卷三
難產
血虛難產
妊娠有腹疼數日,不能生產,人皆曰氣虛力弱,不能送子入產門。誰知是血虛膠滯,胞中無血,兒難轉身乎。夫胎之成,成於腎臟之精;而胎之養,養於五臟六腑之血。故血旺則子易生,血衰則子難產。所以臨產之前,宜用補血之藥,補血則血不能遲生,必更兼補氣以生之。然不可純補其氣也,恐陽過於旺,則血仍不足,偏勝之害,必有升而無降,亦難產之漸也。防微杜漸,其惟氣血兼補乎!使氣血並旺,則氣能推送,而血足以濟之,是汪洋之中,自不難轉身也,又何有膠滯之患乎?
方用送子丹:
當歸(一兩,酒洗) 生黃耆(一兩) 川芎(三錢) 麥冬(一兩,去心) 熟地(五錢,九蒸)
水煎服,一劑而生矣,且無橫生、倒產之患。此補氣、補血之藥也,二者相較,補血之味多於補氣之品,蓋補氣只用黃耆一味,其餘無非補血品,血旺氣得所養,氣生血得所依,胞胎潤澤,自然易產。譬如舟遇水淺之處,雖大用人力,終難推行,忽逢春水氾濫,舟自躍躍欲行,再得順風以送之,有不揚帆而迅行者乎?
方妙,若頭產交骨不開,加炙龜板三錢、生過子婦人頂心發三錢,洗淨,用新瓦一個置火上焙發成灰,入藥同煎,服下即效。
交骨不開難產
妊婦有兒到產門,竟不能下,此危急存亡之時也。人以為胞胎先破,水乾不能滑利也,誰知是交骨不開之故乎。蓋產門之上,原有骨二塊,兩相鬥合,名曰交骨。未產之前,其骨自合,若天衣之無縫;臨產之際,其骨自開,如開門之見山。婦人兒門之肉,原自斜生,皮亦橫長,實可寬可窄、可大可小者也。苟非交骨連絡,則兒門必然大開,可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關,實婦入鎖鑰之鍵。此骨不閉,則腸可直下;此骨不開,則兒難降生。然而交骨之能開能合者,氣血主之也。血旺而氣衰,則兒雖向下,而兒門不開;氣旺而血衰,則兒門可開,而兒難向下,是氣所以開交骨,血所以轉兒身也。欲生產之順利,非大補氣血不可,然交骨之閉甚易,而交骨之開甚難。臨產交骨不開者,多由於產前貪欲,瀉精太甚,精瀉則氣血失生化之本而大虧矣。氣血虧,則無以運潤於兒門,而交骨黏滯不開矣,故欲交骨之開,必須於補氣、補血之中,而加開骨之品,兩相合法,自無不開之患,不必催生而兒自迅下,母子俱無恙矣。
方用降子湯:
當歸(一兩) 黨參(五錢) 川芎(五錢) 紅花(一錢) 川牛膝(二錢) 柞木枝(一兩)
水煎服,一劑而兒門必響亮一聲,交骨開解,而兒乃降生矣。此方用黨參以補氣,芎歸以補血,紅花以活血,牛膝以降下,柞木枝以開關解骨,君、臣、佐、使同心協力,所以取效如神,在用開於補之中也。然單用柞木枝亦能開骨,但不補氣與血,恐開而難合,未免有下部中風之患,不若此方之能開合之為神妙也。至於兒未臨門之時,萬不可先用柞木以開其門,然用降子湯亦正無妨,以其能補氣血耳。欲單用柞木,必須候兒到門而後可。
方為子已臨門救急而設,若子未臨門,血虛難產,宜服前送子丹,不可遽服此方。
腳手先下難產
妊婦生產之際,有腳先下而兒不得下者,有手先下而兒不得不者,人以為橫生倒產,至危之症也,誰知是氣血兩虛之故乎。夫兒在胞胎之中,兒身正坐,男面向後,女面向前,及至生時,頭必旋轉而向下,此天地造化之奇,非人力所能勉強者。雖然,先天與後天,原並行而不悻,天機之動,必得人力以濟之。所謂人力者,非產母用力之謂也,謂產母之氣與血耳。產母之氣血足,則胎必順;產母之氣血虧,則胎必逆。順則易生,逆則難產,氣血既虧,母身必弱,子在胞中亦必弱,胎弱無力,欲轉頭向下而不能,此胎之所以有腳手先下者也。當是之時,急用針刺兒之手足,則兒必痛而縮入,急用轉無湯以救順之:
當歸(二兩,酒洗) 黨參(一兩) 川芎(一兩) 附子(一分,制) 川牛膝(三錢) 升麻(四分)
水煎服,一劑而兒轉身矣。再二劑自然順生。此方之妙,用黨參以補氣之虧,用芎歸以補血之虧,人人皆知其義。若用升麻,又用牛膝、附子,恐人未識其妙也。蓋兒已身斜,非用提挈,則頭不易轉。然轉其身,非用下行則身不易降,升麻、牛膝並用而又用附子者,欲其無經不達,使氣血迅速以催生也。若服三劑後,以針刺兒手足,仍不轉身,以針刺產婦合骨穴,兒即下。萬不可使穩婆用手探取,以致子母俱危。戒之!(合骨穴當是合谷,在右手虎口少上。)
氣逆難產
婦人有生產數日而胎不一者,服催生之藥皆不見效,人以為交骨之難開也。誰知是氣逆不行而然乎。夫交骨不開,固是難產,然兒頭到產門而不能下者,方是交骨不開之故,自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門,乃氣逆不行兒身難轉耳,非交骨不開之故也。若開其交骨,則兒門大開,兒頭未轉而向下,必致變症非常,是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產之時,切忌坐草太早。若兒未轉頭,原難遽生,乃早於坐草,產婦見兒許久不下,未免心懷恐懼,恐則神怯,怯則氣下而不能升,氣既不升,則上焦閉塞而氣乃逆矣。上氣既逆,而上焦必脹滿,而氣益難行。氣阻滯於上下之間,不利氣而徒催生,則氣愈逆而胎愈閉矣。治法宜利其氣,兒自轉身而下矣。
方用舒氣散:
當歸(一兩,酒洗) 人參(一兩) 川芎(五錢) 白芍(五錢,酒炒) 牛膠(三錢) 陳皮(一錢) 柴胡(八分) 紫蘇梗(三錢) 蔥白(七寸)
水煎服,一劑而逆氣轉,兒即下矣。此方利氣而實補氣,蓋氣逆由於氣虛,氣虛易於恐懼,補其氣而恐懼自定。恐懼定而氣逆者,將莫知其何以定也,何必開交骨之多事或?
