虛勞門
《綱目》云:五勞六極七傷諸症已詳於雜病門中,而今復敘者,緣婦人多因行胎產,或飲食起居七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐,而亦有初因勞倦所傷,苟或失治,即變皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱,經閉不行,謂之勞瘵骨蒸熱。其治與男子不同者,因男以氣為主,女以血為主故也(精血雖殊,而虛勞形症不遠,治亦不異,宜與雜症參觀)。
按戴氏云:有病後血虛者,有本體血虛者,其人五心煩熱,或往來寒熱,言語無力,面色萎黃,頭目昏暈,變生諸症,用芎歸湯加羊肉少許,或十全大補湯、四物養榮湯治之。若血虛而氣旺者用抑 氣湯(即香附末),若勞倦傷者用補中益氣湯(補中益氣是治勞倦內傷之劑,乃初治法,非久病治法,勞瘵骨蒸所宜)。
冷勞
(無熱虛勞乃陽虛症,其病自上而下,損之脈也,法宜溫補)
《大全》云:婦人冷勞屬氣血不足、臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色萎黃也。
薛氏曰:前症有內外真寒者,有內外真熱者。有內真熱而外假寒者,有內真寒而外假熱者,若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之症也。宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤,嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之症也。宜用黃連解毒湯以消陽,六味地黃丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也,亦用理中湯、八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源,以消陰翳,壯水之主,以鎮陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也,非謂火為心、源為肝、水為腎、主為肺也。
熱勞
(此屬陰虛,自下而上至脈之病也。宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用。然陰虛難治,以血生於氣、先無形而後有形也。且滋陰之劑有害脾胃,脾傷則氣損,氣損則血無以生,氣盛則火有所助,誠難調治。惟審胃氣有無以決治則,此為良法耳)
《大全》云:婦人熱勞由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,眼赤頭疼,眼澀唇乾,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。當審所因,調補氣血,其病自愈矣(是言實火,非同勞熱之火可補)。薛氏云:熱勞乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也。當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時作時止,是無水也(太僕所論真水真火,此根有生中來,故當求屬以衰之。竊謂以下諸症或肝或脾或肺,而心腎者甚少,總以分氣分血主治,卻與求屬之意不同)。當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內(此下十二節分經症虛實定方,確有見解)。竊謂前症若肝脾血虛,用四物參朮。肝脾鬱怒,小柴胡合四物。脾胃氣虛,補中益氣湯。肝脾血熱,加味逍遙散。肝經風熱,加味小柴胡湯。心經血虛,天王補心丹。肺經氣虛,人參補肺湯。肝經血虛,加味四物湯。大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲,午後熱屬血分,用四物加參朮丹皮。熱從左邊起者,肝火也,實則四物、龍膽、山梔,虛則四物、參朮、黃耆。熱從臍下起者,陰火也,四物、參朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味、麥冬、肉桂。如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或無定處,或從腳心起,此無根心虛也,用加減八味丸及十全大補湯加門冬、五味主之。
骨蒸勞
(瘵有鬼,鬼病當祭,故瘵從之。《葛氏鈐方》有祭煉法,以癸亥夜半跪禱北斗,皆祭瘵法。若果有瘵鬼,亦是孽冤為祟,藥石云何)
《良方》云:骨蒸勞者,由積熱附於骨而然也(此至脈之病也。夫腎主骨,骨至於蒸,真陰竭矣。陽何以依而傳各經,此病是孽)。亦曰傳屍殗殢,復連無辜,其名不一。此病皆由脾胃所致。其形羸瘦腹脹,瀉痢,肢體無力,傳於腎則盜汗不止,腰膝冷痛,夢與鬼交,小便黃赤。傳於心則心神忪悸,喜怒不時,頰唇赤色,作寒作熱。傳於肺則胸滿短氣,咳嗽吐痰,皮膚甲錯。傳於肝則兩目昏暗,脅下妨痛,閉戶忿怒。五臟既病,則難治療。
血風勞
《大全》云:婦人血風勞症(肝熱生風,故病名血風。曰勞者,病久血虛,月候不行,而發熱不止也),因氣血素虛,經候不調,或外傷風邪,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色萎黃羸瘦。又有產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛忪,百脈枯竭,遂致勞損,久不瘥則變寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁,遇經水當至則頭目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。
按薛氏曰:東垣云喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣。氣衰則火旺,火旺則秉其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經云:勞者溫之,損者益之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯主之(此是勞傷元氣,乃脾肺氣虛,非血風勞也。當從損治。血風勞者,乃肝血虛風,熱而成勞也。風勞冷勞因虛乘襲,日久變成勞熱。氣虛者氣不足,熱勞者血不足。至骨蒸勞瘵,大都難治矣)。