也。今新瘥氣虛。人聲轉者。是所謂重語者也。若聲重。亦聲轉也。）
直視。譫語。喘滿者死。下利者亦死。（直視。譫語。邪勝也。喘滿為氣上脫。下利為氣下脫。是皆主死。）
發汗多。若重發汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。（亡陽胃燥譫語者。脈短。津液已絕。不可復治。脈自和。為主氣未衰。而尤可生也。）
傷寒若吐。若下後不解。不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。微者。但發熱譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止後服。（若吐若下。皆傷胃氣。不大便五六日。上至十餘日者。亡津液。胃氣虛。邪熱內結也。陽明旺於申酉戌。日晡所發潮熱者。陽明熱甚也。不惡寒者。表證罷也。獨語如見鬼狀者。陽明內實也。以為熱氣有餘。若劇者。是熱氣甚大也。熱大甚於內。昏冒正氣。使不識人。至於循衣摸床。惕而不安。微喘直視。傷寒陽勝。而陰絕者死。陰勝而陽絕者死。熱劇者。為陽勝脈弦為陰有餘。澀為陰不足。陽熱雖劇。脈弦。知陰未絕而猶可生。脈澀則絕陰。不復可治。其邪熱微。而未至於劇者。但發熱譫語。可與大承氣湯。以下胃中熱。經曰。凡服下藥。中病即止。不必盡劑。此以熱未劇。故云若一服利。則止後服。）
陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。（亡津液。胃燥。大便硬而譫語。雖無大熱內結。亦須與小承氣湯。和其胃氣。得一服。譫語止。則胃燥以潤。更莫復與承氣湯。以本無實熱故也。）
陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉氣者。更服一升。若不轉失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。不可更與承氣湯也。（陽明病。譫語。發潮熱。若脈沉實者。內實者也。則可下。若脈滑疾。為裡熱未實。則未可下。先與小承氣湯和之。湯入腹中。轉失氣者。中有燥屎。可更與小承氣湯一升。以除之。若不轉失氣者。是無燥屎。不可更與承氣湯。至明日。邪氣傳時。脈得沉實緊牢之類。是裡實也。反得微澀者。裡氣大虛也。若大便利後。脈微澀者。止為裡虛。而猶可。此又不大便。脈反微澀。是正氣內衰。為邪所勝。故云難治）
陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬爾。宜大承氣湯下之。（譫語潮熱。為胃熱。當消穀引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中實也。若能食者。胃中虛熱。雖硬不得為有燥屎。雜病。虛為不欲食。實為欲食。傷寒則胃實熱甚者。不能食。胃中虛熱甚者。能食。與雜病為異也。大承氣湯以下燥屎。逐結熱。）
陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。濈然汗出。則愈。（陽明病。熱入血室。迫血下行。使下血譫語。陽明病。法多汗。以奪血者。無汗。故但頭汗出也。刺期門。以散血室之熱。隨其實而瀉之。以除陽明之邪熱。散邪除熱。營衛得通。津液得復。濈然汗出而解。）
汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。（胃中有燥屎。則譫語。以汗出為表未罷。故云風也。燥屎在胃。則當下。以表未和。則未可下。須過太陽經。無表證。乃可下之。若下之早。燥屎雖除。則表邪乘虛。復陷於裡。為表虛里實。胃虛熱甚。語言必亂。與大承氣湯。卻下胃中邪熱則止。）
傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在裡。而反發其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。（邪氣入內之時。得沉脈而喘滿。里證具也。則當下之。反發其汗。令津液越出。胃中乾燥。大便必難。久則屎燥胃實。必發譫語。）
三陽合病。腹滿。身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語。遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。（腹滿身重。難以反側。口不仁。譫語者。陽明也。針經曰。少陽病甚。則面微塵。此面垢者。少陽也。遺尿者。太陽也。三者以陽明證多。故出陽明篇中。三陽合病。為表裡有邪。若發汗攻表。則燥熱益甚必愈譫語。若下之攻裡。表熱乘虛內陷。必額上汗出。手足逆冷。其自汗出者。三陽經熱甚也。內經曰。熱則腠理開。營衛通。汗大泄。與白虎湯。以解內外之熱。）
二陽並病。太陽證罷。但發潮熱。手足漐漐汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。（本太陽病。並於陽明。名曰並病。太陽證罷。是無表證。但發潮熱。是熱並陽明。一身汗出。為熱越。今手足漐漐汗出。是熱聚於胃也。必大便難而譫語。經曰。手足漐然而汗出者。必大便已硬也。與大承氣湯。以下胃中實熱。）
陽明病。脈浮而緊。咽燥。口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發汗則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針必。怵惕煩躁。不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心中懊憹。舌上苔者。梔子豉湯主之。（脈浮發熱。為邪在表。咽燥口苦。為熱在經。脈緊腹滿而喘。汗出不惡寒。反惡熱。重身。為邪在裡。此表裡俱有邪。猶當加解之。若發汗攻表。表熱雖除。而內熱益甚。故躁而憒憒。反譫語。憒憒者。心亂。經曰。營氣微者。加燒針。則血不行。更發熱而躁煩。此表裡有熱。若加燒針。則損動陰氣。故怵惕煩躁不得眠也。若下。裡熱雖去。則胃中空虛。表中客邪之氣。乘虛陷於上焦。煩動於膈。使心中懊憹。而不了了也。舌上苔黃者。熱氣客於胃中。舌上苔白。知熱氣客於胸中。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。）
若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎加人參湯主之。（若下後。邪熱客於上焦者。為虛煩。此下後。邪熱不客於上焦。而客於中焦者。是為乾躁煩渴。與白虎加人參湯。散熱潤燥。）
若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。（此下後。客熱客於下焦者也。邪氣自表入里。客於下焦。三焦俱帶熱也。脈浮發熱者。上焦熱也。渴欲飲水者。中焦熱也。小便不利者。邪客下焦。津液不得下通也。與豬苓湯。利小便。以瀉下焦之熱也。）
豬苓湯方
豬苓（去皮甘平） 茯苓（甘平） 阿膠（甘平） 滑石（碎甘寒） 澤瀉（甘鹹寒各一兩）
（甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓、茯苓之甘。以行小便。鹹味湧泄為陰。澤瀉之咸。以泄伏水。滑利竅。阿膠、滑石之滑。以利水道。）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。納下阿膠。烊消。溫服七合。日三服。
陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。（針經曰。水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄。則為溺。天熱衣厚。則為汗。是汗溺一液也。汗多為津液外泄。胃中乾燥。故不可與豬苓湯。利小便也。）
脈浮而遲。表熱裡寒。下利清穀者。四逆湯主之。（浮為表熱。遲為裡寒。下利清穀者。裡寒甚也。與四逆湯。溫里散寒。）
若胃中虛冷。不能食也。飲水則噦。（噦者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而噦。）
脈浮。發熱。口乾鼻燥。能食者。則衄。（脈浮發熱。口乾鼻燥者。熱在經也。能食者。里和也。熱甚於經。迫血為衄。胃中虛冷。陰勝也。水入於經。其血乃成。飲水者。助陰。氣逆為噦。發熱口乾。陽勝也。食入於陰。長氣於陽。能食者。助陽。血妄為衄。三者。偏陰偏陽之疾也。）
陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊憹。飢不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。（表未罷而下者。應邪熱內陷也。熱內陷者。則外無熱。而手足寒。今外有熱而手足溫者。熱雖內陷。然而不深。故不作結胸也。心中懊憹。飢不能食者。熱客胸中為虛煩也。熱自胸中熏蒸於上。故但頭汗出。而身無汗。與梔子豉湯。以吐胸中之虛煩。）
陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。（陽明病。潮熱為胃實。大便硬。而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實。而水穀不別也。大便溏者。應氣降。而胸脅滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裡之間。與小柴胡湯。以去表裡邪。）
陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。（陽明病。腹滿不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑。可下。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。舌上白苔者。為邪未入腑。在表裡之間。與小柴胡湯。以和解之。上焦得通。則嘔止。津液得下。則胃氣因和。汗出而解。）
陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無餘證者。與麻黃湯。若不尿。腹滿加噦者。不治。（浮大為陽。風在表也。弦則為陰。風在裡也。短氣腹滿。脅下及心痛。風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者。按之則寒氣散。而痛止。此以風熱內壅。故雖久按而氣亦不通。陽明病。鼻乾不得臥。自汗出者。邪在表也。此鼻乾不得汗。而嗜臥者。風熱內攻。不幹表也。一身面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦者。風熱攻於胃也。陽明之脈。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。熱勝則腫。此風熱在經故耳。前後腫刺之。經氣通。腫則小差。如此者。外證罷。則可攻。若外證不解。雖過十日。脈續浮者。邪氣猶在半表半裡。與小柴胡湯。以和解之。若其脈但浮而不弦。又無諸里證者。是邪但在表也。可與麻黃湯。以發其汗。若不尿腹滿加噦者。關格之疾也。故云不治。難經曰。關格者。不得盡其命而死。）
陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。（津液內竭。腸胃乾燥。大便因硬。此非結熱。故不可攻。宜以藥外治而導引之。）
蜜煎導方
蜜七合。一味。納銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。並手捻作挺。令頭銳大如指。長二寸許。當熱時急作。冷則硬。以納穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。
豬膽汁方
大豬膽一枚。瀉汁和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。
陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發汗。宜桂枝湯。（陽明病。脈遲。汗出多。當責邪在裡。以微惡寒。知表未解。與桂枝湯和表。）
陽明病。脈浮。無汗而喘者。發汗則愈。宜麻黃湯。（陽明傷寒。表實脈浮。無汗而喘也。與麻黃湯。以發汗。）
陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳湯主之。（但頭汗出。身無汗。劑頸而還者。熱不得越也。小便不利。渴引水漿者。熱甚於胃。津液內竭也。胃為土而色黃。胃為熱蒸。則色奪於外。必發黃也。與茵陳湯。逐熱退黃。）
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩苦微寒） 梔子（十四枚擘苦寒） 大黃（二兩去皮苦寒）
（小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。茵陳、梔子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦。宜補必以酸。大黃之苦寒。以下瘀熱。）
上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當湯下之。（內經曰。血並於下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血在內。屎雖硬。大便反易。其色黑也。與抵當湯以下瘀血。）
陽明病。下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。（下後。心中懊憹而煩者。虛煩也。當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也。可與大承氣湯下之。其腹微滿。初硬後溏。是無燥屎。此熱不在胃。而在上也。故不可攻。）
病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。此有燥屎。故使不大便也。（不大便五六日者。則大便必結為燥屎也。胃中燥實。氣不得下通。故繞臍痛。煩躁。發作有時也。）
病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發汗。下之。與大承氣湯。發汗。宜桂枝湯。（雖得陽明證。未可便為裡實。審看脈候。以別內外。其脈實者。熱已入腑。為實。可與大承氣湯下之。其脈浮虛者。是熱未入腑。猶在表也。可與桂枝湯。發汗則愈。）
大下後。六七日不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。（大下之後。則胃弱不能消穀。至六七日不大便。則宿食已結不消。故使煩熱不解。而腹滿痛。是知有燥屎也。與大承氣湯。以下除之。）
病人小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。（小便利。則大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍難乍易。胃熱者。發熱喘冒無時。及嗜臥也。此燥屎在胃。故時有微熱。喘胃不得臥也。與大承氣湯。以下燥屎。）
食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。（上焦主內。胃為之市。食谷欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得陽反劇者。上焦不納也。以治上焦法治之。）
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升洗辛熱） 人參（三兩甘溫） 生薑（六兩切辛溫） 大棗（十二枚擘甘溫）
（內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。吳茱萸、生薑之辛。以溫胃。人參、大棗之甘。以緩脾。）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。
太陽病。寸緩。關浮。尺弱。其人發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。如其不下者。病人不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。小便數者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也。渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者。宜五苓散。（太陽病。脈陽浮。陰弱。為邪在表。今寸緩。關浮。尺弱。邪氣漸傳裡。則發熱汗出。復惡寒者。表未解也。傳經之邪入里。里不和者。必嘔。此不嘔。但心下痞者。醫下之早。邪氣留於心下也。如其不下者。必漸不惡寒而渴。太陽之邪。轉屬陽明也。若吐若下。若發汗後。小便數。大便硬者。當與小承氣湯和之。此不因吐下發汗後。小便數。大便硬。若是無滿實。雖不更衣十日。無所苦也。候津液還入胃中。小便數少。大便必自出也。渴欲飲水者。少少與之。以潤胃氣。但審邪氣所在。以法救之。如渴不止。與五苓散是也。）
脈陽微。而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過。（脈陽微者。邪氣少。汗出少者。為適當。故自和。汗出多者。反損正氣。是汗出太過也。）
陽脈實。因發其汗。出多者。亦為太過。太過為陽絕於里。亡津液。大便因硬也。（陽脈實者。表熱甚也。因發汗。熱乘虛。蒸津液外泄。致汗出太過。汗出多者。亡其陽。陽絕於里。腸胃中乾燥。大便因硬也。）
脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。（浮芤相搏。陰陽不諧。胃氣獨治。鬱而生熱。消爍津液。其陽為絕。）
趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之。（趺陽者。脾胃之脈。診浮為陽。知胃氣強。澀為陰。知脾為約。約者。儉約之約。又約束之約。內經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸於膀胱。水精四布。五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數。大便難。與脾約丸。通陽潤燥。）