凡臨產三日前,必先腹痛一小次,名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆,但將包兒諸物預備現成,不可早叫穩婆來。過三日後,腹若大痛,方叫穩婆來,不可令產婦見面,暫讓別室靜待,不可高言。蓋穩婆名曰收生,使其兩手接收,不欲兒墮地受傷,非穩婆別有妙法也。若穩婆來,即令產婦見面,彼必胡言亂語,用力太早,必致難產,百變叢生。戒之!戒之!
子死產門難產
婦人有生產三四日,兒已到產門,交骨不開,兒不得下,子死而母未亡者,服開骨之藥不驗,當有死亡之危。今幸而不死者,正因其子死,而胞胎下墜,子母離開,母氣已收,未至同子氣俱絕也。治但救其母,而不必顧其子矣。然死子在產門,塞其下口,亦有致母死亡之道,宜用推送之法,補血以生水,補氣以生血,使氣血兩旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之,則死子未必下而母氣先脫矣,非救援之善者也。山親見此等之症,當用救母丹,活人頗多,故志之。
當歸(二兩,酒洗) 人參(一兩) 川芎(一兩) 芥穗(三錢,炒) 益母草(一兩) 赤石脂(一錢)
方妙不可加減。水煎服,一劑而死子下矣。此方用芎歸以補其血,人參以補氣,氣旺血旺,則上能生而下能降,氣能推而血能送。況益母又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一湧而出,無少阻滯矣。
子死腹中難產
婦人有生產六七日,胞衣已破,而子不能下,人以為難產之故也,誰知是子已死於腹中乎。夫兒死於產門之邊易辨,而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊,未死者,頭必能伸能縮;已死者,必然不動,即以手推之,亦必不動如故。若系未死,以手少拔其兒之發,兒必退入,故曰易辨。若兒死腹中,何從而知之?然實有可辨而知之者。凡子死腹中,而母可救者,產母之面必無煤黑之氣,是子死而母無死氣也;子死腹中,而母難救者,產母之面必有煙燻之氣,是子死而母亦無生機也。以此辨死生,斷斷不爽也。既知兒死腹中,不能用藥以降之,危道也;若用霸道以瀉之,亦危道也。蓋生產至六七日,其母之氣必甚困乏,惡能勝霸道之治。如用霸道以強逐其死子,恐死子下,而母亦立亡矣。必須仍補其母,使母之氣血旺,而死子自下也。
方用療兒散:
當歸(二兩,酒洗) 黨參(一兩) 川牛膝(五錢) 乳香(二錢,去油) 鬼臼(三錢,研,水飛)
水煎服,一劑而死子下,而母生矣。凡兒之降生,必先轉其頭,原因其母氣血之虛,以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥以耗兒之氣血,則兒之氣不能通達,反致閉悶而死於腹中,此實庸醫殺之也。所以難產之疾,斷斷不可用催生之藥,只宜之補氣補血,以壯其母而全活嬰兒之命,正無窮也。此方救兒死之母,仍大補氣血,所以救其本也。誰知救本即所以催生哉!
下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青,用補氣養血活血之藥,而子母復得皆全者,亦萬中之一幸也。
正產
正產胞衣不下
產婦有兒已下地,而胞衣留滯於腹中,二三日不下,心煩意躁,時欲昏暈,人以為胞衣之蒂未斷也,誰知是血少乾枯,黏連於腹中乎。世人見胞衣不下,未免心懷疑懼,恐其沖之於心,而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也?但胞衣不下,瘀血未免難行,恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補其氣血,使生血以送胞衣,則胞哀自然潤滑,潤滑則易下,生氣以助生血,血生自然迅速,尤易催墮也。
方用送胞湯:
當歸(二兩,酒洗) 川芎(五錢) 益母草(一兩) 麝香(五釐,研,另沖) 乳香(一兩) 沒藥(一兩) 芥穗(三錢,炒)
水煎服,立下。此方以芎歸補其氣血,以荊芥引血歸經,用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生,則舊血難存,氣旺上升,而瘀濁自降,尚有留滯之苦哉?夫胞衣,是包兒之一物,非依於子,即依於母。子生而不隨子俱下,以子之不可依也,故留滯於腹。若有回順其母之心,母胞雖以生子,而其蒂間之氣,原未遽絕。所以流連欲脫而未脫,往往有存腹六七日不下,而竟不腐爛者,正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹,不能殺人,補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣,補氣補血,則胞衣亦宜堅牢,何以補之而反降也?不知子未下,補則益於子;子已下,補則益於母。益子而胞衣之氣運,益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣,開通則兩合,閉則兩開矣。故大補氣血,而胞衣反降也。
有婦人子下地五六日,而胞衣留滯於腹中,百計治之,竟不能下,而又絕無昏暈煩躁之狀,人以為瘀血之黏連也,誰知是氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹,斷無不作祟之理,有則必然發暈,今安然無姜,是血已淨矣。血淨宜清氣升,而濁氣降,今胞衣不下,是清氣下降而難升,遂致濁氣上浮而難降。然濁氣上升,又必有煩躁之病,今亦安然者,是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣,不無濁氣之上升乎?不知清升而濁降者,一定之理,未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中,仍分其清濁之氣,則升清正所以降濁也。
方用補中益氣湯:
白朮(五分,土炒) 黨參(三錢) 柴胡(三分) 萊菔子(五分,炒,研) 當歸(五錢) 炙草(一分) 升麻(三分) 生黃耆(一兩) 陳皮(二分)
方極效。水煎服,一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯,乃提氣之藥也,並非推送之劑,何以能降胞衣如此之速也?然而濁氣之不降者,由於清氣之不升也。提其氣,則清升而濁降;濁氣降,則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降,正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分,能理濁氣,不致兩相捍格,所以奏功之奇也。
正產氣虛血暈
婦人甫產兒後,忽然眼目昏花,嘔惡欲吐,中心無主,或神魂外越,恍若天上行雲,人以為惡血衝心之患也,誰知是氣虛欲脫而然乎。蓋新產之婦,血必盡傾,血室空虛,止存幾微之氣。倘其人陽氣素虛,不能生血,心中之血前已蔭胎,胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮,心無血養,所賴者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫,而君心無護,所剩殘血,欲奔回救主,而血非正血,不能歸經,內庭變亂而成血暈之症矣。治法必須大補氣血,斷不可單治血暈也。或疑血暈是熱血上衝,而更補其血,不愈助其上衝之勢乎?不知新生不生,舊血不散,補血以生新血,正活血以逐舊血也。然血為有形之物,難以速生;氣乃無形之物,易於迅發。補氣以生血,尤易於補血以生血耳。
方用補氣解暈湯:
黨參(一兩) 生黃耆(一兩) 黑芥穗(三錢) 薑炭(一錢) 當歸(一兩,不酒洗)
極效,不可加減。不煎服,一劑而暈止,二劑而心定,三劑而血止,四劑而血旺再不暈矣。此乃解暈之聖藥,用參耆以補氣,使氣壯而生血也;用當歸以補血,使血壯而養氣也。氣血兩旺,而心自定矣。用荊芥炭引血歸經,用薑炭以行瘀引陽,瘀血去而正血歸,不必解暈而暈解矣。一方之中,藥止五味,而其奏功之奇而大如此其神矣乎!
