卷五

有孕婦家預知修合

益母丸。催生丸散。鹿角灰。大料參歸湯。生化湯。

臨產須知

痛陣未緊。交骨未開。雖胞水來。不可臨盆。　若胞水來久。交骨猶未開。宜服大料參歸湯。並補助氣血飲食。　產戶開。兒頭未正。不可服催生丸散。　服催生藥。不可用敗血、耗氣、香竄等劑。　兒下胞停。不可臥倒。宜頻服生化湯。　胞下後。不可令寒氣入腹。更緊防賊風入產戶。　產畢。將燒紅秤錘入醋瓶。以瓶嘴向產母鼻孔熏之。可免血暈。並解穢氣。　產後月內。宜戒怒氣。勿受驚恐。勿勞神力。謹慎飲食。

論產後調護

婦人病倍男子。以胎產之症偏多也。在胎前雖宜慎謹。然時日尚寬。苟非危急症。猶可漸漸挽回。且不至終身受累。若夫產後。少有不謹。或醫治失宜。禍同反掌。即幸不至損命。目前受苦非小。終身得病恆多。故特列章首。普告產婦。並事產者鄭重自持。庶幾彼此不至後悔也。

論治血塊

產後血塊。產科所當首重。毋視為輕症而忽之。蓋因孕成余血。若產婦壯旺而產易。則兒下後。亦隨而俱下。必不至久停作痛。多由產母送兒送胞勞倦之甚。或調護失宜。或腹欠溫暖所致。若不加意調理。變症百出。論治此症。在古方偏用蘇木。稜術。以迅攻之。在時俗多用生地。紅花。以急行之。或用蘇木。牛膝。以大破之。此三者重虛產婦。非徒無益。並致產後危急大症。無異操刀殺人。蓋產後血塊雖宜消。新血亦宜生。必須行中帶補。化中有生者。方稱善治。是則生化湯一方。能使塊消而痛止。神清而氣復。實新產之至寶也。即世用山楂、砂糖消塊。姜椒、艾、酒定痛。亦能致淋、崩、昏、暈等症。皆非良劑。又如氣脹用烏藥。香附。以順之。枳殼厚朴。以舒之。甚有用青皮。枳實。蘇子。以下氣定喘。芩。連。梔。柏。以退熱除煩若夫血枯便實。反用承氣湯下之而愈結。汗多小便澀短。反用五苓散通之而愈秘。此則更無足論。蓋產後諸症。總以生化湯為君。其餘不過隨症加減。治產後者。慎毋執偏門。遵古方。予於此條下。分症立方。可考而用也。

產後血暈

分娩後。眼見黑花。頭眩昏暈。不知人事。謂之血暈。其因有三。一由勞倦甚而氣竭神昏。二由血大脫而氣絕暈厥。三由痰火乘虛泛上。而神氣不清。此三者。皆魂不隨神往來。而機運幾息也。醫者若偏信古方。認暈為惡血搶心。而輕用散血之劑。或偏認為痰火。而無補。專一消降之方。此誤人之命者也。當急服大料生化湯。先行塊定痛。如實系形色脫。或汗多而暈脫。皆急服生化湯一帖後。即加人參二三錢。如系勞倦甚而暈。及血崩氣脫而暈。並連灌兩帖後。加人參二三錢。斷不可疑參為補。而緩用。如或真系痰火乘虛泛上而暈。可於生化湯內。加橘紅四分。若虛甚亦加人參。如系肥人多痰。再加竹瀝七分。生薑汁少許。以上三等暈症。並不可用破血等方。如塊痛甚。將藥煎送益母丸。或鹿角灰。或元胡散。或獨行散。產後形色脫暈。或汗多脫暈。

加參生化湯

川芎　當歸（各四錢）　薑炭　炙甘草（各四分）　桃仁（十粒）　人參（三錢）　荊芥（四分）　棗（一枚）　煎服。如脈脫形脫將絕之症。可加人參（三四錢）　頻灌救。汗多亦然。若無汗不脫。只服大料生化湯。不必加參。如左手足脈脫。亦系危症。必須加參。如血塊痛甚。加肉桂（七分）　渴加麥冬（一錢）　五味子（十粒）　汗多加麻黃根（一錢）　如塊不痛。可參、耆並用以止汗。凡治產後諸危急症。必一日一夜。頻服三四帖。方可扶危變吉。否則若照常則不及矣。

