卷三

婦人科

經水經候過期而作痛者，乃虛中有熱，所以作疼。

經水不及期，血熱也，四物湯加黃連。

經候將來而作疼者，血滯也：

桃仁、香附、黃連。

過期乃血少也：

川芎、當歸，帶人參、白朮與痰藥。

過期紫黑色有塊，血熱也，必作痛：

四物湯加黃連、香附。

淡色過期者，乃痰多也：

二陳湯加川芎、當歸。

紫色成塊者，乃是熱也，四物湯加黃連之類。

痰多佔住血海地位，因而下多者，目必漸昏，肥人如此：

南星　蒼朮　香附　川芎，作丸服。

肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱，前方加黃連、白朮。若血枯經閉者，四物湯加桃仁、紅花。

軀肥脂滿經閉者，導痰湯加芎、連，不可服地黃泥隔故也，如用以生薑汁炒。

血崩

崩之為病，乃血之大下，豈可為寒。但血去後，其人必虛，當大補氣血。

東垣有治法，但不言熱，其主於寒，學者宜再思之。

急則治其標，白芷湯調百草霜，甚者棕櫚皮灰，後用四物湯加於姜調理。因勞者，用參、耆帶升補藥。

因寒者，加乾薑。因熱者，加黃芩、參、耆。崩過多者，先服五靈脂末一服。當分寒熱。五靈脂能行，止婦人血崩。用白芷、香附為丸。白帶用椒目末，又用白芷末。一方用生狗頭骨，燒灰存性，或酒調服，或入藥服之。又方用五靈脂，半生半熟，為末，以酒調服。氣虛血虛者，皆於四物湯加人參、黃耆。漏下乃熱而虛者，四物湯、黃連。

帶下赤白

赤屬血，白屬氣。主治燥濕為先。

帶漏俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜升，無人知此。肥人多是濕痰。

海石　半夏　南星　蒼朮　川芎　椿皮　黃柏。

瘦人帶病少。如有帶者，是熱也。

黃柏　滑石　川芎　椿皮　海石

甚者上必用吐以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍用丸子。（一本作瓦龍子。）

又云：赤白帶皆屬於熱，出於大腸、小腸之分。

一方，黃荊子炒焦為末，米飲湯下。治白帶，亦治心痛。羅先生治法：或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可用。不可峻攻。實者可用此法，虛則不宜。

血虛者加減四物湯；氣虛者以參、朮、陳皮間與之；濕甚者用固腸丸；相火動者，於諸藥中少加炒柏；滑者加龍骨、赤石脂；滯者加葵花；性燥者加黃連；寒月少入薑、附。臨機應變。必須斷厚味。

又方，用：

良薑、芍藥、黃柏（二錢，各燒灰），入椿樹皮末（一兩半）。

上為末，粥為丸，每服三四十丸。

痰氣帶下者：

蒼朮　香附　滑石　蛤粉　半夏　茯苓

婦人上有頭風鼻涕，下有白帶：

南星　蒼朮　黃柏（炒焦）　滑石　半夏　川芎　辛夷　牡蠣粉（炒）　茯苓

白帶兼痛風：

半夏　茯苓　川芎　陳皮　甘草　蒼朮（炒，浸）　南星　牛膝（酒洗）　黃柏（酒浸，曬乾，炒）

子嗣

肥盛婦人不能孕育者，以其身中膜脂閉塞子宮而致，經事不能行，可用導痰湯之類。

瘦怯婦人不能孕育者，以其子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養血養陰等藥。

產前胎動

孕婦人因火動胎，逆上作喘者，急用條黃芩、香附之類。將條芩更於水中沉，取重者用之。

固胎：

地黃（五分）　人參　白芍（各一錢）　白朮（一錢半）　川芎　歸身尾（一錢）　陳皮（一錢）　甘草（二錢）　糯米（一十四粒）　黃連（些少）　黃柏（些少）　桑上羊兒藤（用七葉完者）