麻仁丸
麻子仁（二升甘平） 芍藥（半斤酸平） 枳實（半斤炙苦寒） 大黃（一斤去皮苦寒） 厚朴（一斤炙去皮苦寒） 杏仁（一斤去皮尖熬別作脂甘溫）
（內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子、杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。芍藥之酸。以斂津液。腸燥胃強。以苦泄之。枳實、厚朴、大黃之苦。下燥結而泄胃強也。）
上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日二服。漸加。以知為度。
太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。（蒸蒸者。如熱熏蒸。言甚熱也。太陽病三日。發汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發熱。胃熱為甚。與調胃承氣湯下胃熱。）
傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。（內經曰。諸脹腹大。皆屬於熱。熱在上焦。則吐。吐後不解。復腹脹滿者。邪熱入胃也。與調胃承氣湯。下其胃熱。）
太陽病。若吐。若下。若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之。愈。（吐下。發汗。皆損津液。表邪乘虛傳裡。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數。大便因硬者。其脾為約也。小承氣湯和之。愈。）
得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。（針經曰。脈軟者。病將下。弱為陰脈。當責邪在裡。得病二三日。脈弱。是日數雖淺。而邪氣已入里也。無太陽證。為表證已罷。無柴胡證。為無半表半裡之證。煩躁心下硬者。邪氣內甚也。胃實熱甚。則不能食。胃虛熱甚。至四五日。雖能食。亦當與小承氣湯微和之。至六日。則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內竭。大便必硬。則可下之。小便少者。則胃中水穀不別。必初硬後溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。）
傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。（內經曰。諸脈者。皆屬於目。傷寒六七日。邪氣入里之時。目中不了了。睛不和者。邪熱內甚。上熏於目也。無表裡證。大便難者。裡實也。身大熱者。表熱也。身微熱者。裡熱也。針經曰。熱病目不明。熱不已者死。此目中不了了。睛不和。則證近危惡也。須急與大承氣湯下之）
。
陽明發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。（邪熱入腑。外發熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。）
發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。（發汗不解。邪熱傳入腑。而成腹滿痛者。傳之迅也。是須急下之。）
腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。（腹滿不減。邪氣實也。經曰。大滿大實。自可除下之。大承氣湯。下其滿實。若腹滿時減。非內實也。則不可下。金匱要略曰。腹滿時減。復如故。此為寒。當與溫藥。是減不足言也。）
陽明少陽合病。必下利。其脈不負者。順也。負者。失也。互相剋賊。名為負也。脈滑而數者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。（陽明土。少陽木。二經合病。氣不相和。則必下利。少陽脈不勝。陽明不負。是不相剋。為順也。若少陽脈勝。陽明脈負者。是鬼賊相剋。為正氣失也。脈經曰。脈滑者。為病食也。又曰。滑數則胃氣實。下利者。脈當微厥。今脈滑數。知胃有宿食，與大承氣湯。以下除之。）
病人無表裡證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消穀飢。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵當湯。（七八日。邪入腑之時。病人無表裡證。但發熱。雖脈浮數。亦可與大承氣湯下之。浮為熱客於氣。數為熱客於血。下之。邪熱去而浮數之脈相當解。若下後。數脈去而脈但浮。則是營血間熱。並於衛氣間也。當為邪氣獨留心中。則飢。邪熱不殺穀。潮熱發渴之證。此下之後。浮脈去而數不解。則是衛氣間熱。合於營血間也。熱氣合併。迫血下行。胃虛協熱。消穀喜飢。血至下焦。若大便利者。下血乃愈。若六七日不大便。則血不得行。蓄積於下。為瘀血。與抵當湯。以下去之。）
若脈數不解。而下不止。必協熱而便膿血也。（下後脈數不解。而不大便者。是熱不得泄。蓄血於下。為瘀血也。若下後脈數不解。而下利不止者。為熱得下泄。迫血下行。必便膿血。）
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。（金匱要略曰。黃家所起。從濕得之。汗出熱去。則不能發黃。發汗已。身目為黃者。風氣去。濕氣在也。脾惡濕。濕氣內著。脾色外奪者。身目為黃。若瘀血在裡發黃者。則可下。所以寒濕在裡。故不可下。當從寒濕法治之。）
傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。（當熱甚之時。身黃如橘子色。是熱毒發泄於外。內經曰。膀胱者。津液藏焉。氣化則能出。小便不利。小腹滿者。熱氣甚於外。而津液不得下行也。與茵陳湯。利小便。退黃逐熱。）
傷寒身黃髮熱者。梔子柏皮湯主之。（傷寒身黃。胃有瘀熱。當須下去之。此以發熱為熱未實。與梔子柏皮湯。解散之。）
梔子柏皮湯方
梔子（一十五個苦寒） 甘草（一兩甘平） 黃柏（二兩）
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。
傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。（濕熱相交。民多病癉。癉。黃也。傷寒為寒濕在表。發黃為瘀熱在裡。與麻黃連軺赤小豆湯。除熱散濕。）
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃（二兩甘溫去節） 赤小豆（一升甘平） 連軺（二兩連翹房也苦寒） 大棗（十二枚甘溫） 杏仁（四十個甘溫去皮尖） 生梓白皮（一升苦寒） 生薑（二兩辛溫切） 甘草（二兩炙甘平）
（內經曰。濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故止。此之謂也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。則不助濕氣。）
以上八味。以潦水一斗。先煮麻黃。再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。
辨少陽病脈證並治第九
少陽之為病。口苦咽乾目眩也。（足少陽膽經也。內經曰。有病口苦者。名曰膽癉。甲乙經曰。膽者。中精之腑。五臟取決於膽。咽為之使。少陽之脈。起於目銳眥。少陽受邪。故口苦咽乾目眩。）
少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下吐下則悸而驚。（少陽之脈。起於目眥。走於耳中。其支者。下胸中貫膈。風傷氣。風則為熱。少陽中風。氣壅而熱。故耳聾目赤。胸滿而煩。邪在少陽。為半表半裡。以吐除煩。吐則傷氣。氣虛者悸。以下除滿。下則亡血。血虛者驚。）
傷寒脈弦細。頭病發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩悸。（經曰。三部俱弦者。少陽受病。脈細者。邪漸傳裡。雖頭痛發熱。為表未解。以邪客少陽。為半在表半在裡。則不可發汗。發汗亡津液。胃中乾燥。少陽之邪。因傳入胃。必發譫語。當與調胃承氣湯下之。胃和則愈。不下。則胃為少陽木邪干之。故煩而悸。）
本太陽病。不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。（太陽轉入少陽。是表邪入於裡。脅下硬滿。不能食。往來寒熱者。邪在半表半裡之間。若已經吐下。脈沉緊者。邪陷入腑。為裡實。尚未可吐下。而脈沉緊。為傳裡雖深。未全入腑。外猶未解也。與小柴胡湯。以和解之。）
若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。（少陽之邪。在表裡之間。若妄吐下發汗。溫針。損耗津液。胃中乾燥。木邪干胃。必發譫語。若柴胡證不罷者。則不為逆。柴胡湯證罷者。壞病也。詳其因何治之逆。以法救之。）
三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。（關脈以候之少陽之氣。太陽之脈浮。陽明之脈大。脈浮上關上。知三陽合病。膽熱則睡。少陰病。但欲眠睡。目合則無汗。以陰不得有汗。但欲眠睡。目合則汗。知三陽合病。膽有熱也。）
傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。（表為陽。里為陰。邪在表。則外有熱。六七日邪氣入里之時。外無大熱。內有躁煩者。表邪傳裡也。故曰陽去入陰。）
傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。（傷寒四日。表邪傳裡。里不和。則不能食而嘔。今反能食而不嘔。是邪不傳陰。但在陽也。）
傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。（內經曰。大則邪至。小則平。傷寒三日。邪傳少陽。脈當弦緊。今脈小者。邪氣微而欲已也。）
少陽病。欲解時。從寅至辰上。
（內經曰。陽中之少陽。通於春氣。寅卯辰。少陽木生之時。）
辨太陰脈證並治第十
太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結硬。（太陰為病。陽邪傳裡也。太陰之脈布胃中。邪氣壅而為腹滿。上不得降者。嘔吐而食不下，下不得上者。自利益甚。時腹自痛。陰寒在內而為腹痛者。則為常痛。此陽邪干里。雖痛而亦不常痛。但時時腹自痛也。若下之。則陰邪留於胸中。為結硬。經曰。病發於陰而反下之。因作痞。）
太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。（太陰。脾也。主營四末。太陰中風。四肢煩疼者。風淫末疾也。表邪少則微。里向和則澀而長。長者。陽也。陰病見陽脈則生。以陰得陽則解。故云欲愈。）
太陰病欲解時。從亥至醜上。（脾為陰主旺於醜亥子。向旺。故云解時。）
太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝湯。（經曰。浮為在表。沉為在裡。太陰病。脈浮者。邪在經也。故當汗散之。）
自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。（自利而渴者。屬少陰。為寒在下焦。自利不渴者。屬太陰。為寒在中焦。與四逆等湯。以溫其臟。）
傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩。下利日十餘行。必自止。以脾家實。腐穢當去故也。（太陰病。至七八日。大便硬者。為太陰入腑。傳於陽明也。今至七八日暴煩。下利十餘行者。脾家實。腐穢去也。下利煩躁者死。此以脾氣和。逐邪下泄。故雖暴煩。下利日十餘行而利必自止。）
本太陽病。醫反下之。因爾腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。（表邪未罷。醫下之。邪因乘虛。傳於太陰。裡氣不和。故腹滿時痛。與桂枝湯。以解表。加芍藥。以和里。）
大實痛者。桂枝加大黃湯主之。（大實大滿。自可除下之。故加大黃。以下大實。）
太陰為病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。
（腹滿痛者。太陰病也。脈弱。其人續自便利。則邪雖在裡。未成大實。欲與大黃芍藥攻滿痛者。宜少與之。以胃氣尚弱。易為動利也。）
辨少陰病脈證並治第十一
少陰之為病。脈微細。但欲寐也。（少陰為病。脈微細。為邪氣傳裡深也。衛氣行於陽則寤。行於陰則寐。邪傳少陰。則氣行於陰而不行於陽。故但欲寐。）
少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛。有寒。不能制水。故令色白也。（欲吐不吐。心煩者。表邪傳裡也。若腹滿痛。則屬太陰。此但欲寐。則知屬少陰。五六日。邪傳少陰之時。自利不渴者。寒在中焦。屬太陰。此自利而渴。為寒在下焦。屬少陰。腎虛水燥。渴欲引水自救。下焦虛寒。不能制水。小便色白也。經曰。下利慾飲水者。以有熱故也。此下利雖渴。然以小便色白。明非裡熱。不可不察。）
病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而復吐利。（脈陰陽俱緊。為少陰寒。法當無汗。反汗出者。陽虛不固也。故云亡陽。以無陽陰獨。是屬少陰。內經曰。邪客少陰之絡。令人嗌痛。不可內食。少陰寒甚。是當咽痛。而復吐利。）
少陰病咳。而下利。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。（咳而下利。裡寒而亡津液也。反以火劫。強責少陰汗者。津液內竭。加火氣煩之。故譫語。小便難也。）
少陰病。脈細沉數。病為在裡。不可發汗。（少陰病。始得之。反發熱脈沉者。為邪在經。可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病。脈細沉數。為病在裡。故不可發汗。）
少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。（脈微為亡陽。裡虛。不可發汗。脈弱澀為亡陽。裡虛。復不可下。）
少陰病。脈緊。至七八日自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。（少陰病。脈緊者。寒甚也。至七八日傳經盡。欲解之時。自下利。脈暴微者。寒氣得泄也。若陰寒勝正。陽虛而泄者。則手足厥而脈緊不去。今手足反溫。脈緊反去。知陽氣復。寒氣去。故為欲解。下利煩躁者逆。此正勝邪微。雖煩下利。必自止。）
少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。（少陰病。下利。惡寒蜷臥。寒極而陰勝也。利自止。手足溫者。里和。陽氣得復。故為可治。）
少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。（惡寒而蜷。陰寒甚也。時時自煩。欲去衣被。為陽氣得復。故云可治。）
少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。（少陰中風。陽脈當浮。而陽脈微者。表邪緩也。陰脈當沉。而陰脈浮者。裡氣和也。陽中有陰。陰中有陽。陰陽調和。故為欲愈。）
少陰病。欲解時。從子至寅上。（陽生於子。子為一陽。醜為二陽。寅為三陽。少陰解於此者。陰得陽則解也。）
少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。（經曰。少陰病。吐利。躁煩四逆者。死。吐利手足不厥冷者。則陽氣不衰。雖反發熱。不死。脈不至者。吐利暴虛也。灸少陰七壯。以通其脈。）
少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。（膀胱。太陽也。少陰、太陽為表裡。少陰病。至八九日。寒邪變熱。復傳太陽。太陽為諸陽主氣。熱在太陽。故一身手足盡熱。太陽經多血少氣。為熱所乘。則血散下行。必便血也。）
少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥止竭。為難治。（但厥無汗。熱行於里也。而強發汗。虛其經絡。熱乘經虛。迫血妄行。從虛而出。或從口鼻。或從目出。諸厥者。皆屬於下。但厥為下厥。血亡於上。為上竭。傷氣損血。邪甚正虛。故為難治。）
少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。（針經曰。多熱者易已。多寒者難治。此內外寒極。純陰無陽。故云不治。）
少陰病。吐利躁煩。四逆者。死。（吐利者。寒甚於里。四逆者。寒甚於表。躁煩。則陽氣欲絕。是便死矣。）
少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。死。（下利止。則水穀竭。眩冒。則陽氣脫。故死。）
少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。（四逆惡寒而身蜷。則寒甚。脈不至。則真氣絕。煩。熱也。燥。亂也。若憤躁之躁。從煩至躁。為熱來有漸。則猶可。不煩而躁。是氣欲脫而爭也。譬猶燈將滅。而暴明。其能久乎。）
少陰病。六七日。息高者。死。（腎為生氣之源。呼吸之門。少陰病。六七日不愈。而息高者。生氣斷絕也。）
少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁。不得臥寐者。死。（陰氣方盛。至五六日傳經盡。陽氣得復則愈。反更自利。煩躁不得臥寐。則正氣弱。陽不能復。病勝臟故死。）
少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。（少陰病。當無熱惡寒。反發熱者。邪在表也。雖脈沉。以始得。則邪氣未深。亦當溫劑發汗以散之。）
麻黃附子細辛湯
麻黃（二兩去節甘熱） 細辛（二兩辛熱） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱）
（內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以辛潤之。麻黃之甘。以解少陰之寒。細辛、附子之辛。以溫少陽之經。）