正產血暈不語
產婦有子方下地,即昏暈不語,此氣血兩脫也。本在不救,然救之得法,亦有能生者。山得岐天師秘訣,何敢隱而不宣乎?當斯之時,急用銀針刺其眉心,得血出則語矣。然後以黨參一兩煎藥灌之,無不生者。即用黃耆二兩,當歸一兩,名當歸補血湯,煎汽一碗灌之,亦得生。萬不可於二方之中,輕加附子,無經不達,反引氣血之藥走而不守,不能專注於胞胎,不著人參、歸、耆直救其氣血之絕,聚而不散也。蓋產婦昏暈,全是血室空虛,無以養心,以致昏暈。舌為心之苗,心既無主,而舌又安能出聲耶?夫眉心之穴,上通於腦,下通於舌,而其系則連於心,刺其眉心,則腦與舌俱通,而心之清氣上升,則瘀血自然下降矣。然後以參、耆、當歸之能補氣生血者,煎湯灌之,則氣與血接續,又何至於死亡乎?雖單用參、耆、當歸,亦有能生者,然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更勝於灸,蓋灸法緩而刺法急,緩則難於救絕,急則易於回生。所謂急則治其標,緩則治其本者,此也。
正產敗血攻心暈狂
婦人有產後二三發熱,惡露不行,敗血攻心,狂言呼叫,甚欲奔走,攣提不定,人以為邪熱在胃之過,誰知是血虛心不能養而然乎。夫產後之血,盡隨胞胎而外越,則血室空虛,臟腑皆無血養,只有心中之血尚存幾微,以護君心。而臟腑失其所養,皆欲取給於心。心包為心君之宰相,攔絕各臟之氣,不許入心,始得心神安靜,是護心者,全藉心包之力也。使心包亦虛不能障心,而各臟腑之氣,遂直入於心,以分取乎心血,心包情急,既不能內顧其君,又不能外御乎眾,於是大聲疾呼,號鳴勤王,而其跡象反近乎狂悖,有無可如何之勢,故病狀似熱而實非熱也。治法須大補心中之血,使各臟腑分取以自養,不得再攏乎心君,則心君泰然,而心包亦安矣。
方用安心湯:
當歸(二兩) 川芎(一兩) 丹皮(五錢) 生地(五錢,炒) 生蒲黃(二錢) 乾荷葉(一片引)
水煎服,一劑而狂定,惡露亦下矣。此方用芎、歸以補血,何以又用生地、丹皮之涼血?似非產後所宜。不知惡露所以奔心,原因虛熱相犯,於補中涼之,而涼不為害。況益之以荷葉,七竅相通,引邪外出,不惟內不害心,且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫用以定狂,不可多用以取咎也。謹之!慎之!
服藥後狂定,宜服加味生化湯:
當歸(酒洗,一兩) 川芎(三錢) 桃仁(錢半,研) 荊芥穗(炒炭,一錢) 丹皮(錢半)
服四劑,妙。
正產腸下
產婦腸下,亦危症也。人以為兒門不關之故,誰知是氣虛下陷而不能收乎。夫氣虛下陷,自宜用升提之藥,以提其氣。然新產之婦,項有瘀血腹,一旦提氣,氣並瘀血升騰於上,則衝心之患,又恐變出非常,是氣又不可竟提也。氣既不可竟提,而氣又下陷,將用何法以治之哉?蓋氣之下陷者,因氣之虛也。但補其氣,則氣旺而腸自升舉矣。惟是補氣之藥,少則氣力薄,而難以上升,必須以多為貴,則陽旺為強,斷不能降而不升矣。
方用補氣升腸湯:
黨參(一兩,去芒) 白朮(五錢,土炒) 生黃耆(一兩) 當歸(一兩,酒洗) 川芎(三錢,酒洗) 升麻(一分)
水煎服,一劑而腸升矣。此方純於補氣,全不去升腸,即如用升麻一分,亦不過引氣而升耳。蓋升麻之為用,少則氣升,多則血升也,不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒,搗塗頂心以提之,腸升即刻洗去,時久則恐吐血,此亦升腸之一法也。
生產有子未下,腸先下者,名盤腸生,勿遽服此方,急取一淨盆,用開水洗熱,將腸置於盆內靜待勿懼。子下後,腸即徐徐收回。若時久盆與腸俱冷,不能速收,急用開水一盆待溫,以人得手為度,將溫水傾於置腸盆內,腸熱氣充即可收直矣。若子先下,急服此方,少遲恐氣脫不救。
產後
產後少腹疼
婦人產後少腹疼痛,甚則結成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎。夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非兒枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結作成團而作疼耳。凡此等症,多是壯健之婦,血有餘而非血不足也。似乎該可用破血之藥,然血活則瘀自除,血結則瘀作祟,若不補血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若干補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。
方用散結定疼湯:
當歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢,酒洗) 丹皮(二錢) 乳香(一錢,去油) 山楂(十粒,炒黑) 益母草(廠錢) 桃仁(十粒,去皮,研) 黑芥穗(二錢)
水煎服,一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀於補血之中,消塊於生血之內,妙在不專攻疼病而疼病止。彼世人一見兒枕之疼,動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,又何足諭哉?
