吴某某，女，45岁。于1991年9月12日初诊。

　主诉：双眼睑缘反复长疖肿5月余。

　病史：患者双眼反复长疖肿5月余，右眼上睑缘有一黄豆大小结节，红肿疼痛1天，用0。25%氯霉素滴眼剂，滴眼，金霉素眼膏涂眼，无效。嗜好辛辣。

　检查：远视力：右眼0.5，左眼0.4。加镜视力：右眼1.0，左眼1.0。右眼上睑近内眦部微红肿，触之有压痛性结节，质软。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。

　诊断：①针眼（右眼）；②近视（双眼）。

　辨证：脾胃伏热证。

　治法：清解脾胃伏热。

　方剂：清脾散（《审视瑶函》）加减。

　药物组成：生石膏15g（包煎），栀子10g，黄芩10g，金银花15g，防风10g，薄荷5g（后下），升麻3g，赤芍10g，枳壳10g，藿香10g，陈皮5g，甘草5g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：如意金黄膏，外敷，每次敷6小时，每日1次。

　医嘱：①注意眼睑局部卫生，不用脏手或不洁手帕揉眼。②不要偏嗜辛辣、焦燥、肥甘之品，注意调节饮食。③切忌挤压患处。

　二诊(9月17日)：右上睑红肿已除，硬结明显缩小。舌质淡红，苔薄黄，脉细。原方去生石膏、栀子，加黄芪15g。5剂。上睑硬结消除，未再复发。

　按：针眼又名土疳（《证治准绳•杂病•七窍门》）、土疡（《目经大成•五色疡》），俗名偷针（《诸病源候论•目病诸候》）。相当于西医学的睑腺炎，曾称麦粒肿。是指胞睑近睑弦部生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的眼病。本案患者久患针眼，余邪未清，脾胃伏热，不时上攻胞睑，阻滞脉络，脾胃虚弱，气血不足，正气不固，时感外邪，以致本病反复发作。治宜清解脾胃伏热。清脾散加减方中以生石膏、栀子、黄芩清脾胃积热，金银花清热解毒为君药；防风、薄荷、升麻助君药发散郁伏之火为臣药；赤芍凉血，散血分瘀热；枳壳、藿香、陈皮理气和中，调理脾胃气机为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共收泻脾胃之伏火，调理脾胃气机的作用，服药后症减轻，则去生石膏、栀子寒凉之品，加黄芪以扶正祛邪，以防复发。