蒋某，男，16岁。于1991年9月18日初诊。

　主诉：右眼睑内常反复长包块，术后复发2月余。

　病史：患者右上睑内反复长包块半年余，曾手术两次，屡愈屡发。

　检查：视力：右眼1.0，左眼1.2。右上睑内触摸1个5毫米×5毫米大小的包块，与皮肤无粘连，肿块对应的睑结膜面，有紫红色的病灶，无压痛；舌质红，苔黄，脉滑数。

　诊断：胞生痰核（右眼）。

　辨证：痰热互结证。

　治法：清热化痰散结。

　方剂：防风散结汤（《原机启微》）加减。

　药物组成：防风10g，羌活10g，当归尾10g，赤芍10g，红花5g，苏木10g，苍术10g，茯苓10g，独活5g，前胡10g，黄芩10g，甘草5g，防己10g，连翘10g，黄连5g，柴胡10g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：局麻下手术刮除右上胞生痰核，术后第2天，外用玄明粉30g，煎水，作眼部湿热敷，每日2次。

　医嘱：①注意按时休息，保持充足睡眠。②饮食宜清淡，禁辛辣炙煿之品。

　二诊（9月23日）：右上眼睑内肿块消失，皮色如常。

　按：胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿，曾称霰粒肿。是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名“疣病”、“睥生痰核”。本病名见于《眼科易知》，但对其症记载甚为详尽得当是《目经大成•痰核》，书中说：“艮廓内生一核，大如芡实，按之坚而不痛，只外观不雅，间亦有生于下睑者，……翻转眼胞，必有形迹，一圆一点，色紫或黄。”本病为眼科常见病，上胞下睑均可发生，其病程长、发展缓慢，儿童与成人均可患病，但以青少年较为多见。本案患者痰湿阻滞胞睑脉络，致气血不行，混结于睑内，故睑内生硬核而推之可动，睑内紫红隆起，为痰湿互结，瘀而化热之象，治宜清热化痰散结。防风散结汤加减方中以防风、羌活升发阳气为君药；赤芍、当归尾、红花、苏木破凝行血为臣药；茯苓、苍术祛痰湿，前胡利五脏，独活除风邪，黄芩清热燥湿为佐药；甘草调和诸药，防己行十二经为使药，因病在上睑，加黄连、柴胡，以走手少阴、足厥阴；加连翘以清热解毒，消肿散结，疏散风热。张怀安常将本方用于胞生痰核术后，防止复发，屡效。