婦人產後少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也。誰知是血虛而然乎?夫產後亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然。但疼有虛實之分,不可不辨。如燥糠觸體光景,是虛疼,而非實疼也。大凡虛疼宜補,而產後之虛疼尤宜補焉。惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙。然產後血虛,腸多幹燥,潤滑正相宜也,何礙之有?
方用腸寧湯:
當歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 甘草(一錢) 麥冬(三錢,去心) 阿膠(三錢,炒) 續斷(二錢) 肉桂(二分,去粗皮,研) 山藥(三錢,炒) 黨參(三錢)
水煎服,一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜。此方補氣補血之藥也,然補氣而無大郁之憂,補血而無大滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。前後二方極效,不必加減。
產後氣喘
婦人產後氣喘,最是大危之症,苟不急治,立刻死亡。人只知是氣血之虛也,誰知是氣血兩脫乎。夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘?然此血將脫,而氣猶未脫也。血脫欲留,而氣能不留挽乎?血之脫而氣反上喘,如人與賊鬥,乃召號同志,以求鄰人之助,故呼聲而喘作,其病雖危,而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣,喘則肺氣似盛,而不知實肺氣之衰也。當是之時,血將脫而萬難驟生,望肺氣之相救甚急,若赤子之望慈母。然而肺因血失,止存兒微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血?氣不與血俱脫者,兒希矣,是救血必須補血也。
方用救脫活母湯:
當歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 枸杞子(五錢) 麥冬(一兩,去心) 肉桂(一錢,去粗皮,研) 黨參(二兩) 山萸(五錢,蒸,去核) 阿膠(二錢,炒) 黑芥穗(二錢)
方妙不可加減。水煎服,一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣。此方用黨參以接續元陽。然徒補氣而不補其血,則陽燥而狂,雖回生於一時,亦旋得旋失之道。即補血而不補其肝腎之精,則本原不固,陽氣又安得而續乎?所以又用熟地、山萸、枸杞之類以大補其肝腎之精,而後大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣。特慮新產之後,用補陰之藥膩滯不行,又加肉桂以補命門之火,使火氣有根,助黨參以生氣,且能運化地黃之類以化精生血。若過天助陽,萬一血隨陽動,瘀血上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血歸經,則肺氣安而喘速定,治幾其神乎!
產後總論
凡病起於血氣之衰,脾胃之虛,而產後尤甚。是以丹溪先生論產後必大補氣血為先,雖有他症,以末治之。斯言盡治產後大旨,若能擴充立方,則治產可無過矣。夫產後憂驚勞倦,氣血暴虛,諸症乘虛易入。如有氣毋專耗散,有食毋專消導,熱不可用芩、連,寒不可用桂、附。寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若中虛外感,見三陽表症之多,似可汗也,在產後用麻黃,則重竭其陽;見三陰里症之多,似可下也,在產後而用承氣,則重亡陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡;譫語出汗,乃元弱似邪之症,非同胃實,厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛柔,非滋榮不能舒筋而活絡。乍寒乍熱,發作無期,症似瘧也,若以瘧治,牽延難愈;言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血過多而大便燥結,肉蓯蓉加於生化,非潤腸、承氣之能通。去汗過多而小便短澀,六君子倍加參、耆,必生津助液之可利。加參生化湯,頻服救產後之危;長生活合丹,屢用蘇絕谷之人。癲疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之方;口噤拳攣,乃因血燥類風,加參生化之劑。產戶人風而痛甚,服宜羌恬養榮湯;玉門傷涼而不閉,洗宜䗫兒黃硫散。怔忡驚悸,生化湯加以定志;似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩,生化湯加木香為佐;因食而噯酸惡食,六君子加神麯、麥芽為良。蘇木、莪朮大能破血,青皮、枳殼最消脹滿,一應耗氣破血之劑。汗、吐、宣、下之法,止可施諸壯實,豈宜用於胎產。大抵新產後,先問惡露如何。塊痛未除,不可遂加參、術;腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權也。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太僕云「治下補下,治以急緩,緩則道路達而力微,急則氣味厚而力重。」故治產當遵丹溪而固本,服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重寄,須著意於極危;欲求俯仰之無虧,用存心於愛以物,此須未盡產症之詳。然所聞諸症,皆援近鄉治驗為據,亦必無小補云。
正產
正產者,有腹或痛或止,腰脅痠痛,或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數日,而痛尚緩,亦服上藥俟之。
傷產
傷產者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產母努力太過,逼兒錯路,不能正產,故臨月必舉動從容,不可多睡、飽食、飲酒,但覺腹中動轉,即正身仰臥,待兒轉順。與其臨時費力,不如先時慎重。
調產
調產者,產母臨月擇穩婆、辨器用、備參藥,產時不可多人喧鬧,二人扶身或憑物站。心煩用滾水調白蜜一匙,獨活湯更妙。或飢服麋粥少許,勿令飢渴。有生息未順者,只說有雙胎或衣不下,勿令產母驚恐。
催生
催生者,因坐草太早,困倦難產,用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血已乾,亦用八珍湯。
凍產