上㕮咀，煎湯服之。

血虛不安者用阿膠。痛者縮砂，行氣故也。

一切病不可表。

惡阻（從痰治）

戴云：惡阻者謂婦人有孕，噁心阻其飲食者是也。肥者有痰，瘦者有熱。多用二陳湯。

或白朮為末，水丸。隨所好，或湯或水下。

婦人懷妊愛物，乃一臟之虛假。如肝臟虛，其肝氣止能生胎，無餘用也，又云不能榮其肝，肝虛故受酸。

血塊、死血、食積、痰飲成塊，在兩脅動作腹鳴，嘈雜眩運，身熱時作時止：

黃連（一兩。一半用茱萸炒，去茱萸；一半益智拌抄，去益智）　山梔（半兩，炒）　苔芎（半兩）　香附（一兩。用童便浸）　蘿蔔子（一兩半，炒）　山楂（一兩）　三稜　青皮　神麯（各半兩）　莪朮（半兩，用米醋煮）　桃仁（半兩，留尖去皮）　白芥子（一兩半，炒）　瓦龍子（消血塊）

上為末，作丸子服之。

一婦人血塊如盤，有孕難服峻劑：

香附（四兩，煮醋）　桃仁（一兩，去皮尖）　海石（二兩，醋煮）　白朮（一兩）

上為末，神麯為丸。

束胎

束胎丸　第八個月服之。

黃芩（酒炒，夏用一兩，秋用七錢半，冬用半兩）　茯苓（七錢半）　陳皮（二兩，忌火）　白朮（一兩）　粥為丸。

束胎散　即達生散。

人參（五分）　陳皮（五分）　白朮　白芍　歸身尾（各一錢半）　甘草（二錢、炙）　大腹皮（三錢）　紫蘇（五分）　或加枳殼、砂仁作一貼，入青蔥五葉，黃楊木葉梢十個煎。待於八九個月上服十數貼，甚得力。或夏加黃芩，冬不必加，春加川芎。或有別證，以意消息。

