卷二
血崩
崩淋之病，相似而實不同，崩者如土之崩，其勢大下而不禁，乃血熱而兼氣虛，不能收攝也。淋者如水淋漓，艱澀而不通快，乃內鬱熱而氣亦滯也。然崩則純血，淋則有赤白沙石之異，赤者屬血，白者屬氣，沙石者，氣血之尤濁者也。治此病者，惟調其氣血，清其內熱而已。鄭文康曰：婦人暴崩下血，此因腎水陰虛，不鎮制胞絡相火，故血走而崩也，涼血地黃湯主之。然此症多起於內傷，若小腹不痛，只宜此藥，或八物湯加芩連。若痛者，先宜大劑四物湯，歸身、白芍、川芎倍之，加醋製香附。若用補藥，宜補宮湯加芩連。又血崩證有二說：瘀血也，空痛也。瘀血者，體必作寒熱；空痛者，不作寒熱也，瘀血則當去，空痛則當補。亦有血海虛寒，外乘風冷，搏結不散，血氣成塊而得之，宜神仙聚寶丹。又有血氣損而得之者，凝聚成塊，七癥八瘕，上則氣逆嘔吐，下則瀉痢五血，宜內炙散。血崩之人，如服煎藥不效者，火也，三黃湯主之，去大黃，加黃柏。如婦人血崩不止，乃衝任虛弱，臟腑虛冷所致也。亦有小腹急痛，兼下赤白帶，宜加減吳萸湯，或艾煎丸。若去血過多，氣血不足，四肢倦怠，宜增損四物湯。蓋婦人血漏血脫，則宜固氣，此古聖之心法也。先補胃氣，以助生髮之源，諸甘藥為之先務，益胃升陽湯是也。此藥人皆認以為補氣，殊不知甘能生血，此亦陽生陰長之理也。又人身以谷為寶，藥料須視其食之多寡而輕重之，毋令藥氣勝於穀氣乃妙耳。如腹痛，加烏藥三分，官桂少許。口渴者，加葛根三分。如婦人年老血崩，八物湯加芩連。此一時急救之藥也，必先顧其胃氣為妙，如血崩，服煎劑不止，易用散子之藥，如棕灰鍋底墨，炒黑山梔、槐花、側柏、人參、黃耆、甘草之類為末，童便送下。若以為丸更妙，或用小薊汁、藕汁調服。經曰：帶下血崩，脈多浮動虛遲者生，實數者重。訣曰：生地合蒲黃，黃芩黃柏涼，人參兼五味，解毒細煎湯，水煮空心服，崩中帶下良。暴者屬血熱，宜養血清火，治宜溫清散。血崩月久屬虛寒，又宜溫補，宜益母湯。其寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革。
溫清散
歸身 熟地 白芍 黃連 黃芩 川芎 山梔（炒） 黃柏（鹽炒，各一錢）
水煎服。
益母湯 涼血補血。
熟地 陳皮 香附 阿膠 益母草 白朮 蒲黃 甘草 黃芩（各一錢）
水煎，空心服。
五灰散 涼血止血
蓮房灰 黃絹灰 血餘 百草霜 棕灰 白芨
為末，蜜丸，米飲下。
張三錫曰：崩有五種，青崩如藍色，黃崩如爛瓜，赤崩如絳澤，白崩如涕液，黑崩如瘀血。崩漏不止，四物加炒白朮、參、耆、香附、炒地榆、炒蒲黃、棕灰、升麻、血餘、水煎。頭昏項強者，四物湯加柴胡、防風。虛冷清瀉者，四物湯加官桂、附子、薑、棗，水煎。胃虛嘔吐者，四物加人參、白朮。虛煩不眠者，四物加人參、淡竹葉。發寒熱者，四物加柴胡。崩中漏下五色者，用赤石脂禹餘糧湯。
槐芩散 治崩中不止
炒槐米（三兩） 黃芩（二兩）
炒研為末，每服五錢，霹靂酒調服。
赤石脂禹餘糧湯
赤石脂（煅） 禹餘糧（煅） 牡蠣（煅） 烏賊骨（去甲） 伏龍肝 上肉桂（各等分）
為細末，酒調服。
鳧柴散 專治婦女血崩。
地慄每歲用一個，燒灰存性研服，溫酒送下。
補宮湯 治血崩，身發寒熱。
熟地 白芍 阿膠 地榆 艾葉 川芎 歸身
水煎服。
又方（亦名補宮湯） 治崩淋，衝任虛損。
赤石脂 地榆 歸身 艾葉 甘草 石菖蒲 白芍 川芎 蒲黃（炒） 熟地 小薊
水煎，沖熱酒半杯服。
益胃升陽湯
人參 白朮 黃耆 當歸 陳皮 黃芩 升麻 柴胡 甘草 神麯 姜 棗
水煎服。
三黃湯
黃芩 黃連 黃柏（鹽水炒）
百補湯 治血淋。
大熟地 當歸 川芎 白芍 阿膠 新會皮 地榆（炒炭） 水煎服。
便濁
婦人便濁，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛則淋矣，屬濕熱，分虛實而治。肥白之婦，脈沉滑，胸膈不利，小便白濁，屬濕痰，宜燥中之濕。如面色不澤，身倦無力者，屬氣虛，宜補氣。黑瘦之婦，脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，或白，屬相火，宜滋陰。肝脈弦數有力，火盛者，龍膽瀉肝湯。治法分滲清熱，燥濕健脾，滋陰降火，實下固陽。