凍產者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜厚,產室宜暖,背心下體尤要。
熱產
熱產者,暑月宣溫涼得宜,若產室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛、面赤、昏暈等症,宜飲清水少許以解之,然風雨陰涼亦當避之。
橫產
橫產者,兒居母腹頭上足下,產時則頭向下,產母若用力逼之,胎轉至半而橫,當令產母安然仰臥,令其自順,穩婆以中指挾其肩,勿使臍帶羈絆,用催生藥努力即生。
當歸(三錢) 紫蘇(三錢) 長流水煎服即下。
一方用京墨磨服之即下。
一方用敗筆頭一個,火煅,以藕節自然汁調服之即下。
一方用益母草六兩濃煎,加童便一大杯,調服即下。
盤腸產
盤腸者,產則子腸先出,然後生子。其腸或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎塗頭上,腸收急急洗去。如腸燥以磨刀水潤之,再用磁石煎湯服之,須陰陽家用過有驗者。
難產
難產者,交骨不開,不能生產也。服加味芎歸湯,良久即下。
敗龜板(一個,酒炙) 小川芎(一兩) 當歸(一兩) 婦人發灰(一握,須用生過男女者,為末)
水一鍾,煎七分服。
死產
死產者,子死腹中也。驗母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鍾,煎八分,投朴硝煎服即下。用童便亦好,後用補劑調理。
下胞
胞衣易下妙方:小兒落地,產母兩足切莫移動,則胎衣頃刻自下,因交骨未合故也。
胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰塵一錢,或以產母發入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛。
單用生化湯:
全當歸(一兩) 川芎(三錢) 白朮(一錢) 香附(一錢) 加黨參更妙
用水煎服。
一方用蓖麻子二兩、雄黃二錢,研膏塗足下湧泉穴,衣下急速洗去(湧泉穴在足底心)
平胃散:
南蒼朮(米泔水浸,炒) 厚朴(姜炒) 陳皮 炙草(各二錢)
共為粗末,或水煎服,或酒煎,煎成時,加朴硝二錢,再煎一二沸溫服。
失笑散:
五靈脂 蒲黃 俱研為細末
每服三錢,熱酒衝下。
斷臍
斷臍必以綿裹咬斷為妙,如遇天寒,或因難產母子勞倦,宜以天麻油紙捻,徐徐燒斷以助元氣,雖兒已死,令暖氣入臍多得生,切勿以刀斷之。
一法先用麻線紮緊後,或燒或剪俱可,則風氣不入兒腹,更妙
滑胎散(臨月常服數劑,以便易生):
當歸(三五錢) 川芎(五七錢) 杜仲(二錢) 熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢)
水二鍾煎八分,食前溫服。如氣體虛弱人,加黨參、白朮,隨宜服之。如便實多滯者,加牛膝二錢。
治產秘驗良方:
治橫生逆產,至數日不下,一服即下。有未足月,忽然胎動,一服即安。或臨月先服一服,保護無虞。更能治胎死腹中,及小產傷胎無乳者,一服即如原體。
全當歸(一錢五分) 川芎(一錢五分) 荊芥穗(八分)、川貝母(一錢,去心) 菟絲子(一錢二分) 甘草(五分) 枳殼(六分,麩炒) 羌活(六分,麩炒) 黃耆(八分) 厚朴(七分,姜炒) 蘄艾(七分) 紅花(七分) 白芍(一錢二分,冬月不用)
上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花,催生去蘄艾,用井水鍾半,姜二片,為引,熱服。渣用水一鍾,煎半鍾,熱服。如不好,再用水一鍾,煎半鍾,服之即效,不用二劑。
催生兔腦丸(治橫生逆實神效):
臘月兔腦髓一個,母丁香(一個) 乳香(一錢,另研) 麝香(一分)
兔腦為丸芡實大,陰乾密封,用時以溫酒送下一丸。
奪命丹:
臨產未產時,目反口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾,若臉面微紅,子死母活,急用:
蛇退 故蠶紙(燒灰,不存性) 發灰(一錢) 乳香(五分)
共為細末,酒下。
加味芎歸湯:
治子宮不收產門不閉。
黨參(一錢) 黃耆(一錢) 川芎(一錢) 當歸(二錢) 升麻(八分) 炙甘草(四分) 五味子(十五粒) 再不收加半夏(八分) 白芍(八分,酒炒)
新產治法:
生化湯先連進二服。若胎前素弱婦人,見危症、熱症、墮胎,不可拘貼數,服至病退乃止;若產時勞甚、血崩、形脫,即加黨參三四錢在內,頻服無虞;若氣促,亦加黨參。加參於生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產不用當歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必無一失。世以四物湯治產,地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣誤甚。
產後用藥十誤:
一因氣不舒,而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實;厚朴;
二因傷氣,而誤用消導,反損胃氣至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、稜、曲、樸;
三因身熱,而誤用寒涼,必致損胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;
四因日內未曾服生化湯,勿用參、耆、術,以致塊痛不消;
五毋用地黃以滯惡露;
六毋獨用枳殼、牛膝、枳實以消塊;
七便秘毋用大黃、芒硝;
八毋獨用蘇木、稜、蓬以行塊,芍藥能伐氣不可用;
九毋獨用山楂湯,以攻塊定痛,而反損新血;
十毋輕服濟坤丹,以下胎下胞。
產後危急諸症,當頻服生化湯,隨症加減,照依方論。
產後寒熱
凡新產後,榮衛俱虛,易發寒熱,身痛腹痛,決不可妄投發散之劑,當用生化湯為主,稍佐發散之藥。產後脾虛,易於停食以治身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發汗,速亡甚矣。當於生化湯中,加扶脾消食之藥。大抵產後,先宜補血次補氣,若偏補氣而專用參、耆,非善也。產後補虛,用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙草。熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除;熱重則加乾薑,或云大熱而用姜何也?曰此熱非有餘之熱,乃陰虛生內熱耳。蓋士姜能入肺分利肺氣,又能入肝,分引眾藥生血,然必與陰分藥同用之。產後惡寒發熱、腹痛者,當主惡血,若腹不痛,非惡血也。產後寒熱,口眼歪斜,此乃氣血虛甚,以大補為主,左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥,切不可用小續命等發散之藥。