產後厥

產時用力過多。勞倦傷脾。（經曰脾中臟也。）　脾乃中臟。不能注於四旁。（四旁心肝肺腎也。）　故逆厥而氣上行。（經曰。厥氣上行。滿脈去形。）　經云。陽氣衰於上則為寒厥。神氣浮越。去身而將散。非大補不能回陽而復神。豈數錢芎歸而能扶救將絕之氣血耶。必用加參生化湯。倍人參。連服二三帖。則氣血旺而神氣生。厥自止矣。若服藥反渴。另用多參。生脈散代茶。以助救臟燥。此經驗之確論。毋得有議。如四肢逆冷。泄痢類傷寒陰症。又難用四逆湯。則用人參生化湯。加附子一片。以回陽止逆。又可行參歸之功。下立二方。分先後用。

新產後發厥。塊痛未止。不用耆朮方。

加參生化湯

川芎　人參（各二錢）　當歸（四錢）　炙草（五分）　薑炭（四分）　桃仁（十二粒）　棗（二枚）　連服二帖。

產後發厥。塊痛已除方。

滋榮益氣復神湯

人參　當歸（各三錢）　黃耆　白朮　麥冬　川芎（各一錢）　炙草　陳皮（各四分）　五味子（十粒）　熟地（二錢）　附子（五分）　如汗多加麻黃根。棗仁（各一錢）　大便不通。加肉蓯蓉（二錢）

大抵產後暈厥二症相類。皆由氣血並竭。神將去而機運幾息。僅有一絲之生意耳。若非重方急服。豈能挽回將絕之元神耶。但暈在臨盆症急。雖甚於厥。然能頻灌生化湯幾帖。先補血分之虧。即時塊化血旺。而神清暈止。產婦精神復矣。若夫汗多氣促。形脫症見。則參、耆必須加也。至厥在分娩之後。氣血兩竭。宜用倍參生化湯。並補氣血之虧。止厥以復神。又非偏補血分之可愈也。要之暈有塊痛。耆、術未可遂加。厥無塊痛。耆、朮、地黃並用無疑也。

產後血崩

產後血大來。當審血之紅紫。神形色之虛實。如血紫有塊。乃當去之敗血。止留反作痛。不可論崩。如鮮紅之血大來。乃是驚傷心不能主血。怒傷肝不能藏血。勞傷脾不能統血歸經耳。當以崩治。先宜頻服生化湯幾帖。則行中有補。血寧生旺矣。若形脫或多汗氣促。宜服倍參生化湯以益氣。斯陽生而陰長矣。此非棕灰等之可止者。再如產已半月外患崩。又宜升舉大補湯治之。

分娩後血崩。

生血止崩湯

川芎（一錢）　當歸（去尾四錢）　薑炭（四分）　炙甘草　荊芥　烏梅（煅灰）　蒲黃（炒各五分）桃仁（十粒）　棗（二枚）　煎服。忌姜。椒。熱物。並生冷。如鮮血大來。加白芷（五分）　血竭形脫。並汗多氣促。俱加人參（三四錢）　若無汗不脫不促。只服生化湯多幾帖。則血自寧。世有言芎歸但能活血不可治崩。此誤人之論。

塊痛已除。血崩。

滋榮益氣止崩湯

黃耆　白朮　人參　當歸　生地　麥冬　川芎（各一錢）　陳皮　炙草　升麻　白芷　荊芥穗（各四分）　黃連（四分）　如汗多加麻黃根（一錢）　浮麥（一撮）大便不通加肉蓯蓉（一錢）禁用大黃。如有氣磨木香（一錢）　痰加貝母（六分）　竹瀝。薑汁。寒嗽加杏仁。桔梗。知母（各一錢）　驚悸加棗仁。柏子仁（各一錢）　傷麵食加麥芽（一錢）　傷米食加神麯（一錢）　傷肉食加山楂。砂仁。（各八分）　身熱不可用芩。連。黃柏。傷食及怒氣。均不可專用耗散無補之方。宜上方加減。藥引俱用棗。煎服。

產後短氣似喘

凡產血脫勞倦之甚。氣無倚恃而呼吸止息。違其常度。世有妄論痰火。反用散氣化痰之方。誤人夭折多矣。夫肺受脾稟。運氣生脈。通水道。順呼吸。清肅上下。調和榮衛。而為平人之常候也。值產血氣脫。呼吸短。言語不相接續。似喘危症。當大補氣血為主。如有塊痛。不可加耆朮。若無塊痛。可用生化湯。加熟地（二錢）　附子（一片）　去桃仁。如足冷加熟附子（一錢）　黃耆。白朮（各一錢五分）　陳皮（四分）

分娩後即患氣短。有塊痛。

加參生化湯

川芎（二錢）　當歸（四錢）　炙甘草（五分）　薑炭（四分）　桃仁（十粒）　人參（一錢）　棗（二枚）　服二三帖後。加減。

產後氣短促。無塊痛。

續氣養榮湯

黃耆　白朮　川芎（各一錢）　當歸（四錢）　人參（三錢）　陳皮　炙甘草　薑炭（各四分）　熟地（二錢）　如足冷加熟附子（五分）