第九個月服：

黃芩（一兩，酒炒，宜熱藥，不宜涼藥，怯弱人減半）　白朮（一兩）　枳殼（七錢半，炒）　滑石（七錢半。臨月十日前小便多時，減此一味）

上為末，粥為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心熱湯下。不可多，恐損元氣。

安胎

白朮　黃芩　炒曲　粥為丸。

黃芩安胎，乃上中二焦藥，能降火下行。

縮砂安胎治痛，行氣故也。

益母草即茺蔚子，治產前產後諸病，能行血養血。難產作膏：

地黃膏、牛膝膏。

胎漏

氣虛　血虛　血熱

戴云：胎漏者謂婦人有胎而血下漏者。

子腫（濕多）

戴云：子腫者，謂婦孕手足或頭面通身浮腫者是也。用山梔炒，合米飲湯吞下。

難產

難產之由，亦是八九個月內不謹者。

氣血虛故，亦有氣血凝而不能轉運者。

催生方：

白芷灰　滑石　百草霜

上為末，芎歸湯或薑汁調服之。治胎衣不下。

《婦人大全方》別有藥。

產後血暈

虛火帶血漸漸暈來：

用鹿角燒灰，出火毒，研為極細末，以好酒調灌下即醒，行血極快也。

又方，用韭葉細切，盛於有嘴瓶中，以熱醋沃之，急封其口，以嘴塞產婦鼻中，可愈眩暈。

產後補虛：

人參　白朮（各一錢）　黃芩　陳皮　川芎　歸身尾（五分）　甘草（三錢，炙）

有熱加生薑（三錢），茯苓（三錢）。必用大補氣血，雖有雜症，以末治之。

當清熱、補血氣。

消血塊：

滑石（三錢）　沒藥（二錢）　麒麟竭（二錢）　無則牡丹皮

上為末，醋糊作丸。

瓦龍子能消血塊。

泄

川芎　黃芩　白朮　茯苓　乾薑　滑石　白芍（炒）　陳皮　㕮咀，煎湯服之。

惡露不盡

謂產後敗血所去不盡，在小腹作痛：

五靈脂　香附米　蛤粉　醋丸（甚者入桃仁，不去尖）

如惡血不下，以五靈脂為末，神麯糊丸，白朮、陳皮湯下。

中風

不可作風治，切不可以小續命湯服之。必大補氣血，然後治痰。當以左右手脈分其氣血多少而治。口眼喎斜，不可服小續命湯。

發熱惡寒

大發熱必用乾薑，輕用茯苓淡滲。其藥一應苦寒，熱發表藥皆不可用也。

才見身熱，便不可表。發熱惡寒，皆是氣血。

左手脈不足，補血藥多於補氣藥。右手脈不足，補氣藥多於補血藥。

惡寒發熱腹滿者，當去惡血。腹滿者不是，腹痛者是。產後不可用白芍藥，以其酸寒，伐生髮之氣故也。

產後一切痛，皆不可發散。

小兒科

小兒食積、痰熱、傷乳為病，大概肝與脾病多。

小兒肝病多，及大人亦然。肝只是有余，腎只是不足。

吐瀉黃疸

三稜　莪朮　陳皮　青皮　神麯　麥芽　甘草　白木　茯苓　黃連

上為末，水調服。

傷乳吐瀉者加山楂，時氣吐瀉者加滑石，發熱者加薄荷，吐瀉用益元散。錢氏五補五瀉之藥俱可用。

急慢驚風

發熱口瘡　手心伏熱　痰熱痰喘　痰嗽

並用通法，重則用瓜蒂散，輕則用苦參、赤小豆末，須酸齏汁調服，吐之後用通聖散蜜丸服之。

驚有二證：一者熱痰主急驚，當直瀉之；一者脾虛乃為慢驚，所主多死，當養脾。

東垣云：慢驚者先實脾土，後散風邪。

急者只用降火下痰養血。

慢者只用硃砂安神丸，更於血藥中求之。

黑龍丸

牛膽南星　礞石（各一兩，焰硝等分，煅）　天竺黃　青黛（各半兩）　蘆薈（二兩半）　硃砂（二錢）　殭蠶（五分）　蜈蚣（二錢半，火燒存性）

上為細末，煎甘草湯膏，丸如雞頭大。每服一丸或二丸。急驚薄荷湯下，慢驚桔梗、白朮湯下。

神聖牛黃奪命散

檳榔（半兩）　木香（三錢）　大黃（二兩，麵裹煨熟為末）　白牽牛（一兩，一半炒，一半生用）　黑牽牛（粗末，一半生用，一半炒用）

上為一處，研作細末，入輕粉少許。每服二錢，用蜜漿水調下。不拘時候，微利為度。

疳病

胡黃連丸

胡黃連（五分，去果積）　阿魏（一錢半，醋煮，去肉積）　麝香（四粒）　神麯（二錢半，去食積也）　黃連（二錢半，炒，去熱積）

上為末，豬膽汁丸如黍米大，每服二十丸，白朮湯下。

小兒疳病腹大黃連丸二十丸，白朮湯下。

痘瘡

分血虛氣虛補之：氣虛用人參、白朮，加解毒藥；血虛四物湯加解毒藥，酒炒芩、連，名解毒散。但見紅點，便忌升麻葛根湯，發得表虛也。吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為實。裡實而補，則結癰腫。陷伏、倒靨、灰白為表虛，或用燒人屎。黑陷甚者，燒人屎。紅活綻凸，為表實，而復用表藥，則要潰爛不結痂。二者俱見，為表裡俱虛。痘瘡或初出或未出時，人有患者，宜預服此藥，多者合少，重者合輕，方用絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌吃，入硃砂末亦可。