胎前患傷寒、疫症、瘧疾墮胎等
胎前或患傷寒、疫症、瘧疾,熱久必致墮胎,墮後愈增熱,因熱沮陰血,而又繼產失血故也。治者甚勿妄論傷寒、瘧、疫未除,誤投梔子豉湯、柴苓連柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五靈、承氣等藥斷不可用。只重產輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫、氣脫,加生脈散以防血暈,蓋川芎味辛能散,乾薑能除虛熱,雖有便秘、煩渴等症,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛中氣,誤甚。
血塊
此症勿拘古方,妄用蘇木、蓬稜以輕人命。其一應散血方、破血藥俱禁用。雖山楂性緩,亦能害合,不可擅用。惟生化湯系血塊聖藥也。
生化湯原方:
當歸(八錢) 川芎(三錢) 黑姜(五分) 炙草(五分) 桃仁(十四粒,去皮尖,研)
用黃酒、童便各半煎服。
又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑,亦要和暖塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血,山稜、蓬朮敗血、山楂、沙糖消塊,蘄艾、椒、酒定痛,反致昏暈等症,切不可妄用。二三四日內,覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯,如七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂八分於生化湯內。如血塊未消,不可加參、耆,用之則痛不止。
總之,慎勿峻用利藥,勿多飲姜椒艾酒。頻服生化湯行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤甚。胎氣脹,用烏藥、香附以順之,枳殼、厚朴以舒之。甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘,芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至於血結更甚,反用承氣湯下之而愈結。汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。
凡兒生下,或停血未下,半月外尚痛,或外加腫毒高寸許,或身熱減飲食倦甚,必用生化湯加三稜、蓬朮、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚食少泄瀉,只服此貼,定痛且健脾胃,進食止瀉,然後服消塊湯。
加味生化湯:
治血塊日久不消,半月後方可用之。
三稜(六分,醋炒) 當歸(三錢) 乾薑(四分) 桃仁(十五粒) 元胡(六分) 肉桂(六分) 炙草(四分)
血暈
分娩之後,眼見黑花,頭眩昏暈、不省人事者,一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛犯上而神不守。當急服生化湯二三貼,外用韭菜細切,納有嘴瓶中,用滾醋二鍾衝入瓶內,急衝產母鼻中即醒,若偏信古方,認為惡血搶心,而輕用散血之劑;認為痰火,而用無補消降之方,誤甚矣。如暈厥牙關緊閉,速煎生化湯,挖開口將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之,如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數。外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之一兩時,服生化湯四貼完,即神清始少緩藥,方進粥,服至十服而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖亦有大害,臨產時,必預煎生化湯,預燒秤錘硬石子,候兒下地,連服二三貼,又產婦枕邊,用醋韭投醋瓶之法,決無暈症。又兒生時,閤家不可喜子而慢母,產母不可顧子忘倦。又不可產仡即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈。慎之!慎之!
加味生化湯
治產後三等血暈症
川芎(三錢) 當歸(六錢) 黑姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 荊芥(四分,炒黑) 大棗
水煎服。勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,並宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一貼,即加黨參三四錢,再加肉桂四分,決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內加橘紅四分,虛甚加黨參二錢,肥人多痰再加竹瀝七分、薑汁少許,總不可用稜、術破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰,或元胡散,或獨勝散,上消血塊,方服一服即效,不必易方,從權救急。
加參生化湯
治產後形色脫暈,或汗多脫暈。
黨參(三錢,有倍加至五錢者) 川芎(二錢) 當歸(五錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 炮姜(四分) 大棗
水煎服。脈脫形稅,將絕之症,必服此方,加參四五錢,頻頻灌之。產後血崩血暈,兼汗多,宜服此方;無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫亦加參。此方治產後危急諸症可通用,一晝一夜,必須服三四劑,若照常症服。豈能接將絕之氣血、扶危急之變症耶?產後一二日,血塊痛雖未止,產後婦氣血虛脫,或暈或厥,或汗多或形脫,口氣漸涼,煩渴水止,或氣喘急。無論塊痛,從權用加參生化湯,病勢稍退,又當減參,且服生化湯。加減法:血塊痛甚,加內桂七分,渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多如麻黃根一錢;如血塊不痛,加灸黃耆一錢以止汗;傷飯食麵食,加炒神麯一錢,麥芽五分炒;傷肉食加山楂五個,砂仁四五粒炒。
厥症
婦人產有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補不可,豈錢數當歸、川芎能回陽復神乎?必用加參生化湯倍參進二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而止渴,另有生脈散、獨參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄利,類傷寒陰症,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽止逆,又可以行參、歸之力。立二方於左,分先後:
