李某某，女，44岁。于1992年7月19日初诊。

　主诉：双眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多2月。

　病史：患者于2个月前开始出现双眼涩痛、灼热，沙涩羞明，流泪眵多，曾在当地诊为“沙眼”，曾滴利福平滴眼剂，涂四环素眼膏，症状时轻时重，近半月来感视物不清，溺赤便秘。

　检查：视力：右眼0.7，左眼0.6。双眼胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤，颗粒累累成片并可见白色条纹，黑睛上方可见赤膜下垂；舌质暗红，苔黄，脉数。

　诊断：①椒疮（双眼）；②赤膜下垂（双眼）。

　辨证：血热瘀滞证。

　治法：清热凉血，活血化瘀。

　方剂：归芍红花散（《审视瑶函》）加减。

　药物组成：生地黄15g，防风10g，当归10g，大黄10g（后下），栀子10g，黄芩10g，红花5g，赤芍10g，白芷10g，连翘10g，蝉蜕5g，刺蒺藜10g，牡丹皮10g，桃仁10g，金银花10g，桑叶10g，石决明15g（先煎），密蒙花10g，甘草5g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：①0.1%利福平滴眼剂，滴双眼，一次1～2滴，一日4～6次。②玄明粉30g，煎水，眼部湿热敷，每日2次。

　医嘱：①注意个人卫生，勿共用洗脸用具，以免引起交叉感染。②饮食宜清淡，忌辛辣刺激。

　二诊（7月26日）：大便已通畅，双眼刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多渐减，舌质红，苔黄，脉数。原方去大黄。7剂。

　三诊（8月2日）：眼内刺痛灼热消失，沙涩、羞明、流泪减轻，舌质红，苔黄，脉数。原方7剂。

　四诊（8月9日）：双眼沙涩、羞明、流泪消失。视力：右眼0.7，左眼0.6。双眼睑内红赤颗粒减少，有白色条纹，黑睛上方可见赤膜下垂消退；舌质红，苔薄黄，脉数。原方加木贼5g，以退翳明目。7剂。嘱继续滴0。1%利福平滴眼剂，滴双眼，一次1～2滴，一日4次，连续2月，以巩固疗效。

　按：患者外感风热毒邪，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒瘀积而成椒疮。热入血分，壅滞胞睑脉络，则胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂。治宜清热凉血，活血化瘀。归芍红花散加减方中以当归、赤芍、红花、生地黄、牡丹皮、桃仁活血化瘀，凉血散血；黄芩、连翘、栀子、大黄清热利湿，且大黄能助赤芍、红花活血化瘀之力；防风、白芷、蝉蜕、刺蒺藜祛风止痒；甘草调和诸药。加金银花、桑叶，以清热解毒；石决明、密蒙花清热明目退翳。诸药合用，共奏奇效，患者眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，诸证皆愈。