上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納藥煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。（二三日。邪未深也。既無吐利厥逆諸里證。則可與麻黃附子甘草湯。微汗以散之。）
麻黃附子甘草湯方
麻黃（二兩去節） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮）
（麻黃、甘草之甘。以散表寒。附子之辛。以溫熱氣。）
上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
少陰病。得之二三日已上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。（脈經曰。風傷陽。寒傷陰。少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於內。心中煩不得臥也。與黃連阿膠湯。扶陰散熱。）
黃連阿膠湯方
黃連（四兩苦寒） 黃芩（一兩苦寒） 芍藥（二兩酸平） 雞子黃（二枚甘溫） 阿膠（三兩甘溫）
（陽有餘。以苦除之。黃芩、黃連之苦。以除熱。陰不足。以甘補之。雞黃、阿膠之甘。以補血。酸收也。泄也。芍藥之酸。收陰氣。而泄邪熱。）
上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。納膠烊盡。少冷。納雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。
少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。（少陰客熱。則口燥舌乾而渴。口中和者。不苦不燥。是無熱也。背為陽。背惡寒者。陽氣弱。陰氣勝也。經曰。無熱惡寒者。發於陰也。灸之。助陽消陰。與附子湯。溫經散寒。）
附子湯方
附子（二枚破八片去皮辛熱） 茯苓（三兩甘平） 人參（二兩甘溫） 白朮（四兩甘溫） 芍藥（三兩酸平）
（辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以緩之。茯苓、人參、白朮之甘。以補陽。酸以收之。芍藥之酸。以扶陰。所以然者。偏陰偏陽。則為病。火欲實。水當平之。不欲偏勝也。）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。（少陰腎水。而主骨節。身體疼痛。肢冷脈沉者。寒成於陰也。身疼骨痛。若脈浮。手足熱。則可發汗。此手足寒。脈沉。故當與附子湯溫經。）
少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。（陽病下利。便膿血者。協熱也。少陰病。下利便膿血者。下焦不約而裡寒也。與桃花湯固下散寒。）
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末甘溫） 乾薑（一兩辛熱） 粳米（一升甘平）
（澀可去脫。赤石脂澀以固腸胃。辛以散寒。乾薑之辛。以散裡寒。粳米之甘。以補正氣。）
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。（二三日以至四五日。寒邪入里深也。腹痛。裡寒也。小便不利者。水穀不別也。下利不止。便膿血者。腸胃虛弱。下焦不固也。與桃花湯。固腸止利也。）
少陰病。下痢便膿血者。可刺。（下焦血氣留聚。腐化則為膿血。刺之以利下焦。宣通血氣。）
少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。（吐利。手足厥冷。則陰寒氣甚。煩躁欲死者。陽氣內爭。與吳茱萸湯。助陽散寒。）
少陰病。下利。咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。（少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中。則循喉嚨。其支別者。從肺出絡心。注胸中。邪自陽經傳於少陰。陰虛客熱。下利。咽痛。胸滿心煩也。與豬膚湯。調陰散熱。）
豬膚湯方
豬膚（一斤甘寒）
（豬水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜。以潤燥除煩。白粉以益氣斷利。）
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和令相得。溫分六服。
少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。（陽邪傳於少陰。邪熱為咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏。為咽痛者。服甘草湯。若不瘥。與桔梗湯。以和少陰之氣。）
甘草湯方
甘草（二兩）
上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。
桔梗湯方
桔梗（一兩辛甘微溫） 甘草（二兩甘平）
（桔梗辛溫。以散寒。甘草味甘平。以除熱。甘梗相合。以調寒熱。）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
少陰病。咽中傷。生瘡不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。（熱傷於絡。則經絡乾燥。使咽中傷。生瘡不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。愈咽瘡。）
苦酒湯方
半夏（洗破如棗核大十四枚辛溫） 雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子谷中甘微寒）
（辛甘散之。半夏之辛。以發音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒之酸。以斂咽瘡。）
上二味。納半夏著苦酒中。以雞子殼。置刀鐶中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑。
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。（甘草湯。主少陰客熱咽痛。桔梗湯。主少陰寒熱相搏。咽痛。半夏散及湯。主少陰客熱咽痛也。）
半夏散及湯方
半夏（洗辛溫） 桂枝（去皮辛熱） 甘草（炙甘平以上各等分）
（內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。以緩正氣。）
以上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內散兩方寸匕。更煎三服。下火。令小冷。少少咽之。
少陰病。下利。白通湯主之。（少陰主水。少陰客寒。不能制水。故自利也。白通湯。溫里散寒。）
白通湯方
蔥白（四莖辛溫） 乾薑（一兩辛熱） 附子（一枚生用去皮破八片辛熱。）
（內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。姜附之辛。以散陰寒。）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者。死。微續者生。（少陰病。下利脈微。為寒極陰勝。與白通湯。復陽散寒。服湯利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。寒氣大甚。內為格拒。陽氣逆亂也。與白通湯。和豬膽汁湯以和之。內經曰。逆而從之。從而逆之。又曰。逆者正治從者反治。此之謂也。服湯脈暴出者。正氣因發泄而脫也。故死。脈微續者。陽氣漸復也。故生。）
白通加豬膽汁湯方
蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合鹹寒） 豬膽汁（一合苦寒）
（內經曰。若調寒熱之逆冷。熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而致大益。此和人尿、豬膽汁。鹹苦寒物於白通湯熱劑中。要其氣相從。則可以去格拒之寒也。）
以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納膽汁、人尿。和令相得。分溫再服。若無膽。亦可用。
少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。（少陰病。二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水。腎病不能制水。水飲停為水氣。腹痛者。寒濕內甚也。四肢沉重疼痛。寒濕外甚也。小便不利。自下利者。濕勝而水穀不別也。內經曰。濕勝則濡泄。與真武湯。益陽氣。散寒濕。）
真武湯方
茯苓（三兩甘平） 芍藥（三兩酸平） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱） 生薑（三兩切辛溫） 白朮（三兩甘溫）