加參生化湯
治產後產厥,塊痛未止,不可加耆、術。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 黨參(二錢) 炮姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 棗
水煎進二服。
滋榮益氣復神湯
治產後發厥,問塊痛已除,可服此方。
黃耆(一錢,蜜灸) 黨參(三錢) 當歸(三錢) 白朮(一錢,土炒) 陳皮(四分) 五味(十粒) 川芎(一錢) 熟地(一錢) 麥牙(一錢) 炙草(四分) 棗(一枚)
水煎服。手足冷加附子五分,汗多加麻黃根一錢、熟棗仁一錢,妄言妄見加益智、柏子仁、龍眼肉,大便實加肉蓯蓉二錢。大抵產後暈、厥二症相類,但暈在臨盆,症急甚於厥,宜頻服生化湯幾貼,塊化血旺,神清暈止,若多氣促形脫等症,必加參耆;厥在分娩之後,宜加參生化湯,止厥以復神,並補氣血也。非如上,偏補氣血而可愈也。要知暈有塊痛,耆朮不可加;厥症若無塊痛,耆朮、地黃並用無疑也。
血崩
產後血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實。如血紫有塊,乃當去其敗血也,止留作痛不可論崩,如鮮紅之血,乃是驚傷心,不能生血;怒傷肝,不能藏血;勞傷脾,不能統血,俱不能歸經耳。當以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補,血凝氣生。若形脫、汗多、氣促,宜服倍參生化湯幾貼,以益氣,非棕灰之可止者,如產後半月外崩,又宜升舉大補湯治之,此症虛極,服藥平穩,未見速效,須二十貼後,諸症頓除。
生血止崩湯
治產後血崩
荊芥(五分,炒黑) 川芎(一錢) 當歸(四錢) 烏梅(五分,煅灰) 黑姜(四分) 桃仁(十粒) 蒲黃(五分,炒) 炙草(五分) 棗
水煎,忌姜椒、熱物、生冷。鮮血大來,荊芥穗(炒黑)、白主各五分。血竭形敗加參三四錢。汗多氣促亦加參三四錢。無汗形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤。
升舉大補湯
滋榮益氣,如有塊痛,只服前方,耆、術勿用。
黃耆(四分) 白朮(四分) 陳皮(四分) 黨參(二錢) 炙草(四分) 升麻(四分) 當歸(二錢) 熟地(二錢) 麥冬(一錢) 川芎(一錢) 白芷(四分) 黃連(三分) 荊芥穗(四分,炒黑)
汗多加麻黃根一錢、浮麥炒一小撮。大便不通加肉蓯蓉一錢,禁用大黃。有氣磨木香三分。痰加貝母六分,竹瀝、薑汁少許。寒嗽加杏仁十粒、桔梗五分、知母一錢。驚加棗仁、柏子仁各一錢。傷飯加神麯、麥芽各一錢。傷肉食加山楂、砂仁各八分,俱加棗水煎。身熱不可加連、柏,傷食、怒氣均不可專用耗散無補藥。凡年老虛人患崩,直升舉大補湯。
氣短似喘
因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度。有認為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命。當以大補血為主,如有塊不可用參、耆、術。無塊方用,用本方去桃仁,加熟地並附子一片,足冷加熟附子一錢及參、朮、陳皮,接續補氣養榮湯。
加參生化湯
治分娩下則患氣短者,有塊不可加耆朮。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炙草(五分) 黨參(二錢) 黑姜(四分) 桃仁(十粒,研) 引加棗(一枚)
連進二三貼後,再用後方。
補氣養榮湯
治產後氣短,血塊不痛,宜服此方。
黃耆(一錢) 白朮(一錢) 當歸(四錢) 黨參(三錢) 陳皮(四分) 炙草(四分) 熟地(二錢) 川芎(二錢) 黑姜(四分)
如手足冷加熟附子一錢,汗多加麻黃根一錢、浮麥一小撮,渴加麥冬一錢、五味子十粒,大便不通加肉蓯蓉一錢、麻仁一撮,傷麵食加炒神麯,傷肉食加山楂、砂仁各五分。
妄言妄見
由氣血虛,神魂無依也。治當論塊痛有無、緩急。若塊痛未除,先服生化湯二三貼,痛止繼服加參生化湯,或補中益氣湯加安神定志等藥調服之。若產日久,形氣俱不足,即當大補氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪崇,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此症,服藥至十數貼方效。病虛似邪,欲除其邪,先補其虛、調其氣,次論諸病。此古人治產後虛症,及老虛喘弱人妄言所當用心也。
安神生化湯
治產後塊痛未止,妄言妄見症,未可用耆、術。
當歸(二三錢) 柏子仁(一錢) 川芎(一錢) 黨參(一二錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 桃仁(十二粒) 茯神(二錢) 益智(八分) 陳皮(三分) 棗
水煎服。
溢榮益氣復神湯
塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。
黃耆(一錢) 白朮(一錢) 麥冬(一錢) 川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 茯神(一錢) 益智(一錢) 黨參(二錢) 熟地(二錢) 陳皮(三分) 炙草(四分) 五味子(十粒) 蓮子(八枚) 元肉(八個) 棗仁(一錢) 棗
水煎服。產後血崩血脫,氣喘氣脫,神脫妄言,雖有血氣陰陽之分,其精散神去一也。此暈後少緩,亦危症也,若非厚藥頻服,失之者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產有血塊痛,並用加參生化湯,行中有補,斯免滯血、血暈之失也。其塊痛止,宜用升舉大補湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經也;宜用倍參補中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸源也;宜用滋榮益氣復神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。
傷食
新產後禁膏梁、遠厚味,如飲食不節,必傷脾胃,治當扶元溫補氣血,健脾胃,審傷何物,加以消導諸藥。生化湯加神麯以消麵食,加山楂、砂仁以消肉食。如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產母甚虛;加黨參、白朮。又有塊,然後消補並治,無有不安者。屢見治者,不重產後之弱,惟知速消傷物,反傷真氣,益增滿悶,可不慎哉!