解痘瘡毒藥：

絲瓜　升麻　酒芍藥　甘草（生用）　糖球　黑豆　犀角　赤小豆

解痘瘡法，已出未出皆可用硃砂為末，以蜜水調服，多者可減，少者可無。

腹脹

蘿蔔子（蒸）　紫蘇梗　陳皮　乾薑（各等分）　甘草（減半）　食減者加白朮煎服。

夜啼

人參（一錢半）　黃連（一錢半，薑汁炒）　甘草（五分）　竹葉（二十片）

上作三服，姜一片煎服之。

戴云：謂滿口生瘡者是也。江茶、粉草傅之。又方，苦參、黃丹、五倍子、青黛各等分傅之。

脫囊腫大

戴云：脫囊者，陰囊腫大，墜下不收上之說。

木通　甘草　黃連　當歸　黃芩　煎服。

脫囊，紫蘇葉為末，水調傅上，荷葉裹之。

脫肛

戴云：脫肛者，大腸脫下之說。

東北方陳壁上土湯泡，先薰後洗。亦可脫囊，用藥服之。

木舌

戴云：木舌者，舌腫硬不和軟也。又言重舌者亦是。類此二者，皆是熱病。用：

百草霜　滑石　芒稍　為末，酒調服。

癮疹

黑斑、紅斑、瘡癢，用通聖散調服。

咯紅

戴云：咯紅者，即唾內有血，非吐血與咳血。

黑豆　甘草　陳皮　煎服。

吃泥（胃熱故也）

軟石膏　甘草　黃芩　陳皮　茯苓　白朮

上煎湯服之。

痢疾　食積

黃芩　黃連　陳皮　甘草　煎服。

赤痢加紅花、桃仁，白痢加滑石末。

食積痢：

炒曲　蒼朮　滑石　芍藥　黃芩　白朮　甘草　陳皮　茯苓

上㕮咀，煎下保和丸。

解顱

乃是母氣虛與熱多耳。

戴云：即初生小兒頭上骨未合而開者。

上以四君子湯、四物湯，有熱加酒芩、炒黃連、生甘草煎服，外以絹帛繫緊，用白蘞末敷之。

蛔蟲

楝樹根為君，佐以二陳湯煎服。

口噤

鬱金　黎蘆　瓜蒂　為末搐鼻。

風痰

南星（半兩，切）　白礬（半兩，入器中水高一指浸，曬乾研細末入）　白附子（二兩）　用飛白麵丸如雞黃大，每服一丸或二丸，薑、蜜、薄荷湯化下服之。

癩頭

用紅炭淬長流水，令熱洗之。又服酒製通聖散。除大黃酒炒外，以胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬為末調敷。又方用：

松樹厚皮（燒灰，二兩）　白膠香（熬沸傾石上，二兩）　黃丹（一兩，飛）　白礬（半兩，火飛）　軟石膏（一兩）　黃連（半兩）　大黃（半兩）　輕粉（四釐）

上極細末，熬熟油，調敷瘡上。先洗了瘡痂敷乃佳。

赤瘤

生地黃　木通　荊芥　苦藥帶表之類，用芭蕉油塗患處。

鼻赤

雄黃　黃丹　同敷。

一小兒好吃粽成腹痛：

黃連　白酒藥　為末，調服乃愈。

火豈君相五志俱有論

火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚急。何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦，虛實之兩途：曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違於道，常以稟位，聽命運行造化生存之機。今夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎！故凡動者皆屬火也。火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病移他經，事非細故。動之極也，病則死矣。經所以謂一水不勝二火。火之出於天造君相之外，又有厥陰臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心謂君主，自焚則死矣。丹溪又啟火出五臟主病，曰：諸風掉眩屬於肝，火之動也。諸瘡痛瘍屬於心，火之用也。諸氣憤郁屬於肺，火之升也。諸濕腫滿屬於脾，火之勝也。經所謂一水不勝五火之火，出自人為。又考《內經》病機一十九條，內舉屬火者五：諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸逆衝上，皆屬於火。諸燥狂越，皆屬於火。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。而河間又廣其說，火之致病音甚多，深契《內經》之意。吐酸、嘔、喘、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大鼓之有聲、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻塞鼽衄、血溢血泄、淋閉、身熱惡寒、戰慄驚感、悲笑譫妄、衄蔑血汙之病，皆少陰君火之火，乃真心、小腸之氣所為也。若瞀瘛暴喑、冒昧、躁擾狂越，罵詈驚駭、跗踵痠疼、氣逆上衝，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍、喉瘂耳鳴及聾，嘔湧溢食不下、目昧不明、暴注，瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心絡包、三焦之氣所為也。是皆火之變見於諸病也。謂為脈虛則浮大，實則洪數。藥之所主，各因其屬。君火者心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者龍火也，不可以濕析之，從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩並，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，以黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火盛熾，以乘陰位，日漸煎熬，為火虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據。故於諸經集略其說，略備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。

