冯某，男，3岁。湖南省长沙市星沙镇星沙幼儿园，幼儿。于2014年9月12日初诊。

　家长代诉：患儿双眼反复长包块1年。

　病史：家长1年前发现患儿右上睑内有一硬结，曾在外院诊为“睑板腺囊肿”手术刮除，术后复发，且左上睑又长一包块，于是又手术切除，1年曾动手术4次。现右眼上睑内长一赘生物，双上下睑内还有数个小硬肿。患儿素来偏食甜味零食，面色少华，纳差，倦怠无力。

　检查：右上睑内有一新4mm×5mm暗红色新生肉芽组织。双上下睑内有1～3个稍隆起之硬结，与皮肤无粘连；舌质淡，苔薄白，指纹色淡白，在气关。

　诊断：睑板腺囊肿（双眼）。

　辨证：脾虚挟湿证。

　治法：健脾益气散结。

　方剂：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。

　处方：黄芪6g，皂角刺2g，金银花3g，桔梗2g，白芷2g，当归2g，白芍3g，白术3g，太子参3g，茯苓3g，神曲3g，山楂3g，炒麦芽3g，甘草2g。6剂。

　服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

　医嘱：①注意按时休息，保持充足睡眠。②饮食宜清淡，禁辛辣炙煿之品。

　外治：局麻下手术切除右上眼睑内新生肉芽组织。

　二诊（2014年9月18日）：右上眼睑内肿物消失，皮色如常，双上下睑内肿块渐小；食欲大增。原方去皂角刺。6剂。

　三诊（2014年9月24日）：双上下睑内肿块渐小，患儿面色渐红润，舌质淡红，苔薄白，指纹色淡红，在气关。原方去金银花、桔梗、白芷，再服6剂。

　四诊（2014年9月30日）：患儿面色红润，食欲正常，睑内结节消失，无需再次手术。

　按：睑板腺囊肿中医称“胞生痰核”、“疣病”、“睥生痰核”。是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。它由纤维结缔组织包裹，囊内含有包括睑板腺分泌物及巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。中医认为，多因脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病；或恣食炙煿厚味，脾胃蕴积湿热，灼湿生痰，痰热互结，阻滞脉络，以致气血与痰热互结于睑内，隐隐起核，发为本病。本案患儿素来偏食甜味零食，脾胃虚弱，痰湿阻滞胞睑脉络，致气血不行，混结于睑内，故睑内生硬核而推之可动；正虚邪留，故术后易反复发作。治宜健脾益气，消肿散结。托里消毒散加减方中黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍养血，以上七味药物共奏扶正之功；金银花解毒；白芷配桔梗，有疏风散邪，消肿排脓之力；皂角刺祛风溃坚消肿；神曲、山楂、炒麦芽健脾化食散结。久服，气血充足，病邪去除，胞生痰核便不再复发。