加味生化湯
治血塊未消,服此以消食。
川芎(二錢) 當歸(五錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒)
問傷何物,加法如前,煎服。
健脾消食生化湯
治血塊已除,服此消食。
川芎(一錢) 黨參(二錢) 當歸(二錢) 白朮(一錢半) 炙草(五分)
審傷何物,加法如前。如停寒物,日久脾胃虛弱,恐藥不能運用,可用揉按,炒神麯熨之更妙。凡傷食誤用消導藥,反絕粥幾日者,宜服此方。
長生奪命丹
黨參三錢,水一鍾半,煎半鍾,先用參湯一盞,以米飲鍋焦研粉三匙,漸漸加參湯鍋焦粉,引開胃口,煎參湯用新灌,或銅杓,恐聞藥氣要嘔也。如服寒藥傷者,加姜三大片煎湯。黨參名活命草,鍋焦名活命丹,此方曾活數十人。
忿怒
產後怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁,服時磨木香二分在內,則塊化怒散不相悻也。若輕產重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶,又加怒後即食,胃弱停悶,當審何物,治法如前。慎勿用木香檳榔丸、流氣飲子之方,使虛弱愈甚也。
木香生化湯
治產後血塊已除,因受氣者。
川芎(二錢) 當歸(六分) 陳皮(三分) 黑姜(四分)
服時磨木香二分在內,此方減桃仁用木香、陳皮,前有減乾薑者詳之。
健脾化食散氣湯
治受氣傷食無塊痛者。
白朮(一錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 黑姜(四分) 黨參(二錢) 陳皮(三分)
審傷何物,加法如前。大抵產後忿怒氣逆及停食二症,善治者,重產而輕怒氣,消食必以補氣血為先。佐以調肝順氣,則怒郁散而元不損;佐以健脾消導,則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之也。
類瘧
產後寒熱往來,每日應期而發,其症似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛,而寒熱更作,元氣虛,而外邪或侵,或嚴寒,或極熱,或晝輕夜重,或日晡寒熱,絕類瘧症,治當滋榮益氣以退寒熱。有汗急宜止,或加麻黃根之類。只頭有汗,有不及於足,乃孤陽絕陰之危症,當加地黃、當歸之類。如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風、連須蔥白數根以散之,其柴胡清肝飲等方,常山、草果等藥,俱不可用。
滋榮養氣扶正湯
治產後寒熱有汗,午後應期發。
黨參(二錢) 炙黃耆(一錢) 白朮(一錢) 川芎(一錢) 熟地(一錢) 麻黃根(一錢) 當歸(二錢) 陳皮(四分) 炙草(五分) 棗
水煎服
加減養胃湯
治產後寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。
半夏(八分,制) 白茯苓(一錢) 炙草(四分) 當歸(二三錢) 川芎(一錢) 陳皮(四分) 蒼朮(一錢) 藿香(四分) 黨參(一錢)
姜引煎服。有痰加竹瀝、薑汁、半夏、神麯,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參朮膏以助藥力。
參述膏
白朮(一斤,米泔浸一宿,銼焙) 黨參(一兩)
用水六碗,煎二碗,再煎二次,共計,六碗合作一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。
類傷寒二陽症
產後七日內,發熱、頭痛、惡寒,毋專論傷寒為太陽症;發熱、頭痛、脅痛,毋專論傷寒為少陽症。二症皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外感,治者慎勿輕產後熱門,而用麻黃湯以治類太陽症,又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後,而重發其汗,虛虛之禍,可勝言哉。昔仲景云:「亡血家不可發汗」,丹溪云:「產後切不可發表」,二先生非謂產後真無傷寒之兼症也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也,誠恐後輩學業偏門而輕產,執成方而發表耳。誰知產後真感風、感寒,生化中芎姜亦能散之乎!
加味生化湯
治產後三日內,發熱頭痛症。
川芎(二錢) 防風(二錢) 當歸(二錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)
查刊本去桃仁,然必須問有塊痛與否,方可議去。服二貼後,頭仍痛、身仍熱,加白芷八分、細辛四分。如發熱不退,頭痛如故,加蓮鬚蔥五個、黨參三錢。產後敗血不散,亦能作寒、作熱,何以辨之?曰時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他症者,陰陽不和也。刺痛用當歸,乃和血之藥。若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
類傷寒三陰症
潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明症;口燥咽乾而渴,毋專論為少陰症;腹滿液干,大便實,毋專論為太陰症;又汗出譫語便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾,運化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛症類實,當補之症,治者勿執偏門輕產,而妄議三承氣湯以治類三陰之症也。間有少壯,產後妄下,幸而無妨。虛弱產婦亦復妄下,多致不救。屢見妄下成臌,誤導反結。又有血少數日不通,而即下,致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云:「產後大便秘,若計其日期,飲食數多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。著服苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成痞滿,誤矣!」
養正通幽湯
治產後大便閉結,類傷寒三陰症。
川芎(二錢半) 當歸(六錢) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 麻仁(一錢,炒) 肉蓯蓉(一錢,酒洗去甲)
汗多便實加黃耆一錢,麻黃根一錢,黨參二錢;口燥渴加黨參、麥冬各一錢;腹滿溢、便實加麥冬一錢,枳殼六分,黨參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語、便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養榮安神,加茯苓、遠志、蓯蓉各一錢,人參、白朮各二錢,黃耆、白芷、柏子仁各一錢。以上數等大便燥結症,非用當歸、黨參至斤,數難取功效。大抵產後虛中傷寒,內傷食物,外症雖見頭痛發熱,或脅痛腰痛,是外感症,猶當重產亡血禁汗,惟宜生化湯,量為加減,調理無失。又如大便秘結,猶當重產亡血禁下,宜養正助血通滯,則穩當矣。
又潤腸粥
治產後日久,大便不通。
芝麻(一升,研末)
和米二合煮粥食,腸潤即通。
類中風
產後氣血暴虛,百骸少血濡養,忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等症,類中風癇痙。雖虛火泛上,有痰皆當以末治之,勿執偏門,而用治風消痰之方,以重虛產婦也。治法當先服生化湯,以生旺新血。如見危症,三服後即用加參益氣,以救血脫也。如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、薑汁亦可加之,黃柏、黃連切不可並用,慎之?
滋榮活絡湯
治產後血少,口噤項強,筋搐類風症。
川芎(一錢半) 噹噹(二錢) 熟地(二錢) 黨參(二錢) 黃耆(一錢) 茯神(一錢) 天麻(一錢) 炙草(四分) 陳皮(四分) 防風(四分) 羌活(四分) 荊芥穗(四分) 黃連(八分,薑汁炒)
有痰加竹瀝、薑汁、半夏,渴加麥冬、葛根。有食加山楂、砂仁以消肉食,神麯、麥芽以消飯食。大便閉加肉蓯蓉一錢半,汗多加麻黃根一錢,驚悸加棗仁一錢。
天麻丸
治產後中風,恍惚語澀,四肢不利。
天麻(一錢) 防風(一錢) 川芎(七分) 羌活(七分) 黨參(一錢) 遠志(一錢) 柏子仁(一錢) 山藥(一錢) 麥冬(一錢) 棗仁(一錢) 細辛(四分) 南星曲(八分) 石菖蒲(一錢)
研細末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六七十丸。
類痙
產後汁多,即變痙者,項強而身反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。
加減生化湯
專治有汗變痙者。
川芎(一錢) 麻黃根(一錢) 炙草(五分) 羌活(五分) 天麻(八分) 附子(一錢) 羚羊角(八分) 當歸(四錢) 桂枝(五分) 黨參(一錢)
如無汗類痙者,用川芎三錢、當歸一兩(酒洗)棗仁二錢、防風二錢,引用生薑一片、棗子一枚。