氣屬陽動作火論

捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一期，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺氣，昌嘗病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，清者遂變之為濁，行者抑遏而反止，表失衛護而不和，內失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陰之火焉，上燔肺氣之病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。河間有曰：五志過極，則為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑，氣作寒熱，所據何理？且言七氣湯製作，其用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、甘桂、甘草，遂以為平和可用，常通治七情所傷。混同一意，未愈其藥，以治真氣。以下諸氣，尤有甚焉者，茲不復敘。況所居之情，各各不同。且夫經言九氣之變，未嘗略而不詳，如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣散，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。其言治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論，治而類聚香熱之藥，通言以治諸氣，豈理之哉。夫氣乃氤氳清虛之象，若霧露之著物。今以時以其氣久抑滯，藉此暫行開發之意，藥中無佐使制伏，所起之氣遇之，甚則增熾鬱火，蒸薰氣液而成積，自積滋長而成痰，一飲下隔。氣乃氤氳清虛之象，若霧露之著物，滯雖易散，內挾痰積，閉而復結，服之日久，安有氣實而不動，氣動而不散者乎？此皆人所受誤之由，刁俗已久，相沿而化，卒莫能救。升發火過，香辛散氣，燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上騰。猶曰腎虛，不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯、四磨湯，下黑錫丹、養氣丹，鎮墜上升之氣。且硫黃、黑錫佐以香熱，又無補養之性，藉此果能生氣而補腎乎？當熟詳之。夫濕痰盛甚者，亦或當之初服，未顯憎變，由其喜墜而愈耳。形質弱者，何以收救？不悟，肺受火炎，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相扇而動，本勢空虛，命絕如縷。積而至深，丹毒濟火，一旦火氣狂散，喘急奔息而死。所以有形丹石丸藥，重墜無形之氣，其氣將何抵受，隨而降之乎？譬以石投水，水故未嘗沉也，豈不死歟！丹溪有曰：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱愈甚，自覺無冷，非真冷也。火熱似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證。認假作真，似是之禍，可勝言哉！《內經》雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之下一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因，滯於何經，上下部分。藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。與夫木香之治中下焦氣，香附之快滯氣，陳皮之泄氣，藿香之馨香，上行胃氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉衛氣，檳榔之瀉至高之氣，沉香之升降其氣，腦麝香之散真氣，若此之類，氣實可宜。其中有行散者，有損泄者，可過劑乎？用之能卻氣之標，而不能治氣之本。豈可又佐以燥熱之藥，以火濟火，混同施治？又使之常服多服，可乎？氣之與火，一理而已。動靜之變，反化為二氣作火論治，與病情相得，丹溪《發揮》論云：冷生氣者，出於高陽生之謬言也，身非自受寒氣，口食寒物，而足論寒者，吾恐十之無一二也。

血屬陰難成易虧論

《內經》曰：榮者水穀之精也，和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏於於脾，宣布於肺，施泄於腎。灌溉一身，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降，濡潤宣通者，由此使然也。注之於脈，少則澀，充則實。常以飲食日滋，故能陽生陰長，取汗變化，而亦為血也。生化旺則經恃此而長養，衰耗竭則百脈由此而空虛，可不謹養哉？故曰血者神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形勝，血弱則形衰；神靜則陰生，形役則陽充。陽盛則陰必衰，又何言陽旺而生陰血者，何哉？蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內，而無陰以羈束之，則氣何以樹立。故其致病也易，而調治也難。以其比陽常虧而又損之，則陽易亢，陰易乏之論，可以見矣。諸經有云：陽道實，陰道虛；陽道常饒，陰道常乏；陽常有餘，陰常不足。以人之生也，年十四歲而經行，至四十九而經斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一虧傷，所變之證妄行於上，則吐衄衰涸於外，則虛勞妄返於下，則便紅。稍血熱則膀胱癃閉，溺血滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中。濕蒸熱瘀，則為滯下。熱極腐化，則為膿血。火極似水，血色紫黑。熱盛於陰，發於瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。畜之在上，則人喜念。畜之在下，則人喜狂。墮恐跌僕，則瘀惡肉凝。若分部位，身半已上，同天之陽；身半已下，同地之陰。此恃舉其所顯之證者。治血必血屬之藥。欲求血藥，其四物之謂乎！河間謂：隨證輔佐，謂之六合湯者，詳言之矣。余故陳其氣味專司之要，不可不察。大川芎，血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分三治，血中主藥，通腎經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也。芍藥，分陰藥也，通脾經，性味酸寒，能和血氣腹痛也。若求陰藥之屬，必於此而取則焉。《脾胃論》有云：若善治者，隨經損益，損其一二味之所宜，為主治可也。此特論血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當從長沙。血虛以人參補之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、桐灰者，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜；乳酪，血液之物，血燥所宜；乾薑、桂者，血寒所宜；生地黃、玄參，血熱所宜。此特取其正治之大略耳。以其觸類而長，可謂無窮之應變矣。