（脾惡濕。甘先入脾。茯苓、白朮之甘。以益脾逐水。寒淫所勝。平以辛熱。濕淫所勝。佐以酸平。附子、芍藥、生薑之酸辛。以溫經散濕。）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
後加減法。若咳者。加五味子半升。細辛、乾薑各一兩。（氣逆咳者。五味子之酸以收逆氣。水寒相搏。則咳。細辛乾薑之辛。以散水寒。）
若小便利者。去茯苓。（小便利。則無伏水。故去茯苓。）
若下利者。去芍藥。加乾薑二兩。（芍藥之酸。泄氣。乾薑之辛。散寒。）
若嘔者。去附子。加生薑。足前成半斤。（氣逆則嘔。附子補氣。生薑散氣。千金曰。嘔家多服生薑。此為嘔家聖藥。）
少陰病下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。（下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。為裡寒。身熱不惡寒。面色赤。為外熱。此陰甚於內。格陽於外。不相通也。與通脈四逆湯。散陰通陽。）
通脈四逆湯方
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 乾薑（三兩強人可四兩）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。
面色赤者。加蔥九莖。（蔥味辛。以通陽氣。）
腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。（芍藥之酸。通寒利腹中痛。為氣不通也。）
嘔者。加生薑二兩。（辛以散之。嘔為氣不散也。）
咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。（咽中如結。加桔梗則能散之。）
利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。（利止脈不出者。亡血也。加人參以補之。經曰。脈微而利。亡血也。四逆加人參湯主之。久病皆與方相應者。乃可服之。）
少陰病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。（四逆者。四肢不溫也。傷寒邪在三陽。則手足必熱。傳到太陰手足自溫。至少陰。則邪熱漸深。故四肢逆而不溫也。及至厥陰。則手足厥冷。是又甚於逆。四逆散。傳陰之熱也。）
四逆散方
甘草（炙甘平） 枳實（破水漬炙乾苦寒） 柴胡（苦寒） 芍藥（酸微寒）
（內經曰。熱淫於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實、甘草之苦。以泄裡熱。芍藥之酸。以收陰氣。柴胡之苦。以發表熱。）
上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。
咳者。加五味子、乾薑各五分。並主下痢。（肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。乾薑之辛。散肺寒。並主下痢者。肺與大腸為表裡。上咳下痢。治則頗同。）
悸者。加桂枝五分。（悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂。猶圭也。引導陽氣。若熱以使。）
小便不利者。加茯苓五分。（茯苓味甘而淡。用以滲泄。）
腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。（裡虛遇邪則痛。加附子。以補虛。）
泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。納湯中。煮取一升半。分溫再服。（泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白。以泄氣滯。）
少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。（下利不渴者。裡寒也。經曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟寒故也。此下利嘔渴。知非虛寒。心煩不得眠。知協熱也。與豬苓湯。滲泄小便。分別水穀。經曰。復不止。當利其小便。此之謂歟。）
少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。（傷寒傳經五六日。邪傳少陰。則口燥舌乾而渴。為邪漸深也。今少陰病得之二三日。邪氣未深入之時。便作口燥咽乾者。是邪熱已甚。腎水乾也。急與大承氣湯下之。以全腎也。）
少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。（少陰。腎水也。青。肝色也。自利色青。為肝邪乘腎。難經曰。從前來者。為實邪。以腎蘊實邪。必心下痛。口乾燥也。與大承氣湯。以下實邪。）
少陰病。六七日腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。（此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿。不大便也。陽明病。土勝腎水則干。急與大承氣湯下之。以救腎水。）
少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。（既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。不云急溫。此少陰有脈沉。而云急溫者。彼雖寒甚。然而證已形見於外。治之則有成法。此初頭脈沉。未有形證。不知邪氣所之。將發何病。是急與四逆湯溫之。）
少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫。欲吐復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。（傷寒表邪傳裡。至於少陰。少陰之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既留於胸中。而不散者。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。陽受氣於胸中。邪既留於胸中。則陽氣不得宣發於外。是以始得之。手足寒。脈弦遲。此是胸中實。不可下而當吐。其膈上有寒飲。亦使人心中溫溫而手足寒。吐則物出。嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實。則吐而物出。若膈上有寒飲。則但乾嘔而不吐也。此不可吐。可與四逆湯。以溫其膈。）
少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。
（脈微為亡陽。澀為亡血。下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。里有虛寒。必數更衣。反少者。溫其上。以助其陽也。炙之。以消其陰。）
辨厥陰病脈證並治第十二
厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。（邪傳厥陰。則熱已深也。邪自太陽傳至太陰。則腹滿而嗌乾。未成渴也。邪至少陰者。口燥咽乾而渴。未成消也。至厥陰。成消渴者。熱甚。能消水故也。飲水多而小便少者。謂之消渴。木生於火。肝氣通心。厥陰客熱。氣上撞心。心中疼熱。傷寒六七日。厥陰受病之時。為傳經盡。則當入腑。胃虛客熱。飢不欲食。蛔在胃中。無食則動。聞食臭而出。得食吐蛔。此熱在厥陰經也。若便下之。虛其胃氣。厥陰木邪相乘。必吐下不止。）
厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。（經曰。陰病見陽脈而生。浮者。陽也。厥陰中風。脈微浮。為邪氣還表。向汗之時。故云欲愈。）
厥陰病。欲解時。從醜至卯上。（厥陰。木也。旺於卯醜寅。向旺。故為解時。）
厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。（邪至厥陰為傳經盡。欲汗之時。渴欲得水者。少少與之。胃氣得潤。則愈。）
諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。（四逆者。四肢不溫也。厥者。手足冷也。皆陽氣少而陰氣多。故不可下。虛家亦然。下之是為重虛。金匱玉函曰。虛者十補。勿一瀉之。）
傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥複利。（陰氣勝則厥逆而利。陽氣復則發熱。利必自止。見厥。則陰氣還勝而複利也。）
傷寒始發熱六日。厥反九日。而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐為除中。食以索餅不發熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之。其熱續在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。亦為九日。與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數。其熱不罷者。此為熱氣有餘。必發癰膿也。（始發熱。邪在表也。至六日邪傳厥陰。陰氣勝者。作厥而利。厥反九日。陰寒氣多。當不能食。而反能食者。恐為除中。除。去也。中。胃氣也。言邪氣大甚。除去胃氣。胃欲飲食自救。故暴能食。此欲勝也。食以索餅試之。若胃氣絕。得面則必發熱。若不發熱者。胃氣尚在也。恐是寒極變熱。因暴熱來而復去。使之能食。非除中也。金匱要略曰。病人素不能食。而反暴思之。必發熱。後三日脈之。其熱續在者。陽氣勝也。期之旦日。或夜半愈。若旦日不愈。後三日。脈數而熱不罷者。為熱氣有餘。必發癰膿。經曰。數脈不時。則生惡瘡。）
傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯。徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。（傷寒脈遲。六七日為寒氣已深。反與黃芩湯寒藥。兩寒相搏。腹中當冷。冷不消穀。則不能食。反能食者。除中也。四時皆以胃氣為本。胃氣已絕。故云必死。）
傷寒先厥後發熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。（傷寒先厥而利。陰寒氣勝也。寒極變熱。後發熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛。其喉為痹者。熱氣上行也。發熱無汗。而利必自止。利不止。必便膿血者。熱氣下行也。熱氣下而不上。其喉亦不痹也。）
傷寒一二日。至四五日而厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。熱亦微。厥應下之。而反發汗者。必口傷爛赤。（前厥後發熱者。寒極生熱也。前熱後厥者。陽氣內陷也。厥深熱深。厥微熱微。隨陽氣陷之深淺也。熱之伏深。必須下去之。反發汗者。引熱上行。必口傷爛赤。內經曰。火氣內發。上為口糜。）
傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者。自愈。厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。（陰勝則厥。陽勝則熱。先厥五日。為陰勝。至六日。陽復勝。熱亦五日。後復厥者。陰復勝。若不厥。為陽全勝。故自愈。經曰。發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病為愈。）
凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。（手之三陰三陽。相接於手十指。足之三陰三陽。相接於足十指。陽氣內陷。陽不與陰相順接。故手足為之厥冷也。）
傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁。無暫安時者。此為臟厥。非為蛔厥也。蛔厥者。其人當吐蛔。令病者靜。而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈。故煩。須臾復止。得復而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。又主久利方。（臟厥者。死。陽氣絕也。蛔厥。雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒。胃虛。蛔動上膈。聞食臭出。因而吐蛔。與烏梅丸。溫臟安蟲。）
烏梅丸方
烏梅（三百個味酸溫） 細辛（六兩辛熱） 乾薑（十兩辛熱） 黃連（一斤苦寒） 當歸（四兩辛溫） 附子（六兩炮辛熱） 蜀椒（四兩去汗辛熱） 桂枝（六兩辛熱） 人參（六兩甘溫） 黃柏（六兩苦寒）
（肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收陽氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人參之甘。以緩脾氣。寒淫於內。以辛潤之。以苦堅之。當歸、桂枝、細辛之辛。以潤內寒。寒淫所勝。平以辛熱。薑、附之辛熱。以勝寒。蛔得甘則動。得苦則安。黃連、黃柏之苦。以安蛔。）
上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥。令相得。納臼中。與蜜。杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲。服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。
傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數日小便利色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。（指頭寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳裡也。數日之後。小便色白。裡熱去。欲得食。為胃氣已和。其病為愈。厥陰之脈。挾胃貫膈。布脅肋。厥而嘔。胸脅煩滿者。傳邪之熱。甚於里也。厥陰肝主血。後數日。熱不去。又不得外泄。迫血下行。必致便血。）
病者。手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。（手足厥。不結胸者。無熱也。小腹滿。按之痛。下焦冷結也。）
傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。其後必便膿血。（先熱後厥者。陽氣邪傳裡也。發熱為邪氣在表。至四日後厥者。傳之陰也。後三日。復傳陽經。則復熱。厥少則邪微。熱多為陽勝。其病為愈。至七日傳經盡。熱除則愈。熱不除者。為熱氣有餘。內搏厥陰之血。其後必便膿血。）
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進也。（傷寒陰勝者先厥。至四日邪傳裡。重陰必陽卻熱三日。七日傳經盡。當愈。若不愈。而復厥者。傳作再經。至四日。則當復熱。若不復熱。至五日厥不除者。陰勝於陽。其病進也。）
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。（傷寒六七日。則正氣當復。邪氣當罷。脈浮身熱為欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。煩躁者。陽虛而爭也。灸厥陰。以復其陽。厥不還。則陽氣已絕。不能復正而死。）
傷寒發熱下利。厥逆。躁不得臥者。死。（傷寒發熱。邪在表也。下利厥逆。陽氣虛也。躁不得臥者。病勝藏也。故死。）
傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。（金匱要略曰。六腑氣絕於外者。手足寒。五臟氣絕於內者。利下不禁。傷寒發熱。為邪氣獨甚。下利至甚。厥不止。為腑臟氣絕。故死。）
傷寒六七日不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。（傷寒至七日。為邪正爭之時。正勝則生。邪勝則死。始不下利。而暴忽發熱下利。汗出不止者。邪氣勝正。陽氣脫也。故死。）
傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。復厥者。不可下。此為亡血。下之死。（傷寒五六日。邪氣當作。裡熱之時。若不結胸。而腹濡者。里無熱也。脈虛者。亡血也。復厥者。陽氣少也。不可下。下之為重虛。故死。金匱玉函曰。虛者重瀉真氣乃絕。）
發熱而厥。七日下利者。為難治。（發熱而厥。邪傳裡也。至七日傳經盡。則正氣勝邪。當汗出而解。反下利。則邪氣勝。裡氣虛。則為難治。）
傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。（脈促。則為陽虛不相續。厥逆。則為陽虛不相接。灸之以助陽氣。）
傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。（滑為陽厥。氣內陷。是裡熱也。與白虎湯。以散裡熱也。）
手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。（手足厥寒者。陽氣外虛。不溫四末。脈細欲絕者。陰血內弱。脈行不利。與當歸四逆湯。助陽生陰也。）
當歸四逆湯方
當歸（三兩辛溫） 桂枝（三兩辛熱） 芍藥（三兩酸寒） 細辛（三兩辛熱） 大棗（二十五個甘溫） 甘草（二兩炙甘溫） 通草（二兩甘平）
（內經曰。脈者。血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者。必先補心益血。苦先入於心。當歸之苦。以助心血。心苦緩。急食甘以緩之。大棗、甘草、通草 之甘。以緩陰血。）
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（茱萸辛溫。以散久寒。生薑辛溫。以行陽氣。）
大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。（大汗出。則熱當去。熱反不去者。亡陽也。內拘急下利者。寒甚於里。四肢疼。厥逆而惡寒者。寒甚於表。與四逆湯。復陽散寒。）