濁氣下流，為赤白濁。赤者，升、柴、二朮、二陳最妙。白者，黃柏、當歸、知母、白芍。丹溪謂二術二陳，能使大便潤而小便長。如兩尺脈沉弱，白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，古方悉指為陽虛，亦有虛而挾相火者，不可不辨，宜萆薢分清飲，專主陽虛白濁。《內經》曰：中氣不足，小便為之色變，必先補氣升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實治之。有邪熱者瀉熱，虛者補虛。設使腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜純用涼藥，必反佐治之。要在權衡輕重而已。赤者，熱傷血，宜滋陰。白者，濕熱傷氣，又宜燥濕。白濁不止，宜服珍珠粉丸，用之屢驗。氣虛，四君子湯，血虛。四物湯，氣血兩虛，八珍湯下珍珠粉丸。
珍珠粉丸
樗皮（炒黃） 黃柏（鹽水炒） 青黛 蛤粉 滑石 珍珠
等分為末，神麯糊丸。無火者，加炮姜。方用樗皮、黃柏，能燥濕清熱，青黛能解鬱熱，蛤粉鹹寒引下，滑石利竅，珍珠寧神定志。如上盛下虛，心火上炎，口苦燥渴，五心煩熱，小便赤澀，或下白濁，宜清心蓮子飲。
清心蓮子飲
石蓮子（即建蓮中擇有黑殼者） 人參 赤苓 麥冬 黃耆 地骨皮 黃芩 車前子 生甘草
白濁經年不愈者，形神衰瘦，心神不安，當作心虛治。珍珠粉丸合定志丸間服。
定志丸
遠志 石菖蒲（各二兩） 人參 白茯苓（各三兩）
共為末，蜜丸，硃砂為衣，每服七丸，空心米湯下。
龍膽瀉肝湯
膽草 黃芩 山梔 澤瀉 木通 車前 當歸 生地 柴胡 甘草
萆薢分清飲
智仁 萆薢 石菖蒲 烏藥（等分） 茯苓 甘草 飛滑石
加鹽少許。
分清飲
芡實 茯苓 黃蠟
蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡鹽湯下。
二術二陳湯
白朮 蒼朮 廣皮 半夏 茯苓 甘草 升麻 柴胡
水煎服。
白淫
經曰：思慮無窮，所願不遂，意淫妄想，入房不能，帶脈不引，則為白淫。夫腎臟以慳用事，志意內治，則精全而澀。若眠思夢想，欲淫不能，則淫泆不守，輒隨溲便而下也。尼姑寡婦，最多此症。
白淫責於陽虛，當益火之源，鹿茸、肉蓯蓉、人參之類，治宜內補丸。要在臨症斟酌有火無火而用之，庶無誤矣。
內補丸
鹿茸 絲子 沙蒺藜 紫菀茸 黃耆 肉桂 桑螵蛸 肉蓯蓉 附子（制） 茯神 白蒺藜
上為末蜜丸，如綠豆大，每服二十丸，食遠酒服。有火者忌用。宜服清心蓮子飲。（見便濁）
婦人之白帶、白淋、白淫、白濁，其形相似，病實不同。有虛、實、寒、濕、郁、火，不可混治。前賢議論，通作濕熱，不無偏僻。細考《內經》，治法不一。白淋者，淋瀝而不止也，多起於郁，大抵虛寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用養榮湯加香附，補宮湯亦可。若用熱劑，艾煎丸加白芍。痛者，四烏湯加白芍、歸身。亦有白淋，久則漸變黃色者，此將成血淋也，艾煎丸、歸附丸皆可服。又有變為沙淋者，溺器中下沉白積一層如沙，小便出時澀痛者是也。白淋、赤淋而無沙者，須分其氣血而治之。白帶者，婦人之常病，俗云十婦九帶，甚者腰痛如折，頭暈眼花，腰間重滯不斷，此是氣虛。治宜內補湯加續斷，或養榮湯，再以車前草陰乾煅灰，頻頻服之，其效甚捷，屢驗。若五色帶下，紫金丸主之。白淫乃思想無窮，有欲不遂，一時放白，寡婦尼姑，此疾居多，乃鬱火也，治宜開鬱降火，越鞠丸加鬱金、膽草。白濁甚者，膀胱積熱，渾濁如膿，不治必生癰，宜服蓮子清心飲。
蓮子清心飲（見白濁） 艾煎丸（見經水過期） 內補丸（見白淫） 四烏湯（見血風） 補宮湯（見血崩）
越鞠丸
香附 山梔 半夏 神麯 川芎 鬱金 膽草
人參養榮湯 治脾肺氣虛，榮血不足。
人參 當歸 熟地 白朮 黃耆 茯苓 遠志 白芍 五味 廣皮 肉桂 甘草
加薑棗，水煎服。
淋證