滯下辯論

滯下之病，嘗見世方以赤白而分寒熱，妄用兜澀燥劑止之。或言積滯，而行巴硇丸藥攻之；或指濕熱，而與淡滲之劑利之。一偏之誤，可不明辨乎！按《原病式》所論，赤白同於一理，反復陳喻，但不熟察耳。果腸胃積滯不行，法當辛苦寒涼藥，推陳致新，盪滌而去，不宜巴硇毒藥下之。否則鬱結轉甚，而病變危者有之矣。若瀉痢不分兩證，混言濕熱，不利小便，非其治也。夫泄者水穀濕之象，滯下垢瘀之物，同於濕熱而成，治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使泄自止。此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯行積可乎？其下痢出於大腸，傳送之道了不幹於腎氣。所下有形之物，或如魚腦，或下如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。若此者豈可與瀉混同論治，而用淡滲利之可乎？嘗原其本，皆由腸胃日受飲食之積，余不盡行，留滯於內，濕蒸熱瘀，鬱結日深，伏而不作，時逢炎暑，不行相火司令，又調攝失宜，復感酷熱之毒，至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發畜積，而滯下之症作矣。以其積滯之滯行，故名之曰滯下。其濕熱瘀積，干於血分則赤，干於氣分則白。赤白兼下，氣血俱受邪矣。久而不愈，氣弱不運，脾積不磨，陳積脫滑下凝，猶如魚腦矣。甚則腸胃空虛，關司失守，濁液並流，色非一類，錯雜混下注出，狀如豆汁矣。若脾氣下陷，虛坐努責，便出色如白膿矣。其熱傷血深，濕毒相瘀，黏結紫色，則紫黑矣。其汙濁積而欲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，後重裡急，至圊而不能便，總行並頻，亦少乍止乍起而不安，此皆大腸經有所壅遏窒礙，氣液不得宣通故也。眾言難據，何法則可求之？長沙論云：利之可下者，悉用大黃之劑；可溫者，悉用薑、附之類。何嘗以巴硇毒藥下之，緊澀重藥兜之。又觀河間立言：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則宜溫，脈弦則去風，膿血黏稠以重藥竭之，身冷自汗以重藥溫之，風邪內縮宜汗之，騖溏為痢當溫之，在表者汗之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，在表熱者內疏之，在小便澀者分利之。用藥輕重之別，又加詳載。行血則便自愈，調氣則後重自除。治實治虛之要論。而丹溪又言大虛大寒者，其治驗備載《局方發揮》。觀此諸法，豈可膠柱而調瑟。又有胃弱而閉不食，此言噤口痢病。七方未有詳論者，以內大法推之，內格嘔逆，火起炎上之象。究乎此，則胃虛木火乘之，是土敗木賊也。見此多成危候。

