唐某某，女，2岁。于1993年12月6日初诊。

　家长代诉：患儿双眼反复长包块6月余。

　病史：家长发现患儿于6月前右上睑内有一包块，曾在外院诊为“睑板腺囊肿”手术刮除，术后复发，且左上睑又长一包块，于是又手术切除，6个月曾动手术5次。现右眼上睑内长一赘生物，双上下睑内还有数个小硬肿。

　检查：右上睑内有一新4毫米×5毫米肉芽组织，形如鸡冠蚬肉。双上下睑内各有2～3个稍隆起之硬结，与皮肤无粘连；患儿素来偏食，面色少华，倦怠无力；舌质淡，苔薄白，指纹色淡白，在气关。

　诊断：①胞生痰核（双眼）；②鸡冠蚬肉（右眼）。

　辨证：脾虚挟湿证。

　治法：健脾益气，消肿散结。

　方剂：托里消毒散（《医宗金鉴》）加减。

　药物组成：黄芪6g，皂角刺2g，金银花3g，桔梗2g，白芷2g，当归2g，白芍3g，白术3g，太子参3g，茯苓3g，鸡内金3g，神曲3g，山楂3g，炒麦芽3g，甘草2g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　医嘱：①注意按时休息，保持充足睡眠。②饮食宜清淡，禁辛辣炙煿之品。

　外治法：局麻下手术切除右上眼睑内鸡冠蚬肉。

　二诊（12月11日）：右上眼睑内肿物消失，皮色如常，双上下睑内肿块渐小；食欲大增。原方去皂角刺，7剂。

　三诊（12月18日）：双上下睑内肿块渐小，患儿面色渐红润，舌质淡红，苔薄白，指纹色淡红，在气关。原方去金银花、桔梗，再7剂。

　四诊（12月25日）：患儿面色红润，食欲正常，睑内结节消失，无需再次手术。

　按：胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿，曾称霰粒肿。是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名“疣病”、“睥生痰核”。本病名见于《眼科易知》，但对其症记载甚为详尽得当是《目经大成•痰核》，书中说：“艮廓内生一核，大如芡实，按之坚而不痛，只外观不雅，间亦有生于下睑者，……翻转眼胞，必有形迹，一圆一点，色紫或黄。”本病为眼科常见病，上胞下睑均可发生，其病程长、发展缓慢，儿童与成人均可患病，但以青少年较为多见。本案患儿脾胃虚弱，痰湿阻滞胞睑脉络，致气血不行，混结于睑内，故睑内生硬核而推之可动；正虚邪留，故术后易反复发作。治宜健脾益气，消肿散结。托里消毒散加减方中黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍养血，以上七味药物共奏扶正之功。金银花解毒；白芷配桔梗，有疏风散邪，消肿排脓之力；皂角刺祛风溃坚消肿；鸡内金、神曲、山楂、炒麦芽健脾化食散结。久服，气血充足，邪气去，胞生痰核不再复发。