經曰：白者屬氣，赤者屬血。但有氣血之分，而無寒熱之辨。凡治此者，皆云濕熱。然乎否乎?今之治白淋者，不分寒熱，多用芩連，亦一偏之見耳。婦人之疾，寒多熱少，故用養榮湯治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此義也。總在臨證時審白而治之。至赤淋，則為熱證，不服熱藥，內補艾煎禁用，宜服八味加芩連，而香附尤不可少，此女科之聖藥也。張景岳論崩淋之證甚悉，已載在血崩一條。其云治此病者，惟調其氣血，清其內熱最允。又血淋者，月水三五一至，積數月而止者是也。若腹痛，四烏湯，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善飲食者，八物湯加芩連。如飲食少進，用內補湯去參可也。或補中益氣加黃柏。凡治血淋，審其小腹痛與不痛，脾胃之實與不實，如小腹不痛，脾胃實也，可用八物湯加芩連。脾胃不實者禁用，宜補宮湯。大抵淋證，先以治脾為主。
養榮湯（見白淫） 四烏湯（見血風） 八物湯（見經水過期）
補中益氣湯
黃耆 白朮 人參 陳皮 歸身 升麻 柴胡 甘草
白帶
婦人帶下一證，從腰間帶脈而來，故名曰帶。雖有赤白二色，終屬腎虛。其病與淋相似，然淋之所下者多散而薄，必覺腥氣臭穢，帶之所下者多滑，稠黏無腥穢之氣，以此為辨耳。《保命集》曰：赤者熱入小腸，白者熱入大腸。原其本，皆濕熱結於脈。故津液湧溢，是為赤白帶下，本不病結，緣五經脈虛結熱，屈滯於帶，故臍下痛，陰中綿綿而下也。《內經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。王注云：任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，故男子內結七疝，女子帶下崩中。帶脈起於季脅、章門，似束帶狀，今濕熱冤結不散，故為病也。經曰：脾傳於腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛出白，名曰蠱，所以為帶下冤結也。冤、屈也，屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之，後服苦練丸，再以大元胡索散調之。熱去濕除，病自愈矣。趙仁安問用升提之法，更以二陳加白朮、蒼朮，健脾燥濕，亦是一法。論婦人漏下赤白，日去血數升，其脈急疾者死，遲者生。如赤白帶不止，脈小虛滑者生，大緊實數者死。羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類，虛者不可峻攻，實者亦當酌用。血虛，加減四物，氣虛，參、術陳皮補之，甚者固腸丸。相火動者，加黃柏，滑者，加龍骨、赤石脂，滯者，加葵花，性燥者，加黃連，冬月少加桂附，惟在臨證時隨機應變。丹溪治赤白帶下，與夢遺同法。肥人有帶，多是濕痰，用海石二陳，加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下，俱是鬱熱，宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結痰白帶，以小胃丹，半飢半飽時，津液下數丸，候鬱積行，即服補藥調理。
苦楝丸
苦楝子（打碎酒浸） 茴香（炒） 當歸
等分為末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防風湯下。
十棗湯
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（各等分）
加大棗十枚。
小胃丹
芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦） 甘遂（水浸半月，煮曬乾） 製大黃（各一兩半） 大戟（水煮一時水洗曬乾，五錢） 黃柏（炒，三兩）
共為末，白朮膏丸，如菔子大，臨臥時津液吞下。
神佑丸
甘遂 芫花 大戟（各一兩，醋炒） 大黃 白醜 青皮 陳皮 木香 檳榔（各五錢） 輕粉（一錢）
水法丸。
血臌
婦人血臌之證，雖有因於氣食而成者，然成於血者居多焉。若成於氣食，腹雖脹而經不閉，成於血者，其經必閉也。婦人血恆有餘，故每月見其血而不以為病，若閉而不通，則日積充滿。其始發之時，小腹先脹，久則上連中脘，緊脹如鼓，青筋綻露，而血臌之證成矣。其有因產後惡血不下，逆而上升，滲入肌膚，充滿於中宮，甚至上騰於面，而成充色者，是必死之證也。
血癖