三焦之疾燥熱勝陰

嘗讀劉河間先生三消之淪，始言天地六氣五味，以配養人身六位五臟，而究乎萬物之原，終引《內經》論渴諸症，以辨乎世方熱藥之誤。此比物立象，反復申明，非深明陰陽造化之機者，孰能如是邪，請陳其略。夫經中有言心肝氣厥而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸結熱而渴者，有言脾癉而渴者，有因小腸痹熱而渴者，有因傷飽肥甘而食渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇天熱而渴者，有因傷害胃十而渴者，有因腎熱而渴者，有因痛風而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其乾燥熱勝液一也。三消之熱，本濕寒之陰氣衰，燥熱之陽氣大甚，皆因乎飲食飢飽失節，腸胃乾涸，而氣液不得宜平；或耗亂精神，過違其度；或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣輝而燥熱鬱甚；或因久嗜咸物，恣食炙搏，飲食過度。亦有年少脈金石丸散，積久實熱結於下焦，虛熱血虛不能利，實熱燥甚於腎，故渴而不飲。若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。此三消者，其燥熱同也，故治疾者補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥濕之甚，濟身津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。豈不以滋潤之劑養陰，以制燥滋水而充液哉！何故？泄漏消渴，多者不知。其書謂因下部腎水虛，不能制其上焦心火，使上實熱而多煩渴，下虛冷而小便多；更服寒藥，則元氣轉虛，而下部腎水轉衰，則上焦心火尤難治也，但以暖藥補養元氣。若下部腎水得實，而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常，而病愈也。籲！若此未明陰陽虛實之道也！夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱矣。以彼人言，但見消渴數溲，妄言為下部寒爾。豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也。且夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。今腎水既不能勝心火，則上下俱熱。奈何以熱養腎水，欲令勝心火，豈不暗哉！彼不謂水氣實者必能制火，虛則不能制火，故陽實陰虛而熱燥其液，小便淋而常少；陰實陽虛不能制水，小便利而常多。此又不知消渴小便多者，蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能滲泄，浸潤於外，以養乎百骸。故腸胃之外燥熱大甚，雖多飲水入於腸胃之內，終不能浸潤於外，故渴不止而小便多。水液既不能滲泄浸潤於外，則陰燥竭而無以自養，故久而多變為聾、盲、瘡瘍、痤痱之類而危殆，其為燥熱傷陰也明矣。

泄瀉從濕治有多法

泄瀉者水瀉所為也，由濕本土，土乃脾胃之氣也。得此證者，或因於內傷，或感於外邪，皆能動乎脾濕，脾病則升舉之氣下陷，濕變注並出大腸之道，以胃與大腸同乎陽明一經也。云濕可成泄，垂教治濕，大意而言。後世方論，泥云治濕不利小便，非其治也，故凡泄瀉之藥，多用淡滲之劑利之。下久不止，不分所得之因，遂以為寒，而用緊澀熱藥兜之。夫泄有五：飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也；溏泄者漸下，汗積黏垢，濕兼熱也；鶩泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也；濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也；滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。若此有寒熱虛實之不同，舉治不可執一而言，謹書數法於後。夫泄有宜汗解者。經言春傷於風，夏必飧泄。又云久風為飧泄，若《保命集》云用蒼朮、麻黃、防風之屬是也。有宜下而保安者，若長沙言下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。下利己差，至其時復發者，此為下未盡，更下之安，悉用大承氣湯加減之劑。有宜化而得安者。《格致餘論》：夏月患泄，百方不效，視之久病，而神亦瘁，小便少而赤，脈滑而頗弦，格悶食減。因悟此久積所為，積濕成痰，留於肺中。宜大腸之下固也，清其源則流自清。以茱萸等作湯溫服一碗許，探喉中，一吐痰半升，如利減一半。次早晨飲，吐半升而利止。有以補養而愈者，若《脾胃論》言脈弦氣弱自汗，四肢發熱，大便泄瀉，從黃耆建中湯。有宜調和脾濕而得止者，若潔古言曰，四肢懶倦，小便不利，大便走泄，沉困，飲食減少，以白朮、芍藥、茯苓，加減治之。有宜升舉而安者，若《試效方》言胃中濕，脾弱不能運行，食下則為泄，助甲膽風勝以克之，以升陽之藥，羌活、獨活、升麻、防風、炙甘草之屬。有宜燥濕而後除者，若《脾胃論》言土濕有餘，脈緩，怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散。有宜寒涼而愈者。若長沙言脅熱自利者，黃芩湯主之，舉其濕熱之相宜者。若長沙言下利脈遲緊，痛未欲止，當溫之；下利心痛，急當救里；下痢清白，水液澄澈，可與理中、四逆湯輩。究其利小便之相宜者，河間言濕勝則濡泄，小便不利者，可與五苓散、益元散分導之。以其收斂之相宜者，東垣言寒滑氣泄不固，制訶子散澀之。以上諸法，各有所主，宜獨利小便而濕動也，豈獨病因寒，必待龍骨、石脂緊重燥毒之屬澀之。治者又當審擇其說。一途取利，約而不博，可乎？