大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。（大汗。若大下利。內外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與四逆湯。因陽退陰。）
病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。（手足厥冷者。邪氣內陷也。脈緊牢者。為實。邪氣入腑。則脈沉。今脈乍緊。知邪結在胸中。為實。故心下滿而煩。胃中無邪。則喜飢。以病在胸中。雖飢而不能食。與瓜蒂散。以吐胸中之邪。）
傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。（金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。為水飲內甚。先與茯苓甘草湯。治其水。而後治其厥。若先治厥。則水飲浸漬入胃。必作下利。）
傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。（傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之後。下焦氣虛。陽氣內陷。寸脈遲。而手足厥逆。下部脈不至。厥陰之脈。貫膈。上注肺。循喉嚨。在厥陰，隨經射肺。因亡津液。遂成肺痿。咽喉不利。而唾膿血也。金匱要略曰。肺痿之病。從何得之。被快藥下利。重亡津液。故得之。若泄利不止者。為裡氣大虛。故云難治。與麻黃升麻湯。以調肝肺之氣。）
麻黃升麻湯方
麻黃（二兩半去節甘溫） 升麻（一兩一分甘平） 當歸（一兩一分辛溫） 知母（苦寒） 黃芩（苦寒） 葳蕤（甘平各十八銖） 石膏（碎綿裹甘寒） 白朮（甘溫） 乾薑（辛熱） 芍藥（酸平）天門冬（去心甘平） 桂枝（辛熱） 茯苓（甘平） 甘草（炙甘平各六銖）
（玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發之。麻黃、升麻之甘。以發浮熱。正氣虛者。以辛潤之。當歸、桂姜之辛。以散寒。上熱者。以苦泄之。知母、黃芩之苦。涼心去熱。津液少者。以甘潤之。茯苓白朮之甘。緩脾生津。肺燥氣熱。以酸收之。以甘緩之。芍藥之酸。以斂逆氣。葳蕤、門冬、石膏、甘草之甘。潤肺除熱。）
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。汗出愈。
傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。（傷寒四五日。邪氣傳裡之時。腹中痛。轉氣下趨少腹者。裡虛遇寒。寒氣下行。欲作自利也。）
傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參湯主之。（傷寒邪自傳表。為本自寒下。醫反吐下。損傷正氣。寒氣內為格拒。經曰。格則吐逆。食入口即吐。謂之寒格。更復吐下。則重虛而死。是更逆吐下。與乾薑黃連黃芩人參湯。以通寒格。）
乾薑黃連黃芩人參湯方
乾薑（辛熱） 黃連（苦寒） 黃芩（苦寒） 人參（甘溫各三兩）
（辛以散之。甘以緩之。乾薑、人參之甘辛。以補正氣。苦以泄之。黃連、黃芩之苦。以通寒格。）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。
下利有微熱而渴。脈弱者。今自愈。（下利。陰寒之疾。反大熱者。逆。有微熱而渴。裡氣方溫也。經曰。諸弱發熱。脈弱者。陽氣得復也。今必自愈。）
下利脈數。有微熱汗出。今自愈。設復緊。為未解。（下利。陰病也。脈數。陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出。陽氣得通也。利必自愈。諸緊為寒。設復脈緊。陰氣猶勝。故云未解。）
下利手足厥逆。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。（下利手足厥逆。無脈者。陰氣獨勝。陽氣大虛也。灸之陽氣復。手足溫而脈還。為欲愈。若手足不溫。脈不還者。陽已絕也。反微喘者。陽氣脫也。）
少陰負趺陽者。為順也。（少陰腎水。趺陽脾土。下利為腎邪干脾。水不勝土。則為微邪。故為順也。）
下利寸脈反浮數。尺中自澀者。必清膿血。（下利者。脈當沉而遲。反浮數者。里有熱也。澀為無血。尺中自澀者。腸胃血散也。隨利下。必便膿血。清與圊通。脈經曰。清者。厠也。）
下利清穀。不可攻表。汗出必脹滿。（下利者。脾胃虛也。胃為津液之主。發汗亡津液。則胃氣愈虛。必脹滿。）
下利脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。（沉為在裡。弦為拘急。裡氣不足。是主下重。大則病進。此利未止。脈微弱數者。邪氣微而陽氣復。為欲自止。雖發熱。止由陽勝。非大逆也。）
下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清穀者。必鬱冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。（下利清穀。脈沉而遲。里有寒也。面少赤。身有微熱。表未解也。病人微厥。針經曰。下虛則厥。表邪欲解。臨汗之時。以里先虛。必鬱冒然後汗出而解也。）
下利脈數而渴者。今自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。（經曰。脈數不解。而下不止。必協熱便膿血也。）
下利後。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。（下利後。脈絕。手足厥冷者。無陽也。晬時。周時也。周時厥愈。脈出為陽氣復。則得生。若手足不溫。脈不還者。為陽氣絕。則見死也。）
傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。（下利者。裡虛也。脈當微弱。反實者。病勝臟也。故死。難經曰。脈不應病。病不應脈。是為死病。）
下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。（下利清穀。為裡寒。身熱不解。為外熱汗出陽氣通行於外。則未當厥。其汗出而厥者。屬氣大虛也。與通脈四逆湯。以固陽氣。）
熱利下重者。白頭翁湯主之。（利則津液少。熱則傷氣。氣虛下利。致後重也。與白頭翁湯。散熱厚腸。）
白頭翁湯方
白頭翁（二兩苦寒） 黃連（苦寒） 黃柏（苦寒） 秦皮（苦寒各三兩）
（內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。
下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里四逆湯。攻表桂枝湯。（下利腹滿者。里有虛寒。先與四逆湯溫里。身疼痛。為表未解。利止里和。與桂枝湯攻表。）
下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。（自利不渴。為臟寒。與四逆湯以溫臟。下利飲水。為有熱。與白頭翁湯以涼中。）
下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。（經曰。實則譫語。有燥屎。為胃實。下利為腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。）
下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。（下利後不煩為欲解。若更煩而心下堅者。恐為谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。客於胸中。為虛煩也。與梔子豉湯。吐之則愈。）
嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。（胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。）
嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。（嘔而脈弱。為邪氣傳裡。嘔則氣上逆。而小便當不利。小便複利者。裡虛也。身有微熱。見厥者。陰勝陽也。為難治。與四逆湯。溫里助陽。）
乾嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。（乾嘔吐涎沫者。裡寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫里散寒。）
嘔而發熱者。小柴胡湯主之。（經曰。嘔而發熱者。柴胡證具。）
傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。（大吐大下。胃氣極虛。復極發汗。又亡陽氣。外邪怫鬱於表。則身熱。醫與之水。以發其汗。胃虛得水。虛寒相搏。成噦也。）
傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。
（噦而腹滿。氣上而不下也。視其前後部有不利者。即利之。以降其氣。前部。小便也。後部者。大便也。）