又有癖塊一證，雖因痰與血食三者而成。然成於血者居多，因痰與食而成塊者，雖成而不礙其經水。成於血者，亦有經雖來不時而斷也，此必經水既來之候，尚有舊血未盡。或偶感於寒氣，或觸於怒氣，留滯於兩脅小腹之間，則成血癖也。有經水月久不行，腹脅有塊作痛，是經血作癥瘕，法當調經止痛，桃仁、厚朴、當歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類。有經行腹痛，麻痹頭疼寒熱，乃觸經感冒也，宜加減五積散。若經行時遍身疼痛，手足麻痹，寒熱目眩，照前方去乾薑，加羌活、獨活、白芷、當歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼朮之類。又有經水不調，小腹時痛，赤白帶下，乃子宮虛寒，治宜艾附暖宮丸。亦有行時氣血虛弱，血海寒冷，經水不調，心腹疼痛，帶下如魚腦，或如泔，錯雜不分，信期淋漓不止，面黃肌瘦，四肢無力，頭暈眼花者，宜補經湯。
艾附暖宮丸
艾葉 香附（四制） 元胡 熟地 甘草
共為末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米湯下。
補經湯
人參 白朮 川芎 香附 當歸 熟地 元胡 肉桂 吳萸 砂仁 茯神 沉香 阿膠 黃耆 小茴 陳皮 白芍
水煎服。
經准不孕
婦人月信准而不受胎者，其故有三：有因痰閉子宮者，有因氣食生冷者，有因男子陽傷易泄者。如痰閉子宮者，其婦必肥白，經來腹不痛，宜導痰湯，或人參半夏丸之類，或二陳合四物湯。如氣食生冷所致者，其腹多痛，宜溫之，千金吉祥丸之類，如咳嗽，又不宜服，以四物加陳皮、香附、山楂。如氣作瀉，用枳實丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，與婦無干，只宜男子服藥。或謂經水正而子宮寒者，萬無是理也。蓋子宮若寒，經水必過期矣。或又云：子宮寒者，因產時陰戶著寒所致，第產後陰戶著寒，產婦即便不語，豈能語者，尚謂著寒乎。薛古蒙曰：婦人經行不正，每不受胎，然參前而受胎者亦有之，其血熱故也。女科書云：先期為血熱，後期為血氣，第有參前落後互兼者。何也?大抵婦人性執，多惱著氣，則氣不調矣。夫氣為血之母，氣亂則經期亦亂矣。故調經以理氣為先，宜以歸附丸、四物丸之類。又有衝任寒損，胎孕不成，或成而後多墮者，詵詵丸主之。
詵詵丸
乾薑 白朮 丹皮 元胡 肉桂 澤蘭 熟地 川芎 白芍 當歸 石斛
上為末，醋糊丸，煮酒送下。
異痰湯
半夏 南星 橘紅 枳實 茯苓 人參 菖蒲 竹茹 甘草
加姜煎。
《千金》吉祥丸
天麻（煨，一兩） 川芎 肉桂 丹皮 熟地 白朮 柳絮 五味 茯苓 菟絲子 覆盆 枳實 桃花片（各一兩）
上為末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。
熱入血室
婦人感冒，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，譫語，此為熱入血室。當刺期門，隨其實而瀉之。
凡發熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當自愈矣。今反胸脅滿如結胸狀，譫語，此因經水適來，血海正開，熱邪乘虛入於厥陰藏血之室。肝主魂，熱邪內擾神明，是以胸滿譫語，如見鬼狀，故刺期門厥陰所注之腧，瀉其熱以外泄。
婦人感冒七八日，續發寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，或晝明夜甚，譫語如見鬼狀，無犯胃氣，及上中二焦，必自愈。
上條言脈遲身涼，但刺期門，此條言七八日，續發寒熱，發作有時，經水適斷，血室未閉，其血必結，忌用苦寒凝滯之藥。今有大壩呂天祥媳，經水適斷，醫以大劑黃連投之，少腹結塊而殞。
婦人熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯和之，家秘倍加柴芩，重加歸芍，其功最專，再加丹皮、地骨皮，則身熱易退。
熱入血室發熱，晝靜夜甚者，亦有虛實不同。血虛發熱者，皆因營血不足，如陰虛內熱之證，脈必細數，宜補血涼血。血熱發熱，邪熱入於血分，脈必數大，不必補血，歸芍柴胡湯或導赤各半湯之類。
導赤各半湯 病後心下不硬，腹不滿，二便如常，身無熱，神昏不語，或獨話，目赤口乾，不飲水，與食則咽，不與不思，形如醉人。
黃連 黃芩 犀角 知母 滑石 麥冬 人參 茯神 甘草
加燈心薑棗煎。